老年心血管病合并便秘患者的循证护理
老年卧床病人便秘的循证护理
老年卧床病人便秘的循证护理发表时间：2017-08-30T15:21:59.977Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：吴爱琴[导读] 便秘不仅是一种疾病，而且是最常见的并发症之一，常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛。
（福建漳州解放军第一七五医院福建漳州 363000）（厦门大学附属东南医院骨二科福建厦门 361000）【摘要】目的：应用循证护理探索骨科老年卧床病人便秘的影响。
方法：根据62例患者产生便秘的具体情况，应用预防便秘的循证护理相关知识，提出循证问题，结合实际情况并制定可行的护理计划。
结果：通过循证护理能有效地结合护理临床经验，为患者实施最佳、有效的护理。
结论：循证护理干预能有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生。
【关键词】老年人；便秘；循证；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0320-01 Evidence - based care for constipation in elderly bedridden patients,Wu Aiqin. Fujian Zhangzhou People's Liberation Army No.175 Hospital Fujian Zhangzhou 363000;Department of Orthopedics, Southeast Hospital, Xiamen University Fujian Xiamen 361000,China 便秘不仅是一种疾病，而且是最常见的并发症之一，常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛、食欲不振、全身不适，进而影响原有疾病的康复，严重者因便秘诱发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。
护理人员审慎的、明确的、明智的将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据。
1.资料和方法1.1 一般资料本组62例，其中男34例，女28例，年龄53～90岁，平均年龄68岁。
循证护理在老年心血管疾病并发症中的应用研究
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ － ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ印ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
并 发症 发生率差 异。结果 观察组 患者对疗 效 、 医 院环境 、 医护人员等 满意率显 著高于对 照组 ； 观察组住 院时间显 著
低 于对 照组 ； 观察组患者便秘 、 失 眠、 下肢静脉血栓 、 心理 问题 等并 发症 发生率 均显著低 于对 照组 ， ２组 比较 差异有 统
计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
满意度 。
循证护理能有效降低老年心 血管疾病 并发症 的发 生率 ， 缩短其住 院时间并提 高患者 的
【 关键词 】 循证护理 ； 心血管疾 病 ； 老年 ； 并发症 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ Ｂ一 ０ ０ ０ ３ — ０ ２
２ ０ １ ４年 ３月 第 ７卷 第 ３期 中
老年心血管病合并便秘患者的循证护理
了较 好的效果 ， 现报告 如下 。
发病要求 患者排 便 在 床 上或 室 内进行 ， 患者不 适
除患者过 度紧 张 和恐惧 心理 ， 除大 脑 皮层抑 制 解 对排便 的影响【 。
２ ３ 合 理饮食 ．
最新科 研成果结合 患者 的愿 望 ， 给予相应 的指导 ， 结合 临床经验实行护 理 。
１２ ． 方 法
指导 患者 在 病 情 允 许 情 况 下 保 证 饮 水 量 ２ ０ ０ ３０ ０ｍＬ ｄ 尤其 是清晨 空腹饮 １ ３ ０ ０ － ０ ／ ， 杯 ０－ ５ ０ｍＬ温开水 或 蜂蜜 水 可 有效 改善 便 秘【江苏 南通 ， ２ ０ １ ２６０）
循 证护理 是遵循 证 据 的护 理 ， 即护理 人 员 在 计 划其护理活 动过程 中审慎 的 、 明确 的 、 明智 的应 用最佳科 学证 据 ， 使 之 与丰 富 的 临床 知识 和 经 并
担心用 力排便 会诱 发加 重病情 。② 饮食不 当 ： 食
提出问题 ， 阅相 关 文献 ， 合 患 者 的情 况 ， 查 结 认真分析 老年心 血 管患 者 常见 便 秘 的原 因如 下 ： ① 生理 、 心理 因素 ： 由于老 年人各 个 器官 、 理功 生
食富含纤 维素 的食 物 ： 新鲜瓜 果蔬菜 、 如 粗粮 豆类 等 。告诉 患者膳食 纤维 能够缩短 食物在肠道 的运
１ 临 床资 料
１ １ 对 象 ．
本组 ７ ９例 老年心血 管病合并 便秘 的患者 ， 均
找出 ２ ３篇与便 秘有关 的资料 ， 中选 出 ６篇作为 从 论证 的依据 ， 以此来指 导 临床 护理决策 。
老年冠心病患者便秘的循证护理探讨
老年冠心病患者便秘的循证护理探讨
韩建丽
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2014(035)035
【摘要】目的：探讨分析循证护理在老年冠心病患者便秘问题上的临床疗效。
方法：选择60例老年冠心病便秘患者，分为研究组与对照组，研究组使用便秘循证护理干预，对照组使用常规化的心内科护理，比较两组患者在排便频率、排便性质这两方面的差异。
结果：研究组患者的便秘发生率显著低于对照组，排便性质也优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用循证护理干预能够显著改善老年冠心病患者便秘的便秘症状，值得在临床上推广使用。
【总页数】1页(P7959-7959)
【作者】韩建丽
【作者单位】江苏省扬州市江都区大桥中心卫生院花荡分院江苏扬州225214【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.老年冠心病患者康复护理探讨 [J], 廖梅芳;李萍;陈思
2.老年冠心病患者便秘的循证护理 [J], 吴萍;王传秀;余娟
3.老年冠心病患者便秘的循证护理探讨 [J], 韩建丽
4.老年冠心病患者康复护理探讨 [J], 廖梅芳;李萍;陈思
5.老年冠心病患者便秘的循证护理 [J], 胡鑫; 李帼英; 舒婧; 孙俊芳
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老年冠心病患者便秘的护理干预
老年冠心病患者便秘的护理干预目的冠心病患者发生便秘时，由于用力排便使腹腔内压力和心内压力增加，导致心率加快，心肌收缩力增强和心脏负担急剧增加，极易引起心绞痛发作，严重者可诱发急性心梗，甚至猝死。
方法本研究对80例老年便秘患者进行护理干预，随机分成观察组和对照组各40例，观察组实施各项护理干预措施，而对照组则不进行护理干预，两组均连续观察3个月，记录每位患者每天排便情况。
结论护理干预措施有助于减少老年冠心病便秘的发生率，减少并发症的发生，提高生活质量。
标签：老年冠心病；便秘；护理干预1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～5月在我院老年病房心内科住院治疗并有便秘情况的患者80例作为研究对象，年龄70～84岁。
随机分为干预组和对照组各40例，干预组男19例，女21例；对照组男20例，女20例。
入选病例均符合WHO有关冠心病诊断标准，且大便次数5个月。
经体检及辅助检查排除全身性疾病及消化道器质性病变。
两组一般资料比较，差异均无显著性（P>0.05）。
1.2调查方法采用自制问卷对两组患者干预前后的情况进行调查，调查内容包括：①冠心病史及便秘开始的时间；②排便次数，性状；③有无定时排便的习惯；④排便的方式：坐式（坐便式）或蹲式（蹲便式）；⑤膳食结构情况；⑥运动方式及情况。
由专人发放问卷，采用通俗、易懂、形象的语言，用实例、图片进行解释，由患者和家属现场填写，现场收回，发放问卷80份，回收有效问卷80份。
1.3干预方法对照组行常规护理，维持以往生活习惯，不加以任何干预。
干预组则针对患者饮食、排便、膳食及运动、心理等情况，施以集体干预措施。
具体如下：1.3.1心理护理组织患者及其家属进行冠心病便秘知识的教育，新患者要加强健康宣教，掌握患者情绪变化，解答患者疑问，宽慰患者，增强其治疗信心，提高患者配合意识[1]。
1.3.2饮食护理高纤维饮食：含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等，供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。
老年冠心病患者便秘的循证护理
易导致盆腔静脉血栓形成 ，由于排便过 度用力 使周 围静脉 血 露软 化粪 便 ，润 滑 肠 壁 ，刺 激排 便 。长期 未 排 便 者 可 给予
栓脱落 ，而引起 肺功能栓塞 及严重并 发症 发生 。分析 冠心 病 灌肠 。
患者发生便秘 的原 因 ：排便 环境和 习惯 的改变 ，饮食 不 当，药
念 ，成立护理小组 ，采 取有效护 理措施取 得有 效 的结 果 ，体会 作 ，告知患者便秘的危害 ，解 除患者 的紧张不安 和对 环境 的不
如 下 。
适应 。手术前有计划 的训练患者在床上使用便 器。大便 时注
１．临 床 资 料
意 隐私 ，用布帘 或者屏 风 遮挡 ，谢 绝室 内陪护 人员 与探 视 人
２．３ 循证护理干预 ２．３．１ 心理护理 ：冠 心病 患者 由于突然发病或 者剧烈疼 痛 ，往往 发生恐惧紧张心理 ，同时也害 怕用力 排便 ，造成 病情
者 常见 护理 问题 ，我 院对冠 心病 患者 便秘 ，引入循 证 护理 理 加重 ，同时对 床上排便 不习惯 ，护士应耐心对患者做 好解释工
的文章 ９篇作为循证支持 ，然后组 织全科护理人 员进行讨 论 ， 均汇聚 于耳 ，采 用 耳 穴 贴 压 配 合 按 摩 治疗 ，常会 取 得 不错
结 合护理问题 、以往 护理 经验 、实 证资料 审 慎 的选取 护 理措 效果 。
· ８４ ·
《中国老年保健 医学》杂志 ２０１３年第 １１卷 第 ６期
上升 、心绞痛等症状 ，对排便 产生恐 惧心理 ，从 而引起 排便 困 难 造 成 便 秘 。 当发 生 便 秘 时候 ，患 者 用 力 排 便 可 导 致 腹 腔 及 心 内压力增高 ，导致 血压升 高 ，心率 增快 ，心肌 收缩力 增强 和
老年心血管病合并便秘患者的循证护理
循 证 护 理 因 更 具 有 科 学 性 ． 年 来 受 到 临 床 护 理 工 作 者 近
组 则 以循 证 护 理 观 为 指 导 ， 收 集 的可 靠 理 论 证 据 和 最 新 科 将 研 成 果 结 合 患 者 的愿 望 ， 合 临床 经 验 实 行 相 应 的护 理 。 结 １月 后观察两组的效果 。
１ ． 提 出问 题 ： 阅 了相 关 文 献 ， 合 患 者 情 况 ， 真 分 析 ．１ ２ 查 结 认 了老 年 心 血 管 病 患 者 常 见 便 秘 的原 因 如 下 ： １生 理 、 理 因 （） 心 ７ ９例 老 年 心 血 管 病 合 并 功 能 性 便 秘 的 住 院
２１ 近 期 疗效 ．
见 表 １ 。
［】 蔚 伯 ， 铣 之 ． 瘤 放 射 治疗 学 【 】 ３版 ． 京 ： 和 医 科 １殷 谷 肿 Ｍ． 第 北 协
表 １ 老 年 宫 颈 癌 后 装 治 疗 近 期 疗效 例（ ） ％ 大 学 出 版 社 ． ０ ．． ２ ２２ ０
［】 逸 民 ， 定 字 ． 瘤 放 射 治 疗 技 术 ｆ 】 京 ： 京 医 科 大 ２胡 杨 肿 Ｍ． 北 北
要。 组 ５ 例 ７ 本 １ ５岁 以 上 的 老 年 宫 颈癌 患者 后 装 治 疗 的护 理 ， 证 明 了 这 一 点 。我 们 根 据 老 年 患 者 的 生 理 、 理 、 理 特 点 ， 病 心 耐 心 、 致 地 进 行 后 装 治 疗 期 的 护 理 ， 重 访 视 沟 通 及 人 性 细 注
学 。 国协 和 医 科 大 学 联 合 出 版 社 ， ９ ． ５ 中 １ ９１ ． ９ ７ 【 许 小 蓉 ． 理 干 预对 宫 颈 癌 照 射 加 后 装 治 疗 的 临 床 研 究 ． ３ 】 护
老年心脑血管疾病患者便秘的护理体会
老年心脑血管疾病患者便秘的护理体会摘要】老年心脑血管疾病患者发生便秘对身体危害极大，会加重病情，根据便秘发生的原因，对患者进行一系列有效的护理健康指导，患者均能顺利排便，无一例因排便困难而加重病情的现象。
【关键词】老年人；便秘；健康指导【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）07-0297-02便秘是心脑血管疾病患者的常见症状之一，患者入院后因环境排便方式的改变，活动减少，情绪改变，药物应用，疾病本身的原因等，导致便秘[1]。
特别是老年病人发生便秘危害极大，会加重病情，如高血压病人便秘时，因排便用力过猛，会使心跳加快，心脏收缩加强，血压突然升高而导致血管破裂或堵塞，发生脑出血或脑栓塞[2]；冠心病患者便秘时，由于排便费力，排便时间长，增加心肌耗氧量，严重者可发生猝死，因此心脑血管病患者一旦发生便秘，应积极治疗[3]。
从2013年1月—2016年8月以来，通过对60例老年心脑血管疾病患者在院健康指导及行为干预，效果满意，促进患者康复起到了很大的作用。
1.临床资料本组为2013年1月—2016年8月收入我院内科60例老年心脑血管疾病患者合并便秘，其中高血压合并冠心病患者20例，脑动脉硬化患者12例，高血压合并脑动脉硬化10例，脑梗塞后遗症患者10例，冠心病患者8例。
年龄段65～75岁之间，生活均能自理。
2.便秘发生的原因[4]2.1 情绪因素患者发病一般比较突然，患者毫无思想准备情况下发生，产生紧张、焦虑抑郁、恐惧等不良情绪。
影响自主神经功能，使结肠功能失调，引起便秘。
2.2 饮食结构变化进食量少，食物过于精细，蔬菜摄入过少，饮水过少。
2.3 活动减少心脑血管疾病的患者运动少，胃肠蠕动减弱，腹肌松弛乏力，排便时腹内压不足，增加排便困难。
2.4 药物因素治疗疾病使用一些药物，使肠内水份吸收增加，大便硬结，排便阻力增加。
2.5 年龄因素老年患者居多，老年人脏器功能减退。
老年冠心病患者便秘的循证护理
老年冠心病患者便秘的循证护理
胡鑫; 李帼英; 舒婧; 孙俊芳
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)010
【摘要】目的:探讨循证护理对改善老年冠心病便秘患者生活质量的作用。
方法:将156例老年冠心痛便秘患者随机分为循证组86例和对照组70例,循证组进行便秘循证护理干预,对照组行常规心内科护理;对两组进行便秘症状及疗效评估量表和SF-36生活质量问卷调查。
结果:循证组患者便秘症状总分明显低于对照组
(P<0.05);SF-36生活质量问卷中,循证组评分均高于对照组(P<0.05);心血管突发事件发生率对照组明显高于实验组(P<0.05)。
结论:对老年冠心病便秘患者实施循证护理,可明显改善其便秘症状,提高生活质量,减少心脏事件的发生,稳定病情。
【总页数】2页(P291-292)
【作者】胡鑫; 李帼英; 舒婧; 孙俊芳
【作者单位】解放军总医院老年心血管病研究所北京 100853
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.老年冠心病患者便秘的循证护理 [J], 吴萍;王传秀;余娟
2.老年冠心病患者便秘的循证护理探讨 [J], 韩建丽
3.老年冠心病患者便秘的循证护理探讨 [J], 韩建丽
4.循证护理对老年冠心病患者的效果观察及不良事件发生率影响评价 [J], 董瑜静
5.循证护理对老年冠心病患者焦虑抑郁和睡眠质量的影响分析 [J], 邱娟仙
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循证护理在脑血管病患者便秘中的运用
脑血管病是 目前世界上威胁人类健 康的危险疾病 之一 ，由 于脑血管病患者 多数需 要长 时 间卧床 ，缺 少 活动量 ，肠 蠕动 减 慢 ，易并发便秘 。循证护理是运用科学研究结果作为证据 ，找 出 临床问题 ，提 出实证 ，对患者施 以最好 的护理 ＿１０］。现将循 证护 理在预防脑血管病患者便秘 中的护理效果报告如下 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 一 般资料 选择本 院脑神经 内科 ２０１６年 １月 至 ２０１６年 ｌＯ月收治 的 ９６例脑血 管病患者 ，随机 分为 常规护 理组 和循证
机分成观察组和对 照组各 ４８例 ．对照纽给 予脑 血管病的 常规护理 ，观察纽在脑血 管病常规护理 的基础 上运用循证护理 方法。比较
两组便秘症状 的改善情 况。结果 观察组较对照组发 生便秘例数 少，便秘 症状也 有所 改善 ，差异均有 统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论
将 循 征 护 理 应 用 于 临床 护 理 工作 。促 进 了护 理 理 论 知 识 的 更 新 ，纠 正 了护 理 人 员在 护理 中长 期 凭 临床 经验 而 采 用 的 不 确 切 的 护 理
［１３］ 黄曼．复 方枸橼 酸 阿 尔维林 用 于结肠镜 检查 前肠 道 准备 １４４例 ［Ｊ］．中国药业 ，２０１５，１３：７３－７４．
［１４］ 龚舒 ，李中跃 ，詹 学，等．婴 幼儿结肠 镜检 查 ２２３例 临床特 点及病 因 分 析 ［Ｊ］．中华 实 用 儿 科 临床 杂 志 ，２０１６，３１ （１９）：１４５６～１４５９．
· ４８ ·
※ 内科 护理
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２７
循 证 护 理在 脑 血 管病 患者便 秘 中的运 用
应用循证护理提高老年功能性便秘患者生活质量的研究
５８１ ） ２３５
目的 ： 过循 证护理 提高 老年 功能性 便秘 患者 的生 活质 量 。方 法 ： ８ 例 养 老 院 内老 年功 能性 便 秘 患者 随 机分 为 通 将 ０
畅后 ， 针尖斜面朝 向心方 向旋转 ４。 ， ０时 将导丝顺利 推进装 置。
（０８ ０ — ８ ２ｏ — １ ２ 收稿 ， ０ — ４ ２ 修 回） ２ ８ ０—９ ０
应 用循 证 护理 提 高 老 年功 能 性便 秘 患 者 生活质 量 的 研 究
陈 晓荣
（ 山 市顺德 区 乐从 医院 ， 东 佛 山 佛 广
参 考文 献 ： ３２与传统穿刺方法的差异 ． ［ Ｋｔ ａ ａＮ Ｏ ａＭ，Ｔ ｔ ｉ ＩＩ１ｓｏｌｅ ｏｉｏ ｒｓｂ ｌ ｉｎ １ ｉｇｗ ｄ Ｊ ａ ｏｏ ．ＰＢ￣＂ｈｕｄｒｐｓｉ ｆ ｕｃａ ａ ｋ ｔｎ ｏ ｖ ３２ １穿刺点 将原 穿刺点 为锁骨 中点下缘 １ａ ．． ｍ处 ， 改为 消
下静 脉 ， 用多普勒探头检测血流速度 ， ５ 对 种不 同的穿刺体位 位及患者全身情况 ， 减少 和避 免 中心静 脉置管 严重 并发症 是 进行研 究后认 为 ， 双肩胛间垫 高， 头转向对侧会减小 目标静 脉 发生的重要手段 。彩色超声引导锁骨下静脉穿刺 提高 了一次 的管径大小 ， 是理想 的锁 骨下静 脉穿 刺体位 ｌ。此 观点 与 穿刺置管的成功率 ， 不 ２ Ｊ为救治患者的生命开通了循环通道 。 我们应用彩色超声探查锁骨下静脉得 出的结论相一致 。
ｖ ｎｐ ｎ ｔｒ ：ａ ｐｏｐ ｃｉｅ ｒｎ ｏ ｚｄ ｃｉｉａ ｒａ ｎ ｎ ｔｍｉａ ｅ ｉｕ ｃｕ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ａ ｄ ｍｉｅ ｌｎｃｌｔｉｌａ ｄ ａ ａｏ ｃ ｌ ｖ
ｐｒ ｅｔｅ 璐ｉ ｕｉｉ ｍ ｕ ｄｏ ｏ ￣ｈｊ． ｎｓ ｅｏ ｔ， ｅｓ ｃｖｓ Ｉ ｍ ｌ ｌｅ ｏ ｐｔ ｔ ｇ ［］ Ａ ｅｈｓ ｌｙ ｐ ｉ ｌ ｔ ｃｃ ｇ ｓ ｅ ｍ ｔ ｉｏ
高龄冠心病患者便秘的循证护理效果研究
高龄冠心病患者便秘的循证护理效果研究发表时间：2017-04-10T11:22:45.593Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第3期作者：历彦颖[导读] 冠心病是一种常见的疾病好发于老年人群，而老年冠心病患者往往伴有便秘的并发症。
牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157011摘要：目的：对老年冠心病便秘患者实施循证护理，观察并总结护理效果，以提高老年患者的生活质量。
方法：抽取近两年收治的例老年冠心病便秘患者作为观察对象，按照不同的护理方法将患者分为干预组和对照组，每组19例，对照组患者给予常规化的护理方法，干预组患者实施循证护理模式，对比观察两组的排便频率及排便性质，比较护理效果。
结果：干预组患者排便频率显著高于对照组，且排便性质明显优于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：对于老年冠心病便秘患者给予循证护理可收到显著的护理效果，可显著改善患者的排便情况，缓解患者的便秘症状，提高患者的生活质量，在基层卫生院具有推广应用价值。
关键词：循证护理；老年冠心病；便秘；应用效果Abstract：Objective：To carry out evidence-based nursing care for elderly patients with coronary heart disease，to observe and summarize the nursing effect，so as to improve the quality of life of elderly patients.Methods：The elderly patients with coronary heart disease were divided into two groups according to different nursing methods.The patients were divided into intervention group and control group.The control group was given routine nursing method，Patients with evidence-based nursing model，compared the observation of the two groups of defecation frequency and defecation properties，more nursing effect.Results：The frequency of defecation in the intervention group was significantly higher than that in the control group，and the defecation was significantly better than the control group，the difference between the two groups was significant（P <0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing care for elderly patients with coronary heart disease can receive significant nursing effect，which can significantly improve the defecation of patients，alleviate the symptoms of patients with constipation，improve the quality of life of patients，and promote the application value in primary hospitals.Key words：Evidence-based care；Elderly coronary heart disease；Constipation；Application effect冠心病是一种常见的疾病好发于老年人群，而老年冠心病患者往往伴有便秘的并发症，若得不到及时有效的处理将对患者的身心造成严重的损害。
循证护理用于老年病人便秘的预防
求 ， 出预 防 便 秘 需 要 解 决 的 问 题 ， 合 理 、 效 地 应 用 最 新 提 以 有 的预 防便 秘 方 法 对 病 人进 行 护 理 。 ２ ２ 循 证 支 持 、 证 观 察 ： 据 问 题 进 行 文 献 检 索 ， 择 检 索 ． 循 根 选 词 为 便 秘 的治 疗 与 预 防 ， 过 查 询 相 关 文 献 数 据 库 ， 现 便 秘 通 发 的 主要 原 因 ：． 年 人 的 消 化 道蠕 动 因 与 年 龄 有 关 的神 经 、 ａ老 血 管 病 变 而 减 慢 ；． 物 中 缺 乏 粗 纤 维 ， 而 肠 蠕 动 减 弱 ；． ｂ食 因 Ｃ 消 化 酶 分 泌减 少 ， 肠 吸 收 能 力 差 ， 物 经 过 胃 肠 时 间 过 长 ， 小 食 水
１０ ￣ ２ ０ ｍｌ以起 到 尿 液 自然 冲洗 作 用 ， 午 多 饮 ， 午 可 ５０ ０ ０ ， 上 下 少 饮 ， 夜 间膀 胱 不 至 于 过 度 充 盈 ， 少 夜 尿 次 数 ， 持 良好 使 减 保
的睡 眠 。
止 再 逆 行感 染 ， 随时 观 察 排 尿 情 况 ， 期 复 查 ， 验 尿 常 规 ， 定 化 以 便 发现 问题 及 时 就 诊 及 时 用 药 ， 有 血 尿 、 染 ， 流 阻 塞 等 如 感 尿
关 键 词 ： 证 护 理 ； 年 病 人 便 秘 ； 防 循 老 预
中 图 分 类 号 ： ４ Ｒ２ ８ 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ８ ｌ 一Ｏ ５ －０ １ ０ — ９ ９ ２ ０ ） １ １８ ２
循证护理是临床护理 人 员护理病 人 的一个实 践过程 ， 指 护士慎重 、 准确 地应 用所 获 得 的最 好 研 究 证 据 ， 时 结 合 护 士 同 的专 业 技 能 和 临 床 经 验 ， 考 虑病 人 的 价值 和 意 愿 ， 三 者 完 并 将 美地结合 ， 制定 出适 合 病 人 实 际情 况 的 护 理 计 划 ， 提 供 相 应 并
探究老年心血管病合并便秘患者的循症护理
探究老年心血管病合并便秘患者的循症护理摘要】循证医学的核心思想是在制定任何的医疗前都应该经过科学依据作为指导来进行的临床护理实践工作。
本文主要是通过研究老年心血管病合并便秘患者的循症护理治疗来探究循症护理对老年人心血管疾病合并便秘的治疗效果。
从科学观与医学观的角度出发对老年人心血管疾病合并便秘提出问题、分析问题和解决问题。
可以避免在治疗过程中因为被动接受的知识而受到旧模式的限制，对老年心血管病合并便秘患者的病因、病理进行深层剖析，找出最佳的护理方式现进行报告如下。
【关键词】老年人心血管病便秘循症护理最佳护理方式EBM（循证医学）是一门新型的学科，是由David Sackett教授提出，其思想提出的根本性目的是为了让医护人员学会谨慎、明智，在深思熟虑之后对临床实践的研究中发现的新的护理手段和护理方式进行学习与使用，并结合护士在个人专业技能的培养和多年的护理经验。
也要充分考虑患者的诊断和治疗意愿。
循证医学的核心是以护理理论为证据，根据病人的治疗愿望来对患者进行护理，这样更符合人性化的选择。
根据医学证据来决定对患者的护理方式，使临床护理的护理工作从临床实践提升到科学理论的高度。
1 便秘的临床症状与病发率便秘是指在排除肠道性质的病变后却大便秘结不通，排便的时间延长，粪便干燥呈坚硬状的栗色，或者是在有便意后却排便困难。
心血管内科病人经常会伴随着便秘症状，严重影响了老年人的生活质量。
经过调查在普通人群中的便秘症的病发率约为7%左右，而老年心血管病患者的发病率可以高达50%左右。
便秘会导致身体不适，内分泌紊乱，严重的会引起肛周感染、肛裂、肛瘘、脱肛甚至因为粪块嵌顿而引起肠梗阻等病症。
便秘也是造成心脑血管死亡的诱导因素之一。
2 老年人心血管病人出现便秘的原因及分析2.1生理与心理因素由于老年人的器官各个组织的生理功能出现不同程度的退化，例如牙齿开始脱落，咀嚼能力下降，长期卧床或仅在室内活动，运动量降低，胃肠蠕动降低，胃肠新陈代谢速度降低，膈肌、腹肌以及肛门括约肌等肌肉开始松弛，排便动力不足容易导致粪便堆积残留，最终引起便秘。
循证护理在预防脑血管疾病患者便秘中的应用体会
—
除其思想顾虑 ， 指导 、 助患者 卧床排便 ， 养成定时排便 的习惯 ．
④腹部按摩 ： 在患者腹部依据肠道走 行方向从右下腹 向上 ， 向左
再 向下顺时针方向按摩 ， 当增加左下腹 部按摩次数 ， 适 以刺激降
暇 用 １０ Ｌ左 右 ， 质 较 好 者 可 服 用 ２ ０ Ｅ左 右 ， 需 服 用 １ ０ｍ 体 ０ｍ 只
次
２ 结果
８ ０岁 。 平均年龄 ５ ９岁 ； ５ 男 ０例 ， ２ 女 ８例 ， 均无 习惯 性． 秘。 便
诊 断脑 出血患者 ３ ８例 ， 梗死 ２ 脑 ５例 ， 网膜下腔 出血 ５例 ， 蛛 脑 动脉硬化 ５例 ， 高血压脑病 ３例 ， 脑供 血不足 ２例。将所有患 者 按入 院顺序随机 分为循 证护理 组 （ ０例 ） ４ 和非 循证护 理组 （ ８ ３ 例） 两组在年龄、 ， 性别 、 起病 原因等方 面经检 验无显著性 差异 。
升 。②环境阋节 ： 保持病 房整齐 、 清洁 、 舒适 ． 量淡化环境改变 尽
对患者的刺激 ， 如果患者不能适应卧位排便 ， 可设法略抬高床头 循证护理是一种指导 临床思维和决策的观念和理念 。其 或利用盆椅 ， 以增进患 耆舒适。患者排便时其他 人员回避 ， 并给 核心思想就是运用最新 、 可靠的科学 证据 为患者 服务。其强 予屏风遮挡 ， 最 使患者在轻松愉快的环 境中排便 ， 便后给予开窗换
对循 证护 理 组 实施 系统 的 循 证 护 理 方 法 ， 非 循 证 护 理 组 实 施 对
常 规 护理 。 １２ 循证 护 理 方 法 ．
循证护理组 与同期 非 循证护 理组 比较 ， 循证 护理 组 ４ ０洌 中， 发生便 秘 ４例 （ ０ ． １ ％） 非倍 证护 理组 ３ ８例 中有 ８例（ １ ２． ０ ％ ）两 组比较， 异有显著性 （ ＜ ．５ ： ５ ， 差 Ｐ ０ ０ ）
循证护理在高龄冠心病患者便秘护理中的运用分析
循证护理在高龄冠心病患者便秘护理中的运用分析摘要：目的：为了深入研究对高龄冠心病患者实施循证护理干预后，患者便秘控制情况。
方法：选取我科2019年9月至2020年9月期间收治的高龄冠心病患者共130例，将其随机分组，给予循证护理干预措施组为观察组，给予常规护理床干预措施组为对照组，观察组和对照组各65例患者。
对比两组患者便秘控制情况。
结果：干预期结束后，观察组便秘控制情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床对高龄冠心病患者实施循证护理干预，可有效改善患者便秘情况，故方案值得推广。
关键词：循证护理干预；高龄冠心病；便秘；应用效果循证护理目的是为了解决临床的问题，通过对临床问题进行总结，总结出临床问题的应对策略，这种循证方法有利于指导临床护理，高龄冠心病患者在治疗过程中容易并发便秘，可以引入循证护理，我科选取2019年9月至2020年9月入院接受治疗的130例高龄冠心病患者作为研究对象，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我科2019年9月至2020年9月期间收治的高龄冠心病患者共130例，将其随机分组，给予循证护理干预措施组为观察组，观察组65例患者全为男性，患者年龄分布居于81-91岁，平均（86.61±2.12）岁；给予常规护理干预措施组为对照组，对照组65例患者全为男性，患者年龄分布居于80-92岁，平均（87.82±1.93）岁；对比两组患者便秘改善情况。
所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组常规护理。
包括饮食护理、用药护理和环境护理。
观察组循证护理。
（1）根据所需要护理的内容，成立循证护理小组，小组成员由2名主治医生，1名护士长和3名护士组成，小组成员要通过专题会议讨论高龄冠心病患者便秘的常见因素，探讨高龄冠心病患者便秘的预防方法。
（2）查询资料：循证小组通过医院计算机检索高龄冠心病患者便秘的相关护理资料，结合资料制定高龄冠心病患者便秘的循证护理计划；（3）整合资料：依据我科高龄冠心病患者实际情况，完善科学护理计划；（4）确定方案后培训小组成员。
循证护理在老年脑血管疾病便秘患者中的应用
循证护理在老年脑血管疾病便秘患者中的应用摘要】目的用循证护理探讨脑血管疾病患者发生便秘的有效干预方法。
方法根据30例患者产生便秘的具体情况，提出护理问题，收集相关研究证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。
结果通过实施循证护理，结合心理护理，饮食指导，腹部按摩等综合措施，使病人能有效地防治便秘，也有利于原发病的治疗和康复。
结论应用循证护理找出老年脑血管疾病患者便秘的有效干预方法，可提高护理质量。
【关键词】脑血管疾病便秘循证护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0253-02便秘是脑血管疾病患者最容易发生的一种症状，在临床上常被人们忽视，然而便秘却会给患者带来很大的痛苦。
在脑血管疾病患者中，便秘发病率较高。
发生便秘后，由于粪便在体内停留过久，肠内细菌的分解、发酵和腐败，产生霉素，导致头痛头晕，食欲不振、腹部胀痛、排便困难、烦躁不安等症状，而过于用力排便，有可能反射性地引起血压升高，甚至发生猝死。
这对与脑血管疾病患者无疑是很大的威胁。
采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。
现将我科对30例老年脑血管疾病患者便秘实施循证护理的实践报告如下1 临床资料通过临床对30例便秘患者（不包括习惯性便秘患者）的观察，发现属于脑血管疾病的患者为18例，占调查总数的60%。
其中诊断的脑梗塞患者占11例，脑出血患者占4例，高血压脑病及脑动脉硬化患者各占2例，蛛网膜下腔出血患者占1例。
2 方法2.1提出护理问题(1)病情评估及便秘原因；(2)采取何种护理干预及预防措施。
2.2循证根据以上问题，主要通过查询中国期刊网(CNKIKW)、中文科技期刊全文数据库(VIP)寻求解决问题的实证。
检索发现引起老年卧床病人便秘的常见原因有很多：(1)疾病因素。
疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄人量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。
循证护理在脑卒中卧床便秘患者中的应用
（ 收稿 日期 ：０ １ ３２ ） ２ １－ － ０ ２
循证 护 理在 脑卒 中卧床 便 秘 患者 中的应 用
于 艳
（ 苏省 灌云县人 民医院 ， 江 江苏 灌 云 ２２０ ） ２２０ 循 证护 理 （ Ｂ 又 称 实证 护 理 ， 护理 人员 在 制 Ｅ Ｎ） 是
１３ 结 果 本 组 患者经 循证 护理 后 ， ． ２ｄ内排便 ３ 例 ， 中 ２ 例 自行 排 便 ， 例 用 开 塞 露 后 ６ 其 ８ ８ １ ３ ｉ ５～ ０ｍｎ排便 ； ４ｄ内排 便 ４ ９例 ， 中 ２ 其 ６例 自行排
痛苦 ， 同时用 力排便 可使血 压和 颅 内压骤增 ， 导致脑 血
管破裂 ， 病 情 加 重 ， 至 危 及 生 命 。为 此 ， 院 使 甚 我 ２１ ００年 ４月 至 ２１ 年 ２月对 ８ ０１ ５例脑 卒 中卧床患者 所 并 发 的便秘应 用循证 护 理 模 式进 行 护 理 ， 取得 较 好 效 果， 现报 道如下 。
便 ，９例 服用番 泻叶 ５～１ １ ０ｈ排便 ， ４例戴 手套抠 出 于 硬粪便 。
２ 循 证护 理 ２ １ 循 证护理 问题 ．
定护理活动计划过程中， 将科研结论与临床经验 、 患者 需求相结合 ， 获取实证 ， 作为临床护理决策的依据…， 其核 心是 以最 佳证据 为基 础开展 护理 工作 。便秘是 脑 卒中卧床患者常见的并发症 ， 长期卧床的脑卒中偏瘫 患者发 生便 秘 比例 高 达 ９ ０％ Ｊ这 不 仅 给 患 者 带 来 ，
１ 临 床资料 １ １ 一 般 资料 ． 本 组 患者 ８ ５例 ， ５ 男 １例 ， ３ 女 ４例 ，
２ １１ 心理 因素 ．．
脑卒 中患 者 多发 病 突 然 以及 对预
循证护理在老年骨折卧床患者便秘中的应用
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ － ０ ２ ４ ６ － ０ ２
残渣在肠 道 中滞 留时间延 长，大便干结 ，排 出不易 。②精神 因素 ：老
循证 护理是遵 循证据 的护理 ，即护理人员在 计划其 护理活动 过程
提高 了他 们的生存质量 。 参考 文 献
川 １ 樊东 升． 神 经病 学 ［ Ｍ］ ． ５ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ２ ２ １ ． ２ ２ ４ ．
位老师 曾经工作 时的同事经常 来看望他们 ，分散患者 的注意力 ，让他
们得到 关心 ，心理 充满温暖 ，体会活着仍 然有意义 ，有许多往事值 得 回忆 ，同 时２ 位患者 他们 自己也 能通过家 属相 互 问候 ，彼此 关心 ，互
活质量 不断提高 的 同时 ，也伴随着各种 污染 ，辐射导 致的基 因突变 ，
出现 了各种疑难病 症 。我们 只有不断学 习新知识新 技术才能更 好的服 于 患者 ，２ Ｒ运动 神经 元病应 用呼 吸机 长期 辅助通 气的患者 ，通 过患 者及 家属的配合 ，加之 医护 人员 的共同努力 ，住 院期 间没有 发生呼吸 机相 关性肺炎 ，并且患者 能够从容面对 自己的疾病 ，笑对人生 ，大大
志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ９ ） ： ５ — ６ ．
护理 工作是 一种艺术 ，既需要有 敏锐 的观 察力 ，过 硬的技能 ，一
循证护理在老年 骨折 卧床患者便秘 中的应用
马玉 华
（ 太原市清徐县 人民医院 ，山西 太原 ０ ３ ０ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 应用循 证护 理 的方 法 ，研 究老年 骨折 卧床 患者 便秘 的 有 效干 预 方 法。方 法 ２ ０ １ １ 年 ２～ ７月我科 收 治 ２ １ ５例老 年 患者 ，骨折
循证护理在预防老年患者便秘中的应用
循证护理在预防老年患者便秘中的应用摘要]目的：运用循证护理的思想和方法，探讨对我科老年患者便秘的干预护理方法。
方法：选择2017年1月-2019年1月收住本科室60岁以上的老年患者40例，分两组各20例，即循证组和对照组进行观察。
结果：两组患者便秘的发生率及对护理工作的满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过循证护理可有效预防老年患者便秘的发生，并且提高患者对护理工作的满意度[1]。
[关键词]老年患者；便秘；循证护理；预防便秘是很常见得消化系统问题，尤其在老年人群中更为普遍。
老年人多因肠功能减退等因素，造成排便动力不足，致使肠内食物残渣运行滞缓，水分吸收过多引起功能性便秘。
我们对我科20例老年患者实施循证护理，取得良好的预防效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择在2017年1月至2019年1月急诊外科住院的老年患者40例，男26例，女14例，年龄在60-78岁，按照住院号随机分为循证组和对照组两组，每组20例，年龄、文化程度、病情等比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
患者的教育程度及治疗手段相仿，所有患者入院时排便正常，大便性状正常。
1.2方法老年患者入院时均行常规评估，做好饮食指导，常规行心电监护，按常规治疗。
1.2.1 护理方法对照组使用以上常规护理，而循证组则在常规护理的基础上进一步了解老年患者的生理、病理、心理状况，掌握患者的饮食习惯、日常生活及社会文化背景等，找出可能导致便秘的因素。
1.2.2 循证经分析病情及查阅相关文献，确定老年患者便秘的可能。
1.2.2 .1长期卧床因素：由于老年患者的病情导致患者长期处于被迫体位或是被动体位，但长期卧床使肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留的时间过长，水分被吸收而致大便干结，形成便秘[2]。
1.2.2 .2生活方式的改变：老年患者因病情原因，生活环境发生重大转变，被迫长期卧床，并与其他病友一起居住，没有属于自己的私密空间，患者更无法适应在床上解大便；同时探视人员的不断出入严1.2.2 .3心理因素：老年患者短时间无法正视自己的现状，自身形象紊乱让患者深感自卑，因缺乏对疾病的相关认知而产生紧张、焦虑甚至抑郁的不良情绪，而这些不良情绪可抑制外周神经对肠道的调节，继而引起便秘。
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观察组 40 例老年心血管便秘者 ,采取循证护 理措施 ,使便秘的发生率明显低于对照组 , 2 组 结果有显著差异 , P < 0. 05 ,见表 1 。
表 1 2 组患者排便情况结果比较(例)
组别 总例数
1 次/ d
排便情况 每 2 日 1 次 需使用缓泻剂 不规律
实验组 40
19
7
对照组 39
[12 ] 廖 奕. 循证护理在产后抑郁症家庭护理干预中的应用 [J ] . 海南医学院学报 , 2008 , 14 (6) : 741.
7
11
9
5
15
6
2 组比较 , P < 0. 05
4 讨 论
老年心血管病患者由于病情的需要 ,应以卧 床休息为主 ,但同时卧床也是导致便秘的重要原 因 ,加之饮食结构等因素 ,更容易出现便秘[8Ο9 ] 。 而老年心血管病患者便秘的预防仍以传统的饮食 指导 、药物辅助为主 ,实际操作中因受个体差异 、 心里状态 、疾病程度 、护理方法等多方面的影响 , 临床效果并不明显 。作者通过观察 、评估病情 、心
[9 ] 王 芳. 开塞露低压灌肠防治急性心肌梗死患者便秘的 效果观察[J ] . 蚌埠医学院学报 , 2007 , 32 (6) : 752.
[ 10 ] 薛卫红. 老年心血管病整体护理的体会 [J ] . 实用临床医 药杂志 (护理版) , 2008 , 4 (3) : 44.
[ 11 ] 顾申江 , 李 羲 , 姚 震 , 等. 应用循证医学指导诊断学 教学[J ] . 海南医学院学报 , 2008 , 14 (6) : 804.
收稿日期 : 2008 - 06 - 26 作者简介 : 杨恩凤 (1955 - ) , 女 , 江苏南通人 , 主管护师 , 护士长 。
第6期
杨恩凤等 : 老年心血管病合并便秘患者的循证护理
·33 ·
2. 4 适当运动 对能起床活动的患者 ,根据病情 ,身体状况 ,
个人爱好 ,让其选择走廊内散步 、慢走 、打太极拳 等 。对长期卧床的患者 ,加强床上活动如扩胸 、深 呼吸 ,或做腹部按摩 。按摩方法 :患者取半坐卧位 或仰卧位 ,于晚睡前或早餐后 30 min 或在便前 20 min 进行 。嘱患者按摩前排尿 ,自然放松 ,操作者 或患者自己用手的大小鱼际肌在患者脐周沿顺时 针方 向 按 摩 , 10 ～ 15 min/ 次 , 每 天 早 晚 各 1 次[5] 。 2. 5 养成规律的排便习惯
担心用力排便会诱发加重病情 。 ②饮食不当 :食 物过于精细 ,缺乏纤维素 ,老年人口渴感觉功能下 降 ,在体内缺水时也不易感到口渴[2 ] 。使得肠道 中水分减少 。 ③排便环境及习惯的改变 :由于原 发病要求患者排便在床上或室内进行 ,患者不适 应这种体位和环境而影响排便 。 ④药物因素 :心 血管病患者均需长期服药治疗 ,而一些抗高血压 药可引起便秘 。
[ 4 ] 顾 清 , 郑文龙. 膳食纤维改善老年便秘作用的研究[J ] . 中国慢性病预防与控制 ,2005 , 6 (13) : 109.
[ 5 ] 冯秀珠 , 黄春燕 , 苏海月. 脐周按摩治疗老年人便秘效果 观察和护理干预[J ] . 护士进修杂志 , 2005 , 20 (4) : 347.
与患者进行有效沟通 ,了解患者是否具有因 原发病而惧怕排便的恐惧 、焦虑 、急躁等心理障碍 及其程度 ,根据患者的情况给予相应心理支持和 疏导 ,讲明顺利排便对疾病没有什么影响 ,从而消 除患者过度紧张和恐惧心理 ,解除大脑皮层抑制 对排便的影响[3 ] 。 2. 3 合理饮食
指导患者在病情允许情况下保证饮水量 2 000～3 000 mL/ d , 尤其是清晨空腹饮 1 杯 300～ 500 mL 温开水或蜂蜜水可有效改善便秘[2 ] 。进 食富含纤维素的食物 :如新鲜瓜果蔬菜 、粗粮豆类 等 。告诉患者膳食纤维能够缩短食物在肠道的运 转时间 ,增加粪便容积和排便次数 ,且副作用少于 促进排便的药物[4 ] 。忌食辛辣刺激性食物 ,如生 姜 、辣椒等 。
·32 ·
实用临床医药杂志 (护理版)
Journal of Clinical Medicine in Practice
2008 年第 4 卷第 6 期
老年心血管病合并便秘患者的循证护理
杨恩凤 , 何 红
(南通大学附属医院 内科 , 江苏 南通 , 226001) 关键词 : 循证护理 ; 老年心血管病 ; 便秘 中图分类号 : R 47315 文献标识码 : A 文章编号 : 1672Ο2353 (2008) 06Ο0032Ο02
无论有无便意 ,每天均定时排便 。排便时注 意力集中 ,不听音乐 ,不看报纸杂志[6 ] 。 2. 6 合理使用缓泻剂
避免使用强烈的泻药 ,必要时可用开塞露肛 门用药[7 ] ,但不适宜常用 ,长期滥用泻药或灌肠 , 使肠壁敏感性减弱 ,不能适时引起排便反射 ,而使 习惯性便秘更加严重 。
3 结 果
2 护 理
应用证据 ,制订护理计划 ,提出护理措施 :根 据所提出的问题进行系统的文件查询 ,寻找来源 于研究领域的实证 。通过查询相关文献数据库 , 找出 23 篇与便秘有关的资料 ,从中选出 6 篇作为 论证的依据 ,以此来指导临床护理决策 。 2. 1 观察 、评估病情
记录患者排便的难易程度 、间隔天数 、大便的 性状 ,并向患者解释引起便秘的因素及预防措施 。 2. 2 心理护理
[ 6 ] 王美峰. 功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理[J ] . 中华护理杂志 , 2004 , 39 (7) : 500.
[ 7 ] 靳 彦 , 姜明杰. 健康指导在治疗老年习惯性便秘中的应 用[J ] . 护理研究 , 2002 , 16 (1) : 30.
[ 8 ] 陈珍凤 , 方庆凤 , 梅 涛. 护理干预对老年病患者便秘的 影响[J ] . 中国临床保健杂志 , 2006 , 9 (2) : 171.
1 临床资料
1. 1 对象 本组 79 例老年心血管病合并便秘的患者 ,均
为南通大学附属医院内科住院的老干部病员 ,都 存在功能性便秘症状 ,随机分成观察组和对照组 。 观察组 40 例 ,男 31 例 ,女 9 例 ,年龄 76～92 岁 , 其中合并糖尿病 8 例 ,长期卧床 6 例 ,牙齿残缺无 义齿的 8 例 ;对照组 39 例 ,男 32 例 ,女 7 例 ,年龄 78～ 90 岁 , 其中合并糖尿病 10 例 , 长期卧床 4 例 ,牙齿残缺无义齿的 9 例 。2 组文化程度无显 著差异 。对照组给予吡沙可定 、麻仁丸 、开塞露等 缓泻药预防便秘 ,同时给予饮食指导 。观察组则 以循证护理观为指导 ,将收集的可靠理论证据和 最新科研成果结合患者的愿望 ,给予相应的指导 , 结合临床经验实行 ] 胡 雁. 正确认识循证护理推动护理实践发展 [J ] . 中华 护理杂志 , 2005 , 40 (9) : 714.
[ 2 ] 吴燕平 , 任利群. 老年卧床患者便秘的循证护理 [J ] . 现 代医学 , 2007 , 2 (35) : 57.
[ 3 ] 陈 雪 , 吴淑华. 急性心肌梗死老年患者便秘的预防及护 理体会[J ] . 吉林医学 , 2007 , 28 (10) : 1203.
提出问题 ,查阅相关文献 ,结合患者的情况 , 认真分析老年心血管患者常见便秘的原因如下 : ①生理 、心理因素 :由于老年人各个器官 、生理功 能均有不同程度的减退 ,牙齿脱落 ,咀嚼功能差 , 长期卧床 ,活动量减少 ,肠蠕动缓慢 ,膈肌 、腹肌 、 肛门括约肌松弛 ,排便动力不足 ,导致粪便积聚残 留 ,引起便秘 。加上患有不同程度的心血管疾病 ,
理护理 、合理饮食 、适当运动 、腹部按摩 、养成规律 的排便习惯 、合理使用缓泻剂等措施 ,对 79 例老 年心血管病合并便秘者采用循证护理组和对照组 进行观察对比 ,结果显示 ,观察组便秘发生情况明 显低于对照组 。
综上所述 ,对老年心血管病便秘者所存在的 便秘常见的因素及时寻找与问题相关的研究文献 为依据 ,并就证据的有效性 、可靠性 、临床可行性 进行评判性思维 ,结合患者个体的情况将理论证 据与护理人员个人的护理经验相结合 ,并取得患 者同意时 ,将科研成果运用于临床实践 ,患者便秘 的状况得到明显的改善 ,从而解除了患者的痛苦 , 提高了患者对护理工作的满意度 。循证护理使护 理工 作 更 具 有 科 学 性 , 更 体 现 了 人 性 化 服 务[ 10Ο12 ] 。
循证护理是遵循证据的护理 ,即护理人员在 计划其护理活动过程中审慎的 、明确的 、明智的应 用最佳科学证据 ,并使之与丰富的临床知识和经 验相结合 ,参照患者的愿望 ,在某一特定领域做出 符合患者需求的护理决策过程[1 ] 。循证护理因 其更具有科学性 ,近年来受到临床护理工作者的 重视 ,已广泛应用与临床护理实践 。作者从 2005 年 6 月至 2007 年 12 月对住院的老年心血管病合 并便秘的患者 ,应用循证护理理论进行指导 ,取得 了较好的效果 ,现报告如下 。