工作票形式模板2015.04.13

有关工作票格式

5.2 A 变电站（发电厂）第一种工作票格式变电站（发电厂）第一种工作票单位编号1．工作负责人（监护人）班组2．工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3．工作的变配电站名称4．工作任务工作地点及设备双重名称工作内容5．计划工作时间自至年月日年月日时分时分6．安全措施（必要时可附页绘图说明，红色表示有电）应拉断路器（开关）、隔走开关（刀闸）已执行 *应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号* ）已执行*应设遮栏、应挂标示牌及防范二次回路误碰等措施已执行 **已执行栏目及接地线编号由工作赞成人填写。

工作地点保留带电部分或注意事项（由补充工作地点保留带电部分和安全措施工作票签发人填写）：（由工作赞成人填写）：工作票签发人签字工作票会签人签字7．收到工作票时间年月日运行值班人员签字8．确认本工作票1~6 项工作负责人签字赞成开始工作时间：年月年月时分工作赞成人签字年月日日日时分时时分分9．本次工作危险点剖析及防范措施（由工作负责人填写）工作中存在的危险点：防范措施：10．确认工作负责人部署的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签字11．工作负责人变动情况原工作负责人走开，改正工作票签发人年为工作负责人月日时分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签字12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签字年月日时分工作赞成人签字年月日时分13．每日动工和完工时间（使用一天的工作票不用填写）完工时间工作工作动工时间工作工作月日时分负责人赞成人月日时分赞成人负责人14．工作终结全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至动工前状态，工作人员已全部撤离，资料工具已清理达成，工作已终结。

工作负责人签字工作赞成人签字15．工作票终结临时遮栏、标示牌已拆掉，常设遮栏已恢复。

已拆掉的接地线编号共组，已拉开接地刀闸编号共副（台）。

未拆掉的接地线编号共组，未拉开接地刀闸编号共副（台），已报告调换值班员。

电气第一种工作票(标准格式)

电气第一种工作票
编号：201011006
1、工作负责人（监护人）：附页：张
2、工作班成员：共人
3、工作地点：
4、工作内容：
5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
6、安全措施：
7、批准工作结束时间：年月日时分值长：
8、许可工作开始时间：年月日时分。

工作许可人：工作负责人：
9、工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月
日时分。

工作票签发人：工作许可人：
10、工作票延期，有效期延长到年月日时分。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：点检验收人工作许可人：
接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号值班负责人：
14、备注：
工作票危险点控制措施票工作内容：。

工作票、操作票格式

变电站（发电厂）单位编号1、工作负责人(监护人) 班组2、工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3、工作的变配电站名称及设备双重名称5、计划工作时间自年月日时分至年月日时分工作票签发人签名签发日期：年月日时分7、收到工作票时间年月日时分运行值班人员签名工作负责人签名8、确认本工作票1—7项工作负责人签名工作许可人签名许可开始工作时间年月日时分9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名10、工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：工作负责人签名11．、工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分13、工作终结全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名14、工作票终结临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。

未拆除或未来开的接地线编号等共组，接地刀闸（小车）共副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名年月日时分15、备注⑴指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）⑵其他事项发电厂热力机械工作票格式发电厂热力机械工作票单位(车间): 编号: 1.工作负责人(监护人): 班组:2.工作班人员(不包括工作负责人): 共人.3.工作任务:4.计划工作时间:自年月日时分至年月日时分工作票签发人签名 :: 年月日时分6.收到工作票时间: 年月日时分运行值班负责人签名: 工作负责人签名:7.工作许可:确认本工作票１－６项许可工作时间:自年月日时分至年月日时分工作许可人签名: 工作负责人签名:8.工作中存在的次要危险点及预控措施:9.确认工作负责人布置的工作任务、安全措施以及危险点告知.工作班组人员签名:10.工作人员变动情况:(1)原工作负责人离去,变更为工作负责人.工作票签发人签名: 年月日时分工作许可人签名: 年月日时分原工作班人员离去,增加为工作班成员, 年月日时分工作负责人签名: 年月日时分11.工作票延期:有效期延长到年月日时分工作负责人签名: 年月日时分工作许可人签名: 年月日时分12.工作票终结:全部工作于年月日时分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完毕.工作负责人签名: 工作许可人签名:13.备注:(1)指定专职监护人: 负责监护(地点及具体工作)(2)其他事项:发电厂热控工作票格式发电厂热控工作票格式单位(车间): 编号: 1.工作负责人(监护人): 班组:2.工作班人员(不包括工作负责人): 共人.3.工作的机组名称及设备名称:4.5.自年月日时分至年月日时分6.工作条件(装置及回路听运或不停运、停电或不停电):7.需要其他专业配合的内容:8.注意事项(安全措施): 工作票签发人: 签发日期: 年月日时分9.补充安全措施(工作许可人填写) 10.确认本工作票１－９项.许可开始时间: 年月日时分工作负责人签名: 工作许可人签名: 11.确认工作负责人布置布置的工作任务和安全措施:工作班人员签名: 12. 工作班人员变动情况:(１)原工作负责人离去,变更为工作负责人.工作票签发人签名: 年月日时分工作许可人签名: 年月日时分 (２) 原工作班人员离去,变更为工作班成员. 工作负责人签名: 年月日时分工作许可人签名: 年月日时分 13.工作票延期:有效期延长到年月日时分工作负责人签名: 年月日时分工作许可人签名: 年月日时分14.工作票终结:全部工作于年月日时分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完毕. 工作负责人签名: 工作许可人签名:15.备注:发电厂热机操作票格式发电厂热机操作票单位: 编号:填票人：审票人：运行值班负责人：操作人：监护人：发电厂事故应急抢修单格式发电厂事故应急抢修单单位: 编号:1.抢修负责人（监护人）：班组：2.抢修班人员（不包括抢修负责人）：共人3.抢修任务（抢修地点和抢修内容）：4.安全措施：上述1-4项由抢修负责人根据抢修任务布置人的布置填用。

操作票、工作票格式

变电站（发电站）道闸操作票
单位：编号：
发令人受令人发令时间年月日时分
操作开始时间：
年月日时分操作结束时间：
年月日时分
操作任务：
顺序操作项目√
备注：
拟票人：审票人：值班负责人：
操作人：监护人：值班负责人（现场运行负责人）
变电站（发电厂）事故应急抢修单
单位编号
1、抢修工作负责人（监护人）班组
2、抢修班人员（不包括抢修工作负责人）
共人。

3、抢修任务（抢修地点和抢修内容）：
4、安全措施：
5. 抢修地点保留带电部分或注意事项：
6. 上述1至5项由抢修工作负责人根据抢修任务布置人的布置填写。

7.经现场勘察需补充下列安全措施：
经许可人（调度/运行人员）同意（月日时分）后，已执行。

8.许可抢修时间：年月日时分。

许可人（调度/运行人员）
9.抢修结束汇报：本抢修工作于年月日时分结束。

现场设备状况及保留安全措施：
抢修班人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，事故应急抢修单已终结。

抢修工作负责人许可人（调度/运行人员）
填写时间年月日时分。

两种工作票格式

第一种工作票格式变电站（发电厂）第一种工作票第号1.工作负责人（监护人）：______________班组：______________2.工作班人员（不包括工作负责人）：_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 3.工作内容和工作地点：_____________________________________________________________________ __________4.计划工作时间：自_____年_____月_____日_____时_____分至_____年_____月_____日_____时_____分6.许可开始工作时间：_____年_____月_____日_____时_____分工作许可人签名：工作负责人签名：7.工作负责人变动：原工作负责人__________离去，变更___________为工作负责人变动时间： _____年_____月_____日_____时_____分工作票签发人签名：工作负责人签名：8.工作票延期有效期延长到_____年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名：值长或值班负责人签名：9.工作终结全部工作于_____年_____月_____日_____时_____分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名：值长或值班负责人签名：10.接地线共组已拆除值班负责人签名： _____年_____月____日____时___分11.备注：第二种工作票格式变电站（发电厂）第二种工作票第号1.工作负责人（监护人）______________班组______________2.工作班人员（不包括工作负责人）_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 3.计划工作时间自_____年_____月_____日_____时_____分至_____年_____月_____日_____时_____分4.工作条件（停电或不停电）_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 5.注意事项（安全措施）________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________工作票签发人签名__________6.许可开始工作时间：_____年_____月_____日_____时_____分工作许可人签名_________ 工作负责人签名__________7.工作结束时间： _____年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名：工作许可人（值班员）签名：8.备注_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________。

工作票格式

5.2A变电站（发电厂）第一种工作票格式变电站（发电厂）第一种工作票单位编号1．工作负责人（监护人）班组2．工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3．工作的变配电站名称．计划工作时间5 分年月日时自分时日月年至工作票签发人签名年月日时分工作票会签人签名年月日时分7．收到工作票时间年月日时分运行值班人员签名8．确认本工作票1~6项工作负责人签名工作许可人签名分时日月年许可开始工作时间：10．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名11．工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分14．工作终结全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名15．工作票终结临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

已拆除的接地线编号共组，已拉开接地刀闸编号共副（台）。

未拆除的接地线编号共组，未拉开接地刀闸编号共副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名年月日时分16．备注（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）（2）其他事项目5.2B 变电站（发电厂）第二种工作票格式变电站（发电厂）第二种工作票单位编号1．工作负责人（监护人）班组2．工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3．工作的变配电站名称5．计划工作时间分时年月日自分时年月日至．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）67．注意事项（安全措施）工作票签发人签名年月日时分工作票会签人签名年月日时分8．补充安全措施（工作许可人填写）9．确认本工作票1~8项许可工作时间：年月日时分工作许可人签名工作负责人签名11．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班人员签名12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分13．工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名15．工作票终结全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

各类工作票和操作票模板

电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。

安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。

值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日…电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称4、工作任务5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。

各类工作票和操作票模板

电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）、工作票签发人签名：年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。

安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。

值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日20电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。

工作票、操作票格式

变电站（发电厂）单位 _______________ 编号1、工作负贵人（监护人）_______ 班组________________2、工作班人员（不包括工作负责人）__________________________________________________________ 共—人o3、工作的变配电站名称及设备双重名称自___________ 年________月_________ 日 _______ 时 _______ 分至____________ 年 _______ 月 ________ 日_______ 时_______ 分7、收到工作票时间年月日时分工作负责人签名 __________ 工作许可人签名 __________运行值班人员签名 __________ &确认本工作票1一7项工作负责人签名 __________许可开始工作时间 _____ 年 ______ 月 _____ 日 ______ 时 _____ 分 9、确认工作负责人布直的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名10、工作负责人变动情况原工作负责人 __________ 离去，变更 _________ 为工作负责人工作票签发人 __________ 年月 __________________ 日 _____ 时 ______ 分工作人员变动情况（变动人员、日期及时间）：工作负责人签名 _______________11. 、工作票延期有效期延长到 _____ 年 ______ 月 _____ 日 _____ 时 ______ 分工作负责人签名 ________________ 年 _____ 月 ______ 日 _____ 时 _____ 分工作许可人签名 ________________ 年 _____ 月 ______ 日 _____ 时 _____ 分全部工作于 _____ 年 ______ 月 _____ 日 _____ 时 ______ 分结束，设备及安全措施恢宣至开工前状态，工作人员巳全部撤离，材料工具巳清理完毕，工作巳终结。

工作票(模板)

8．工作票延期，有效期延长到：年月日时分
工作负责人签名：
值班全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人签名：工作许可人签名：接地线共组
已拆除。值班负责人签名：
10．备注：
工作票
编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员：共人
3．工作内容和工作地点：
4．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
5．安全措施：
6．许可开始工作时间：年月日时分
工作负责人签名：工作许可人签名：
7．工作负责人变动：
原工作负责人离去；变更为工作负责人。
变动时间：年月日时分
工作票签发人签名：

工作票和操作票样本

附件一工作票执行程序流程图对外单位安全技术措施交底附件二工作票样表（一）1、___________ 作业区___________ 班组工作票签发人______________ 编号 ________________2、工作负责人_____________ 现场监护人_________________ 工作人数______________ 人3、工作内容______________________________________________________________________4、工作期限计划________ 年—月—日________ 时—分至—月—日____________ 时—分批准______________ 至_____________ 工作票批准人__________________5、运行人员必须采取的措施：6、上述措施已全部执行，从_____________ 年 _____ 月____ 日时________ 分许可开始工作。

工作许可人__________________ 工作负责人 ___________________ 。

7、检修作业危险辨识及预控：8、工作票延期：有效期延长到工作票批准人_________________工作许可人 ______________ ，工作负责人 __________________ 。

9、工作负责人自____________ 年_____ 月日_______ 时 ____ 分，变更为__________________担任工作负责人；工作票签发人_____________________ ，工作许可人__________________ 。

10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于____________ 年_____ 月___ 日时________ 分结束。

工作负责人________________ ，工作验收人_______________ 。

各类工作票和操作票模板

电气第一种工作票编号__________________ 1、风电场：_________ 班组___________ 附页_________ 张6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由工作负责人（监护人）: —签发人绘制2、工作班人员（不包括工作负责人）：____________________________ /______________ 共—人\3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）5、计划工作时间：自_______ 年_月_日时分至_月_日_时_分7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名：____________________________________ 签发日期____________ 年—月—日—时—分9、收到工作票时间：_______ 年—月—日—时—分。

值班负责人签名： ________________ 工作负责人签名：—10、批准工作结束时间：_________ 年______ 月 ____ 日 ____ 时____ 分风电场负责人：___________________ 值班负责人：________________________ 工作许可人：___________________11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从 _________ 年 _______ 月______ 日_______时______ 分许可工作。

工作许可人： __________________________________ 工作负责人：_____________________________12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自_年_月_日_时_分原工作负责人离去，变更为：_____________________ 担任工作负责人。

工作票格式

变电站第一种工作票（样本）单位编号1、工作负责人（监护人）班组2、工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3、工作的变配电站名称及设备双重命名：220kV姚家变电站1号主变4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、安全措施（必要时可附页绘图说明）：工作票签发人签名签发日期：年月日7、收到工作票时间：年月日时分运行值班人员签名工作负责人签名8、确认本工作票1至7项工作负责人签名工作联系人工作许可人签名许可开始工作时间：年月日时分9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。

工作班组人员签名10、工作负责人变动情况（电话通知□）：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分11、工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：12、工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分13、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）14、工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作联系人工作许可人签名15、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复；未拆除或拉开的接地线编号等共组、接地刀闸共副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名年月日时分16、备注：（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）（2）其他事项：变电站第二种工作票（样本）单位编号1、工作负责人（监护人）班组2、工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3、工作的变配电站名称几设备双重名称：4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）：9、确认本工作票1至8项许可工作时间：年月日时分工作负责人签名工作联系人工作许可人签名10、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。

各类工作票和操作票模板

电气第一种工作票编号1、风电场： __________ 班组_____________ 附页__________ 张6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由工作负责人（监护人）: —签发人绘制2、工作班人员（不包括工作负责人）：_________________________________________________ 共_人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）5、计划工作时间：自 _________ 年_月_日时分至_月_日_时_分7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名： _________________________________________ 签发日期 ______________ 年_月_日—时—分9、收到工作票时间： ________ 年—月—日—时—分。

值班负责人签名：______________________ 工作负责人签名：_10、批准工作结束时间： _____________ 年 ______ 月 ____ 日_____ 时_____ 分风电场负责人： _____________________ 值班负责人：___________________________ 工作许可人：______________________11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从年月_______________________________ 日 ________ 时 _______ 分许可工作。

工作许可人：_______________________________________ 工作负责人：_________________________________12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自_年_月_日_时_分原工作负责人离去，变更为：_____________________________ 担任工作负责人。

工作票格式

5.2A变电站（发电厂）第一种工作票格式变电站（发电厂）第一种工作票单位编号1．工作负责人（监护人）班组2．工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3．工作的变配电站名称4．工作任务5．计划工作时间自年月日时分至年月日时分6．安全措施（必要时可附页绘图说明，红色表示有电）工作票签发人签名年月日时分工作票会签人签名年月日时分7．收到工作票时间年月日时分运行值班人员签名8．确认本工作票1~6项工作负责人签名工作许可人签名许可开始工作时间：年月日时分9．本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）10．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名11．工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分14．工作终结全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名15．工作票终结临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

已拆除的接地线编号共组，已拉开接地刀闸编号共副（台）。

未拆除的接地线编号共组，未拉开接地刀闸编号共副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名年月日时分16．备注（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）（2）其他事项目5.2B 变电站（发电厂）第二种工作票格式变电站（发电厂）第二种工作票单位编号1．工作负责人（监护人）班组2．工作班人员（不包括工作负责人）共人。

3．工作的变配电站名称4．工作任务5．计划工作时间自年月日时分至年月日时分6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）7．注意事项（安全措施）工作票签发人签名年月日时分工作票会签人签名年月日时分8．补充安全措施（工作许可人填写）9．确认本工作票1~8项许可工作时间：年月日时分工作许可人签名工作负责人签名11．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班人员签名12．工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分13．工作负责人变动情况原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名14．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）15．工作票终结全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

各类工作票和操作票模板

. .. . .. .. . .电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）: 共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）、工作票签发人签名：年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。

值班负责人签名：工作负责人签名： 10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：. .. . .. .. . .11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。

从年月日时分许可工作。

工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。

全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。

工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

原工作负责人：现工作负责人： 14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。

值长：工作许可人：工作负责人： 16、检修设备需试运，工作票押回：结束。

工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。