21.第十五章 平肝息风药
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平肝熄风药
全蝎： 全蝎：辛，平。息风止痉，通络解毒。 息风止痉，通络解毒。
地
龙
【来源】为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓的全虫 来源】 体。 性味归经】 归肝， 膀胱经。 【性味归经】咸，寒。归肝，脾、膀胱经。 功效】 【功效】 1、清热息风：高热所致的狂躁，惊风抽搐， 、清热息风：高热所致的狂躁，惊风抽搐， 癫痫等症。 癫痫等症。 2、通络：用于痹证及半身不遂。 、通络：用于痹证及半身不遂。 3、平喘：用于肺热哮喘。 、平喘：用于肺热哮喘。 4、利尿：小便不利或尿闭不通。 、利尿：小便不利或尿闭不通。 用法用量】煎服， 15g。 10—20g 【用法用量】煎服，5—15g。鲜品10 20g。研末 15g 鲜品10 20g。 吞服，每次1 2g 2g。 吞服，每次1—2g。
牛黄： 牛黄：苦，凉。息风止痉， 息风止痉， 化痰开窍，清热解毒。 化痰开窍，清热解毒。
钩
藤
【来源】为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩 来源】为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、 毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。 藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。 性味归经】 微寒。归肝，心包经。 【性味归经】甘，微寒。归肝，心包经。 功效】 【功效】 用于肝风内动，惊痫抽搐。 1．息风止痉 用于肝风内动，惊痫抽搐。 2．清热平肝 用于头痛，眩晕。 用于头痛，眩晕。 ． 用法】入煎剂后下。 【用法】入煎剂后下。其有效成分钩藤碱加热后易 破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。 20分钟 破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。
石 决 明
【来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)、皱纹盘鲍 来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明) 毛底石决明) 羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 (毛底石决明)、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 性味归经】 归肝经。 【性味归经】咸，寒。归肝经。 功效】 【功效】 平肝潜阳：用于肝阳上亢，头晕目眩。 1．平肝潜阳：用于肝阳上亢，头晕目眩。 2．清肝明目：用于目赤，翳障，视物昏花。 ．清肝明目：用于目赤，翳障，视物昏花。 用法】入煎剂应打碎先煎。平肝、清肝宜生用， 【用法】入煎剂应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用 点眼宜煅用水飞。 点眼宜煅用水飞。
安神药、平肝熄风药
其它药物钩 Nhomakorabea，罗布麻
酸枣仁，柏子仁均味甘性平，有养心安神的功效，用于心血不足，心神失养证，二者经常同用。酸枣仁安神作用较强，兼能收敛止汗。柏子仁兼能润肠通便。
柏子仁
养心安神：适用于心阴血虚所致的烦燥，失眠，健忘，心慌，夜间出汗等症。
润肠通便：适用于肠燥便秘等症
大便溏泻，痰多者，孕妇惧用
其它药物
远志
平 肝 熄 风药
概念：凡以平肝潜阳熄风为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物。
特点：多入肝经，具有平肝潜阳，平肝抑阳，以及清汗热，安心神的作用。适用于治疗肝阳上亢证，临床可见头晕目眩，头痛，耳鸣，面红，头昏，烦燥易努等症状。
天麻
平肝潜阳：适用于阳上亢证所致的眩晕，头痛等症。
息风止痉：适用于大肝风内动所引起的头晕目眩，小儿惊风癫痫，肢体麻木，手足不遂等症。近年来多用于治疗高血压，中风后遗症。
安神药
概念：凡以安定神志为主要作用，用于治疗心神不宁的药物。
特点：多为植物种子，种仁药，具甘润滋养之性，故有滋养心肝，养血滋阴等作用。主要用于心神不宁证，临床可见心慌，失眠，多梦，键忘等症状。
酸枣仁
养心安神：本物属于滋养性安神品，可用治夜间虚烦不眠或多梦，心慌惊悸，眩晕健忘等症。
敛汗：本品味酸，酸能收敛，具有一定的收敛止汗效果，可用于体质虚弱所致的自汗，盗汗等症
酸枣仁，柏子仁均味甘性平，有养心安神的功效，用于心血不足，心神失养证，二者经常同用。酸枣仁安神作用较强，兼能收敛止汗。柏子仁兼能润肠通便。
柏子仁
养心安神：适用于心阴血虚所致的烦燥，失眠，健忘，心慌，夜间出汗等症。
润肠通便：适用于肠燥便秘等症
大便溏泻，痰多者，孕妇惧用
其它药物
远志
平 肝 熄 风药
概念：凡以平肝潜阳熄风为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物。
特点：多入肝经，具有平肝潜阳，平肝抑阳，以及清汗热，安心神的作用。适用于治疗肝阳上亢证，临床可见头晕目眩，头痛，耳鸣，面红，头昏，烦燥易努等症状。
天麻
平肝潜阳：适用于阳上亢证所致的眩晕，头痛等症。
息风止痉：适用于大肝风内动所引起的头晕目眩，小儿惊风癫痫，肢体麻木，手足不遂等症。近年来多用于治疗高血压，中风后遗症。
安神药
概念：凡以安定神志为主要作用，用于治疗心神不宁的药物。
特点：多为植物种子，种仁药，具甘润滋养之性，故有滋养心肝，养血滋阴等作用。主要用于心神不宁证，临床可见心慌，失眠，多梦，键忘等症状。
酸枣仁
养心安神：本物属于滋养性安神品，可用治夜间虚烦不眠或多梦，心慌惊悸，眩晕健忘等症。
敛汗：本品味酸，酸能收敛，具有一定的收敛止汗效果，可用于体质虚弱所致的自汗，盗汗等症
《中药与方剂》：平肝息风药、治风剂
性能：咸，寒。归肝、心经。 功效：平肝潜阳，清肝明目，镇心安神 应用： 1、肝阳上亢，头晕目眩。 2、目赤肿痛，视物昏花 3、惊悸失眠，心神不宁
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牡蛎
来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的 贝壳。
性能：咸、涩，微寒。归肝、肾经。 功效：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 应用： 1、肝阳上亢，头晕目眩——常与龙骨配伍。 2、瘰疬、痰核、癥瘕积聚——常配玄参、浙贝母同用。 3、滑脱诸症，主要为肝肾亏虚的下元不固之证，如遗
平肝息风药
.
概念：凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用， 治疗肝阳上亢或肝风内动的药物，称为平肝息 风药。
性能：归肝经。多为介类，虫类及矿物药。
功效：平抑肝阳（平肝潜阳），息风止痉，镇 静安神。
应用：
1、肝阳上亢，头痛眩晕。多伴烦躁易怒、舌红 等。
2、肝风内动，惊厥抽搐、震颤、麻木、半身不 遂等。
克。 .
全蝎
来源：钳蝎科动物东亚钳蝎的全体。 性能：辛，平；有毒。归肝经。 功用：息风止痉，攻毒散结，通络止痛——用于
寒热各种原因的肝风抽搐；疮疡肿毒、瘰疬、脱 疽；顽固性头痛、痹痛等。 用量用法：3 ～6克。研末0.6 ～1克。 注意：用量不可过大。
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蜈蚣
来源：蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的全体。 性能：辛，温，有毒。归肝经。 功用：息风止痉、攻毒散结、通络止痛——
· 内生（ “肝风内动”、“风从内生”） — 内风证（类中风）。
“诸风掉眩，皆属于肝”《素问·病机十九条》
* 风邪致病的特性：
· “善行而数变”（起病急、发展迅速）; · “风性主动”（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）; · “风为百病之长”（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）
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分类与适应证
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牡蛎
来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的 贝壳。
性能：咸、涩，微寒。归肝、肾经。 功效：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 应用： 1、肝阳上亢，头晕目眩——常与龙骨配伍。 2、瘰疬、痰核、癥瘕积聚——常配玄参、浙贝母同用。 3、滑脱诸症，主要为肝肾亏虚的下元不固之证，如遗
平肝息风药
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概念：凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用， 治疗肝阳上亢或肝风内动的药物，称为平肝息 风药。
性能：归肝经。多为介类，虫类及矿物药。
功效：平抑肝阳（平肝潜阳），息风止痉，镇 静安神。
应用：
1、肝阳上亢，头痛眩晕。多伴烦躁易怒、舌红 等。
2、肝风内动，惊厥抽搐、震颤、麻木、半身不 遂等。
克。 .
全蝎
来源：钳蝎科动物东亚钳蝎的全体。 性能：辛，平；有毒。归肝经。 功用：息风止痉，攻毒散结，通络止痛——用于
寒热各种原因的肝风抽搐；疮疡肿毒、瘰疬、脱 疽；顽固性头痛、痹痛等。 用量用法：3 ～6克。研末0.6 ～1克。 注意：用量不可过大。
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蜈蚣
来源：蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的全体。 性能：辛，温，有毒。归肝经。 功用：息风止痉、攻毒散结、通络止痛——
· 内生（ “肝风内动”、“风从内生”） — 内风证（类中风）。
“诸风掉眩，皆属于肝”《素问·病机十九条》
* 风邪致病的特性：
· “善行而数变”（起病急、发展迅速）; · “风性主动”（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）; · “风为百病之长”（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）
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分类与适应证
2015年执业药师《中药学专业知识二》第一部分 常用单味中药 第十五章平肝熄风药
天星医考之《中药学专业知识二》第十五章平肝熄风药概述【性能特点】皆入肝经。
多为介类、虫类等动物药，及矿石类药。
【功效】具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。
部分药物兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血、祛风通络之功。
【适应证】主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。
部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血、以及风中经络之口眼喁斜、痹痛等证。
【使用注意】本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。
【配伍】因肝阳上亢每兼肝热，故须与清泻肝热药同用；热极生风者，当伍清热泻火药；阴血虚少，肝失所养，以致肝风内动或肝阳上亢者，应配滋肾养阴、补肝养血之品；兼见神志不安或神昏者，配以安神药或开窍药。
第一节平抑肝阳药【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。
【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。
【适应证】肝阳上亢证。
亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。
石决明【性味归经】咸，寒。
归肝经。
【性能特点】咸寒清泄，质重镇潜，专入肝经，略兼滋阴。
善平肝潜阳、清肝明曰，为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。
【功效】平肝潜阳，清肝明目。
【主治病证】(1)肝阳上亢的头晕目眩。
(2)肝火目赤翳障，肝虚目昏。
【用量用法】6～20g。
宜打碎先煎。
外用适量。
平肝清肝宜生用，点眼应煅后水飞用。
【使用注意】咸寒易伤脾胃，脾胃虚寒、食少便溏者慎服。
【鉴别用药】石决明、决明子：性寒入肝经，清肝明目，治肝热目赤。
不同：石决明质重镇潜，兼益肝阴，善平肝阳，为治肝阳眩晕之要药；决明子长于清润，益肾阴，又能润肠通便，治热结肠燥便秘。
牡蛎【性味归经】咸，微寒。
归肝、肾经。
【性能特点】咸而微寒，入肝肾经，生用、煅用功异。
生用质重镇潜，味咸软坚，善平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结，并兼益阴。
煅用性涩收敛，善收敛固涩、制酸止痛。
【功效】平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。
中药学第十五章平肝熄风药性质以及分类
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
羚羊角
性能：咸，寒。归肝、心经。
功效： 熄风止痉， 平肝潜阳， 清肝明目， 清热解毒。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
羚羊角
主治： 1．肝热急惊，癫痫抽搐。本品有较强的熄
风止痉作用，为治惊风抽搐的要药，药性 寒凉，清热力强，对于热极生风者尤为适 宜（热极生风之惊痫抽搐，神昏痉厥首选 药）。常与钩藤、菊花、白芍等配伍。 2．肝阳上亢所致的头晕目眩，烦燥，失眠。 常与菊花、石决明等同用。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
3．正虚不固，精气滑脱的①自汗、盗汗、 ②遗精、③崩漏、带下。
①黄芪、浮小麦、麻黄根－牡蛎散；②沙 苑子、芡实－金锁固精丸；③煅龙骨、山 药、乌贼骨。
4．胃痛泛酸，呕吐。煅牡蛎有制酸作用， 可用于胃酸过多、胃溃疡等，乌贼骨、浙 贝。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
用量用法：10－30克，宜打碎先煎。 生用－平肝潜阳、软坚散结； 煅用－收敛固涩、制酸。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
珍珠母
来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍 珠贝科动
物马氏珍 珠贝的贝 壳。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
珍珠母
性能：咸，寒。归肝、心经。 功效： 平肝潜阳， 安神， 定惊明目。
伍生地、白芍、牡蛎等。 2．肝火上炎的目赤肿痛，翳膜遮晴，视物
模糊。 用量用法：15－30克，宜打碎先煎。平肝、
清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
来源：牡蛎科动物 长牡蛎大连湾牡蛎或近 江牡蛎
的贝壳。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
平肝潜阳和软坚散结要品 性能特点：咸涩质重，入肝经，重以镇潜，
羚羊角
性能：咸，寒。归肝、心经。
功效： 熄风止痉， 平肝潜阳， 清肝明目， 清热解毒。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
羚羊角
主治： 1．肝热急惊，癫痫抽搐。本品有较强的熄
风止痉作用，为治惊风抽搐的要药，药性 寒凉，清热力强，对于热极生风者尤为适 宜（热极生风之惊痫抽搐，神昏痉厥首选 药）。常与钩藤、菊花、白芍等配伍。 2．肝阳上亢所致的头晕目眩，烦燥，失眠。 常与菊花、石决明等同用。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
3．正虚不固，精气滑脱的①自汗、盗汗、 ②遗精、③崩漏、带下。
①黄芪、浮小麦、麻黄根－牡蛎散；②沙 苑子、芡实－金锁固精丸；③煅龙骨、山 药、乌贼骨。
4．胃痛泛酸，呕吐。煅牡蛎有制酸作用， 可用于胃酸过多、胃溃疡等，乌贼骨、浙 贝。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
用量用法：10－30克，宜打碎先煎。 生用－平肝潜阳、软坚散结； 煅用－收敛固涩、制酸。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
珍珠母
来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍 珠贝科动
物马氏珍 珠贝的贝 壳。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
珍珠母
性能：咸，寒。归肝、心经。 功效： 平肝潜阳， 安神， 定惊明目。
伍生地、白芍、牡蛎等。 2．肝火上炎的目赤肿痛，翳膜遮晴，视物
模糊。 用量用法：15－30克，宜打碎先煎。平肝、
清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
来源：牡蛎科动物 长牡蛎大连湾牡蛎或近 江牡蛎
的贝壳。
中药学第十五章平肝熄风药性质和分类
牡蛎
平肝潜阳和软坚散结要品 性能特点：咸涩质重，入肝经，重以镇潜，
平肝熄风药详解
【用法用量】 煎服，9～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每 次1～3g。外用适量。 降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。
【使用注意】 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。
【鉴别用药】代赭石与磁石
代赭石与磁石均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、 降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。然代赭 石主入肝经，偏重于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆 气而止呕、止呃、止噫；磁石主入肾经，偏重于益肾阴而 镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。
【使用注意】 本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏 者慎用。
珍珠母√《本草图经》
【来源】蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物珍珠贝的贝 壳。
【性能】 咸，寒。 归肝、心经。
【功效】 平肝潜阳， 安神定惊， 明目退翳。
【应用】
1.平肝潜阳
肝阳上亢，头痛眩晕。
2.安神定惊
惊悸失眠。
质重入心经，有安神定惊之功。
【使用注意】 ⒈ 本品咸寒清热，故对内无实火者忌用。 ⒉ 脾虚慢惊慎用。
牛黄
【来源】牛科动物牛的胆结石。
药物来源：
卵黄：胆囊中的结石 管黄：胆管中的结石 人培牛黄：在牛的胆囊里植入异物，以此为核
心慢慢长成牛黄。 人工牛黄：从猪或牛的胆汁中分离出胆红素或
胆酸盐等主要成分，用人工的方式配制。
【性味归经】 苦，凉。入心、肝经。 【功效】 凉肝息风，
功效术语：平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、平降肝阳、 平肝潜阳
观点一：“潜”字来源于重镇潜阳，使用 “潜阳”二字的药 材，质地应是重坠的，主要指的是一些贝壳或甲壳、矿物药 或动物的骨骼、甲、角。
观点二：平抑肝阳、平肝潜阳可以混用。
配伍应用
1.其病本为肝肾阴虚，故常须与滋养肝肾之阴的药物配 伍，益阴以制阳。
平肝息风药
龙骨与牡蛎
共点：生用---平肝潜阳，用于肝阳上亢头痛 眩晕等。煅用：收敛固涩，用于滑脱诸证。 异点： 龙骨--以镇心安神见长，尤适用于阴虚阳亢之 心神不宁，烦燥失眠，惊痫癫狂等。煅后可用 于湿疮或疮疡溃后不敛。
牡蛎：以平肝潜阳见长，并可软坚散结，用于
瘰疬痰核、癥瘕积聚。煅后收敛制酸，治胃痛
泛酸。
第十四页，编辑于星期日：十七点 三十三分。
第十五章
平肝息风药
第一页，编辑于星期日：十七点 三十三分。
概述
一、概念
凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治 肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药 。
二、药性特点 味咸或甘辛苦，性寒凉或平性，主归肝经。多
为介壳类或虫类动物药，以及矿物药。
介类潜阳，虫类搜风。
第二页，编辑于星期日：十七点 三十三分。
赛加羚羊
第二十三页，编辑于星期日：十七点 三十三分。
羚羊角
藏羚羊角
第二十四页，编辑于星期日：十七点 三十三分。
羚羊角
1.平肝息风：本品平肝阳、息肝风之功兼备。 (1)息风：本品清肝热、息肝风之力强，为治 肝风内动，惊痫抽搐之要药。最适宜于温热 病热生风之证。常与钩藤配伍应用，如羚 角钩藤汤。 (2)平肝：本品还有较强的平肝潜阳作用，用于
地龙
1.清热息风：本品性寒，主入肝经，有较强的 清热定惊、息风止痉之功，适用于高热惊痫， 癫狂。单用和配伍应用均可。 2.通络：本品长于通经络。适用于气虚血滞 之中风半身不遂（补阳还五汤）及风湿痹痛 （小活络丹）。 3.平喘：用于肺热哮喘。 4.利尿：用于热结膀胱之小便不利,尿闭不通。
第三十八页，编辑于星期日：十七点 三十三分。
本类药物多为介壳类或矿物类药物
，质重性沉降，具有平抑肝阳或平肝潜阳
平肝熄风药
【临床报道】 临床报道】 1、治疗偏头痛：钩藤、全蝎、紫河车各18克， 共研细末装胶囊（每粒0.3克），每服3粒，每日3次。 用此方治疗26例，均于服药12小时内头痛渐趋缓解， 48小时后疼痛明显减轻，继则疼痛消失。 2、治疗小儿夜啼：钩藤、蝉蜕各3克，薄荷1克， 煎服，每日1剂，连服2～3剂。观察18例，结果治 愈17例。
【性味归经】咸、涩，寒。归肝、肾经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1、平肝潜阳： 、平肝潜阳： （1）肝阳上亢之头晕头痛。（镇肝熄风汤）。 （2）热病伤阴、虚风内动之四肢抽搐。 2、软坚散结： 、软坚散结： （1）瘰疠、痰核等。 （2）癥瘕积聚。现用于肝脾肿大。 3、收敛固涩：各种滑脱证。 、收敛固涩： 4、制酸止痛（煅用）：胃酸过多、胃溃疡等。
★赭 石
首载于《神农本草 经》，列为下品。 来源：为氧化物类 来源： 刚玉族赤铁矿的矿 石，主含三氧化二 铁。 炮制：生用。
饮片：呈不规则的扁块，大小不一。全体棕红色或 饮片： 铁青色。表面附有少量红粉，有的具金属光泽；一 面有圆形乳头状突起，另一面与突起相对应处有同 样大小的凹窝。质坚硬，不易砸碎。断面显层叠状， 且每层均依“钉头”而呈波浪状弯曲。气微，味淡。 以红棕色、断面层次分明、每层有“钉头”、无杂 石者为佳。
★ ★羚 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 角
首载于《神农本草经》， 列为中品。 来源：为牛科动物赛加 来源： 羚羊雄兽的角。主产于 新疆、青海、甘肃等地， 原苏联产量大。多为野 生。 炮制： 炮制：生用。
药材：药材呈类长圆形，略弯曲，长15~33cm,表面 药材： 白色或黄白色，基部稍呈青灰色。嫩角对光透视有 “血丝”或紫黑色斑纹，通体光润如玉，无裂纹； 老角则有细纵裂纹，除角尖端部分外，有10~20个 隆起的环脊，间距约2cm，用手握之四指正好嵌入 环脊的凹处。角的基部横截面类圆形，直径2~4cm， 内有坚硬质重的角柱，习称“骨塞”。骨塞占全角 长的1/3~1/2，表面有突起的纵棱，与外面角鞘内凹 沟紧密嵌合，横切面观，其接合处呈不规则锯齿状。 除去骨塞，角的下段成空洞状。全角呈半透明，对 光透视，上半段有1条隐约可辨的细孔道直通角尖， 习称“通天眼”。质坚硬，难折断。无臭，味淡。 饮片： 饮片：饮片有薄片、刨片、角丝、角粉等规格。以 色白、光润、有血丝、无裂纹者为佳。
第十五章平肝息风药
肝阳上亢的头晕目眩，头痛，耳鸣，肝火 上攻之面红目赤，头痛头昏， 烦躁易怒等。
鲍鱼
6
石决明
7
【性能】 咸，寒。 归肝经。
【功效】平肝潜阳， 清肝明目。
8
【应用】 1. 肝阳上亢，头晕目眩。
本品质重沉降，清泄肝热，重镇平潜肝阳，咸寒又兼能养 肝阴，故对肝肾阴虚，肝阳眩晕，尤为适宜，宜与平肝潜阳 药物、滋阴药配伍。
本品性能与潜阳功效均与石决明相似，既能平肝 潜阳，又可清肝热，亦宜于肝阳上亢证或兼见肝 热烦躁易怒之证，常与石决明配伍同用。 2. 惊悸失眠，心神不宁。
本品质重入心，又能镇惊安神，治心悸失眠，心 神不宁。 3. 目赤翳障，视物昏花。
此外，本品研细末外用，有燥湿敛疮之效，可用 于湿疹，水火烫伤等。
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【功效】 清热息风， 通络， 平喘， 利尿。
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【适应证】
1. 高热惊痫，癫狂。
性寒，清热力强，可退壮热，息风止痉之力较弱，温热 病及小儿急惊风常伴有高热，可应用地龙，但因其熄风止 痉力弱，并不常用。鲜品作用较明显。
2. 气虚血滞，半身不遂。（补阳还五汤）
通经——舒缓经络，缓解关节拘挛、屈伸不利。 活络——疏通脉络，改善麻木偏瘫、口眼歪斜的症状。
55
病案
姜某，男，5岁。患乙型脑炎，住长沙市传染 病院。高热昏迷，喉间痰鸣，手足痉挛，项背强直 ，两目上窜，牙关紧闭，指纹青紫，脉象滑数。
此热极生风，痰蒙清窍，治宜清热熄风，涤痰 开窍。用羚角钩藤汤加减：水牛角15克刨片，先 煎双钩藤6克 天麻3克 川贝母3克 云茯苓6克 水竹茹6克 金银花6克 净连翘3克 西瓜翠衣30克 安宫牛黄散一支兑服，蛇胆陈皮末一支兑服。
本品辛散入肝肺二经，又能疏散风热，起到明目、利咽、 止痒之效。
鲍鱼
6
石决明
7
【性能】 咸，寒。 归肝经。
【功效】平肝潜阳， 清肝明目。
8
【应用】 1. 肝阳上亢，头晕目眩。
本品质重沉降，清泄肝热，重镇平潜肝阳，咸寒又兼能养 肝阴，故对肝肾阴虚，肝阳眩晕，尤为适宜，宜与平肝潜阳 药物、滋阴药配伍。
本品性能与潜阳功效均与石决明相似，既能平肝 潜阳，又可清肝热，亦宜于肝阳上亢证或兼见肝 热烦躁易怒之证，常与石决明配伍同用。 2. 惊悸失眠，心神不宁。
本品质重入心，又能镇惊安神，治心悸失眠，心 神不宁。 3. 目赤翳障，视物昏花。
此外，本品研细末外用，有燥湿敛疮之效，可用 于湿疹，水火烫伤等。
13
【功效】 清热息风， 通络， 平喘， 利尿。
42
【适应证】
1. 高热惊痫，癫狂。
性寒，清热力强，可退壮热，息风止痉之力较弱，温热 病及小儿急惊风常伴有高热，可应用地龙，但因其熄风止 痉力弱，并不常用。鲜品作用较明显。
2. 气虚血滞，半身不遂。（补阳还五汤）
通经——舒缓经络，缓解关节拘挛、屈伸不利。 活络——疏通脉络，改善麻木偏瘫、口眼歪斜的症状。
55
病案
姜某，男，5岁。患乙型脑炎，住长沙市传染 病院。高热昏迷，喉间痰鸣，手足痉挛，项背强直 ，两目上窜，牙关紧闭，指纹青紫，脉象滑数。
此热极生风，痰蒙清窍，治宜清热熄风，涤痰 开窍。用羚角钩藤汤加减：水牛角15克刨片，先 煎双钩藤6克 天麻3克 川贝母3克 云茯苓6克 水竹茹6克 金银花6克 净连翘3克 西瓜翠衣30克 安宫牛黄散一支兑服，蛇胆陈皮末一支兑服。
本品辛散入肝肺二经，又能疏散风热，起到明目、利咽、 止痒之效。
平肝熄风药与治风方剂
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第一节 平肝熄风药
• 钩藤 • 【性味归经】甘，凉。归肝、心包经。 • 【功效主治】清热平肝，息风定惊。用于头痛，眩晕；肝风内动，惊
痫抽搐；此外，本品具有轻清疏泄之性，能清热透邪，故又可用于风 热外感、头痛、目赤及斑疹透发不畅之证。与蝉蜕、薄荷同用，可治 小儿惊啼、夜啼，有凉肝止惊之效。 • 【用法用量】煎服，3~12 g；入煎剂宜后下。
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第一节 平肝熄风药
• 石决明 • 【性味归经】咸，寒。归肝经。 • 【功效主治】平肝潜阳，清肝明目。用于肝阳上亢，头晕目眩；目赤
，翳障，视物昏花。此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等 作用，可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。 • 【用法用量】煎服，10~30 g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外 用宜煅用、水飞。 • 【使用注意】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒、食少便溏者慎用。
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第一节 平肝熄风药
• 珍珠母 • 【性味归经】咸，寒。归肝、心经。 • 【功效主治】平肝潜阳，安神，定惊明目。用于肝阳上亢，头晕目眩
；惊悸失眠，心神不宁；目赤翳障，视物昏花。 • 【用法用量】煎服，10~30 g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适
量。 • 【使用注意】本品属镇降之品，故脾胃虚寒者、孕妇慎用。
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第一节 平肝熄风药
• 此外，某些息风止痉药，尚兼祛外风之功，还可用治风邪中经络之口 眼斜、肢麻痉挛、头痛、痹证等。
• 羚羊角 • 【性味归经】咸，寒。归肝、心经。 • 【功效主治】平肝息风，清肝明目，散血解毒。用于肝风内动，惊痫
抽搐；肝阳上亢， 头晕目眩；肝火上炎，目赤头痛；温热病壮热神 昏，热毒发斑；此外，本品有解热、镇痛之效，可用治风湿热痹、肺 热咳喘、百日咳等。
第一节 平肝熄风药
• 钩藤 • 【性味归经】甘，凉。归肝、心包经。 • 【功效主治】清热平肝，息风定惊。用于头痛，眩晕；肝风内动，惊
痫抽搐；此外，本品具有轻清疏泄之性，能清热透邪，故又可用于风 热外感、头痛、目赤及斑疹透发不畅之证。与蝉蜕、薄荷同用，可治 小儿惊啼、夜啼，有凉肝止惊之效。 • 【用法用量】煎服，3~12 g；入煎剂宜后下。
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第一节 平肝熄风药
• 石决明 • 【性味归经】咸，寒。归肝经。 • 【功效主治】平肝潜阳，清肝明目。用于肝阳上亢，头晕目眩；目赤
，翳障，视物昏花。此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等 作用，可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。 • 【用法用量】煎服，10~30 g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外 用宜煅用、水飞。 • 【使用注意】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒、食少便溏者慎用。
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第一节 平肝熄风药
• 珍珠母 • 【性味归经】咸，寒。归肝、心经。 • 【功效主治】平肝潜阳，安神，定惊明目。用于肝阳上亢，头晕目眩
；惊悸失眠，心神不宁；目赤翳障，视物昏花。 • 【用法用量】煎服，10~30 g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适
量。 • 【使用注意】本品属镇降之品，故脾胃虚寒者、孕妇慎用。
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第一节 平肝熄风药
• 此外，某些息风止痉药，尚兼祛外风之功，还可用治风邪中经络之口 眼斜、肢麻痉挛、头痛、痹证等。
• 羚羊角 • 【性味归经】咸，寒。归肝、心经。 • 【功效主治】平肝息风，清肝明目，散血解毒。用于肝风内动，惊痫
抽搐；肝阳上亢， 头晕目眩；肝火上炎，目赤头痛；温热病壮热神 昏，热毒发斑；此外，本品有解热、镇痛之效，可用治风湿热痹、肺 热咳喘、百日咳等。
15.平肝熄风药
风湿痹痛以及肢体麻木，手足不遂等证。
1
疹湿疮等病症。
全蝎与蜈蚣均能熄风止痉，并能搜风通络止痛、攻毒散结，二药常相须为用，治疗肝风内动、风中经络、风湿顽
痹、顽固性头痛、疮疡肿毒、瘰疬等病症。二药均有毒性，但蜈蚣温燥毒烈之性稍强。
钩藤与天麻均能熄风止痉、平肝潜阳，常用治肝风内动、惊痫抽搐，以及肝阳—亡亢的头痛、头晕、目眩等证。
但钩藤能清热，尤宜于热极动风与肝经阳热病症；天麻性平，无论寒热虚实皆可应用，并能祛风湿，止痹痛，可用治
12.珍珠 镇心定惊，清肝明日。 0．3—1g。多入丸散。外用适量。 13.刺蒺藜 平肝疏肝，祛风明目。
牡蛎与龙骨均能平肝潜阳，收敛固涩，常相须为用，治疗肝阳上亢以及滑脱不禁诸证。牡蛎还能软坚散结以及制
酸，可治痰核瘰疬、胃酸过多等病症；龙骨尚能镇惊安神，可用治心神不宁证，以及煅龙骨外用能收湿敛疮，可治湿
6.石决明 7.决明子
平肝潜阳，清肝明目。 肝胆上亢的头晕目眩；目赤，翳障．视物昏花。 清肝明目，润肠通便。 肝热肝经风热的目赤肿痛、羞明多泪，热结便秘或肠燥便秘
8.地龙
清热熄风，通络， 平喘，利尿。
壮热惊痫，抽搐：痰鸣喘熄；热痹；热淋。肝阳上亢的高血压病。
9.白僵蚕
熄 风 止 痉 ， 祛 风 止 肝风内动与痰热壅盛的抽搐惊痫；风热与肝热的头痛目赤，咽喉肿痛，牙痛；
十五.平肝熄风药
A.肝风内动，惊痫抽搐。羚羊角清热熄风止痉作用强，为治疗肝风内动，惊
1.羚羊角
平肝熄风， 清肝明目， 清热解毒。
痫抽搐之要药，尤宜于热极生风，可与钩藤等配伍，即羚角钩藤汤。 B.肝阳上亢，头晕目眩。本品亦有显著的平肝阳作用，可与平肝潜阳药同用。 C.肝火上炎，目赤头痛。本品善清泻肝火，常与龙胆草等同用，如羚羊角散。 D.温热病壮热神昏，热毒发斑。本品清热泻火解毒，如紫雪丹。
第十五章 平肝息风药
1、【单选】A.瓦楞子 B.海蛤壳 C.石决明 D.牡蛎 E.乌贼骨哪味药不具有制酸止痛的作用：C.石决明(按七版教材无答案)2、【多选】A.肝阳眩晕 B.目赤肿痛 C.视物昏糊 D.烦躁失眠石决明的主治病证是：A.肝阳眩晕(平肝)、B.目赤肿痛(清肝)、C.视物昏糊(养肝)3、【选择】A.平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩B.平肝潜阳，熄风止痉，收敛固涩C.平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩D. 平肝潜阳，镇静安神，化痰软坚E. 滋阴潜阳，镇静安神，化痰软坚牡蛎的功效是：C.平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩龙骨的功效是：A.平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩4、【单选】A.牛黄、羚羊角 B.菊花、钩藤 C.蚤休、熊胆 D.胆南星、全蝎 E.玳瑁、珍珠除哪项外都是凉肝息风药：D.胆南星、全蝎5、【多选】A.羚羊角 B.天麻 C.钩藤 D.地龙既治肝风内动，又治肝阳上亢的药物是：A.羚羊角、B.天麻、C.钩藤(既平肝，又息风)6、【单选】A.甘遂入丸散，0.5g－1g B.巴豆入丸散0.1g－0.3g C.牛黄入丸散1－3gD.龙骨入汤剂，15－30gE.生石膏入汤剂15－60g哪项药物的用量是不正确的：C.牛黄入丸散1－3g×(0.15-0.35g)7、【单选】A.羚羊角 B.天麻 C.白蒺藜 D.钩藤 E.蜈蚣急慢惊风均为适宜的平肝息风药是：B.天麻8、【单选】A.羚羊角 B.地龙 C.胆南星 D.天麻 E.蜈蚣不论寒证、热证，凉风抽搐均可选用的药物是：D.天麻9、【选择】A.祛风止痒，燥湿化痰，解毒散结B.息风止痒，解毒散结，通络止痛C.息风止痒，解毒散结，祛风止痛D.息风止痒，平肝潜阳，祛风除痹E.息风止痒，解毒散结，通络利尿白僵蚕的功效是：C.息风止痒，解毒散结，祛风止痛蜈蚣的功效是：B.息风止痒，解毒散结，通络止痛10、【选择】A.息风止痉 B.平肝潜阳 C.清肝明目 D.安神定惊石决明、珍珠母功效的共同点有：B.平肝潜阳、C.清肝明目11、【多选】A.防风 B.蝉衣 C.白僵蚕 D.蜈蚣 E.刺蒺藜除哪项外都是既能祛风、又能止痉的药物：E.刺蒺藜×(平肝疏肝、祛风明目，不能止痉)12、【多选】A.肝阳眩晕 B.肝郁肋痛 C.乳闭不通 D.风疹瘙痒哪些是刺蒺藜的主治病证：A.肝阳眩晕、B.肝郁肋痛、C.乳闭不通、D.风疹瘙痒。
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功效应用 2.利尿
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用 法 肝阳上亢者用叶片，治疗水肿多用根。
使用注意
不宜过量和长期服用，以免中毒。 （罗布麻叶无毒性，但根含强心甙，故有 一定的毒性。）
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现代研究
1.对高血压者具有显著的降压作用。 但不降低正常血压，对血压偏低者还能起 到升压的调节作用，此为其他降压药不能 比拟的。 2.利尿作用 3.罗布麻根含强心甙，具有强心作用。
3.平 喘
肺热哮喘。 4.利 尿
热结膀胱之小便不利、 尿闭不通。
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熟悉药
全蝎
为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥虫体。 【性味归经】 辛、平；有毒。归肝经。
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熟悉药
蜈蚣
为蜈蚣科动物少棘蜈蚣的干燥体 【性味归经】 辛、温，有毒。归肝经。
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重点 掌握药
钩藤
为茜草科植物钩藤及同属 多种植物的干燥带钩藤茎。 【性味归经】 甘、微寒。归肝、心包经。
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功效应用
1.息风止痉 尤适用于热极生风 肝风内动之惊痫抽搐。 之四肢抽搐。
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临床应用
治疗高血压病：每日用罗布麻叶3~6克 用开水冲泡当茶饮，共治疗596例，有效率 为88.6%。
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第二节 息风止痉药
本类药物主入肝经，以息肝风、 止痉孪抽搐为主要功效，用于各种 原因所导致的肝风内动之证。
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1.平肝疏肝
功效应用 2.祛风明目
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了解药
罗布麻
为罗布麻科植物罗布麻的叶或全草
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1.平肝潜阳清热
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龙骨与牡蛎功效应用的异同点 共性： 1.平肝潜阳—肝阳上亢之头痛、头晕等 2.收敛固涩—各种滑脱不禁证。 异： 龙骨镇静安神，用于神志不安、心悸、 失眠、惊痫、癫狂等，外用敛疮生肌。 牡蛎尚可用于肝风内动之抽搐，且可软 坚散结，用于瘰疠、痰核及癥瘕积聚。并有 制酸作用，用治胃酸过多及胃溃疡。
2.清肝明目
肝火上炎之头痛、目赤等
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3.清热解毒
温热病之壮热神昏、 热毒发斑。
另外：清肺止咳—肺热咳喘 --羚角清肺散。
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用量用法 1~3克，入煎剂应单煎2小时以上，取 汁服。或研粉服，每次0.3~0.6克。
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小结
1.散结，治疗瘰疬痰核： 牡蛎、僵蚕、全蝎、蜈蚣。 2.降逆止呕： 代赭石。 3.收敛固涩： 牡蛎 4.清肝明目之要药： 石决明。
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5．既平肝又疏肝： 刺蒺藜。 6.利尿： 罗布麻、地龙 7.解毒： 羚羊角、牛黄、全蝎、蜈蚣 8.肝风内动惊痫抽搐之要药： 羚羊角 9．开窍： 牛黄
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功效应用本品有平肝阳、清肝热之功。 为凉肝、镇肝之要药。 肝阳上亢之头晕目眩。 1.平肝潜阳 2.清肝明目 为清肝明目之要药 （1）肝火上炎之目赤肿痛。 （2）肝经风热之目赤肿痛、 翳膜遮睛。 （3）肝肾阴虚之目暗昏花。
重点 掌握药
牛黄
牛科动物黄牛的的干燥胆结石。 习称“天然牛黄”。 人工培植牛黄、人工牛黄。 【性味归经】 苦、凉。归肝、心经。
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功效应用 1.息风止痉
温热病及小儿惊风之壮热神昏、 痉挛抽搐等。
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10．通络
天麻、地龙、全蝎、蜈蚣
11．平喘： 地龙 12．清肝明目： 石决明、珍珠母、羚羊角 13．镇心安神： 珍珠母。 14. 凉血止血： 代赭石
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用 法 入汤剂宜打碎先煎。
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重点 掌握药
牡 蛎
为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎 或近江牡蛎等的贝壳。 【性味归经】 咸、涩，寒。归肝、肾经。
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用 法 入汤剂宜打碎先煎。 收敛固涩煅用，其余生用。
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现代研究 1．牡蛎多糖，具有降血脂、抗凝血、抗 血栓的药理作用。牛磺酸，具有降血压、 抗动脉粥样硬化、抗心律失常、改善心衰 等药理作用。 2．抗胃溃疡作用：
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2.清热平肝 本品既清肝热、又平肝阳。 （1）肝火上攻之头痛、眩晕。 （2）肝阳上亢之头痛、眩晕。
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用 法
不宜久煎，一般不超过20分钟（钩藤碱 加热后易被破坏）。但也有报道认为，钩藤 煎煮35分钟，此时煎出液中钩藤碱的煎出率 为最大。
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熟悉药
僵 蚕
为蚕蛾科昆虫家蚕蛾科的幼虫在未 吐丝前，因感染白僵菌而发病致死的 干燥体。 【性味归经】 咸、辛、平。归肝、肺经。
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1.息风止痉
功效应用
2.化痰散结 3.祛风止痛
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了解药
珍珠母
为贝壳的珍珠层。
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1.平肝潜阳
功效应用
2.清肝明目
3.镇心安神
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了解药 刺蒺藜
为蒺藜科植物刺蒺藜的果实
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重点 掌握药 羚羊角
为牛科动物赛加羚羊雄兽的角。 【性味归经】 咸、寒。归肝、心经。
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功效应用
为治肝风内动， 惊痫抽搐之要药。
1.平肝息风
（1）肝阳上亢之头晕目眩。 （2）肝风内动之惊痫、抽搐。
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功效应用 本品药性平和，可用于各种 原因的肝风内动之证。 1.息风止痉 肝风内动之惊痫抽搐。 2.平肝潜阳 （1）肝阳上亢之头痛、眩晕。 （2）风痰上扰之头痛、眩晕。 半夏白术天麻汤
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临床报道 1.治疗偏头痛：钩藤、全蝎、紫河车各18 克，共研细末装胶囊（每粒0.3克），每服3粒， 每日3次。 2．治疗小儿夜啼：钩藤、蝉蜕各3克，薄 荷1克，煎服，每日1剂，连服2~3剂。
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重点 掌握药
天麻
为兰科植物天麻的干燥块茎。 【性味归经】 甘、平。归肝经。
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代赭石
重点 掌握药
氧化物类刚玉族赤铁矿的矿石， 主含三氧化二铁。 【性味归经】 苦、寒。归肝、心经。
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功效应用
1.平肝潜阳
既镇潜肝阳，又善清肝火。 肝阳上亢之头痛、眩晕。 龙骨、牡蛎等—镇肝熄风汤 血热吐衄、崩漏
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第一节 平抑肝阳药
“介类潜阳，虫类搜风”。 本类药物多为介类及矿石类药物， 有质重潜降之性，入肝经。平肝潜阳， 用于肝阳上亢之头晕头痛之证。
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重点 掌握药
石决明
为鲍科动物杂色鲍（九孔鲍） 或盘大鲍的贝壳。 【性味归经】 咸、寒。归肝经。
1．平肝潜阳— 肝阳上亢之头痛、头晕等。 2．息风止痉— 肝风内动之抽搐、惊痫等。
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Hale Waihona Puke 三. 分类1.平抑肝阳药 2.息风止痉药
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四.
使用注意
本类药物寒凉居多，但也有偏于温燥的， 应区别应用。脾虚慢惊者，不宜寒凉之品， 阴亏血少者，忌用温燥之品。
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1.息风止痉
功效应用
2.解毒散结 3.通络止痛
异：全蝎力缓，蜈蚣力强。
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用量
全蝎2~5克，蜈蚣1~3克。
使用注意
1．有毒，用量不宜过大。 2．孕妇忌用。
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本品既可息内 3.祛风通络 风，有可祛外风。 （1）风湿痹痛。 （2）手足不遂、肢体麻木。 —天麻丸
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熟悉药
地龙
为巨蚓科动物参环毛蚓和缟蚯蚓 的全虫体。前者药材称“广地龙”， 后者药材称“土地龙”。 【性味归经】 咸，寒。归肝、脾、膀胱经。
2.凉血止血
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3.重镇降逆
（1）嗳气、呕吐、呃逆等 —旋复代赭汤 （2）肺肾两虚之虚喘
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用 法
入汤剂宜打碎先煎。
使用注意 1．孕妇慎用 2．不可长期服用。
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现代研究
1．能促进红细胞和血红蛋白的新生， 其有效成分是本品经还原后生成的容易 被机体吸收的可溶性亚铁盐，故本品常 用于小儿营养性铁血性贫血。 2．本品对中枢神经系统有镇静作用。
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2.化痰开窍 痰热蒙蔽心窍之神昏、口噤、痰鸣等。 即热闭。 冰片、麝香等—安宫牛黄丸
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3.清热解毒
咽喉肿痛、口舌生疮、 痈疽肿毒等。
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用量用法 入丸散剂，每次.0.2~0.5克. 使用注意 1.非实热证不宜用. 2.孕妇慎用.
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功效应用 1.清热息风
尤适用于热极生风 所致惊痫抽搐。
肝风内动之惊痫、抽搐。
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2.通络止痛
（1）痹证。 尤适用于热痹。 （2）气虚血滞之半身不遂， 口眼歪斜等。