干扰素治疗100例丙肝患者的观察和护理
患者使用干扰素的注意事项及观察
科医师的监督下慎重处理
干扰素治疗期间需监测的指标
• 白细胞计数 • 血小板计数 • 肝功能（转氨酶） • 碱性磷酸酶 • 甲状腺功能
• 血红蛋白
• 胆红素 • 凝血酶原时间 • 精神症状的评估
• 血糖
• 肌酐 • 尿酸
26
抗病毒治疗分类
§ 一类：是干扰素，（派罗欣，通用名：聚乙二醇化干
扰素α-2a注射液），长效，价钱昂贵，需24周-52周 ，甚至更长。优先选择，避免长期治疗中发生耐药风 险。相对于普通干扰素，长效干扰素半衰期长，长效 干扰素的半衰期长达40小时，可以在乙肝患者体内持 续作用168个小时，因而，长效干扰素一周只需要注 射一次，使用比较方便，而且提高了干扰素治疗的安 全性 § 普通干扰素价格便宜，但是作用时间短，患者需要长 期大量使用
要停药，比如派罗欣的药物调整原则可以为： 派罗欣的剂量调整原则 中性粒细胞 < 750 / µL < 500/ µL 135 mg 暂停注射，直至>1000/ µL时, 从90 mg开始 调整剂量为
任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和指导下进行
血小板减少的处理
§ 可以使用粒巨系集落刺激因子同时提高粒细胞和血小板 的水平 § 必要时调整干扰素的剂量 § 严重血小板减少的病人可以输注血小板悬液
皮疹的处理
§ 处理：
l l l l
停用一切可疑的致病药物 多饮水或静脉输液 抗组胺类药：如内服苯海拉明、扑尔敏 皮质类固醇激素：重症患者，可用氢化考的松 200－ 300mg 、维生素C 1000mg 静滴，每日一次。
ALT升高的原因
§ 原因：
l
治疗过程中ALT升高并伴有HBV DNA降低，是派罗欣调动 机体免疫的结果,常常伴随着病毒大量清除。
干扰素α-2b联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎疗效观察
干扰素α-2b联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎疗效观察
殷杰
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2001(27)6
【摘要】@@ 1997年3月～1999年10月,我们用干扰素α-2b联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎30例,现将结果报告如下.
【总页数】1页(P458)
【作者】殷杰
【作者单位】南京江北人民医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R511
【相关文献】
1.重组干扰素α-2b、病毒唑、苦参素治疗26例慢性丙型肝炎疗效观察 [J], 贺振河;姜光红
2.α-2b干扰素、病毒唑、胸腺肽治疗30例慢性丙型肝炎疗效观察 [J], 邵春忠;陈晓霞;袁西侠;苏菁;郑军梅;李瑛
3.病毒唑联合干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎疗效观察 [J], 丁虹;曹立森
4.α-2b干扰素、病毒唑与胸腺肽联合治疗慢性丙型肝炎长期疗效观察 [J], 沙小莹;王虹;邵渊
5.干扰素α2b和病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎的疗效观察 [J], 闵肾;许家璋
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干扰素副作用临床观察及对策
干扰素副作用临床观察及对策
于国英
【期刊名称】《中国新医药》
【年(卷),期】2004(003)005
【摘要】通过对100例慢性乙肝;丙肝使用干扰素治疗,针对干扰素的毒副作用进行观察.干扰素的毒副作用主要表现在流感症状和对血液系统的改变,另外有精神和神经系统的症状,大多数改变是可逆的.
【总页数】2页(P119-120)
【作者】于国英
【作者单位】青海省第四人民医院,810007
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.温针灸对干扰素所致骨髓抑制副作用的临床观察 [J], 马国俊
2.升白饮治疗干扰素副作用的临床观察 [J], 刘晓燕;李晓杰;杜镭
3.运用清热解毒中药减轻干扰素早期副作用的临床观察 [J], 沈智理
4.干扰素毒副作用的临床观察及护理 [J], 高乾珍;孙平
5.清热利湿法治疗干扰素早期副作用的临床观察 [J], 王丹;辛伟
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丙肝最佳治疗方案
丙肝最佳治疗方案
一、丙肝最佳治疗方案二、丙肝的中药治疗方法三、丙肝治疗的注意事项
丙肝最佳治疗方案1、丙肝最佳治疗方案
目前公认的治疗丙肝的方法主要是注射干扰素,干扰素是一种广谱的抗病毒药物,在丙肝治疗的前期,干扰素能起到不错的效果。
但是,干扰素本身就有一定的毒性,长期使用的话,对肝脏和肾脏都会有一定的损伤,进而引起一系列不良的反应。
还有,干扰素的用药比较麻烦,普通干扰素需要隔天注射一次,长效干扰素虽然一周注射一次,但是价格非常昂贵,对一般的家庭来说是一个很大的挑战。
并且干扰素需要长期使用,治疗的后期,会使病毒产生耐药变异性,不但治疗效果不佳,而且变异之后的病毒的危害会更大。
所以,患者使用干扰素治疗前一定要慎重考虑。
患有丙肝一定要及时进行治疗,因为丙肝具有一定的传染性,如果不及时治疗有可能传染给我们身边的家人和同事,这样不仅影响健康而且还会影响到我们的正常生活。
他的治疗最好是在患病初期,另外患有丙肝的饮食要非常注意饮食习惯,平时多吃一些含钙量高的食物,也同时要注意饮食上营养的均衡。
2、什么是丙肝
丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。
丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症。
干扰素联合病毒唑治疗丙型肝炎34例临床观察
著
Ｃ Ｈ Ｉ ∈ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ ｏ
干扰 素 联 合 病 毒 唑治 疗 丙 型肝 炎 ３ ４例 临 床 观察
均符合 １９ ９ ５年全 国传染病 和寄生虫 学术
周晓琳 覃 慧 敏
临床 症状体征改善情况 ： 联合治疗组
中３ １例 患 者 原 有 的 乏 力 、 差 及 消 化 道 纳 症 状 有 不 同 程 度 缓 解 甚 至 消 失 ，占 ９ ． ％ ； 照组 中 ２ １２ 对 ４例 患 者 上 述 症 状 体 征有 不同程度改善 ， ８％ 。 占 ０
不 良反 应 与对 照 组 相 仿 。 结 论 ： 干扰 素 联
合病毒唑 可以增 强 丙肝 抗病 毒 治疗 的远
期 疗 效 ， 耐 受 性 良 好 ， 作 为 目前 丙 肝 且 宜
无明显差别 （ Ｐ＞０ ０ ） 两 组部分 病例在 ．５ ；
治 疗 开 始 ２周 后 出现 白 细 胞 和 血 小 板 下
４ ３ ０ 峡 大 学 第 一 临床 医 学 院 宜 昌市 ４ ｏ ３三
中 心 人 民 医院
疗程 结束时联 合 治疗组 和对 照组 疗
效 比较 ， 表 ２ 见 。
疾病 、 重 的代 谢性 疾 病 （ 糖尿 病 、 严 如 严 重 的甲状腺功能 紊乱 ） 有精 神病 家族 史 、 摘 要 目的 ： 探讨 干扰 素联 合病毒唑 治 或精神 抑郁症 等严 重精 神病 患 者、 妊娠 、
况 ， 表 １ 见 。 治疗 方法 ： ６ 将 ４例 丙 型 肝 炎 患 者 随
为联合 治疗组（ 干扰 素 ＋病毒 唑 ）４例与 ３
对 照 组 （ 用 干 扰 素 ）０例 。 观 察 两 组 治 单 ３
α—干扰素治疗乙型肝炎丙型肝炎副反应的观察护理
５ ２． ３
２． 善云 ， 付 李丽 新 ． 牵引 治疗腰 性 间盘突 出症 的护理 【 】 护 士进 修 杂 Ｊ．
志 。 ９ ９ １ （０ ：３ １９ ，４ １）５ ．
势、 合理 饮 食 、 吸烟 或 戒 烟 等 可 降低 本 病 的复 发率 。 坚 持 少
长 期 的 腰 背 肌 锻 炼 是 预 防 本 病 复 发 的 最 积 锻 、 简 单 的 最
理 ， 将副 反应 观 察护 理简 述如 下 。 现 临 床资料 １ 一般资 料 ． 本组 ９ ８例 中 。 肝 ５ 乙 ９例 ， 肝 ３ 丙 ９例 ， 男
时 间 ． 下 午 或 晚 上 ８时 用 药 为 宜 ， 患 者 用 药 后 得 到 充 分 以 使 休 息 ， 少 不 良 反 应 的 不 适 感 。 ③ 注 射 部 位 的 选 择 ， 用 药 减 因 时 间较 长 ， 射部 位 易 出现 硬结 或 漏 液 而 影 响 药 物 吸收 ． 注 宜 选 择 双 臀 交 替 注 射 ． 无 菌 棉 签 压 迫 针 根 ５分 针 以上 。 用 ３ 副反 应 的观察及 护理 ． ① 发 热 伴 流 感 样 症 状 ， 现 为 表 发热 、 战 、 喉 疼痛 、 痛 、 肉酸 痛等 。 给予 卧 床 休 息。 寒 咽 头 肌 多 饮 水 ， 淡 易 消 化 饮 食 ， 般 不 作 特 殊 处 理 。 体 温 ３ ℃ 以 上 清 一 ９ 给 予 物 理 或 药 物 降 温 。 时 做 好 疏 导 工 作 病 人 增 加 治 疗 同 使
常。
励 进 食 流 质 或 半 流 质 清 淡 易 消 化 食 物 ， 重 者 可 补 液 待 症 状 严 消失 后逐 渐恢复 正 常饮食 。③ 骨髓 抑 制表 现 为疲 乏 无力 、 牙
聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙肝的治疗及护理
１１一 般 资 料 ．
者８ ９例 ， 中 ． ４ 其 男 ５例 ， ４ 女 ４例 ， 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ３ 岁 。 年 ５６ 平 ６
１２入 选 标 准 ．
所 有患 者均符 合 ２ ０ ０ ０年西 安会议 修 汀的《 慢性 丙 型肝炎
Ａ Ｔ为 ４ ～ ６ ／ 清蛋 白 ３ ～ ８ｇＬ 所 有 患者 总 胆 红 素 均 Ｓ ８ １９Ｕ Ｌ， ４ ４ ／ ， 在 正 常 范 围 ． 为初 次 治疗 。 均
１３ 治 疗 方 法 ．
所 有 患 者采 用 聚 乙二 醇 干扰 素 ０ ２ （ 自上海 罗 氏制 【 ａ 购 一 药 有 限公 司 ， 品名 派 罗欣 ）８ ｇ 每 周 １次 ， 下注 射 。同 商 １ ０Ｉ ， ， ｚ 皮
【］ 赵 庆 莲 ， 从 芳 ． 型 抗 精 神 病 药 物 对 血 糖 水 平 影 响 的 比较 研 究 『． １ 许 新 Ｊ 山 ］
中枢神 经 系统 内有 多 种多 巴胺 受 体 存在 ， 精神 病 药 的 抗
治疗 作 用 主要 是 阻 断 了 Ｄ ２受体 ，影 响 了多 巴胺 的 中脑 一 大 脑皮 质 通 路 和 中脑 一 边缘 系 统 通 路 的结 果 ｐ 。而 对结 节 一 － 卅 漏 斗 系统 通路 的影响 可 导致 内分 泌 和代 谢 的 改变 ， 对黑 质 纹 状
选 择 ２０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 ４月 本 院 收 治 的慢 性 丙 肝 患 ２１
病性 精 神 障碍 的药 物 。 常 的治 疗剂 量并 不 影 响患 者 的智 力 通 和 意识 ． 能 有 效地 控 制 患 者 的 精神 运 动 兴 奋 、 觉 、 却 幻 妄想 、 敌对 情 绪 、 维 障碍 和异 常行 为等精 神 症 状 。抗 精 神病 药 的 思 主要 治 疗作 用 与其 抗 多 巴胺作 用 有关 ， 床实 践 表 明抗 精 神 临 病药 治 疗 剂 量 的 大小 与 其 对 多 巴胺 受 体 阻断 作 用 呈 线 性 相
慢性丙型肝炎患者对聚乙二醇干扰素使用态度的质性研究
Ｃｈ
ＮＩ Ｘｉ ｏ ｘ ａ ＩＵ Ｕ ａ — ｉ ， ． Ｚｈｉｗｅ ， ＡＮＧ ｎｇ Ｍ ＥＮＧ ｎ Ｗ Ｌｉ ， Ｙｕａ ， ｎ ＣＵＩ Ｙａ — ｉ 。 ．Ｎｏｎ ｉ ｖ ｓ ｖ ａ ｏ ｉ ｎｄ ｎ ｐ ｎｇ （１ —ｎ ａ ｉ ｅ Ｄｉｇｎ ｓ ｓ ａ
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“ ２ １， ８ ７ Ｏ１ ２ （ Ｂ）
耐受 能力 较 差＿ 。因此 ， 保 障 患 者 治疗 的顺 利 实 ２ ］ 为 施 ， 高患 者 的依从 性 ， 提 需要在 护 理上 做好 患 者 的宣 教工 作 ， 程监 护 、 心 和体 贴 患 者 ， 全 关 耐心 细致 地 讲 解相 关知识 ， 绍 药 物 的药 理 作 用 、 良反 应 、 药 介 不 用 时间 及注 意事 项 ， 患 者更 加 了解 所 要 使 用 的药 物 使 知识 ， 配合 治疗 ， 以发 挥 药 物 的最 佳 疗 效 ， 少 不 良 减 反应 ， 同时处 理 患者 出现 的各种 不 良反应 ， 患 者能 使
ｆ ｒ ｎ—ｌ ｈ ｒａ ｍ ｅ ｔｉ ｒ ｄ —１ ｌｖ ｌ ｈ ｓ ｉａ ｏ ｎ ｅ ｔｏ ｓｄｓ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ｔｇ ｔｄ ｕ ｉｇ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ｏ — ｐ ａｔｅ ｔ ｎ ｎａｇ ａ ｅ １ ｅ ｅ— ａ —Ｉ — ｏ ｐｔ ｌ ｒｉｆ ｃｉｕ ｉｅ ｓ ｓｗｅ ｅｉ ｖ ｓｉａ ｅ ｓｎ ｅ ｓ ｎ ｌ Ａ ｆ
Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ（ｅ ｔ ｒｆ ｒ Ｉｉｅ ｂ ｏ ｉ， ． ０ Ｈｏ ｐ ｔｌｏ Ｂｅ ｉｇ １ ０ ３ ， ｉａ ２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｅ ｔ ｎ ；ｎ ｅ ｏ ． ｒＦｉ ｒ ｓｓ Ｎｏ ３ ２ ｖ ｓ ｉ ｆＰＩＡ， ｉ ｎ ０ ０ ９ Ｃｈ ｎ ； ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ａ ｊ Ｔｈ ｒ ｃｃＳ ｒ ｅ ｙ Ｇｅ ｅ ａ ｓ ｉａ ｆＡｉ Ｆｏ ｃ ， ｉｎ ０ ０ ６ ． ｒｉ ｇＤｅ ａ ｔ ｎ ， ． ０ ｓ ｉ ｌ ｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ ， ｎ ｒ ｌＨｏ ｐｔｌｏ ｒ ｒ ｅ Ｂｅｊ ｇ １ ０ ３ ；３ Ｎｕ ｓｎ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｎｏ ３ ２ Ｈｏ ｐｔ ｉ ａ
孙玉信教授对干扰素治疗丙肝不良反应的辨证论治思路
１ 曹某 ， ，１ 。慢 性 丙肝 病 史 １ 男 ５ 岁 ５年 ， 断应 间 用 干扰 素治疗 １ ０年 ， 次应用普 通 干扰素 和利 巴韦林 本 抗 病毒 治疗 １年余 ， 近期 出现失 眠 ， 睡 困难甚则 彻夜 入
芪 ３ ｇ 太子参 ２ ｇ 茯苓 １ ｇ 白术 １ ｇ泽 泻 １ ｇ 车 前 ０， ０， ２， ０， ５， 子（ 另包 ） ５ ， 枝 ２ ｇ 陈 皮 １ ｇ 白茅 根 ３ ｇ 桑 白皮 １ｇ 桂 ０， ０， ０， １ ｇ 女 贞子 １ ｇ 旱 莲草 １ ｇ 益母 草 ２ ｇ 鸡血藤 １ ｇ ０， ０， ０， ０， ５， 白花蛇舌草 ３ ｇ ０。 ４ 典型病 例 李 某 ， ，２岁 ，０ ５年 １ 男 ｌ ２０ １月 １ 日初 诊 。主 诉 ： ０ 咽 痛 ７天 ， 面及全 身浮肿 ５天 。 患者 于 ７天前 出现 颜 咽喉肿 痛 ， 而 高热 （ ９ ５～ ０ ） 继 ３ ． ４ ℃ 。给 予青 霉 素 等 治
期则 肝郁脾 虚 ， 久病 及肾 、 入络 ， 故后期多肝 肾俱虚 。
素合并利 巴韦 林 目前 被认 为 是抗 丙 肝 病 毒 最 有 效 方
案 ， 临床不 良反应 明显 ， 响治 疗 ， 但 影 而应 用Байду номын сангаас中医 药能
有效缓解 不 良反应 ， 善 治疗 效 果 。 目前关 于 这方 面 改 的 中医理论探 讨及 经验 总结 较少 ， 文 试 总结 孙 玉信 本
参 考 文 献
［ ］ 侯家玉． １ 中药 药 理 学 ［ ． 京 ： 国 中 医药 出 版 社 ，０ ２：８２ ． Ｍ］ 北 中 ２０ ２ －９
（ 文校 对 ： 建敏 本 许 收 稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ７—３ ） ０
干扰素治疗丙肝出现不良反应临床应对
内蒙古中医药临床药学*上饶市第二人民医院内儿科（334000）2012年6月6日收稿摘要：目的:认识干扰素治疗慢性丙型肝炎时出现的常见及严重不良反应，提示临床中长期应用干扰素应注意的问题。
方法：分析和归纳了50名慢性丙型肝炎患者使用重组人干扰素α-2b 治疗的时发生的不良反应。
结果：50例不良反应者，用药初期多为流感样症状，反复多次用药后不良反应可累及多个器官及系统。
结论：干扰素治疗丙型肝炎中会出现多种不良反应，临床用药应加强用药监测，积极预防并对症处理。
关键词：干扰素；丙肝病毒；不良反应中图分类号：R969文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0044-02干扰素治疗丙肝出现不良反应的临床应对黄琼*目前重组干扰素-α（IFN-α）对慢性丙型肝炎（CHC ）能起到明显抑制HCV 病毒复制的作用，是丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物[1]，对部分丙肝患者则显示出较好的治疗效果，国外已把它作为治疗丙型肝炎的标准用药[2]，不同患者对干扰素的治疗出现不同程度的不良反应，耐受性差者可能影响疗程完成。
因此加强护理，增强患者的自信心，对提高丙肝患者干扰素治疗耐受性具有较为重要的意义。
干扰素（IFN ）是机体细胞对病毒感染或各种生物诱生作用反应而产生并分泌的一类具有多种生物活性的糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。
现就我院使用的重组人干扰素α-2b 500Iu/支（北京凯因生产）在治疗丙肝时出现的不良反应，进行调查分析，并就其主要症状提供可行的临床应对措施，旨在引起临床用药的进一步关注。
1临床资料1.1病例选择：入选对象为自2010年1月～2012年1月，我院收治的50名慢性丙型肝炎患者，男性28例，女性22例，平均年龄（32±8）岁，所有入选病例均符合慢性丙型肝炎的诊断标准[3]。
治疗前经PCR 法检查为HCVRNA 阳性和酶联法检查抗-HCV 阳性并排除其它肝炎病毒感染，用药前均有不同程度的ALT 异常(正常值1.5倍以上)。
α-干扰素治疗丙肝的临床效果观察与评估
１ ． 析 方 法 ２分
以 不 同 的 年 龄 段 为 标 准 将 其 划 分 为 ２ — ４ ３ ～ ４、５ ５ ３ 、５ ４ ４ ～
５ ４以及 ５ ５岁 以上 等 ４个 组 别 ，观察 各 个 组 别 的治 疗 效 果 ； 此 外 ， 据 患 者 病 理分 为急 性 期 以及 慢 性 期 两 组 ， 别 观 察 根 分
治 疗效 果 。 １３丙肝 诊 断 －
主要 采取 抗 体检 测 以及 病 毒检 测 两种 检 测方 法 。 体 检 抗 测 ， 一 代 是 抗 ＨＩ Ｅ ＩＡ（ 一 ０ — ） 第 二 代 是 重 组 免 疫 第 Ｖ— ＬＳ Ｃ １ ０ ３ ，
转 印试 验 （ — Ａ） Ｉ以 及 ＨＥ Ｉ Ｌ Ｓ （ ２ ， ３ ） 组 免 ＲＩ Ｂ 一 Ｖ— — ＩＡ， Ｃ ２ Ｃ ３ 重 疫 转 印试 验 Ｒ Ｂ ２ Ｉ Ａ一 ；病 毒 检 测 ＨＣ Ｒ Ａ，也 被 称 为 是 Ｖ— ＶＮ
由表 ２数据 显 示 ，经 过 Ｏ 干扰 素 治疗 ，３例效 果 显 著 ， ｔ ～ １ １ １例有 效 ， ６例 出现 恶化 ，另有 １ ０例未 观 察到 明显 变 化 ， 有
１ ８中 国 当 代 医 药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｄｌ ＮＥ ７ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ
２１ ９第８第７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
【 键 词 ］中 西 医 ； 年 ； 气 管 哮 喘 ； 效 观 察 关 老 支 疗
【 中图 分类 号】Ｒ ６ ．＋ ５ ２２ ５
【 献标 识码 】Ｃ 文
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ ｃ 一１ ９ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０ （ ） ７ — ２ １
支 气 管 哮 喘简 称 哮 喘 ， 老 年 常 见 病 和 多 发病 ， 是 常表 现 反 复发 作 的喘 息 、 嗽 、 促 、 闷等 症 状 ， 重 者甚 至会 危 咳 气 胸 严 及患者 的生命健康 和生活质 量 ， 给家庭和 社会带来 极大 负担＿ ｌ ＿ 。 目前 ， 于 老 年 哮 喘 的治 疗 多采 用 西 药 方 法 ， 最 近 的 临床 对 但 研 究 发 现 ， 纯 的西 药治 疗虽 然 能短 时 间起 到稳 定 疾 病 的作 单 用 ， 患者 的长 期疗 效不佳 ， 停药 容易 复发回本 院 自 ２ １ 年 但 且 ， ００ １以来 采 用 中西 医结 合方 法 治疗 老年 支 气管 哮 喘 患者 ４ 例 ． ０ 取 得 了 良好 的效 果 ， 报 道如 下 ： 现
干扰素-α治疗慢性丙型肝炎疗效观察
干扰素-α治疗慢性丙型肝炎疗效观察
孟伟;王占英
【期刊名称】《实用药物与临床》
【年(卷),期】2002(005)001
【摘要】@@ 重组干扰素-α具有抗病毒和免疫调节及使肝脏炎症消散的作用.我们观察了18例干扰素-α治疗慢性丙型肝炎(以下简称慢性丙肝)的临床疗效,现报告如下.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】孟伟;王占英
【作者单位】东北大学医院内科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学第二临床学院感染科,辽宁,沈阳,110004
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.普通干扰素与聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察 [J], 刘贵章;赵登蕴;李声方;冯霞;刘贵红
2.干扰素及干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎远期疗效观察 [J], 何步东;石裕明;许永俊
3.聚乙二醇α-2a干扰素与普通α-2b干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎52例临床疗效观察 [J], 鞠俊玲
4.聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎50例
疗效观察 [J], 梁超
5.异体LAK细胞联合干扰素治疗慢性乙、丙型肝炎及乙、丙型肝炎病毒重叠感染的疗效观察 [J], 曾祥铨;魏筱玉;欧文湖;吴春晓;梁伟峰;赵年丰;马亦林
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干扰素联合利巴韦林治疗丙肝的观察与护理
３２ 利 巴 韦林 的 不 良反 应 ．
利 巴韦林的主要不 良反应为溶血和致畸作用 。 其他还有 口 干 、轻度腹泻、便秘、红细胞 白细胞及血红蛋 白下 降、乏力等 症 状，停药后可恢复正常 。利 巴韦林也能产生头痛 、失眠 、食
欲 减 退 、恶 心 、呕 吐 、腹绞 痛 、胃肠 道 出 血 、血清 胆 红 素 增 加
参考文献 【】陆权，陈慧 中， １ 杨永弘， 急性呼吸道感染抗生素合 理使 用 指南（ 试行）… ． 现代 实用 医学 ，２ ０ ，１ （０ ：６ ９ ０ ３ ５ １） ４ ．
［】徐 济 民 ， 复 ， ２ 汪 边友 珍 ． 床 实用 新 药 手 册 【】 第 ２ ． 临 Ｍ． 版
时间过长，忠儿依从性降低。③ 副作用 多，由于红霉素代谢需
丙型肝炎病毒 是严 重威 胁人类健康的社会和公 卫生问题…， 其治疗也成为 非常 紧迫 的问题。 目前公认的有效治疗方法是干
扰 素 ＋ ０ 韦 林 联 合 抗 病 毒 治 疗 。 常 用 的 干 扰 素 有 聚 乙 二 醇 ３巴 （Ｅ ）化 干 扰 素 ａ 和 普 通 干扰 索 （ Ｆ ） ａ。我 科 自 ２０ ＰＧ ＩＮ ０ ３年
反应有 流感样症 候群、骨髓 抑制、精神异 常、甲状腺疾病、食 欲减退 、体重减轻、腹泻、皮疹 、脱发和注射部位无菌性炎症 等 。病人在治疗初期 （ 注射 Ｉ Ｎ第一至三 针 ） Ｆ ，大多会有发热 、 周 身疼痛 、关节 疼痛 等流感样 症状 ，其 中多数患者能够耐受。 嘱 患者 多饮 水。注意休 息，必要 时服用一片 扑热息痛其不适症 状便可缓解 。一般 在注 射第 ３ ～４针后，便不再出现 上述症状 。 中远 期治疗 副作用主要有 白细 胞减 少、 发等 。 脱 对症处理及停 药后 大都 会逐渐 恢复 。新近有 ａ一干扰素诱发重症肝炎的报
重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎致白发观察及护理-精选文档
重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎致白发观察及护理丙肝主要采用抗病毒联合治疗，目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒,以改善或减轻肝损害，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。
国内外通用的标准治疗方法是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗［1］。
我院2009年4月治疗一例丙型肝炎患者，治疗过程中出现严重脱发，停药后头发逐渐长出，长出一头白发，临床上比较少见，具有特殊性。
现将病例报道如下。
1 临床资料1.1 基本资料患者女性，30岁。
输血史8+年，抗HCV阳性，HCV-RNA阳性。
肝、肾、甲功正常，家族史中无遗传性疾病，无少年白发，患者接受干扰素治疗前头发乌黑，无白发生长。
1.2 治疗方案专家根据《病毒性肝炎防治方案》制定治疗方案，α干扰素300万国际单位肌内注射，隔日一次。
利巴韦林0.4g／次，每日两次。
患者注射的重组人干扰素α2b注射液（假单胞菌），商品名：安福隆，生产企业：天津华立达生物工程XX公司，执行标准 YBSO1352006 。
批准文号：国药准字S2*******，国药准字S2*******国药准字S2*******。
1.3 治疗前告知告知患者在治疗过程中干扰素会出现不良反应［2］，常见的有感冒样症状，如发烧、头痛、寒颤乏力，肌肉酸痛，关节痛等，部分病人可出现厌食、恶心、呕吐、白细胞减少，白小板减少，转氨酶增高或降低，耳鸣，视力下降，神经系统功能紊乱等，不良反应多为一个性和可逆性反应，常出现在用药的第一周，不良反应多在注射48h后消失，让患者的心理有所准备，提高治疗依从性。
1.4 治疗中不良反应观察患者于2009年4月开始治疗，使用α干扰素300万肌内注射，隔日一次，并配合口服利巴韦林0.4g／次，每日两次。
注射α干扰素12小时内出现发烧、头痛、寒颤乏力，注射三针治疗后症状渐减轻。
用药治疗三个月后，患者出现口腔溃疡、皮肤瘙痒、毛发脱落，白细胞减少，双眼干涩、全身关节酸痛、疲乏无力，体重下降。
干扰素—α治疗慢性丙型肝炎疗效观察
组干扰素一 ＭＵ肌注， 日一次． ３周开始３ ３ 每 第 ＭＵ． 每周 ３
攻 ， 程 ６个 月。停 药 随 访 ６个 月 。对 照 组 仅 使 用 一 般 保 疗
肝药物。所有病人在治疗 期闻均束使用联苯双酯等有降酶
怍 用 的 药物 。 １３ 观察 指 标 病＾于治疗前 、 疗期间每 ２ 治 ～４餍 和 洁 疗结 束后 ３个 月， ６个 月随 访 临 床 和 生 化 指 标， 括 症 状 包
Ｈ Ｖ和 ＨＣ Ａ均 阳性 ， 他 肝 炎 病 毒 标 志 物 均 ５ 性 。 Ｃ Ｖ ＲＮ 其 月 ３ ６例 病人 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ． 组 １ 每 ８例 。 浩 疗 组
与 对照组比较Ｐ ０ ＜
葬１ ４例． ４倒． 女 平均年龄 ４ ±１ １ ３岁； 对照组男 ｌ ６例， ２ 女
１４ 疗效 判定 标 准 ．
参照 １ ９ ９ ７年 Ａ Ｓ Ｄ会 议 的其 识 ． ＡＬ 活
结 柬时诂疗组 Ａ Ｔ持续 正常者为 ３ ． ％， Ｖ ＲＮ Ｌ ３ ３ ＨＣ Ａ持 续
鹏 转 者 ２ ％， 访 ６ 月持 续 应答 率 为 ２ ％。 最结 果 ７８ 随 个 ７８
疗结柬 时应 答率 （ Ｔ 指 治 疗 结 束 时 ＡＬ 复 常． Ｃ Ｅ Ｒ） Ｔ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ阴转 ； Ｎ 持续 应等 率 （ Ｒ ） Ｓ ６ 指停 药 ６个 月 Ａ Ｔ 持续正 Ｌ 常， Ｃ ＮＡ持 续 阴转 ； Ｈ ＶＲ 无应 答 率 （ ＮＲ） 治疗 结 求时 指 ＡＩ Ｔ异常 ， Ｃ Ｈ Ｈ Ｖ Ｒ 未 阴转者 ； 筮指 千 复 台疗结 束 后 Ａ 再度异常， Ｃ Ｎ 由阴性转为 阳性 。 Ｈ ＶＲ Ａ １ ５ 统计方 法 ．
倒 ， 均 年 龄 ４ ±１ 平 ０ ４岁 。 两 组 病 人 在 性 别 、 龄 、 程 、 年 病 ｉ 席分 型 及 肝 功 改 变 等 方 面 基 本 相 似 ． 有 可 比 性 （ ＞ 具 Ｐ ００ ） ．５ 。这 些 病 ＾ 近 ６个 月 内未 接 受 过 干 扰 素 或 其 他 免 疫 抑 制剂 治疗 。
丙肝干扰素的副作用,不良反应很常见
丙肝干扰素的副作用，不良反应很常见丙肝也叫丙型肝炎，是由丙型病毒感染引起的，这一疾病的传染率是很高的，而且对患者的生命安全有很大威胁，要及时治疗，治疗丙肝常见方法是使用丙肝干扰素，但是也会引起一些副作用。
★一、丙肝干扰素的副作用多医生表示，治疗肝病的药物干扰素，会引起一些不良反应。
它可引起发热、头痛等类似流感的症状，一般可随治疗时间的延长而减轻、消失，还可能出现皮疹、白细胞减少、脱发、抑郁、甲亢等，治疗过程中需定期复查;利巴韦林在开始应用的几周内可引起溶血，还可导致胎儿发育异常，因此育龄女性患者在治疗期间应采取避孕措施。
同时，在出现这些不良反应时，应该及时就医，因为自行用药、或用药不当容易加重肝脏的损伤。
★二、治疗方法1.抗病毒治疗方案在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。
抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案(SOC)，其次是普通IFNα或复合IFN 与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。
聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG 分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。
2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗(1)急性丙型病毒性肝炎有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。
最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000logIU/ml)的患者更为有效。
(2)慢性丙型病毒性肝炎应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。
不同干扰素抗病毒治疗慢性丙型肝炎的观察与护理
窄、 胆漏 、 射性 胃肠炎 、 放 腹部 切 口延 迟 愈 合等 并 发症 。其
中， 腹腔 内出血 和肺栓 塞是粒 子植 入术 后较 严重 的并 发症 。 ＲＩ Ｐ 治疗 的不 良反应多 为肿瘤邻 近脏器 受 累， 可有 上腹 部不
适和消化不 良等症状 。粒子对肝 功能 的损 害较 为敏感 ， 正常
阶段 出现 的问题进 行总结 ， 采取 相应 的护 理干 预 ， 并 能取 得 良好的效果 ， 现将护理体会报告 如下 。
１ 资料 与方 法
１２ 治疗方法 ．
本组 患者 都进 行相 同 的抗 病 毒治疗 ， 观察
组应用长效聚乙二醇干扰素 １０Ｉ ８ Ｌ ． ｇ每周 一次皮 下注射 ＋利 巴韦林 ０ １ｇ 日三次 口服 ， ． 每 疗程 ４ ８周。对照组应 用普通干 扰素按福隆 ５ ０万 ｕ隔 日一 次 皮下 注射 ， ０ 疗程 ４ ８周。同时
向治疗复发性直肠癌． 中华放 射医学与 防护杂志 ，０ ６ ２ （ ） ２０ ，６ ４ ：
３ １—３ ２． ８ ８
出现恶心 、 呕吐 、 欲差 等 胃肠道 症状 ， 食 因此 ， 术后 给予 营养 丰富且容易吸收的饮食 ， 减少每 餐食量 ， 增加 就餐次 数 ； 者 患 可进行 适量的户外活 动 ， 多饮 水 ， 多进 食 易消化 、 蛋 白 、 高 低
２ ２ ３ 粒子浮 出时 的处 理 ．．
如有 粒子 移位 或脱 出 ， 禁止 随
意丢弃。当发现有 粒子 浮 出掉地 时 ， 千万 不可徒 手捡 起 ， 应
在适 当屏 蔽下操 作 ， 用长镊 子和 汤匙夹 起 ， 放置 玻璃 瓶 内上 盖， 以保证与粒子源保持一定距离 。
聚乙二醇干扰素治疗丙型和乙型肝炎的不良反应观察及护理
聚乙二醇 干扰素分 为 Ｉ ３ ５ ｕ ｇ 和１ ８ ０ ｕ ｇ ，剂量 ｌ ｍ ｌ ，每周一 次腹部 或
大腿内皮下注射 ，共４ ８ 周。
１ ． ４ 副作用的护理观察结果 ｔ ． ４ ． １初 期 ： １ 周 内出现 。 ①头痛 ，发 热 ：注射 后２ ～４ ｈ 出现 发热 ， ５ ￣ ７ ｈ 达 高峰 。首次注 射后体温最高者 ｊ ２ ￣ ４ ０ ￣ Ｃ，最低者 ３ ８ ￣ Ｃ，伴头 痛。 所 有病例均有 轻重不 同的反 应。注射２ ～３ 剂后逐渐适 应 ，个别病例在 继续注射 的疗 程 中仍 间有 低热。 ②肌 肉关节痛 ：大 多数人为腰酸骨 痛 等 ，注射 当天 明显 ，次 日 缓解 ，随着使用时 间延 长症 状减轻 。③Ａ ｕ’ ／ Ａ ｓ Ｔ 一过性升 高 ，本 组有３ ６ 例表 现明显 ，其余 无明显变化 ，并随着 治
聚 乙二醇干扰素治疗丙型和 乙型肝炎 的不 良反应观察及护理
杨 杰 刘 力玮
（ 吉林省白山市传染病 医院，吉林 白山 １ ３ ４ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 重 组 ｏ 【 一 干 扰 素 治疗 乙型和 丙 型肝 炎 的常 见不 良反 应和 护理 措施 。方 法 回顾 我 院收 治 的 １ ６ ７例 乙型 肝炎和 丙型肝 炎 患 者 的 临床 资料 ， 总结 用药期 间 的不 良反应 类型 。结果 Ｉ Ｆ Ｎ 在 治疗 过程 中会 出现 一 些不 良反应 ，比 如早期 发 热 、肌 酸骨 痛、 皮 疹、烦 躁 、 白细 胞 减少 、精 神 焦虑 等 结 论 为 了保证 治疗过 程顺 利 ，做好 治疗期 间患者 的护理 管理 是非 常重要 的 。 【 关键 词 】干扰 素 ；不 良反应 ；观察 ；护理
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干扰素治疗100例丙肝患者的观察和护理
发表时间：2011-11-30T13:37:18.390Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：罗荣红[导读] 丙肝是由丙肝病毒所引起的全身性传染病，主要累积肝脏，病原体是一种RNA病毒
罗荣红(第三军医大学第一附属医院西南医院感染科400038) 【中图分类号】R712【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0059-01 丙肝是由丙肝病毒所引起的全身性传染病，主要累积肝脏，病原体是一种RNA病毒［1］。
我院2009年8月至2011年8月收治了100例丙型肝炎的患者，均用干扰素进行治疗的100例患者，现将护理体会报告如下： 1临床资料
本组100例中，男性72例，女性28例，年龄23-64岁，均用干扰素α-2b进行治疗，治疗周期为24-48周，均出现乏力，发热，其中有78例出现骨髓抑制，43例出现恶心、呕吐，15例出现皮疹，54例出现失眠。
均已治愈。
2护理
2.1发热的护理: 发热时应卧床休息，密切监测体温的变化，常采取物理降温，可以冷敷头部或大动脉，温水擦浴，酒精擦浴。
保持环境整洁，空气的清新，室温在20-24度，湿度在50%~60%，饮食应清淡易消化的食物，及时补充水并做好皮肤的护理和口腔的护理。
2.2骨髓抑制的护理:干扰素还有抑制骨髓，导致白细胞、血小板减少，这样就会导致患者的凝血功能下降。
一般停药后会自行恢复，护理时应密切监测血常规的情况，可以注射升白细胞和血小板的药物，应向患者做好健康教育。
2.3皮疹的护理:保持皮肤的清洁干燥，每日用温水清洗（禁用肥皂水和酒精）。
床铺保持清洁整齐，衣服应勤换洗。
保持局部皮肤清洁、干燥，每日使用温水清洗。
避免局部压伤、碰撞和损伤，皮疹消退，脱皮不完全者，可用消毒剪刀修剪，忌撕扯，以防出血、感染，局部皮肤瘙痒者可用沪甘石洗剂、2%甲紫或5%疱疹净等局部涂擦［2］。
进餐前后用温水或朵贝尔液漱口，合并溃疡者，局部用3%过氧化氢溶液洗净后涂以冰硼散［2］。
应注意皮疹的消长情况，疹退后有否脱屑、脱皮、结痂、色素沉着等变化。
2.4饮食的护理:慢性丙型肝炎的患者宜进食清淡，易消化、含多种维生素的饮食。
不宜长期摄入高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。
腹泻者应减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入。
注意调节饮食的色、香、味，保证营养摄入。
2.5活动无耐力: 应卧床休息，以减轻肝脏负担，缓解肝淤血，利于肝细胞修复。
待症状好转、黄疸消退、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲惫为度，肝细胞正常1-3个月后可恢复日常活动及工作。
病情严重者需协助病人做好进餐、沐浴、如厕等生活护理。
2.6心理的护理: 应向病人和家属宣传丙肝的家庭护理和自我保健知识。
正确的对待疾病，避免焦虑愤怒等不良情绪。
养成良好的卫生习惯，生活规律，加强营养，定期复查，合理的治疗，规则的用药，减轻患者的心理负担。
多与患者沟通，建立良好的护患关系。
参考文献
［1］王宇明.实用传染病学.北京：人民卫生出版社,2006,405-410 ［2］尤黎明 .内科护理学.北京：人民卫生出版社,2002,486-487。