终稿 急性单纯性阑尾炎临床路径20120915定版
临床路径—急性单纯性阑尾炎
复查血常规
1、抗生素：氨苄青霉素； 2、液体量根据患者年龄体重病情确定. 3. 液体量: ML
1、检查患者伤口敷料情况 2、了解患者进食后有无腹痛腹胀 ，并 在护理记录上加以描述 3、静脉输液
1、检查患者伤口敷料情况 2、进行出院指导，并记录 3、静脉输液
1、协助办理出院手续 2、送患者出病区大门
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
入院日期 科别：
出院日期
预期住院天数 床号：
实际住院天数 住院号：
第5天(术后第4天） 月 日 内 容 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况,伤口换药; 4、完成病程记录。
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
第6天(术后第5） 月 内 容 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 日 费用
入院第2天（术后第1天） 入院第3天(术后第2天） 第4天(术后第3天） 月 日 月 日 月 日 内 容 内 容 内 容 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成入院记录,手术记录及病程记录 5. 与患者及家属沟通病情及治疗; 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况,伤口换药； 4、完成病程记录。 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。
急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程
急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35. 9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南―外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2. 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3. 实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4. 辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5. 鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南―外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 诊断明确者，建议手术治疗；2. 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；3. 对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码；2. 有手术适应证，无手术禁忌证；3. 如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。
1. 血常规、尿常规；2. 凝血功能、肝肾功能；3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4. 心电图；5. 其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2. 预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；3. 如手术时间超过4小时，加用1次；4. 无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。
急性兰尾炎临床路径标准住院流程浅论
急性兰尾炎临床路径标准住院流程发布时间： 2009-7-10 23:07:13 被阅览数： 361 次急性兰尾炎临床路径标准住院流程发布时间： 2009-7-10 23:05:25 被阅览数： 2 次8个病种的临床路径（征求意见稿）急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD 10：K 35）二、诊断依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1. 病史：转移性右下腹痛，女性包括月经史、婚育史；2. 体征：体温、脉搏、心肺情况、腹部体征、肛门指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验、足跟震荡试验；3. 化验：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4. 辅助检查：立位腹平片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行B超检查有无阑尾脓肿形成；5. 鉴别诊断：怀疑右侧输尿管结石请泌尿科会诊；可疑有妇科疾患请妇科会诊。
三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1. 明确诊断急性阑尾炎者需手术治疗；向家属交待病情及术中术后可能出现的并发症；2. 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），要向患者或家属详细交待病情；如果不同意手术，应履行签字手续，并予加强抗炎保守治疗；3. 对于有明确手术禁忌症者，予抗炎保守治疗。
四、临床路径标准住院日为7天五、进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD 10：K 35急性单纯性阑尾炎疾病编码；2. 有适应证，无禁忌证；3. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备（术前评估）1天所必须的检查项目：1. 血常规+尿常规；2. 心电图；3. 凝血功能；4. 肝肾功能；5. 其它根据病情需要而定：血尿淀粉酶、胸片、B超、妇科检查等。
各种疾病临床路径.doc
急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.诊断明确者，建议手术治疗；2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码；2.有手术适应证，无手术禁忌证；3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。
1.血常规、尿常规；2.凝血功能、肝肾功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.心电图；5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；3.如手术时间超过4小时，加用1次；4.无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。
普外科主要单病种临床路知识分享
普外科主要单病种临床路径急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.诊断明确者，建议手术治疗；2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
3.（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码；2.有手术适应证，无手术禁忌证；3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。
1.血常规、尿常规；2.凝血功能、肝肾功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.心电图；5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；3.如手术时间超过4小时，加用1次；4.无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。
急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程
急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD 10：K 35）二、诊断依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1.病史：转移性右下腹痛，女性包括月经史、婚育史；2.体征：体温、脉搏、心肺情况、腹部体征、肛门指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验、足跟震荡试验；3.化验：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：立位腹平片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行B超检查有无阑尾脓肿形成；5.鉴别诊断：怀疑右侧输尿管结石请泌尿科会诊；可疑有妇科疾患请妇科会诊。
三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1.明确诊断急性阑尾炎者需手术治疗；向家属交待病情及术中术后可能出现的并发症；2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），要向患者或家属详细交待病情；如果不同意手术，应履行签字手续，并予加强抗炎保守治疗；3.对于有明确手术禁忌症者，予抗炎保守治疗。
四、临床路径标准住院日为7天五、进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD 10：K 35急性单纯性阑尾炎疾病编码；2.有适应证，无禁忌证；3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备（术前评估）1 天所必须的检查项目：1.血常规+尿常规；2.心电图；3.凝血功能；4.肝肾功能；5.其它根据病情需要而定：血尿淀粉酶、胸片、B超、妇科检查等。
七、预防性抗菌药物选择与使用时机：1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类＋灭滴灵0.5静点；2.预防性用药时间为术前30分钟；3.手术超时3小时加用一次；4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。
八、手术日为入院当天1.麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉；2.急诊手术顺行或逆行切除阑尾；3.术后标本送病理。
单纯性阑尾炎临床路径
变异 护士 签名 医生 签名
1.住院基础护理 2.术后护理常规
变异 护士 签名 医生 签名
□有 白班 小夜
□无 大夜
□有 白班 小夜
□无 大夜
□有 白班 小夜
□无 大夜
□有 白班 小夜
□无 大夜
□有
□无
住院 日数 临床 评估
住院日 （第六日） 1. 2. 级 3. 病程记录 评估病情变化 护 理 级 别 :
住院日 （第七日） 1. 2. 级 3. 病程记录 评估病情变化 护 理 级 别 :
和药物治疗不良反 护 理 级 别 :
2. 级 3.
2. 级
意书及单病种限价协议书 5. 6.
3.病程记录
病程记录
辅助 检查
1. 常规 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
血常规、尿常规、粪 肝肾功能+四对 凝血四项 HIV＋梅毒抗体 血型 胸片 心电图 B超 1.术前用药 2.腰麻下行阑尾切除术 3. 术 后 抗 生 素 预 防 感 染： 替硝唑＋头孢三代 4.切下标本送病理切除 1.术后隔日换药一次 2.抗生素预防感染 抗生素预防感染 1.换药 2.抗生素预防感染
住院安排床位 详细病史询问及体格 评估基本生命体征 签订医患沟通知情同 护理级别:___级 首程及入院记录
1. 2. 级 3.
评估病情变化 护 理 级 别 : 病程记录
1. 应 2. 级
评估病情变化
1. 应
评估病情变化
1. 应
评估病情变化
和药物治疗不良反 护 理 级 别 :
和药物治疗不良反 护 理 级 别 : 病程记录
住院日 （第八日）
住院日 （第九日）
住院日 （第十日）
急性单纯性阑尾炎临床路径表单_修改好
适用对象：第一诊断为急性阑尾炎
行急诊阑尾切除术
患者姓名：性别：年龄：岁科别：外二住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天
时间
住院第1天（急诊手术）
住院第2天（术后第1天）
住院第3天（术后第2天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史，体格检查
□上级医师、术者查房
□制定治疗方案，书写病历
2.
护士签名
医师
签名
□心电图、胸部X光片、腹部立位X光片、泌尿系彩超、子宫附件彩超（女）
□定于今日(几点)在硬膜外麻醉下急诊行（腹腔镜）阑尾切除术，术前禁食水、备皮，术前半小时肌注阿托品0.5mg（用鲁米那？）
术后医嘱：
□长期医嘱：
（腹腔镜）阑尾切除术后护理常规
□Ⅰ级护理
□禁食水
□氯化钠注射液100ml
头孢替安1.0
静点2次/日
□根据患者情况决定检查项目
主要护理工作
□入院评估：一般情况
营养状况、心理变化等
□术前准备
□术前宣教
□夜间观察病情
□观察患者病情变化
□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复
□夜间观察病情
□观察患者一般状况、切口情况
□患者下床活动，观察患者是否排气
□饮食指导
□夜间观察病情
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
氯化钾1.0
静点
□乳酸钠林格液500ml
氯化钾1.0
静点(可选)
□临时医嘱：
□精葡萄糖液5% 500ml
氨甲环酸0.5
氯化钾0.5
急性单纯性阑尾炎临床路径
关于下发我院《单病种质量控制标准》的通知各科室：为了加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用，减轻患者负担，根据医院等级复审及医院管理年有关单病种质量控制的要求，结合我院实际，特制定脑出血、胃十二指肠溃疡、子宫平滑肌瘤、急性单纯性阑尾炎、股骨干骨折5种疾病的单病种质量控制标准。
请有关科室按照此标准认真执行。
附： 5种疾病单病种质量控制标准。
惠水县人民医院医务科二0一一年八月十六日内一科：脑出血一、收费标准9295.32包括以下科室支出：1、辅助检查：血常规、尿常规、粪常规、肝功、肾功（3次）、电解质（3次）、血糖、血脂、心肌酶谱、术前九项、凝血四项、床旁心电图（40.00）、头颅CT（3次）共计1180.00。
2、药物治疗：（内一科药费5358.40）药费按实际用药计算支出，剩余算内一科收入。
（1）抗菌素应用①NS100+庆大8万U膀胱灌注 Bid(患病当天至第五天，共5天)②NS100+PN400万U iv Bid(患病当天至第五天，共5天)（2）抑酸①NS100+泰美40mg iv Bid (患病当天至第五天，共5天)营养脑细胞①NS100+依达30mg iv Bid (患病当天至第十四天，共14天)②GNS250+脑水解120mg iv Qd (患病当天至第二十一天，共21天) （3）补液GNS250+VC2.0+VB60.2+胞二磷0.75 iv Qd (患病当天至第二十一天，共21天)（4）脱水降压20%甘露醇250ml iv Q6h(患病当天至第五天，共5天)20%甘露醇250ml iv Q8h(患病第六天至第九天，共4天)20%甘露醇250ml iv Q12h(患病第十天至第十四天，共5天)20%甘露醇250ml iv Q6h(患病第十五天至第二十一天，共7天)吸氧(1-9天，共9天)（5）口服降压药氨氯地平50mg Po Qd(第一天至二十一天，共21天)坎地沙坦8mg Po Qd(第一天至二十一天，共21天)3、治疗费血氧及心电监护840.00元，护理费359.50元，材料费298.92元，治疗费1358元，床位费240.00元，诊查费59.50元，上氧费450.00元。
急性单纯性阑尾炎的临床护理路径
急性单纯性阑尾炎的临床护理路径试试规范【住院第1日（急诊手术日）】1.急诊入院常规护理。
2.常规安全防护教育。
3.每1~2小时巡视病人。
（1）观察生命体征的变化。
（2）腹膜刺激征压痛、反跳痛、肌紧张).（3）胃肠道症状，发表早期可能有厌食恶心、呕吐或腹泻的发生，应禁食必要时胃肠减压。
（4）了解病人的心里状态，向病人讲解疾病的相关知识，增强病人治疗信心，减轻焦虑、困境心理。
（5）观察用药后反应。
4.协助取舒适半卧位，一防损伏击，减轻腹部张力，缓解疼痛，必要是根据医嘱应用解痉阵痛药物。
5.了解术前相关检查结果，如有异常及时与医生沟通。
6.对有吸烟嗜好这，应指导戒烟。
7.送手术前（1）位病人测量体温、脉搏、呼吸、血压；如有发热、血压过高、女性月经老厂等情况均应及时报告医生。
（2）修剪指甲、剃胡须，女性病人勿化妆及涂染指甲等。
长发病人头发扎起，协助病人取下义齿，项链、耳钉、手链、发夹等物品，并交给家属妥善保管。
（3）皮肤准备（上至乳头连线水平，下至大腿上1/3水平，包括会阴部，后过腋下线）后，跟换清洁病员服。
（4）告知病人手术的时间，术前禁食水等准备事项，并祝病人排尿。
（5）遵医嘱术前用药。
（6）带病例、书中永无等平车护送病人入手术室。
8.术后会病房（1）每1~1小时巡视病人：①根据病情测量生命体征，挂差病情变化。
②观察切口敷料的情况，保持敷料整洁，如有渗出及污染时，及时通知医生予以跟换。
③注意引流液的颜色、性状、量，保持引流管固定可靠、通畅，勿打折、受压、扭曲及脱出。
④评估病人疼痛切口，采取相应护理措施。
⑤观察用药后反应。
（2）并发症的观察和护理。
（3）评估病人疼痛切情况，采取相应护理措施，必要时也是会酌情给予止痛药物。
（4）预防压疮。
（5）术后6小时内给予去枕平卧位，头偏向一侧，可床上活动肢体。
（6）无留置导尿这，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后的尿潴留。
术后6小时可以协助离床排尿，如果8小时后任未排尿，且有下腹胀痛感、隆起，可行有道排尿或导尿等方法。
急性单纯性阑尾炎临床路径
性别: 年 月
年龄: 年 护理
门诊号: 月 日
住院号: 标准住院日：≤7天
日 出院日期:
主要护理工作
入 院 第 一 天 （ 手 术 日 ）
病情 变异 记录 医师 签名
□无 1 2
□有，原因：
护士签名
白班
小夜班
大夜班
护理路径 □术后饮食指导 □了解患者术后心理状态 给予正确的指导 □给患者讲解各项治疗及
主要护理工作 □执行急诊外科护理常规 □二级护理 □根据患者通气情况决定是否进 食
1
入 院 第 二 天
理措施 □ 观察患者病情变化 □ 嘱患者下床活动以利于 肠功能恢复 □晨晚间护理、夜间巡视
□执行术后医嘱，正确给药 □保持引流管通畅，观察各引 流管位置、引流量、颜色、性质 并记录 □观察伤口敷料 □做好心理护理及生活护理 □观察患者睡眠情况 □巡视病房，观察患者睡眠情况
急性单纯性阑尾炎护理临床路径
患者姓名: 住院日期:
护理路径 □ 介绍病房环境、设施和 术前 设备 □入院护理评估及健康教 □术前准备 □术前宣教 □术毕回病房，交接患者 了解麻醉及术中情况 □按医嘱进行治疗 □随时观察患者生命体征 □术后6小时床上适度活动 □术后心理与生活护理 □晨晚间护理、夜间巡视 □一级护理 □测量生命体征 □取下患者所带贵重物品 □准备手术用物 □做好术前心理护理 □肌注术前针 术后 □执行急诊外科术后护理常规 □一级护理 □ 执行术后医嘱，正确给药 □禁食 □正确连接各管路，并保持引流 管固定在位，引流通畅，观察引 流管位置、引流量、颜色、性质 并记录 □去枕平卧6小时,神志清醒、 血压平稳后改半卧位，利于呼吸 及防止肺部感染，利于引流 □鼓励早期床上活动，以增加 肠蠕动，有利于排气 □观察伤口敷料 □巡视病房，观察患者睡眠情况
最新急性单纯性阑尾炎临床路径版
急性单纯性阑尾炎临床路径2009版急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.诊断明确者，建议手术治疗；2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码；2.有手术适应证，无手术禁忌证；3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。
1.血常规、尿常规；2.凝血功能、肝肾功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.心电图；5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；3.如手术时间超过4小时，加用1次；4.无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。
急性单纯性阑尾炎的临床路径
急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.诊断明确者，建议手术治疗；2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码；2.有手术适应证，无手术禁忌证；3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。
1.血常规、尿常规；2.凝血功能、肝肾功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.心电图；5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；3.如手术时间超过4小时，加用1次；4.无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。
急性单纯性阑尾炎临床路径
急性单纯性阑尾炎临床路径一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）概述
急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，急性阑尾炎一旦诊断明确，即具备了实施阑尾切除术的指征。
（二）诊断标准
L症状：转移性右下腹痛，可有胃肠道反应（如厌食、恶心、呕吐等）。
2.体征：可以有轻度发热；右下腹局限性压痛，可有反跳痛及腹膜刺激征，可有结肠充气试验（RoVSing征）阳性、直肠指诊可有右前方触痛。
3•血常规示白细胞计数可升高。
4.排除其他疾病。
（三）纳入标准
L诊断明确，年龄〈65岁。
2.全身情况好，无肝、肾、心、脑功能障碍，能耐受手术。
（四）排除标准
不符合纳入标准者。
（五）治疗常规
1.急性阑尾炎一旦诊断明确，应立刻实施阑尾切除术。
2.术前准备：血常规，尿常规、大便常规、凝血常规,
输血快速筛查，胸部正位片，心电图。
3.围手术期预防应用抗生素，肠功能恢复后开始进食,
鼓励早期下床活动。
（六）出院标准
病人一般情况良好，恢复正常饮食，腹痛症状缓解，体温正常，腹部无阳性体症。
（七）质量标准
1.平均住院日：7天。
2.疗效标准：治愈率299%,病死率VI%。
3.切口感染率V3%。
二、急性单纯性阑尾炎临床路径表单
适用对象：成人单纯阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作（V65岁无包块形成）（ICD-10：
K35.1/K35.9）
拟行：阑尾切除术
患者姓名：性别：—年龄：_病房：—床号：―门诊号：住院号」
住院日期：年_月_日/出院日期：―年_月_日预期住院天数：二天/实际住院天数：―天预期术。
临床路径在手术治疗急性单纯性阑尾炎中的应用
临床路径在手术治疗急性单纯性阑尾炎中的应用摘要】目的：分析临床路径在手术治疗急性单纯性阑尾炎中的应用效果。
方法：选择2013年7月—2015年7月来我院治疗急性单纯性阑尾炎的患者60例作为本研究对象，按照随机原则，分为观察组与对照组，对照组患者采取传统模式治疗，观察组采取临床路径的模式治疗。
对比两组患者治疗效果和术后指标。
结果：观察组治疗有效率达100.0%，明显高于对照组，且术后各项观察指标均更优，数据具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床路径应用在手术治疗急性单纯性阑尾炎中，能有效提升手术效果，缩短患者住院时间，且术后出现并发症状的机率较低，值得在临床大力推广使用。
【关键词】急性单纯性阑尾炎；临床路径；手术效果【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0123-02急性单纯性阑尾炎属于急腹症，其发病机率较高，常见的临床症状有反跳痛、恶心、右下腹剧烈疼痛等，当前临床主要采取手术的方式，但术后患者易出现多种并发症，不利于患者康复，基于此，本文重点探讨临床路径在手术治疗急性单纯性阑尾炎中的应用效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究对象为2013年7月—2015年7月我院收治的60例急性单纯性阑尾炎患者，按照随机分组方式，分为观察组与对照组，30例对照组患者中，男19例，女11例，年龄25～67岁，平均年龄（46.5±2.64）岁；30例观察组患者中，男18例，女12例，年龄24～68岁，平均年龄（45.9±2.97）岁，对比两组患者临床资料，无显著差异，可将其进行对比（P＞0.05）。
1.2 方法对照组30例患者使用常规手术治疗。
观察组在此基础上加入临床路径，具体分为以下几方面：1.2.1手术前：进行手术前，医护人员应全面估测患者病情，进行仔细的体格检查，询问患者既往病史，并详细书写患者的病例。
手术操作者、上级医师进行查房，根据患者病情，制定对应的治疗方案[1]，护理人员应准备好患者进行手术所需要的器具，并做好彻底的消毒杀菌工作。
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航空工业襄阳医院急性单纯性阑尾炎临床路径表单（一）适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）；行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）；行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）
适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）；行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）
适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）；行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）
适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）；行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）
适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）；行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）。