肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的作用

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肝动脉化疗栓塞术对不能手术切除的原发性肝癌的治疗效果

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３０・９
实用医学影像杂志２１００年第１卷第６１期
ＪＭ，００Ｖ１１０ＰＩ２１，ｏ１，．．Ｎ６
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论著・
肝动脉化疗栓塞术对不能手术切除的原发性肝癌的治疗效果
陈松涛，春明，谢杨敏玲庞宁东ｚ，
Ｔｈｌｎｃｌｍａｉｓａｉｎ．ｔｅａｅｔｄａｉｉｓａｄｆｌｏｅｃｉｉａｎｆｔｔｏｓｈｒｐｕｉｍｏｌｅｎｏｌｗ—ｕａａｉｌｐｔｎｓｗｅｅａａｙｅｅｒｓｃｉｅｙＲｅｌｔｈｉｙ－ｅｃｔｐｄｔｎａａｉｔｒｎｌｚｄｒｔｏｐｅｔｖｌ．ｓｌｓＴｅｍａｎｓｍｐｌｅｌｔｍｓａｄｓｇｓｉｌｐｔｅｔｒｏｔｏｌｄｅｆｃｉｅｙｏｍｐｏｅｒｅｌ．ｅｓｒｉａａｅｉｈｒｕｔ６２ａｄ２ｎｈｆｅｏｎｉｎｎａｌａｉｎｓｗｅｅｃｎｒｌｅｆｅｔｌｒｉｒｖｄｍａｋｄｙＴｈｕｖｖｌｒｔｎｔｅｇｏｐａ，１ｎ４ｍｏｔｓａｔｒｖＴＡＣＥｗａ１０，７１４％ａｄ６１９％，ｒｓｅｔｅｙｓ０％．２ｎ．０ｅｐｃｉｌ．Ｔｈｒｒｏｅｅｅｏｌｃｔｎｅａｅｔｈｐｏｅｕｒ．ＣｏｃｕｉｎｖｅｅｗｅｅｎｓｖｒｃｍｐｉａｉｓｒｌｔｄｏｔｅｒｃｄｅｏｎｌｓｏＴＡＣＥｓｏｌｅｔｋｎａｒｄｍｉａｔｉｏａｉｆｔｅｃｍｐｅｅｓｖｈｒｐｏｔｅｔｏ～ｅｅｔｂｅｐｉｒｈｕｄｂａｅｓａｐｅｏｎｎｎｄｌｔｏｈｏｒｈｎｉｅｔｅａｙｔｒａｎｒｓｃａｌｒｍａｙＨＣＣ．ｙｎ

经肝动脉化疗栓塞术及其联合方案治疗肝细胞癌的现状与展望

经肝动脉化疗栓塞术及其联合方案治疗肝细胞癌的现状与展望胡泽鑫，黄金涛，仲斌演，沈健，朱晓黎苏州大学附属第一医院介入科，江苏苏州 215000通信作者：朱晓黎，*******************（ORCID： 0000-0002-3507-2018）摘要：经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前中晚期肝癌的主要治疗手段。

本文从现有技术方式、人群选择、疗效评估等方面阐述了TACE在肝细胞癌中的应用现状，总结了TACE联合局部治疗、系统治疗的研究进展与前景，以期为相关临床实践及实验研究提供新的思路。

关键词：癌，肝细胞；化学栓塞，治疗性；肿瘤治疗方案基金项目：江苏省社会发展项目（BE2021648）Current status and prospects of transarterial chemoembolization and its combined regimens in the treatment of hepatocellular carcinomaHU Zexin，HUANG Jintao，ZHONG Binyan，SHEN Jian，ZHU Xiaoli.（Department of Interventional Radiology，The First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215000， China）Corresponding author： ZHU Xiaoli，*******************（ORCID： 0000-0002-3507-2018）Abstract：Transarterial chemoembolization （TACE）is currently the primary treatment method for advanced liver cancer. This article elaborates on the current status of application of TACE in hepatocellular carcinoma from the aspects of existing techniques，patient selection，and efficacy assessment and summarizes the research advances and prospects of TACE combined with local treatment and systemic therapy， so as to provide new ideas for clinical practice and experimental studies.Key words：Carcinoma， Hepatocellular； Chemoembolization， Therapeutic； Antineoplastic ProtocolsResearch funding：The Social Development Program of Jiangsu Province （BE2021648）原发性肝癌是全球第6大最常见的癌症，，也是全球癌症死亡的第3大原因。

吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌患者的效果

吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌患者的效果肝癌是一种危害性较大的恶性肿瘤，常常给患者和家人带来巨大的身心压力。

根据世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过700,000人因肝癌而丧生，使其成为全球五大癌症死亡率最高的癌症之一。

治疗肝癌的手段多种多样，其中联合顺铂经肝动脉栓塞化疗是目前较为常用的一种治疗方法。

而吉西他滨联合顺铂作为肝癌特定的一线治疗药物，其在治疗肝癌患者中所取得的效果备受关注。

吉西他滨是一种新型的含氟脱氧核苷类抗肿瘤药物，对多种肿瘤细胞具有广泛的杀伤作用。

联合顺铂经肝动脉栓塞化疗，指的是将药物通过肝动脉导入肝脏灌注，取得更好的疗效，减少对正常组织的损害。

通过这种方式给药，可以有效提高肿瘤细胞的药物暴露时间和浓度，从而最大限度地抑制肿瘤的生长和扩散。

在临床研究中，吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗在治疗肝癌患者中取得了较为显著的疗效。

吉西他滨联合顺铂的使用在一定程度上可以减少肝癌患者的肿瘤负担，缓解肿瘤相关症状，改善患者的生活质量。

该疗法可以有效抑制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期，并且有助于提高手术切除和移植的成功率。

吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗已被广泛应用于治疗肝癌患者，并取得了良好的临床效果。

吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗在治疗肝癌患者中取得了显著的疗效，成为目前肝癌治疗的重要手段之一。

其在缓解患者症状、减轻肿瘤负担、延长患者的生存期、减少并发症和提高治疗依从性等方面的优势，使之成为临床医生和患者非常看好的治疗方案。

我们也要认识到，目前关于吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗的临床研究还比较有限，其长期疗效和安全性还需要更多的研究数据来支持。

我们迫切需要开展更多的临床研究，以进一步验证吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗的疗效和安全性，为肝癌患者提供更好的治疗选择。

希望未来能有更多的科研人员投入到相关领域的研究工作当中，为肝癌患者的治疗带来更多的希望和机遇。

经皮肝动脉化疗栓塞术

（三）术后护理
1.栓塞后综合征：（1）胃肠道反应：主要为抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流入胃和十二指肠供血动脉（甲氧氯普胺、托烷司琼等），呕吐要防窒息；（2）肝区疼痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜引起。不影响正常生活的不用特殊处理，疼痛较重者：曲马多、吗啡；（3）发热：肿瘤组织坏死吸收或继发感染。低热无需处理，多喝水；高热可药物降温；一般不会伴有寒战，若有寒战，警惕肝脓肿； 2.预防出血：平卧，术肢制动，禁止弯曲，穿刺部位至少压迫6小时，24小时内绝对卧床休息为主； 3.术后6小时后无恶心、呕吐等不适，可清淡易消化流质或半流质饮食，术后多饮水

（二）术中护理
1.按血管性介入术中护理常规； 2.建立静脉通道，遵医嘱给予静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml，行心电监护； 3.观察术中不良反应，给予对症处理，如当推注阿霉素类制剂（多柔比星、表柔比星）时，因瞬间血浆药物浓度增高，可抑制心肌活动，使病人出现心率减慢、血压下降，护士应尽可能减慢注入，并遵医嘱静脉推注硫酸阿托品0.5-1.0mg； 4.对抗癌药物较敏感者，应加强监护，并备齐急救药品
1.在腹股沟下方用穿刺针行股动脉穿刺
2.经穿刺针置入导丝并推出穿刺针
3.经导丝置入导管，并在透视下及DSA造影指导下，将导管放置靶血管处
手术步骤
具体操作步骤：Seldinger法
4.退出导丝，经导管注射化疗药物及栓塞剂
5.退出导管，股动脉穿刺处加压包扎
四、护理措施
（一）术前护理
1.按血管性介入治疗术护理常规 2.心理护理 3.保证睡眠充足 4.饮食：供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡： ①肝功能接近正常者可进普通膳食，肝助能不正常者术后为预的肝性脑病应进食低蛋白饮食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食； ②食欲不振、恶心、呕吐者给于甲羟孕酮口服，并给予静脉营养； ③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常应立即通知医生及时处理。 5.血小板过低的病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗； 6.根据穿刺部位，进行备皮； 7.训练床上大小便 8.碘过敏试验？（血管性介入治疗术）

经导管动脉栓塞化疗对肝癌病人肝功能的影响

发症的表现。
碘油注射过量以及非选择性的栓塞等－。其中，ＴＣ以ＡＥ前肝功能的储备状况与门静脉系统的通畅与否最为重要能否耐受ＴＡＥ，ＴＣＣ与ＡＥ前的肝功能状况密切相关Ｃ常常ＨＣ伴有肝硬化，发生率高选７～９］基础肝功能往往较ＯＯ，差在Ｃｉｕｈ级和Ｂ级肝硬化的ＨＣｈｌＰｇＡｄＣ病人中，ＣＴＡＥ后的肝功能损害加重可在４～６周内完全消失。如果是严 ’ 重的肝功能储备受损（ｈｌ— ｕｈＣ级）ＣｉＰｇｄ的病人，以出现不可可逆的肝功能恶化，至还会出现急性肝衰竭］ＴＣＥ后甚Ａ引起肝功恶化最常见、最主要的原因是门静脉闭塞，明说ＴＥ后引起肝功能损害的原因主要是缺血而不是毒性作ＡＣ用刚对于ＣｉｕｈＡ级和Ｂ级肝硬化的ＨＣｈｌＰｇｄＣ捕人来说，只要其门静脉系统是开放的，ＡＥ（括非选择性拴ＴＣ包塞）后的肝功能衰竭就不会发生。］相反，如果有门静脉主干的闭塞，ＡＣＴＥ后极易出现肝功能不可逆的恶化或急性肝衰竭。对于有门静脉闭塞的捕人来说，如要行ＴＡＥ必须格外Ｃ仔细，并且要注意以下两氨：１要减少碘油与抗肿辔药物的（）用量；２导管应尽可能地选择至肿瘤的供血动脉如果同（）时还有其他危险因素存在的话，不应再考虑ＴＡＥＣ
短１最长１．均（．士３０）ｄｄ．１ｄ平５０．２。
ｌ资料与方法
１１临床资料．本组５例．４１男６例，５例。年龄３～７女１９岁．平均５，３３岁。有ＨＢ感染者４Ｖ０倒（８４）有肝硬化７．，者３１例（０８）ＨＣ的诊断经手术或肝穿刺病理证实者６．。Ｃ

肝动脉化疗栓塞术-简介

肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。

操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。

TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。

经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。

方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。

适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。

但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。

射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。

近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。

高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。

除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。

肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析

肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）配合经皮内引流（PEI）介入治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。

本文旨在对这种联合治疗的有效性进行分析，以期为临床实践提供参考。

原发性肝癌是全球范围内最常见的肿瘤之一，尤其在亚洲地区，发病率较高。

治疗过程中，TACE和PEI介入治疗分别被广泛应用，两者各有优劣。

TACE通过在肿瘤部位释放肿瘤靶向剂，同时阻塞肿瘤的供血动脉，从而达到治疗效果；PEI则是通过经皮穿刺将酒精直接注入肿瘤内部，导致肿瘤坏死。

两种治疗方式具有独特的优势，通过联合应用可以相辅相成，取长补短，提高治疗效果。

在这种治疗策略中，TACE通过阻塞肿瘤的供血动脉，保障了PEI后肿瘤的坏死面积和疗效。

研究显示，TACE联合PEI治疗肝癌有显著的疗效。

TACE能减缓肿瘤的生长速度，并降低肿瘤侵袭性，有利于PEI治疗后肿瘤的坏死。

TACE可以提高肿瘤对PEI的敏感性，进一步提高PEI治疗的效果。

TACE单独使用易产生肿瘤的血管网影响反弹生长，而PEI则可能导致周边健康组织受损。

联合使用TACE和PEI的方法，则可以减少这些副作用的发生，提高治疗效果。

TACE联合PEI治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。

在临床实践中，TACE联合PEI治疗原发性肝癌还存在几点需要注意的问题。

患者的肝功能、肿瘤体积大小、部位及数量等因素都会影响TACE和PEI的治疗效果，需要严格筛选适合该治疗方法的患者。

在治疗过程中需要密切监测患者的肝功能指标、肿瘤生长情况等，及时调整治疗方案。

TACE和PEI的治疗操作需要非常熟练的医生进行，确保治疗的安全和有效性。

综合以上分析，TACE联合PEI介入治疗原发性肝癌具有显著的疗效，但在临床应用中还需要严格把握适应症和术后监测，提高治疗的安全性和有效性。

希望通过本文的分析，能够为临床实践提供参考，充分挖掘TACE联合PEI治疗原发性肝癌的潜力，为患者带来更好的治疗效果。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)

病例2
TACE栓塞物质
碘油
明胶
海
绵
海藻酸钠
TACE常用化疗药物
阿霉素
TACE的适应症
不能手术的中晚期肝癌（ＨＣＣ）患者，无肝肾功能严重障碍
包括：肿瘤占整个肝脏的比例<70%

多发结节型肝癌

手术失败或术后复发者

门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝
动脉与门静脉间代偿性血管形成
出血
4呕吐严重者需禁食并静脉补液 5饮食指导
TACE术后不良反应的护理
出血---加压包扎位置不当、多次穿刺指压穿刺处直至出血停止，通知医生更换绷带，重新加压包扎
TACE术后不良反应的护理
腰酸腹胀---术后平卧、术侧肢体的制动有关。起床活动后即可消失。
TACE术后不良反应的护理
肝动脉栓塞术
将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。
饥饿疗法
为什么选择肝动脉？
TACE的操作方法
通常采用Seldinger法穿刺股动脉，成功后先进行诊断性肝动脉造影，明确肿瘤的位置、大小、数目及供血情况，再以导丝导管法选择性插管至肿瘤的供血动脉
TACE术后第一天观察要点
2观察术肢血液循环情况：观察术肢皮肤颜色、温度、感觉，测足背动
脉搏动情况，每15分钟一次，持续2小时。

TACE术后第一天观察要点
3观察患者的生命体征和有无药物过敏
4观察术后不良反应
TACE术后不良反应
疼痛发热恶心呕吐正常肝细胞仍有损伤，少数病人出现肝功能不全

肝动脉化疗栓塞术名词解释

肝动脉化疗栓塞术名词解释
肝动脉化疗栓塞术（Transarterial chemoembolization，简称TACE）是一种用于治疗肝癌的介入治疗方法。

在该手术中，
医生会通过动脉通路将化疗药物直接输送到肝癌病灶所在的供血动脉中，与栓塞剂一起注入，使肝癌血供中断，并将药物集中在肝癌区域，从而起到局部治疗的效果。

术中首先通过股动脉穿刺插管，然后利用血管介入技术将导管引导到肝动脉，确保给药器具和栓塞剂进入到肝癌区域。

随后，通过肝动脉输入经选择的化疗药物和栓塞剂，同时栓塞剂被停滞在肿瘤区域内，使其血供降低，从而抑制肿瘤生长和扩散。

通过肝动脉化疗栓塞术，可以最大程度地减少化疗药物对全身的副作用，同时有效提高药物在肝肿瘤局部的浓度。

这种治疗方法通常适用于肝癌不能进行手术切除或其他治疗方法无效的患者，可达到减轻肿瘤负担、缓解疼痛、延长生存时间的效果。

肝动脉化疗栓塞术及护理

肝动脉化疗栓塞术及护理
03-19
CONTENTS
• 肝动脉化疗栓塞术基本概念 • 术前准备与评估 • 手术过程详解 • 术后护理要点 • 药物治疗与辅助手段 • 患者心理支持与康复辅导
01
肝动脉化疗栓塞术基本概念
定义与目的
定义
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种结合了化疗和栓塞的治疗肝癌的方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝动脉中，达到治疗肝癌的目的。
手术原理
肝动脉化疗栓塞术是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝动脉中，使肝癌细胞受到高浓度的化疗药物作用，同时栓塞剂堵塞肝癌的供血血管，使肝癌缺血坏死。
优势
能够最大程度地杀死肝癌细胞，保护正常肝组织；创伤小、恢复快、疗效确切；可以重复进行，为其他治疗创造条件。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
止吐、镇痛等辅助药物应用
止吐药物
针对化疗引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用适当的止吐药物进行对症治疗，以减轻患者的不适感
。
镇痛药物
对于肝动脉化疗栓塞术后可能出现的疼痛，可根据疼痛程度选用适当的镇痛
药物进行缓解。
其他辅助药物
根据患者具体情况，可选用抗过敏、抗感染、营养支持等其他辅助药物进行
绵等。
注入方法
在X线透视下，缓慢注入栓塞剂，同时观察栓塞剂在血管内的分
布和流动情况。
注意事项
注入栓塞剂时要控制速度和剂量，避免栓塞剂反流或误栓其他重要血管。同时密切观察患者生命体征和反应，及时处理可能出现
的并发症。
04
术后护理要点
观察生命体征变化并记录
密切观察患者意识、血压、心率、呼吸等生命体征变化。
06

超选择性肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌疗效观察

［陈可冀，家祯，２］廖肖镇祥．心脑血管疾病研究【］海：Ｍ上上海科学技
术出版社，９８３９１８：１．
制ＴＡ（栓烷素Ａ）Ｘ：血：引起的血小板聚集作用；可降低全血比
黏度和血浆比黏度，加快红细胞电泳速度，亦可松弛血管平滑
ｍｏｏｉｅｏｏｉｇＤＡＭＰ是当今临床医生十分关注的热点ｎｘｄｉｎｎ，ＥＣ）ｐｓ问题。ＤＡＭＥＣＰ是指急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复，在急性期的意识障碍消失后经２ｄ６－０ｄ的“ 假愈期 ” 出现的一系又列神经精神障碍，主要表现为意识障碍和锥体外系、锥体系功能障碍。ＤＡＭＰ的发病机制迄今不明，ＥＣ至今尚无单一特效的
组出现３例皮下瘀斑，经热敷后逐渐消失，均未影响继续治疗。不稳定型心绞痛是界于稳定型和急性心肌梗死之间的一
本组研究表明桔丙酯注射液联合低分子肝素钠治疗不稳
定型心绞痛疗效显著。患者的临床症状缓解和心电图的改善均
组临床心绞痛综合征，其病理常常是由于粥样硬化斑块破裂，
（ＡＭＰ的有关临床特征及治疗。方法对我科２０ＤＥＣ）０９年
１月～２１０Ｏ年１月收治的９例ＤＡＭＰ患者的临床表现、２ＥＣ影
ＡＭＰ后迟发性脑病（ｅｙｄｅｃｐａｐｔｙａｅｃｔｃｒｏＣ）ｄｌｅｎｅｈｌａｔａｕｅａｂｎａｏｈｆｒ
２１生活质量．

经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者肝功能的损伤

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对原发性肝癌患者肝功能的损伤摘要：原发性肝癌是世界上最常见的肿瘤之一，许多患者在发现时已经处于中晚期，从而失去了手术切除的机会，此时经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）能够延缓肿瘤的生长，延长患者生命。

但TACE术中所运用的栓塞材料、化疗药物引起或加重肝脏的损伤。

临床医生的技能水平、患者的一般情况也与损伤的发生相关。

如果能重视TACE术后患者出现的肝功能损伤，绝大多数患者出现的损伤可以得到有效的逆转。

关键词：原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术；肝功能原发性肝癌是恶性程度最高的肿瘤之一，全球发病率位于恶性肿瘤第六位，死亡率居恶性肿瘤第二位[1]。

肝部分切除及肝移植被认为是肝癌治愈性治疗方式，但只有不到20%的肝癌患者有机会接受外科治疗[2]。

目前TACE成为失去手术切除机会的肝癌患者的最主要的治疗方式[3]。

与其它保守治疗相比，TACE可以明显延长这类患者的生命[4]，但同时也更容易造成肝功能受损[5]。

为了减轻TACE手术相关的肝功能损伤，我们应该对TACE相关肝功能损伤有着充分认识。

肝功能不全的发生率为22.4%~66.7%，是TACE术后最常见的并发症[6-9]。

实际上，几乎所有TACE术后的患者都会出现肝功能损害。

大多数患者都会出现一过性的肝功能异常，无论是否给与治疗，病人都能自行恢复[6]。

少部分患者TACE术后会出现长时间的、不可逆转的肝功能损害。

这种损伤药物治疗基本无效，其中约50%的患者会最终发展为肝衰竭[10]。

Yang等[11]的研究显示，TACE术后急性肝功能衰竭的发生率高达15.1%。

由TACE引起的不可逆肝衰竭，从而导致患者死亡比较常见[12]。

在TACE术后的几天内，若患者出现了皮肤巩膜轻度黄染、乏力、食欲减退、消化不良等临床表现，我们则需要警惕肝功能损害的发生。

极少数肝功损害严重的患者可出现明显的黄疸、腹水甚至肝性脑病，甚至发展为急性肝功能衰竭和随后的死亡[8-9]。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)

TACE的主要目的是使肿瘤缺血坏死，缩小肿瘤体积，延长患者生存期，提高生活质量。
TACE的历史与发展
TACE最早由Yamamoto等人在 1976年提出，经过多年的研究和发展，已经成为治疗肝癌的重
要手段之一。
随着介入治疗技术的不断进步， TACE的疗效和安全性得到了显著提高，适应症也得到了不断扩
大。
目前，TACE已经从单纯的姑息性治疗向根治性治疗发展，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。
TACE的原理与作用
TACE通过导管选择性地将化疗药物和栓塞剂注入肝癌供血动脉，阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死。
栓塞剂可以阻断肿瘤血供，进一步抑制肿瘤生长，同时减少肿瘤转移的风险。
化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，可有效杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。
预防并发症
TACE治疗后可能出现一些并发症，如发热、恶心、呕吐等，应采取相应措施预防和减轻这些症状。
03Biblioteka TACE的操作流程术前准备
诊断评估
对患者进行全面的诊断评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定肿瘤的大小、位置以及与周围血管的关系。
术前准备
确保患者身体状况适合手术，如有必要，进行必要的药物治疗和调整。同时，向患者及家属详细介绍手术过程、风险和预期效果，签署知情同意书。
辅助治疗
对于肝癌切除术后复发或残留病灶的患者，TACE可以作为一种辅助治疗手段，提高局部控制率。
姑息治疗
对于无法治愈的肝癌患者， TACE可以缓解症状、延长生存
期和提高生活质量。
禁忌症
严重肝功能不全
由于TACE需要使用造影剂和化疗药物，对于肝功能严重不全的患者可能存在风险。
门静脉癌栓

肝动脉化疗栓塞术对肝细胞癌患者肝功能和血清HBV DNA的影响

参考文献
ｔｒｒｎｏｚｄ，ｌｃｂ — ｏｔｏｌｄｒｌＪ．Ｈｅａｏｏｙ，ｅ，ａｄｍｉｅｐａｅｏｃｎｒｌｔｉ】ｅａｌｐｔｌｇ
２０３，７：１２９１０３８ —１．
ＪＵＮＧＥＬＥＳ，ＭＭＨ，ｔ１ＲｎｌｙｆｎｔｎＳ，ＥＪＫＩｅａ．ｅａｄｓｕｃｉｏ
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２８・１
旦壁疸圭１年６０月第ｌ卷第３３期ＪｌＨｐｔ，ｎ１．１３Ｎ．Ｃｉｅａｌｕｅ０００１ｏｎｏＪ２Ｖ．３究［１华医院感染学杂志，０６１（）３ — ７４．Ｊ．巾２０，６１：６３，６
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ｒｃｐｏｎａｏｉｔ（Ａ一８ｅｅｔｒａｔｇｎｓＶＰ９５）ｉｒｖｓｅｌｍｐｏｅｓｒｍｓｄｕｌｏｉｍ
４２例ＨＶＤＡ阳性患者ＨＶＤＡ定量为４３０５１４ｐｅ／ｌ后４ＢＮＢＮ－．０ｃｉｓ，术 ± ｘｏｍ４例为６１０４ｌｏｉｓｌ（＜．５。．± ．ｘＯｃｐ／ｅｍＰＯ）０
Hale Waihona Puke ＨＢＶ激活患者术后肝功能出现明显损害。结论
６４例肝细胞癌患者在肝动脉化疗栓塞术前后ＨＢＮ定量及肝功能的变化。结果ＶＤＡ６患者在ＴＣ４例ＡＥ术前

肝动脉化疗栓塞术

术后护理与康复
定期复查
肝动脉化疗栓塞术后应定期进行肝功能、肿瘤标志物、影像学等方面的复查，以便及时发现病情变化。
休息与活动
术后应适当休息，逐渐增加活动量，以促进康复。
饮食调理
术后应保持清淡易消化的饮食，避免油腻食物，同时注意补充营养，增强身体抵抗力。
心理支持
肝动脉化疗栓塞术是一种较为复杂的治疗方法，患者可能会产生焦虑、恐惧等心理反应，家属和医护人员应及时给予心理支持，帮助患者树立信心、积极配合治疗。
肝动脉化疗栓塞术
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肝动脉化疗栓塞术简介 • 肝动脉化疗栓塞术的原理与技术 • 肝动脉化疗栓塞术的临床应用 • 肝动脉化疗栓塞术的疗效与风险 • 肝动脉化疗栓塞术的未来发展与研究方向
01
肝动脉化疗栓塞术简介
定义与历史
定义
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种治疗肝癌的非手术治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂混合后注入肝动脉，以达到局部高浓度药物和阻断肿瘤血供的效果。
其他肝脏疾病的治疗
除了肝癌和肝血管瘤，肝动脉化疗栓塞术还可用于治疗其他肝脏疾病，如肝转移癌、胆管癌、肝脓肿等。
对于某些良性病变，如肝囊肿、肝内胆管结石等，在特定情况下也可采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗。
需要注意的是，肝动脉化疗栓塞术是一种有创性治疗方法，存在一定的风险和并发症。患者在接受治疗前应充分了解治疗过程、风险及预后情况，并在医生的指导下进行治疗。
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该手术利用介入放射学技术，通过导管将栓塞剂和化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉，实现对肿瘤的精确打击。
技术要点
选择合适的导管和导丝
01

经导管肝动脉化疗栓塞术名词解释

经导管肝动脉化疗栓塞术介绍经导管肝动脉化疗栓塞术是一种介入性治疗方法，常用于治疗原发性肝癌以及转移性肝癌等恶性肿瘤。

在这个过程中，通过导管将化疗药物直接输送到肝动脉的肿瘤灶区域，并通过栓塞剂封闭肿瘤灶附近的血管，从而达到灭活肿瘤的目的。

方法经导管肝动脉化疗栓塞术的操作一般需要经验丰富的放射介入医生和配备先进的设备。

下面是该手术的具体步骤：1. 术前准备在进行经导管肝动脉化疗栓塞术之前，医生需要做好术前准备工作。

这包括评估患者的病情、检查肝血管解剖结构、选择合适的导管以及确认化疗药物和栓塞剂的用量等。

2. 麻醉术前，患者通常会接受局部麻醉。

医生会在手术部位进行消毒，并注射局麻药物以麻醉该区域。

3. 穿刺在完成麻醉后，医生会用导引针穿刺股动脉，在X射线机的指导下将导管引入肝动脉。

经过逐层放置导管的过程，医生可以准确地将导管插入到患者的肝动脉。

4. 血管造影在导管插入到肝动脉之后，医生通常会进行血管造影以确定肿瘤灶的位置和血供情况。

这样可以为后续的药物输送和栓塞剂封闭提供准确的参考。

5. 药物输送根据患者的情况和肿瘤的特点，医生会选择合适的化疗药物。

这些药物会通过导管直接注入到肝动脉中，从而可以更高效地作用于肿瘤细胞。

6. 栓塞剂封闭在完成药物输送后，医生会注入栓塞剂来封闭肿瘤区域的血管。

栓塞剂通常是微小颗粒或者凝胶状物质，可以堵塞肿瘤灶的血供，降低其生存和生长的能力。

7. 检查和观察在手术结束后，医生会进行血管造影检查以确保栓塞剂的封闭效果。

同时，患者也需要进行密切观察，以避免并发症的发生。

优势和风险经导管肝动脉化疗栓塞术作为一种局部治疗手段，具有一定的优势和风险。

优势•通过直接输送药物到肿瘤区域，可以提高药物的浓度，对肿瘤细胞产生更强的杀伤作用。

•栓塞剂的封闭可以减少药物的分散和泄露，提高药物在肿瘤灶区域的作用时间和效果。

•该手术可以减少全身化疗带来的毒副作用，减轻患者的负担。

风险•由于手术需要穿刺股动脉和插管到肝动脉，患者可能会出现一些并发症，如血管损伤、感染等。

吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌患者的效果

吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌患者的效果【摘要】肝癌是一种常见的恶性肿瘤，吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗是一种常用的治疗方法。

该治疗通过作用于肝动脉，直接将抗肿瘤药物输送到肝脏病灶，有效抑制肿瘤的生长和转移。

临床研究表明，吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗在治疗肝癌患者中取得了良好的效果，减轻了症状和改善生存质量。

在治疗过程中，可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐和骨髓抑制等，需要及时处理。

治疗结束后，患者需要定期随访，监测疗效和不良反应情况，及时调整治疗方案。

吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗对肝癌患者具有一定的治疗效果和安全性，是一种可靠的治疗选择。

【关键词】肝癌，吉西他滨，顺铂，肝动脉栓塞化疗，治疗效果，不良反应，注意事项，随访，安全性1. 引言1.1 肝癌是一种常见的恶性肿瘤肝癌是一种常见的恶性肿瘤，是全球范围内常见的肿瘤之一，也是造成恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一。

根据统计数据显示，肝癌在许多国家的肿瘤发病率和死亡率都位居前列。

肝癌的发病原因多种多样，主要包括慢性病毒性肝炎、酗酒、脂肪肝、遗传因素等。

肝癌的早期症状不明显，患者往往在进展较快的晚期才出现症状，如腹痛、恶心、黄疸等。

由于肝脏的特殊解剖位置和生理功能，使得治疗肝癌更加困难。

传统的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗，但这些方法的效果并不理想，且对患者的身体造成的损伤较大。

吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗成为治疗肝癌的重要选择之一，为肝癌患者带来了新的希望和治疗途径。

1.2 吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗是一种常用的治疗方法吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗是一种常用的治疗方法。

肝动脉栓塞化疗是通过肝动脉将化疗药物直接输送到肿瘤局部，既可以提高药物在肿瘤局部的浓度，又可以减少对正常组织的毒性。

而吉西他滨和顺铂是两种常用的化疗药物，吉西他滨主要通过抑制DNA合成和RNA分解来抑制肿瘤细胞的生长和增殖，而顺铂则是通过结合DNA，干扰DNA复制和修复从而导致肿瘤细胞死亡。

肝动脉化疗栓塞术

肝动脉化疗栓塞术（一）概述：肝动脉化疗栓塞术（TACE），分为肝动脉灌注化疗（TAI）和肝动脉栓塞术（TAE）。

肝动脉灌注化疗术是指肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。

肝动脉栓塞术是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，又称饥饿疗法。

（二）适应症：不能手术的中晚期肝癌( HCC )患者，无肝肾功能严重障碍。

包括:1. 肿瘤占整个肝脏的比例<7o%。

2.多发结节型肝癌。

3.手术失败或术后复发者。

4.门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成。

5.肿瘤切除术前。

6.肝癌切除术后，预防复发。

（三）禁忌症1.肝功能严重障碍(Child-pugh分级C)。

2.凝血功能严重减退且无法纠正。

3.门V主干完全被癌栓栓塞。

4.肿瘤广泛远处转移5.恶液质或多器官功能衰竭者。

6.肿瘤占全肝比例>70%。

（四）术前准备1.查肝肾功能，凝血机制、血常规，心肺功能等。

2.做好解释，签署知情同意书。

3.指导患者练习床上大小便。

4.禁食水6-8小时。

5.术前建立静脉通路，监测生命体征，填写介入治疗交接单。

（五）术后护理1.穿刺点观察：术后按压20分钟，再加压包扎。

沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时，观察穿刺处有无渗血、渗液及血肿。

2.观察术肢血液循环情况：皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况。

3.吸氧，心电监护，监测生命体征。

4.嘱患者多饮温水，促进造影剂排出，饮水时避免呛咳。

5.术后不良反应的观察：（1）疼痛：肝包膜紧张度增加所致。

解释疼痛的原因，协助患者取舒适体位，分散注意力，遵医嘱使用止痛药物。

（2）恶心呕吐：高浓度化疗药灌注及碘油刺激胃肠所致。

做好解释，遵医嘱使用止吐药物，如胃复安、托烷司琼等，及时清除呕吐物，观察呕吐物的颜色、性质、量，观察有无消化道出血。

经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效分析

经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效分析张春;贾雄山;张瑞清;王树江;宁庆楼;王久明【期刊名称】《实用医学影像杂志》【年(卷),期】2001(002)003【摘要】目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)、单纯灌注化疗(TAI)治疗原发性肝癌的疗效.材料与方法对32例原发性肝癌中25例行TACE治疗,7例行TAI治疗.结果通过TACE治疗的病例半年、1年、2年生存率分别为70%、56%、32.2%,TAI治疗的病例提高了生存质量.结论TACE治疗原发性肝癌能提高患者的生存质量.延长生存时间.TAI治疗仅能提高生存质量.【总页数】3页(P168-170)【作者】张春;贾雄山;张瑞清;王树江;宁庆楼;王久明【作者单位】天津蓟县人民医院放射科,天津市,301900;天津蓟县人民医院放射科,天津市,301900;天津蓟县人民医院放射科,天津市,301900;天津蓟县人民医院放射科,天津市,301900;天津蓟县人民医院放射科,天津市,301900;天津蓟县人民医院放射科,天津市,301900【正文语种】中文【中图分类】R815;R735.7【相关文献】1.放射治疗联合肝动脉化疗栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的荟萃分析[J], 陶振超;钱立庭;张红雁;马军;郭蕊2.肝动脉化疗栓塞联合介入技术治疗经导管肝动脉化疗栓塞术术后残留及复发肝癌的疗效观察 [J], 邵泽锋;何仕诚;邓钢;郭金和3.肝动脉化疗栓塞与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗原发性肝癌疗效比较[J], 邵渊;王作仁;石磊4.肝动脉化疗栓塞联合微波消融与单独肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌疗效meta分析[J], 陈奇峰;贾振宇;杨正强;吴文涛;施海彬5.射频消融联合肝动脉化疗栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的对比研究[J], 平世民;关丽霞;王礼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。