肾动脉狭窄的影像学表现
肾动脉狭窄的ct诊断标准
肾动脉狭窄的ct诊断标准
全文共四篇示例，供读者参考
第一篇示例：
肾动脉狭窄是指肾脏供血动脉狭窄或阻塞，导致肾脏缺血、坏死
及功能障碍。该症状常常会引起高血压、肾功能不全等并发症，严重
影响患者的生活质量。CT检查是一种常用的影像学检查方法，能够清晰地显示器官结构和血管情况，对于肾动脉狭窄的诊断具有重要的价值。下面将介绍一下关于肾动脉狭窄的CT诊断标准。
一、肾动脉CT血管造影扫描
1. 装置与技术要求：
(1) 采用多排螺旋CT（MDCT）、螺旋CT或螺旋CT（如128排MDCT）进行血管成像。
(2) 采用肾动脉CT造影应具有双源CT、双能量CT、螺旋CT、直线扫描CT、128排CT、64排以上CT等功能。
(3) 应服用口服对比剂进行腹部血管造影，选用非离子型造影剂。
(4) 通常以动脉期扫描为主，可加行门静脉期、静脉期扫描。
2. 扫描方法：
(1) 放置好患者，给予镇静剂。
(2) 靶区从肾动脉分歧处至输尿管下口。
(3) 输尿管造影前后进行扫描，获取纵轴和纵横轴图像。
(4) 注意图像质量和曝光。
3. 诊断要点：
(1) 观察双侧肾动脉内腔的情况，查看是否存在局限性或弥漫性的狭窄。
(2) 注释局部病变的位置、长度、程度等。
(3) 观察周围组织情况，查看有无组织坏死及肾脏功能不全。
4. 诊断结果：
(1) 双侧肾动脉内腔狭窄≥50%，可诊断肾动脉狭窄。
(2) 狭窄程度≥70%时，提示病情较为严重，应及时进行治疗。
(3) 若肾动脉内腔狭窄＜50%，需结合临床症状和其他检查来综合判断。
二、其他CT检查辅助诊断
肾动脉狭窄_ct诊断标准_概述说明以及解释
肾动脉狭窄ct诊断标准概述说明以及解释
1. 引言
1.1 概述
肾动脉狭窄是一种常见的血管疾病，指的是肾动脉（供应肾脏的主要动脉）发生了狭窄或阻塞，导致肾脏供血不足。这种狭窄可能由多种原因引起，如内源性因素、外源性压力、局部炎症等。临床上，肾动脉狭窄可引发高血压、肾功能不全甚至心衰等严重后果。
1.2 文章结构
本文将从三个方面对肾动脉狭窄CT诊断标准进行详细介绍和阐述。首先，我们将概述肾动脉狭窄的定义及其临床背景，并强调CT在该诊断中的重要作用。其次，我们将探讨肾动脉狭窄CT诊断标准的发展历程和应用现状。最后，我们将详细说明CT诊断标准中涵盖的血管影像学特征、心肌灌注情况以及其他可能干扰评估的因素。
1.3 目的
本文旨在全面介绍肾动脉狭窄CT诊断标准，探讨其在肾动脉狭窄诊断中的作用和价值。通过对血管影像学特征、心肌灌注情况等方面的详细说明，希望能够为临床医生提供更准确和可靠的诊断参考，及时发现和干预肾动脉狭窄患者，为其
提供个体化治疗方案。
以上是引言部分的内容，希望对您撰写长文有所帮助。如果需要继续撰写其他部分，请告知。
2. 肾动脉狭窄CT诊断标准：
2.1 肾动脉狭窄的定义与概述：肾动脉狭窄是指肾动脉内径收缩至一定程度，导致肾血流量减少和肾功能受损的疾病。它是一种常见的血管性疾病，多数情况下由于动脉粥样硬化或先天性异常所引起。
2.2 CT在肾动脉狭窄诊断中的作用：CT（计算机断层扫描）在肾动脉狭窄的诊断中起着重要作用。它能够提供详细的血管影像学特征，帮助医生判断是否存在肾动脉狭窄，并评估其严重程度和位置。
(下)肾脏CTA影像诊断
犯血管壁，常延伸至肾静脉以下水平。
50
㈢肾盂静脉曲张 为肾盂周围静脉扩张，肾盂造影显示为肾
盂内葡行性充盈缺损影，静脉造影显示丛 状异常血管。
51
肾盂周围静脉扩张伴侧支循环
52
与前图同例
53
㈣肾静脉行程异常 较常见，尤以左肾静脉走行异常多见，
27
㈤多发性大动脉炎
主要病理改变为主动脉及其大分支多发性 狭窄
影像表现：多发性、弥漫性动脉狭窄或闭 塞，尤其见于主动脉及其较大分支，如肾 动脉、颈A、锁骨下A、髂A等。同时可见 广泛侧支循环形成。
28
㈥肾动脉夹层
主动脉夹层经常累及左肾动脉，但肾动脉 夹层很少累及主动脉，创伤后或纤维肌肉 发育的病人偶可同时累及主动脉。
或良性肿瘤，检查时应仔细查找原发肿瘤， 这点应引起重视。
84
男，37岁，突发 左腰痛 自发左肾包膜下 及肾周血肿
85
86
18个月后B超随访：左肾下极实质性肿块（肾癌）
87
男性，血尿、左腰痛， 有复发性泌尿道感染史
左肾假性动脉瘤伴肾周血肿
88
我院肾包膜下及肾周血肿以肾外伤最多见
肾脏创伤的器官损伤分级（Organ Injury Scale, OIS）：
形、肾梗死等），约占20%； 4、感染性病变，约占5%-10%； 5、其他原因，如囊肿合并出血、外伤、医源性损伤
肾动脉狭窄的影像学诊断及其研究进展
Ｃｏ ｍ ｐｒ ｅ ｈ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎｏ ｓ ｉ ｓ
括数字血管造影 、 血 管 内超 声 和 压 力 导 丝 检 测 ； 后 者主要包括多普勒超声 、 Ｃ Ｔ血管成像 、 磁 共 振 血 管成 像 、 放 射性核素 ’ 肾 图和 声 脉 冲辐 射 力 成 像 等 。本 文就 近年 来 肾 动 脉 狭 窄 各 类 诊 断 方 法 的 优 缺 点 及 研 究 进 展 作 一 综 述 ， 旨 在 为 今 后 临 床 工 作 中选 择 合 适 的评 估 方 法 提供 依 据 。 【 关键词】 肾动 脉狭 窄 ； 影像学诊断 ； 血 流 动 力 学
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｒｅ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ；Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ；Ｈｅ ｍｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ
。 肾动 脉 狭 窄 （ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｒ ＡＳ ） 的常 见 病 因包 括多发性大动脉炎 、 动脉粥样硬化 、 肌纤维发 育不 良、 肾 动 脉
肾动脉狭窄诊断和处理
肾动脉狭窄诊断和处理
肾动脉狭窄（RAS）病因多样，临床表现缺乏特异性，治疗策略上仍有较大争议，已有的相关指南和共识对RAS 的处理意见也不一致。
定义
肾动脉狭窄（RAS）一般定义为肾动脉主干及（或）其分支直径减少≥ 50%，狭窄两端收缩压差≥ 20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或平均压差≥ 10 mmHg。是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一，如未适当治疗，病情呈进行性加重，肾功能逐渐恶化，可进展至终末期肾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。
病因
根据病因的不同，RAS 可分为两类: 动脉粥样硬化性和非动脉粥样硬化性。大多数RAS 由动脉粥样硬化所致，多见于有多种心血管危险因素的老年人。非动脉粥样硬化性RAS 包括：大动脉炎、纤维肌性发育不良（FMD）、血栓、栓塞、主动脉夹层累及、外伤、先天性肾动脉发育异常、结节性多动脉炎、白塞氏病、放射治疗后疤痕、周围组织肿瘤以及束带压迫等，以大动脉炎和FMD 最为常见。
诊断
动脉粥样硬化性RAS 诊断标准
◆ 至少具有1 个动脉粥样硬化的危险因素（肥胖、糖尿病、高脂血症、年龄>40 岁、长期吸烟）；
◆至少具有2 项动脉粥样硬化的影像学表现（肾动脉锥形狭窄或闭塞，偏心性狭窄，不规则斑块，钙化，主要累及肾动脉近段及开口；腹部其他血管动脉粥样硬化的表现）。
大动脉炎性RAS 诊断标准
◆ 发病年龄<40 岁，女性多见；
◆ 具有血管受累部位的症状和（或）体征（受累器官供血不足、病变血管狭窄相关体征、急性期可出现受累血管疼痛和炎症指标明显升高）；
初探周围血管病之肾动脉狭窄临床路径
初探周围血管病之肾动脉狭窄临床路径
(一)适用对象。
第一诊断为肾动脉狭窄疾病的。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)
1.超声检查：B型超声能准确测定双肾大小，彩色多普勒超声能观察肾动脉主干及。肾内血流变化，从而提供肾动脉狭窄间接信息。
2.放射性核素检查：仅做核素肾显像意义不大，阳性率极低。需做卡托普利肾显像试验(服卡托普利25～50mg，比较服药前后肾显像结果)，肾动脉狭窄侧肾对核素摄人减少，排泄延缓，而提供诊断间接信息。
3.磁共振显像或螺旋CT血管造影：能清楚显示肾动脉及肾实质影像，并可三维成像，对诊断肾动脉狭窄敏感性及特异性均高，不过它们显示的肾动脉狭窄程度常有夸张。由于螺旋 CT血管造影的造影剂对肾脏有一定损害，故血清肌酐>22lpmol/L的肾功能不全患者不宜应用，此时应选用磁共振显像血管造影。
4.肾动脉血管造影：需经皮插管至肾动脉进行选择性肾动脉造影，能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断的“金指标”。肾功能不全患者宜选用非离子化造影剂，造影毕输液、饮水，以减轻造影剂的肾损害。
5.表现为肾血管性高血压者，还应检验外周血血浆肾素活性(PRA)，并作卡托普利试验(服卡托普利25～50mg，测定服药前及服药l小时后外周血 PRA，服药后PRA明显增高为阳性)，有条件时还应作两肾肾静脉血PRA检验(分别插管至两侧肾静脉取血化验，两侧PRA差别大为阳性)。检测PRA不但能帮助诊断，而且还能在一定程度上帮助预测治疗疗效(PRA增高的单侧肾动脉狭窄患者，血管成形术后降血压疗效较好)。
放射医学相关专业知识练习题(4)
放射医学相关专业知识练习题（4）
1.与肾梗死原因无关的因素是
A.肾血管创伤
B.肺静脉血栓形成
C.下腔静脉血栓形成
D.心脏手术
E.肾盂积水
2.不支持肾动脉狭窄的影像学表现是
A.腹平片一侧肾影小
B.尿路造影一侧肾盂显影浅淡
C.血管造影一侧肾动脉先窄后宽
D.血管造影实质期示一侧肾增大
E.增强CT示一侧肾皮质薄而髓质正常
3.泌尿系感染的危险因素不包括
A.直肠癌
B.妊娠
C.糖尿病
D.免疫缺陷
E.器械操作
4.肾结石的 X线片中，不透光性结石占
A.75%
B.50%
C.90%
D.30%
E.40%
5.“先天性输尿管囊肿”最常见的好发部位在
A.肾盂输尿管交界处
B.输尿管上段
C.输尿管中段
D.输尿管下段
E.输尿管胱壁内段
6.导致血压阵发性升高的膀胱良性肿瘤是
A.平滑肌瘤
B.血管瘤
C.错构瘤
D.神经纤维病
E.嗜铬细胞瘤
7.关于肾上腺外嗜铬细胞瘤，常见发生部位不包括
A.脊柱旁两侧
B.后腹膜附近
C.胰腺内
D.下腔静脉前方
E.膀胱
8.急性细菌性膀胱炎的诱发因素不包括
A.器械损伤
B.膀胱憩室
C.结石
D.肿瘤
E.膀胱出口梗阻
9.肾上腺腺瘤直径一般为
A.0.5～1cm
B.1～2cm
C.2～3cm
D.3～4cm
E.4～5cm
10.与库欣综合征的临床表现不符的是
A.向心性肥胖、满月脸、水牛背
B.低血钾
C.皮肤紫纹和痤疮
D.低血压
E.月经素乱和多毛
11.关于前列腺肥大的描述，错误的是
A.残留尿增加
B.尿道前列腺部伸展并延长
C.并发膀胱炎时，膀胱壁可有息肉形成
D.膀胱底部边缘不规则的充盈缺损
E.膀胱边缘可见弧形压迫
12.最常见的妇科恶性肿瘤是
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泌尿系囊肿与肿瘤 一、肾 囊 肿
常见的是肾单纯性囊肿和多囊性肾病。 （一）肾单纯性囊肿
CT和MRI表现；为肾实质内边缘锐利的 圆形水样密度或信号灶，壁薄而难以显 示，可为单发或多发，累及一侧或双侧 肾脏，较大囊肿常向肾外突出。
增强检查，病变无强化。
增强
平扫
（二）多囊性肾病
变形、分开、拉长，边缘不整。 ✓ CT平扫；肿瘤常较大呈混杂密度，见钙化影。 ✓ 增强检查，不规则强化。 ✓ MRI：T1和T2上均呈混杂信号肿块
平扫 增强
膀胱癌
多为移行细胞癌，少数为鳞状细胞癌 和腺癌。
病理上，移行细胞癌常呈乳头状生长， 故称乳头状癌；鳞状细胞癌、腺癌及部 分移行细胞癌呈浸润性生长，造成局部 膀胱壁增厚。 临床表现；无痛性肉眼血尿，有尿频、 尿急和尿痛等膀胱刺激症状。
平片和尿路造影检查，肾轮廓改变、肾盂、肾 盏受压。
CT和MRI：肾实质内有脂肪性低密度或信号 灶。应用T1脂肪抑制，高信号脂肪灶变为低信 号。
增强检查，病灶呈不均一强化。肿瘤可并有急 性出血表现。注意与肾癌鉴别 。
平扫 增强
肾癌
肾癌最常见，其次为肾盂癌和肾母细胞瘤， 而肉瘤、淋巴瘤和转移瘤少见。
CT、MRI：缺如侧肾床内无肾影 。 【诊断、鉴别诊断及比较影像学】
应与异位肾、先天性肾发育不良、及术 后肾缺如鉴别。
2022肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识(全文)
2022肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识（全文）
1 前言
随着人口老龄化的来临和血管影像技术的普及，在心血管病临床实践中发现肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）越来越多。RAS是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一[1]，如果未予适当治疗，病情往往进行性加重，部分肾动脉从狭窄变为闭塞，肾功能逐渐恶化，部分患者因此进入终末期肾病[2]。由于RAS病因多样，临床表现缺乏特异性，治疗策略上仍有较大争议，已有的相关指南和共识对RAS的处理意见也不一致[3-7]。因此，迫切需要总结国际上已有的研究结果，结合我国的临床实际，建立新的共识，避免混淆和分歧，推动临床问题的合理解决。
2 流行病学和筛查人群
据估计，RAS的患病率在高血压人群约占1%～3%，而在继发性高血压人群可达20%[8-10]。在老年人群中，RAS相当常见，有一项国外的研究表明，年龄＞65岁高血压患者中6.8%合并RAS[11]。Hansen等[12]对77岁以上老年人群心血管健康研究发现，RAS患病率在男性为9.1%，女性为5.5%。基于我国‘十二·五’全国高血压患病率流行病学调查结果，18岁以上人群高血压患病率约为26.6%[13]，因此推测我国RAS的患病总数巨大。随着我国人口老龄化的来临，老年高血压人群成为RAS的高发区。但由于RAS的主要临床表现是高血压，部分患者可伴有肾功能损害和高血压并发症，并无特异性，这可能导致有大量RAS患者被漏诊误诊。因此，如何在高血压人群中准确地鉴别出RAS患者并予以适当的治疗十分重要。
【肾动脉狭窄的诊断】肾动脉狭窄如何诊断
【肾动脉狭窄的诊断】肾动脉狭窄如何诊断
肾动脉狭窄的诊断：
一、临床表现
ARAS是一进展性疾病，但具可治性。早期发现、诊断和及时干预治疗可有效控制高血压，并阻断对肾脏的损害，下列临床表现可为ARAS诊断提供线索：
1.<20～30岁或>55—60岁时发生的高血压，特别是无高血压家族史者。
2.先前血压正常或血压控制良好者，出现中、重度高血压并难以控制者。
3.有或无高血压，新近出现不好解释的肾功能恶化而尿检改变较轻者;或使用ACEI后肾功能急剧减退者。
4.存在心、脑血管等全身动脉硬化者，或反复发作性肺水肿者(消除肾动脉狭窄后，肺水肿即戏剧性不再发生，其机制不明)。
5.腹部血管杂音，或影像学检查示双侧肾脏大小不等，长径相差1.5cm者。
临床怀疑ARAS者，可进一步选择下列检查以明确诊断肾脏彩色多普勒超声、卡托普利核素肾显像、螺旋CT血管造影(血肌酐≤221μmol/L时选用)、磁共振血管成像(血肌酐>221μmol/L时选用)与数字减影肾动脉造影。肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的“金标准”，它可准确显示肾动脉狭窄的部位、病变的范围、狭窄的程度以及间接提示动脉狭窄的病因。但肾动脉造影系一有创操作，造影剂有可能引起急性肾损伤，导致造影剂肾病.故应严格把握其适应证，并做好预防措施。
肾动脉狭窄包括肾动脉主干及其分支的狭窄性病变，造成肾的灌注压低下，促进肾小球旁细胞分泌过多的肾素，导致高血压发生。
二、诊断手段
1.放射性核素检查
(1)肾图：肾动脉狭窄时分泌段与排泄段延长，呈抛物线型曲线;肾
动脉完全阻塞，呈水平下降型曲线;也可出现3条曲线基本正常的小肾图。
(优质医学)肾脏CTA影像诊断
31
肾动脉还可发出许多
肾上腺A
分支供应邻近的组织
器官，常见的有：①
膈下A；②肾上腺上A
（约1/6起于肾A）；
③肾上腺中A（有时
可起于肾A）；④肾
上腺下A（97%为肾A
的一个分支，并有一
60）；D 43mm（20-65）；E 26mm（18-40）；F 21mm（18-32）；G 80°
（10%为90 ° 、10%为锐角）
44
VR图
45
VR图
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VR图
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VR图
左肾上腺静脉汇 入左肾静脉
左性腺静脉汇 入左肾静脉
48
VR图
左肾上腺静脉汇入 左肾静脉
49
增粗的腰升静脉汇入 左肾静脉
肾囊A在血管造影时并不能全部显示，由于其血流 灌注较慢，常在肾血管造影后期才有对比剂充盈。但 在肿瘤或脓肿病人，这些血管常有扩张并提前显示。
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输尿管血管
输尿管各部血供来源不同，但主要来自其外膜上的动 脉侧支血管网，这些侧支血管接受下列不同的血供：
①输尿管上1/3段：来自肾A分支。肾肿瘤或肾动脉狭窄 时，还可出现扩张。
35
肾囊、集合系统及输尿管动脉； 肾上腺及性腺动静脉
肾动脉狭窄的超声诊断进展
万方数据
பைடு நூலகம்
·８３２’
监鏖超岂医堂盘壶２Ｑ塑生！兰且笠！！鲞筮！至翅』型！！！！塑坠四也ｇ！ｉ垒丛鲤：旦！！！翌鲢１ ２Ｑ塑：Ｙ！！：！！：盟！：！至
根本解决。 ２．当狭窄＜５０％时，肾动脉血流动力学改变不明显：当肾
动脉狭窄＜５０％时，其血流动力学改变不明显，故多普勒超声 对诊断＜５０％的肾动脉狭窄意义不大，但对需要进行介入治疗 的＞５０％的狭窄，超声检查町提供有价值的信息。
超声造影除可提高血流的多普勒信号外，近年发展的灰阶 超声造影可增强实质器官的实质回声，通过时间一强度曲线定 量评估实质器官的微循环状况。超声造影诊断肾动脉狭窄虽 有较多文献报道。但多采用前述诊断指标，利用造影后肾实质 回声的时间一强度曲线诊断肾动脉狭窄的文献报道不多。 Ｍｅｌａｎｙ等¨刚采用谐波成像。通过分析外周静脉注射造影剂后， 肾实质回声的时间一强度曲线来诊断肾动脉狭窄。结果显示， 肾动脉狭窄时，峰值强度降低，达峰时间延长，灌注斜率减慢。 Ｌｅｆｅｖｒｅ等¨刊利用灰阶超声造影，通过时间一强度曲线对３４例 肾移植患者进行研究，并与临床诊断及病理结果对照分析。结 果发现，１２例肾功能严重异常和８例肾动脉狭窄者，肾实质增 强比［（峰值强度一基础回声强度）／基础回声强度］为２．１— ４．０，明显低于１４例肾功能正常或轻度异常者（５．６一１４．７），达 峰时间（２１．１±１４．０）ｓ、（３３．０±１９．５）ｓ较肾功能正常或轻度异 常者（１０．０±３．０）ｓ明显延长，而灌注斜率（７．１±４．３）％及 ５０％廓清斜率（４．５－Ｉ－２．７）％较肾功能正常或轻度异常者（１０．９ ±３．７）％明显降低，以肾动脉狭窄者最明显。
肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识
肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，能够准确显示狭窄部位和程度，同 时还可以评估患侧肾功能。
三、检查方法
在确诊肾动脉狭窄后，需要进行进一步的检查以明确病因和制定治疗方案。 除了常规的血液检查和尿液检查外，还需要进行肾动态显像、血浆肾素活性测定 等特殊检查。肾动态显像可以评估肾功能和患侧与健侧的肾功能比例，血浆肾素 活性测定有助于了解高血压的类型和程度，为药物治疗提供参考。
总之，肾动脉狭窄的诊断和处理需要综合考虑患者的具体病情和病因，选择 合适的治疗方式。在治疗过程中，需要密切患者的病情变化和预后情况，及时调 整治疗方案，以保护肾功能和改善患者预后。
谢谢观看
四、处理原则
肾动脉狭窄的处理原则主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗 首先需要控制高血压，防止肾功能进一步恶化。常用的降压药物包括血管紧张素 转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂和利尿 剂等。此外，对于缺血性肾病引起的肾动脉狭窄，扩血管药物如硝普钠、肼苯哒 嗪等也可以缓解症状。
六、手术治疗
手术治疗肾动脉狭窄需要考虑到患者的具体病情和手术指征。在介入治疗失 败或不适合介入治疗的患者中，可以考虑行肾动脉内膜切除术或肾移植术。肾动 脉内膜切除术可以切除狭窄的血管内膜，达到改善肾脏血流的目的，但术后可能 出现再狭窄的风险。肾移植术可以改善患者的肾功能和高血压症状，但需要寻找 合适的供体，且术后需要长期使用免疫抑制剂，容易出现感染等并发症。
肾脏病变影像诊断
03
常见肾脏病变影像诊断
肾结石
总结词
肾结石是肾脏内钙盐沉积形成的固体块状物，是常见的肾脏病变之一。
详细描述
肾结石可出现在肾盂、肾盏等部位，大小、形态、成分各异。影像学检查是诊断肾结石的主要手段，包括超声、 CT、X线等。超声检查无创、无辐射，是首选的检查方法。CT检查可明确结石的大小、位置及对肾脏的损害程度。 X线检查主要用于含钙结石的诊断。
总结词
肾肿瘤是指肾脏内发生的肿瘤病变，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
肾肿瘤的影像学表现多样，可出现肾脏形态改变、密度或信号异常等。超声检查 可初步诊断肾肿瘤，CT检查可明确肿瘤的大小、位置及与周围组织的毗邻关系， 有助于鉴别良恶性肿瘤。增强CT扫描有助于发现早期肿瘤和转移灶。
肾积水
总结词
肾积水是指尿液在肾脏内积聚无法排出，导致肾脏扩张的现象。
无创无痛成像
研究无创无痛的影像技术，减少患 者痛苦，提高患者的接受度和舒适 度。
影像诊断与临床治疗的结合
精准治疗
预后预测
通过影像诊断，为临床治疗提供精准 的定位和病灶信息，有助于制定个性 化的治疗方案。
通过影像特征分析，预测疾病的发展 趋势和预后情况，为患者提供更好的 健康管理和康复指导。
疗效评估
肾动脉狭窄的影像学表现包括肾动脉管腔 狭窄、管壁钙化等。影像学检查有助于早 期发现和评估肾动脉狭窄的程度及对肾脏 的影响。血管造影是诊断肾动脉狭窄的金 标准，CT血管成像和磁共振血管成像也 可用于诊断和评估。
肾脏病的影像学检查
肾脏病的影像学检查
近年来慢性肾脏病的发病率逐年上升，其病死率也逐年增长，逐渐成为全球性公共健康问题。在慢性肾脏病发展到终末期之后就会出现肾脏纤维化这一病理表现，肾脏纤维化的严重程度能决定肾脏疾病预后，因此防治、延缓肾脏纤维化对改善慢性肾脏病病人的预后有重要价值。目前对慢性肾脏病病人的诊断主要是通过检测肌酐估算eGFR，达不到理想中的早起诊断要求，从而会促使病人错过早期治疗时机，对病人的预后有较大的影响。而目前慢性肾脏病病人的纤维化严重程度判断金标准是肾脏穿刺活检，但由于属于有创检查，推广有较大难度，随着影像学技术不断发展，影像学检查在肾脏病中的应用越来越广。本文主要分析肾脏病的影像学检查。
一、磁共振扩散加权成像（DWI）
DWI在肾脏肿瘤中的应用：DWI最初是应用于肾脏实质组织内的囊性与实性病变的区分中，在肾脏实体肿瘤的水分子表观扩散系数（ADC）要明显低于囊性病变。相比于良性囊性病变的ADC值来说，经DWI检查分析后发现，实体肿瘤的ADC值更低，且DWI诊断准确率与对比剂增强与磁共振影响相当。近年来对于DWI在肾脏肿瘤诊断中的应用已经深入到对肿瘤亚型的区分，在b值取0与800sec/nm²时，在3.0T场强下，肾脏乳头状细胞瘤、透明细胞癌、肾脏嫌色细胞癌相比，平均ADC值最高。尽管目前DWI在肾脏肿瘤检查中的应用得到长足的发展，但是目前仍然存在着一些问题，由于ADC值比较依赖b的取值范围，因此目前DWI对肾脏肿瘤的研究热点与难点就是探索适当的b值水平。
DWI在肾功能不全中的应用：对于一些肾功能不全的病人来说，通过早期诊断能充分检测出肾实质损伤，而这一诊断结果对病人的早期治疗有重要作用。通过对单侧输尿管梗阻的小鼠模型行DWI检查能够发现，随着肾组织成纤维细胞数不断增加，ADC值会呈现出下降的趋势，而ADC值则能够作为一种生物学标志应用于肾脏纤维化的检测当中。对慢性肾功能不全的病人行DWI测定肾小球滤过率发现，不同水平的GFR与ADC值之间存在一定的关联性。
外科学指导：肾动脉狭窄的影像学表现
1、血管造影：是确诊肾动脉狭窄的决定性方法，不同病因的狭窄造影表现可有比较特征性的表现。
动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端，粥样斑块狭窄多呈偏心性，较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损、狭窄段后可出现梭形扩张，腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄、钙化等动脉硬化的表现。
肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端，呈长或短段向心性狭窄，常伴有狭窄后扩张，典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现，主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现。
多发性大动脉炎：狭窄多位于肾动脉起始段，狭窄段光滑呈管状，常伴有狭窄后扩张，腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间、甚至动脉瘤扩张表现。
2、B超表现：作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义，缺血肾体积小但形态及内部回声正常，彩超可显示肾动脉狭窄，但因肾动脉较小常显示不太清楚、容易误诊。
3、CT表现：作为筛选检查，除清楚显示肾大小及轮廓外，动态增强扫描早期有时可见肾皮质边缘强化，提示有肾缺血后肾包膜侧支循环供血现象；CT血管成像技术（CTA）在一定程度上可替代血管造影检查。
4、MR表现：从冠状和矢状位可显示缺血性肾萎缩的全貌，其内部皮髓质分界清楚，有时可显示狭窄的肾动脉，确诊仍需依靠血管造影。
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肾动脉狭窄的影像学表现
1、血管造影：是确诊肾动脉狭窄的决定性方法，不同病因的狭窄造影表现可有比较特征性的表现。
动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端，粥样斑块狭窄多呈偏心性，较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损、狭窄段后可出现梭形扩张，腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄、钙化等动脉硬化的表现。
肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端，呈长或短段向心性狭窄，常伴有狭窄后扩张，典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现，主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现。
多发性大动脉炎：狭窄多位于肾动脉起始段，狭窄段光滑呈管状，常伴有狭窄后扩张，腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间、甚至动脉瘤扩张表现。
2、B超表现：作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义，缺血肾体积小但形态及内部回声正常，彩超可显示肾动脉狭窄，但因肾动脉较小常显示不太清楚、容易误诊。
3、CT表现：作为筛选检查，除清楚显示肾大小及轮廓外，动态增强扫描早期有时可见肾皮质边缘强化，提示有肾缺血后肾包膜侧支循环供血现象；CT血管成像技术（CTA）在一定程度上可替代血管造影检查。
4、MR表现：从冠状和矢状位可显示缺血性肾萎缩的全貌，其内部皮髓质分界清楚，有时可显示狭窄的肾动脉，确诊仍需依靠血管造影。