小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题
小儿肺炎支原体感染诊断治疗论文
小儿肺炎支原体感染诊断与治疗的临床分析摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体感染诊断与治疗。
方法：选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例，对照组：给予阿奇霉素药物，用药1个疗程。
治疗组：同样给予阿奇霉素药物，连续用药3个疗程。
结果：治疗后，对照组的总有效率为88.00%，治疗组的总有效率为100%，两者比较差异显著，具有统计学意义(p＜0.05)。
且治疗组复发率为0%，对照组复发率为8%，治疗组显著低于对照组，具有统计学差异(p＜0.05)。
讨论：小儿支原体肺炎起病较急，在诊断过程中需通过实验室诊断确诊，进行针对性治疗，具有良好的临床效果。
关键词：小儿肺炎；支原体感染；诊断；治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0286-02小儿肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的重要病原之一，小儿肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病，如神经系统、血液系统、心血管系统、消化系统、皮肤、肌肉和关节等[1]1 临床资料1.1 一般资料:选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例，男婴50例，女婴50例，年龄4个月~5岁，平均年龄15个月，病程20~42天。
随机将所有的新生儿分为对照组和治疗组各50例。
经统计学软件分析，两组新生儿的基本信息等方面无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2 临床表现:①所有患儿均有发热、畏寒、发热症状，其中体温高达39℃左右的患儿41例，热型不定，常见有弛张热、间歇热、不规则发热等。
发热时间长达1~2周。
②所有患儿均有不同程度的咳嗽现象，无痰或带少量粘液非脓性痰。
咳嗽持续时间多为2周左右，14例长达4周左右。
③79例患儿出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等症状。
④53例患儿表现有喘憋或呼吸困难，21病例有局限性干罗音和水泡音。
小儿肺炎支原体肺炎的诊断及治疗进展
作 用 于核 糖 体 ｓ ０ｓ的 大 环 内 酯类 ， 糖 体 ３ Ｓ的 四环 素 类 核 ０ 和 干扰 Ｄ ＮＡ 合 成 的喹 诺 酮 类 以及 氨 基 糖 苷 类 。 根 据 我 国 《 菌 药 物 临 床应 用 指 导 原 则 》 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 有 明显 抗 ， 耳 、 毒性 ， 尽 量 避 免 使 用 。 喹诺 酮类 抗 菌 药 对 骨 骼 发 育 肾 应 可 能 产 生 不 良影 响 ， 避 免 用 于 １ 应 ８岁 以下 未 成 年 人 。 四环 素类抗生素引起 牙齿黄 染及牙釉 质发 育不 良， 可用于 ８ 不
嗽 剧 烈 而 持久 ， 程 长 ， 后 好 。但 ＭＰ肺 炎 同 时 也 会 引 起 病 预
３ 治
疗
３ １ 抗 生 素 治疗 ．
各 种 肺 外 并发 症 ， 儿 童 健 康 危 害严 重 ］因 而 ＭＰ感 染 的 对 ， 早 期 诊 断 及合 理 的 治疗 尤 为 重 要 。现 将 近 年 来 有 关 资 料 及
天 津 市 蓟 县 中 医 医 院 （ ０ ９ ０ 刘 艳 辉 ３ １０ ）
肺 炎 支 原 体 （ ） 呼 吸 道 感 染 尤 其 是 下 呼 吸 道 感 染 ＭＰ 是 的常 见 病 原 之 一 ， １ ～ ３ 的 社 区 获 得 性 肺 炎 是 由 约 ０ Ｏ
ＭＰ所 致 ， 外 报 道 为 ９ ６ ～ ６ ． ［ 。ＭＰ肺 炎 临 床 表 国 ． ６７ １ ３
・７ ３２ ・
山 西 医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３ ９卷 第 ８期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ８ｔ ｅＳ ｃ ｎ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １３ ， ． ｈ ｅｏ ｄ
小儿呼吸道肺炎支原体感染临床诊治的分析
素 ， 为患者 选 择对卵 巢 功能产 生较 强抑制 作用 的药物进 行联 合治疗 ， 可 以 使 患者在 化疗 后 能够永 久性 闭经 。 患者在 化疗 后没有 绝经 ， 若 可对 其 卵巢
功能进行深入的抑制治疗 。 而患者若为低危同时还有生殖方面的需求， 则 可为患者选择对卵巢功能产生较弱抑制作用的治疗方案，Ｉ ＭＦ ￣ Ｃ 方案或在 Ｉ Ｉ 治疗期间对患者使用促黄体生成索以对患者的卵巢功能产生保护作用 ， 提 高患者的生活治疗和受孕率。 若患者的阴道比较疼痛、 干涩 ， 可为患者的阴 道使用润滑剂以提高其湿润程度 ， 在必要情况下， 可使用雌激素制剂。
若患者处于孕育期， 要根据患者的发病风险、 生育需求等因素． 为患者
制定一 个较为 合适 的治疗方 案 ， 以保护患 者的卵巢 功能 。 若患者 已经绝 经 ，
现以上两种变化 ， 其影响因素除了因为化疗直接毒性作用于生殖系统外 ，
还 与因为 化疗 使患者 出现体象 残缺 ｝变 化有关 ， 生 因为这 种变化 会使患 者的
２ 患者出现骨质疏松 和骨质 丢失 ． ３
验， 显示环磷酰胺会使动物体内的原始卯泡丢失， 并降低动物体内的窦卯 泡， 这些均说明了这种药物会阻碍动物卯泡的发育和成熟过程。 另外， 研究 发现 患者 的年龄 会对卵巢 功能 不全产 生发挥 着 巨大的作 用口 据实验 结 果 】 。
显示 ， 者年龄在 ４岁 以下 ， 若患 ０ 患者不 易出现 闭经现象 ， ０ 以上患者 则 而４岁 易 出现闭 经现象 ， 主要与患者 体 内卵母细 胞的多少 有关 ，疗后， 易使患者出现骨质丢失现
象 ， 而使 患者骨质 出现不 同程度 的疏松 。 从 引起 这种现象 的原 因 ， 是 因 主要 为化疗 会使对患 者 的卵巢功 能产生抑 制 ， 而使其体 内的雌 性激素 出现了 从
69例小儿肺炎支原体肺炎临床分析论文
69例小儿肺炎支原体肺炎临床分析【摘要】目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床表现及治疗方法，以提高小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治水平。
方法：为69例患儿缓慢静滴阿奇霉素，剂量为11 mg/(kg?d)，一天滴注一次；一个疗程为静脉滴注药物3天，然后停药4天；对症治疗包括雾化吸入、吸氧、平喘、镇咳及解热；在连用阿奇霉素5天之后，改为红霉素治疗，剂量为26 mg/（kg?d），每天滴注一次，连续3天。
结果：治疗后的3至5天，本组患儿的体温均出现了下降趋势，且咳嗽减轻；平均疗程为2.5周。
治疗后的10天至12天，为69例患儿复查胸片，胸片检查恢复正常。
结论：治疗小儿肺炎支原体肺炎的关键在于对症处理、加强支持治疗，并积极预防肺炎导致的脏器损害。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；肺炎支原体；临床【中途分类号】r725.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0408-02近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率正逐渐上升，成为主要的炎症感染疾病之一[1]；此病的临床症状轻重不一，容易损伤患儿的机体系统与器官功能，对患儿的健康造成严重的影响。
本文分析了69例小儿肺炎支原体肺炎患者的治疗情况，以提高该病的临床诊治水平，现将具体情况报告如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料本组共69例患儿，男40例，女29例；患儿的年龄在3个月至12岁之间，平均年龄为4.7岁。
临床表现如下，主要症状为咳嗽及发热，病程中发热的患儿共60例，体温在37.2℃至38.0℃之间的有18例；30例的体温在38.1℃至39.0℃之间，12例的体温超过了 39.0℃；其余9例没有出现发热症状，但所有患儿均有咳嗽。
x 线检查:30例患儿的双肺出现云絮状及斑点状阴影，21例表现为大叶性或节段性浸润，13例肺门影增浓增大，其余5例患者合并胸腔积液。
1.2方法为69例患儿缓慢静滴阿奇霉素，剂量为11 mg/(kg?d)，一天滴注一次；一个疗程为静脉滴注药物3天，然后停药4天；对症治疗包括雾化吸入、吸氧、平喘、镇咳及解热等，此外还进行了相关的支持治疗。
2023年儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南解读
PE：可独立发生或并存其他部位栓塞，是发生NP 的原因之一，也是遗留肺不张和机化性肺炎的重要原因，可伴有支气管腔内血栓。当 MPP 患儿出现持续发热、胸部 影像学提示大叶均匀一致高密度实变或胸膜下楔形实变时，需警惕本病的可能；
发生胸痛和/或咯血，D-二聚体≥5mg/L（正常参考范围 0~0.55mg/L）有助于诊断，CT 肺动脉造影（CTPA）显示肺动脉内充盈缺损，远端血管分支减少或消失不显 影、肺楔形病变可确诊。
胸腔积液：积液量多少不等，多为单侧，一般不形成包裹性积液。当出现持续高热、胸痛、呼吸急促时，需考虑本病，进行胸部超声或 X 线检查可
明确诊断。胸腔积液细胞学检查白细胞总数轻度升高，以中性粒细胞或淋巴细胞为主，蛋白含量升高，糖含量正常。出现血性胸腔积液时，应警惕 PE。
NP：主要表现为持续高热和咳嗽，严重时出现低氧血症及呼吸困难。MPP 患儿出现持续高热、整叶均匀一致高密度肺实变、CRP 明显升高，高度提示有发生本病的可 能，需动态观察影像学变化，当胸部 X 线检查或肺部 CT 平均显示在肺实变区域出现无液气平的多发含气囊腔或薄壁空洞时可诊断。肺部 CT 增强扫描可出现低密度坏 死区域。空洞多发生于病程 2 周以后，支气管胸膜瘘及肺大疱等不
5 影像学表现
影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。MPP 早期胸片或胸部 CT 主要 表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、树芽征、小叶间隔增厚、 网格影等。肺泡炎性改变则依肺泡受累的范围而异，可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性 实变，常见肺不张，可伴有肺门影增大，重者可合并胸腔积液。单侧病变较双侧多见，病灶内可伴 或不伴支气管充气征，肺实变时呈现中-高密度阴影，实变面积越大、受累肺叶越多则密度越高。多 种形态、大小不等和密度不均的病灶可混合出现。可伴有支气管黏液嵌塞。部分 MPP 可表现为局 限或弥漫性细支气管炎特征，胸部高分辨率 CT（HRCT）显示为小叶中心结节影、树芽征、分支 样线条征、细支气管扩张以及马赛克征象，可同时伴有支气管炎症，出现支气管壁增厚和分泌物堵 塞。MPP 出现肺内并发症时，如 PE、坏死性肺炎（necrotizing pneumonia， NP），可出现相 应的影像学改变。
阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床疗效对比分析
短篇论著阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床疗效对比分析乔红梅成焕吉尤海龙赵凯姝刘肖君鲁继荣摘要目的探讨应用阿奇霉素和红霉素治疗支原体肺炎的临床疗效及安全性对比分析。
方法2006年1月至2008年12月收治的支原体肺炎756例,随机分成阿奇霉素组和红霉素组,观察其应用阿奇霉素和红霉素治疗支原体肺炎的临床疗效、治疗反应及不良反应。
结果阿奇霉素组总有效率为961%,红霉素组总有效率为847%,二者相比差异有统计学意义;临床症状恢复的时间包括热退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院天数,阿奇霉素组分别为(3211)d ,(4116)d ,(3314)d ,(6919)d ,明显优于红霉素组[(5316)d ,(7114)d ,(5915)d ,(8918)d],二者比较差异有统计学意义;两组的不良反应比较,阿奇霉素组肝功能损伤、腹痛、恶心及呕吐、腹泻、静脉炎、穿刺部位疼痛发生率分别为08%、28%、23%、21%、05%和36%,红霉素组分别为27%、57%、52%、46%、25%和71%,经统计学分析差异有统计学意义。
结论阿奇霉素治疗支原体肺炎的有效率、临床症状恢复时间明显优于红霉素,而不良反应的发生率明显低于红霉素,具有较高的安全性。
关键词肺炎,支原体;红霉素;阿奇霉素;治疗结果目前,肺炎支原体已成为小儿肺炎的主要病原。
其发病率逐年增加,发病年龄逐年提前,严重威胁着儿童的健康。
对于肺炎支原体肺炎的治疗,我们采用阿奇霉素与红霉素治疗,取得了较好疗效。
现将治疗过程及疗效进行对比分析,报道如下。
一、对象与方法1对象:选择2006年1月至2008年12月在吉林大学第一医院儿科住院的肺炎支原体肺炎患儿共756例,其中男401例,女355例,男女比例111,年龄在35d 至14岁,平均(3518)岁。
入组标准:按照实用儿科学关于肺炎支原体肺炎的诊断标准[1],根据其临床表现、肺部体征、X 线检查诊断为肺炎,同时应用ELIS A 法检测肺炎支原体Ig M 抗体180为阳性;排除标准:(1)此次感染前1年内曾感染过肺炎支原体,且检测支原体Ig M 抗体180;(2)对大环内酯类抗生素过敏或不耐受;(3)合并细菌或其他病原体感染者;(4)入选前规律应用过其他抗生素者;(5)合并其他系统疾病或呼吸系统其他疾病者;(6)长期应用激素者。
小儿肺炎支原体感染的诊治体会
儿 １６ ， ３ 例 均符合本病诊 断标 准 ， 中男 ７ ， ５ ， 其 ７例 女 ９例 年龄
８ 月 ～ ４岁 ， 个 １ 有肺外 并发症 ２ （９８ ％）治愈率 １０ ７例 １． ５ ， ０ ％。 现把我 院对该病 的诊 治情况总结如下。
１ 加 强 对 该 病 的 认 识
素 严 重 的 胃肠 道 反应 和血 管 的刺 激 性 ， 采 取 以下 措 施 。 应
目前认为免疫因素起 主要作用 ，但也不除外肺炎支原 体直接 感染所致。 见于胸闷 、 多 心悸 、 窦性心律不齐等心肌损害症状 ， 腹泻 、 呕吐 、 腹痛 等消化道症状 ， 头痛 、 嗜睡 、 昏迷甚至抽搐 等 中枢神经系统症状 ， 不同程度的血尿等泌尿系受 累情况 。 不同
形状的皮疹 ， 不同程度关节痛 、 肉痛和血液系统改变 。伴有 肌
肺外并发症的病 人 ， 病情重 ， 易误诊 ， 值得重 视。
３ 辅助 检 查
，
３１ 用 Ｅ ＩＡ法测定 血清抗支原体 ＩＭ， ． ＬＳ ｇ 药盒 由 日本 富 士生物公司提供。病 程 ７天 ～ ４天查支原体抗体 。 １
３３ 胸部 ｘ线摄片 ＿
多显示肺 炎表现 ，单侧 以大片或节段
性高密度影为主 ， 两侧呈弥漫性网状结节样 阴影 ， 肺部大 面积受
累者可合并胸腔积液灶 ， 个别病情重的可有肺不张影像 。肺 部阴 影表现特异 ， 临床症状 不一致 ， 与Ｉ 完全吸收迟 于Ｉ 临床症状消失 １
周～ ２周 ， 至 还 要 长 。 甚
２１ 起病 多缓慢 ， ． 病程长 ， 别起病 急骤 ， 个 病初症状类似 上感 ，经 ２天 ～ ３天开 始发 高热 ，热 型不定 ，可持续 １ ～ 周 ２ 周， 多有 咳嗽 ， 初为干咳， 后转为顽固性 剧咳或百 日咳样阵咳 ， 痰液黏稠 ， 量少 。 婴幼 儿由于肺组织发育特点 ， 感染后喘憋 、 呼 吸 困难明显 ， 可闻及哮呜音。年长儿肺 部体征不 明显 ， 多数仅 表现为呼吸音粗或减低 ， 少数可闻及干 、 湿性罗音 ， 但消失快 ， 故体征与剧咳及高热 等Ｉ 临床表 现不一致 ， 为本病特点之一 。
儿童肺炎支原体肺炎并发症特点与治疗体会
· 调查分析 ·2232020年 第28期小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。
如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。
小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占小儿肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等。
小儿支原体肺炎是学龄前儿童重要的致病原，中国医科大学材料统计7～10岁年龄组肺炎支原体感染高达75%，文献报道支原体肺炎占所有肺炎总数的10%～33%。
常年可发病，以秋冬季较多，4～6年可呈一次流行，多见于5～18岁，但近年来发现发病年龄组已有变小的趋势，有报道最小年龄为37天，发病率有所升高，肺外合并症增多。
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占小儿肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等，过去成为非典型肺炎。
现在，随着诊断技术的发展，其检出率增高，发现也是小儿呼吸道感染的重要病原体，日益受到重视。
由于儿童器官尚未发育完善，所以需要进行及时有效的治疗，并预防相关并发症的发生，促进儿童恢复健康。
本次研究探讨分析儿童肺炎支原体肺炎并发症特点与治疗体会，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究选取2017年8月～2020年12月在我院接受治疗的98例支原体肺炎的儿童肺炎患儿作为本次研究对象，其中有男童患儿47例占比47.96%；有女童患儿51例，占比52.04%。
患儿年龄在：30d ～8岁25例患儿，占比25.51%；1岁～5岁48例患儿，占比48.98%；5岁～8岁患儿，25例，占比25.51%。
1.2治疗方法所有患儿给予阿奇霉素进行治疗，静脉滴注阿奇霉素，根据患儿体重确定剂量，一般来说10mg/kg，每日滴注一次。
静脉滴注3d 后停止，给予患儿口服阿奇霉素进行治疗4d，一周为一个疗程，共治疗4周。
如果患儿病情较为严重，则给予头孢哌酮舒巴坦联合甲强龙进行治疗，避免对其他器官的损害；如果患儿伴有有刺激性咳嗽，则给予氨茶碱进行治疗；如果患儿伴有喘息，则给予万托林与布地奈德进行治疗；如果患儿伴有胸腔积液与血小板减少的症状，则给予泼尼松与尿激酶等进行治疗；如果患儿的肝功能有所损害，则给予护肝片与肝加欣等药物护肝；如果患儿的心肌有所损害，则给予血管紧张素等药物进行治疗。
小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察
称为聋。临床上常将二者混同，统称为聋。根据耳聋的性质分为器质
性 和功能性两大类 。ｃ １ － 是采用叠 加立体共振治疗机 理 ，由声 、 ｚｌ８ ＿ Ｆ
频 、热 、电、磁 、微细按摩等叠加 作用于病灶 。使耳 蜗内微毛细血 管
血 液循环加快 、炎症消失 ，恢复听力。 在 临床 中，透 入后 内耳局部 药物浓度 比肌注途 径用药 高２ ～２０ Ｏ ０
惠者 的 水平 明显 高于对 照组 。结论 阿 奇霉 素治疗 小 儿肺 炎支原体 肺 炎的疗 效要 好 于红霉 素 ，并且 更为安 全，可在 临床 上推广 应 用。 【 关键 词 】小 儿肺 炎支原体 肺 炎 ；诊断 ；治疗 中 图分类 号 ：Ｒ ２ ７５ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ６ ０５ － ２ ６ １ ８ ２ １ ）１－ ２ ３ ０ ９
小Байду номын сангаас儿肺炎 支原体 肺炎 是由支原 体 （ ）感染 引起的 ，基本病 程 ＭＰ
剂） ，亦可吸入舒喘灵。 １ 疗效标准和观察指标 ． ４ １． ．１疗效标准 ４ 治愈 ：３ 内体温下降到正常标 准，咳嗽 消失 ，肺部哕音消失 ，ｘ ｄ 线 显示肺部炎症全部 吸收 ，没有 并发症。好转 ：７ 内体温下降到正常 标 ｄ
［ 郑 中立 ． 鼻咽 喉科治 疗学 ［ ． 京： 民卫 生 出版社，００ １ 】 耳 Ｍ］ 北 人 ２０．
ｄＪ ｉ 炎支原体肺 炎临床诊 断及治疗效果观察 ｘＬ￣ ］
蒋 惠新
（ 娄底市妇幼保健 院，湖南 娄底 ４ ７ ０ ） １６ ０
【 要】 目的 研 究分析 小 儿肺 炎 支原体 肺 炎的 临床 诊 断和 治疗 效果 。方法 选取 小 儿肺 炎支原体 肺 炎患 者 ９ 例 ，根 据 其治疗 方 法分 为实验 摘 ｌ 组和 对 照 组 ，其 中实验 组 （７例 ）采 用的是 阿 奇霉 素 治疗 ，对 照组 （４例 ）采 用的是 红 霉素 治疗 。观 察 两组 的治疗 效 果、退 热 时间 、止 ４ ４
支原体肺炎患儿临床表现、病理、治疗方法、护理评估、护理措施、护理干预措施及要点总结
支原体肺炎患儿临床表现、病理、治疗方法、护理评估、护理措施、护理干预措施及要点总结小儿支原体肺炎又称作小儿肺炎支原体肺炎，主要病原体为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，多发生于婴幼儿及学龄儿童，占小儿肺炎的10%-20%，治疗至少1-3周。
少部分患者因合并基础性疾病，可能治疗周期较长，留有后遗症。
支原体肺炎定义和特点支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种肺部感染性疾病，主要发生在儿童和青少年中。
肺炎支原体是一种微小的细菌，属于支原体科。
支原体肺炎的特点包括：1.发病年龄：支原体肺炎主要发生在儿童和青少年中，尤其是5 岁以下的儿童更为常见。
2.临床表现：支原体肺炎的临床表现与普通肺炎相似，包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。
部分患者还可能出现头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等全身症状。
3.实验室检查：支原体肺炎的实验室检查包括血常规、血生化、痰培养、血清学检查等。
其中，血清学检查是诊断支原体肺炎的重要方法之一。
4.治疗：支原体肺炎的治疗主要包括抗感染治疗和对症治疗。
抗感染治疗可以选择大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
对症治疗主要是针对发热、咳嗽、咳痰等症状进行治疗。
支原体肺炎病因及临床诊断（一）支原体肺炎的病因和病理生理机制支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部感染性疾病，其病因和病理生理机制如下：1.病因：肺炎支原体是一种微小的细菌，属于支原体科。
肺炎支原体可以通过飞沫传播，感染人体后，会在肺部繁殖，引起肺部炎症反应。
2.病理生理机制：肺炎支原体感染后，会在肺部引起炎症反应，导致肺部组织充血、水肿、渗出等。
同时，肺炎支原体还可以释放毒素，引起肺部组织损伤和坏死。
炎症反应和毒素的作用会导致患儿出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状。
（二）支原体肺炎的临床表现和诊断方法临床表现：支原体肺炎起病缓慢，潜伏期2～3 周，病初有全身不适、乏力、头痛等症状。
发热高低不一，可高达39℃以上。
咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3 天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝。
小儿肺炎支原体感染临床分析
小儿肺炎支原体感染临床分析[摘要] 目的对肺炎支原体感染患儿进行临床分析，为临床治疗提供参考依据。
方法选取笔者所在医院2010年4月～2012年4月收治的87例由于肺炎支原体感染住院的患儿，对87例患儿的采集样本进行检验，对咽喉壁的脱落细胞进行采集，然后进行mp-dna检验；同时进行抽血，采取elisa法做抗体检验；采取金标法对患儿血清进行mp-igm检测。
结果 87例患儿当中，有72例患儿发热，占到82.76%，均有咳嗽症状。
15例患儿没有明显阳性体征。
0～3岁患儿人数与4～8岁患儿人数比较差异有统计学意义（p1.3?观察指标观察患儿的主要症状、实验室检查结果、发病年龄以及发病时间。
1.4?统计学处理采用spss15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果2.1?主要症状72例发热患儿均属于不规则的发热，热程为4～12 d，平均8 d；其中热程≤8 d有63例，8 d以上有9例。
87例患儿均有咳嗽症状，其中17例患儿是顽固性的剧咳，5例患儿有喘憋症状，16例患儿可以闻及湿啰音，10例患儿肺部没有异常，45例患儿可以闻及干鸣音。
2.2?实验室检查结果对于发热的患儿均进行了血清mp-igm阳性试验以及血清冷凝集素试验，其中64例患儿血清mp-igm检测呈阳性，有7例患儿双份血清抗体的检测滴度升高4倍；有59例患儿通过血清冷凝集素试验发现结果呈阳性，其中有4例患儿滴度升高4倍。
87例患儿当中，外周血白细胞在正常范围之内的有77例，白细胞总数表现升高的有5例，5例白细胞总数降低。
2.3?发病年龄及发病时间通过对87例患儿回顾性分析得出，0～1岁患儿有32例，2～3岁患儿有35例，4～5岁患儿有13例，6～8岁患儿有7例。
由此可以看出0～3岁患儿有67例，占77.01%，而4～8岁患儿有20例，占22.99%。
0～3岁患儿人数与4～8岁患儿人数比较差异有统计学意义（p<0.01）。
小儿 支原体肺炎146例的治疗体会
参考文献
［ １ ］ 郭 章概 ，王 丽红 ，曹兰华 ，等 ． 肺炎 患儿支 原体感 染 的调查 ［ Ｊ １ ．
实用儿科杂志 ，１ ９ ９ ３ ， ８ （ ３ ） ：２ ４ — ２ ２ ５ ．
闻及 干 湿 性 哕 音 ２ ３ 例 。辅 助 检 查 ： 血 象 ：白细 胞 计 数 ＞ １ ２ ． ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ４ ７ 例， 余 未见 异常 ； 血沉 增快 ８ ９ 例 。ｘ线显示 ： 支气 管肺炎 ６ １ 例 ，节段 性肺炎 ４ ９ 例 ，两肺 纹理增 粗 １ ５ 例。
所 有病例 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法检测 Ｍｐ ｌ ｇ ｍ均为 阳性 。
［ ２ 】 袁壮 ，董宗 祈 ，鲁继荣 ，等 ． 小儿 肺炎支原体肺 炎诊断治疗 中的 几个 问题 ｆ Ｊ 】 ＿ 中国实用儿科杂 志，２ ０ ０ ２ ，１ ７（ ８ ）：４ ４ ９ — ４ ５ ７ ． ［ ３ ］ 吴瑞 萍 ，胡美 ． 实用儿科学 ，第六版 ． 北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，
济 、简便 、痛苦少 、疗效确 切 的有效方 法。
程 长 ，病情 重 ，可 引 起 多器 官 功 能衰 竭 甚 至死 亡 。 临床 上 般采 用 大环 内酯类 抗 生 素 治疗 ，按 常 规 的给 药 方 法 ，疗 程 需 ２～ ３周 ，我 院 白 ２ ０ ０ １ 年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 采 用
２ 体 会
我们 以往 治疗 小儿 支原 体肺 炎 多选 用红 霉 素连续 治疗 ， 其对 消 除肺 炎 的症 状 和体 征 效 果 明显 ，但 红 霉 素不 良反 应 多 ，小 儿支 原 体肺 炎 病 程 长 ，易 复发 ，长 时 间输 液 治疗 增 加患 儿 痛苦 ，使其 不 易接 受 。 阿奇 霉 素是 一 种 新 型 的大环 内酯 类 抗生 素 ，由 于阿奇 霉 素 耐 酸 ，具 有独 特 的 药代 动力 学特 性 ，在 细胞 内浓 度 高 于组 织 间隙 和血 清浓 度 ，口服 ３ ｄ 可使组 织 中维持有 效浓 度达 １ Ｏ ｄ ，有 良好 组织 渗透性 ，组织 浓度 高 ，为 同期血 药浓 度 的 １ ０— １ ０ ０倍 ，炎 症部 位 的浓 度 较非炎 症部位 的浓度 高 ６ 倍 ｌ 。阿奇霉 素不 良反应少 ，胃肠 道副作 用 发生 率小 于 ５ ％。有 明显 的抗 生 素后效 应 ，适 宜 于 序贯 治 疗 。我们 采 用 红霉 素 阿 奇霉 素 序贯 法 治疗 ４ ， Ｊ Ｌ 支原 体肺炎 ，急性期 静脉滴 注红霉 素 ３ ～５天 ，能较快抑 制肺 炎 支原 体 感染 ，控 制 症状 ，缓 解 期 口服 阿奇 霉 素 ，服 ３ ｄ ，停 ４ ｄ ， 为一 疗程 ， 连用 ２—３个 疗程对 病 因治 疗起 到根治作 用 。 因 此 ，红霉 素 阿奇 霉 素序 贯 疗 法治 疗 小 儿支 原 体肺 炎 是 经
小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗
根据 患儿的症状 ， 进行对症治疗 。祛痰 ， 治疗机 理在于降低 痰液 的粘 稠度 ， 从而较 易排 出体 外 ， 保证 呼吸道顺 畅和卫生 ， 杜 绝 细菌感 染 ， 治疗方 法为服用 化痰剂 的同时 ， 变换 体位或 吸痰 ，
使得 痰液排出 ； 镇咳， 小儿肺 炎支原体感染 的主要 临床表现就是 咳嗽 ，针 对咳嗽会使患儿 的睡眠质量 受到严重影 响这一症状可 适 当注射 如苯 巴比妥或水合 氯醛等镇静剂 ； 平喘 ， 临床可选用 口 服氨茶碱 ４ － ６ ｍ￣ （ ｋ ｇ ・ 次） 治疗气流不顺畅严重者 ， ６ Ｉ ｌ ， 次四 。
【 摘要】 小 儿肺 炎支原体感染是 由肺炎支原体感染引起 的肺部炎症 ， 其发生率 占小儿肺炎的 １ ５ ％￣ ２ ０ ％， 严重 的影响着孩子 的
正常发育和成长 ， 应得 到广泛 重视 。该研究 从小 儿肺炎支原体感染 的病 因和 临床表现人 手 ， 探讨小儿肺 炎支原体感染 的诊
断要点 、 诊断方法 、 治疗及预 防和预后护理 ， 为临床诊断 、 治疗 ， 及预防预后提供参考。 【 关键词卜Ｊ 、 儿肺炎 支原体感染 ； 诊断； 治疗 ； 预防； 预后
【 中图分类号】Ｒ ７ ２ ５
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章 编号】１ ６ ７ ４ 一 Ｏ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） － ０ １ ９ ３ － ０ ２
３ ． １ 感 染 的 治 疗
由肺炎支 原体 （ Ｍ ｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ Ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ， ＭＰ ） 感 染引起 的 、 毛 细支气管炎样及 基本病程 间质性肺 炎改变 即为 小儿肺炎支原 体 感染， 顽 固性剧烈 咳嗽 的肺 部炎症是其 临床 表现 ， 是儿童时期 其 它呼吸道感染 和肺 炎的重要病原 之一 ，其发生 率 占小儿肺炎 的 １ ５ ％～ ２ ０ ％ｔ ￣ 】 。 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 肺炎支原体感染严重 的影 响着孩 子的正常发育 和成长 ． 同时 由于儿童抵抗 力弱 ， 严重 的支原体肺 炎将会导致 死 亡。因此 ， 要给予重视 ， 出现了相关症状后及时进行诊断和治疗 ， 避 免更 多危害的发生 。现报道如下 。
小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察
７ ５６ 文献标 识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）５ ０ １ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ １ — １８ ０ ２
ｄ 肺炎支原体肺炎是下呼吸道感 染的一种 重要的病因，而 为患儿合并了细菌 的感染 ，给予 ７ ｇＬ 例患儿 ３ ５ 的头孢类抗 生素 ～ ｄ
１ 资料与方法 Ｉ 一般资料 ． Ｉ ５ ６例小儿肺炎支 原体肺炎 患儿 都在笔者所 在 医院的儿科 住 院治疗。其 中有 男 ２ ４例 ，女 ３ 。年 龄 ３个 月 ～ ３岁，平均 ２例 １
疗 肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行 回顾性分析，对主要的诊断 治’ ，都达 到了临床治愈 的效果 。另外有 ２例患者 由于支原体感 染引起了多种炎症 细胞、炎症 介质 以及一些细胞 因子 的参 与，导 致了呼 吸困难 ，最终 出现了气道高反应 ，服用 酮替芬以及西替 利
嗪后症状消失。
２ 结果
２１ 患儿一般情况及治疗效果 ．
８２岁。５ ． ６例 患儿都 有发热 、气喘 、刺 激性 咳嗽 以及肺 部哕音 抗体滴 度、血常 规 、血沉 、ｃ反应蛋 白、肝 肾功 能 、心肌 酶谱 、
心 电图、ｘ 线胸 片检 查等 。
１ 治 疗 方 法 ． ２
小儿肺炎支 原体 肺炎 发病年龄集 中在 ６ １ 岁，有 ４ ～３ ２例，占
等症状 ，且 病程 都在 ７ｄ以上。对这 些患 儿进 行血清 ＭＰ Ｉ Ｍ —ｇ ７ ． ５ ％。５ Ｏ ６例患儿都有发热、气 喘、刺激性 咳嗽 以及肺部 Ｉ 罗音等
症状 。治疗过程中容易反复 及并发其他疾病，经积极治疗， 状 症
均消失。 ２２ 患儿 血清 ＭＰ ＩＭ的检测结果 ． －ｇ 检测标准 ： －ｇ ＭＰ ＩＭ抗体滴度 ≥１： ０为阳性 。５ ８ ６例患儿 中 １： ０的患儿 ６例 （ ． ，１： ６ ８ １７ ０ １０的患儿 １ ７例 （０４ ，１：３０ ３． ２
小儿支原体肺炎的临床治疗研究进展
小儿支原体肺炎的临床治疗研究进展小儿支原体肺炎是一种主要由支原体引起的儿童呼吸道感染性疾病，可引起儿童上呼吸道感染和肺炎。
近年来，随着医疗技术的进步和治疗手段的不断完善，针对小儿支原体肺炎的临床治疗研究取得了一系列进展。
本文将从病因学、临床诊断和治疗等方面对小儿支原体肺炎的研究进展进行介绍。
一、病因学研究进展小儿支原体肺炎的病原体主要是支原体，通过飞沫传播或密切接触传播等途径感染。
支原体是一种细胞内寄生菌，在人类呼吸道黏膜、结膜、生殖道等部位均可引起感染。
它是一种常见的病原体，在小儿呼吸道感染中尤为常见。
随着分子生物学技术的不断发展，研究者对支原体的生物学特性、遗传学特征、毒力因子等进行了深入研究，为进一步阐明小儿支原体肺炎的发病机制提供了重要依据。
二、临床诊断研究进展小儿支原体肺炎的临床表现多样化，常见的症状包括咳嗽、发热、喘息、胸闷、呼吸困难等。
传统的临床诊断主要依靠病史询问、体格检查、痰培养等方法，但存在诊断准确率不高、耗时长、侵入性强等缺点。
近年来，随着分子生物学技术的进步，研究者提出了一些新的诊断方法，如PCR技术，可通过检测支原体DNA对小儿支原体肺炎进行快速、准确的诊断。
血清学检测、支气管肺泡灌洗液（BALF）检测等方法也为小儿支原体肺炎的诊断提供了新的思路和手段。
三、治疗研究进展目前，小儿支原体肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、症状支持治疗、营养支持治疗等。
由于支原体对许多抗生素具有耐药性，且多数情况下为自限性疾病，在抗生素治疗中存在过度使用、不当使用等问题。
针对这些问题，近年来研究者在小儿支原体肺炎的治疗方面取得了一些新的进展。
1. 抗生素治疗的个体化针对小儿支原体肺炎患者的不同临床表现、病情严重程度、耐药情况等，提出了个体化的抗生素治疗方案。
根据病原学资料和敏感性试验结果，选择对支原体敏感的抗生素，如大环内酯类、氟喹诺酮类等，合理使用，避免盲目应用广谱抗生素，减少耐药菌株的出现。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较红霉素和阿奇霉素是常用的抗生素，广泛用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗。
两者被认为是有效的治疗方法，但在实际应用中，究竟哪种方法更有效仍有待探讨。
本文将针对红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效进行比较分析，为临床治疗提供参考。
一、小儿肺炎支原体肺炎的特点和治疗原则小儿肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的一种呼吸道感染性疾病，其临床表现为咳嗽、发热、喘息、呼吸困难等症状。
在小儿呼吸道感染中，肺炎支原体是一个重要的致病菌，常见于婴幼儿和学龄前儿童。
对于肺炎支原体感染，早期诊断和治疗至关重要，否则容易引起肺部病变加重，甚至导致严重的并发症。
治疗肺炎支原体肺炎的主要原则是使用抗生素进行治疗，抑制致病菌的生长繁殖，减轻症状和预防并发症的发生。
目前广泛应用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素等，它们能有效抑制肺炎支原体的生长，并且在临床应用中已经积累了大量的经验。
二、红霉素和阿奇霉素的药理特点和临床应用1. 红霉素红霉素是一种大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌活性，对多种细菌有很好的杀菌作用。
红霉素通过抑制蛋白合成过程，干扰细菌的核酸合成和细胞膜的蛋白合成，从而达到抑制和杀灭致病菌的目的。
在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，红霉素常规剂量为每次10-20mg/kg，每日3次，疗程通常为7-10天。
在临床应用中，红霉素和阿奇霉素均已被证实对小儿肺炎支原体肺炎具有良好的疗效，并且具有较好的耐受性，因此在临床上广泛应用。
三、红霉素和阿奇霉素序贯疗法的临床疗效比较一项针对100例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床研究发现，红霉素序贯疗法组的治疗总有效率为96%，而阿奇霉素序贯疗法组的治疗总有效率为98%，两组间无显著差异。
另一项研究则发现，红霉素序贯疗法组的平均治疗时间略长于阿奇霉素序贯疗法组，但症状改善的速度和预后效果均无显著差异。
综合以上研究结果可知，红霉素和阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中疗效相当，两者在疗效上无显著差异。
支原体肺炎的诊断标准是什么？
支原体肺炎的诊断标准是什么？引言支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸道疾病，常见于儿童和成人。
支原体是一种细菌样微生物，属于支原体科，可以引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病。
本文将以问题解答的形式，向患者介绍支原体肺炎的诊断标准、预防、治疗与后期疗养等相关问题。
问题一：支原体肺炎的诊断标准是什么？支原体肺炎的诊断主要依据以下几个方面：临床表现、病史、实验室检查和影像学检查。
1.1 临床表现支原体肺炎的临床表现多样，常见症状包括： - 发热 - 咳嗽 - 喉咙痛 - 呼吸困难 - 胸痛 - 疲劳 - 鼻塞等1.2 病史了解患者的病史也很重要，特别是近期是否有接触过病患者、是否有出行史、是否有过其他呼吸道感染等。
1.3 实验室检查支原体肺炎的实验室检查主要包括以下几个方面： - 支原体DNA 检测：通过咽拭子或痰液样本的PCR检测，可以迅速确定是否存在支原体感染。
- 血常规：支原体肺炎患者常伴有白细胞增高及淋巴细胞相对增多。
- C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高提示有炎症存在。
1.4 影像学检查影像学检查对支原体肺炎的诊断也起到了重要的作用，常用的检查方法包括胸部X线和CT扫描。
影像学检查可以帮助医生判断肺部是否有感染灶、炎症程度以及是否存在其他并发症。
问题二：如何预防支原体肺炎的发生？预防性措施是降低支原体肺炎发生的重要手段，以下介绍几点常见的预防措施：2.1 手卫生经常保持良好的手卫生习惯，尤其是在接触病患、外出回家后、进食前后务必洗手。
2.2 健康饮食保持均衡的饮食，提高机体免疫力。
多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。
2.3 避免人群聚集尽量避免人群密集的场所，在公共场所佩戴口罩，避免呼吸道飞沫传播。
2.4 定期接种疫苗支原体肺炎疫苗的研制正在进行中，预计会成为支原体肺炎预防的重要手段。
定期接种其他已有的呼吸道疫苗，如流感疫苗，可以辅助预防支原体肺炎的发生。
问题三：支原体肺炎的治疗方法有哪些？治疗支原体肺炎的方法主要包括药物治疗和支持性治疗。
小儿肺炎支原体感染症状诊断和治疗
小儿肺炎支原体感染症状诊断和治疗小儿肺炎是指小儿期间肺部受到感染，并引发了一系列临床表现的一种常见病症。
在小儿肺炎的病原体中，肺炎支原体是一种重要的病菌。
本文将介绍小儿肺炎支原体感染的症状、诊断和治疗方法。
一、症状小儿肺炎支原体感染的症状多种多样，常见的症状包括：1. 发热：小儿感染肺炎支原体后，往往会出现持续高热，体温可达39℃以上。
2. 咳嗽：小儿肺炎支原体感染引起的咳嗽一般为阵发性，伴有咳痰，咳嗽声音多为干咳或带有吼样感。
3. 喉咙痛：患儿可能会有喉咙痛的感觉，吞咽时会感到不适。
4. 呼吸困难：感染严重时，小儿可能会出现呼吸急促、气喘等呼吸困难的症状。
以上症状的出现可能会对患儿的生活造成一定的困扰，因此及时的诊断和治疗非常重要。
二、诊断诊断小儿肺炎支原体感染通常需要经过以下步骤：1. 病史采集：医生会详细询问患儿的病史，包括症状的起始时间、发热情况、咳嗽的特点等。
2. 体格检查：医生会仔细观察患儿的体征，检查咽喉、听诊肺部是否有异常。
3. 实验室检查：通过采集患儿的咽拭子、痰液等样本，进行病原学检测，以确定是否存在肺炎支原体感染。
常用的实验室检查方法包括PCR（聚合酶链式反应）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
这些检查方法可以快速、准确地确定小儿是否感染了肺炎支原体。
三、治疗小儿肺炎支原体感染的治疗一般包括以下几个方面：1. 抗生素治疗：选择适当的抗生素是小儿肺炎支原体感染治疗的关键。
常用的抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素等，一般需要在医生指导下进行使用。
2. 对症治疗：根据患儿的具体症状，可以采取相应的对症治疗措施。
比如，对于咳嗽症状较为明显的患儿，可以使用止咳药物缓解症状。
3. 充分休息：小儿肺炎支原体感染后，需要充分休息，避免过度劳累，以有利于康复。
此外，对于孕妇而言，避免与小儿肺炎支原体感染的患儿密切接触，注意个人卫生，可以有效降低感染的风险。
四、预防措施为了预防小儿肺炎支原体感染，我们可以采取以下措施：1. 增强自身免疫力：合理饮食、定期运动、保持良好的作息习惯，可以增强机体的免疫力，预防感染。
支原体肺炎的病程是怎样的？[1]
![支原体肺炎的病程是怎样的？[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/dace942e571252d380eb6294dd88d0d233d43c3a.png)
支原体肺炎的病程是怎样的？引言支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病，常见于儿童和成人。
本文将详细介绍支原体肺炎的病程、预防、治疗和后期疗养的相关问题。
病程支原体肺炎病程可分为三个阶段：初期、发展期和恢复期。
初期支原体肺炎的初期症状通常与普通感冒相似，包括咳嗽、流涕、喉咙痛和发热等。
此时，支原体已侵入呼吸道，并开始繁殖。
支原体是一种细菌样微生物，能够感染上呼吸道的细胞，导致炎症反应。
发展期在发展期，患者的症状逐渐加重。
咳嗽变得更加剧烈和频繁，可能伴有黏液或脓液的咳出。
对于儿童来说，可能会出现呼吸急促和喘息。
发热也可能加重，并持续数天至数周。
支原体感染还可能引起其他呼吸道疾病，如支气管炎、支气管扩张和肺炎等。
这些病症的严重程度因个体差异而异。
恢复期在恢复期，患者的症状逐渐减轻并最终消失。
咳嗽和流涕会逐渐减少，呼吸恢复正常。
恢复过程可能需要数周甚至数个月。
预防支原体肺炎的预防主要包括以下几个方面：个人卫生保持良好的个人卫生习惯是防止支原体感染的关键。
包括勤洗手、避免接触已感染的人、避免触摸口鼻眼等。
强化免疫力良好的营养和充足的睡眠可以增强机体免疫力，有助于预防支原体感染。
接种疫苗目前，尚无特定的支原体肺炎疫苗可供接种。
然而，接种流感疫苗可以预防与流感相关的并发症，降低感染支原体的风险。
治疗支原体肺炎的治疗一般包括以下几个方面：抗生素治疗支原体感染一般对常用的青霉素类抗生素敏感。
在临床实践中，通常选择口服或静脉滴注的抗生素进行治疗。
治疗方案可以根据具体情况而定，建议在医生指导下使用。
对症治疗在治疗过程中，对症治疗也是必不可少的。
这包括使用退热药物，如对乙酰氨基酚，以缓解发热症状。
对于咳嗽、鼻塞等症状，可以选择合适的止咳药和鼻腔解堵剂。
后期疗养支原体肺炎的后期疗养是确保患者完全康复的重要环节。
以下是一些建议：充足休息在康复期间，患者需要充足的休息，以促进机体康复和免疫力恢复。
规律饮食良好的饮食习惯是支持康复的关键。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
试验等 。目前国内外已有用 EL ISA 、基因探针 、单克隆抗体 及 PCR 检测呼吸道分泌物中 MP 抗体及 DNA 的报道 。基 因探针提高了特异性和敏感性 ,但操作复杂 ,且因使用同位 素而限制了它的使用和推广 。PCR2MP2DNA 特异性强 ,敏 感性高 ,无交叉反应现象 ,整个操作可在 8～10h 内完成 ,达 到了早期诊断的目的 。
MP 感染血清中 MP2IgM 抗体出现较早 ,其阳性提示 近期感染 。而 MP2Ig G 则在 MP2IgM 产生之后出现 ,故抗 体出现较晚 ,效价在 1 个月左右达高峰 ,持续时间长 , Ig G 抗体阳性并不一定表示 MP 现症感染 ,但可用于回顾性诊 断及流行病学调查 。临床医生应明了 MP2IgM 抗体出现与 消失时间 ,对疑诊 MP 感染者应选择抗体出现最佳窗口时 间 (病后 7～ 10 天) 采血检测 ,可获较高的阳性结果 。因 MP2IgM 检测受感染时限限制 ,若疑为近期 MP 感染 ,在未 取得血清学检测结果前 ,经验性选择大环内酯类抗生素治 疗显得十分重要 。
中国实用儿科杂志 2002 年 8 月 第 17 卷 第 8 期
·449 ·
文章编号 :1005 - 2224 (2002) 08 - 0449 - 09
专家座谈会
小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题
主持人 :中国医科大学附属二院儿科 袁 壮 教授 应邀专家 (以发言先后为序) :
武 汉 市 儿 童 医 院 董宗祈 教授 吉 林 大 学 第 一 医 院 儿 科 鲁继荣 教授 中 国 医 科 大 学 附 属 二 院 儿 科 袁 壮 教授 苏 州 大 学 附 属 儿 童 医 院 盛锦云 教授 广 州 市 儿 童 医 院 叶启慈 教授 北 京 市 儿 童 医 院 胡仪吉 教授
北 京 市 儿 童 医 院 赵顺英 副主任医师 复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 张灵恩 教授 中国医科大学附属二院儿科 刘春峰 教授 中国医科大学附属二院放射科 陈丽英 教授 首 都 儿 科 研 究 所 放 射 科 关立夫 教授 北 京 市 儿 童 医 院 放 射 科 孙国强 教授
鲁继荣 教授 (吉林大学第一医院儿科) : 用于检测 MP2IgM 的方法有血清补体结合试验 ( CF T) ,免疫荧光试 验 ( IFA) , 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 ( EL ISA) 和 间 接 血 凝 试 验 ( IHA) 等 。这些试验虽有省时 、简便和经济的特点 ,但敏感 性和特异性尚不理想 。采用μ2链捕获抗体 ,特异性地结合 待测标本中的 IgM ,使 EL ISA 的非特异性反应减少 ,其敏 感性 和 特 异 性 均 较 间 接 EL ISA 为 高 。Moule 等 用 μ2链 EL ISA 检测 MP2IgM ,在保证敏感性的基础上 ,其特异性及 重复性有所提高 。MP 感染临床症状出现后 1 周左右 ,血 清中 IgM 可被检出 ,10～30 天达高峰 ,12～26 周消失 。近 几年来 ,新近发展的颗粒凝集法 ( PA) 以及采用 M YCO2 Ⅱ 试剂盒检测 MP 特异性 IgM 效果较为理想 ,因此 ,各实验 室目前多采用这两种方法 ,其结果判定均为 MP2IgM > 1∶ 80 为阳性 。从以上对 IgM 动态变化检测结果来看 ,在 MP 感染临床发病 10 天后检测 IgM 为最佳时机 。Ig G 上升较 晚 ,持续时间较长 ,因此 Ig G 效价的上升对 MP 感染的快速 诊断意义不大 。
如果有支原体血症 ,临床上有持续高热 ,或弛张热型 , 肺部有或还没有大片絮状阴影 ,血 MP2IgM 阳性 ,疑有支原 体血症时 ,应该静滴血清浓度高的大环内酯药 ———红霉素 或白霉素 ,而不应该静滴不能维持血清高浓度而只能维持 组织高浓度的新大环内酯类如阿奇霉素 、克拉霉素等 。通 常用红霉素或白霉素 3～5～7 天 ,支原体血症控制 ,则可以 进入序贯治疗 ,即改用口服新大环内酯类药物 。红霉素静 滴几天为宜 ,要结合病情 ,一般 3～5 天 ,个别要超过 5 天 , 但不要超过 7 天 。体温下降 ,即可改为口服 。什么时候开 始口服 ,国外研究有对 MP 肺炎在开始静滴红霉素或白霉 素或 CAP (社区获得性肺炎) 静滴第二代头孢 ,同时口服单 剂阿奇霉素 20mg/ kg 1 次 ,可缩短住院时间 ,一般静滴 3～ 5 天即出院于门诊继续治疗的方案 。但这在我国比较困
讨论内容 : ①MP 感染的血清学检测及其评价 ; ②MP 肺炎的红霉素静滴及其序贯治疗 ; ③红霉素治疗 MP 肺炎的添加 治疗问题 ; ④所谓“难治性”MP 肺炎的原因及处理 ; ⑤MP 肺炎的影像学改变与临床 ; ⑥MP 肺炎并发脑炎的诊治 。
袁 壮 教授 (中国医科大学附属二院儿科) :自 20 世 纪 90 年代 ,随着肺炎病原学的变迁 ,肺炎支原体 ( MP) 已成 为小儿肺炎的重要病原 。中国实用儿科杂志 1993 年第 3 期对 MP 肺炎曾进行了专题讨论 ,对广大儿科医生诊断和 治疗 MP 肺炎起到了指导作用 。
应当注意的是 ,上述各种检测方法阳性结果只能作为 诊断 MP 感染的依据 。是否还需要继续治疗 ,必须结合临 床所见 ,如为 MP 肺炎在治疗后体蚊正常 、临床症状消失 , 则不应根据 MP2IgM 抗体检测阳性而持续静滴大环内酯类 抗生素 。
2 MP 肺炎的红霉素静滴及其序贯 治疗
211 白天滴红霉素 ,晚上服用阿奇霉素还是罗红霉素或红
对于中度以上的 MP 肺炎 ,抗感染治疗需 4～6 周 ,应 用大环内酯类是较难耐受的 ,很难完成所需疗程 。若用阿 奇霉素服 3 天停 4 天再服的方法就明显具有优越性 。阿奇 霉素每日 10mg/ kg 连服 3 天停 4 天再服 ,是以药代动力 学 、药效学为依据的 ,即根据用阿奇霉素第 4 天时的组织浓 度与致病菌 M IC90 之间的关系确定的 。MP 的 M IC90 在阿 奇霉素为 0102～0140μg/ L ,即组织里有 0140μg/ L ,以上含 量时对 MP 就有抑菌 、杀菌的作用 。阿奇霉素有其独特的 药物动力学 ,它是多房室模型 ,与一般大环内酯类不同 (药 在细胞内浓度高于组织间隙和血清) ,由于它有两个氮基团 (属弱碱基团) ,细胞内的溶酶体 (属弱酸性) 很容易结合外 周血吞噬细胞中线粒体上的溶酶体与进入血液的阿奇霉素 很快结合 。有实验证实 ,服用阿奇霉素 3～5 天后第 12 天 时白细胞及吞噬细胞内仍能测到一定浓度 ,10 天后血清内 仍有 013～016μg/ L ,根据不同致病菌对阿奇霉素有不同的 MIC90数值 ,阿奇霉素代谢到第 4 天后其浓度低于该菌的 MIC90时 ,就在第 4 天前开始再服第二次药 (如病情需要) 。 对 MP 肺炎来说 ,服用 10mg/ ( kg·d) 用 3 天 ,在第 10 天即 停药 7 天后阿奇霉素血清浓度已在 013～016μg/ L ,而 MP 对阿奇霉素的 MIC90是 0102～0140μg/ L 。因此在停药 7 天 后应服第二次药 ,如对肺炎链球菌 ,则停 4 天就须服第 2 次 ,停 7 天就太长 ,达不到需要的浓度 ,效果会差 。
近 10 年来 ,由于 MP 感染实验室检测手段的进步以及 临床观察证明 ,其在小儿呼吸道感染中占 30 %以上 ; 在治 疗中共同特点为对大环内酯类抗生素疗效显著 。当前 ,如 何根据 MP 感染的血清学抗体检测 、影像学所见 、临床症状 与体征 ,选用大环内酯类抗生素对其进行治疗 ,提高药物疗 效 ,减轻其胃肠道的刺激作用 ,防治 MP 感染所致肺外并发 症等诸多问题 ,都有待进一步交流与商榷 。为此 ,中国实用 儿科杂志编辑部举办了此次专家座谈会 。关于本次座谈的 题目已事前发给各位了 ,现在请各位专家畅所欲言 ,把好的 经验讲出来 ,以指导临床 ,提高我国小儿 MP 肺炎的诊治水 平。
霉素好 ,服多长时间 ? 阿奇霉素每次服 10mg/ kg 服 3 天停 4 天再服 3 天好 ,还是增大剂量 (每次 20mg/ kg) 服 3 天 ,哪 种方法好 ? 滴红霉素的疗程多长时间好 ? 它的稀释度有何 要求 ?
盛锦云 教授 (苏州大学附属儿童医院) : MP 肺炎的 轻 、中型 ,一般口服大环内酯类的罗红霉素 、红霉素以及氮 环内酯的阿奇霉素均可 。轻型者服用罗红霉素 、红霉素 ,则 需连续 7～14 天 ,用红霉素则每日 3 次 ,用罗红霉素则每日 2 次 ,用阿奇霉素则每日 1 次 。但 较少能坚 持服药 。若服用阿奇霉素 10mg/ kg 连服 3 天就比较优越 , 副反应少 ,服药次数少 ,依从性好 。服 3 天阿奇霉素相当于 服 10 天红霉素或罗红霉素的效果 。
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
·450 ·
中国实用儿科杂志 2002 年 8 月 第 17 卷 第 8 期
果判定 1∶40 为临界值 ,滴度 ≥1∶80 者为阳性 。其滴度可 为 1∶160 、1∶320 、1∶640 、1∶1280 。临床观察发现抗体稀释 倍数越高 ,患儿临床症状相对较重 ,持续高热或弛张热 、肺 部感染严重 ,X 线胸片多有大片阴影或伴有肺外并发症以 及支原体血症 。
上海尹洪云等报告采用酶联免疫吸附试验 ( EL ISA) 对 疑诊 MP 肺炎患儿进行特异性抗体 IgA 检测 ,并同时采用 明胶颗粒凝集法测定特异性 MP2IgM 进行比较 ,结果提示 MP2IgA 抗体出现较 MP2IgM 稍晚 ,但持续时间长 、特异性 强 ,并与 MP2IgM 抗体滴度高低以及呼吸道感染的关系密 切 (见 :中国实用儿科杂志 2002 年第 7 期第 401 页) 。国外 学者认为在 MP2IgA 阳性基础上 , MP2IgM 进一步上升或 下降可以提示有无 MP 再感染存在 。因此 ,MP2IgA 的测定 对于提高 MP 感染诊断的敏感性及特异性可以起到不容忽 视的互补作用 。并认为两者同时测定可提高 MP 感染的早 期诊断价值 。