第十一章 肿瘤病人的护理ppt课件
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肿瘤病人的护理《外科护理学》ppt课件
02
肿瘤治疗方式及护理配合
手术切除治疗及护理准备
01
02
03
手术前准备
协助医生完成各项检查， 评估患者身体状况，制定 手术计划。Fra bibliotek心理护理
安慰患者，减轻其焦虑、 恐惧等不良情绪，增强治 疗信心。
术前指导
告知患者术前注意事项， 如饮食、清洁、备皮等， 确保手术顺利进行。
放疗、化疗及护理注意事项
放疗护理
肿瘤病人的康复与保健
强调了康复和保健在肿瘤病人 治疗过程中的重要性，介绍了 如何通过合理的饮食、适当的 运动、良好的生活习惯等方式 来促进病人的康复和保健。
未来发展趋势预测及挑战应对策略探讨
肿瘤治疗技术的不断进步
随着医学技术的不断发展，肿 瘤治疗技术也在不断进步，如 免疫治疗、基因治疗等新型治 疗方法的出现，将为肿瘤病人 的治疗提供更多的选择和更好 的效果。
肿瘤病人的护理《外科护理 学》ppt课件
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目录
• 肿瘤概述与护理原则 • 肿瘤治疗方式及护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复锻炼与生活质量提升途径
探讨 • 总结回顾与未来展望
01
肿瘤概述与护理原则
肿瘤定义、分类及发病原因
肿瘤定义
肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细 胞增生所形成的新生物。
06
总结回顾与未来展望
本课程重点内容回顾总结
肿瘤概述
包括肿瘤的定义、分类、发病 机制等基本知识。
肿瘤病人的护理评估
详细介绍了如何对肿瘤病人进 行全面的护理评估，包括身体 状况、心理状况、社会支持等 方面的评估。
肿瘤病人的常见护理问题 及护理措施
肿瘤患者的护理PPT课件
细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
肿瘤患者的护理 ppt课件
ppt课件 34
2. 化学药物治疗
【药物分类】：
1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、 白消安等） 2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、 阿糖胞苷等 3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 放线菌素D等 Tumors
ppt课件 35
2. 化学药物治疗
【药物分类】：
4.生物碱类：如长春新碱、喜树碱、高三尖杉 酯碱
ppt课件 41
4. 其它方法
生物治疗
：免疫治疗、 基因治疗 中医中药治疗 内分泌治疗
Tumors
ppt课件 42
【肿瘤病人的护理】
ppt课件
43
【护理诊断】：
1.焦虑/恐惧：与担忧疾病预后、手术、放疗、化疗 等有关。 2.营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤所致高分 解代谢状态机摄入减少、消化吸收障碍及放化疗 后食欲减退、恶心、呕吐等有关。 3.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创 伤有关。 4.潜在并发症：感染、出血、皮肤黏膜受损、静脉 炎等 5.知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿 瘤防治的知识
1.为病人创造安静舒适的环境
2.鼓励病人适当参与娱乐活动
3.遵医嘱及时给予镇痛治疗
Tumors
ppt课件 49
【护理措施】：
三、减轻或有效缓解疼痛
—— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第一阶梯：
轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服非甾体类抗炎镇痛药： —— 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等
【放疗的常见副作用及护理】
其他：
放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕
Tumors
ppt课件 61
五、化疗的护理
ppt课件
62
2. 化学药物治疗
【药物分类】：
1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、 白消安等） 2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、 阿糖胞苷等 3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 放线菌素D等 Tumors
ppt课件 35
2. 化学药物治疗
【药物分类】：
4.生物碱类：如长春新碱、喜树碱、高三尖杉 酯碱
ppt课件 41
4. 其它方法
生物治疗
：免疫治疗、 基因治疗 中医中药治疗 内分泌治疗
Tumors
ppt课件 42
【肿瘤病人的护理】
ppt课件
43
【护理诊断】：
1.焦虑/恐惧：与担忧疾病预后、手术、放疗、化疗 等有关。 2.营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤所致高分 解代谢状态机摄入减少、消化吸收障碍及放化疗 后食欲减退、恶心、呕吐等有关。 3.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创 伤有关。 4.潜在并发症：感染、出血、皮肤黏膜受损、静脉 炎等 5.知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿 瘤防治的知识
1.为病人创造安静舒适的环境
2.鼓励病人适当参与娱乐活动
3.遵医嘱及时给予镇痛治疗
Tumors
ppt课件 49
【护理措施】：
三、减轻或有效缓解疼痛
—— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第一阶梯：
轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服非甾体类抗炎镇痛药： —— 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等
【放疗的常见副作用及护理】
其他：
放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕
Tumors
ppt课件 61
五、化疗的护理
ppt课件
62
肿瘤病人的护理概论ppt课件
2. 扩大根治术 在根治术的基础上适当切 除附近器官及区域淋巴结，如乳癌扩大 根治术
3. 姑息或减症手术 减轻症状，改善生活 质量
33
（二）化疗
• 化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%）： • 恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤、
绒毛膜上皮癌、神经母细胞瘤、急性淋巴 细胞白血病 • 配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤： 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨 肉瘤、乳腺癌、大肠癌
• ②愤怒期：当癌症成为不可否认的事实时，病人认为极不公
平，感到愤怒，并常迁怒于亲属及医护人员，甚至表现出过
激行为（表明病人已开始正视现实）；
42
• ③磋商期：又称“讨价还价期”、“协议期”。病人祈
求延长生存时间，以便了却未了的心愿，能主动配合治疗， 并寻求名医，使用秘方、偏方，希望长期生存的奇迹能够 在自己身上出现（健康教育的最佳时期）；
34
• 常用药物分类： • ①细胞毒类；②抗代谢类；③抗生素类；
④生物碱类；⑤激素类； ⑥其他类。 • 化疗给药途径： • 全身（静脉、肌内注射、口服） • 局部（外敷、手术区冲洗、腔内或瘤内
注射、动脉插管等）
35
（三）放 疗
• 肿瘤对放射线的敏感性不一，可归纳为 三类：
• 1. 高度敏感 淋巴、造血系统肿瘤 • 2. 中度敏感 鳞状上皮癌、乳癌、肺癌 • 3. 低度敏感 胃肠道腺癌、软组织及骨肉
30
• 2. TNM（Tumor Node Metastasis）分期 • T（原发肿瘤）：Tis、T0、T1~T4； • N（区域淋巴结）：N0、N1~N3； • M（远处转移）：M0、M1。
• 分期目的：制定合理治疗方案，正确评价 治疗效果，判断预后，有利于交流
31
3. 姑息或减症手术 减轻症状，改善生活 质量
33
（二）化疗
• 化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%）： • 恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤、
绒毛膜上皮癌、神经母细胞瘤、急性淋巴 细胞白血病 • 配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤： 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨 肉瘤、乳腺癌、大肠癌
• ②愤怒期：当癌症成为不可否认的事实时，病人认为极不公
平，感到愤怒，并常迁怒于亲属及医护人员，甚至表现出过
激行为（表明病人已开始正视现实）；
42
• ③磋商期：又称“讨价还价期”、“协议期”。病人祈
求延长生存时间，以便了却未了的心愿，能主动配合治疗， 并寻求名医，使用秘方、偏方，希望长期生存的奇迹能够 在自己身上出现（健康教育的最佳时期）；
34
• 常用药物分类： • ①细胞毒类；②抗代谢类；③抗生素类；
④生物碱类；⑤激素类； ⑥其他类。 • 化疗给药途径： • 全身（静脉、肌内注射、口服） • 局部（外敷、手术区冲洗、腔内或瘤内
注射、动脉插管等）
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（三）放 疗
• 肿瘤对放射线的敏感性不一，可归纳为 三类：
• 1. 高度敏感 淋巴、造血系统肿瘤 • 2. 中度敏感 鳞状上皮癌、乳癌、肺癌 • 3. 低度敏感 胃肠道腺癌、软组织及骨肉
30
• 2. TNM（Tumor Node Metastasis）分期 • T（原发肿瘤）：Tis、T0、T1~T4； • N（区域淋巴结）：N0、N1~N3； • M（远处转移）：M0、M1。
• 分期目的：制定合理治疗方案，正确评价 治疗效果，判断预后，有利于交流
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肿瘤患者常见症状的护理ppt课件
癌痛的控制现状 癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。 疼痛是患者最恐惧的症状之一。 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适
（睡眠、 食欲、情绪、免疫力），并极大影响他
们的活动、积极性、与家人和朋友的交往， 以及整体生活质量。 疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是 一种疾病，
癌痛的主要原因 肿瘤侵犯
体格检查 临床症状和体征、腹部及直肠 的状况、脱水程度
实验室检查的评估 血电解质的平衡状态、 全血细胞分析判断是否有感染的发生、粪 便病原学检查等
腹泻的护理措施
指导患者记录大便的量及次数
协助患者保持皮肤完整。如：为减少感染 机会和促进患者舒适，指导患者每次大便 后用清水清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦 干、为了减少对皮肤的刺激，推荐用特殊 的防潮软膏来促进皮肤愈合、为减轻骶尾 部的刺激，推荐进行温水坐浴
神门 胃
皮质下
生姜末 伤湿止痛膏
概述
便秘是伴有排便困难和不适感的大便次 数减少。它发生于接近一半的肿瘤患者及 超过3/4的晚期肿瘤患者中。在女性及老年 患者中更为常见。
便秘造成的危害
腹部不适或疼痛 食欲减退，恶性或呕吐 肛门裂伤或撕裂 痔疮加重或发生炎症 肠内部裂伤
第二阶梯：以可待因为代表的弱阿片类药 物
癌痛的治疗 镇痛药物的给药途径： 口服给药：首选，能口服的尽量口服，仅
在严重恶心、 呕吐，不能吞咽等情况下的 患者才考虑其它给药途径。 静脉给药：起效快，副作用不易控制。 经皮给药：药物吸收影响因素较多（皮脂 层厚度、体温、环境温度/湿度）医生无法 掌控，吸收不完全，残留量大 40-45%，仅 作为不能口服患者的一种选择。 舌下给药：临床主要用于处理爆发痛。 肛塞给药：对于不能口服的病人，也可以 选择片剂的直肠肛塞给药，镇痛效果等同 口服。
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5
【病因】：
（二）内源性因素
遗传因素 内分泌因素
遗传性癌前病变：
如家族性结肠腺瘤病、着 色性干皮病、毛细血管 扩张共济失调等
免疫因素
心理、社会、年龄因素
-
6
病理
癌（cancer）：来源于上皮组织的恶性肿瘤，
如胃癌、乳癌等
“肉瘤”：来源于间叶组织的恶性肿瘤，如
骨肉瘤等
“母细胞瘤” —— 胚胎性肿瘤
肠癌，手术，保留肛门。
▪ 1995.春 便血，大便困难，左下肢疼痛，行走不便，检查 发现盆腔包块，随即放化疗。
▪ 1995.12 阴道流脓血，直肠阴道瘘，人工肛门手术。 ▪ 1996.10 阴道大出血，急救。 ▪ 1997.4 咳嗽，腰痛，1周后截瘫，检查肺骨转移。 ▪ 1997.5 T:39-40℃ WBC13-20×109/L, HB:50-60g/L 血
（一）外源性因素 1、环境因素
▪ 化学因素：亚硝胺类、黄曲霉E素B病、毒、氮芥、
联苯胺、多环芳香烃类化合人乳物头乙、状型病肝氯毒炎(食乙病管毒烯癌）、、 石棉、烷化剂等
▪ 物理因素：电离辐射、阳光的紫外线 ▪ 生物因素：病毒等
-
4
▪ 2、不良生活习惯 ▪ 3、慢性刺激与炎症
▪ 慢性皮肤溃疡、结石引起的慢性胆囊炎、 慢性子宫颈炎和子宫内膜增生等病变有时 可发生癌变。
▪ 大量出血表现为呕血、咯血或便血等。 肿 瘤一旦发生出血常反复不止。
-
21
5、梗阻
▪ 良性和恶性肿瘤都可能影响呼吸道、支气 管、胃肠道、食管、胆道或泌尿道的通畅 性，引起呼吸困难、肺不张、腹胀、呕吐、 吞咽困难、肠梗阻、黄疸或尿潴留等。由 恶性肿瘤引起的梗阻症状加重较快
-
22
【临床表现】：
二、全身表现
-
28
影像学检查 - MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位
-
MRI还可显示冠状位和矢状位图 象
29
影像学检查 - MRI
肺癌椎体转移：C6椎体完全破坏变形,脊髓受压.
-
30
乳腺钼靶X线摄片
-
31
-
32
【辅助检查】：
3. 内镜检查：直观、可同时行病理学检查
-
33
【辅助检查】：
4. 病理学检查 —— 肿瘤确诊的金标准
—— 消瘦、乏力、体重下降、低热、
贫血等，甚至恶病质
三、转移症状
—— 淋巴结肿大、骨痛或病理性骨折
-
23
【辅助检查】：
1. 实验室检查
▪ 常规化验：血、尿、粪常规 ▪ 血清学检查：如某些酶、激素 ▪ 肿瘤标记物检测：
甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌早期辅助诊断 癌胚抗原（CEA）：结肠癌的预后 基因诊断
第十一章 肿瘤病人的护理
-
1
肿瘤：
—— 机体的正常细胞在某些不良因
素（内、外致瘤因素）的长期作用下，
出现过度增殖与异常分化所形成的新生 物
-
2
良性肿瘤
—— 生长缓慢，不扩散
恶性肿瘤
—— 生长迅速，可破坏人体正常的组织 和器官，消耗体内有限的能量，并且可转 移到其他部位
-
3
第一节 恶性肿瘤 【病因】：
3、溃疡
▪ 恶性肿瘤生长过快，血供不足继发坏死， 或因继发感染而致溃烂。
▪ 在体表或内窥镜观察下，恶性溃疡呈火山 口状或菜花状，边缘可隆起外翻，基底凹 凸不平，有较多坏死组织，质韧，易出血， 血性分泌物有恶臭。
-
20
4、出血
▪ 来自溃疡或肿瘤血管破裂。 体表肿瘤出血 可直接发现，
▪ 体内肿瘤出血表现为血痰、粘液血便或血 性白带；
清白蛋白:29-32g/L 电解质紊乱，低血糖，身高:1.65cm， 体重:40kg，骶尾部褥疮，全身水肿，留置尿管。 ▪ 1997.7- 意识障碍，意识不清。1998.8- 死亡。
-
15
肿瘤分期：
—— TNM分期法
T(tumor) ：原发肿瘤 N(node) ： 区域淋巴结 M(metastasis) ：远处转移
▪ 细胞学检查
自然脱落细胞 粘膜细胞 针吸活检
▪ 病理组织学检查
-
34
【处理原则】：
综合治疗
—— 合理地有计划地综合运用现有治疗手 段，提高生存率，改善生活质量
包括手术、放射线、化学药物、中医药 及生物治疗等
-
35
1. 手术治疗
▪ 预防性手术：
—— 如大肠肿瘤性息肉、黏膜白 斑等
▪ 诊断性手术
配合数字0～4，0代表无，1代表小，4代表 大
-
16
【临床表现】：
一、局部表现： 1.肿块 2.疼痛 3.溃疡 4.出血 5.梗阻
-
中、晚期表现
17
1.肿块
▪ 在体表发现或在深部触及新生的肿物，也 可发现器官或淋巴结肿大。
▪ 良性肿瘤增长较慢，境界清楚，表面光滑， 与基底组织无粘连(可活动)。
▪ 恶性肿瘤增长较快，表面凸凹不平，与基 底组织粘连而不易推移，边界不清楚。
其它常见的恶性肿瘤
病理
—— 生长迅速，浸润性生长，肿瘤沿组织间 隙、神经纤维间隙或毛细血管管扩展，边 界不清，有转移、易复发,对机体危害较大
-
8
恶性肿瘤的发生、发展：
癌前期
↓（10年，致癌因素作用下）
原位癌
↓（3～5年，致癌因素作用下）
浸润癌
-
9
恶性肿瘤细胞的分化：
▪ 无论良性或恶性肿块，使用一般抗感染治
疗，外敷药物或理疗，均不能控制肿块生
长。
-
18
2、疼痛
▪ 患者就医的主要原因。 ▪ 肿瘤生长引起所在器官的包膜或骨膜膨胀
紧张；或肿瘤造成空腔器官梗阻；或肿瘤 晚期浸润胸膜、腹膜后内脏神经丛等。 ▪ 开始时多为隐痛、钝痛，常以夜间明显， 逐渐加重，变为疼痛难忍，昼夜不休。 ▪ 阵发性疼痛为空腔器官梗阻；灼痛为并发 感染； ▪ 放射痛为神经干受累-，但疼痛部位常无明19
-
24
【辅助检查】
2. 影像学检查
—— X线、CT、MRI、ECT（放射性核素 扫描）、乳腺钼靶X线摄片、正电子发射计 算机断层（PET）、超声波检查
-
25
影像学检查 - X线
右上 肺鳞 状细 胞癌
-
26
影像学检查 - CT
右 肺 鳞 状 细 胞 癌
-
27
影像学检查 - MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位
1.高分化（Ⅰ级）：细胞形态接近正常，
恶性程度低
2.中分化（Ⅱ级） 3.未分化（Ⅲ级）：细胞核分裂较多，高
度恶性，预后差
-
10
恶性肿瘤的转移：
1.直接蔓延 2.淋巴道转移 3.血道转移 4.种植性转移
-
11
直 接 蔓 延
-
12
肝癌
-
13
种植性转移
血道转移
-
14
▪ 李燕 女 1960年 出生 ▪ 1991, 夏 便血，按痔疮治疗。 ▪ 1992.3 大便困难，肛镜，距肛门7cm环形肿块，诊为直