84例经产妇分娩巨大儿的临床分析

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分娩巨大儿产妇的相关因素及妊娠结局分析

统疾病，在老年患者中甲状腺恶性肿瘤的发生率较高，本研究中为３０．０％显著高于成人组的１４．１％（Ｐ＜０．０５）。近年来，有研究显示，甲状腺未分化癌或差分化癌在其早期应以手术
分娩巨大儿产妇的相关因素及妊娠结局分析
［收稿日期：２０１３—０８—１２编校：费越／郑英善］
医学，２００８，２２（４）：２４３．
少，是否能够继续保持健康机能，恢复正常生活，至少生活质量不会降低。老年人是手术的高风险人群，其手术方式的选择十分重要。甲状腺疾病是老年患者比较常见的内分泌系
选择上，主要根据甲状腺病变的病理性质决定。由于老年组
表１两组患者手术情况比较（ ±ｓ）
患者的恶性肿瘤的发生率较高，进行甲状腺全切术或根治性甲状腺全切术的比例显著多于成人组（Ｐ＜０．０５），可有效防止
患者术后复发。结果还显示，虽然老年组的手术时间、住院时间显著长于对照组，切除的甲状腺重量显著大于成人组（Ｐ＜
±９．１４）ｇ，平均身高（１５９．９６±３．８７）ｅｍ，分娩末期ＢＭＩ（２７．５３±３．３７），超重者１０９例，占５８．６０％，肥胖４Ｏ例，占２１．５０％。乡镇产妇８８例，占４７．３ｌ％，城市产妇６９例，占３７．１０％，外来民工２９例，占１５．５９％。约一半产妇为中学文

巨大儿的诊断及分娩结局临床分析

巨大儿的诊断及分娩结局临床分析
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 巨大儿诊断及发生因素 • 巨大儿分娩方式及结局 • 临床病例分析 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
近年来巨大儿发生率呈上升趋势，对母婴健康产生不良影响
研究巨大儿的诊断及分娩结局有助及其与分娩结局的关系探讨不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响
病例临床表现及诊断
临床表现
巨大儿在孕妇产前检查时，常表现为胎儿腹围、头围、股骨长度等指标超过正常范围。孕妇孕期体重增长迅速，妊娠晚期孕妇子宫高度较高，子宫张力大，常伴有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症。
诊断标准
目前国内外常用的巨大儿诊断标准为：出生体重≥4000g，或胎儿体重≥8斤。
病例分娩方式及结局比较
分娩方式
巨大儿组孕妇中，剖宫产率明显高于对照组，而自然分娩率较低。对照组孕妇中，产程进展较顺利，自然分娩率较高。
新生儿结局
巨大儿组新生儿中，低血糖、低钙血症、红细胞增多症等并发症发生率高于对照组，而对照组新生儿中，产伤、窒息等发生率较低。此外，巨大儿组孕妇中，产后出血、产褥感染等并发症发生率也较高。
胎儿头围
胎儿头围超过正常孕周胎儿头围的平均值，可能预示着巨大儿的发生。
孕妇体型
孕妇体型偏大，胎儿可能也会偏大。
巨大儿发生因素分析
遗传因素
父母双方或一方有巨大儿史，胎儿可能也会偏大。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病可能导致胎儿代谢紊乱，从而引起胎儿体重偏大。
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病可能导致胎盘血流减少，胎儿生长受限，从而引起巨大儿。
研究中未考虑不同孕期和孕期营养对巨大儿发生的影响，需要进一步探讨。

巨大儿108例临床分析

巨大儿108例临床分析摘要目的：探讨巨大儿的发生率、诊断及处理的相关因素，降低母儿并发症。

方法：回顾分析108例巨大儿（观察组）发生率、诊断及处理的相关因素与单胎正常体重儿（对照组）进行比较。

结果：孕妇分娩前宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径（BPD）、股骨长径等参数是产前诊断巨大儿的相关因素。

分娩方式中剖宫产率远较阴道分娩率高。

其产后出血率、新生儿窒息率和肩难产率明显增高。

结论：必须加强孕期保健，提高巨大儿的诊断准确率，综合分析相关因素，适当放宽剖宫产指征，尽量减少巨大儿引起的母儿并发症儿。

关键词巨大儿；诊断；分娩；并发症近年来，由于人民生活水平不断提高，孕期营养的加强，巨大儿的发生率逐渐增高，分娩并发症也相应增加。

由于巨大儿在临产之前估计不充分，诊断不明确，往往在临产之后才被发现，若估计不充分经阴道分娩易发生肩难产等严重并发症。

我院对近2年分娩的巨大儿进行回顾性分析，结果如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2007年7月至2008年10月出生新生儿1356例，其中巨大儿108例，占出生总数的7.96%，新生儿体重4000-4500g者94例（87.04%），4500-5000g 者13例（12.04%），5000g以上1例（0.92%）。

随机选择同期住院分娩的108例，正常体重新生儿（出生体重＜4000g）作为对照组，两组产妇年龄及产次无明显差异(P＞0.05)。

1.2方法比较两组孕妇宫高、腹围、B超检测胎儿双顶径、股骨长径，分娩方式及分娩并发症等相关因素间的差别。

1.3统计学方法:采用x2检验和t检验。

2结果2.1两组孕妇宫高、腹围、胎儿双顶径及股骨长径用x2检验比较，见表1。

两组监测指标比较有显著差异（p组比较，观察组并发症发生率高于对照组，有显著差异（p140cm；产前B 超探测胎儿双顶径>9.6cm；股骨长径>7.6cm，3项中具备两项就可拟诊为巨大儿。

本文资料108例巨大儿达到3项诊断标准者共60例(55.56%),产后诊断的108例巨大儿,有29例产前未能作出诊断。

经产妇分娩巨大儿的相关因素及产程分析

经产妇分娩巨大儿的相关因素及产程分析目的对经产妇分娩巨大儿的相关因素以及产程的观察和探讨。

方法随机选取我院2014年1月～12月收治的100例经产妇分娩巨大儿作为观察组，同期100例经产妇分娩正常体重儿作为对照组，将两组产妇的各项资料进行回顾性分析。

结果观察组产妇剖宫产率为75%相比于对照组的12%明显较高，且其并发症发生率相比于对照组也明显较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论加强对经产妇妊娠期时期的健康教育的宣讲及其围生期各项指标的监测，能够及时发现胎儿是否有过度发育的情况，并给予相应有效的干预措施；在产前对胎儿的体重进行预测和评估，从而合理选择分娩方式，正确的处理产程，有效减少母婴并发症的发生，预防产妇产后出血，以最大程度减少分娩对于母婴的伤害。

标签：经产妇分娩巨大儿；相关因素；产程随着人们生活水平的提高和二胎需求的增多，经产妇分娩巨大儿也随之越来越多，且其娩时其产程比较复杂，变化更多更快[1]。

因此，提高人们对经产妇分娩巨大儿的认知及其发生原因，实施及时有效的分娩方式，对产妇和胎儿的身体健康和生命安全至关重要。

本次研究的主要目的是对经产妇分娩巨大儿的相关因素以及产程的观察和探讨，随机选取我院2014年1月～12月收治的100例经产妇分娩和同期100例经产妇分娩正常体重儿作为研究对象，将两组进行对比分析，现具体情况介绍如下。

1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年1月～12月收治的100例经产妇分娩和同期100例经产妇分娩正常体重儿作为研究对象，对照組产妇年龄为25～40岁，孕次为2～4次，且均没有妊娠期糖尿病以及严重并发症[2]；观察组产妇年龄为26～38岁，孕次为2～4次，且均没有严重的内外科合并症。

两组产妇的年龄以及孕次等基本资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对两组产妇的各项资料进行回顾性分析，对比两组产妇分娩方式[3]（阴道分娩和剖宫产）以及并发症发生情况（会阴裂伤、头盆不称、新生儿窒息、胎儿窘迫、持续性枕后位或枕横位以及产后出血等）。

经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析_0

经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析目的分析经产妇分娩巨大儿的相关因素和妊娠结局之间的关系。

方法选取2011年～2013年来我院产科就诊的产妇80例为研究对象。

其中，非妊娠期糖尿病，单胎头位患者65例。

做一次彩照检查者25例。

另有20例为经过产检，在80例巨大儿中，过期不生者30例，（孕周≥42 w）。

另取同期正常儿产妇80例作为对照组，两组产妇相关医学参数无明显差异，无统计学意义，（P>0.05）有可比性。

结果正常产妇的各项相关医学指标均优于巨大儿产妇。

结论将经产妇的围产期护理工作加强，利用有效措施将胎儿体重加以预测，为产妇选择合适的分娩方式，对母婴安全有着至关重要的作用。

标签：经产妇；巨大儿；妊娠结局近年来，巨大儿的出生概率和计划经济时代相比，数量明显增加。

相关医护人员对初产妇分娩巨大儿的相关处理已经被医学界所重视。

但相关医学专家由于对经产妇的重视不足，对产前的相关保健工作也没有进行良好宣传，令相关医护人员对经产妇的巨大儿预测存在一定误差。

给经产妇以及胎儿造成了一定的影响。

本文对经产妇巨大儿的相关因素，以及产后并发症进行了必要分析，为经产妇巨大儿的相关处理提供了可靠依据。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年～2013年来我院产科就诊的产妇80例为研究对象。

其中，非妊娠期糖尿病，单胎头位患者65例。

做一次彩照检查者25例。

另有20例为经过产检，在80例巨大儿中，过期不生者30例，（孕周≥42 w）。

另取同期正常儿产妇80例作为对照组，两组产妇相关医学参数无明显差异，无统计学意义，（P>0.05）有可比性。

1.2方法对80例产妇相关医学参数进行回顾性分析，进行相关对比。

1.3统计学方法本实验利用SPSS 17.0专业统计学软件对相关数据进行χ2检验，以P＜0.05为标准，具有统计学意义。

2结果2.1经产妇巨大儿与正常新生儿相关特征比较，见表1。

2.2两组产妇分娩方式以及并发症相关对比，见表2。

巨大儿105例临床分析

前诊断、分娩的不同方式与新生儿出血情况相比．宫产差异显著（＜５；阴道分娩组相比，宫产组的新生儿窒息的发剖Ｐ００）与剖
生概率、难产的发生概率以及产伤的发生概率明显少了很多，异显著（＜Ｏ０）结论肩差Ｐ１。
适的分娩方法，适３放宽剖宫产指征．应－＂以减少母婴损伤，免医疗纠纷。避
关键词：巨大儿：床特征；断；娩方式临诊分
为研究巨大儿的临床特点，安排合理的产科处理方法，使得母婴并发症的发生得以降低。对我妇幼保健院分娩的１５巨大儿的临床观察与研究结果０例
如下。
１资料和方法
小于３ｃ可以排除胎儿可能是巨大儿，５ｍ，假如胎儿的腹围大于３ｃ胎Ｊ５ｍ，ＵＨ
１一般资料于２０年１２１年１．１０８月００２月３年间共有３９例产妇在我院４５分娩，巨大儿１５例，３０其中巨大儿４０－５００占．％，０００．０ｇ共６，５１４例占．％，７４０～００共３例，２６５０６０９占．％。１５８０例均为单胎，产妇年龄２４岁，ｌ３平均２～６岁，初产妇８４例，８．％，占Ｏｏ经产妇２例，２．％。孕龄３ — Ｏ者３ｏｌ占Ｏ００７４周８例，占３．％；０～１６９４４周者６１４例，占６．％；＞２者３，占剩余的０５Ｉ４周９例

产后出血84例临床分析

产后出血84例临床分析目的探索产后出血的相关因素及诊治方法。

方法回顾性分析84例产后出血患者的临床资料。

结果本组84例产后出血患者经及时救治后均痊愈出院,治愈率为100%。

结论产后出血对产妇的生命安全造成极大威胁。

临床应严格掌握诊断标准,密切注意产妇分娩时的每一个环节,尽量降低和控制产妇产后出血的死亡率。

标签：产后出血相关因素诊断治疗产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500ml,是产科常见疾病之一,也是导致孕产妇死亡的首要因素[1],如果不及时进行正确诊断和治疗,极有可能危及产妇的生命安全。

2009年1月至2010年12月,我院共收治产后出血患者84例,经过及时救治,均获满意效果,现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共84例,占同期在本院住院分娩产妇的4.6%(84/1825)。

年龄21～38岁,平均27岁,孕周33～42周,平均39周。

其中初产妇55例,经产妇29例,有人工流产史16例。

分娩方式:剖宫产31例,阴道顺产53例。

诊断标准:胎儿娩出后24h 内阴道出血达到或超过500ml者为产后出血[2]。

其中出血量500～800ml者25例,出血量800～1000ml者53例,出血量超过1000ml者6例。

出现失血性休克者26例。

1.2 产后出血原因分析本组患者经B超检查、宫内组织病检并结合临床表现分析,产后出血的原因以宫缩乏力为主,其次为产道破损。

产妇经常会出现失血性休克的临床病症,失血性休克表现为:心慌、面色苍白、头昏、出冷汗、脉细弱及血压下降等[3]。

另外,有4例高龄产妇(35岁以上)因神经过度紧张、恐惧心理等引发产后出血病症,见表1。

1.3 方法针对不同原因引起的产后出血,采取有效措施进行止血,同时补充血容量,纠正休克,防止感染。

其中保守治疗62例,包括帮助产妇按揉子宫,或注射前列腺素、缩宫素、垂体后叶加压素等药物。

18例通过腹主动脉压迫、子宫腔填塞、性动脉栓塞术等方法控制产后出血症状。

分娩巨大儿经产妇62例临床分析

分娩巨大儿经产妇62例临床分析
明岩
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2010(032)008
【摘要】@@ 随着人民生活水平的提高,因营养过剩而致巨大胎儿的孕妇有逐渐增多趋势.对巨大儿分娩处理不当,可引起严重并发症.对于初产妇分娩巨大儿的处理已引起产科医师的广泛重视,但对于经产妇分娩巨大儿的产前保健还存在薄弱环节,产前预测体重还存在误差(特别是未作系统产检的经产妇),使产科医师对经产妇的分娩处理显得犹豫不决,给母婴健康带来隐患.故笔者对我院经产妇分娩巨大儿进行分析,现报道如下.
【总页数】3页(P1231-1233)
【作者】明岩
【作者单位】311200,杭州市萧山区第一人民医院产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.加强经产妇围生期管理及经产妇巨大儿分娩方式的选择 [J], 于健
2.经产妇巨大儿和初产妇巨大儿分娩比较 [J], 魏莉
3.84例经产妇分娩巨大儿的临床分析 [J], 廖冬英;刘全姑;周青
4.超声测量及孕妇体质量变化率预测经产妇分娩巨大儿的效果评价 [J], 曾招治; 颜丽晖
5.经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析 [J], 王芝;祝昌美
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巨大儿论文：巨大儿90例临床分析

巨大儿论文：巨大儿90例临床分析【摘要】分析了我院2005年1月至2008年12月分娩巨大儿90例，发生率8%。

90例中母亲妊娠合并糖尿病36例，占40%（36/90）；36例合并羊水过多（无糖尿病），占40%（36/90）；过期妊娠6例，占6.67%（6/90）；12例胎儿双亲身材高大，占13.33%（12/90）。

90例中82例剖宫产分娩，占91.11%（82/90）；阴道分娩8例，占8.89%（8/90）；胎儿窘迫6例，占6.67%（6/90），无1例围产儿死亡。

产前经b超检查确诊巨大儿准确率达90%，以剖宫产尽快结束分娩能显著改善围产儿预后。

【关键词】巨大儿剖宫产20世纪以来随着生活水平不断提高，巨大儿的分娩率也不断增加。

正确选择巨大儿的分娩方式可大大降低新生儿窒息的发生率，显著改善围产儿的预后，对提高围产期质量有很大意义。

本文回顾性分析了我院2005年1月至2008年12月分娩巨大儿90例，平均体重4300克，以助今后临床处理参考。

1 临床资料1.1 一般资料同期院内分娩总数1125例，巨大儿90例，发生率8%。

初产妇75例，占83.33%，经产妇15例，占16.67%，全部为单胎。

年龄最大39岁，最小21岁，平均年龄28.1岁。

各孕周发生率①小于37周同期分娩50例，巨大儿2例，占4%。

②孕37～39+6周，同期分娩805例，巨大儿70例，占8.70%。

③孕40～41+6周，同期分娩214例，巨大儿12例，占5.61%。

④孕≥42周，同期分娩56例，巨大儿6例，占10.71%。

1.2 病因①母亲患糖尿病：有36例母亲妊娠合并糖尿病，占40%（36/90）。

②羊水过多（母亲未合并糖尿病）：有36例羊水过多，占40%（36/90）。

③过期妊娠：有6例过期妊娠，占6.67%（6/90）。

④双亲身材高大，尤其是母亲：有12例双亲身材高大，占13.33%（12/90）。

1.3 诊断标准1.3.1 胎儿体重达到或超过4000克者称巨大儿。

巨大儿的诊断及分娩结局临床分析

巨大儿双顶径的情况，双顶径采用分娩前1周内B超测量数据，巨大儿与双顶径的关系见表3。双顶径≥96mm时，巨大儿的发生率明显升高。表3 双顶径测得结果（略）
孕妇身高在170 cm以上者巨大儿发生明显增加（P＜0.001）。
巨大儿的分娩情况，见表4。巨大儿剖宫产率，产后出血率明显增高，其中1例因胎儿过大（女婴体重4660g）经2次胎吸失败后改用产钳强行娩出胎儿，致使新生儿颅内出血，产妇耻骨联合分离，不能下床活动达2个月之久，给病人及家属带来及大的痛苦。表4 巨大儿的分娩情况（略）
2 曹泽毅，主编.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000：269.
巨大儿的诊断及分娩结局临床分析
更新日期： 02-23
【摘要】目的：了解巨大儿的发生率逐年增高，分娩并发症及围生儿病死率明显增加的原因。方法：对2003年1月～2006年12月88例巨大儿相关因素进行回顾性分析，以便正确诊断、处理产程，选择恰当的分娩方式，确保母婴安全。结果：住院分娩1540例，其中巨大儿88例，发生率为5.71%，且有逐年增加趋势。异常产程发生率高达67%，剖宫产率50.2%，且母婴并发症亦较高。结论：提示应加强对巨大儿的认识，分娩中严密观察产程，提高诊断率，采取措施得当正确，防治母婴并发症的发生。
孕周情况：37周前无1例巨大儿，39～40周20例（22.83%），40～42周巨大儿的比例明显增高，表明巨大儿的发生与孕周增加有关。
宫高+腹围的比较（cm）（分娩前1周内测得），见表2。可以看出宫高+腹围≥140 cm的孕妇，巨大儿的发生率明显升高。表2 宫高+腹围的比较（略）
总之，必须加强孕期保健指导，指导孕妇合理饮食，科学营养，防治过期妊娠，减少巨大儿的发生率，对巨大儿的产科处理应综合分析，适当放宽剖产指征，尽量减少巨大儿引起的母婴并发症，降低围生儿病死率。

经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析

经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析目的分析经产妇分娩巨大儿的相关影响因素及妊娠结局。

方法选取2013年4月～2014年4月在我院产科分娩的80例分娩巨大儿的经产妇作为观察组，另选取同期分娩正常体重儿的80例经产妇作为对照组，对两组产妇及新生儿的相关情况进行对比、分析。

结果观察组产妇的孕周、产次、孕末期体重值，均显著高于对照组，P＜0.05；观察组产妇的会阴裂伤、头盆不称、持续性枕后位或枕横位、产后出血、剖宫产率以及新生儿窒息发生率，均显著高于对照组产妇，P＜0.05，差异均具有统计学意义。

结论经产妇分娩巨大儿与多种因素有关，产科应对经产妇加强围生期管理，合理预测胎儿体重，并选用合理的分娩方式，以降低产后出血风险，改善母婴结局。

标签：妊娠结局；巨大儿；经产妇随着人们生育理念的转变及生活水平的提高，我国巨大儿的发生率有明显的上升趋势，目前临床对初產妇巨大儿的处理已较为重视。

然而，由于经产妇有过妊娠、分娩经验，所以产妇本身及其家属对再次妊娠的重视程度普遍不够，不少经产妇产前都未按时进行产检，所以经产妇分娩巨大儿的概率更高[1]。

为了解经产妇分娩巨大儿的相关影响因素及妊娠结局，本研究对80例分娩巨大儿经产妇的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月～2014年4月在我院产科分娩的80例分娩巨大儿的经产妇作为观察组，均为单胎头位，且无严重合并症。

年龄25～41岁，平均（31.84±4.21）岁，平均孕次（3.20±1.38）次。

其中39例（48.75%）定期进行产前检查，41例（51.25%）孕期仅接受过1～3次检查。

另选取同期分娩正常体重儿的80例经产妇作为对照组，年龄26～40岁，平均（32.14±3.79）岁，平均孕次（3.18±1.41）次。

本组产妇均无严重内外科合并症及妊娠期糖尿病。

其中68例（85.00%）接受过正规产前检查。

巨大儿临床分析及处理

回顾性对比２组孕产妇，产次，孕周，身高，宫高，腹围，体重，妊娠合并症及并发症，分娩并发症，分娩方式，Ｂ超检测胎儿双顶径（ＢＰＤ），股骨长径等因素之间的差别。２结果２．１产次
观察组初产妇２８７例，经产妇５３例；参照组初产妇２８５例，经产妇５５例；无明显差异（）Ｃ＝０．０２，Ｐ＞０．０５）。２．２２组妊娠结束时孕周的比较（表１）
３８Ｏ．
【２】陈焰．巨大胎儿的Ｂ超诊断［Ｊ】．中国实用妇科与产科杂志，２００２，９（１０）：５８１．
【收稿日期１２０１０－０５－１０
表１２组妊娠结束时孕周的比较［例（％）］
①作者简介：王莉萍（１９６３～）：女，主管护师，新疆岳普湖县人民医院妇产科。５Ｏ中外医疗ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
巨大儿的认识，分娩中严密观察产程，提高诊断率，采取措施得当，正确防治母耍并发症的发生。
【关键词】巨大儿产程监护分娩
．
’
【中图分类号ＪＲ７Ｉ５．２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】ｌ６７４－０７４２（２０１ｏ）ｏ９（ａ）－０５０－０１
１资料与方法１．１一般资料
２００７年１月至２００９年１２月在我院住院分娩者５４６０例，其中巨大儿３４０例，占分娩总数的６．２２０／０，将其做为观察组，再随机选用＜４００￣ＮＢＷ足月孕妇３４０例做为参照组，２组年龄均在１８～３９岁。１．２方法

妊娠期糖尿病84例临床分析

重情况。
１材料与方法
１１一般资料．回顾性分析２００３年７月２００６年６月在我院分娩的妊娠
注：ＤＧＭ组孕周明显低于对照组（＜００）出生体重明显Ｐ．１，高于对照组（＜００）差异有显著性Ｐ．１，２３两组孕妇巨大儿与剖宫产发生率比较（３．表）
表２妊娠期糖尿病组与对照组孕周出生体重比较（ ±ｓ）
孕期糖尿病筛查，该病检出率逐年升高。现将我院２００３年７
月２００６年７月诊治的８４例妊娠期糖尿病患者进行总结分析，
探讨妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时间、方式及新生儿出生体
维普资讯
２００７年８月第４５卷第１２期
・
临床研究・
妊娠期糖尿４床分病８例临析
刘秋慧（北京市怀柔区第一医院，北京１１０）０４０
［摘要］目的探讨妊娠期糖尿病孕妇与非妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时间、方式及新生儿出生体重情况。方法将妊娠期糖尿病８例与非妊娠期糖尿病９４０例两组孕妇终止妊娠的孕周、终止妊娠方式及新生儿出生体重情况进行分析比较。结果妊娠期糖尿病组平均孕周比对照组平均孕周明显降低（＜００）出生体重较对照组明显增加，Ｐ．１，巨大儿发生率明显高于对照组，剖宫产率较对照组明显增高（＜００）Ｐ．１。结论妊娠期糖尿病对母儿影响严重，新生儿出生孕周下降，而出生体重反而明显升高，巨大儿发生率增加，剖宫产率明显增加。使得［关键词］妊娠期糖尿病；巨大儿发生率；剖宫产率

巨大儿97例临床分析

巨大儿97例临床分析目的：探讨巨大儿相关发生因素与产科处理和预防方法。

方法：回顾性分析2006年1月－2007年1月分娩的97例巨大兒的分娩方式、发生因素及并发症。

结果：巨大儿的胎位异常、剖宫产率、新生儿窒息率都高于正常分娩者。

结论：产前正确预测巨大儿，选择适当的分娩方式，对预防产后出血，降低母婴并发症至关重要。

孕期做好孕期保健是关键。

标签：巨大儿；并发症；临床分析巨大胎儿是指胎儿体重≥>4000g的胎儿。

随着人民生活水平的提高，巨大胎儿的发生率逐年增加，因其可引起产力和胎位异常，以及剖宫产率和母婴并发症的增高，应引起产科工作者的重视。

本文对2005－2007年在我院分娩的97例巨大儿进行回顾性分析，从中积累经验教训，以提高产科质量。

1资料与方法1.1一般资料我院2006年1月－2007年1月共分娩1 570例，其中巨大儿97例。

发生率为6.18％。

1.2巨大儿妊娠的临床分析①产妇年龄：最小20岁，最大42岁；其中以25－35岁居多。

②孕周分布；妊娠38－40周52例，40－42周45例。

③胎儿体重≥4200 g，最重6500 g。

④产次：初产妇41例，经产妇56例。

合并妊娠期糖尿病的孕妇38例，占本组病例的39.2％，新生儿父母身高大于180cm的26例，占本组病例的26.8％01.3胎重预测方法及宫高、腹围测量方法排空膀胱，平卧，耻骨上至宫底间的弧形距离为宫高，在脐轮处测量腹围。

根据产前1周内的宫高、腹围，所有病例分别用两种公式计算胎重，①宫高×腹围+250＝胎重(曲；②宫高+腹围≥140 cm巨大儿可能性较大。

胎重判断符合率：预测结果与实际体重相差40cm时，估计胎儿体重>4000g。

③B超检查测量双顶径、胸腹径、肩周径、股骨长度等多项参数计算胎儿体重，当双顶径>9.6cm，胸径>双顶径1.4cm，胸围>头围1.6cm或肩周径>头围4.8cm，可能为巨大儿。

巨大儿产科处理100例分析

提高ＰＥＥＰ则不仅能促进氧合，由于增加了肺泡内压，可起到止血的作用，待出血好转后依次逐渐下调ＦＯ、ＩＲ，ｉＰＰ、Ｒ
最后才降低ＰＥ。ＥＰ参考文献
［］中华医学会儿科学分会新生儿学组，１中华儿科杂志编辑委员会．新生儿肺出血的诊断与治疗方案［］中华儿科杂志，Ｊ．
低新生儿重度窒息的发生率及产后出血率。产前预测新生儿体重Ｉ４５０ｇＸ￥ＷＰ为宜。结论＞０Ｃ－ｌ：孕妇应根据不同的临床情况选择合适的分娩方法，减少母婴损伤，避免发生医疗纠纷。
【关键词】巨大儿
剖宫产
产前诊断
前诊断、分娩方式与分娩结局作回顾性分析，旨在探讨巨大儿处理的合理性，以减少处理不当对母婴产生的不良影响。
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械通气（ＭＶ治疗肺出血原理在于：持续正压通气（ＰＣ） ① ｃ－
Ｐ）以一定压力（Ｖ能最大吸气峰压ＰＰ及呼气末正压ＰＥ）ＩＥＰ
用ＩＰＰＶ加ＰＥＥＰ通气模式，而不应过于强调ｃＰ — Ｉ — ＰＡＭＶＩＰＰＶ加ＰＥＥＰ的顺序过渡。ＰＰ和ＰＥＩＥＰ参数可较一般肺炎
ｉｒｂｓＪ．ＡＲｓｆａｅ１９１０：９１０．ｎａｉ［］ｍＪｅＣｔｒｄ，９，ｂｔｉＣｅ９６１２— ３２２［］ＦＲＡＤＺＦＥ，ＬＮＵＲＯＩＡｕｎｊ８ｎｉ５ＥＮＮＥＢＡＱＥｃｔｌｇｎｒａｉｔ．ｅｕｉｕｉａｙｌｍｎｅａｏｆｉｓａｅｌｍｒａ［］．ｎＭｄＩｅ，ａｉｓｔｎｆｅｖｏｒｅｏｈｇＪＡｅｔｆｔｉｏｄｕｌａｈｒｅｎｒｎ

经产妇与初产妇分娩巨大儿临床比较

经产妇与初产妇分娩巨大儿临床比较发表时间：2016-11-11T14:20:20.887Z 来源：《医药前沿》2016年10月第31期作者：卢玉梅[导读] 经产妇和初产妇巨大儿相比，经产妇巨大儿更应引起重视，对其产前的仔细评估，产时的恰当处理。

（江苏连云港市东海县人民医院妇产科江苏连云港 222300）【摘要】目的：探讨经产妇和初产妇巨大儿的分娩方式及妊娠结局的差异。

方法：选择2013年1月～2015年6月住院分娩的单胎头位，排除GDM及其他合并症经产妇巨大儿86例为A组，同期分娩的初产妇巨大儿86例为B组，比较其分娩方式及妊娠结局。

结果：A组在急诊剖宫产率、阴道分娩率、母婴并发症等方面高于B组，而择期剖宫产率低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：经产妇和初产妇巨大儿相比，经产妇巨大儿更应引起重视，对其产前的仔细评估，产时的恰当处理，对其分娩方式的恰当选择，对于减少母婴并发症均有积极意义。

【关键词】经产妇；初产妇；巨大儿；分娩方式；妊娠结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0206-02The Clinical comparison of Maternal and Primipara huge child labor Lu YumeiDepartmeng of Gynaecology and Obstetrics ,Donghai County People's Hospital, Lianyungang City of Jiangsu, Liangyungang 222300,jiangsu,China【Abstract】Objective To explore the mode of delivery and maternaland child primiparas huge difference in pregnancy outcomes. Methods January 2013 to June 2015 hospital delivery single cephalic, excluding GDM and other maternal complications huge children 86 cases of group A, earlier delivery early maternal great children 86 cases of group B, compare its mode of delivery and pregnancy outcome.. Results A group was higher than in emergency cesarean section rate, the rate of vaginal delivery, maternal complications Group B, while the cesarean section rate is lower than group B, the differences were statistically significant (p <0.05) .Conclusion Compared to the beginning of the maternal and primiparas great child, great maternal child should be paid more attention to its careful assessment of prenatal, intrapartum proper treatment, proper choice of their mode of delivery, to reduce infant and maternal complications were it has a positive meaning.【Key words】Maternal; Primipara; Huge children; Mode of delivery; Pregnancy Outcome我国产科学定义胎儿体重达到或超过4000g者为巨大胎儿[1]，巨大儿属于高危妊娠，容易导致母婴并发症，随着国家计生政策的改变，经产妇巨大儿亦增加，对其产科处理应引起重视，否则会给母婴健康带来风险[2]。

巨大儿182例临床分析(一)

巨大儿182例临床分析(一)【关键词】胎儿胎儿出生体重≥4000g，称为巨大儿。

随着生活水平的提高，巨大儿发生率逐年增加导致产妇软产道损伤、产后出血、胎儿肩难产、新生儿死亡。

目前临床上产前无准确估计胎儿体重的方法。

探讨巨大儿的临床特征及相关因素，对预防和减少巨大儿发生，提高人们对巨大儿的认识，改善其预后有重要意义。

1资料与方法1.1一般资料2005年1月～2006年12月在北京市丰台医院妇产科住院分娩的产妇1967例，巨大儿诊断以郑怀美和苏应宽主编的妇产科学巨大儿的诊断为依据。

本组巨大儿182例，均为单胎，年龄20～35岁，孕周37周以上，初产妇124例，占68.1%，经产妇58例，占31.9%。

随机抽取同期分娩单胎正常体重儿的产妇200例作为对照组。

1.2方法将资料分为巨大儿和正常体重儿两组，对两组孕次、产前指标、分娩方式及分娩并发症进行回顾性分析。

1.3统计学方法数据以均数±标准差（x±s）表示，两组间各项指标的比较采用u检验和χ2检验。

2结果2.1巨大儿组孕妇常规检查情况巨大儿组孕妇孕次、身高、分娩前体重、宫高、腹围、糖代谢异常及胎儿双顶径均显著高于对照组（P＜0.01），体重≥70kg，孕妇在巨大儿组中占66.5%（121/182），较对照组14.0%（28/200）显著增加。

182例巨大儿组宫高+腹围≥140cm者133例，占73.1%，分娩前1周内B超BPD≥9.5cm114例，占62.6%，见表1。

2.2巨大儿的分娩方式及结局巨大儿组自然产69例，阴道助产9例，剖宫产104例，剖宫产率57.1%，对照组自然产112例，阴道助产18例，剖宫产70例，剖宫产率35.0%。

两组比较，巨大儿组剖宫产率、肩难产率增高；产后出血及新生儿窒息虽高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；但产时出血量高于对照组（P＜0.01），见表2。

表1两组孕妇产前检查情况（略）表2两组分娩方式和结局（略）3讨论3.1巨大儿的发生原因巨大儿的发生率呈逐年上升趋势，本组发生率9.3%，出生体重≥4500g的特大儿25例，占1.3%。

近3年来408例巨大儿临床分析

近3年来408例巨大儿临床分析资料与方法我院2004年~2006年3年间共收入分娩产妇5841例，巨大儿408例，占6.99%，其中单胎巨大儿4000~4500g共计346例，占5.92%，4500~5700g共62例，占1.06%。

初产妇200例，占49.02%，经产妇208例，占50.98%.62例中，12例顺产。

50例行剖宫产术，年龄1 8.44岁，以20~30岁居多，分娩孕周38~39周占32.6%，40周占40.2%，41周占26%，42周占2.2%。

结果①2004年剖宫产率28.6%，其中非巨大儿剖宫产率达25.58%，巨大儿手术率10.5%。

②2005年剖宫产率30.1%，其中非巨大儿剖宫产率达27.11%，巨大儿手术率9.96%。

③2006年剖宫产率36.2%，其中非巨大儿剖宫产率达32.85%，巨大儿手术率9.43%。

2004年巨大儿发生率6.37%，2005年巨大儿发生率6.9%，2006年巨大儿发生率7.54%，408例中发生肩难产、丛臂从神经损伤6例，发生率1.25%，新生儿室息16例，发生率3.92%，产后出血25例发生率62.13%，明显高于同期单胎非巨大儿。

讨论在临床上，根据B超检查，综合孕妇体重指数、宫高、腹围等多种因素，可提高巨大儿的诊断率，文献报道，孕妇身高160cm，有分娩巨大儿的可能，孕妇身高170cm以上者，巨大儿发生率明显升高。

巨大儿不是剖宫产的绝对指征，但是，巨大儿阴道分娩时可因头盆不称造成产程延长或停滞，给母婴带来危害，巨大儿头盆不称发生率高达42.2%，对疑为巨大儿者应给予积极处理，适当放宽剖宫产指征，有利于减少母婴并发症的发生。

因巨大儿经阴道分娩母儿并发症比剖宫产高，应尽量放宽剖宫产指征。

对于产前诊断巨大儿者，应向孕妇及家属讲明经阴道分娩可能发生胎儿窘迫试产失败，肩难产、产伤、新生儿窒息或死亡，子宫破裂，产后出血等，剖宫产对母儿较有利，孕妇骨盆宽大头盆相称可允许其阴道试产，如胎头高浮，相对头盆不称，特别是估计胎儿体重大于4250g者，应首选剖宫产术，避免试产。