严重扭转牙矫治的临床探讨

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口腔正畸学试题及答案(三)

口腔正畸学试题及答案Malocclusion：错合畸形。

在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。

Ideal normal occlusion：理想正常合。

是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。

Individual normal occlusion：个别正常合。

凡轻微错合对生理过程无大妨碍者，都可列入正常合，这种正常范围的个体合彼此之间又有所不同，故称个别正常合。

Preventive orthodontics：预防矫治。

胚胎第六周牙板开始发生至恒牙列建合完成这段时期，对影响乳牙及恒牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。

预防矫治包括早期预防和预防性矫治。

Interceptive Treatment：阻断矫治。

对于正在形成或刚产生的错合畸形，用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使用权其自行调整成为正常合或用矫治的方法促进其正常生长而成为正常合。

Anchorage：支抗。

正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力的反作用力的结构称为支抗。

Leeway space：替牙间隙。

乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。

Deep overbite：深覆合。

上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者，可分三度：Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2；Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3；Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3。

上颌扭转错位前牙25例手术矫治分析

【摘要】目的探讨不适于固定矫治和烤瓷修复的上前牙错位扭转手术矫治的临床效果。方法局部麻醉
下，牙钳旋转和截骨法使前牙移动到正确位置，然后局部固定。结果次性成功，例创伤后再植成功。结论２治和烤瓷修复的上前牙错位扭转矫治的理想选择。通过对２例上颌前牙的手术矫治，３例一５２上颌前牙扭转错位可以手术矫治，济实用，经疗程短，不适于固定矫是
０７３；．ＨｓｉｌｆＤｔｇＣａＭｎｒｕ．ａｎ，ａｘ３ｏ７３ＴｎａｉｇＨｓｉｌＤｔｇＣａ３０１２＆ｏｐｔａｎｏｌｅＧｏｐＤｔｇＳｎｉ７０；．ｏ￣ｉａｏｐｔａｎｌａｏｏｉｏｈ０ｌｎａｏｆｏｏ【ｓａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｅｅｔｅｔｆｉｏａｏｆｈｐｅｎｅｉｅｈｃｎｉｔｂｘｄＡｂｔｃ】ｊｃｉｏｅｐｏｔａｎｓｃｔｎｏｅｕｐｒｔｒｒｅｔｗｉｕｆｅｅｒｖｒａｒｍｏｄｌｉｔａｏｔｈｈｔｏｆｉ
２５岁，最小１５岁。
我院２００８年３月一２１００年４月收治
２５例上颌扭转错位前牙患者，ｌ，１男５例女Ｏ例，龄最大年
１牙位、位牙分布．２错
上中切牙１颗，２上侧切牙８，颗
临床观察效果良好，且在基层医院有一定的可行性和推广价
疗效。
参考文献
［ｒｃｄＡ，ａｕｌ．ｒｔｃｉｌｅｒｇｄｒｒｉｏ～２６ａｒｉＣｐｔＦｅｅｏｉｔｕｌａｎｔｏｓｆ１Ｃ］ＴｎｅｔＧａｒｃｐａｎａｉａａｈｓＣ

关于牙齿矫正的那些事儿

健康博览04儿童常见牙齿畸形的原因●遗传因素：儿童的许多牙齿畸形问题可归因于遗传，例如反颌。

在儿童生长发育高峰期，由于先天基因遗传、后天的不良习惯、病理因素等原因，反颌问题可能会再次复发。

●喂养不当：宝宝长期躺着喝奶可能造成牙齿假性反颌，家长务必注意观察，及时规避。

●不良习惯：儿童牙齿发育异常通常与其咬嘴唇、咬手指、咬笔杆、托腮等不良习惯有关，应及时矫正。

●病理性因素：最典型的就是鼻炎或腺样体肥大。

如犯鼻炎的孩子睡觉时会张嘴呼吸，张嘴呼吸时间长了容易影响孩子牙齿的形状、排列，造成面容的变化，甚至影响孩子的生活状态、听课效率等。

错合畸形错合畸形又叫牙面异常，不仅是牙齿排列异常，还指由牙颌、颅面间关系不协调引起的各种畸形，包括个别牙齿错位、牙弓狭窄、牙列拥挤、牙列间隙、反合、深覆盖、深覆合、开合、偏合以及双颌前突等，不但影响外貌，而且也会影响牙齿功能。

错合畸形会影响牙颌面的发育□文/朱赴东吴梦婕浙江大学医学院附属口腔医院近年来，口腔健康得到了越来越多的重视，医院口腔正畸科的患者群体也发生了很大变化。

过去，很多家长觉得小朋友的牙齿畸形需要在换完乳牙之后再矫正。

随着健康知识的普及，越来越多的家长意识到这是一个误区。

如今，门诊就诊的孩子涵盖了学龄前、小学、中学等各个年龄段，到医院修复、种植牙的中老年患者也越来越多。

晶晶刚换完牙，笑起来门牙一前一后看起来很奇怪。

检查发现，晶晶属于牙列拥挤，主要表现在门牙区域，前面的几颗牙一前一后严重拥挤，不少相邻牙齿交界的地方都有蛀牙的痕迹，牙列拥挤会影响口腔清洁效果最后导致龋齿。

10例扭转牙即刻再植的临床疗效分析

10例扭转牙即刻再植的临床疗效分析【摘要】目的：探讨扭转牙拔除后即刻再植的疗效。

方法：10例10颗扭转牙拔除后即刻再植定，再用正畸固定，排齐整平，并进行3-5年的随访观察。

结果：本次10例病例再植成功8颗，占80%，死髓牙2颗，20%。

结论：扭转牙在其他方法不能矫正情况下，我们可以考虑拔牙行即刻再植。

【关键词】扭转牙;拔除;即刻再植;疗效分析【中图分类号】r46.62 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0209-02随着社会的发展，人的生活水平不断提高，对牙齿美容意识上升。

要求矫正的病人越来越多，我科近10年来收治10例扭转牙，用方丝弓和直丝弓未排平扭转牙，最后我科采用拔除扭转再行即刻再植［1］，再正畸方法排齐整平。

取得满意效果。

1临床资料和方法1.1 一般资料：我科近10年来收治10例要求矫正牙列不齐伴不同程度扭转的病例。

10例共10颗扭转牙，病人均为男孩，年龄18岁以下，牙根已发育完全。

病因为替牙障碍和遗传两方面，其中扭转角度在110-160度之间有7例，占70%，90度扭转3例占30%。

1.2 治疗方法：⑴ 10例患者均拍全景片，牙根无扭转，牙龈红肿及充血。

患者18岁以下，无全身疾，局部无骨质疏松可以接受颌骨骨质移植［2］。

再植区有足够的间隙，要求正畸治疗，并自愿接受即可再植手术［3］。

患者各项术前检查无特殊，无手术禁忌症。

用2%利多卡因局部侵润麻醉，待麻醉显效后，拔松扭转牙不完全脱位，再将牙齿调整向唇舌方向，将牙植入牙槽窝，使其与牙槽窝贴合紧密，粘上托槽。

用0.012的弓丝与邻牙固定，调整咬合，给予消炎止血等观察。

1周后观察，再植牙无变色、松动脱落，牙龈无红肿及渗出、无活动性出血。

嘱其不用该牙咬硬物。

⑵术后1月、2月、3月、4月、5月、6月复诊，检查牙齿无松动、变色、冷热刺激(-)、x片提示牙槽无吸收，再换用0.014、0.016的钛镍合金牙齿矫正丝排齐整平牙齿，检查再植牙无松动、变色、冷热刺激(-)、叩痛(-)、x线片未见异常。

有关正畸牙移动力学作用的研究进展

肖轺穆潘晓岗
（海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科，上
上海市口腔医学重点实验室，海上
【摘
２０１）００１
要】正畸治疗通过对牙齿施加矫治力使牙齿移动。近年来，着新材料新技术应用，畸的加力随正
而对后部骨缝宽度的影响很小。ＷｅｓｅｒＡｉｈｉｓｍｅ
动；整好矫治系统的挠曲强度／调净力比值（ＩＰ，Ｅ／）
有利于实现尖牙整体移动。１３２前牙整体内收．．前牙整体内收和分段内收
对后牙支抗要求相似，导致的牙根吸收程度也相似，
弓宽度是一个有效的方法，由于青少年腭中缝尚未钙化，ＭＥ的骨性扩弓量大于牙性扩弓量，弓的Ｒ扩稳定性也直接影响矫正效果。ＧｏｅｍｈｎｉａＡ等 ¨ 进行影像学研究发现ＲＭＥ主要增加前面部骨缝宽度，
口腔材料器械２１０２年第２１卷第３期
・
１３－５
有关正畸牙移动力学作用的研究进展
Ｒｅｅｒｈｐｒｇｅｓｏｈｅｍｅｈａｃｌｅｆｃｓｏｒｈｏｏｉｏｔｏｅｅｓａｃｏｒｓｆｔｃｎｉａｆｅｔｎｏｔｄｎｔｃｔｏｈｍｖｍｎｔ
拔牙病例的间隙关闭有两种方法，牙分段内前收（－ｅｔｃｏ）整体内收（ｎｍｓ）２ｓｐｒｒｔｎ和ｔｅａｉｅａｓ。分段内收是指先内收尖牙，内收切牙，体内收是指６颗再整

影响正畸稳定性因素的研究进展

影响正畸稳定性因素的研究进展矫治效果的长期稳定是正畸治疗的一个重要目标，本文将对生长发育、口腔不良习惯、错类型及严重程度、矫治方法的制定、牙齿、功能、牙周组织、颌骨、保持器等影响正畸治疗稳定性的因素作一综述。

标签：正畸；复发；稳定性；影响因素1保持器的佩戴由于目前使用的保持器很多都是活动保持器，患者的依从性就直接决定了保持的效果。

Katherine W.L.Vig[1]提到为了获得最佳的治疗效果，应该终身保持，并且提倡使用固定保持器。

他发现保持时间越久，患者戴用保持器依从性越差；比较患者戴用真空压模保持器（VFR）和Hawley保持器的依从性，发现早期阶段患者戴用VFR较好，但是Hawley保持器的长期依从性较好；在保持效率方面，两种保持器保持上颌牙弓效果相似，但是VFR在保持下颌牙弓上效果较好。

2 咬合关系2.1牙齿排列的复发：牙齿排列的复发，主要与牙列的拥挤有关，包括牙扭转和唇舌向错位复发。

Southar研究结果表明：在下颌牙列中存在着一种持续的，能维持相邻牙齿处在一种紧密接触状态的力量，当受到负荷时而得到加强，这是导致下前牙拥挤复发的主要原因。

近年来，嵴上纤维环切术防治疗扭转牙矫治术后复发取得了明显效果。

李朝晖等人通过对53颗扭转牙矫治后进行分析，结果非手术组扭转复发率为21.43%，手术组扭转复发率为0，差异有显著性，认为嵴上纤维环切术为防止扭转牙矫正术后复发的简单可行，实用方法。

2.2 安氏II类的复发：安氏II类在治疗结束时所获得的良好中性磨牙关系是否能够得以保持，是许多正畸医生担心的问题。

Pancherz对Herbst矫正器治疗的安氏II类患者的追踪结果表明磨牙关系有明显的复发. 蔡巧玲[2]对20例成人安氏II 类患者经固定正畸治疗前后及保持后石膏模型进行测量，发现患者的覆覆盖在保持后均出现不同程度的复发，但复发只是在一定范围内发生，说明正畸治疗结束保持后仍保留了大部分的治疗结果，同时印证了在治疗中对覆，覆盖进行过矫正是必要的。

正畸治疗在口腔修复中的临床应用及效果研究

正畸治疗在口腔修复中的临床应用及效果研究摘要】目的：本文详细地探讨了牙间隙过大及断根在龈下患者在修复前通过正畸治疗后进行修复取得的效果。

方法：对42例牙间隙过大及断根在龈下患者随机分为二组，观察组在修复前采用正畸收法关闭间隙、牵引断根，对照组则采用常规修复模式，对比两组患者在修复后的面部美观、患者咬合关系及牙周状况进行比较。

结果:两组患者在正畸治疗后观察组在面部美观、咬合关系、牙周状况等方面治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。

结论:牙间隙过大、断根龈下的患者在修复前通过正畸治疗，可以有效改善患者的面容，提高患者的咀嚼效率，值得在临床推广。

【关键词】牙间隙；正畸；修复；断根；有效率【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0189-01正畸治疗通过矫正装置来调整牙齿、面部骨骼及神经及肌肉的协调性，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。

其矫治主要依靠戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加力，使其产生移动，从而矫治畸。

随着时代的发展，人们对面部美观的要求越来越高，我院对牙间隙过大患者采取关闭间隙，断根在龈下进行牵引牵出后进行修复，取得了可喜的效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选自口腔科42例进行对比实验，牙列有一定的间隙为32例，断根在龈下的为10例，其中男14例，女28例。

年龄在18～36岁之间，平均年龄（29±0.4）岁。

对42例患者的临床资料进行了系统的分析，并随机分为两组，观察组在修复前采用正畸收法关闭间隙，断根经过完善的根管治疗后，在龈下进行牵引牵出后进行桩冠修复，对照组则采用常规修复模式，对比两组患者在治疗后的牙周情况，对比两组患者在修复后的面部美观、患者咬合关系及牙周状况进行比较。

1.2 临床治疗方案观察组患者在修复前进行牙齿评估，摄全片和曲面断层片，对其牙齿根尖状况、牙槽骨、牙周情况进行全面的评估，对松动Ⅲ，没有价值的牙齿进行拔出，对牙齿间隙采用方丝弓固定矫正器来关闭间隙，同时采用牵引的收法在排齐牙齿的基础上进行正中合调整，对龋齿和牙周病的患者应先治疗龋病和牙周系列治疗后，进行缺隙修复。

慢性牙周炎患者正畸治疗前后牙槽骨高度变化的研究

慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的累及牙周支持组织的非特异性炎症，其与龋病和错烦鸽畸形合称为口腔三大疾病，在世界范围内均有较高患病率，牙槽骨吸收是慢性牙周炎的主要表现之一。

正畸治疗是牙周病序列治疗的重要组成部分[1]。

但在正畸治疗过程中，牙周组织的炎症愈合更为缓慢，牙周纤维、牙槽骨的改建及牙齿的移动往往会加速牙周病情的发展。

以往有学者提出当患者牙周炎已经得到控制，再施加生物限度以内的正畸力（通过牙齿生理范围内的移动矫治错烦鸽畸形），并不会引起慢性牙周炎患者正畸治疗前后牙槽骨高度变化的研究伍宝琴，王灿莉，许丁艺，黎春晖（西南医科大学附属口腔医院牙周黏膜病科，四川泸州646000）摘要目的：应用锥形束CT（cone beam computer tomography，CBCT）测量慢性牙周炎患者在正畸治疗前后的牙槽骨高度，探讨正畸治疗对慢性牙周炎患者牙槽骨高度变化的影响。

方法：应用CBCT测量222颗轻、中度牙周病患牙正畸治疗前后牙槽嵴顶到釉牙骨质界（cemento-enamel junction，CEJ）的距离。

结果：全口6个区域24个位点比较，有7个位点即上前牙近远中位点、上前磨牙近中位点、上磨牙近中位点、下前牙颊舌侧位点、下前磨牙近中位点牙槽嵴顶到CEJ的距离治疗前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；其余17个位点牙槽嵴顶到CEJ的距离治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：牙周病患者结合正畸治疗时不会引起明显的牙槽骨吸收。

关键词牙周病；正畸；牙槽骨；锥形束CT中图分类号R711.4文献标志码A doi：10.3969/j.issn.2096-3351.2021.02.005Influence of orthodontic treatment on alveolar bone height in the patients withchronic periodontitisWU Baoqin，WANG Canli，XU Dingyi，LI ChunhuiDepartment of Periodontal and Oral Mucosal Diseases，the Affiliated Stomatology Hospital of Southwest Medical University，Luzhou646000，Sichuan Province，ChinaAbstract Objective:To investigate the influence of orthodontic treatment on alveolar bone height in the pa⁃tients with chronic periodontitis by measuring the height of alveolar bone before and after orthodontic treatment us⁃ing cone beam computer tomography(CBCT).Methods:The distance between alveolar crest and cemento-enamel junction(CEJ)was measured by CBCT before and after orthodontic treatment of222teeth from patients with mild/ moderate periodontal disease.Results:There were significant changes in the distance between alveolar crest and CEJ after treatment at7of24sites in the six areas of the whole mouth，including the mesial/distal aspect of maxillary anterior teeth，the mesial aspect of maxillary premolars，the mesial aspect of maxillary molars，the buccal/lingual as⁃pect of mandibular anterior teeth，and the mesial aspect of mandibular premolars(P<0.05).Conclusion:Orthodon⁃tic treatment of patients with periodontal disease does not cause obvious alveolar bone absorption.Keywords Periodontitis；Orthodontics；Alveolar bone；Cone beam computer tomography（CBCT）基金项目：四川省教育厅课题(14ZB0157，17ZA0443)；西南医科大学附属口腔医院项目（201707）；四川省卫生和计划生育委员会科研课题（16PJ535）第一作者简介：伍宝琴，医师，硕士。

牙齿正畸,别矫枉过正

牙齿正畸，别矫枉过正作者：张笋来源：《家庭医学·下半月》2012年第09期小编的话牙齿不整齐、地包天、大龅牙……没关系，正畸治疗可以帮助你解决这些问题。

儿童生长发育过程中，由于受到先天遗传因素和后天环境因素的影响，导致牙、颌、面畸形，比如牙齿排列不齐，上下牙咬合关系紊乱等，这些错合畸形都可以通过正畸治疗矫正。

正畸有着严格的适应症，某些患儿虽然个别牙齿不很整齐，但不妨碍生理功能，不影响咬合关系的建立和颅、颌面的发育，那么这些轻微的错合畸形可以不予矫治，如果仅仅是为了漂亮而盲目矫正牙齿往往得不偿失。

哪些错合畸形需要矫正个别牙齿的错位：比如“虎牙”、牙齿扭转、倾斜等。

牙列拥挤：由于颌骨发育不足，牙齿重叠在一起。

牙间隙：由于颌骨大或牙齿数目少引起牙列内出现散在间隙。

反咬合：下颌牙齿咬在上颌牙齿的外面，也称“地包天”、“兜齿”。

上颌前突：上颌骨向外突；下颌后缩：下颌骨向后缩。

前牙开合：前牙咬不上。

深覆合：下前牙咬在上颌内侧牙床上。

严重的不良习惯：如吮指、吐舌、咬嘴唇等。

这些情况可暂时不矫治6～12岁期间是乳牙和恒牙替换的时期，可能会出现暂时的错合畸形现象，家长不要着急，因为颌骨不断发育，长大和长宽，乳磨牙替换成恒前磨牙和磨牙的间隙差可以使牙齿自行调整，如果不能调整排齐，可以等到恒牙全部萌出后再进行矫治。

恒切牙萌出时的牙间隙也就是大门牙之间的大牙缝。

引起切牙间隙的原因之一为生理性间隙，是由于侧切牙牙胚在恒切牙牙根处压迫恒切牙向外倾斜萌出，随着侧切牙不断萌出，间隙逐渐变小，大概9岁左右间隙自行关闭。

另一个原因为病理性，由于门牙之间存在多生牙、牙瘤、囊肿造成切牙间隙。

家长发现孩子门牙间隙大时，可以拍牙片，确认是生理性牙间隙就不要着急，密切观察，千万不要用橡皮圈套在2个大门牙上关闭中缝，这是非常危险的。

因为橡皮圈会滑落到牙龈内造成牙齿的支持骨吸收，牙齿松动脱落，以后只能镶牙了。

切牙轻度拥挤由于恒切牙比乳切牙大，牙齿刚萌出时可能会出现拥挤尤其是下前牙拥挤现象。

【病例讨论】42岁内倾型深覆合要求矫治

【病例讨论】42岁内倾型深覆合要求矫治转自年龄：42性别：男职业：经商居住地：合肥市就诊时间：2007.7.27主诉：下前牙磨耗过多，下前牙咬上颌牙龈，要求矫正、治疗。

现病史：牙列完整，无龋，上颌8无牙胚，既往史：儿时未曾矫治其它：无遗传史诊治中需要讨论和注意的问题：1.42岁男性深覆合矫治效果如何?2.采用何种矫治方案最佳?--患者正面像患者侧面像患者侧面像患者口内像患者口内像患者口内像患者口内像患者口内像患者口内像患者口内像患者口腔全景像患者侧位X线片患者模型照片患者模型照片患者模型照片患者模型照片患者模型照片患者成年42，从面合相看牙齿色素菌斑较多，从曲段片看牙周状况不甚好，正畸前需进行牙周治疗先不拔牙矫治，先上上颌矫治器，排齐牙齿，唇倾前牙，并打开咬合，然后下颌粘矫治器，排齐牙齿，整平spee曲线，可戴上颌平导，有助于打开咬合，并有助于下颌早日粘片。

调整磨牙咬合关系，前牙覆合覆盖，并注意中线。

若患者对面型不满意可进行二期拔牙矫治。

患者的基本情况还算不错的，在这个年龄段的病人中，深复合是发生率最高的，就这个患者来看，牙和牙槽的因素占主要，上下合曲线均存在异常，后牙高度不足，整平合曲线的方法比较多，我个人比较喜欢utility压低唇弓，可以考虑0.016X0.022ss弯制，适度唇向开展上牙弓，面型的影响不会太明显，综合而言，治疗方案如下：1.系统的牙周基础治疗2.关节科会诊排除进行性颞颌关节病变3.上颌优先开始治疗，直接UITILITY唇弓打开咬合，J钩或上颌前庭沟种植体辅助压低上颌前牙也是可以采用的4.二期粘下半口矫治器，前牙平面导板，后牙区还可以直接挂颌间牵引伸长后牙5.矫治结束必须长期戴用附平导的保持器患者应该进行矫正而且患者牙周条件尚可个人认为牙周基础治疗后可以上下颌同时带固定矫治器上颌平面导板上下颌轻度摇椅打开咬合同时唇向开展上下前牙按正常步骤逐步更换弓丝矫治后面型应该不会改变很多不知大家在临床中注意到了没有,深覆合病例在打开咬合过程中,前牙的压低因素占很小很小的比例.也就是说,前牙压低很难,即使使用的是种植体支抗.大部分因素是后牙的伸长和前牙的唇倾.而对于楼主这种Ⅲ度咬伤龈肉的深覆合病历而言,利用后牙伸长来打开咬合很容易复发,不得不再次使用平导,不知大家对于这种情况是如何处理的?此病例中,患者切牙明显舌倾,在切牙唇倾后可在一定程度上打开咬合,但估计效果甚微.再者,对于这种内倾性深覆合的病例,往往伴有颞颌关节病变,正畸治疗前要拍摄许勒位片对颞颌关节进行详细检查,并在正畸治疗过程中严密关注.另外,口内侧面象可以发现,该患者上颌前牙槽在高度上相对后牙槽发育过度.考虑到患者的年龄,后牙咬合关系,以及前牙畸形程度,如果患者同意,建议做正畸正颌联合治疗效果会更好.患者是中年男性，职业是经商，这可能对矫治器外形和矫治时间比较敏感，需要和病人认真沟通；其主诉是下前牙磨耗过多，下前牙咬上颌牙龈，因此矫正其上下牙列的咬合是关键；患者面下1/3短，水平生长型，但侧貌还可以，磨牙关系是一类，因此不需要做太大的矫治设计。

口腔正畸学常见错合畸形的矫治

磨牙前移占据拔牙间隙旳量
<1/4 1/4~1/2 >1/2 ≈0
决定正畸拔牙是否应考虑旳原因：
牙列拥挤度牙弓突度 Spee’s曲度支抗垂直骨面型矢状骨面型软组织侧貌生长发育
垂直骨面型
分型
MP-SN
高角(High angle)
>40 º
低角(Low angle)
<29 º
分类
牙性：前牙DOJ,后牙中性关系，ANB正常功能性：前牙DOJ,下颌后缩， ANB较大
骨性：前牙DOJ,下颌骨发育不足，ANB>6º 骨骼分型—六种下列颌后缩为主
拔牙矫治应遵照旳几种原则
拔牙保守原则病牙优先原则左右对称原则上下协调原则牙位旳选择
减小牙量
2. 降低牙齿体积--邻面去釉
适应症
轻中度拥挤，低角病例，不宜拔牙牙齿较宽，或牙齿Bolton百分比失调有良好旳卫生习惯成年患者
措施
分牙—减径—抛光
效果
将每个邻间隙磨去0.5mm釉质，全牙弓可提供56mm间隙。
预后（1）根据病史
年龄发病乳牙龋坏乳牙早失乳牙滞留家族史
预后很好
小替牙期有有有无
预后较差
大乳牙期无无无有
预后（2）根据临床检验
磨牙关系上前牙下前牙反覆盖反覆合牙齿拥挤后牙反合下颌偏斜下颌后退
预后很好
中性、轻度近中舌倾或较直立唇倾、有散隙较小较深下列牙弓为主无无可退至前牙对刃
固定矫治器
适应症：替牙期及恒牙期前牙反合 2×4技术上牙弓唇向开展下牙弓关闭间隙补偿性拔牙
拔牙应极为谨慎，最佳在生长发育基本结束后

Myobrace

Myobrace如何工作？
•Myobrace系统是一个不需要使用托槽就能矫正你的牙齿和颌骨的方法。 •治疗使用肌功能矫正技术来纠正不良口腔习惯（也称为肌功能习惯），这是真正导致牙齿不正的根本原因，并使用轻的自然力量来排齐牙齿。肌功能矫治技术在世界各地的正畸医生和牙医中使用了有50多年的历史了。
•
拥挤
这个11岁的大男孩上下颌牙列非常拥挤。给他的建议是粘托槽，可能还需要拔牙。使用Myobrace仅仅治疗18个月后，患者避免了粘托槽，甚至拔牙。纠正导致牙齿不正的不良口腔习惯，还帮助他改善整个颌骨和面部的发育。在这个病例中无需粘托槽，也不需要拔牙。
有间隙的开颌
正如你看到的，这个7岁的女孩患有极大的间隙和极严重的开颌。她的父母非常焦虑，而且不想等待治疗。治疗后照片（上，右）显示患者10岁。这里实现了之前患者想要的结果，而传统正畸治疗一般建议使用托槽和/或拔牙。仅仅使用训练和Myobrace完成了治疗。
• 这些步骤都可以通过称之为培训动作（儿童）和肌功能练习（成人）的教育方案来解决。这些方案包括了一系列的活动来重新训练口腔肌肉，帮助激励患者以提高他们的整体治疗效果。
疗程
• Myobrace的治疗时间通常与粘托槽所需的治疗时间相同，但是不需要固定到牙齿上， Myobrace矫治器是活动的，而且只需要每天戴1~2个小时外加睡觉时间。治疗时间因人而异，所以与您的医生讨论治疗所需的时间非常重要。
现代研究表明：牙列拥挤，颌骨发育不良及其他正畸问题并不是由于牙量骨量不调和遗传因素所致。口呼吸，吐舌习惯，异常吞咽和吮指习惯（又称为肌功能习惯障碍）才是真正原因。过敏，哮喘和开口症不正确也会影响颌骨的发育。成长的过程中，我们大多数人都有一个或多个肌功能问题，这些可能会导致牙齿和面部发育不良。

雷诺矫正的原理是什么

雷诺矫正的原理是什么雷诺矫正（Renault orthodontic）是一种牙齿矫正的方法，其原理是通过应用少量持续力量改变牙齿的位置，从而调整牙齿的排列和咬合关系，进而改善口腔健康和美观。

雷诺矫正是现代正畸学的重要手段之一，经过长期实践和研究，不断完善和创新，已被广泛应用于临床，成为牙科医生给患者治疗的首要选择之一。

雷诺矫正的原理主要包括牙齿移动的生物学原理、矫治器件的作用原理以及正畸力的应用原理。

首先，牙齿移动的生物学原理是雷诺矫正的基础。

当外力作用于牙齿时，会引起牙槽骨和牙周膜的重塑，从而使牙齿向力的方向移动。

牙齿移动的过程实质上是一种牙周组织的适应性调整过程，需要一定的时间和力量，而这种外力主要通过正畸器件施加。

其次，矫治器件的作用原理对雷诺矫正起着重要作用。

矫治器件是指应用于牙齿矫正的器械，例如矫治托槽、弹簧、橡皮环等。

这些器件可以施加各种不同方向和大小的力量，以牙齿的生物学特性为基础，通过不断调整，引导牙齿逐渐移动到理想的位置。

在雷诺矫正中，医生会根据患者的具体情况选择合适的矫治器件，并将其固定在牙齿表面或口腔中，从而施加力量并引导牙齿移动。

最后，正畸力的应用原理是雷诺矫正的核心。

正畸力是指施加于牙齿上的力量，通过正畸器件传递到牙齿和牙槽骨组织上。

正畸力的大小、方向和时间等都是影响牙齿移动效果的重要因素。

雷诺矫正中，医生需要综合考虑患者的牙齿情况、面部生长发育情况以及患者的个体差异等因素，科学设计和施加正畸力，以达到调整牙齿位置、改善牙列排列和咬合关系的目的。

总的来说，雷诺矫正的原理是通过施加适当的正畸力，利用矫治器件对牙齿施加持续的轻微力量，引导牙齿移动，并利用牙周组织再生及重塑的特性，调整牙齿位置和咬合关系，最终实现口腔健康和美观的目的。

雷诺矫正的原理来源于对牙齿和口腔生物学的深入研究，主要受到生物力学、牙周生物学和骨性生长发育学等学科的启发。

在牙齿移动的过程中，除了力量的施加外，患者的生长发育、骨骼结构、牙周组织状况等因素都会对矫正效果产生影响。

牙龈环切术防止扭转牙矫正后复位的临床应用

牙龈环切术防止扭转牙矫正后复位的临床应用发表时间：2015-10-27T09:34:08.413Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿作者：李文波樊永杰(通讯作者) [导读] 内蒙古医科大学第四附属医院口腔科内蒙包头正畸治疗的三大目标之一就是追求治疗后的长期稳定性，扭转牙正畸后常易复发，常规方法难以保持其纠正后的稳定性。

李文波樊永杰(通讯作者) （内蒙古医科大学第四附属医院口腔科内蒙包头 014030）【摘要】目的：观察扭转牙矫正后通过牙龈环切术防止复位的临床效果，探讨影响保持牙稳定性的因素。

方法：对我院2013年2月～2015年2月口腔科收治的35例扭转牙外翻错合的患者，在正畸矫治即将结束时，试行牙龈环切术和改良嵴上纤维切断术，术后仍戴保持器，并与12例患者不采用牙龈环切术作对照组，仅戴保持器。

结果：经3个月至1年的追踪观察，观察组在1年内的复发率为0,对照组的复发率为75%，两组的复发率比较，有统计学差异（P<0.05)。

结论：牙龈环切术防止阻断扭转牙复发效果显著，临床效果满意，具有临床推广应用价值。

【关键词】牙龈环切术；扭转牙矫正；复位；临床应用【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0175-02 正畸治疗的三大目标之一就是追求治疗后的长期稳定性，扭转牙正畸后常易复发，常规方法难以保持其纠正后的稳定性。

因此，对扭转牙的保持，使其在扭转纠正后能保持稳定，显得尤为重要。

牙龈环切术方法简单、操作简便，防止扭转牙复发有效，本文对牙龈环切术防止扭转牙矫正后复位的临床应用进行探讨，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院口腔正畸门诊于2013年2月～2015年2月收治的35例患者共42颗扭转牙，将其作为观察组，并选择同期12例患者不采用牙龈环切术作对照组。

观察组35例患者共42颗牙，男25例，女10例，年龄15～40岁，平均年龄25.6岁。

正畸矫治导致上前牙牙根吸收的病例观察与讨论

正畸矫治导致上前牙牙根吸收的病例观察与讨论患者，女，14岁，汉族，因上前牙前突、不齐要求矫治。

两年前在另一医院接受过5个月的活动矫治器的正畸治疗，据称由于其过程中上前牙疼痛严重最终放弃治疗。

患者牙齿排列与其母亲极为相似。

无口腔不良习惯，生长发育正常，全身健康状况良好。

临床检查：颜面对称，开唇露齿，口腔卫生良好，恒牙牙合，左侧磨牙为中性偏远中关系，右侧磨牙为中性关系，前牙Ⅱ°深覆牙合，Ⅲ°深覆盖，11、21与41、31无牙合接触关系，35、45均为舌侧位倾斜，与25、15无牙合接触关系，双侧颞下颌关节区无压痛、弹响，开口度、开口型未见异常，36牙合面大面积充填物，稳，叩诊（—），牙龈无窦道开口。

头颅侧位X片见图1，全口曲面断层X片（图2）显示11、12、21、22牙根未见明显短小、弯曲畸形。

36根尖周有阴影。

X线头影测量：SNA角81°，SNB角79°，ANB角2°，NP－FH角80°，上1-NA距10mm，上1-NA角45°，下1-NB距7.5mm,下1-NB角，上1-下1角105°，上1-SN角125°，MP－SN角32°，下1-MP角 97°，Y轴角 68°。

临床诊断：Angle错牙合第二类、第一分类、亚类。

治疗设计和目标：拔除14、24、35、45，应用方丝弓矫治技术，上颌牙列强支抗，排齐、整平上下牙列，在关闭拔牙间隙的同时，使磨牙、尖牙均达到中性关系、前牙获得良好的覆牙合、覆盖。

矫治过程：2004年2月初正畸拔牙后，上颌配置Nance腭弓，应用方丝弓技术常规排齐上下牙列，上颌尖牙每月均进行∞样向后加力（以患者觉尖牙牙根发胀为度）结扎于后方的第二前磨牙托槽和第一磨牙牵引钩上。

2004年5月6日，上颌牙列结扎0.018″不锈钢丝，弓丝浅摇椅，双侧尖牙加力∞样向后结扎（如同上法）。

“2＊4”矫治技术矫治替牙期前牙反

“2＊4”矫治技术矫治替牙期前牙反的临床疗效观察唐蓉【摘要】Purpose： Explore the clinical effects and features of using 2＊4 technique to correct anterior crosssbite in the mixed dentition period.Methods ： Using this technique can correct anterior crosssbite in the mixed dentition period with traction III and occlusal pad of upper jaw.Result ：This technique can correct the phenomenon of anterior crosssbite,shorten the course and decrease the times oftreatment.Conclusion ： This technique is an effective method to correct anterior crosssbite in the mixed dentition period.%目的探讨＂2＊4＂矫治技术矫治替牙期前牙反的效果和特点。

方法应用＂2＊4＂矫治技术配合上颌垫和Ⅲ类牵引矫正替牙期前牙反。

结果＂2＊4＂矫治技术可以矫治前牙反,缩短疗程,同时还可以减少患者复诊的次数。

结论＂2＊4＂矫治技术是一种矫正替牙期前牙反的有效方法。

【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2011(011)006【总页数】2页(P82-83)【关键词】“2＊4”矫治技术;替牙期前牙反【作者】唐蓉【作者单位】泰州市人民医院口腔科,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R78前牙反是替牙期儿童生长发育过程中常见的错畸形，不仅对儿童颜面的美观和咀嚼功能造成不良影响，而且随着年龄的增加还会影响颌骨、肌肉的发育，甚至会发展为严重的骨性错，给儿童的生理和心理带来较大的伤害[1]。

正畸口腔诊疗技术规范和质量控制标准

四川医科大学附属口腔医院正畸科口腔诊疗技术规范和质量控制标准
2015年6月3日
口腔诊疗技术规范和质量控制标准
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科。