创伤后膝关节功能障碍治疗的初期临床研究
下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练研究
练 目标 是 肌 肉力量 和 关节 活 动度 的 恢 复 ，应在 早 期 ２ ． １ 两 组 患者 肌 力 、 伸屈 度 比较
锻 炼 的 基础 上加 大 强 度 ，帮 助患 者 逐步 活 动骨 折 部 位 的远 近 端 关节 ，锻炼 时 要遵 循 循序 渐 进 的原 则 ， 所有 患者 均获得 随访 ，随访时 间为５ 个 月至２ 年。 结果显示 ，实验组患者肌力和伸屈度分别为（ ５ ． ３ ±０ ． ６ ）
屈 背伸 活动及股 四头肌 舒缩运 动 ，３ 次／ ｄ，每次 持续 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 进 行统计学分 析 ，均值 比较 采用 ２ ０ ～３ ０ ｍｉ ｎ，通过 早期的恢 复训练 ，可促进肢体 静脉 检验 ，率 的 比较 采用卡 方检验 ，以Ｊ ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差 异有 及 淋 巴 回流 ，减 少肿 痛和 肌 肉粘 连 的 发生 ，促 进 骨 统计学意义 。 折 愈 合 ；②中期 锻 炼 ：即 术后 ３ ～６ 周 内 ，其功 能 训 ２ 结果
肌 肉收缩 强 度 由弱 到 强 ，次数 由少 到 多 ，活动 范 围 ｋ ｇ ￥ ￣ （ ６ ２－ ４ － ５ ） 。 ；对 照组 患者 的肌 力和 伸 屈 度分 别 为
由小 到大 ；③后 期锻炼 ：即术 后７ ～１ ｏ Ｎ ，其功 能 （ ８ ． ７ ±０ ． ８ ｍｇ ￣（ ８ ６ － ４ － ７ ） 。 ，实验组在肌 力和 伸屈度上 的 训练 的 目标是进一 步的恢复肌 肉力量和关 节活动度 ， 评分均优于对 照组 ，且差异具有统计学意义（ 户４ ． ３ ８ ， 加 大活 动范 围和增加 锻炼 力度 ，可进行适 当的负沙袋 ｔ ＝ ６ ． ９ ６ ； Ｐ＜０ ． ０ ５ ） （ 见表 １ ） 。表 １ 显示 ，功’ ， ｔ ０ １ １ 练康复护
创伤后膝关节功能障碍的康复训练
节功能障碍 患者 ２ 例 ， １ 现就康复训练的有关 问题探讨如下。
１ 一般 资 料
本组患者 ２ 例 ， １ 全部 为男性患者 ， 年龄 ２ 岁 ～ ０岁 ， ２ ６ 病程
４ ～半年。 ０ ｄ 其中右膝关节前交叉韧带修补术后 ， 右内侧半月板 部分切除术后 ４例 ； 膝关 节前交叉 韧带重建术后 ， 右 双膝关节
的重点 ， 康复训 练的原则是讲清原理 、 动作 轻柔 、 由易 到难 、 循 序渐进 ， 具体做法是 ：
蜡疗 ： 如有过敏可 采用红外 线照射或 中药 熏蒸疗法 （ 主要 为活血化瘀 ， 通经活络的 中药 ）每 日 １ ， ， 次 每次 ３ ｉ。 ０ｍ ｎ
关节松动术 ： ①髌骨侧方 滑动、 上下滑动 ； 股胫 关节 长轴 ②
２１ 心理康复 ．
害， 加之病程较长 ， 不少人对治疗缺乏信心。 人院后总担心康复 治疗仍不能奏效而终身残疾 ，常情绪低落而对治疗产生被动 、
依赖心理 ， 尤其是功能锻炼不 能持之 以恒 。 针对这种心理状态 ，
能坚 持 训 练 ， 治疗 效 果差 以外 ， 收到 良好 的效果 ， 中优 均 其
４１ 术后康 复训 练的意义 膝关 节创伤手术后 由于长期 ．
制动 ， 导致静脉及淋 巴回流不 畅 ， 组织 问隙 中的浆 液纤维渗 出
物及纤维 蛋 白沉积 ， 进而发生纤维 性粘连 ， 再加 上创伤后关节
囊、 韧带及通过该关 节的肌 肉、 肌腱 出血 、 出 、 渗 血肿机化形成
纤维瘢痕与股 中间肌本身损伤后形成 的纤维瘢痕粘连 ， 固定 并 于股 骨干前方形成纤维粘 连 ，从而 引起关节 内广泛粘连及 肌 肉、 肌腱组织挛缩 ， 严重影响了膝关节 的正常活动 ， 导致膝关节 功能 障碍 。而系统的康 复治疗护理 则是最大 限度恢复关节功
玻璃酸钠关节腔注射联合中药熏洗对创伤性膝关节炎关节功能的影响
玻璃酸钠关节腔注射联合中药熏洗对创伤性膝关节炎关节功能的影响1. 引言1.1 研究背景关节炎是一种关节疾病，主要包括骨关节炎、类风湿关节炎和创伤性关节炎等，疾病严重影响了患者的生活质量。
创伤性膝关节炎是一种常见的关节炎类型，常见于运动员、老年人和肥胖人群。
传统治疗创伤性膝关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗、手术干预等，但效果有限，并且会带来一定的风险和并发症。
寻找一种既有效且安全的治疗方法对于缓解患者疼痛、改善关节功能至关重要。
近年来，玻璃酸钠关节腔注射和中药熏洗在治疗关节炎中备受关注。
玻璃酸钠关节腔注射可以提高关节液黏度、减轻关节摩擦，从而减少关节炎症状。
中药熏洗则可以通过热疗作用促进局部循环、消肿止痛，有助于缓解关节疼痛。
本研究旨在探讨玻璃酸钠关节腔注射联合中药熏洗对创伤性膝关节炎关节功能的影响，为临床治疗提供新的思路和方法。
通过临床试验验证这种联合治疗的临床疗效及安全性，为创伤性膝关节炎的治疗提供更多选择。
1.2 研究目的本研究旨在探讨玻璃酸钠关节腔注射联合中药熏洗对创伤性膝关节炎关节功能的影响。
通过该研究，我们旨在验证玻璃酸钠关节腔注射和中药熏洗联合治疗对创伤性膝关节炎患者的临床疗效，评估其在改善患者关节功能、减轻疼痛和缓解炎症等方面的作用。
本研究旨在探讨治疗方法及操作技术的具体实施过程，为临床医生提供指导和参考。
通过深入研究并分析临床试验结果，我们希望为创伤性膝关节炎的治疗提供新的思路和方法，为患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。
在研究的过程中，我们将以客观、科学的态度对照实验数据，全面评估治疗效果，为未来临床应用提供科学依据。
1.3 研究意义创伤性膝关节炎是一种较为常见的关节疾病，临床上患者常常出现关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于创伤性膝关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等方式，然而这些治疗手段的效果并不总是理想。
因此，探索一种新的治疗方法，提高创伤性膝关节炎患者的治疗效果具有非常重要的意义。
微创手术配合康复训练治疗创伤后膝关节功能障碍31例
减少出血的可能性 ； ③术后注意观察有无新鲜出血等情况 ， 如
有病情变化 ， 应随时复查 Ｃ Ｔ 。
［ ４ ］ 岳树元， 杨树 源， 王 明璐 ， 等 ．组织 型 纤 溶 酶 原 激 活 剂 与慢 性 硬
总 之 锥 颅 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血肿 ， 其方法简便 ， 不受 年龄 和
重 要 脏 器 功 能 限制 ， 在 手 术 室 或 者 消 毒 的换 药 室 均 可 ， 整 个 手
膜 下 血 肿 的关 系 ［ Ｊ ］ ．中华 创 伤 杂 志 ， １ ９ ９ ４， １ ０ （ ５ ） ： １ ９ ９— ２ ０ ０ ［ ５ ］ 黎景光 ， 严拥 军， 王小 东 ， 等 ．老 年 人 慢 性 硬 膜 下 血 肿 误 珍 分 析 及早期诊断［ Ｊ ］ ．中 国微 侵 袭 神 经 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ８ （ ６ ）： ２ ７ ８ ［ 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ２— ０ ３— ３ Ｏ
２ ０例 ， 良ｌ ０例 ， 可ｌ 例， 优 良率 ９ ７ ％， 有效率 １ ０ ０ ％ 。 结论 微 创 手 术 配合 康 复 训 练 治 疗 创 伤 后 膝 关 节 功 能 障碍 的 方
法 实 用 易行 ， 是一种好的治疗 障碍 ； 微 创手术 ； 康 复
［ 中 图分 类 号 １ Ｒ ６ ８ ４
［ 文献 标 识 码 １ Ｂ
［ 文章 编 号 １ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ １ ０ ｌ 一 ０ ０ ８ ２—０ ２
膝关节 功能障碍是膝部 外伤及术 后常见 的并发 症 ， 临 床
上 可 见 膝 部 创 伤 后 关 节 周 围均 有 不 同 程 度 的 软 组 织 肿 胀 、 压 痛及关节 活动障碍 ， 膝关节活动功能受限 ， 严 重影响患者的 日
浅谈骨折术后早期膝关节功能锻炼的护理体会
Hale Waihona Puke 只采用相 同的物理 治疗 ， 功能锻炼 为患者根据 自己的认识 自行活动。两组均以 １ｄ １ ０ 为 疗程 ， 个疗程后评定疗效 。 ４
引器牵引患肢 ， 充 分 固定骨 折部 位 的情 况下 ， 引质量 ５一 在 牵 ｌｋ， Ｏ ｇ每次 以 ５ ｉ ｍ ｎ开始 逐渐 延长 至 ３ ｍｉ， ０ ｎ 以患者 有酸胀 感为
度 ， —２ ｄ １ 次／ 。除滑轮牵引外 ， 还可 以鼓励 患者取跪位 ， 利用体 重 把臀部压向足跟 ， 每次 １ ０～２ ｒ ｎ ０ ｉ。⑥ 物理疗 法 ： 们对 骨折 ａ 我 恢复期患者同时给予 高压静 电、 红光 、 微波 、 泥疗、 针灸辅助治疗 及促进神经恢复和骨骼愈合的药物静点 ， 综合治疗疗效显著 。
１２ ２ 对 照 组 ．．
１ １ 一般 资料 选 取 ２ ０ ． ０７—２ ０ ０ ９月来 我 院康 复科就 诊 的 ６ ９ 例下肢骨折术后患者 ， 男性 ４ ， ９例 女性 ２ ； Ｏ例 年龄 １ ６ 岁 ， ５— ４ 平 均 ３ ．岁 ； ８ ５ 股骨下 段骨折 １ ， ０例 股骨髁 上 骨折 ９例 ， 骨髁 间 股
ｇｏｐ ｅｏｅａｄａｔｒ ｒａｍ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｎ ｎｅ ｏ ｔ ｃｉ ｔ． ｅｕｔ：Ｔ ｅｔ ａｍｅｔ ｒｕ ｅａｙｍｕｈｂ ｔ ｒ ｈｎｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ｓ ｆｒ ｎ ｆ ｅｔ ｅｔ ｍｐｒｏ ｓ ｄｋ ｅ ｉ ｔ ｉ Ｒ ｓ ｓ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏｐｔ ｒｐ ｃ ｅｔ ａ ｈ ｏｔ ｂ ｅｔ ｃ ｓ ａ ｊｎ ａ ｖ ｙ ｌ ｅ ｇ ｈ ｅｔ ｏ
医药与保健
Ｍｅ ｉｎ ｎ ｅｌ ａｅ ２ １ ｄｃ ｅＡ ｄＨ ａｔ Ｃ ｒ ０ ０年第 １ ｉ ｈ ８卷第 １ 期
冲击波与超声波疗法治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效比较
冲击波与超声波疗法治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效比较黄礼群，王晓红，张善纲"徐丹"程慈"兰雪峰，童春梅，朱文涛【摘要】目的：比较冲击波和超声波治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效&方法#0例单侧创伤后膝关节功能障碍患者被随机分成2组，冲击波组和超声波组各30例&2组均给予综合康复治疗(关节松动术、肌力训练和冷疗)&冲击波组增加冲击波治疗，每周2次，共8次&超声波组增加超声波治疗，每天1次，每周5天，共20次&在治疗前、治疗4周后评估患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节被动关节活动度(ROM)和膝关节功能(HSS)评分&结果：治疗4周后％组患者VAS评分均较治疗前明显下降(均P<0.01)，膝关节ROM和HSS评分均较治疗前明显增加(均P V0.5)；治疗后2组间比较，冲击波组的VAS评分比超声波组明显降低(P V0.1),膝关节ROM和HSS评分均较超声波组有明显增加(均P<0.1)结论:对于创伤后膝关节功能障碍的患者，冲击波治疗可以比超声波治疗更好地缓解关节疼痛，有效增加膝关节关节活动度和改善膝关节功能&【关键词】创伤后膝关节功能障碍；冲击波治疗;超声波治疗【中图分类号】R49；R684.7【DOI】10.3870/zgkf.2019.010.005Efficacy of extracorporeal shock wave therapy v s.ultrasound treatments for post-traumatic knee dysfunction Huang Liqun%Wang Xiaohong,Zhang Shangang,etal.Department of Physical Medicine and Rehabilitation Medicine, General Hospital of Central Theater Command,Wuhan430070,China[Abstract!Objective：To compare t h e efficacy of extracorporeal shock wave therapy(ESWT)vs.ultrasound(US) in t h e treatment of post-t raumat i c knee dysfunction.Methods:A t o t al of60patient s with post-t raumatic unilateral knee dysfunc ion were randomly assigned o2groups!ESWT group and US group.A l pa ien sweregivenareha-bilita t i on met h od including join t mobilization,s t r eng t h training and cold t h erapy.ESWT group received ESWT for8 sessions groupreceivedUSfor20sessions.Thepa ien swereevalua edbeforeand4weeksaf-er rea men.Measuremen sweremadeusingvisualanaloguescale(VAS),passiverangeofmoion(ROM)and hospital for special surgery knee score(HSS).Results：Both groups showed significant improvements in terms of VAS(P<0.01),pass@veROM(P<0.01)and HSS(P<0.01)after treatment.The VAS scores@n the ESWT group were reduced s@gn f@cantly as compared w th those@n the US group(P<0.01).The ROM and HSS scores@n the ESWT group increased significantly as compared with those in the US group(P<0.01).Conclusion:It is sug-gestedESWT@ss@gnfcantly moree f ectvethan US@nthetreatmentofpost-traumatckneedysfuncton.【Key words】Post-traumatic knee dysfunction；Extracorporeal shock wave therapy；Ultrasound therapy膝关节损伤、制动或手术后常出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限,进而影响到患者日常生活和工作，膝关节周围骨折、脱位、韧带损伤是膝关节功能障碍的主要原因［1\术后早期、系统的康复治疗如超声波⑶、关节松动术4、肌力训I练等可以减轻膝关节疼痛和粘连改善膝关节活动度和膝关节功能。
创伤后膝关节僵直的微创治疗的探讨
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ２ ７ … 删
临 床 医 学
创 伤后膝 关节 僵直 的微创 治疗 的探讨
张本 生
成都军 区机关 医院 微创治疗创伤后膝关节僵直疾病 的治疗 效果 。方法 选取该院 ２ ０ １ １ 年 ５月一２ ０ ｌ ２年 ８ 月 收治的膝关节僵 直 患者 ８ ０例 ， 随机分为观察组和对照组 ， 每组各 ４ ０例患者 ， 对观察组 患者采用关节 镜下松解术微创 治疗 。 对 照组采用常规 康复治 疗 ， 对两组 患者治疗前 、 后 的膝关节 活动度 （ ａ Ｏ Ｍ ） 和美 国特种 外科 医院（ Ｈｓ ｓ ） 评分 ， 进行 ｔ 检验 ， 同时对病 变特 点 、 病
程、 伸膝装置 累积 程度 、 体 格检查和辅 助检查等 结果 ， 进行归 纳 ， 对数据进 行 比对分 析 。 结果 对该 组 ８ ０例患者 进行 ３ — ６ Ｏ
个月 的随访 ， 平均为 １ ７ ． ５个月 ， 随访期间患者均无皮肤坏死 、 撕裂现象 ， 同时也无伤 口裂开 、 再 骨折等情况 出现 ， 虽有患者 出
１ ０ ｍＬ的混合液 。
１ ． ２ 方 法
度的 １ ／ ３ ， 像 多“ ｚ ” 形状 。 第 一个 切 口位于髌骨上缘 ２ ． ５ － ３ ． ０ Ｃ ｍ， 两 个切 １ ： ３ 之 间距离为 ３ ． ０ ａ ｍ，根据挛缩的严重程度可 以行 ３ ￣ ５ 个切 １ ： ３． 挛缩 的髂胫 束可部 分切 断 ， 直视下 采用 电刀进行 彻底 止血 。 为 了患者术后疼痛 ，可 采用股神经鞘 置管阻滞并 Ｉ Ｚ ｌ 服非 甾 体类 镇痛剂进行控 制 ， 使 用神经定位器定位 ， 术后 １ 周 内在每次 康复 训 练前 ５ ｍ ｉ ｎ经 置管 注入 ２ ％利多 卡 因和 １ ％普鲁 卡 因各
创伤性关节炎疾病研究报告
创伤性关节炎疾病研究报告疾病别名：外伤性关节炎，损伤性骨关节炎所属部位：四肢就诊科室：骨科,外科病症体征：代偿性腰椎前凸，骨硬化，关节积液，关节酸痛疾病介绍：什么是创伤性关节炎？创伤性关节炎是怎么回事？创伤性关节炎又称外伤性关节炎，损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生，骨化为主要病理变化，以关节疼痛，活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病1.创伤史关节内骨折，属关节囊内骨折，涉及关节最多见的是肘关节，包括了肱骨内，外髁或髁间骨折，其次为踝关节，包括踝和距骨骨折，再次为膝关节，包括股骨髁，胫骨髁和髌骨骨折等，造成关节软骨的损伤，是发生创伤性关节炎最常见原因之一2.负重过度由于肥胖或骨折畸形愈合，发生膝内，外翻畸形，则负重线内移或外移，而使关节面有效负重面积减少，关节单位面积内的骨小梁压力增高，可发生骨小梁微小骨折，而发生骨质塌陷，同时也出现软骨下骨硬化现象，晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化区扩大，外侧关节间隙增宽，最后内侧平台骨质吸收，导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位3.先天性畸形属继发性骨关节炎，是指有某些病变存在，如髋关节先天性脱位，髋臼先天发育不良，扁平髋等原因所致4.症状本病可发于任何年龄组，但以青壮年多见，多发于创伤后，承重失衡及活动负重过度的关节(1)早期临床表现：受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系(2)晚期临床表现：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液，畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音5.体征(1)步态：不同的病情可有其特殊的病理步态，创伤性关节炎为抗痛性步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，以减少负重，故患肢迈步小，健肢迈步大(2)畸形：因负重力的改变可出现下肢畸形，如膝关节内，外翻，正常膝关节有一定的内翻和外翻范围，生理外翻角度，正常男性约10，女性10～15标准站立位两膝相靠，两膝间距不大于5CM，若膝外翻角大于15，内翻两膝间距大于5CM称为膝内，外翻畸形，本病临床以内翻畸形多见症状体征：创伤性关节炎有什么症状？以下就是关于创伤性关节炎有哪些症状的详细介绍：1.创伤史关节内骨折，属关节囊内骨折，涉及关节最多见的是肘关节，包括了肱骨内，外髁或髁间骨折，其次为踝关节，包括踝和距骨骨折，再次为膝关节，包括股骨髁，胫骨髁和髌骨骨折等，造成关节软骨的损伤，是发生创伤性关节炎最常见原因之一。
创伤后膝关节屈膝功能障碍的护理
随着 人们 生活水 平 的提高 ，胆囊 疾 病的人 相 对 增多 ， 微创 术后 病痕小 ， 适合 大 多数患 者 ， 其刈‘ 尤 女 性 患 者所 接受 ， 在外 观一 ，受患 者 的接受 。 Ｌｔ Ｔ ￣
ｌ 考文献 Ｉ 参
Ｉ ｌ 胡 吼 诚 ．阪护 护 弹 学 ｌ ｌ １ 京 ： 京 医 科 人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：ｑ Ｍ ．北 北 ’ ．，
２ ６例 患 者 术 前 、 后 进 行 正 确 有 效 的 功 能 锻 炼 是 提 高 手 术 疗 效 的 重 要 保 证 术
Ｉ 键 词 Ｊ 创 伤 ； 关 节 屈 膝 功 能 障 碍 ； 理 关 膝 护
ｌ 图 分 类 号 Ｉ ４ ３ ６ Ｉ 献 标 识 码 Ｊ Ｂ ｌ 章 编 号 Ｉ ０ ７—３０ （０ ８ Ｏ 一０ ４ 中 Ｒ ７ ． 文 文 ｌ０ ５ ７ ２ ０ ） ｌ ０ ｌ一（ ） ２
２ 护 理体 会 ２ １ 术前 护理 ． ①心 理护 理 。患者 应具 有 良好 的心 理状 态 。医 护 人员 必须做 心理 护理 ， 了解患 者心理 状态 ， 好术 做
症， 准确监 测 并记 录 。
前宣 教 工作， 除患者 紧张 、 消 焦虑 、 恐惧 的心理 ， 患 让
并发症的观察及护理 …： ①注意观察切 口出血 情况， 因为是微创 ， 出血较少。 胃管足否通畅， ② 减压 器 里减压 液 的颜 色 、 的多 少 ， 据病情 一 般于 ｌ 后 量 根 术 第 ２日将 胃肠减 压器撤 掉 。 发 热 ， 于术 后第 ２天 ③ 多 出现 ， 般 于 １ 一 ～３天恢 复正 常 。 饮食 护 理 。 进清 淡 、 宜 易消化 、 养丰富 、 生 营 高维 素饮食 ， 免烟 、 避 酒刺 激性 、 油腻 的 食晶 出院指 导 。 当进 行活 动 ， 意饮 食 。 适 注 定期 到 医
康复治疗本科毕业论文选题
毕业论文（设计）题目学院学院专业学生姓名学号年级级指导教师教务处制表二〇一五年十二月一日康复治疗毕业论文选题(1486个)一、论文说明本写作团队致力于毕业论文写作与辅导服务，精通前沿理论研究、仿真编程、数据图表制作，专业本科论文300起，具体可以联系二、论文参考题目常规康复治疗与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复治疗中的效果观察产后康复治疗仪在产后康复治疗中的疗效观察慢性疾病的康复治疗（４）肩周炎的康复治疗综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响慢性心力衰竭康复治疗研究进展试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会腰椎间盘突出症的中医康复治疗盆底康复治疗提高压力性尿失禁临床疗效观察盆底康复治疗仪促进剖宫产后泌乳的临床效果观察中西医结合康复治疗老年性脑卒中的临床疗效分析综合康复治疗对偏瘫患者继发性骨质疏松的改善作用研究中医食疗法应用于肿瘤康复治疗的应用研究急性缺血性脑卒中患者应用早期中医康复治疗和护理干预的效果分析康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效腰椎间盘突出症的家庭康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床观察综合康复治疗在椎动脉型颈椎病中的应用观察小儿斜视如何康复治疗?高职康复治疗技术专业微课程教学方法初探我国康复治疗专业教育现状及存在问题分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果产钳助产和自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复的效果观察中老年女性压力性尿失禁盆底康复治疗效果的临床分析康复治疗技术专业实训基地建设骨盆肌康复治疗产后女性性功能障碍的效果观察痹病康复治疗浅谈基于康复治疗技术视角下的《物理因子治疗技术》教学改革研究高职康复治疗技术专业正常人体结构与机能课程教学探索与实践观察脑血管病神经功能缺失康复治疗疗效关于骨折患者康复治疗的临床体会高职康复治疗技术专张彦龙业教学改革探讨观察超声波联合运动康复治疗冠心病的疗效中西医结合康复治疗冠心病PCI术后的临床观察中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床效果评价老年患者心血管疾病的康复治疗分析中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察“MOOC”模式对于康复治疗技术的教学促进研究探讨早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响46例骨折后膝关节功能障碍康复治疗探讨骨创伤患者康复治疗的研究与分析脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的作用产后康复治疗仪在产褥期的应用认知行为疗法在精神病康复治疗中的应用思考z早期康复治疗对脑出血患者127例的临床疗效观察新世纪康复治疗专业教育方向探讨任务驱动法教学模式对康复治疗专业教师素质的要求康复治疗在急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入术后的临床应用高血压患者脑出血术后康复治疗分析探讨小量脑出血患者早期康复治疗的临床效果高职康复治疗技术专业教学改革探讨帕金森病患者康复治疗的疗效观察妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响脑中风偏瘫患者康复治疗的临床体会康复治疗路径在胸腰段脊柱脊髓损伤患者治疗中的应用研究社区康复治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效分析慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复治疗分析脑卒中后手功能障碍的康复治疗进展脑性瘫痪的综合康复治疗腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的疗效分析中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察乳腺癌患者心理康复治疗方法研究现状微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血临床分析浅谈康复治疗技术专业“课证一体化”的具体实施情境脊髓损伤康复治疗的应用研究进展角色扮演法在康复治疗技术专业课程教学中的构建与实施手术配合功能康复治疗在手部烧伤挛缩25例中的应用早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗效果观察听觉性失语症康复治疗探讨康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效浅谈康复治疗技术专业中职生学习动机的激发策略中风患者应用中西医结合康复治疗的综合能力康复分析中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察针刺配合康复治疗中风后偏瘫的疗效观察康复治疗结合电针对臂丛神经损伤术后的恢复疗效观察早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的可行性及有效性三级康复系统对于脑卒中后康复治疗的效果探讨小量脑出血患者早期康复治疗的临床研究分析早期康复治疗在老年中风偏瘫治疗中的价值探讨意向性训练对脑卒中偏瘫患者康复治疗的影响踝关节骨折内固定及术后康复治疗的价值评述探讨早期康复治疗对缓解脊髓损伤患者痉挛发生的效果早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫临床效果初评中风康复治疗中的体育疗法研究家庭病床护理对25例脑梗死康复治疗效果的影响伤科接骨片在三踝骨折术后康复治疗中的应用效果研究早期康复治疗对儿科重型创伤性脑损伤的疗效三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的效果分析浅谈康复治疗仪在初产妇产后乳房疾病康复中的应用用健肢引导患肢意念训练法在神经康复治疗仪治疗偏瘫患者的应用与护理观察早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的应用效果观察脑血管病患者恢复期的康复治疗康复治疗分专业试点教学中作业治疗专业课程实施的探讨产后康复治疗仪促进乳汁分泌的效果观察基于人因工程学思维神经康复治疗技术临床相关因素研究针灸康复治疗中风后遗症的临床疗效观察脑卒中后肩手综合征中医康复治疗进展督灸疗法联合心理康复治疗阳痿的探讨腰椎间盘突出症的康复治疗康复治疗技术专业基础医学课程整合教学效果的实验性研究额颞部颅脑损伤术后早期综合康复治疗对患者执行功能的影响研究中风的中医康复治疗临床疗效观察康复治疗技术专业“行为导向”教学法的实践与创新腕管综合征的康复治疗小儿急性偏瘫的早期康复治疗早期康复治疗对急性脑梗死患者血清中NGF的影响产后盆底肌康复治疗对促进产妇心身健康的影响中药舒筋健骨汤熏洗在膝关节周围骨折术后康复治疗中的应用康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效中医针灸结合康复治疗中风偏瘫35例“三步六法”对膝关节骨性关节炎康复治疗的临床规范化研究急性脑血管病康复治疗时机与康复措施综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响上海地区大龄脑瘫儿童康复治疗探讨产后康复治疗对产褥期产妇母乳喂养及恶露的影响早期综合康复治疗对急性脑梗死疗效的观察康复治疗专业中国传统康复医学教学体会康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的疗效老年骨性关节炎社区康复治疗体会股骨颈骨折术后早期的康复治疗及注意事项Pilon骨折的手术及康复治疗护理老年前列腺增生社区康复治疗体会浅谈脑血管疾病偏瘫患者的康复治疗产后42天妇女盆底肌肉康复治疗浅析脑卒中急性期整体康复治疗干预效果探讨引导式教育对儿童脑瘫康复治疗的研究现状康复治疗与冠心病预后关系的探讨早期康复治疗对脑卒中患者的影响物理康复治疗对产妇早期盆底肌功能恢复的影响康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效分析早期康复治疗对创伤性骨折患者预后的影响原发性高血压的综合康复治疗研究产后盆底康复治疗对盆底肌肌力和阴道紧缩度的影响“以问题为基础”教学法在康复治疗学专业运动疗法方向教学中的应用分析个体化指导尿失禁患者进行盆底康复治疗的效果运动康复治疗技术模拟临床实践实验教学模式的改革探索早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响产后康复治疗技术对产后形体恢复作用的探讨微创锥颅术结合早期多功能康复治疗高血压脑出血临床分析脑出血偏瘫患者的肢体康复治疗分析注重培养学生以“康复治疗组”为中心的重要性慢性心力衰竭康复治疗研究进展不同年龄的脑瘫患儿语言康复治疗的效果评价中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响中药分期联合康复治疗对急性脑梗死同型半胱氨酸水平的干预观察AM1000B神经功能重建治疗系统（生物反馈盆底康复治疗版）治疗SUI临床效果分析阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用研究脑复康穴位注射联合早期康复治疗脑梗塞的临床价值及可行性研行性研究观察缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪促进产后产妇康复的效果探索高职康复治疗技术专业校企合作之路早期康复治疗对青年脑卒中患者抑郁程度的影响小儿脑瘫综合康复治疗100例分析优质护理在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用分析早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的影响分析康复治疗应用于儿童肘关节骨折术后的疗效研究系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍临床效果康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的作用浅谈高血压病的预后及康复治疗意向性训练对脑卒中偏瘫患者康复治疗的影响老年膝骨性关节炎关节镜下手术及中西医结合康复治疗分析脑卒中患者康复治疗的临床研究康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效分析针灸配合康复治疗中风对患者肢体痉挛肿胀的影响分析中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨康复治疗小儿脑瘫的临床疗效分析小儿脑瘫的早期诊断和康复治疗问题探究早期康复治疗在老年中风偏瘫治疗中的价值分析糖尿病患者在社康的康复治疗高职康复治疗技术专业发展的思考肺呼吸康复治疗对缓解期危重度慢性阻塞性肺病患者的临床分析三级康复治疗在脑卒中偏瘫患者综合功能改善中的应用探究脑血管病常见并发症的康复治疗针刺配合康复治疗脑卒中偏瘫疗效观察康复治疗仪对窗体顶端剖宫产术后治疗的临床分析电刺激及生物反馈康复治疗顺产后尿失禁的临床疗效研究康复治疗训练在肱骨骨折术后的应用效果偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察康复治疗学人才培养的探索自然疗法在66例中老年膝关节疼痛康复治疗中的应用探讨中风后抑郁症早期心理康复治疗的临床疗效观察综合手法复位配合心理干预对BPPV患者焦虑的临床康复治疗盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察健康教育在脑血管患者康复治疗期间的作用早期康复治疗对青年脑卒中患者运动功能恢复的影响血栓通注射液配合康复治疗脑卒中50例疗效观察少腹逐瘀颗粒联合盆底康复治疗盆腔静脉瘀血综合征55例疗效观察镇痛下松解膝关节对康复治疗效果的影响盆底功能康复治疗压力性尿失禁的临床效果观察关节腔臭氧注射联合康复治疗对膝骨关节炎患者膝关节功能的影响在脑瘫儿童康复治疗中应用心理干预的临床价值康复治疗对老年卧床并糖尿病患者压疮的疗效50例产后尿潴留应用HBC—2000产后康复治疗仪治疗的护理体会盆底康复治疗用于压力性尿失禁中的临床分析脑炎恢复期及后遗症期的综合康复治疗探讨综合物理康复治疗腰椎间盘突出症92例疗效观察化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响偏瘫患者综合性神经康复治疗效果分析多发性硬化患者缓解期的自我管理及神经康复治疗脑瘫患儿放弃康复治疗的原因调查分析急性脑血管患者33例早期综合康复治疗临床效果观察腰椎间盘突出症患者综合康复治疗的分析康复治疗及护理对脑卒中后失语症言语功能恢复的影响早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响探讨腰椎间盘突出的非手术康复治疗脑中风的社区康复治疗的特色与注意事项脑卒中康复治疗的临床疗效观察临床康复治疗在个体识别过程中的意义早期介入康复治疗对Pilon骨折手术后踝关节功能的影响类风湿关节炎的康复治疗1例丙酸血症患儿的康复治疗中西医结合对脑卒中康复治疗的影响分析综合康复治疗非急性期周围性面瘫的临床疗效观察优质护理服务在盆底康复治疗中心的应用高职康复治疗技术专业《运动疗法技术》课程网络教学资源建设重型颅脑损伤患者的早期康复治疗效果观察烧伤后瘢痕带菌的防治对患者康复治疗的影响早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响分析感觉统合失调儿童的综合康复治疗脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的康复治疗研究脑卒中康复治疗临床体会失笑散合四物汤配合康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察基于就业为导向的康复治疗学专业人才培养模式探讨盆底康复治疗仪对盆底功能障碍的疗效观察神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床观察痉挛型脑瘫SPR术后结合康复治疗的疗效观察早期康复治疗在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位中的可行性研究从专业课程设置看中医药院校康复治疗学人才培养综合护理在慢性肾小球肾炎康复治疗中的应用效果分析新生儿脑损伤的康复治疗及远期预后分析早期康复治疗对偏瘫患者的功能障碍恢复的影响老年性痴呆康复治疗的现状脑梗死恢复期患者社区康复治疗体会针药结合对大面积脑梗死患者术后康复治疗的临床研究中医骨科康复治疗对老年骨性关节炎临床效果分析产后盆底功能康复治疗疗效分析运动疲劳测试应贯穿于康复治疗全过程脑卒中患者在医院综合康复治疗的效果分析运动想象疗法在脑卒中康复治疗中的应用病残儿童康复治疗及基层康复体系建设研究康复治疗技术专业开展礼仪教育的必要性社区内全程康复治疗35例膝关节骨性关节炎的临床效果观察出血性脑梗死患者康复治疗的临床疗效观察早期综合康复治疗用于急性缺血性脑卒中偏瘫患者的疗效观察针灸联合现代康复治疗脑卒中后肩痛疗效分析综合康复治疗老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效分析癌症患者不同时期的康复治疗优质护理在面神经炎康复治疗中的实施与应用院内精神康复治疗40例女性慢性精神分裂症疗效观察脑卒中患者早期康复治疗护理的重要价值盆底康复治疗对预防妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的疗效观察快速康复治疗模式在腹腔镜结直肠癌治疗中的应用防跌倒措施在康复治疗过程中的重要性肾病撞上高血压康复治疗要兼顾小儿病毒性脑炎脑损害的康复治疗卒中后抑郁患者早期康复治疗不同介入时机的临床疗效比较阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用研究盆底功能康复治疗140例压力性尿失禁的临床效果观察综合康复治疗小儿脑瘫的临床效果评价规范的三级康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响物理疗法对外伤性截瘫患者的康复治疗效果观察物理疗法对外伤性截瘫患者的康复治疗效果观察中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察早期康复治疗和护理干预对脑梗塞的疗效探索和分析高压氧综合康复治疗急性面神经炎的疗效观察应用盆底生物反馈治疗仪对盆底康复治疗的效果观察脑瘫高危儿早期综合康复治疗效果颈椎病的康复治疗及护理体会的探究急性脑卒中早期康复治疗的意义早期康复治疗对缓解脊髓损伤患者痉挛发生的效果分析常规康复治疗与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复治疗中的效果观察产后康复治疗仪在产后康复治疗中的疗效观察慢性疾病的康复治疗（４）肩周炎的康复治疗综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响慢性心力衰竭康复治疗研究进展试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会腰椎间盘突出症的中医康复治疗盆底康复治疗提高压力性尿失禁临床疗效观察盆底康复治疗仪促进剖宫产后泌乳的临床效果观察中西医结合康复治疗老年性脑卒中的临床疗效分析综合康复治疗对偏瘫患者继发性骨质疏松的改善作用研究中医食疗法应用于肿瘤康复治疗的应用研究急性缺血性脑卒中患者应用早期中医康复治疗和护理干预的效果分析康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效腰椎间盘突出症的家庭康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床观察综合康复治疗在椎动脉型颈椎病中的应用观察小儿斜视如何康复治疗?高职康复治疗技术专业微课程教学方法初探我国康复治疗专业教育现状及存在问题分析产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果产钳助产和自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复的效果观察中老年女性压力性尿失禁盆底康复治疗效果的临床分析康复治疗技术专业实训基地建设骨盆肌康复治疗产后女性性功能障碍的效果观察痹病康复治疗浅谈基于康复治疗技术视角下的《物理因子治疗技术》教学改革研究高职康复治疗技术专业正常人体结构与机能课程教学探索与实践在神经内科开展神经康复治疗的初步研究康复治疗对偏瘫患者肩部和上肢运动能力的影响研究柴胡疏肝汤加减灌肠对86例产后便秘康复治疗的疗效观察综合康复治疗颈椎病的疗效分析普林格尔多系统康复治疗仪对产后盆底功能障碍疗效观察早期康复治疗对缓解脊髓损伤患者痉挛发生的效果分析围绝经期盆底康复治疗的临床效果观察产后盆底康复治疗效果对比研究生物反馈电刺激联合盆底肌训练在张力性尿失禁康复治疗中的效果中西医结合对慢性心力衰竭康复治疗的作用综合性家庭康复护理模式联合针灸在脑卒中患者康复治疗中的应用价值社区干预对颈椎病居家康复治疗的疗效影响分析多发性硬化患者的临床护理与神经康复治疗中医综合康复治疗小儿脑瘫疗效观察盆底肌肉康复治疗在产后女性盆腔脏器脱垂中的应用115例病毒性脑炎患儿综合康复治疗的临床研究慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理及康复治疗分析产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响针灸结合康复治疗肩-手综合征多元智能理论视角下《康复治疗技术》课程教学改革研究觉察压力与脑梗死康复治疗患者心理健康状况的相关性分析早期针灸配合康复治疗脑卒中临床疗效分析早期综合康复治疗对脑卒中患者上肢功能的影响电针联合康复治疗对前臂正中神经损伤术后运动功能恢复的影响研究产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察脑出血患者术后尽早进行康复治疗的研究依达拉奉注射液联合康复治疗对急性脑梗死的临床价值研究脑梗塞偏瘫康复治疗的临床时机选择分析论骨折康复治疗与减少关节并发症的作用分析早期康复治疗护理对脑出血患者康复效果的影响中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察15例高血压脑出血患者的早期康复治疗与护理康复治疗结合盐酸氨基葡萄糖治疗肩关节周围炎的疗效观察中枢性协调障碍患儿进行脑康复治疗中家属的心理干预脑血栓后遗症临床康复治疗的必要性分析肱骨外科颈骨折术后肩关节的康复治疗效果探讨脑卒中患者在社区医院综合康复治疗的效果分析203例脑血管病患者的康复治疗分析产后康复治疗仪对产后康复的影响研究中医骨科康复治疗老年骨性关节炎效果评价Kagel训练与生物反馈治疗对产后盆底肌康复治疗意义康复治疗对脑瘫患儿日常生活能力的影响浅谈骨折术后的康复治疗西医院校康复治疗专业《针灸学》教学改革软组织损伤与传统康复治疗。
pnf技术对膝关节损伤患者术后功能障碍的影响
黑龙江科学HEILONGJIANG SCIENCE第11卷第4期2020年2月Vol. 11Feb. 2020PNF 技术对膝关节损伤患者术后功能障碍的影响吴化勇，赵玉华*（哈尔滨体育学院,哈尔滨150001）摘要：以分析PNF 技术对膝关节损伤患者术后功能障碍的影响为目的。
将在2017年6月——2019年6月接受治疗的160例单侧 膝关节损伤患者作为研究对象，按照就诊顺序将患者随机分为对照组和观察组，每组各80例。
对照组使用常规康复治疗，观察组 则在此基础上应用PNF 技术进行治疗。
相较于对照组，观察组患者干预后的伸直、中间、屈曲、关节活动度、疼痛改善情况明显更 好，而且伸肌肌力以及屈肌肌力在4 ~5级的人数明显更多(P <0. 05 )。
在常规康复方法的基础上联合使用PNF 技术开展治疗有 助于提升病患的运动控制能力，还能加强肌肉力量，提升关节活动度，减轻疼痛感，改善膝关节相关功能。
此法安全性强，有效性 高，可提升患者肌力水平，改善本体感觉,值得进一步推广。
关键词：PNF 技术；膝关节损伤患者；术后功能障碍；影响 中图分类号：R743. 3 文献标志码：A 文章编号：1674-8646(2020)04-0062 -02Effect of PNF on postoperative dysfunction of patients with knee joint injuryWU Hua-yong , ZHAO Yu-hua *(Harbin Sport University , Harbin 150001 , China)Abstract : To analyze the effect of PNF on postoperative dysfunction of patients with knee joint injury. 160 patients with unilateral knee joint injury who were treated from June 2017 to June 2019 were randomly divided into control group and observation group , 80 cases in each group. The control group was treated with conventional rehabilitation , while the observation group was treated with PNF technology. Compared with the control group, the patients in the observation group had significantly better improvement in straightening , middle , flexion , joint activity and pain after intervention , and the number of extensor ancl flexor muscle strength in 4 〜5 grades was significantly higher (P <0. 05). On the basis of conventional rehabilitation methods , PNF can improve the patients 5 motor control ability, strengthen muscle strength , improve joint activity , reduce pain and improve knee joint related functions. This method is safe and effective ・ It can improve the muscle strength and proprioception of patients ・ It is worth further promotion.Key words : PNF technology ； Knee joint injury patients ； Postoperative dysfunction ； Impact文献证实,膝关节受伤后，僵直的发生概率大约为 12%左右o 临床认为，要想稳定创伤后的膝关节，应当有效维持关节囊韧带结构生物力学限制作用。
电脑骨创伤治疗仪结合下肢关节恢复器治疗下肢骨折后膝关节功能障碍的疗效观察
电脑骨创伤治疗仪结合下肢关节恢复器治疗下肢骨折后膝关节功能障碍的疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的了解电脑骨创伤治疗仪结合下肢关节恢复器(CPM)治疗下肢骨折后膝关节功能恢复的效果。
方法62例下肢骨折患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)，两组一般康复方法和使用CPM治疗基本相同，而治疗组在骨折处加用电脑骨创伤治疗仪进行治疗。
结果治疗组的膝关节活动度和疗效均优于对照组(均P0.01或0.05)。
结论电脑骨创伤治疗仪结合CPM治疗可提高下肢骨折膝关节功能恢复疗效。
【关键词】骨创伤治疗仪;下肢关节恢复器;膝关节功能康复下肢骨折后病情、固定方式、开展康复治疗的早晚、方法正确与否等都会影响膝关节活动功能的恢复，我科采用电脑骨创伤治疗仪结合下肢关节恢复器(CPM)治疗下肢骨折后膝关节功能障碍以了解其效果，现将结果报道如下。
1 资料和方法1.1 病例与分组外伤性股骨下段骨折、髌骨骨折和胫骨腓骨上段骨折住院患者62例，其中股骨下段骨折30例(合并髌骨骨折6例，合并胫腓骨骨折3例)，髌骨骨折12例(其中合并髌韧带损伤4例)，胫腓骨上段骨折13例，胫骨上段骨折4例。
所有病例外伤后立即就诊，骨折患者在8h内行骨折切开复位伴钢板内固定术，3例髌骨骨折合并髌韧带损伤者行髌骨骨折切开复位伴内固定、髌韧带修复术。
损伤均为单侧，排除合并神经损伤及病理性骨折病例。
62例随机分为治疗组和对照组两组。
治疗组32例，其中男22例，女10例;年龄18～57岁，平均37.2岁。
对照组30例，其中男21例，女9例;年龄17～63岁，平均37.9岁。
两组间年龄、性别、临床表现等方面具可比性。
1.2 方法所有患者进行康复治疗前，向他们解释康复治疗的目的、方法、步骤，以求取得合作，调动患者主动参与意识，并教会一些基本的康复方法，要求患肢在不负重、避免在骨折端承受较大应力的情况下进行。
创伤后膝关节僵硬治疗进展
导致膝关节 僵硬的主要关节 内因素。创伤后 合并有 骨折 、 半月 板 及 关 节 内外 韧 带 损 伤 ， 局部血 肿 ， 胶 原纤维 沉积 于关节 腔 ， 长
期 膝关 节 制 动 治 疗 后 ， 关 节周 围 的滑囊 及组 织 间， 髌 下 囊 等 结
之血瘀结于肌筋 ， 气滞血涩 ， 筋失濡养 ， 肌 筋 受 制 等 等 一 系列 病 变， 是膝关节出现僵 硬 、 功 能 障 碍 的 重 要 原 因 。使 用 具 活 血 化 瘀、 舒筋活络 、 消肿 止 痛 等功 效 的 中药 治 疗 后 ， 膝 关 节 僵 硬 均 有 不 同程 度 的改 善 。 熏洗 热敷 疗 法 也 是 效 果 明显 的 好 方 法 ， 是中 医特 色 传 统 在 热 力 的 作 用 下 中 草 药 的 有 效 成 分 经 毛 窍 透 入 筋 骨 ，同 时 发挥 药疗 和 理 疗 的双 重作 用 ，从 而 达 到 温 通 关 节 、 松 解粘 连 作用 ＿ １ 。 许 佑 杰 等ｌ ＿ 】 采 用 ： 红花 、 桃仁 、 川芎 、 当归 、 川牛膝 、 威 灵仙 、 泽兰、 伸 筋
２ ． １ ． ２ 中 医 特 色 治 疗 中 医 理 论 认 为 ： 膝 关 节 创 伤 而 致 离 经
１ 病 理 生 理 特 点
膝 关 节 内或 外 粘 连 是 关 节 僵 硬 的 主 要 病 理 基 础 。股 中 间 肌、 股 直 肌 及 其 扩 张 部 的挛 缩 和 纤 维 粘 连 是 造 成 伸 膝 装 置 病 变 关 节僵 硬最 为 重 要 的 关 节 外 因 素 。关 节 内 出 血 、 浆 液 纤 维 素 性 渗出， 在髌上囊 、 髌 股关节 、 胫 股 关 节 间 形 成 牢 固 的 纤 维 粘 连 是
膝 关 节 是 人 体 最 大 最 为 复 杂 的 关 节 。创 伤 后 膝 关 节 内 外
四川汶川地震后骨科伤员关节功能障碍治疗经验
作者单 位 ：６ ０ ０ 福建 省厦 门市 ，中国人 民解放军第 １ ３ １０ ７ 院 ４医
骨科
地震伤员特点为 四肢 、脊柱及 骨盆骨折 占大部 分， 因受 震 区 医疗 、 复 条件 限制 ， 中骨 折 患者 存 在 康 其 着 不 同程度 的关节 功 能 障碍 情 况 ： 因后 送 至 我 院 的患 者 ， 后 ２ ， 本 上 已行 手 术 治疗 ， 后 约 １ 伤 ２ｄ基 术 ～２周 ． 关 节 功 能 障碍程 度 相 对 较轻 ， 主要 问题 为关 节 功 能 其 障碍的康复治疗 。 骨折治疗 的最终 目的是恢复正常的 功能活动 ， 而恢复有赖于适 当的锻炼及活动。我们对 此 次 治疗 总结 了 以下经 验 。 关 节 功能 锻炼 应 尽早 进 行 ， 关 节 活 动度 应 由小 但 到大 ， 循序 渐 进 ， 、 动 同时 进 行 。２ 主 被 ０世 纪 ６ 代 ０年 成 立 的 国际 内 固定 学会 （ Ｏ） 导无 痛 性 早 期 功 能 锻 Ａ 倡 炼 的 原则 ， 骨 折 治疗 产 生 了深远 的影 响 。早 期 功 能 对 锻炼可改善关节及邻近组织 的血液循环 。 加速关节渗 出物及 关 节周 围病 理 产 物 的 吸收 ， 伤 病 的愈 合 过程 使 缩 短 。Ｄ ｈｂｅ 兔 肌缺 血 研 究 中 ， 现肌 纤 维退 变 ａｌａｋ在 发 呈 节 段 性 ． 变 节 段 渐 被吞 噬 并 纤 维 化 ［。这 说 明 了 退 早 期 功’ｔＩ 的重要 性 。 于 患者 入 院后 即指 导关 节 ｎ Ｊ练 ￣Ｉ 故 功 能 锻炼 、肌 肉舒 缩 练 习及 Ｃ Ｍ 机 辅 助 行 持 续被 动 Ｐ 功能锻炼 。 创伤后 出血及组织水肿渗出的浆液纤维蛋 白在 关 内 、 节 囊皱 襞 、 关 滑膜 反 折 处及 肌 肉 、 带 之 间 韧 形 成 不 同程 度 的 粘 连 纤 维 化 ， 血 肿 机 化 ， 瘢 痕 结 或 或 缔组 织 生 成 等 ，故 刚行 关 节 活 动应 以小 幅 度 为主 ， 不 能 太剧 烈 ， 粗 暴 ， 太 以防止 肌 肉 、 骨骼 再 次损 伤 。以后 在 肌 肉韧 性 与关 节 适 应 时 ， 加 大关 节 的 活动 度 。 必 渐 须充 分 发挥 患 者 的主 观能 动 性 ， 因为 毕 竟患 者 自已锻 炼 时 间 比较长 。 上这 一 阶 段 功能 锻 炼 多少 伴 有一 些 加 疼痛 ， 患者必须有坚定 的信心 和顽强 的意 志 ， 才能积 极 配合 医生 的治 疗 。如果 患 者 不 能进 行 积 极 、 有效 的 锻炼 ． 时就 需 进 行 被 动 训 练 ， 此 目前 被 动 训 练 主 要 是 Ｃ Ｍ 机 辅 助 进 行 续 持 性 功 能 训 练 。被 动 活 动能 够 增 Ｐ 加损伤组织 内毛细血管 和修 复组织 内的 Ｄ Ａ含量 ， Ｎ 保护下被动活动产生 的机械分离作用 打断了肌腱修
创伤后膝关节功能障碍综合康复治疗的疗效观察
内蒙古医学杂志 ＩｎｒＭｏｇ ￣ ｄＪ２ ０ ｎ ｅ ｎｏ ａ Ｍｅ ０ ７年第 ３ ９卷第 ６期
６５ ９
创 伤 后 膝 关 节 功 能 障 碍 综 合 康 复 治 疗 的 疗 效 观 察
王永 东 ， 刘 聪 ， 素清 ， 毕 张连 生， 东家 茂 ００ １ ） １０ ０
（ ｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ ｎ ｈ ｂｌｔ ｔ ｎ， Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ ｄ Ｒｅ ａ ｉｉ ｉ ａ ｔ ｅｐ ｅ’ ｓ ｉ ｉｉ ｅ ｏ ａ Ａｆ ａ
Ｉ ｎｒＭｏ ｇ ｌ ｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍ ｄｃ ｌ ｇ ，Ｈｕ ｈ ｔ０ ０ １ ｈｎ ａ ａ Ｃ ｅ ｈ ｏ １ ０ ０ Ｃ ｉａ）
ｇｏ ｐａ ｄ３ ％ ｉ ｃｎｒｌ ｒｕ 。ｔｅｄｆ ｒｎ ｅｗａ ｉｎｆ ａ ｔ Ｐ＜０ ０ ） ｏ ｃｕｉｎ ｈ ｆｃｃ ｆ ｏ ｒｕ ｎ ４ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ ｈ ｉ ｅｅ ｃ ｓｓ ｉｃｎ （ ｏｇ ｆ ｇ ｉ ． １ ．Ｃ ｎ ｌｓ ：Ｔ ｅｅｆ ａｙｏ ｍ— ｏ ｉ ｃ
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［ 图 分 类 号 】Ｒ ８ ．２ ［ 献 标 识 码 】 ［ 文 编 号 】１０ —９ １ ２０ ）６０ ９ —３ 中 ６３４ 文 Ａ 论 ０ ４０ ５ （０ ７ ０．６ ５０
Ｅｆｉａ ｙ ｏ ｏ ｉ ｅ ｈ ｂｌ ａ ｉｎ Ｍ ａ ａ ｅ ｎ ｏ ｆ ｃ ｆＣ ｍｂ ｎ ｄ Ｒｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔＦ ｒ ｃ ｉ ｏ
综合治疗创伤性膝关节僵直68例
置于患肢关节两侧行前后搓擦， 以患处皮肤有热感舒适为 度， 手法力量适 中。④牵拉 ： 在患肢肌肉基本放松后 ， 对患
炎及神经损伤 ， 关节周 围无其它感染性病灶存在。
２ 治 疗方法
作 ５～ Ｏ ， １ 遍 要求动作柔和而有深透感、 节奏感。③点 情 况 下 ， 者拇 指指 腹 在 医
针 灸治疗 ： 穴 以局 部 选 穴 、 近 部 位 选 穴 和 肢 体 远 选 邻
综合治疗创伤性膝关节僵 直 ６ ８例
彭文 忠 ， 郭剑 华 （ 导 ） 指 （ 重庆 市 中 医骨科 医院 ， 重庆 ４０ １ ） ００ ０ ［ 中图分 类号 ］ ２ ４ ９８ ［ Ｒ ７ ．４ 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０４— ８４（０ ７ １ ６６— ２ １０ ２ １ ２０ ）０— ３ ０
损伤所致 ６ 例。 选 择标准为 原发骨 折基 本愈 合 ， 膝关 节 内无骨 折 片突
起 或碎骨 片滞 留嵌 顿 ， 节 面完 整 ， 除结 核 、 瘤 、 关 排 肿 骨髓
重， 反复操作 ５ Ｏ遍。② 撩 推法 ： ～１ 医者用手背及小鱼际
部通 过腕关 节 内外旋 运动 ， 撩 边 向前推 动 。也 可用 手半 边 握拳， 以食 、 环 、 指 的 指 关 节 ， 指 关节 为 着 力 点 ， 中、 小 掌 手 腕作 屈伸运 动 ， 患肢 上 下 和 局部 掖 动 推移 运 动 ， 复操 在 反
交透绝 骨 、 关 透承 扶 、 兔 透 殷 门 、 三 里 透 合 阳 ， 髀 伏 足 阿是 穴可用 温针灸法 ， 灸 留针时局 部照 射 Ｔ Ｐ 在针 Ｄ。
膝关节损伤的法医学鉴定要点初探
综述与进展膝关节损伤的法医学鉴定要点初探王威1，2 ，张杰1，2 ，丁劲峰1，2 ，宋祥和1，2 （1.江苏医药职业学院，江苏盐城 224005；2.江苏医药职业学院司法鉴定所，江苏盐城 224005） 摘要：膝关节是全身骨关节中出现损伤最多的骨关节，因为膝关节结构的复杂性，当膝关节的组成结构受到损伤时都有可能遗留膝关节的功能障碍，这也是法医学鉴定中常见的损伤类型。
在对膝关节相关的鉴定中要明确因果关系，把握鉴定时机，找到损伤基础，科学客观的做出损伤程度或伤残等级的评定。
关键词：膝关节；法医学鉴定；损伤程度；伤残等级膝关节是人体骨关节中结构最复杂的关节，它由胫骨平台、髌骨和股骨下段组成骨性结构。
其关节的稳定性多依仗于辅助结构，包括韧带、半月板等，主要的韧带有关节囊外的内、外侧副韧带、髌韧带以及关节囊内的前后交叉韧带。
正因其如此复杂的结构，其中任一组成结构受损就可能导致膝关节的功能障碍，因此，在法医临床鉴定中常见其功能受损的案件[1]。
1 膝关节功能在对膝关节的功能障碍进行鉴定之前，首先要了解膝关节的主要功能，知道膝关节的功能如何体现，才能够正确的判断其是否出现了功能障碍的情况。
相对于膝关节复杂的组织结构，其功能较为单一。
虽然在日常生活中，膝关节的功能被人们认为可以表现为伸展、屈曲、内旋及外旋等方位的活动，但这里面的多数运动都需要髋、踝等关节的配合，需要膝关节独自完成的运动非常少，仅有屈曲和伸展两个方位的动作。
因此在法医临床中主要通过膝关节屈曲及伸展的活动范围判断膝关节功能是否受损[2]。
2 膝关节损伤类型膝关节的功能受损必定是存在损伤基础的，涉及到膝关节的常见损伤有股骨远端骨折、髌骨骨折、膝关节韧带损伤，半月板损伤、胫骨平台骨折等[3]，以及影响到膝关节活动功能的其他软组织与周围神经损伤。
2.1 股骨远端骨折发生在股骨远端9 cm范围内的骨折都称为股骨远端骨折。
主要涉及膝关节可能遗留功能障碍的股骨远端骨折为股骨髁上和髁间骨折。
关节软骨损伤治疗的研究进展
关节软骨损伤治疗的研究进展发表时间：2012-05-25T11:00:16.490Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：张琛1 吴正晖2 刘长铁1 [导读] 创伤所致关节软骨损伤和退变的疾患在临床上十分常见。
关节软骨由于缺乏血管分布，当缺损大于直径3mm时不能自身修复。
张琛1 吴正晖2 刘长铁1( 1 高安市人民医院骨科江西高安 3 3 0 8 0 0 ; 2 高安市人民医院骨科超声室江西高安 3 3 0 8 0 0 ) 【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0180-02 创伤所致关节软骨损伤和退变的疾患在临床上十分常见。
关节软骨由于缺乏血管分布，当缺损大于直径3mm时不能自身修复。
目前临床治疗关节软骨缺损的方法很多，但还没有公认最优的能实现长期透明软骨修复的方法。
关节软骨属于透明软骨，具有低摩擦、高弹性和高渗透性的特点，它对维持关节运动具有重要意义。
其缺乏神经血管的营养供应，组织代谢活性较低，损伤或缺损后难以自我修复或以纤维软骨、纤维组织所填充替代[1]，常常出现关节面的不完整，通常还会导致更严重的关节软骨退变。
通常认为一旦关节软骨损伤，其修复的可能性很小，随后关节开始退变，形成骨性关节炎,并最终需要关节成形等手术治疗[2]。
新技术的应用包括手术技巧的改进、使用多种生长因子和新生物活性材料及应用基因治疗等，正在改变人们对关节软骨损伤的看法，使人们看到了治愈此病的希望。
在过去十多年里该研究领域已取得了飞速发展，但多数停留在动物实验阶段，未来在技术上进一步突破的前提下，有望运用于临床，本文就近年来关节软骨损伤治疗的研究进展作一综述。
一非手术治疗非手术治疗方法主要用于减轻患者的症状和改善关节的功能，尽可能地延缓关节软骨退行性改变的进程，包括冷热疗法、使用减压支具、应用矫形器、物理治疗、非刺激性的氧疗、中医治疗, 改变活动方式（减肥、非负重的强化锻炼以及避免剧烈活动）、局部治疗、关节潮式灌洗、对病人进行教育和药物治疗等。
曲安奈德联合利多卡因治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效的临床研究
曲安奈德联合利多卡因治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效的临床研究发表时间：2016-09-22T15:12:13.783Z 来源：《医师在线》2016年7月第14期作者：孙育良[导读] 膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节受到急性或慢性损伤时，引起的滑膜损伤或破裂而导致关节腔出现积液或积血。
（成都体育学院；四川成都60041）摘要：目的：探讨曲安奈德联合利多卡因局部注射治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效和安全性。
方法：2014年1月-2015年12月我院收治的63例膝关节创伤性滑膜炎患者，采用曲安奈德联合利多卡因进行膝关节腔注射治疗，观察治疗疗效和不良反应。
结果：治疗结束后1月观察患者膝关节VAS疼痛评分（4.5±0.7）分，膝关节肿胀分级评分（3.2±0.5）分和膝关节JOA功能评分（76.5±5.6）分，均较治疗前明显改善（P＜0.05）。
结论：曲安奈德联合利多卡因局部注射治疗膝关节创伤性滑膜炎，疗效可靠，安全有效。
关键词：膝关节创伤性滑膜炎曲安奈德利多卡因膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节受到急性或慢性损伤时，引起的滑膜损伤或破裂而导致关节腔出现积液或积血，进而造成患者出现关节疼痛、肿胀和活动受限，是一种常见的膝关节非感染性炎症反应疾病[1-2]。
若不及时治疗，可引起关节粘连，关节滑膜纤维化，进而引起关节功能障碍[3]。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月-2015年12月收治的57人63例膝关节创伤性滑膜炎患者为研究对象。
其中男性23人27例，左膝11例，右膝8例，双膝4例；女生34人36例，左膝17例，右膝15例，双膝2例；年龄37-67岁，平均(46.3±5.7 )岁；病程2-6个月，平均(4.2±1.4)个月。
诊断标准:依据《中药新药临床研究指导原则》1993版而确定[4]。
入选标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》之膝关节创伤性滑膜炎的相关标准[5]。
手法治疗外伤性膝关节功能障碍
手法治疗外伤性膝关节功能障碍
熊友三
【期刊名称】《中国康复》
【年(卷),期】1998(013)001
【摘要】５５例外伤性膝关节功能障碍患者，随机分为治疗组４０例，以手法治疗为主，对照组１５例，以综合电疗为主。
治疗组膝关节活动范围治疗前３９．７５±１８．９１°。
治疗后１０３．８８±２６．２０°，平均增加６４．１３°。
【总页数】2页(P11-12)
【作者】熊友三
【作者单位】鄂州市第一人民医院康复医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R684.09
【相关文献】
1.蒙医传统手法治疗股骨干骨折术后膝关节功能障碍的临床观察 [J], 佟宝泉;吉日嘎拉;王嘎日迪;银锁
2.熏洗加小针刀综合疗法治疗外伤性膝关节功能障碍45例 [J], 魏海林
3.外伤性膝关节功能障碍关节松动术等综合治疗的临床观察 [J], 李迎光;黄春洲
4.针刺配合适当手法治疗膝关节功能障碍及疼痛的临床观察 [J], 高波
5.冲击波联合推拿与松动手法治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察 [J], 罗兆雄;麦浩添;黄棣文;龙新兵
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创伤后膝关节功能障碍治疗的初期临床研究膝关节及其周围的创伤，主要是膝关节周围骨折引起的PKJD并不少见，咎其原因，除创伤本身的复杂性外，初始治疗不当以及未行早期正规的关节功能康复治疗是不可忽视的原因。
在医疗发达国家，因关节周围创伤造成的膝关节僵直(stiffness)可高达11％，医疗欠发达的国家或地区可能更高。
通常PKJD被分为伸或屈膝功能障碍两大类，但在临床工作中遇到的往往是伸屈功能均有不同程度受限的病例。
特别是当今车祸、坠落等高暴力损伤多发，由此造成的膝关节功能障碍更为复杂。
比如，在膝关节屈伸障碍的同时伴有严重粉碎骨折畸形愈合；开放损伤或软组织缺损以及反复手术治疗导致关节周围软组织瘢痕化;合并感染造成关节骨及其周围软组织破坏等。
作者认为PKJD除伸或屈膝关节功能障碍两类之外，还应该考虑混合型膝关节功能障碍，它包括屈伸功能同时受限以及因韧带损伤和骨折畸形愈合造成的膝关节不稳。
膝关节内或外黏连被认为是关节功能障碍的病理基础。
关节外黏连包括腘绳肌、股四头肌的挛缩，潜在滑囊的黏连，其中以股中间肌、股直肌及其扩张部的挛缩和纤维黏连造成的伸膝装置病变最为重要。
关节内黏连则包括损伤、关节制动等引起的关节内出血、浆液纤维素性渗出在髌上囊、髌股关节、胫股关节间形成牢固的纤维黏连。
髌腱后脂肪及其相关结构的继发性纤维化和挛缩会阻止髌骨的上下活动，这常常是膝关节伸直迟滞的原因。
由于关节制动或僵直，关节构成骨、软骨、韧带及周围肌肉的生化代谢亦发生继发性改变，其中以肌肉的表现最为明显。
研究发现鼠肢体被固定数分钟后肌肉内三磷酸腺苷浓度和糖原水平就会明显降低，氧化脂肪酸的能力也下降，这些变化均会加速肌肉萎缩并使其容易出现疲劳。
长时间膝关节僵直以及由此引起的关节的退变性生理、生化和病理改变会使治疗变的更加困难。
创伤后膝关节功能障碍治疗的基本目的是恢复关节正常的肌力和活动范围，又不对关节及邻近的结构造成更多的损伤。
本研究旨在分析总结一组PKJD患者的临床综合治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料2001～2005年，共收治创伤后膝关节功能障碍患者49例，9例因故短期内出院，40例42膝完成治疗。
40例患者中男23例、女17例，年龄14～66岁，平均37.2岁。
创伤部位：单纯股骨干骨折14例，股骨干合并其他骨折12例，胫骨骨折8例(平台4、干4)，髌骨骨折4例，股骨髁骨折2例，膝关节韧带损伤并骨盆骨折1例，前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折1例。
病程1～120个月，平均17个月。
1.2 治疗方法首先进行系统正规的康复治疗(表1)，其中以运动疗法为主，物理、中医、心理治疗为辅。
对经过1个月正规系统康复治疗无效或关节ROM改善甚微的患者，则进行手术介入;因骨折愈合差或骨质疏松等不能耐受康复训练的患者可以在促进骨折愈合、改善骨质的同时循序渐进地康复训练到3个月或更长时间。
手术介入包括：传统的伸膝装置黏连松解、内固定物取出同时黏连松解、小切口有限股四头肌成形关节镜松解、Ilizarov技术。
术中将膝关节被动屈曲到90°以上，并尽可能伸直到0°。
术后局部加压包扎，冷敷，当天即由术者或第1助手亲自被动活动膝关节；使用CPM，2次／d，1～2 h／次，同时鼓励患者等长收缩患肢各群肌肉，防止其快速萎缩。
1周后在运动疗法师指导下行床旁膝关节功能康复训练，2周拆线后进入系统的康复训练计划。
表1 膝关节功能正规系统的康复治疗（略）身体适应性训练主要是大肌群参与的有氧运动，包括步行、游泳、上肢和健侧下肢以及腰背部体操，目的是建立一个规律的体力训练模式，增强心血管适应性，提高机体有氧代谢能力，进而改善患者日常活动能力，由文体治疗师协助。
肌力训练采用等长、等张、等速3种训练方法，初级阶段多选择单纯训练特定肌肉群的开链运动方式(OKC)；进入高级阶段后则选择协同训练多个肌群的闭链运动方式(CKC)，后者更接近日常生活所需运动，并能同时锻炼主动肌和拮抗肌，强化神经肌肉的协调能力，由运动疗法师协助。
关节活动范围训练应从不负重的主、被动运动过渡到负重的全关节活动范围的主动运动，主要包括坐或卧位的膝关节主动伸屈、持续器械上的被动运动(CPM)、关节牵引、关节松动技术，由运动疗法师协助。
神经生理治疗技术主要指神经肌肉本体促进技术(PNF)，是一项通过刺激本体感受器来促进神经肌肉功能恢复的技术，由运动疗法师协助。
心理康复治疗创伤后膝关节功能障碍的康复治疗时间长，难度大，治疗时会出现难以忍受的疼痛等，都会使病人不易坚持，心理因素，特别是态度和情绪，在整个治疗过程中非常关键，由心理康复医师协助。
理疗由电、光、磁、热、冷、水等物理因子作用于膝关节，起到消炎镇痛、软化瘢痕、消散黏连的功效，由理疗师协助。
中医康复治疗利用中国传统医学的治疗手段，如推拿、按摩、针灸等达到行气活血、疏通经络、消除疲劳、滑利关节的作用，由中医康复医师协助。
1.3 分析方法对患者出、入院时膝关节的ROM、肌力进行测量，并于2006年3月对患者进行电话随访，调查病人膝关节ROM、肌力及其对目前生活的影响。
用配对t检验对治疗前后膝关节ROM进行统计学分析。
本研究还把具备以下特征的创伤称为复杂创伤：(1)同时伤及髋或踝关节并有相应的功能障碍或同一肢体多发骨折；(2)受累膝关节反复多次手术；(3)合并感染；(4)局部皮肤坏死植皮或瘢痕形成；(5)严重的粉碎骨折导致膝关节构成骨畸形愈合；(6)骨折延迟愈合不愈合。
2 结果本研究包括创伤后膝关节功能障碍的患者49例，其中40例42膝完成治疗，所有患者入院前均未接受过系统的康复治疗。
年龄14～66岁，其中22～48岁者34例，占85％。
受伤原因中车祸28例，占70％。
受伤部位中涉及股骨干骨折26例、股骨髁骨折2例，共占67％，其余胫骨骨折8例，髌骨骨折4例，膝关节韧带损伤并骨盆骨折1例，前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折1例。
本组患者中复杂损伤20例，占50％。
42膝中30例选择康复治疗，12例手术治疗。
入院时平均膝关节ROM 0°-9.2°-58.1°，股四头肌肌力Ⅲ～Ⅳ级：出院时平均膝关节ROM 0°-4.9°-88.9°，股四头肌力V级，治疗前后膝关节ROM相比较有统计学差异，t=-7.804、P<0.01。
21例出院时仍残留5°～10°膝关节伸直迟滞、1例治疗过程中出现精神抑郁症。
除2例应用Ilizarov技术治疗的膝关节伸直位僵直效果不满意外，其余均获得良好疗效(图1、2典型病例)。
无1例在治疗过程中出现膝关节及其周围异位骨化，也无1例出现手术部位感染或切口皮肤坏死。
12例手术治疗中11例可直视或通过关节镜看到关节内、外黏连和软组织挛缩的状况。
关节内黏连和纤维化以髌股关节及其两侧以及股胫关节的髌下脂肪垫周围最为严重，其中3例关节间隙呈“水泥灌注样固定”，髌股关节软骨面发生纤维化或被肉芽组织破坏。
股四头肌中以股中间肌和股直肌的挛缩和纤维化最重。
长期僵直的关节，皮肤及皮下脂肪的顺应性差，皮肤变薄易被损伤。
22例获6～46个月随访，平均19.3个月，随访时膝关节均能伸直到0°，其中屈曲≥120°者15例。
所有获随访的患者均回答患膝能满足日常的生活和工作需要。
3 讨论尽管膝关节周围骨折和软组织创伤的治疗近年来取得了世人瞩目的进步，但由此引起的PKJD仍很常见，并成为困扰骨科医生的问题，且患者多为青壮年。
本组22～48岁患者占85%，对治疗要求更高更迫切。
骨折导致膝关节功能障碍原因很多，但创伤严重、原始处理不当，特别是未能进行早期正规的康复治疗是不可忽视的原因。
本组患者入院前均未接受过规范的康复治疗，其中包括骨折内固定不牢、延迟愈合不愈合或合并感染影响了膝关节功能的康复训练。
骨折部位也与PKJD关系密切，本组患者67％涉及股骨骨折，21例出院时有膝关节伸直迟滞的患者中股骨干骨折占13例，这可能与伸膝装置损伤有关。
22例平均随访19.3个月的患者膝关节均可完全伸直，其中涉及股骨骨折者18例，占82％，可见股骨骨折所致股四头肌功能障碍的完全恢复需要更长时间，这与Gaston等［1］的观察结果一致。
他们治疗的63例胫骨平台骨折引起的膝关节功能障碍仅有14％在1年时股四头肌功能完全恢复。
Mira［2］则指出83％的股骨骨折患者会有持久的股四头肌功能损害，表现为肌力下降、关节被动屈曲受限，而股四头肌成型术并不能改善股四头肌功能。
PKJD的病理改变主要是(1)在髌上囊及其近端，纤维瘢痕化的股中间肌将股直肌黏附于股骨干的前方，同时股四头肌发生挛缩；(2)股内外侧肌扩张部纤维化、挛缩及其与股骨髁黏连；(3)髌股关节黏连：(4)关节周围存在的滑囊黏连消失，软组织顺应性差。
以上病理改变严重地破坏了膝关节的滑动机制［3］。
功能障碍的膝关节之构成骨和软组织在生化代谢、生理学及力学水平也会发生相应的变化，所有这些都决定了PKJD完全康复的长期性。
造成上述病理变化的基本机制除关节制动以外，最重要的是关节腔，关节周围的滑囊以及软组织渗液和出血，导致胶原纤维沉积于这些腔隙、软组织内和组织界面之间。
创伤及手术治疗后，局部放置引流、加压包扎、冷敷均可减少渗出和出血；关节持续被动活动(CPM)亦可防止黏连的发生，保护关节滑动机制。
本组42例PKJD中40例的原始治疗为切开复位内固定，若固定牢固且能早期行关节及肢体功能的康复训练，可有效预防PKJD的发生。
3.1 康复治疗PKJD的病程对康复治疗有显著影响，本研究发现病程≤3个月的患者疗效显著(图1)。
尹清等［4］则认为骨折后1个月内是康复治疗的最佳时机，膝关节功能可基本恢复正常；而骨折4个月后才开始康复治疗的效果差。
本组患者住院康复治疗的时间较长，多数在3～6个月以上，即使出院后仍在门诊康复医师的指导下自觉地进行长期的膝关节功能康复训练，这可能与本组患者病程长、复杂损伤多有关。
也正是由于本组病例的复杂性，研究时并没有选择标准的膝关节功能评分，而更侧重于膝关节功能能否满足一般生活和工作的基本需求，即把患者回归生活和工作作为第一要旨，按照这一要求本组患者均获得了满意的疗效。
开始康复治疗时，膝关节肌力训练多选择开链运动方式(OKC)，同时结合关节松动技术增加膝关节ROM。
关节获得一定活动范围后，可选择闭链运动方式(CKC)进一步增加肌力和ROM，并且应用神经肌肉本体促进技术(PNF)等来改善患肢的本体感觉，促进平衡、协调等神经肌肉控制能力的恢复，改善膝关节的功能适应性。
康复治疗过程中，利用适当的有氧运动方法促进患者体能的恢复非常重要；借助传统的物理因子治疗技术减轻康复治疗中出现的关节肿胀、疼痛也不可忽视。