跟骨骨折31例临床治疗分析

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跟骨骨折疗效分析

跟骨骨折疗效分析目的分析探讨跟骨骨折临床特点与疗效。

方法选取跟骨骨折患者26例30足，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均利用X线片观察跟骨骨折临床特点，在此基础上展开微创空心螺钉固定治疗，经1～2年随访观察疗效。

结果患者治疗后Gissane角与Bohler角均有显著增大（P＜0.05），足部功能恢复优良率为86.67%。

结论在跟骨骨折治疗中微创空心螺钉固定治疗创伤小且操作简便，手术用时短，不会给软组织造成过大破坏，疗效显著，值得在临床中推广。

标签：跟骨骨折；临床特点；微创空心螺钉固定跟骨骨折屬于临床常见骨折类型，在跗骨骨折中占比高达60%[1]。

大部分患者是在从高处跌下时，因足跟与地面直接接触，在压缩下导致跟骨骨折，也有部分患者是撕脱骨折。

跟骨骨折临床治疗中难度较大，且易引发诸多并发症，因此一直是骨科临床治疗难点[2]。

我院在为跟骨骨折患者展开治疗时，均给予空心螺钉固定治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料与方法选取我院于2015年3月至2017年9月收治跟骨骨折患者26例30足，其中男19例，女7例，年龄19～69岁，平均（44.7±2.5）岁；所有患者均为闭合性骨折，单侧22例，双侧4例；致伤原因：高处坠落14例，交通意外7例，碾压伤3例，跌倒伤2例；患者受伤至接受治疗的时间为6 h～4 d，平均时间为（2.1±0.4）d；合并伤：足部其他位置骨折3例，胸腰椎压缩骨折5例，同侧股骨干骨折2例。

术前行X线片拍摄与CT扫描，观察骨折情况。

1.2 方法26例患者在治疗前均接受常规体检，展开消肿、支持、对症治疗，待有皮纹出现时展开手术。

以跟骨结节上与腱止点外侧与内侧作进针点，将2支斯失针（3.5 mm）以与跟骨纵轴平行线夹角为20度方向钻进跟骨中，止于骨折线处。

术者一手握住患足远端并展开跖屈，另一手握住斯失针并展开撬拔复位，平整距下部关节面并确保骨折两个断端实现对合。

跟骨骨折的临床治疗分析

３讨论
１１一般资料．
—
本组８０例，中男６其５例，ｌ女５例，龄２年１
６８岁。双侧跟骨骨折３１例。受伤原因：２例为高处坠落４
伤，０例为交通事故伤，中８例合并腰椎骨折。骨折类型３其
采用Ｓｎｅｓ型：中Ｉ型２足，ａｄｒ分其ｌ Ⅱ型３９足， Ⅲ型２Ｏ足。１２治疗方法．影像学准备，足的前后位、位、位Ｘ摄侧轴线片以评价跟骨高度的丢失、度的增加、骨结节内翻程宽跟度及跟距关节的受累情况。跟骨的Ｂｏｅｒｄｎ位ｘ线片及冠状位的ＣＴ扫描，价跟骨后关节面受累情况及骨折块移位程评度；ａｄｒ型骨折者一般不发生移位，予闭合复位后短腿ＳｎｅｓＩ给石膏固定４—６周；ａｄｒ Ⅱ型和 Ⅲ 型骨折采取切开复位内Ｓｅｓｎ
展．中草药，０３８１．２０（）：２［］陆颂规．节风的研究进展．３肿中药材，０１２８６６６８２０，４（）：０－０．
［宋立人．代中医药，４］现现代中医药词典．民卫生出版社，人
本文对２０～２００１０８年共收治８０例跟骨骨折患者的临
２结果
床资料进行分析，现将治疗方法及体会总结如下。
１临床资料

32例跟骨骨折临床治疗分析

复位钢板内固定，常难达到解剖复位和牢靠固定，发症多见。并常见近期并发症有切口皮肤坏死、染、至慢性骨髓炎，骨长短感甚腓
过对侧骨皮质，跟骨中间三角区缺少骨量，尽量避免置入螺钉。应
切开复位跟骨钢板内固定治疗。１２手术方法．
均正常，所有骨折均骨性愈合，无骨折延迟愈合。照Ｍａｙｌｎ按ｒａｄ
足部评分标准评定，：０ｏｔ；：５９，：０４； ≤ 优９－ｌｏ良７～８分可５－７分差￣
术中置负压引流管ｌ。根
１３术后处理．
肌腱断裂，腓肠神经损伤。常见远期并发症有扁平足，足跟高度丢
失、变宽、骨肌腱炎，致创伤性关节炎、走疼痛。院自２０腓导行我０８年９至２１年２月０１月采用切开复位跟骨钢板内固定治疗Ｓｎｅｓ【ａｄｒ［＿ Ⅱ～Ⅳ 型跟骨骨折病人３例，效满意，结如下。２疗总１资料与方法
临床医学
ＣＡＲＮＤＬＨＥ１Ｉ０ＧＥＡＮｌＣＦＭ
墨固
３跟骨骨折临床治疗分析２例
毕前航
（海卫人民医院骨科山东威海２４０）威６２０
【摘萋】目的回顾性分析探讨跟骨骨折的手术治疗效果。少跟骨骨折内固定术的并发症。减方法回顾性分析我院自２０年９０８月
跟骨骨折是临床上最常见的足部骨折，占跗骨骨折的６％，０占

跟骨骨折30例治疗体会

１２ — １３３．２０２
［］２刘善雄，永湘，红云．用可调式跟骨骨折复位固定器治罗夏应疗距下关节内跟骨骨折．中华骨科杂志，９５１（）５０１９，５８：．５
【收稿日期】２１４ — ７００—００
正常工作，氏角在（０± ）以内，骨体横径增宽比率 ≤１％。贝４５。距０各种并发症发生率＜１％。良：５有轻微疼痛症状，远路时稍有走困难，能满足生活及工作要求，氏角在（０±５。贝３）以内，距骨体横径增宽比率 ≤２％，０各种并发症发生率＜２％。可：５有轻度的持续性疼痛，走路多时可加重，能基本满足生活及工作需要，贝氏角在２０±５以内，骨体横径增宽比率 ≤３％，。距０各种并发症发生率
到舌形骨折块中，对骨折后部进行撬拔，必要时加以跟骨两侧面
的挤压复位。在“ ” Ｘ光机透视下观察骨折复位情况，Ｃ臂复位满
意后，用２— 另３根直径２５ｉｎ的克氏针由跟骨后方平行穿人跟．ｌｎ
跟骨外形、力线及关节面的平整，并发症较多，体疗效欠佳，总建
断及治疗提供依据。给家庭喂养带来方便，利于婴幼儿的有
生长。
和黏液，多、，量频有腐败腥臭味，显微镜下可见大量脓细胞和革
兰氏阳性球菌。常见于长期应用抗生素，糖皮质激素引起金黄色

跟骨骨折的临床治疗方法及疗效分析

跟骨骨折的临床治疗方法及疗效分析目的：研究和分析跟骨骨折的临床治疗方法及疗效。

方法：收集跟骨骨折患者共162例，随机分为观察组与对照组，各81例，对照组患者进行闭合撬拨复位，观察组进行切开复位内固定，将两组患者的临床效果进行观察和对比。

结果：观察组患者的足功能评分明显高于对照组，观察组患者的跟骨结节关节角显著大于对照组，P均0.05），有可比性。

所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法对照组患者进行闭合撬拨复位，患者取健侧卧位，行硬膜外麻醉，使用斯氏针横穿患者的跟骨结节处并双手相对挤压以纠正跟骨的宽度。

将一根斯氏针打入患者的骨折线附近，并利用杠杆撬拨复位骨折块。

经C型臂透视复位满意后对跟骰关节进行固定，使用无菌敷料进行包扎后利用石膏托对功能位进行固定。

观察组进行切开复位内固定，行跟骨外侧的L型切口，逐层剥离皮肤和皮下组织后翻起骨瓣，将跟骰关节和距下关节充分暴露，将三根克氏针分别钻入患者的骰骨、距骨颈和外踝，将跟骨外侧壁的骨折块掀开，根据患者的实际情况打入斯氏针，从而撬起坍塌的后关节面，内侧壁的骨折处通过骨膜剥离器进行复位。

透视下如果复位满意，对跟骨进行对向挤压从而恢复跟骨宽度，并根据稳定的程度取骨圆针或钢板螺钉系统进行固定，在固定稳定后将克氏针除去并缝合切口，行加压包扎。

1.3 评价指标将对照组和观察组患者的足功能评分、跟骨结节关节角进行统计和对比。

足功能评分总分为100分，其中功能评价40分，疼痛45分，外观10分，活动度5分。

跟骨结节关节角的正常角度为30°-45°[3]。

1.4 统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果通过对本案进行观察发现，观察组患者的足功能评分明显高于对照组，观察组患者的跟骨结节关节角显著大于对照组，P均<0.05。

具体情况如表1所示。

跟骨骨折临床治疗探讨

且所用无柄人工髋关节置换的方法与材料同于初次
本组８例，后随访１￣２个月，均１月。术２６平８个按Ｈａｒｓ分标准，５例，２例，１例，良率ｒｉ评优良可优８．。其中一侧半髋关节置换患者术后出现关节７５疼痛，臼磨损明显，髋改行全髋关节置换后疼痛消失，考虑原因为假体选择不合适，节压力过大所致。其关
Ｒ６３４８．２文献标识码Ａ文章编号１００８（０８００４０４— １８２０）４— ５３—０３中图分类号
跟骨骨折是足部的常见损伤，床上较常见，临约占全身骨折的２／，占全部跗骨骨折的６，多约９５０大数的跟骨骨折累及距下关节，中８～９属关其５０
维普资讯
西南国防医药２０年第１卷第４０８８期
位器卡在股骨颈上。由股骨颈中心点钻人中心定位针，
・５３・４
设计为网孑状，之股骨颈血运得保留，晚期生物Ｌ加为
用塑型器进行股骨颈塑形。使股骨颈成为直径一致的圆
粗隆部松质骨螺钉的坚强固定，得股骨头早期固定使
牢固。无柄关节罩体形态与股骨颈相吻合，且罩体并
跟骨骨折临床治疗探讨
王晓勇，邓天琼，张怡五，蒲
（解放军第３４医院骨科，２重庆

跟骨骨折的临床诊治分析

跟骨骨折的临床诊治分析【摘要】目的探讨跟骨骨折的临床诊断及治疗措施。

方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的跟骨骨折患者60例，随机分为两组，观察组30例采用手术治疗，对照组30例采取非手术的方法治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。

结果观察组30例中，跟骨体宽度变化为(10±3．1)%，对照组为(4±1．2)%，Bohler角改变(15±4．2)°，对照组为(3±2．1)°。

观察组踝部后遗不适3例，占10%，对照组后遗不适10例，占33．3%。

两组各指标比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。

结论手术治疗使跟骨解剖形态最大限度的恢复，包括跟骨宽度、Cissane 角和Bohler角，跟骨负重轴线和关节面的平整。

降低了踝部疼痛不适和功能受限的发生率，明显提高了患者生存质量。

【关键词】跟骨骨折；诊断；治疗1 资料与方法1．1 一般资料本组患者60例，男43例，女17例，年龄17～57岁，平均39．6岁。

交通意外伤17例，高处坠落伤33例，挤压伤6例，其他4例。

依据Sanders对骨折进行分型，其中14例为Ⅱ型，32例为Ⅲ型，14例为Ⅳ型。

所有患者均经CT额状面和水平面扫描、患侧和双侧跟骨轴位、侧位Broden位摄片确诊。

跟部均有不同程度的瘀血、肿胀。

随机分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法对照组采取常规加压包扎、抬高患肢、20%甘露醇静脉滴注、给予抗生素预防感染等非手术治疗方法。

观察组在此基础上对外周循环和局部骨折情况进行密切观察，待患足肿胀消退，通常于伤后5～14 d行皮肤皱褶试验，若背伸踝关节足外侧皮肤有皱褶阳性出现，即可实施手术。

手术多采用“L”形跟骨外侧切口，足底和足痛皮肤移行处为水平切口。

不用电刀进行切皮，不实施皮下分离，一次性锐性切开皮肤至骨膜，使皮瓣与跟骨外侧壁紧贴并于骨膜下自下而上实施剥离，以对皮肤的正常血运进行保护，并做好腓肠神经和腓骨肌键的防护。

跟骨骨折手术治疗30例分析

３曾会昌，康，军民，．部穿透伤（杨杨等胸附
［］Ｊ．中华急诊医学杂志，０４１，４：２０，３（）
（编辑：李
谷）
［］Ｊ．中华创伤杂志，０４，０５：５．２０２（）２８
５倪科伟，许林海．脏破裂伤的诊治探讨心
ｅｐｒｎｅＪ．ｕｇ２０６：６６．ｘｅｅｃ［］ＡｍＳｒ，００，６５ — ０ｉ
『稿日期：０９０ — ３］收２０—５１
予以石膏度：跟骨骨折后跟骨的高度短一
２谢秉局，李方才．开复位内固定治疗跟骨切
关节内骨折［］临床骨科杂志，０５８３．Ｊ．Ｉ２０，：８
３邓磊，肖京．跟骨骨折的治疗方法的探讨［］骨与关节损伤杂志，０４１：５２．Ｊ．２０，９２ — ７４鲍丰，黄洪斌．位的跟骨关节内骨折的移手术治疗［］中国矫形外科杂志，Ｊ．
质骨撬开骨折。这样可看清楚跟骨骨折剖，择正确恰当的复位及固定方式．选并移位。下关节面塌陷及骨缺损情况。距撬可推断病人的预后。水肿消退后手术，待拨复位塌陷的关节面．如复位困难的患
例３３足，果比较满意。现报告如下。效
２结果
及诸骨间的关节僵硬的发生；植骨： ③ 严

功能疗法配合中药治疗老年跟骨骨折32例

告愈。
４讨论
功。锡类散的药物是牛黄、牙屑、黛、珠、象青珍壁钱炭、指甲、人冰片。该方具有解毒化腐、血消肿之功，敛特别心胃火盛所致的咽喉糜烂肿痛。内服合剂．用散敷，药合用，外兼治，效外诸内疗确切，程缩短，用方便。病使
先犯肺，病早卫
考
文
献
［］国家中药管医理局．医病证诊断疗效标准［．京：京大学１中Ｍ］南南
（稿日期２１ — ８０）收０１０ — ３
伤，致残率高达３％…。对于老年跟骨骨折的患者．其０由于其多
伴有各种内科疾患和不同程度的骨质疏松．手术效果往往不尽人意。者采用功能疗法配合中药治疗本病，得满意效果。笔取现报告如下。１资料与方法
【键词】老年跟骨骨折关
功能疗法中药
能锻炼以踝关节和足跗关节锻炼为主，可于足下放置一弹性踏
跟骨骨折是一种足部常见骨折，占全身骨折的２其中约％，
８％～０５９％以上又为跟骨关节内骨折，是一种严重而复杂的创
易火化，毒积盛，脾受之。热心内经云手少限之经通于舌，足太阴之经通于口。因心脾二经有热则口舌生疮：主四肢，太阴经脾足起于足部，少阴心经止于手部，血受热，毒外发肌肤，出手气热可现心脾二经行部位斑疹、疹，足为多。疾病后期，热渐减，疱手邪津气未复，见心脾二脏阴分不足之症。之，在气分，则总邪心脾积热为主要病理过程，治疗当以清心泻脾、毒利湿。导赤合剂为解导赤散加减化裁而得。方中生地黄凉血滋阴以治心火为君．竹叶、芯草上清心火．利小肠，热除烦为佐，石、草渗湿灯下清滑通

32例跟骨骨折临床治疗分析

32例跟骨骨折临床治疗分析作者：毕前航来源：《中外医疗》 2012年第8期毕前航(威海卫人民医院骨科山东威海 264200)【摘要】目的回顾性分析探讨跟骨骨折的手术治疗效果。

减少跟骨骨折内固定术的并发症。

方法回顾性分析我院自2008年9月至2011年2月SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折病人32例。

治疗采用手术切开复位跟骨钢板进行固定。

结果随访时间为10～24个月,平均12个月;32例伤足外形均正常,所有骨折均骨性愈合,无骨折延迟愈合。

按照Maryland足部评分标准评定,优;90～100分;良;75～89分;可;50～74分;差≤50分。

优10例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.5%。

结论手术内固定是治疗跟骨骨折有效方法,骨折类型的评估,关节面的复位质量,手术时机的选择,对提高疗效有明显的影响。

【关键词】跟骨骨折手术治疗效果【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0049-02跟骨骨折是临床上最常见的足部骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,大多涉及距下关节。

由于跟骨的解剖结构特殊、病理解剖复杂,常累及跟距关节,预后较差,可致创伤性关节炎,严重影响患者的工作和生活。

因此要求尽可能的解剖复位,以恢复跟骨的结构和解剖关系,避免创伤性关节炎的发生。

但由于距下关节形态复杂、显露困难,无论是撬拨复位石膏外固定,还是切开复位钢板内固定,常难达到解剖复位和牢靠固定,并发症多见。

常见近期并发症有切口皮肤坏死、感染、甚至慢性骨髓炎,腓骨长短肌腱断裂,腓肠神经损伤。

常见远期并发症有扁平足,足跟高度丢失、变宽、腓骨肌腱炎,导致创伤性关节炎、行走疼痛。

我院自2008 年9月至2011年2月采用切开复位跟骨钢板内固定治疗Sanders[1]Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折病人32例,疗效满意,总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组32例患者中,男23例,女9例,年龄20～61岁;其中坠落伤22例,车祸伤10例;所有患者术前均行双侧跟骨的侧位、轴位和距下关节水平面和冠状面CT扫描。

解剖钢板治疗32例跟骨骨折疗效观察

解剖钢板治疗32例跟骨骨折疗效观察目的：探讨跟骨解剖钢板用于跟骨骨折治疗的临床疗效。

方法：选择2009年7月-2011年7月来笔者所在医院接受治疗的足外侧入路关节面复位、跟骨解剖钢板内固定32例患者。

比较不同骨折类型的疗效以及不同复位质量的疗效，对并发症情况进行分析。

结果：32例患者都获得随访，随访时间为9～36个月。

参照Maryland评分系统，32例患者中，Ⅱ型优良率90.0%，Ⅲ型优良率75.0%，Ⅳ型优良率66.7%；解剖复位的优良率优于复位一般。

没有发生伤口感染以及跟骨外露的患者。

并发症发生率为8.6%。

结论：应用跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折，临床效果与患者软组织的损伤程度、骨折类型以及复位质量有关，整体治疗效果良好，值得临床推广。

标签：解剖钢板；跟骨骨折；疗效观察跗骨骨折中发生概率最高的骨折就是跟骨骨折，它大约占到全部跗骨骨折的60%。

跟骨骨折在成年人中发生的概率比较高，常常是由于挤压或者由高处跌落足部着地，足跟遭到垂直撞击而引起的。

跟骨骨折经常伴有骨盆骨折以及脊椎骨折、头部、胸部、腹部受伤，所以在初诊时千万不要漏诊。

跟骨是松质骨，其血液循环非常丰富，很少见骨不连者。

跟骨骨折的治疗难度比较高，大多会遗留足跟痛、创伤性关节炎、扁平足等后遗症[1-2]。

2009年7月-2011年7月笔者所在科室采用解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例，临床效果令人满意，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共有32例患者，均为跟骨闭合性损伤。

男25例，女7例。

年龄22～54岁。

合并症：骨盆骨折1例，脊柱骨折1例。

根据Sanders分型标准：本组32例病患中有Ⅱ型10例，Ⅲ型16例，Ⅳ型6例。

所有患者在手术之后的7～15 d接受手术。

1.2 治疗方法对于皮肤出现水疱的患者，将其肢体抬高，去除其表面的水疱，应用甘露醇直到肿胀基本上消退，32例患者都采取连续硬膜外麻醉，行外侧“L”形切口，手术切口常常选择在跟腱和腓骨长短肌腱之间的纵行部分，足背皮肤和足底交界处的横行皮肤。

跟骨骨折临床特点及治疗分析

跟骨骨折临床特点及治疗分析跟骨骨折是临床最常见的跗骨骨折，主要表现为足跟部疼痛剧烈，瘀斑和肿胀明显，跟骨压痛，足跟不能着地行走。

多为高能量损伤，如高处坠落，足部着地后足跟遭受撞击或者车祸所致。

跟骨及其周围解剖结构复杂，且局部软组织覆盖的较少，骨折后后遗症多，所以治疗困难。

本文将对跟骨骨折的临床特点以及治疗方式做一些分析。

标签：跟骨骨折；临床特点；治疗1概述跟骨是体内最大跗骨，为内外纵弓后臂基本组成结构，解剖结构十分复杂，具有诸多骨性突起结构以及关节面。

跟骨骨折受伤机制为在垂直坠落等轴向负荷下，跟骨与处于相对静止状态的距骨发生撞击，致使距骨下表面的半冠状面发生向外侧突，从而引发跟骨骨折。

跟骨骨折会造成后关节面塌陷或移位，导致跟骨体变宽与足跟高度降低，导致足部力学机制改变，影响患者的正常足功能。

若未得到及时、有效治疗，生活质量会大幅降低。

跟骨骨折传统疗法为保守治疗，但是保守治疗在关节面整复上存在难度，且复位后难以维持，所以并发症相对较多，创伤性关节炎发病率较高。

今后的临床治疗中应注意跟骨骨折的并发症较多，最常见的有张力性水泡、神经血管损伤、肿胀和筋膜室综合征、伤口裂开与感染、骨折畸形愈合、跟垫疼痛、关节炎等等。

随着对跟骨的病理机制、生物力学以及治疗结果的观察等进行更进一步的研究，治疗方法的选择上应综合各种因素，采取最大限度恢复功能的治疗方法。

2跟骨骨折的发病机制2.1直接撞击为跟骨后结节处骨折，其多系外力直接撞击所致。

2.2垂直压力约有80%的病例系因自高處跌下或滑下所致，视坠落时足部的位置不同，其作用力的方向亦不一致，并显示不同的骨折类型，但基本上以压缩性骨折为主，此外尚依据作用力的强度及持续时间不同，其压缩的程度呈不一致性改变。

2.3肌肉拉力腓肠肌突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱，如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱；而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折，但后者罕见。

3跟骨骨折的类型3.1跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致，很少移位，一般不需处理。

跟骨骨折手术治疗28例体会

跟骨骨折手术治疗28例体会目的探讨跟骨骨折手术治疗的临床分析。

方法回顾性分析我院自2013年4月～2014年4月共收治并手术治疗跟骨骨折患者共28例的资料。

结果术后X 线片显示距下关节、Bhler角及Gissane角恢复正常。

发生明确的早期并发症2足，发生率0.07%。

其中皮肤边缘坏死1 足，感染1 足，均经换药后愈合。

结论跟骨骨折注重手术时机和术后处理可取得满意疗效。

标签：跟骨骨折；手术治疗跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，我院自2013年4月～2014年4月共收治并手术治疗此类患者共28例，效果满意，现将其临床资料总结分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组28例，其中男19例，女9例；年龄17～60岁；致伤原因：高处坠落伤25例，车祸伤3例，均为闭合性骨折；所有患者术前均摄跟骨侧位、轴位片及行水平面和部分行额状面CT扫描。

骨折按Sander分型[1]，本组Ⅱ型19 例，Ⅲ型4 例，Ⅳ型5例。

1.2方法手术在硬膜外麻醉或全麻下进行，如无禁忌证则患肢上气压止血带，采用标准足跟上外”L”形切口[2]，自外踝尖上2～3cm，腓骨缘后1～1.5cm 始，与跟腱平行向下，至足跟外侧正常皮肤与增厚的跖底皮肤交接处圆弧形转向前，达第5跖骨基底，切开皮肤直达骨质，切开时注意保护腓肠神经、腓骨长短肌腱，自跟骨表面用锐刀直接紧贴跟骨外侧壁将整块皮瓣向上剥离，勿进入外侧壁骨折内。

达距骨下关节外、后缘，用3根2～2.5mm克氏针分别钻入腓骨，距骨和骰骨后弯曲，以显露距下和跟骰关节，用1枚粗克氏针经跟骨结节顶点插入撬拨，足跖屈复位；同时利用骨膜剥离，完全暴露跟骨外侧，用骨刀掀起跟骨外侧壁的碎骨片，看清跟骨骨折移位方向及距下关节面塌陷情况[3]。

根据术前评估和直视下全面了解骨折类型及移位情况进行撬拨复位，必要时可予斯氏针固定。

手术中行X线透视可见塌陷的后关节面完全复位，距下关节面完全恢复，恢复对称、均匀的关节间隙，Bhler角及Gissane角恢复正常。

跟骨骨折的临床治疗效果

跟骨骨折的临床治疗效果陆黎明;刘进炼;凡桂勇;孙斌【摘要】目的分析跟骨骨折的临床治疗效果.方法选取该院2013年5月-2015年5月收治的40例跟骨骨折患者为研究对象,在征得患者知情同意下对移位不明显的10例跟骨骨折患者实施保守治疗,对30例移位明显的跟骨骨折患者实施克氏针闭合撬拔复位以及切开复位植骨钢板固定治疗,分析其临床治疗效果.结果所有患者在对症治疗后优良率为92.5％:治疗前后Bohler角、Gissane角和AOFAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论对症治疗跟骨骨折能够显著提高患者临床治疗效果,应引起临床高度关注,为患者提供更加优质的临床医疗服务.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)012【总页数】2页(P94-95)【关键词】跟骨骨折;克氏针闭合撬拨复位;切开复位植骨钢板固定【作者】陆黎明;刘进炼;凡桂勇;孙斌【作者单位】上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000【正文语种】中文【中图分类】R683.42跟骨骨折（fracture of calcaneus）是当前临床较为常见的病症类型，流行病学提示，跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的骨折类型，约占到全部跗骨骨折的60%以上[1-2]。

骨折发生后患者往往伴有剧烈疼痛及运动功能障碍，使得其正常工作生活受到严重影响[3]。

针对该病症的治疗，依据骨折移位程度可对其采取手术治疗或非手术治疗，以收获理想效果，缩短患者康复时间。

因此，本次研究围绕跟骨骨折的临床治疗效果展开深入分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年5月‐2015年5月收治的40 例跟骨骨折患者为研究对象，其中，男28例，女12例；年龄38～65岁，中位年龄50.25岁；交通事故18例，高空坠落14例，跌倒伤8例；Sanders骨折分型为Ⅰ型10例、Ⅱ型12例、Ⅲ型15例和Ⅳ型3例；骨折部位为单侧25例、双侧15例。

跟骨骨折31例手术治疗分析

跟骨骨折31例手术治疗分析
刘亦凡
【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(026)005
【摘要】采用克氏针内固定治疗跟骨骨折22例(24侧),跟骨异形钢板内固定治疗跟骨骨折9例,随访3～28个月.采用Maryland评分系统对足的功能进行评分.结果:切开复位9例中,优7例,良2例,优良率为100%;闭合复位22例(24侧)中,优良20例(21侧),差2例(3侧),优良率为87.5%.认为对跟骨骨折如能根据损伤的类型及患者的情况采用不同的手术方式,均能达到比较令人满意的效果.
【总页数】2页(P869-870)
【作者】刘亦凡
【作者单位】苏州市立医院东区,骨科,江苏苏州,215001
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4205
【相关文献】
1.手法复位结合手术治疗Sanders Ⅲ Ⅳ型跟骨骨折疗效分析 [J], 薛晓峰;乔晓红;王利民;任立新;杨慧峰
2.氨甲环酸在跟骨骨折手术治疗中控制出血临床疗效分析 [J], 赵洪斌;陆君安;黎健鹏
3.陈旧性跟骨骨折畸形愈合的手术治疗:五种手术方式的疗效分析 [J], 朱梁豫;李兴华;王爱国
4.经跗骨窦入路和经外侧入路手术治疗跟骨骨折的临床疗效分析 [J], 姚旭风; 黄国顺
5.经跗骨窦入路和经外侧入路手术治疗跟骨骨折的临床疗效分析 [J], 朱国伍
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