骨科手术基本操作
骨科基本技术操作
通过电流刺激患处周围的神经和肌肉，促 进血液循环和神经再生，缓解疼痛和肌肉 萎缩。
运动疗法
关节活动度训练
通过被动或主动运动， 增加关节的活动范围， 防止关节僵硬和肌肉萎
缩。
肌力训练
通过抗阻运动和等长收 缩练习，增强肌肉力量 和耐力，提高关节稳定
性。
平衡与协调训练
通过平衡板、平衡垫等 工具，训练患者的平衡 感和协调性，提高身体
麻醉和体位
根据手术部位和手术复杂程度， 选择适当的麻醉方式，并使患 者处于适当的体位。
观察和诊断
通过关节镜观察关节内部的情 况，诊断病情。
术后处理
缝合伤口，进行必要的术后护 理和康复训练。
关节镜手术的术后护理
疼痛控制
术后疼痛是常见的并发症，医 生会根据患者的疼痛程度给予
适当的止痛药或镇痛泵。
伤口护理
手术部位消毒
手术前应对手术部位进行严格的消毒，以减少感染的风险，消毒时应遵循无菌 原则，使用合适的消毒液和消毒方法。
02
骨折固定技术
石膏固定技术
总结词
通过在患处外部包裹石膏，利用其硬度和形状维持骨折部位的稳定。
详细描述
石膏固定技术是骨科常用的骨折固定方法之一。通过将特制的石膏材料包裹在患处周围， 形成坚硬的固定层，为骨折部位提供稳定的支撑，防止移位。适用于不同部位和类型的骨 折，尤其适用于关节部位的固定。
认知与心理训练
通过认知行为疗法、心理疏导等方式， 改善患者的认知功能和心理状态，提 高生活质量。
THANKS
感谢观看
05
骨科康复技术
物理疗法
温热疗法
冷敷疗法
通过热源（如热水、热石、电磁波等）作 用于患处，促进血液循环和炎症消退，缓 解疼痛和肌肉紧张。
骨科手术操作规范制度
骨科手术操作规范制度1. 前言为了保障患者的手术安全，确保骨科手术的准确性和高效性，提高医疗质量，特订立本骨科手术操作规范制度。
本制度适用于本院全部骨科手术操作，旨在规范骨科手术流程，确保手术操作的安全、规范和标准全都。
2. 骨科手术前准备2.1 手术准备室2.1.1 手术准备室应保持干净、整齐，定期进行清洁消毒，配备充分的手术器械、药品和抢救设备。
2.1.2 手术准备室工作人员应有相关职业资格证书，定期接受培训，熟识手术器械和药品的名称、用途及操作规范。
2.2 患者准备2.2.1 在手术前，医生应认真了解患者病史、过敏史、手术适应症和禁忌症等信息，并与患者进行充分沟通，解答其疑问，取得患者的知情同意书。
2.2.2 患者应进行全面体格检查，确保手术的安全性，必需时进行相关辅佑襄助检查。
2.2.3 患者应提前禁食禁饮，遵守院方相关规定，以减少手术风险。
3. 骨科手术操作流程3.1 手术准备3.1.1 核对患者身份、手术部位和手术内容，匹配患者身份证号、病历号及手术同意书。
3.1.2 手术前医生及护士进行手术站会，明确手术目标、手术步骤、不安全因素及处理方案，做好手术准备。
3.2 局麻3.2.1 局麻前，医生应评估患者的麻醉适应症和禁忌症，选择适合的麻醉方法，并与患者充分沟通。
3.2.2 局麻前，医生应准备好麻醉药品和器械，并对器械进行检查，确认无损坏和过期情况。
3.2.3 在麻醉过程中，医生应紧密监测患者的生命体征，及时处理可能显现的麻醉并发症。
3.3 手术操作3.3.1 手术操作前，医生应洗手并佩戴手术帽、口罩、手术衣、手术手套等防护用品。
3.3.2 手术器械应经过高温高压灭菌，确保无菌状态，医生应依据需要选择合适的手术器械，避开交叉感染。
3.3.3 在手术操作过程中，医生应规范操作，依照手术计划和操作步骤进行，尽量减少手术时间和组织损伤。
3.4 手术后处理3.4.1 手术结束后，医生应进行手术记录，认真记录手术过程、手术器械使用情况和患者出血量等紧要信息。
骨科手术的操作技巧
预防措施：熟悉解剖结构、规 范操作、使用合适的器械等
神经损伤的诊断：观察患者 的症状和体征、进行神经电 生理检查等
处理方法：及时修复神经损伤、 进行神经功能重建等
术后疼痛的管理
疼痛原因：手 术创伤、组织 损伤、炎症反 应等
疼痛评估：使 用视觉模拟评 分法（VAS）等 方法进行评估Biblioteka 5骨科手术的未来发展
新技术新方法的探索
3D打印技术在骨科手术中的应用 机器人辅助骨科手术的发展 干细胞治疗在骨科手术中的应用前景 虚拟现实技术在骨科手术培训中的应用
个性化治疗方案的制定
患者个体差异：考虑患者的年龄、性别、身体状况等因素 疾病特点：根据疾病的类型、程度、发展阶段等因素制定治疗方案 治疗技术发展：随着医疗技术的进步，不断更新和完善治疗方案 多学科协作：与相关科室协作，制定综合治疗方案，提高治疗效果
显露：将手术部位充分显 露，便于操作
包扎：妥善包扎伤口，保 护手术部位
消毒：彻底清洁手术区域， 防止感染
切开：根据手术需要，选 择合适的切口位置和方式
操作：根据手术类型，进行 相应的操作，如骨折复位、
固定等
术后护理：提供适当的术 后护理，促进患者恢复
缝合：仔细缝合伤口，减 少疤痕和感染风险
手术后的处理
疼痛治疗：使 用非甾体抗炎 药、阿片类药 物、神经阻滞 等方法进行治 疗
疼痛预防：采 用微创手术、 多模式镇痛、 早期活动等方 法进行预防
4
骨科手术的康复指导
康复计划制定
确定康复目标：恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量等 制定康复方案：根据患者病情、年龄、身体素质等因素制定个性化方案 康复训练方法：包括物理治疗、运动治疗、作业治疗等 康复进度跟踪：定期评估康复效果，调整康复方案，确保康复效果达到预期目标
完整版)骨科操作规范
完整版)骨科操作规范骨科操作规范换药在换药前，需要向患者说明目的和可能引起的感觉，并取得患者的合作。
同时，遵守无菌操作原则，准备好无菌物品。
如果有多个病人需要换药，应先换清洁伤口，再换感染伤口。
在选择体位时，应能充分暴露创面，可以选择坐位、卧位或侧卧位。
在物品准备方面，需要准备好换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布等，必要时还需备绷带。
换药的步骤包括操作者洗手、戴口罩和帽子，嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，消毒伤口周围皮肤，处理完后用纱布覆盖，并胶布固定。
换药后，需要将更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶，整理用物。
清创缝合在进行清创缝合前，需要进行个人准备，穿好工作服，清洁双手，戴好口罩和帽子。
在术前，需要告知病情、治疗方案和预后，进行器械准备，并签署手术知情同意书。
在进行清创缝合前，需要注射破伤风抗毒素或球蛋白，并使用抗生素。
在操作时，术者需要带消毒手套，清洗皮肤、去毛发、清洗伤口、麻醉后消毒、铺巾、换手套、穿手术衣，检查伤口、去血凝块、去异物，清除失活组织，切皮缘，必要时扩大切口，彻底止血，并再次用生理盐水、双氧水冲洗伤口。
在缝合时，需要更换手术单、器械和手套，再次消毒伤口，进行分层缝合并引流。
操作完毕后，需要观察询问患者有无不良反应，并处理好用物，将锐器回收至锐器盒。
石膏固定术在进行石膏固定术前，需要准备好石膏绷带、肘垫、绷带和30-40℃温水等物品。
在清洁固定部位皮肤、伤口换药和完成骨折或关节脱位的复位后，可以开始进行石膏固定术。
在操作时，需要根据固定部位的特点选用适当宽度的石膏绷带，并选择螺纹织品、棉花或颤垫作为衬里或衬垫。
如果进行髋人字石膏，还需要准备好石膏床。
在胫骨结节处找到进针点，消毒后从内侧进针点保持水平位并与胫骨垂直钻入。
安装牵引弓，在布朗架土进行牵引，牵引重量为4-6㎏（或为体重的1／12）。
注意事项：1）经常检查牵引针处有无不适，如皮肤过紧，可适当切开少许减张；穿刺处如有感染，应使之引流通畅，保持皮肤干燥。
骨科诊疗常规与技术操作规程
骨科诊疗常规与技术操作规程一、概述本文档旨在规范骨科诊疗的常规和技术操作，以提高医疗质量和病患安全。
以下是骨科诊疗常规和技术操作规程的要点。
二、常规诊疗流程1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括疼痛部位、症状、伴随疾病等。
2. 体格检查：全面检查患者的病情，包括观察疼痛部位、活动受限情况等。
3. 影像检查：根据病情选择适当的影像学检查，如X光、CT、MRI等。
4. 诊断及制定治疗方案：根据病史、体格检查和影像结果，进行诊断，并综合考虑患者的特殊情况制定个体化的治疗方案。
三、技术操作规程1. 手术准备：对手术室、手术器械进行严格消毒和检查。
2. 麻醉管理：选择适当的麻醉方法，并对患者进行全面评估，确保麻醉安全。
3. 手术操作：按照手术方案进行手术操作，操作时注意细节，并随时与团队成员做好沟通配合。
4. 术后护理：手术结束后，给予患者必要的术后护理，包括伤口处理、引流管理、镇痛等。
5. 康复计划：制定个体化的康复计划，并定期跟踪患者的康复情况。
四、安全措施1. 遵循严格的无菌操作规范，确保手术操作的无菌环境。
2. 事前确认患者身份，并进行必要的标识，避免手术患者混淆。
3. 确保手术器械的正确选择和使用，以减少手术操作风险。
4. 注重团队协作和沟通，确保手术过程的顺利进行。
5. 预防术后感染，包括严格控制伤口的护理、使用适当的抗生素等。
以上是骨科诊疗常规与技术操作规程的要点，具体操作应根据实际情况和专业标准进行调整。
在执行过程中，请始终关注医疗质量和患者安全，遵循相关法律法规和伦理要求。
骨科手术记录模板的标准操作流程
骨科手术记录模板的标准操作流程骨科手术记录是骨科医生在医疗实践中必不可少的工作之一，它记录了手术的各个方面，包括手术过程、操作方法、病人的基本情况等。
为了提高手术记录的准确性和规范化，制定了一套标准操作流程。
以下是骨科手术记录模板的标准操作流程。
一、术前准备在手术开始之前，骨科医生需要对患者进行全面的术前准备。
这包括以下几个方面：1. 患者信息登记包括患者的姓名、性别、年龄、病史、过敏史、家族病史等基本信息。
2. 术前评估对患者进行全面的体格检查，包括神经系统、肌肉骨骼系统、血液循环系统等方面的评估。
3. 检查结果记录包括患者的X光片、CT扫描、磁共振等检查结果的记录和分析。
二、手术过程记录手术过程记录是骨科手术记录的核心内容，详细记录了手术的每个步骤和操作方法。
1. 手术方案及手术部位确定骨科医生根据患者的病情和检查结果确定手术方案，并确认手术部位。
2. 麻醉记录麻醉师的操作步骤、使用的药物及剂量等信息。
3. 切口记录手术切口的位置、长度、深度等信息。
4. 操作过程详细记录手术中的每个步骤，包括骨科医生使用的器械、操作方法、术后效果等信息。
5. 出血量记录手术中出血量的估计值。
6. 感染防治措施记录手术中采取的感染防治措施，包括消毒、无菌操作等。
7. 拍片记录手术中拍片的情况，包括拍片的时间、位置、角度等信息。
三、术后记录术后记录是对手术结果的总结，包括手术的效果评估、术后注意事项等。
1. 术后效果评估对手术结果进行评估，包括手术部位的恢复情况、疼痛程度、功能恢复等。
2. 术后并发症记录术后可能出现的并发症，如感染、血栓形成等，并详细描述其症状和处理方法。
3. 术后医嘱提醒患者术后注意事项，包括伤口护理、药物使用、饮食调理等。
四、其他记录这部分是骨科手术记录的补充内容，根据实际情况进行记录。
1. 术前讨论记录骨科医生之间关于手术方案的讨论和决策过程。
2. 参考文献如果参考了相关文献或研究成果，需要在手术记录中标明参考文献的信息。
骨科基本技术操作
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 二、夹板得材料与制作 ❖ 夹板得材料以就地取材为宜,凡具有以上三种性能者均可应用。在我
处以地产柳木为材料。根据各部位骨折所用夹板得规格要求,制作出 大小合适之夹板,抛光打圆塑形,内粘毡垫,外套步套,备用。 ❖ 三、纸压垫 ❖ 选用质地柔韧得毛头纸折叠而成。能维持一定体形,又有一定得支持 力,能吸水,可散热,对皮肤无刺激作用。常用得有以下９种形状: ❖ １、平垫:适用于肢体平坦得部位,多用于骨干部。 ❖ ２、塔形垫:适用于关节凹陷处,如肘、踝关节。 ❖ ３、梯形垫:适用于肢体斜坡处,如肘后部、族踝部。 ❖ ４、高低垫:适用于锁骨或复位后固定不稳得桡、尺骨。 ❖ ５、抱骨垫:呈半月状,用于髌骨骨折。 ❖ ６、葫芦垫:适用于桡骨头脱位时。 ❖ ７、横垫:用于桡骨下端骨折。 ❖ ８、合骨垫:用于下尺桡关节分离时。 ❖ ９、分骨垫:用于前臂桡尺骨骨折等。
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 二、脊柱内固定器械 ❖ １、脊柱前路内固定器械及适应症: ❖ ⑴种类:前路内固定物包括各种前路钢板、椎体螺钉、椎
间融合器、人工椎体等。
❖ ⑵适应症:适用于治疗脊柱骨折前方减压术后、椎体肿瘤 切除术后、前路椎间盘切除术后、前方植骨不稳定以及脊 柱畸形矫形等得内固定。
❖ ２、脊柱后路内固定器械及适应症: ❖ ⑴种类:种类繁多,主要有:椎弓根螺钉、椎弓根钩以及各
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 内固定技术 ❖ 内固定技术在骨科应用广泛,主要用于治疗各种四
肢、骨盆及脊柱疾患得前后路内固定。
❖ 一、骨折常用内固定物得种类及适应症 ❖ １、螺钉 ❖ ⑴种类:包括:①普通螺钉;②加压螺钉;③生物可
吸收螺钉。
❖ ⑵适应症:常与接骨板联合应用,固定各种骨折、 少数情况下,单独应用就能达到稳定骨折得目得, 获得满意得效果,如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折 等。
骨科基本手术操作细节之常规皮肤缝合
概述：外科缝合的重要性，外科缝合是和消毒、铺巾、暴露并列的外科基础技能。
包括缝合肌肉、肌腱、筋膜、脂肪、皮肤等，甚至包括神经、血管、脑膜等的缝合。
常规缝合包括肌肉、筋膜、皮下、皮肤。
1、缝合皮肤：1.1、缝合皮肤是基本上所有外科手术所必须的操作，缝合皮肤是参与骨科手术或者其他手术的前提和基础，因为一个不会消毒、铺巾和缝合的人在外科看来是没有实际价值的，也就说就是可有可无的，拉钩、吸血是所有人都会做的。
1.2、一般皮肤缝合：1.2.1、准备：缝合皮肤前要用酒精充分擦拭切口两侧的皮肤，应用4号丝线缝合，缝合皮肤时的状态一定要大气，一定要大方，不要害怕。
1.2.2、进针出针：左手拿齿镊，右手握持针器，在切口旁0.5cm处进针，根据皮肤及皮下厚度适当调整进针深度，扎针的时候要保证两个垂直：针体的方向与皮肤切口垂直（这样可以使两针孔的两线与切口垂直）；针尖的方向与皮肤垂直（方便进针）。
再从切口另一侧出针，即将出针破皮时，用手腕部力量猛提一下使针破皮扎出，进出针孔距离切口的距离尽量相等，针孔距离切口0.5cm为佳，针孔距离比较远，可以方便缝合后两侧对皮，也可以保证切口两侧的血供，利于切口愈合，两孔连线与切口尽量保持垂直。
1.2.3、打结：1.2.3.1、用手打结：也就是常说的一针一线缝合法，两手各持一线头，打第一结时，一般是左手在上，右手在下，用右手中指绕过上线勾出下线，同右手松去线头，左手保持拉紧状态，打第二结时，用右手食指绕过左手所持线头，勾出右手所持线头，两手同时拉紧即可。
也可以沿着通一方向连打三结或者打外科结。
注意：两手的线头方向要时刻与皮肤内的线头保持在同一平面内，就是两线头的方向与皮肤内的线保持平行，不能保持垂直。
也就说整条缝线不能相互切割，以免拉断缝线。
1.2.3.2、持针器打结：左手带针线头，右手拿持针器，右手拿持针器在缝线距切口适当距离处沿顺时针方向缠绕一圈或者两圈，之后加持线头，从线圈中拉出，之后两线头同时用同样的力量想自己侧牵拉，为了保证两线头不滑脱，尽量是两线头挨紧并行牵拉，这也就是所说的缝线锁。
骨科操作考试内容
骨科操作考试内容
骨科操作考试内容主要包括以下几个方面：
1.手术衣和戴手套：要求考生能够正确地穿手术衣和戴手
套，确保手术过程中的无菌操作。
2.打结方法：要求考生能够熟练掌握打结的技巧，包括单
手打结、双手打结等。
3.铺消毒巾：要求考生能够正确地铺消毒巾，确保手术过
程中器械和手术部位的消毒。
4.骨折固定术：要求考生能够正确地进行骨折固定术，包
括夹板固定、石膏固定等。
5.关节复位术：要求考生能够正确地进行关节复位术，包
括肩关节复位、肘关节复位等。
6.截肢术：要求考生能够正确地进行截肢术，包括大腿截
肢、小腿截肢等。
7.脊柱侧弯矫正术：要求考生能够正确地进行脊柱侧弯矫
正术，包括牵引、矫形等操作。
8.骨科常用器械的使用：要求考生能够正确地使用骨科常
用器械，包括手术刀、手术剪、骨钻、骨锤等。
通过以上内容的考试，可以全面评估考生的骨科操作技能水平，确保其具备从事骨科临床工作的基本能力。
骨伤科专科技术操作规范
骨伤科专科技术操作规范骨伤科专科技术操作规范一、术前准备1.史必询问术前要详细询问病史，特别是以往手术史、过敏史、常用药物等方面的信息，以免术中出现意外情况。
2.病情告知根据病情和手术内容告知患者手术风险和术后注意事项，患者签署手术知情同意书。
3.体格检查全面检查患者身体状况，包括病变部位皮肤情况、神经血管功能、病变位置、侧位等检查，以免术中发现并发症。
4.标记病变部位根据临床表现，用消毒笔在病变部位或相邻关节上标记手术部位，避免患者移动操作部位。
5.术前用药术前给予抗生素、止痛药等药物预防感染和缓解术后疼痛。
6.准备手术器械和设备手术器械应当经过严格的消毒和灭菌处理，术前准备应当包括所有必需的器械和设备。
7.技术操作提示通过团队会诊和术前交流会议，明确手术的目的、步骤、预期效果以及可能存在的风险。
二、术中操作1.患者入台预备患者进入手术室后，应当进行全身消毒和换手术服，患者脱下衣物，戴手术帽、口罩、手套等。
2.局麻和麻醉根据手术部位和手术方式，麻醉医生给予局麻或全麻，以免术中出现疼痛或意外反应。
3.术中操作步骤根据手术方案，沿着标记好的手术部位进行操作，同时注意手术广度和深度不能超过计划范围，以免损伤周围组织和器官。
4.器械使用手术器械必须符合国家标准和规范，使用前应当严格检查，以免出现器械损坏或失灵。
5.术后处理手术后应当在手术部位加压包扎、缝合或贴上医用胶带等措施，避免手术创口感染和出现渗血。
6.质量控制手术结束后，应当进行全面的术后评估，同时检查手术结束前关键步骤是否正确和重要器械是否正确完成。
7.监测和记录术中需要监测患者的体征和麻醉效果，同时记录手术步骤和器械使用情况，以便术后分析。
三、术后管理1.安排病房手术完成后，将患者转入病房进行护理和监测，必要时给予输液、输血等治疗。
2.术后禁忌要告知患者术后应当注意休息、避免剧烈运动、遵守用药和饮食忌讳等，以免手术效果不好或出现并发症。
3.术后护理术后应当进行局部压痛、皮肤检查和冷敷等措施，以减轻疼痛和消肿。
肱骨骨折手术步骤
肱骨骨折手术步骤
肱骨骨折手术的步骤可能会因骨折的类型、位置和严重程度而有所不同，以下是一般情况下肱骨骨折手术的基本步骤：
1. 术前准备：患者通常需要接受全面的身体检查，包括血液检查、心电图等。
医生会对骨折部位进行 X 光和其他影像学检查，以确定骨折的类型和程度。
2. 麻醉：手术通常在全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行。
3. 切口：根据骨折的位置，医生会在肩部或肘部做一个适当的切口，以暴露骨折部位。
4. 复位：医生使用牵引、撬拨等手法，将骨折端复位到正常位置。
5. 固定：复位后，医生会使用钢板、螺钉、髓内钉或其他固定装置将骨折固定在正确的位置。
这些固定装置可以帮助骨折愈合，并保持骨骼的稳定性。
6. 缝合：固定完成后，医生会仔细检查伤口有无出血，然后将切口缝合。
7. 术后处理：手术后，患者的手臂通常会被固定在石膏或支具中，以帮助骨折愈合。
患者需要遵循医生的指示进行康复锻炼，以恢复手臂的功能。
需要注意的是，每个人的身体状况和骨折情况都不同，因此手术步骤可能会有所调整。
在手术前，医生会详细向患者解释手术过程和风险，并根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。
外科骨手术常用动作
外科骨手术常用动作
外科骨手术中常用的动作包括：
1. 切割：使用手术刀或锯子将骨骼部分切割下来。
2. 剥离：使用手术钳或剥离器将骨骼周围的软组织剥离，以便更容易地访问骨骼。
3. 分离：将相邻的骨骼部分分离开，以便进行手术。
4. 旋转：将骨骼部分旋转，以便更好地访问手术区域。
5. 移位：将骨骼部分移位，以便进行手术或修复损伤。
6. 固定：将骨骼部分固定在正确的位置，以便愈合。
7. 缝合：使用缝合针和线将手术区域缝合起来，以便愈合。
这些动作需要外科医生熟练掌握手术技巧和操作规范，以确保手术安全和成功。
骨科常见技术操作规范
骨科常见技术操作规范1. 引言本文档旨在规范骨科常见技术操作，确保医疗人员在骨科手术中遵循标准操作程序，提高手术的安全性和成功率。
2. 术前准备在进行骨科手术前，医疗人员需完成以下准备工作：- 审查患者病历和相关检查结果- 确保手术器械和设备的完好性和消毒情况- 确保手术室环境的清洁和卫生3. 操作规范3.1 骨折固定- 根据骨折类型和位置选择合适的固定方法，如内固定、外固定或石膏固定。
- 在进行骨折固定前，需进行适当的麻醉和准备。
- 操作中应注意创伤和手术区域的清洁，避免感染。
- 在固定完毕后，需要进行适当的术后固定和护理。
3.2 关节置换- 在进行关节置换手术前，需进行适当的术前评估，包括关节功能和临床状况。
- 根据患者情况选择适当的关节置换方法，如全髋关节置换、膝关节置换等。
- 进行手术时应注意关节的解剖结构，避免损伤周围组织。
- 术后需进行关节功能康复和护理，以促进患者的康复。
3.3 矫形手术- 在进行矫形手术前，需进行适当的术前评估，包括骨骼情况和病变程度。
- 根据患者情况选择适当的矫形手术方法，如骨盆矫正、脊柱矫正等。
- 进行手术时应注意骨骼解剖结构，避免损伤神经和血管。
- 术后需进行适当的康复训练和护理，以促进患者的康复。
4. 术后护理进行骨科手术后，医疗人员需提供充分的术后护理，包括：- 监测患者的生命体征和术后疼痛情况。
- 定期更换伤口敷料，对伤口进行消毒和清洁。
- 给予患者适当的止痛药物和抗生素。
- 进行术后康复指导和训练，帮助患者恢复功能。
结论本文档总结了骨科常见技术操作规范，旨在提高骨科手术的安全性和成功率。
医疗人员在操作中应遵循标准操作程序，并提供必要的术前准备和术后护理，以保障患者的健康和康复。
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下肢 350－400mmHg
儿童：<200mmHg
4.绑扎时间：每次<1.5h 累计<4h
橡皮止血带每次<1h
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骨科常用内固定物及使用方法
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内固定 骨折固定的种类
外固定
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不 同 形 状
的 内 固 定
钢 板
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股骨骨折普通钢板固定
遵守无菌原则 坚持无菌操作 增强无菌观念 每位医务工作者必须严格遵守的 尤其外科医生更应严谨自律，自觉遵守 任何忽视、忽略、淡化无菌操作的行为都应该杜绝
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⒈ 手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后 ①不准再接触未经消毒的物品 ②背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触 ③手和前臂不可垂至腰部和手术台以下
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三.术前备皮 清洁消毒：术前3天，剃毛，清洗修剪指甲 灭菌消毒：消毒，包扎术区
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备皮范围： 脊椎 颈:头顶到肩胛下肩;两侧直腋中线 胸:乳头到髂嵴 腰:腋窝到骶尾 四肢 上肢: 肩臂:乳突.甲状软骨到肋弓,肘均过中线 肘: 肩峰到腕 前臂: 上臂中部到手 手部: 肘到手指 下肢 髋:肋弓到膝,过中线 大腿:髋到小腿中部 小腿:腹股沟到踝
1.规格：宽5－8cm，长3－5cm的橡皮带 2.用法：抬高患肢3－5度，由远至近螺旋包扎，扎至止血带部位止
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（二） 止血带
1.种类： 橡皮止血带：价廉，但不便调，易致压伤
气压止血带：安全可靠，便于调整，使用方便
2.绑扎部位：上臂：上1/3
大腿：上2/3
3.充气压力：成人：上肢 250－300mmHg
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骨折外固定架固定
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第二章 骨科手术的基本知识
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骨科手术的基本原则
1. 严格执行无菌操作技术。 2. 尽量减少术中创伤。 3. 选择合适的内古代材料和手术器械。 4. 全身及局部的功能锻炼。 5. 掌握去除内固定的指征。
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术前准备（以选择性手术为例）
一.术前讨论 手术指征；手术方式；术前，术中注意事项；应急措施。 二.术前药敏：普鲁卡因，青霉素
⒉ 手术切口边缘应以手术巾遮盖保护 ●用缝线固定 ●牵开器拉开切口同时固定保护巾 ●专用保护切口的薄膜 ●尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应注意保护切口
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⒊ 同侧人员调换位置： 先退一步→背对背的转身，以防污染
骨科手术学
官渡区人民医院 骨科
杨建义 副主任医师
精品课件
1
绪论
一、概述
（一）定义：
1、骨科学：研究人体骨骼、肌肉系统的解剖、生理与病 理，运用药物、物理方法、外科手段以恢复和保持这一 系统的正常形态结构与生理功能，并且治疗这一系统的 疾病。
2、骨科手术学：研究骨科学范畴各种疾患手术治疗的一 门学科。
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股骨骨折锁定钢板固定
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胫 骨 骨 折
髓 内 针 固
定
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脊柱骨折椎弓根钉棒系统内固定
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骨折钢板、螺钉及单臂外固定架固定
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外固定器适用于： ①开放性骨折； ②闭合性骨折伴广泛软组织损伤； ③骨折合并感染和骨折不愈合； ④截骨矫形术 或关节融合术后。
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术前准备
四、术前备血: 估计失血量,确定备血量,宜多备以免急用.股 骨备1个血, 肩髋脊柱备2个血
五、 术前用药 六、 术前牵引 七、术前挑选手术器械 八、 签署输血,麻醉,手术同意书(术名,术中及术后可能出现 的问题)
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九、术前医嘱: 手术日期,名称 麻醉方法 术前用药 备血 备皮 术晨禁食禁饮
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止血带与驱血带的应用
一. 目的：减少术中出血，缩短手术时间 二. 原理：驱血后，压迫止血，消除术野因静脉回流而致之出血 三. 用途：四肢手术，如肘，膝部及以远部；截肢术 四. 禁忌：感染，肿瘤，血管病变；幼儿及体瘦者 五. 用法：先驱血，然后使用止血带
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（一） 驱血带
毒肢端
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二、铺巾 （１）目的：充分显露切口，并将手术台布置为无菌区。 （2）巾的种类：刀巾，中单，大单，孔巾（剖腹单） （3)常见部位 三、保护切口 （1）术肢套无菌棉织套或缝皮帕 （2）切口部位贴无菌透明膜 四、手术人员无菌操作规划
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手术进行中的无菌则的遵守
骨伤科手术器械
一、种类 （一）一般器械：刀 、剪 、钳 、镊等 （二）特殊器械：内固定；人工关节置换；病灶清除；脊柱；截肢等
。
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二、常用骨科手术器械
名称 骨膜剥离器 持骨器
刮匙 骨钻和钻头 骨锤 骨凿和骨刀 骨剪 和咬骨钳 椎板拉钩
用途 剥离骨膜，暴露骨膜 提起骨折端
刮除窦道肉芽，瘢痕 钻骨孔 切骨或打钉 切骨 剪骨和咬除软骨及骨 暴露术
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（二）内容
第1-2章 第3-12章 第13-14章
骨科手术学基础 四肢各部位、脊柱及骨盆手术 特殊手术
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（三）特点
1、实践性强：切开、止血、结扎、缝合等基本操作多； 2、规律性强：局解剖学及手术入路； 3、发展快：内固定器械。
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二、古代骨科手术的历代发展
（一）《黄帝内经》记载截趾术和切开排脓术。 （二）麻沸散的问世。 （三）隋代用线缝连碎骨－骨折内固定术。 （四）《世医得效方》载骨科手术器械：钳、凿、刀、剪、线 。 （五）《外科集验方》载用“绢带”作止血－早期的止血带。 （六）《江氏伤科方书》载“填骨术”－骨移植的雏形。
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无菌操作
一、消毒(皮肤灭菌) （ 1 ）区域: 切口周围15cm的区域（普外）同备皮区域（骨科） （２）用药：面部，会阴部，婴幼儿用１％新洁尔灭，其余用３
％碘酊，７５％酒精 （３）方法：自术点中心向外沿一个方向涂擦；感染切口自周围
向切口消毒 （４）四肢消毒法：提起肢端，消毒肢体；用无菌巾托起肢体消
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三、现代骨科手术学的形成
（一）麻醉技术——手术安全； （二） 抗感染技术——消毒、无菌操作技术、抗菌素； （三）骨科手术技术——内固定材料。
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四、学习要求
（一）、掌握三基； （二）、逐步积累； （三）、多看，多练，多实践；
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第二章 骨科常用手术器具及内固定物
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