新生儿动脉导管未闭结扎术的术中护理
动脉导管未闭(PDA )(非体外循环的PDA 结扎切断缝合)护理
动脉导管未闭（PDA ）（非体外循环的PDA 结扎切断缝合）护理【观察要点】
1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》。
2、注意监测血压，术后血压高，可用微量泵输入硝普钠等扩张血管药，保持血压稳定，以防术后大出血和导管再通、假性动脉瘤等问题出现。
3、术后辅助通气1—2小时，患者清醒后，如血压稳定，病情稳定，可拔除气管插管。
但合并肺动脉高压者，应延长机械辅助通气的时间。
4、注意观察有无喉返神经损伤（如声带麻痹、声音嘶哑等）和膈神经损伤（如左膈肌升高、活动度差等）的症状。
【护理措施】
1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》。
2、适当控制液体入量，保持患者镇静，保证硝普钠的输入，防止出现术后高血压。
3、应用硝普钠期间，根据血压情况调节输液泵的速度，应逐渐增加或减少，需要延续使用时，应预先配制好药液，更换操作应迅速、准确，避免因给药中断引起血压波动，长时间应用，应防止氰化物中毒。
4、拔除气管插管后，进行有效肺部体疗，鼓励患者深呼吸，咳痰。
嘱患者发声，观察有无声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经损伤症状。
【健康教育】
1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》。
2、饮水时防止误吸，可进普食或米糊、藕粉等粘稠食物。
动脉导管未闭护理技巧
汇报人：可编辑
2024-01-01
contents
目录
术前护理术后护理特殊护理技巧出院指导
术前护理
01
如心电图、胸片、超声心动图等，以全面评估患者的身体状况。
完善相关检查
做好皮肤准备
胃肠道准备
清洁手术区域皮肤，预防术后感染。
术前禁食、禁水，避免术中呕吐和术后腹胀。
03
02
01
评估患者的病情状况
了解患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，为手术提供参考依据。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者在围手术期得到全观察手术切口是否有红肿、渗血、渗液等现象，及时更换敷料，保持切口清洁干燥。
观察伤口情况
对于留置导管的病人，要定期检查导管是否通畅，防止导管堵塞或脱落。
监测导管情况
注意观察患者是否有胸闷、气短、心悸等症状，及时发现并处理。
观察症状变化
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
预防感染
对于术后出血较多的患者，要密切观察出血情况，及时采取止血措施。
控制出血
适当活动下肢，避免长时间卧床，定期检查凝血功能，预防血栓形成。
预防血栓形成
特殊护理技巧
运动与锻炼
02
在医生的指导下进行适当的运动和锻炼，有助于提高心肺功能和身体素质。但应注意避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。
病情监测
03
患者应密切关注自己的病情状况，如出现心悸、胸闷、气短等症状应及时就医。同时，应定期记录自己的心率、血压等数据，以便及时发现异常情况。
THANKS
感谢观看
03
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药，缓解疼痛症状，同时注意观察药物疗效和不良反应。
动脉导管未闭护理常规
动脉导管未闭护理常规一、术前护理1.心理护理：患者多为患儿，对父母依赖性强，教会一些年长病儿的配合。
2.配合医生严格完善术前检查，了解患者全身情况及主要脏器功能。
3.防止受凉感冒，预防和控制各种感染。
4.若为婴儿应注意安全，防止发生意外事故，如烫伤、坠床、误吸等。
5.做有效咳嗽和深呼吸训练，以利术后排痰，床上使用便器。
6.术前一日常规准备：交叉配血，备皮，术前晚进少渣饮食，遵医嘱给予镇静剂，术晨禁食水，测量生命体征。
二、术后护理1.严密监测循环系统各项指标和神志变化，如心率、心律、血压、外周及末梢循环。
发现异常及时通知医生。
2.卧位。
患者术后循环稳定，给予半卧位。
3.保持呼吸道通畅，充分供氧，雾化吸入湿化气道，鼓励咳痰，协助叩背，及时排出呼吸道分泌物，促进肺复张。
4.观察术区有无出血、渗血，若有异常，通知医生给予及时处理。
5.引流管的护理：引流装置要保持密闭，妥善固定，确保管路通畅，定时挤压，防止血块堵塞；同时观察引流液的量、性质和颜色和温度。
如有活动性出血，应及时报告医生。
6.遵医嘱使用抗生素，防止感染。
7.泌尿系统的护理：观察尿量及尿色，严格的记录24h出入量。
8.术后并发症护理1）术后高血压的观察:血压应维持在正常水平或偏低，防止高血压脑病、视力损害、左心衰、肾损害。
2）喉返神经损伤的观察:出现声音嘶哑、饮水呛咳时，应指导患者吃普食或米糊等粘稠食品，防止饮水误吸。
3）乳糜胸的观察。
若术中损伤胸导管，2~3日会出现乳糜胸。
引流液逐渐减少可给予高蛋白饮食。
动脉导管未闭封堵术的护理
动脉导管未闭封堵术的护理动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）是指新生儿在出生后出现动脉导管（主要连接肺动脉和主动脉的血管）未能自行关闭的情况。
动脉导管未闭封堵术是一种常见的治疗PDA的方法。
接下来，我将为您介绍动脉导管未闭封堵术的护理。
1.术前准备：(a)对于新生儿，常规进行术前讨论，包括婴儿的病史、体检、血检和心脏超声波检查等。
(b)在术前准备期间，护理人员应注意保持婴儿的温暖，保持室温适宜，避免受凉。
(c)协助医生进行术前护理操作，如皮肤消毒、穿刺部位包扎等。
2.术中护理：(a)监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
保持监测设备的准确性，并随时记录和报告任何异常。
(b)给予静脉镇静剂：通过静脉输液给予镇静剂，使婴儿保持安静，减少疼痛和不适感。
(c)协助医生实施手术：根据医生的指示，协助进行插管、导管进入和堵塞物释放等。
(d)做好导管位置监测：导管放置后，通过C臂或X光机等设备进行导管位置的监测，确保导管的位置正确。
(e)观察可能并发症：包括出血、感染和血管痉挛等。
及时报告医生，采取相应的处理措施。
(f)给予术后抗生素：根据医生的指示，给予预防性抗生素，以减少术后感染的风险。
3.术后护理：(a)监测生命体征：继续监测患儿的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等，以及观察患儿的精神状态和皮肤色泽等，及时发现可能的并发症。
(b)提供安静环境：保持病房安静，避免儿童的过度刺激，以有利于恢复和休息。
(c)观察导管穿刺部位：每天检查穿刺部位，观察是否有红肿、渗液、血肿等异常情况，并及时更换穿刺部位的敷料。
(d)给予抗炎药物：根据医生的指示，给予抗炎和止痛药物，以减少术后疼痛和炎症反应。
(e)饮食护理：根据医生的建议提供合适的食物，保证婴儿的营养需求。
总之，动脉导管未闭封堵术的护理应包括术前准备、术中护理和术后护理等方面。
护理人员应密切观察患儿的生命体征，协助医生实施手术，并及时发现并处理可能的并发症。
动脉导管未闭护理常规
动脉导管未闭护理常规动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是指新生儿出生后动脉导管未正常闭合或闭合不全的一种先天性心脏病。
该疾病的特征是动脉导管在婴儿出生后没有关闭，导致动脉血流通过未闭的导管从主动脉流向肺动脉，增加肺部血流量，向左向右分流并产生肺高压。
下面就PDA 的护理常规进行详细介绍。
1.监测患儿的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
对于监测动脉血压，应定期测量患儿四肢血压，评估动脉压力水平，确定肺动脉高压的程度。
2.保持患儿室内环境的舒适和稳定，保持室温适宜，防止感染，避免交叉感染。
定期进行体温监测，并控制室内通风，保持空气新鲜。
3.饮食护理：对于年龄适宜的婴儿，应提供充足的营养，适宜体重增长。
对于较大的孩子，应适当添加高能量食物，保证营养需求。
4.保持患儿平卧，保持休息和睡眠，避免过度劳累。
避免大剂量的非甾体类抗炎药物，因为它们可能导致动脉导管更加扩张。
5.保持体液平衡：注意水和电解质的输入和输出，确保足够的水分和溶质的摄入，经常监测患儿尿量和尿液的颜色、味道、气味等变化。
6.药物治疗：对于严重症状的患儿，可能需要药物治疗。
非选择性负性肌肉松弛剂如氯巴比妥、硝普钠、呋塞米、吗啡等可以在特殊情况下使用，以减轻心脏的负荷和肺动脉高压。
7.手术治疗：对于较大的PDA或有严重症状的患者，可能需要手术治疗。
目前常用的手术方法是经导管封堵或开胸手术，将未闭的动脉导管关闭或删除。
8.家属护理：向家属详细介绍PDA的原因、症状、治疗方法和预后，提供相关资料，解答家属的疑问并提供心理支持。
此外，护理过程中也需要密切观察患儿的病情变化，评估疾病的严重程度，及时调整治疗方案。
同时，注重预防和治疗并发症，如感染、衰竭、心力衰竭等。
综上所述，动脉导管未闭的护理常规包括监测生命体征，保持室内舒适环境，给予适宜的饮食，保持休息和睡眠，维持体液平衡，药物治疗，手术治疗以及提供家属教育和支持等方面。
先天性心脏病动脉导管未闭封堵术10例围术期护理
让 患 儿 平 卧 ２ ， 部肢 体 用 １ｋ 袋 压 迫 止 血 至 少 ８ｈ ４ｈ 局 ｇ沙 。患
肢制动 。持续低流量氧气 吸人 ， 持续 心 电监 护 、 血氧饱 和度监
测 。 正 常 情 况 下 动 脉 血 氧 饱 和 度 为 ９ ％ ～１０ 。 上 肢 血 压 ４ ０％
在正常范围 ， 有异 常 ， 时与 医生联 系 。按 时测 量 体温 ， 如 及 密 切观察局部切 口渗 血情 况 以及下 肢足 背动 脉搏 动 、 肤 的颜 皮 色和温度。如有动脉搏动减弱 甚至消失 ， 端变 凉 ， 肢 应立 即与
患儿及 家属 ， 次对其进 行健康教育 ， 患儿知道爸 爸妈 妈会 再 让
院； 后查 出有 ３例是平 时无 症状 ， 烈活动 后也无 气急乏 力症 剧
状； 健康查体 时查 出 １例是 经常患 感 冒 ， 致支 气管 炎 、 部感 肺
染， 听诊 心脏 杂音 ， 彩 色 多普 勒 证 实 患 有 先 天 性 动 脉 导 管 未 经 闭 。本 组 患 儿 术 前 均 无 感 染 性 心 内膜 炎 、 动 性 风 湿 病 或 心 活
通 过 游 戏 、 画 等 和 患 儿 进 行 沟 通 ， 度 温 和 ， 得 患 儿 的 信 绘 态 取 任 ， 其熟 悉 住 院 环 境 ， 除 紧 张 、 惧 心 理 ， 利 于 患 儿 配 合 使 消 恐 有 治疗和护理 。
身上有 电极 片 ， 上有 沙袋 压迫 等各 种不 适 而 出现躁 动。护 腿 将患 儿安 置于 阳光 充足 、 空气 流通 的阳面
２ １２ 环境设置 ．．
理工作 中注意多和患儿家属交谈 ， 了解 孩子 的性格特 点 ， 改进
沙袋压迫方 法。术 毕 先用 ８—１ ０层 无 菌 纱布 覆 盖术 区穿 刺 点， 然后 用弹力绷 带缠 绕。这样 ， 就算 患儿 稍有 躁 动 ， 纱布 不
动脉导管未闭护理措施
动脉导管未闭护理措施什么是动脉导管未闭？动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）是指婴幼儿期主动脉与肺动脉之间的导管在出生后未闭合或部分闭合的一种疾病。
动脉导管未闭是先天性心脏病中最常见的一种，通常在婴儿出生后的数日内或几个月内发现。
动脉导管未闭的护理措施动脉导管未闭需要综合护理措施来解决，以下是一些常用的护理措施：监测患者的病情对于动脉导管未闭患者，持续的监测是非常重要的。
护士应该密切观察患者的体征，包括呼吸频率、心率、血压和皮肤色泽等。
此外，还应该记录每天的体温、体重和进食情况，以便及时发现并处理任何不正常的情况。
提供适当的营养支持动脉导管未闭会导致血液在体内循环不畅，可能导致患者出现吃奶困难。
在护理中，护士应确保患者获得足够的营养支持，特别是对于需要手术的患者来说。
如果患者无法正常进食，可能需要通过管饲或静脉营养来提供所需的营养。
保持患者的舒适动脉导管未闭患者可能会感到不适或疼痛。
护士可以通过控制环境温度、提供舒适的睡眠条件、提供适当的疼痛缓解措施，如给予合适的镇痛药物来帮助患者舒适度。
防止感染患有动脉导管未闭的婴儿具有较高的感染风险。
因此，在护理过程中，护士应该严格遵守洗手和消毒的规程，确保环境的清洁卫生，以防止感染的发生。
教育家属护理中，护士应该主动向患者家属提供有关动脉导管未闭的教育，包括疾病的原因、症状、治疗方法、护理措施以及预后等内容，以提高家属对疾病的了解，并指导家属如何进行居家护理。
协助医生进行治疗动脉导管未闭的治疗通常需要手术干预，护士应积极参与并协助医生进行相关治疗。
在术前，护士需要准备相应的设备、药物和护理用品，并向患者家属进行相关的术前准备指导。
在术中，护士需要密切协助医生完成手术操作，并监测患者的生命体征及手术效果。
术后，护士应加强对患者的观察和监护，并及时处理并发症。
结束语动脉导管未闭是一种常见的心脏疾病，护理措施在患者康复过程中起着至关重要的作用。
早产儿动脉导管未闭行急诊手术治疗的围术期护理
３ ６ ． ５ ￣ Ｃ 左右， 相对湿度 ４ ０ ％一 ５ ０ ％。（ ２ ） 氧气吸入。２～ ４ １ ． ／ ｍ ｉ ｎ ，
７ ％ 一３ ７ ％， ｄ ｘ Ｊ ｈ 成熟度 越低 ， 发病 率越 高… ， 如 未及 时诊治 ， 常导致 新生儿呼吸窘迫综合症 、 心力衰竭 、 慢性肺疾 病及 颅内 出血等 ］ ， 是影 响早产儿存 活率及 后遗症 发生率 的主要原 因 之一 ＿ ３ ］ 。手术 治疗 的效 果除 了与掌握 精准 的手术指 征、 手术 时机的把握 、 娴熟 的手术技 巧 、 合 理 的麻 醉有 关外 ， 围术期 护
布洛芬 ０ ． ２— ０ ． ３ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ口服 ， ２— ３个疗程后 关闭 Ｐ Ｄ Ａ失败 ； ６例因合并消化道 出血而直接 行动脉导 管结扎术 。本组 患儿 术前均接受 呼吸机辅 助通气。 １ ． ２ 辅助检查 ２ １例 患儿术 前均 进行 心脏彩 超检 查 ， 其 中
２ ． ２ ． ２ 体温控制
护理 实践 与 研 究 ２ ０ １ ３年 第 １ ０卷 第 １ ５期 （ 上 半 管未 闭行急诊手术治 疗
的围术期护理
李
摘 要
芳 阳广 贤 陈京 南
黄
胜
回顾性分析 ２ １ 例动脉导管未闭早产儿的围术期护理 ， 术前 的充 分准备 ， 术 中的密切配合及术后血流动力 学监测、 接触性 隔离、 营养支
２ ． ２ 术 中护理 ２ ． ２ ． １ 器械及用物准备 常规备好进 口小号胸 骨撑 开器 、 无
早产儿动脉导管结扎手术 ， 现将 围术期护理报道如下 。
１ 资料与方法
损伤 血 管 镊 （ Ｄ ｅ ｂ ａ ｋ ｅ ｙ镊 子 ） 、 主动脉无损伤 阻断钳 （ Ｐ ｏ ｔ ｔ ｓ 本组 早 产儿 ２ １例 ， 男１ ６例 ， 女 ５例 。胎 龄 钳） 、 小头电刀（ 电刀前部使用导尿管封 闭） 及１ ４—１ ８号胸腔 橡胶引流管 、 侧 卧位 硅胶软垫 ， 检查并接 好头灯 ， 术前 备好 同
动脉导管未闭封堵术的护理精品PPT课件
• 自理能力缺陷——与手术有关 • 知识缺乏——缺乏手术相关知识
• 病情观察
护理措施
有无心悸、胸闷、胸痛、 烦躁、低血压、心律失常
原有杂音重新出现是封堵器 移位、脱落的特征性表现
足背动脉搏动、肢端苍白 或冰冷，主诉麻木或疼痛
• 穿刺点观察
有无出血、 血肿
• 体位护理
术肢制动24小时
• 饮食护理 • 预防感染 • 生活护理 • 舒适护理
辅助检查
• X线检查：
导 管 细 者 X线检查可无异常 分流量较大 左室增大
左房增大
以左室增大为主 肺血增多，肺动脉段突出 主动脉结正常或凸出
• 超声心电图：可显示未闭的导管 和血液分流
• 心导管检Hale Waihona Puke ：可显示未闭的动脉 导管治疗
• 外科手术：住院时间长、创伤大
• 介入治疗：住院总时间短、失血量少、并发 症少、创伤小、恢复快
护理措施
• 心理护理 • 相关知识 • 术前常规护理
• 备皮 • 更衣
常规护理
双侧腹股沟 及会阴部
• 建立静脉通路
• 戴腕带 • 饮食
术前晚22：00禁食， 00:00点以后禁饮
• 床上大小便的指导
术后第一天护理问题
• 舒适的改变——与长时间卧床有关
• 潜在并发症：感染、出血、血肿、封堵器 脱落、栓塞、迷走神经反射
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
动脉导管闭合术护理常规
动脉导管闭合术护理常规动脉导管闭合术是一种常见的心脏手术，用于治疗婴儿和儿童动脉导管未闭的情况。
在手术后的护理过程中，需要注意以下常规：1. 观察神经状态：动脉导管闭合术手术后，及时观察患儿的意识状态和神经反应，注意是否出现异常，如抽搐、瞳孔异常等，及时报告医生。
观察神经状态：动脉导管闭合术手术后，及时观察患儿的意识状态和神经反应，注意是否出现异常，如抽搐、瞳孔异常等，及时报告医生。
2. 监测生命体征：密切监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征指标，及时记录和报告任何异常情况。
监测生命体征：密切监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征指标，及时记录和报告任何异常情况。
3. 保持手术部位清洁干燥：妥善处理手术切口，保持清洁干燥，防止感染。
定期更换创口敷料，并密切观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
保持手术部位清洁干燥：妥善处理手术切口，保持清洁干燥，防止感染。
定期更换创口敷料，并密切观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
4. 注意液体平衡：根据医嘱执行液体管理计划，确保患儿的水电解质平衡，监测尿量以评估肾功能和液体状态。
注意液体平衡：根据医嘱执行液体管理计划，确保患儿的水电解质平衡，监测尿量以评估肾功能和液体状态。
5. 合理用药：按照医嘱给予药物治疗，包括抗生素、止痛药等，确保正确用药、用量和用药时间。
合理用药：按照医嘱给予药物治疗，包括抗生素、止痛药等，确保正确用药、用量和用药时间。
6. 密切观察呼吸情况：动脉导管闭合术后，患儿可能出现呼吸困难等问题，需要密切观察呼吸情况，及时处理。
密切观察呼吸情况：动脉导管闭合术后，患儿可能出现呼吸困难等问题，需要密切观察呼吸情况，及时处理。
7. 提供适宜的饮食：根据医嘱提供适宜的饮食，保证患儿的营养摄入，帮助其康复。
提供适宜的饮食：根据医嘱提供适宜的饮食，保证患儿的营养摄入，帮助其康复。
8. 心理关怀：与患儿和家属建立良好的沟通，给予患儿安全感和心理支持，帮助其积极面对疾病和康复。
动脉导管未闭的护理
动脉导管未闭的护理一、护理评估1、神志、面容、喂养情况（婴幼儿）、营养状况及生长发育情况。
2、口唇、指（趾端）皮肤颜色、有无下半身青紫、发绀状态、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）。
3、体温、脉搏、呼吸及血压的情况。
4、吃奶（婴幼儿）、活动、哭闹时有无缺氧征象。
5、皮肤完整性、出入量是否平衡。
6、有无感染的症状和体征，反复呼吸道感染病史。
二、护理措施（一）术前护理1、术前测量身高、体重，便于计算术中和术后用药。
2、心功能不全者应限制活动，以免加重心肺负荷。
3、注意防寒保暖，预防呼吸道感染。
4、指导患者掌握腹式深呼吸及咳嗽排痰方法，以便术后配合。
5、加强呼吸道护理：密切观察呼吸频率、节律、幅度和双肺呼吸音，必要时遵医嘱给予抗生素。
（二）术后护理1、密切观察生命体征，心电图和动脉血氧饱和度变化。
2、有气管插管、呼吸机辅助呼吸的患者，应随时吸尽其呼吸道分泌物，注意无菌操作，动作轻柔，每次吸痰前要充分吸氧，并监测血氧饱和度及血气分析结果。
约束四肢并观察血运，保持引流管通畅，防止管道牵拉和反折。
3、呼吸道护理：患者因动脉导管未闭，肺充血，抵抗力差，易发生呼吸道感染。
拔管后应定时翻身和协助患者坐起，拍背，行有效咳嗽、排痰；给予氧气吸入，密切观察患者呼吸的频率、节律及双肺呼吸音的变化。
4、做好胸腔闭式引流的护理。
5、并发症的观察：①动脉导管再通或漏：动脉导管结扎术后由于分流解决，使循环血量增加，血压增高，如果血压控制不好术后可引起再通或漏，应用扩管药物严格控制血压，防止出现再通或漏，如发现血红蛋白尿或听诊胸骨左缘再次出现杂音应立即通知医师。
②喉返神经损伤：喉返神经损伤是动脉导管结扎术后常见的并发症，术后如果出现声嘶失语等症状，应立即通知医师。
三、健康指导要点1、注意休息，在术后早期要限制活动量，加强营养，使体力和心功能尽快恢复，学龄儿童一般术后半年左右可以上学，但暂不要参加体育课与剧烈运动。
2、儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以利生长发育。
动脉导管未闭护理小讲课
告知患者活动时注意安全，避免摔 倒、碰撞等意外事件发生。同时遵 循循序渐进的原则，逐步增加活动 量。
05
并发症预防与处理策略
出血风险监测及应对
密切观察
01
术后密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率等变化，以
及引流液的量和颜色，及时发现出血迹象。
止血药物应用
02
根据出血情况，及时给予止血药物，控制出血。
鼓励积极参与
鼓励患儿及家长积极参与康复过程，提高自我护理能力。
家庭环境优化建议
保持室内空气流通
家庭卫生
保持室内空气流通，避免患儿长时间处于 密闭环境中。
保持家庭卫生，定期打扫房间、清洗衣物 和玩具等，减少感染机会。
避免烟雾刺激
安全防护
家庭成员应避免在室内吸烟，以免烟雾刺 激患儿呼吸道和心血管系统。
输血准备
03
对于大量出血的患者，应做好输血准备，维持患者生命体征稳
定。
感染预防措施
无菌操作
在手术和护理过程中，严格遵守无菌操作原则，避免感染源进入 患者体内。
抗生素应用
根据患者病情和医生建议，合理应用抗生素，预防感染。
伤口护理
保持手术伤口清洁干燥，定期换药，避免感染。
心律失常监测和处理
心电监护
术后持续进行心电监护，及时发现心律失常。
发病机制
在胎儿时期，动脉导管是连接肺动脉和主动脉的正常通道，允许血液绕过未发育 的肺部。出生后，随着肺部的膨胀和功能完善，动脉导管逐渐关闭。然而，在某 些情况下，动脉导管未能正常闭合，导致血液持续从主动脉流回肺动脉。
流行病学特点
1 2
发病率
动脉导管未闭是常见的先天性心血管畸形之一， 占先天性心脏病总数的12%～15%。
动脉导管未闭封堵术的护理
合理用药
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，确保用药安全有效。
非药物镇痛措施
采用冷敷、热敷、按摩等非药物镇痛措施，缓解患者疼痛。
并发症预防与处理
1 2
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
出血观察与处理
密切观察伤口渗血情况，发现异常及时通知医生 处理。
03
溶血反应
对于使用封堵器的患者，需密切观察有无溶血反应表现，如发热、黄疸
等，一旦发现需及时处理。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
动脉导管未闭封堵术护理指南制定
通过文献回顾和专家咨询，制定了针对动脉导管未闭封堵术的详细护理指南，包括术前、 术中和术后的护理要点。
护理人员培训
组织多次培训课程，提高了护理人员对动脉导管未闭封堵术的专业知识和操作技能。
诊断性检查
根据患者病情，可能需要 进行心电图、心导管检查 等诊断性检查，以进一步 明确诊断和手术指征。
手术风险评估
手术适应症与禁忌症评估
麻醉风险评估
根据患者的年龄、病情严重程度等因 素，评估手术适应症与禁忌症。
评估患者的麻醉风险，选择合适的麻 醉方式和药物，确保手术顺利进行。
并发症风险评估
分析患者可能出现的并发症，如感染 、出血、血栓形成等，并制定相应的 预防措施。
对于有高血压、心力衰竭等并发 症的患者，需要长期使用相关药 物治疗，并定期调整药物剂量和
种类。
患者应避免自行停药或更改药物 剂量，以免影响治疗效果。
生活方式调整建议
01
术后患者应保持充足的 休息和睡眠，避免剧烈 运动和重体力劳动。
动脉导管未闭封堵术的护理课件
动脉导管位于肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的降主动 脉处，按其形态可分为5型：管型、漏斗型、窗型、动脉 瘤型及哑铃型，以前3种类型较多见 直径多为 0.5～1cm，长为0.7～1cm
病理生理
舒张压低、水冲脉、毛细血管搏动征 可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾 活动无耐力——与长时间卧床有关 因“发现动脉导管未闭20年，反复胸闷、气喘半年”于 -6-25入院 焦 虑——与担心手术是否成功有关 遵医嘱急查血常规、生化全套、纤溶功能、病毒八项、心电图、超声心动图及胸片等 近年来，心导管治疗PDA已成为PDA治疗的首选 知识缺乏——与缺乏封堵术相关知识有关 动脉导管未闭封堵术：是经右股动脉、右股静脉穿刺插管，通过输送器置入封堵器送至PDA处，堵塞左向右分流 知识缺乏——与缺乏封堵术相关知识有关 因“发现动脉导管未闭20年，反复胸闷、气喘半年”于 -6-25入院 有无心悸、胸闷、胸痛、 近年来，心导管治疗PDA已成为PDA治疗的首选 主动脉结正常或凸出 知识缺乏——缺乏饮食、药物相关知识 X线检查：两肺纹理增多 介入性心导管疗法—经心导管PDA闭合术 动脉导管位于肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的降主动脉处，按其形态可分为5型：管型、漏斗型、窗型、动脉瘤型及哑铃型，以前3 种类型较多见
• 并发症：疼痛 • 采取的护理措施：遵医嘱用药
心理护理
术后第二天护理问题
• 知识缺乏——缺乏饮食、药物相关知识 • 活动无耐力——与长时间卧床有关
药物指导
拜阿司匹林:
1.遵医嘱用药 2.饭后服用 3.观察患者全身皮肤黏膜的情况 4.指导患者使用软毛牙刷 5.观察大小二便的颜色
药物指导
洛汀新（ACEI）:
弹簧圈堵塞法：除窗型以外的各型左向右分流的PDA，尤 其管径＜2.5mm者；任何年龄
心血管内科先天性心脏病动脉导管未闭封堵术的护理
心血管内科先天性心脏病动脉导管未闭封堵术的护理一、术前护理1.心理护理术前访视患者，对其进行心理疏导，主动对患者及其家属介绍PDA的目的、意义、麻醉方式、手术方式及术后效果。
针对患者的年龄、不同的心理做好耐心、细致的解释工作，取得患者及其家属的合作、信任，关心、安慰、鼓励患者，使患者以最佳心态接受介入治疗。
2.术前准备协助医生做好有关检验，如三大常规、肝肾功能、胸片及心脏超声等。
在做抗菌药物、碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史，并做好记录，向患儿及家属交待有关注意事项。
训练患儿在床上解大、小便。
3.局部皮肤准备进行双侧腹股沟及会阴部备皮时，教会患儿及其家属在清洁皮肤的同时，如何预防着凉。
需要时可用软棉物品擦拭局部皮肤。
4.麻醉准备局部麻醉术前4h禁饮食，静脉复合麻醉术前6h禁食、2h禁饮。
5.静脉通路的准备选用静脉留置针，以保证患者在活动时液体通路的通畅。
手术当日给予5%～10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注，保证入液量，以防禁食引起低血容量和低血糖的发生，也有利于穿刺成功。
二、术中护理（1）手术前30min进行病例讨论，收集病例信息资料，进行护理评估。
准备手术所需的导管耗材，如5F、6F动脉鞘，5F猪尾导管，右心导管等，手术器械，适合的封堵器等。
（2）患儿入导管室前，要严格“三查七对”，并查看体重、皮试结果及有关检验单，触摸足背动脉，并嘱患儿排尿。
（3）患儿采取平卧位，为避免双上肢影响PDA造影时左侧角度投照影像，所以要双手抱头。
静脉复合麻醉者去枕平卧，肩部垫高，双手抱头，用约束带固定，保证呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
体重较轻患者臀下垫一软枕，有利于穿刺成功。
根据病情给予吸氧，连接多导记录仪、心电监护仪。
密切观察生命体征、血氧饱和度等。
（4）术中调节室温，注意保暖，防止感冒。
巡视患者，对于清醒的患者，要告知造影时会感到身体发热，不要惊慌。
严密观察患者有无不良反应，充分估计术中可能出现的问题及并发症，密切配合术者，发现问题及时处理。
动脉导管未闭封堵术护理
其他特殊检查
根据患者病情需要，可能 还需进行肺功能、凝血功 能等特殊检查。
手术风险评估及告知
手术风险评估
根据患者年龄、病情、合并症等 因素，综合评估手术风险，制定 相应护理措施。
患者及家属告知
向患者及家属详细解释手术目的 、方法、风险及预期效果，取得 患者及家属的理解和配合。
心理护理与情绪安抚
心理护理
在康复训练过程中，应根据患者的适应情况，逐步增加训 练难度和强度，以促进患者身体功能的逐步恢复。
指导患者进行呼吸锻炼和肢体活动
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸锻炼，有助于改善肺功 能和预防肺部感染。
肢体活动
鼓励患者进行适当的肢体活动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于 改善血液循环、增强肌肉力量和关节灵活度。
体格检查
对患者进行全面体格检查 ，评估身体状况及手术耐 受能力。
实验室检查
完善血常规、尿常规、生 化全套等实验室检查，了 解患者生理功能及是否存 在感染等问题。
术前检查项目完善
影像学检查
进行超声心动图、X线胸片 等影像学检查，明确动脉 导管未闭的位置、大小及 与周围组织关系。
心电图检查
评估患者心脏功能及心律 失常情况，为手术提供参 考。
控制盐分摄入，降低水肿风险
限制食盐摄入，每日 盐摄入量不超过6克 。
烹调时可使用香料、 醋、柠檬汁等代替部 分盐调味。
避免食用高盐食品， 如咸菜、腌制品、罐 头食品等。
增加蛋白质摄入，促进伤口愈合
鼓励患者多食用富含优质蛋白质的食 物，如鱼、瘦肉、蛋、奶制品等。
注意保持患者肠道通畅，避免便秘影 响蛋白质吸收和利用。
况。
血压监测
定时测量患者的血压，观察血压波 动情况，及时调整输液速度和用药 剂量。
动脉导管未闭手术护理常规
动脉导管未闭手术护理常规
一、术前护理
1、按心外科术前一般护理常规。
2、嘱咐患者注意防寒保暖，避免受凉及并发感染。
3、指导患者掌握腹式深呼吸及咳嗽排痰方法。
二、术后护理
1、按心外科术后一般护理常规护理。
2、密切观察生命体征、心电图和血氧饱和度变化。
3、加强呼吸道管理，预防肺炎。
4、术后并发症观察和护理
(1)高血压:密切观察血压变化，如持续高血压状态可致危象发生，遵医嘱使用降压药,注意药物的剂量和毒副作用。
(2)喉返神经损伤:术后注意患者声音变化,若患者术后1~2日出现单纯性声音嘶哑,嘱咐患者禁声休息，一般1~2个月可逐渐恢复。
若有呛咳，术后早期应禁水、禁流质。
5、功能锻炼:术后早期开始练习左臂上抬，逐渐向上摸高，注意两侧肢体平衡。
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调 至 ３８ｏＣ（比成人 调高 ０．５－１ｏＣ），持续 充 气吹风 。患 儿进 入手 术 室前 开启 循 环水 箱 ，使温 度 达 ３７．５℃以 上 ，术 中保 持 ３８℃恒 温至 患 儿离 开 手 术 室 。温 控 垫 利用 体表皮 肤 作热传 导 界面 ，其 与皮 肤 的接触 面 积 可 达 到 ４０％，使 外 周 血 管扩 张 ，血 温 升 高 ，有 效地 缩 小 了组织 温差 ，实现 了均匀升 温 。充气 升温 疗法 （暖 风 毯 ），在 患儿 周 围营造 一 个 小 的 暖风 环 境 ，使 机体 表 面形成 一个 有效 的 隔热层 ，减 少机 体有 效辐 射 面 积 ，减少皮 肤 蒸发 ，并使 一定 的热源从 外 周供 应 能 量 ，有效 保 持 恒温 。手术 结 束前 将 ＩＣＵ 红外 线辐 射 台调 至 ３５－３６￣Ｃ，并 保持 恒 温 ，预 热被 褥 为术 后保 温 做 准 备 。 ２，３ 体位 的摆放 和 固定 患 儿取 右侧 卧位 ，左臂 摆 于前 方 ，右 腋 下垫 高 ，使 术 侧 肋 间 隙增 宽 ，腹 部及 臀 部 用 软硅胶 垫 固定 两旁 ，两腿 之 间用棉 垫 垫好 以 防 压 伤 。体位 的摆放要 求 达到不 影 响呼 吸循 环系 统 的 功 能 ，又要 充 分显 露 手 术野 ，以 利手 术 操 作 ，不 能过 度外 展 、牵 拉 、压 迫 等 ，以免造 成 血 管 神经 及 功 能损 伤 。新生 儿肢 体短 小 ，固定不 当极 易造 成压 伤 ，使用 软硅 胶垫 能较 好地 固定 体位 又安 全舒适 ，硅胶 具有 极 佳 的生物 学 特性 ，如 同病人 自己 的皮肤 和组 织 一 样 ，且 不含 乳胶 ，无 过敏 反应 ，具有 良好 的柔 韧性 。注 意摆 放体位 时保 护 管 道不被脱 出 ，受 压部 位 的骨 隆 突 处 选 用 小 号 Ｕ 型或 Ｏ型 的硅 胶 软 垫 圈垫 好 以 防 压 伤 ，固定 后保 持原 位不 易松 动 为准 。 ２．４ 皮 肤 的保 护 新 生 儿 出 生 后 皮 肤 的角 质层 很 薄 ，易 擦 伤 、糜 烂 而 导 致 感染 【】１，术 中操 作 采 用 保 护 措 施 ，脐部 及皮 肤皱 折部 位保 持清 洁干 燥 。新 生儿 肢 体 小 电极板 接触 皮肤 面积小易 引起 烧 伤 ，将 电极 板 横 贴 在右侧 臀部 与 大腿 间 ，并 采用 连 线 儿童 型 电极 板 以防压伤 。建议 使用 双极 电凝 止血 ，电流局 限在 电 极 间的组 织 上 ，电流 通过 两镊 子 头部 （电极 ）上 传送 ， 故 无需 电极 板 ，对皮 肤没有 损 伤 。新生 儿 皮肤 娇嫩 ， 皮 肤 消毒液 采用 碘伏 ，不 能太 湿并 尽量 蘸 干 ，以免 流 至 术 野两 侧 浸湿 床 单持 续 刺 激皮 肤 引起 烧 伤 ，术 后
１ 临床 资料 本组 男 １Ｏ例 ，女 ５例 。 日龄 ４－３０（２１．５＋３．２）ｄ；
体质 量 １．４－３．７（２．７＋１．９）ｋｇ。合 并 畸形 ：房 间隔缺 损 （ＡＳＤ）３例 ；室 间隔缺损 （ＶＳＤ）Ｉ例 ；卵圆孔 未 闭（ＰＦＯ） ５例 ；肺动 脉高压 （ＰＨ）５例 。全组 患者 均采 用经 鼻气 管插 管及静 脉复合 麻醉 施行 动脉 导管结 扎 手术 。手 术经 过 顺 利 ，无 术 中死 亡病 例 。术 中平 均 出 血 １Ｏ Ｈｌｌ，术 后心脏 杂音 消失 ，复查 彩超 示动 脉 导管无 分 流 ，未发 生导 管破 裂 大 出血 、血 胸 、气 胸 、导 管 再通 、 动脉瘤 、喉返 神经损 伤 等并发症 。
维普资讯
２００６年 １０月 第 １３卷 第 １０期
护 理 学 报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）
０ｃｔｏｂｅｒ，２００６ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．１０
【临床 护理 】
新生儿动脉导管未闭结扎术的术中护理
李 双梅 ，谢 庆 ，卢嫦 青
２ 术 中护理 ２．１ 备齐特殊用物 由于新生儿病情较 复杂且危 重 ，手 术危险 性较 大 。除常规 准备 外 ，要 备 齐一切 抢 救物 品 。特 殊用 物 包 括 各 式 主 动 脉 无 损 伤 阻 断 钳 （Ｐｏｔｔｓ钳 ），并 检 查 闭 合 时 齿 端是 否 合 拢 完 善 ，有 无 脱 扣 ，大小是 否符合 。准备精 细镊 子 、针 持及 侧 卧位 硅胶 软垫 １套 。接 上头 灯 ，按 需要 准备 止血 纱等止 血 药物 。 ２．２ 温控 垫及 暖风 毯 的 使 用 新 生 儿 体 温 调 节 机 制 不健 全 ，体表 面积 比例 比成人 相 对大 ，具有 保温 能 力 的皮下 脂肪 少 ，体 温易 受环 境温度 影 响 。为保持 体 温 的恒定 ，使用 温控 垫 、暖风毯 等设 施 。手术 床准 备 按 海绵 床垫 、温 控 垫 、一 次 性胶 单 、床 单 顺 序从 底 到 面铺 好 ，消毒铺 巾后 将 暖风毯铺 在 患儿 髂 骨 以下 并
【关键词】新生儿；动脉导管未闭；手术护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８－９９６９（２００６）１０－００５０－０２
近 年来ｄｑＬ心脏 外科 手术 的 开展正 朝 着患 儿低 龄化 和 病变复 杂畸 形 的方 向深 入 。手术 治疗 效果 的 提高有 赖于总 体治疗 水 平 的提高 ，除术 前诊 断 、手术 技 巧 、麻 醉和术 后监 护外 ，术 中护 理十 分重要 。我科 自 ２０００年 １月一２ｏ０５年 １２月 共施 行 新 生儿 动脉 导 管未 闭 （ｐａｔｅｎｔ ｄｕｃｔｕｓ ａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ，ＰＤＡ）结 扎 手 术 １５ 例 ，现 将术 中的护 理总 结如下 。
（广 东 省 人 民 医 院 心 血 管病 研 究 所 心 外 科 手 术 室 ，广 东 广 州 ５１００８０）
【摘 要】总结 １５例新生儿动脉导管结扎手术的术中护理。认为术中保持合适的环境温度，使用温控垫Байду номын сангаас暖风毯等保温；体位
的摆放谨 防压伤 ，注意皮肤保护 ；密切观察生命体征 ，维持循环稳定 ，预 防术 中突发情况是手术成功的关键。