温州医科大学《生理学》泌尿系统 药学ppt课件
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泌尿系统PowerPoint演示文稿
肾盂被结缔组织包裹形成的结构。
3
❖ 肾窦：肾门深入 肾窦
到肾实质之间的较大 腔隙。内有肾动、静 脉的主要分支和属支、 肾小盏、肾大盏、肾 盂、脂肪组织等。
4
二、肾的位置
❖ 肾位于腹后壁上 部，脊柱的两侧。右 肾略低于左肾半个椎 体的高度。肾的位置 存在个体差异。女性 一般低于男性，儿童 低于成人。
5
肾区
❖ 肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋 之间的区域。
6
三、肾的内部结构
7
肾的内部结构图
8
四、肾的被膜
❖ 肾的表面自内向外有三 层被膜即纤维囊、脂肪囊和 肾筋膜。 纤维囊由致密结缔组织 和少量弹力纤维构成。脂肪 囊为肾周围呈多囊状的脂肪 层，在肾的边缘处脂肪较多， 并与肾窦内脂肪组织相续。 肾筋膜分前、后两层，包绕 肾和肾上腺。
9
第二节 输尿管
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右 各一，长约0-30cm，起于肾盂，止于膀胱.
❖ 一、输尿管的位置和毗邻 ❖ 二、输尿管的分段及狭窄
10
一、输尿管的位置和毗邻
输尿管属于腹膜外位 器官。在女性，输尿管 入盆腔后经过子宫颈外 侧而至膀胱底，在子宫 颈外侧约2cm处，有子 宫动脉从外侧向内侧越 过输尿管前方。
19
第四节 尿道
❖ 一、女性尿道 女性尿道较男性尿道
短、宽和直，长约5cm。 易发生逆行性感染。 ❖ 二、男性尿道
见生殖系统
20
❖ 一、膀胱的形态 ❖ 二、膀胱的位置 ❖ 三、膀胱三角
14
一、膀胱的形态
❖ 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。 膀胱分为四部：
❖ 膀胱尖：朝向前上方 ❖ 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 ❖ 膀胱体：尖和底之间 ❖ 膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。
生理学泌尿系统完整版课件
生理学泌尿系统完整版课件目录CONTENCT •泌尿系统概述•肾脏结构与功能•尿液生成调节与异常•输尿管、膀胱和尿道功能•水、电解质平衡与酸碱平衡调节•常见疾病及其临床表现01泌尿系统概述泌尿系统组成与功能组成肾、输尿管、膀胱和尿道功能生成、储存和排泄尿液，调节水、电解质平衡及维持酸碱平衡01020304肾小球滤过肾小管重吸收尿液浓缩与稀释尿液排泄尿液生成及排泄过程通过肾小管和集合管的重吸收和分泌功能，调节尿液的渗透压和浓度超滤液在肾小管各段被不同程度地重吸收，形成终尿血液经肾小球毛细血管壁滤过，形成超滤液终尿经输尿管、膀胱和尿道排出体外与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系泌尿系统与其他系统关系通过肾小球的滤过作用，清除血液中的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定神经系统通过调节肾脏的血管阻力和肾小管重吸收功能，影响尿液生成和排泄肾脏分泌的激素如肾素、血管紧张素等参与体液调节和血压控制肾脏具有免疫调节作用，能够清除免疫复合物并调节免疫反应02肾脏结构与功能肾脏解剖结构肾脏位置与形态位于腹膜后脊柱两侧，形似蚕豆。
肾脏内部结构包括肾单位、肾小球、肾小管等。
肾脏血管与神经支配丰富的血管和神经分布，确保肾脏正常生理功能。
80%80%100%肾小球滤过作用及机制由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。
血液流经肾小球时，水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊，形成原尿。
包括机械性屏障和电荷屏障，阻止大分子物质和带负电荷的物质通过。
肾小球滤过膜滤过作用滤过机制肾小管重吸收作用及机制重吸收作用原尿流经肾小管时，大部分水分和有用物质被重吸收回血液。
肾小管结构包括近曲小管、髓袢和远曲小管。
重吸收机制通过肾小管上皮细胞内的转运蛋白和酶等机制，实现物质的选择性重吸收。
同时，肾小管上皮细胞还具有分泌功能，可将一些物质分泌到尿液中。
03尿液生成调节与异常交感神经兴奋当交感神经兴奋时，会释放去甲肾上腺素，作用于肾血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩，减少肾血流量，从而使肾小球滤过率降低，尿液生成减少。
生理学课件 泌尿系统
第八章 尿的生成和排出
肾脏的功能: 肾脏的功能:维持内环境的稳定
主要） (一)泌尿: （主要） 泌尿: ①排出机体的代谢终产物及进入体内过剩的物质和异物 ②调节细胞外液量和体液的渗透压 维持水、 ③维持水、电解质和酸碱平衡 尿生成过程：①滤过 尿生成过程： ②重吸收 ③分泌 (二)内分泌: 内分泌: 肾素： ①肾素：对血容量和动脉血压起调节作用 促红细胞生成素： ②促红细胞生成素：刺激骨髓红细胞的生成 ③激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动的调节 激肽、前列腺素： 促进1 25－二羟胆骨化醇生成：调节钙的吸收和血Ca ④ 促进1,25－二羟胆骨化醇生成：调节钙的吸收和血Ca2+水平
(二)皮质肾单位和近髓肾单位 （图）
皮质肾单位
肾小体的分布 肾小体的体积 分布数量 髓袢长度 AA/EA EA分支 EA分支 外、中皮质层 小 (80多(80-90%) 短 2 肾小管周围 毛细血管网
近髓肾单位（髓旁肾单位） 近髓肾单位（髓旁肾单位）
近髓） 内皮质层 （近髓） 大 (10少(10-15%) 长 接近1 接近1 形成u ①形成u形直小血管与髓袢伴行 ②分布于临近的近曲小管和远曲 小管周围网状小血管
(四)肾脏的神经支配和血管分布
肾交感神经：递质是ＮＥ 支配肾动脉 肾小管、 ＮＥ， 肾动脉、 1、肾交感神经：递质是ＮＥ，支配肾动脉、肾小管、球旁
细胞,调节肾血流量、肾小球滤过率、 细胞,调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾 素释放,未发现肾有副交感神经支配。 素释放,未发现肾有副交感神经支配。
血浆与原尿比较（ 血浆与原尿比较（图）
肾小球滤过功能的度量指标
1.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟） 1.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超 肾小球滤过率 ）：单位时间内 滤液量.正常成人肾小球滤过率为125 125ml/min 滤液量.正常成人肾小球滤过率为125ml/min , 即180L/d. 滤过分数( 2.滤过分数 2.滤过分数(FF) 概念： 概念：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的百分比 FF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ FF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ 125÷660×100％＝19％ ％＝19 ＝ 125÷660×100％＝19％ 说明当血液流入肾脏时， 19%的血浆经滤过进入肾小囊腔生 说明当血液流入肾脏时，约19%的血浆经滤过进入肾小囊腔生 成超滤液(原尿) 成超滤液(原尿) 3.肾小球滤过率大小决定于滤过系数(K 有效滤过压(P 3.肾小球滤过率大小决定于滤过系数(KF)和有效滤过压(PUF) 肾小球滤过率大小决定于滤过系数 滤过系数:即滤过膜的面积及其通透性的状态 滤过系数: 滤过膜的面积及其通透性的状态 及其
肾脏的功能: 肾脏的功能:维持内环境的稳定
主要） (一)泌尿: （主要） 泌尿: ①排出机体的代谢终产物及进入体内过剩的物质和异物 ②调节细胞外液量和体液的渗透压 维持水、 ③维持水、电解质和酸碱平衡 尿生成过程：①滤过 尿生成过程： ②重吸收 ③分泌 (二)内分泌: 内分泌: 肾素： ①肾素：对血容量和动脉血压起调节作用 促红细胞生成素： ②促红细胞生成素：刺激骨髓红细胞的生成 ③激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动的调节 激肽、前列腺素： 促进1 25－二羟胆骨化醇生成：调节钙的吸收和血Ca ④ 促进1,25－二羟胆骨化醇生成：调节钙的吸收和血Ca2+水平
(二)皮质肾单位和近髓肾单位 （图）
皮质肾单位
肾小体的分布 肾小体的体积 分布数量 髓袢长度 AA/EA EA分支 EA分支 外、中皮质层 小 (80多(80-90%) 短 2 肾小管周围 毛细血管网
近髓肾单位（髓旁肾单位） 近髓肾单位（髓旁肾单位）
近髓） 内皮质层 （近髓） 大 (10少(10-15%) 长 接近1 接近1 形成u ①形成u形直小血管与髓袢伴行 ②分布于临近的近曲小管和远曲 小管周围网状小血管
(四)肾脏的神经支配和血管分布
肾交感神经：递质是ＮＥ 支配肾动脉 肾小管、 ＮＥ， 肾动脉、 1、肾交感神经：递质是ＮＥ，支配肾动脉、肾小管、球旁
细胞,调节肾血流量、肾小球滤过率、 细胞,调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾 素释放,未发现肾有副交感神经支配。 素释放,未发现肾有副交感神经支配。
血浆与原尿比较（ 血浆与原尿比较（图）
肾小球滤过功能的度量指标
1.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟） 1.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超 肾小球滤过率 ）：单位时间内 滤液量.正常成人肾小球滤过率为125 125ml/min 滤液量.正常成人肾小球滤过率为125ml/min , 即180L/d. 滤过分数( 2.滤过分数 2.滤过分数(FF) 概念： 概念：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的百分比 FF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ FF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ 125÷660×100％＝19％ ％＝19 ＝ 125÷660×100％＝19％ 说明当血液流入肾脏时， 19%的血浆经滤过进入肾小囊腔生 说明当血液流入肾脏时，约19%的血浆经滤过进入肾小囊腔生 成超滤液(原尿) 成超滤液(原尿) 3.肾小球滤过率大小决定于滤过系数(K 有效滤过压(P 3.肾小球滤过率大小决定于滤过系数(KF)和有效滤过压(PUF) 肾小球滤过率大小决定于滤过系数 滤过系数:即滤过膜的面积及其通透性的状态 滤过系数: 滤过膜的面积及其通透性的状态 及其
生理学--泌尿系统 ppt课件
肾小球毛细血管压：一般情况下，影响不大；大失血→EFP↓ 囊内压：正常情况下，比较稳定；输尿管阻塞→囊内压↑
血浆胶体渗透压 ：正常情况下，不会有很大变动。输液时，快速输
入大量生理盐水→血液胶体渗透压↓ →EFP↑
3 肾血流量：主要影响滤过平衡的位置
∵肾血流量血液胶体渗透压的上升速度↓ →滤过平衡点后移 GFR
各段肾小管，Na HCO3重吸收 H+分泌=1 1，保碱排酸 方式：主动转运（Na—H 逆向交换与 管腔膜上的H+泵）
肾小球的滤过
生成原尿 (不含蛋白质的血浆)
肾小管、集合管重吸收
将有用成分重吸收回血管
肾小管、集合管分泌
将分泌的H+、 K+、 NH3+ 排出
生成终尿
PPT课件 16
一. 肾小球的滤过功能
（一）影响因素 1．肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR） 1）定义：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量 2）正常值：125ml/min （180 L/天） 生理意义：排出有毒物质
PPT课件 11
（二）肾血流量的调节 1．肾血流量的自身调节
１）定义：肾动脉压在80-180mmHg内变动时，肾血流量保持相对恒定 ２）机制：肌源性自身调节 肾血流量 = 肾A压/ 肾A阻力 肾A压↑→入球小A管壁平滑肌收缩→口径↓ →阻力↑ 反之 肾A压↓ →入球小A管壁平滑肌舒张→口径 ↑ →阻力↓
肾脏
第 八章
尿的生成和排出
PPT课件
1
渗透调节：体内水分和盐类含量的调节。 排泄：动物将分解代谢的终末产物排出体外的过程。 排泄器官：呼吸器官 肾 皮肤 消化器官 意义：保证内环境的稳定，包括：水盐代谢的稳定 排出废物
血浆胶体渗透压 ：正常情况下，不会有很大变动。输液时，快速输
入大量生理盐水→血液胶体渗透压↓ →EFP↑
3 肾血流量：主要影响滤过平衡的位置
∵肾血流量血液胶体渗透压的上升速度↓ →滤过平衡点后移 GFR
各段肾小管，Na HCO3重吸收 H+分泌=1 1，保碱排酸 方式：主动转运（Na—H 逆向交换与 管腔膜上的H+泵）
肾小球的滤过
生成原尿 (不含蛋白质的血浆)
肾小管、集合管重吸收
将有用成分重吸收回血管
肾小管、集合管分泌
将分泌的H+、 K+、 NH3+ 排出
生成终尿
PPT课件 16
一. 肾小球的滤过功能
（一）影响因素 1．肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR） 1）定义：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量 2）正常值：125ml/min （180 L/天） 生理意义：排出有毒物质
PPT课件 11
（二）肾血流量的调节 1．肾血流量的自身调节
１）定义：肾动脉压在80-180mmHg内变动时，肾血流量保持相对恒定 ２）机制：肌源性自身调节 肾血流量 = 肾A压/ 肾A阻力 肾A压↑→入球小A管壁平滑肌收缩→口径↓ →阻力↑ 反之 肾A压↓ →入球小A管壁平滑肌舒张→口径 ↑ →阻力↓
肾脏
第 八章
尿的生成和排出
PPT课件
1
渗透调节：体内水分和盐类含量的调节。 排泄：动物将分解代谢的终末产物排出体外的过程。 排泄器官：呼吸器官 肾 皮肤 消化器官 意义：保证内环境的稳定，包括：水盐代谢的稳定 排出废物
(2024年)生理学泌尿系统课件
8
肾小球滤过功能
肾小球滤过膜
影响肾小球滤过的因素
肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、 基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层结构 组成，具有选择性滤过功能。
包括有效滤过压、滤过膜通透性和滤 过面积等。
肾小球滤过率
单位时间内两肾生成滤液的量称为肾 小球滤过率，是衡量肾功能的重要指 标之一。
2024/3/26
9
肾小管重吸收与分泌功能
生理学泌尿系统课件
2024/3/26
1
目录
• 泌尿系统概述 • 肾脏结构与功能 • 尿液生成与调节 • 泌尿系统其他器官功能 • 泌尿系统常见疾病及临床表现
2024/3/26
2
01
泌尿系统概述
Chapter
2024/3/26
3
泌尿系统组成与功能
组成
肾脏、输尿管、膀胱和尿道
功能
排泄代谢废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡
17ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿道结构与功能
尿道是连接膀胱和外界的管道，具有 排尿的功能。
尿道内口位于膀胱颈部，外口位于会 阴部。在排尿时，膀胱肌收缩使尿液 进入尿道，同时尿道括约肌松弛使尿 液排出体外。
女性尿道短而直，长约4-5厘米；男 性尿道长而弯曲，长约18-20厘米。
2024/3/26
18
05
泌尿系统常见疾病及临床表现
超等。
表现为少尿或无尿、水肿、 高血压等症状，严重者可出 现多系统并发症。诊断方法 包括肾功能检查、电解质检
查、影像学检查等。
2024/3/26
21
THANKS
感谢观看
2024/3/26
22
20
临床表现与诊断方法
尿路感染
肾小球滤过功能
肾小球滤过膜
影响肾小球滤过的因素
肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、 基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层结构 组成，具有选择性滤过功能。
包括有效滤过压、滤过膜通透性和滤 过面积等。
肾小球滤过率
单位时间内两肾生成滤液的量称为肾 小球滤过率，是衡量肾功能的重要指 标之一。
2024/3/26
9
肾小管重吸收与分泌功能
生理学泌尿系统课件
2024/3/26
1
目录
• 泌尿系统概述 • 肾脏结构与功能 • 尿液生成与调节 • 泌尿系统其他器官功能 • 泌尿系统常见疾病及临床表现
2024/3/26
2
01
泌尿系统概述
Chapter
2024/3/26
3
泌尿系统组成与功能
组成
肾脏、输尿管、膀胱和尿道
功能
排泄代谢废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡
17ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿道结构与功能
尿道是连接膀胱和外界的管道，具有 排尿的功能。
尿道内口位于膀胱颈部，外口位于会 阴部。在排尿时，膀胱肌收缩使尿液 进入尿道，同时尿道括约肌松弛使尿 液排出体外。
女性尿道短而直，长约4-5厘米；男 性尿道长而弯曲，长约18-20厘米。
2024/3/26
18
05
泌尿系统常见疾病及临床表现
超等。
表现为少尿或无尿、水肿、 高血压等症状，严重者可出 现多系统并发症。诊断方法 包括肾功能检查、电解质检
查、影像学检查等。
2024/3/26
21
THANKS
感谢观看
2024/3/26
22
20
临床表现与诊断方法
尿路感染
2024泌尿系统生理学ppt课件
01泌尿系统概述Chapter尿道将膀胱内的尿液排出体外的管道，男性尿道还兼有排精功能。
肾脏生成尿液的器官，包括肾实质和肾盂两部分。
肾实质由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质主要分布有肾小球和肾小管，肾髓质则包括肾小管和集合管。
输尿管将肾脏产生的尿液输送至膀胱的管道，壁内含有平滑肌，可节律性收缩以推动尿液下行。
膀胱储存尿液的器官，具有一定的伸缩性。
膀胱壁由三层组织组成，从内向外依次为黏膜层、肌层和外膜。
泌尿系统组成与结构排泄功能神经调节体液调节调节功能生理功能及调节机制与其他系统相互关系与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系02肾脏解剖与生理Chapter肾脏基本结构单位肾单位是肾脏的基本功能单位，包括肾小球和肾小管两部分。
肾小球负责滤过血液，肾小管则对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球由毛细血管球和包绕其外的肾小囊组成，主要负责血液的滤过。
肾小管包括近端小管、细段和远端小管，负责对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球滤过功能及影响因素肾小球滤过率影响因素肾小管重吸收和分泌作用重吸收作用分泌作用03尿液形成与排放过程Chapter1 2 3肾小球滤过作用肾小管和集合管重吸收分泌和排泄作用尿液形成原理及步骤尿液成分变化及其意义尿液pH值变化01尿液比重和渗透压变化02尿液中蛋白质、葡萄糖等成分变化03排尿反射和神经调节机制排尿反射神经调节机制04水平衡和电解质平衡调节Chapter水平衡调节机制肾脏的浓缩和稀释功能01抗利尿激素（ADH）的作用02口渴机制03钠、钾、氯等电解质平衡调节肾脏对钠、钾、氯的排泄和重吸收醛固酮的作用饮食和消化道的调节酸碱平衡调节原理缓冲系统的作用肺的调节肾脏的调节05泌尿系统常见疾病及临床表现Chapter肾小球疾病分类和临床表现继发性肾小球疾病原发性肾小球疾病由其他疾病引起的肾小球损害，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，临床表现与原发疾病及肾损害程度相关。
遗传性肾小球疾病肾小管功能损害间质性炎症纤维化与硬化030201肾小管-间质性疾病特点尿路感染分类包括膀胱炎、肾盂肾炎等，根据感染部位和临床表现不同进行分类。
2024版生理学课件泌尿教学讲义
滤过动力与阻力
肾小球有效滤过压是肾小球滤过作用 的动力，由肾小球毛细血管血压、囊 内液胶体渗透压和肾小囊内压共同决 定。
肾小管重吸收作用
重吸收部位与机制
01
肾小管重吸收作用主要发生在近端小管，通过跨细胞途径和细
胞旁途径进行。
重吸收物质种类与特点
02
肾小管可重吸收水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质等物质，其中水
Chapter
动物实验方法介绍
动物模型选择
根据研究目的选择适当的 动物模型，如小鼠、大鼠、 兔、犬等。
动物实验操作
包括动物饲养、手术操作、 药物给予、样本收集等。
动物实验伦理
遵守动物实验伦理规范， 确保实验的合理性和动物 福利。
细胞培养技术在泌尿生理学研究中应用
细胞系选择
选择适当的细胞系进行培养，如 肾小管上皮细胞、肾小球细胞等。
详细讲解了肾脏、输尿管、膀胱和尿 道等泌尿器官的结构特点和生理功能。
尿液生成与调节
深入阐述了肾小球滤过、肾小管重吸 收和分泌等尿液生成过程及其调节机 制。
泌尿系统疾病与临床表现
系统介绍了尿路感染、尿路结石、肾 小球肾炎等常见泌尿系统疾病的病因、 病理生理和临床表现。
泌尿系统检查与诊断方法
概括介绍了尿液常规分析、肾功能检 查、影像学检查等泌尿系统常用检查 与诊断方法。
的重吸收受抗利尿激素的调节。
重吸收障碍与疾病
03
肾小管重吸收障碍可导致肾性糖尿、肾性氨基酸尿等疾病。
尿液浓缩与稀释机制
浓缩与稀释过程
尿液的浓缩与稀释主要发生在集合管，通过改变集合管对水和溶质 通透性来实现。
影响因素
尿液的浓缩与稀释受抗利尿激素、醛固酮等激素的调节，同时也受 肾小管上皮细胞内水通道蛋白和尿素通道蛋白的影响。
泌尿系统课件ppt课件
掌握泌尿、生殖系统正常和先天异常的影像学表现； 掌握泌尿系统结石、结核、常见肿瘤、囊肿的影 像特点；掌握前列腺增生与癌的影像特点；掌握 临床适应症，针对不同疾病能够选择最恰当的检 查方法。能对一些常见病作出诊断。
重点
掌握泌尿、生殖系统正常和先天异常的影像学表 现；掌握泌尿系统结石、结核、肾癌与肾盂癌、 肾错构瘤、肾囊肿与多囊肾、输尿管癌的诊断及 鉴别诊断；MRU的应用；掌握前列腺增生与癌的 诊断及鉴别诊断。掌握临床适应症。
鉴别… 【影像表现】 • X线：分层、桑椹状、鹿角状高密度影，为典型
尿路造影可显示阴性结石。 • CT：高密度影，一部分阴性结石可被CT发现。 • MRI：对钙化不敏感。结石T1WI、T2WI低信号。
肾结石与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别
1. 胆囊结石常多个堆积，圆形、多边形、菱形， 如葡萄串或一堆石榴子。
第二版零六年温州医学院附一院影像中心第一节泌尿系统一正常影像学表现二异常影像学表现三观察分析和诊断四不同成像技术的临床应用五泌尿系统先天性发育异常六泌尿系统结石七泌尿系统感染性病变八泌尿系统肿瘤九肾囊性疾病十肾外伤十一肾移植教学目的与要求熟悉与了解泌尿生殖系统的解剖和多种检查方法优缺点
第二版（零六年） 温州医学院附一院影像中心
（三）膀胱结石
仍以X线检查为主 X线平片：典型者表现为年轮状的高密度影。
常随体位变动而改变位置。
膀胱结石形如年轮
七、泌尿系统感染性病变
（一）泌尿系统结核
1.肾结核 病理:TB菌-皮质-髓质(干酪坏死)-肾乳头(溃疡)肾盏肾盂破坏、空洞形成-－输尿管--膀胱。
名词 肾自截－当肾结核后期纤维增生、钙化致 全肾钙化、肾功能完全丧失。
肾结核影像表现
• X线：平片可无异常发现，或仅见钙化。造影示肾 小盏边缘不光整如虫蚀状破坏；小盏外侧有一 团对比剂与之相连；尿路造影常不显影。
重点
掌握泌尿、生殖系统正常和先天异常的影像学表 现；掌握泌尿系统结石、结核、肾癌与肾盂癌、 肾错构瘤、肾囊肿与多囊肾、输尿管癌的诊断及 鉴别诊断；MRU的应用；掌握前列腺增生与癌的 诊断及鉴别诊断。掌握临床适应症。
鉴别… 【影像表现】 • X线：分层、桑椹状、鹿角状高密度影，为典型
尿路造影可显示阴性结石。 • CT：高密度影，一部分阴性结石可被CT发现。 • MRI：对钙化不敏感。结石T1WI、T2WI低信号。
肾结石与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别
1. 胆囊结石常多个堆积，圆形、多边形、菱形， 如葡萄串或一堆石榴子。
第二版零六年温州医学院附一院影像中心第一节泌尿系统一正常影像学表现二异常影像学表现三观察分析和诊断四不同成像技术的临床应用五泌尿系统先天性发育异常六泌尿系统结石七泌尿系统感染性病变八泌尿系统肿瘤九肾囊性疾病十肾外伤十一肾移植教学目的与要求熟悉与了解泌尿生殖系统的解剖和多种检查方法优缺点
第二版（零六年） 温州医学院附一院影像中心
（三）膀胱结石
仍以X线检查为主 X线平片：典型者表现为年轮状的高密度影。
常随体位变动而改变位置。
膀胱结石形如年轮
七、泌尿系统感染性病变
（一）泌尿系统结核
1.肾结核 病理:TB菌-皮质-髓质(干酪坏死)-肾乳头(溃疡)肾盏肾盂破坏、空洞形成-－输尿管--膀胱。
名词 肾自截－当肾结核后期纤维增生、钙化致 全肾钙化、肾功能完全丧失。
肾结核影像表现
• X线：平片可无异常发现，或仅见钙化。造影示肾 小盏边缘不光整如虫蚀状破坏；小盏外侧有一 团对比剂与之相连；尿路造影常不显影。
生理学泌尿系统ppt课件
体循环
入球小动脉
叶间动脉
肾动脉直接起自于腹主动
脉，所以血流量很大。
肾动脉
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38
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39
2、肾血液循环特点
①肾动脉直接发自腹主动脉，入球小动脉比出球 小动脉粗
流量大， 流量≈心输出量1/4～1/5；（利于原 尿的形成）
②形成两次毛细血管网
肾小球毛细血管网血压高→利于滤过； 肾小管毛细血管网血压低→利于重吸收
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25
③远曲小管
较短。 迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管 相邻。 管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规 则。其末端与集合管相连。 是离子交换的重要部位。
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26
肾皮质
（高倍）
刷毛缘
近曲小管有刷毛缘（是由微绒毛（电镜可见）组成）
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27
近曲小管超微结构模式图
16
（1）肾小体
球形，直径约150— 250微米，大小不等。 两个极，血管极和尿 极。 由中央部的肾小球和 包绕其外的肾小囊组 成。
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17
肾小体的结构
入球小 动脉
壁层
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出球小动脉
脏层
尿极
18
① 肾小球
肾小球是由入球小动脉反复
分支形成的一团盘曲的毛细血 管网。
为入球小动脉与出球小动脉 间的毛细血管网，属于有孔毛 细血管。
②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有 一层带负电荷的唾液蛋白，这就使带负电荷的 物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。
（3）滤过面积（ 1.5m2 ）
人体两侧肾脏的肾单位总数达200万个，总 滤过面积约1.5m2，十分有利于滤过。
生理学泌尿系统117页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
生理学泌尿系统
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢！
生理学泌尿系统
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
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感受小管液中
NaCl含量变化
近球细胞：分泌肾素
10
1912
肾脏的功能 Renal function：
❖ 排泄功能
内环境稳态
❖ 调节水，电解质平衡：维持稳态
❖ 分泌生物活性物质： 促红细胞生成素
羟化的Vit D3 肾素等
❖ 调节动脉血压，调节循环的机能
11
1912
12
1912
第二节 肾小球的滤过功能
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液总量 正常成人：125ml/min
滤过分数 ： ➢
Filtration fraction 肾小球滤过率 / 肾血浆流量
正常值： ( 125 / 660 ) × 100% = 19%
入球小A 肾小囊内：原尿 1/5
出球小A 4/5
15
1912
滤过膜
16
1912
滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体
血量
意义：使肾血流量稳定适应于肾脏的泌尿功能
33
1912
34
1912
（三）肾血浆流量
肾血浆流量↑ → 血浆胶体渗透压上升速度减慢
→ 有滤过作用的毛细血管段加长→滤过率↑
入球小A
出球小A
水
35
1912
第三节 肾小管和集合管的泌尿功能
19
1912
①机械屏障对分子的半径大小的选择性 ②电学屏障对分子电荷的选择性
Ⅰ 物质半径 II 物质电荷
20
1912
滤过膜屏障： 机械屏障：孔隙——物质分子 大小
机械屏障作用↓→血尿、蛋白尿
电学屏障： 含有带负电荷的物质不易通过
(含糖蛋白) 带正电荷的物质较易通过 电学屏障作用↓→蛋白尿
21
1912
水分子
阳离子
葡萄糖 小分子 阴离子 蛋白质 白蛋白
外层 中层
内层
22
1912
(二)滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压=
(肾小球毛细血管
动力
内的静水压
即肾小球毛细血管压
+ 囊内液胶体渗透压)
阻力 -（血浆胶体渗透压
+ 肾小囊内的静水压
即囊内压）
23
1912
渗透压: 溶 质
半透膜
高
低
水
晶体
Cap血压 静水压
胶体
渗透
晶体
水 滤过
24
1912
有效滤过压
25
1912
动力 （毛细血管压+组织液胶体渗透压） 阻力 -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
= 有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端) ＜0 →组织液回流(静脉端)
26
1912
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊静水压）
净滤过压 = 60 – (18 + 32) = +10 mmHg ＞0有滤液生成
如:大失血→交感N(+)、NE↑→血管收缩（入球小A>出球） 高Bp病晚期→肾A入硬化而缩小
2、
如：家兔，快速静脉注射37℃生理盐水 20ml 3、
如：结石、肿瘤（尿路梗塞时）
32
1912
自身调节
Autoregulation：
动脉血压在80~180mmHg 范围内变化，
肾血流量保持相对稳定 Bp ↑ 血管口径↓
28
1912
沿着毛细血管全长，随着水和溶质的滤出， 胶体渗透压渐↑→有效滤过压渐↓(=0时，滤过停止)
→滤过停止的位置 决定着毛细血管 滤过 的长度。
29
1912
三、影响滤过的因素Factors Affecting Glomerular Filtration
（一）滤过膜 （二）有效滤过压
•滤过系数 •毛细血管血压 •囊内压 •血浆胶体渗透压
（三）肾血浆流量
30
1912
（一）滤过膜
滤过系数：通透系数 * 滤过面积 1、通透性
2、面积 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓
31
1912
（二）有效滤过压
肾小球 Cap.血压
–(
血浆胶体 渗透压
+
囊内压) =
有效 滤过压
→
GFR
→
尿量
1、 （超过自身调节范围）
eg.连续间断刺激迷走N外周端、iv 1:10000NE
皮质肾单位
近髓肾单位
数量 体积
多 较小
少 较大
A口径 A入∶ A出＝ 2∶1 A入≤ A出
髓袢长度
短
长
A出后的 毛细血管
生理作用
分布于皮质部的肾小 管周围 毛细血管网
有利于肾小球滤过 和肾小管重吸收
形成U形的 直小血管
有利于尿浓缩稀释
9
19(12 三)近球小体:
近球细胞，致密斑，球外膜细胞
致密斑：
3
1912
第一节 肾的功能解剖和血流量
Function of Kidney
4
1912
（一）肾脏的血液供应：
血流量大：安静时1100ml/min = 22% 心输出量
肾血供有两级毛细血管网：
肾小球毛细血管
压力较高——利于滤过
(肾小)管周毛细血管 压力较低——利于重吸收
5
1912
（二）肾单位Nephron----基本功能单位
1912
第九章 尿的生成与排出
Excretive Function of Kidney
生理教研室 李旭
1
1912
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
肾的结构及功能概要 肾小球的滤过功能 肾小管和集合管的泌尿功能 尿的浓缩和稀释 肾脏泌尿功能的调节 血浆清除率 尿的排放
2
1912
有效滤过压=0 无滤液生成
27
(一)有效滤过压（滤过的动力）
1912
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压
= 45 –( 25 + 10 ) =10mmHg) ＞0有滤液生成
出球端 有效滤过压 = 45 –( 35 + 10 ) = 0mmHg =0无滤液生成
滤过平衡
Function of Glomerular Filtration 一、肾小球滤过作用和滤过率 二、滤过膜及其通透性 三、滤过动力——有效滤过压 三、影响肾小球滤过的因素
13
1912
滤过三要素: 屏障、 动力、 阻力
肾小球的滤过功能
14
1912
➢ 肾小球滤过率 Glomerular filtration rate ,GFR：
肾小体：肾小球 肾小囊（脏层、囊腔、壁层）
肾小管：近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支
远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
6
1912
远曲小管 肾小体
髓袢降支粗段
髓袢降支细段
近曲小管
髓袢升支粗段 髓袢升支细段
7
1912
8
1912
肾 单 位 p.212
分析发现,除蛋白质，血细 胞外，所含的成分及其浓度 与血浆基本一致,而且渗透 压和pH值也与血浆近似。
原尿 = 血浆的超滤液
原尿
17
1912
二、滤过膜 1.组成
毛细血管内皮层 基底膜层 肾小囊脏层上皮细胞层
孔隙
↓
物质 滤出
18
1912
滤过膜(Filtration Membrane)的通透性
①机械屏障对分子的半径大小的选择性
NaCl含量变化
近球细胞：分泌肾素
10
1912
肾脏的功能 Renal function：
❖ 排泄功能
内环境稳态
❖ 调节水，电解质平衡：维持稳态
❖ 分泌生物活性物质： 促红细胞生成素
羟化的Vit D3 肾素等
❖ 调节动脉血压，调节循环的机能
11
1912
12
1912
第二节 肾小球的滤过功能
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液总量 正常成人：125ml/min
滤过分数 ： ➢
Filtration fraction 肾小球滤过率 / 肾血浆流量
正常值： ( 125 / 660 ) × 100% = 19%
入球小A 肾小囊内：原尿 1/5
出球小A 4/5
15
1912
滤过膜
16
1912
滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体
血量
意义：使肾血流量稳定适应于肾脏的泌尿功能
33
1912
34
1912
（三）肾血浆流量
肾血浆流量↑ → 血浆胶体渗透压上升速度减慢
→ 有滤过作用的毛细血管段加长→滤过率↑
入球小A
出球小A
水
35
1912
第三节 肾小管和集合管的泌尿功能
19
1912
①机械屏障对分子的半径大小的选择性 ②电学屏障对分子电荷的选择性
Ⅰ 物质半径 II 物质电荷
20
1912
滤过膜屏障： 机械屏障：孔隙——物质分子 大小
机械屏障作用↓→血尿、蛋白尿
电学屏障： 含有带负电荷的物质不易通过
(含糖蛋白) 带正电荷的物质较易通过 电学屏障作用↓→蛋白尿
21
1912
水分子
阳离子
葡萄糖 小分子 阴离子 蛋白质 白蛋白
外层 中层
内层
22
1912
(二)滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压=
(肾小球毛细血管
动力
内的静水压
即肾小球毛细血管压
+ 囊内液胶体渗透压)
阻力 -（血浆胶体渗透压
+ 肾小囊内的静水压
即囊内压）
23
1912
渗透压: 溶 质
半透膜
高
低
水
晶体
Cap血压 静水压
胶体
渗透
晶体
水 滤过
24
1912
有效滤过压
25
1912
动力 （毛细血管压+组织液胶体渗透压） 阻力 -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
= 有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端) ＜0 →组织液回流(静脉端)
26
1912
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊静水压）
净滤过压 = 60 – (18 + 32) = +10 mmHg ＞0有滤液生成
如:大失血→交感N(+)、NE↑→血管收缩（入球小A>出球） 高Bp病晚期→肾A入硬化而缩小
2、
如：家兔，快速静脉注射37℃生理盐水 20ml 3、
如：结石、肿瘤（尿路梗塞时）
32
1912
自身调节
Autoregulation：
动脉血压在80~180mmHg 范围内变化，
肾血流量保持相对稳定 Bp ↑ 血管口径↓
28
1912
沿着毛细血管全长，随着水和溶质的滤出， 胶体渗透压渐↑→有效滤过压渐↓(=0时，滤过停止)
→滤过停止的位置 决定着毛细血管 滤过 的长度。
29
1912
三、影响滤过的因素Factors Affecting Glomerular Filtration
（一）滤过膜 （二）有效滤过压
•滤过系数 •毛细血管血压 •囊内压 •血浆胶体渗透压
（三）肾血浆流量
30
1912
（一）滤过膜
滤过系数：通透系数 * 滤过面积 1、通透性
2、面积 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓
31
1912
（二）有效滤过压
肾小球 Cap.血压
–(
血浆胶体 渗透压
+
囊内压) =
有效 滤过压
→
GFR
→
尿量
1、 （超过自身调节范围）
eg.连续间断刺激迷走N外周端、iv 1:10000NE
皮质肾单位
近髓肾单位
数量 体积
多 较小
少 较大
A口径 A入∶ A出＝ 2∶1 A入≤ A出
髓袢长度
短
长
A出后的 毛细血管
生理作用
分布于皮质部的肾小 管周围 毛细血管网
有利于肾小球滤过 和肾小管重吸收
形成U形的 直小血管
有利于尿浓缩稀释
9
19(12 三)近球小体:
近球细胞，致密斑，球外膜细胞
致密斑：
3
1912
第一节 肾的功能解剖和血流量
Function of Kidney
4
1912
（一）肾脏的血液供应：
血流量大：安静时1100ml/min = 22% 心输出量
肾血供有两级毛细血管网：
肾小球毛细血管
压力较高——利于滤过
(肾小)管周毛细血管 压力较低——利于重吸收
5
1912
（二）肾单位Nephron----基本功能单位
1912
第九章 尿的生成与排出
Excretive Function of Kidney
生理教研室 李旭
1
1912
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
肾的结构及功能概要 肾小球的滤过功能 肾小管和集合管的泌尿功能 尿的浓缩和稀释 肾脏泌尿功能的调节 血浆清除率 尿的排放
2
1912
有效滤过压=0 无滤液生成
27
(一)有效滤过压（滤过的动力）
1912
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压
= 45 –( 25 + 10 ) =10mmHg) ＞0有滤液生成
出球端 有效滤过压 = 45 –( 35 + 10 ) = 0mmHg =0无滤液生成
滤过平衡
Function of Glomerular Filtration 一、肾小球滤过作用和滤过率 二、滤过膜及其通透性 三、滤过动力——有效滤过压 三、影响肾小球滤过的因素
13
1912
滤过三要素: 屏障、 动力、 阻力
肾小球的滤过功能
14
1912
➢ 肾小球滤过率 Glomerular filtration rate ,GFR：
肾小体：肾小球 肾小囊（脏层、囊腔、壁层）
肾小管：近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支
远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
6
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远曲小管 肾小体
髓袢降支粗段
髓袢降支细段
近曲小管
髓袢升支粗段 髓袢升支细段
7
1912
8
1912
肾 单 位 p.212
分析发现,除蛋白质，血细 胞外，所含的成分及其浓度 与血浆基本一致,而且渗透 压和pH值也与血浆近似。
原尿 = 血浆的超滤液
原尿
17
1912
二、滤过膜 1.组成
毛细血管内皮层 基底膜层 肾小囊脏层上皮细胞层
孔隙
↓
物质 滤出
18
1912
滤过膜(Filtration Membrane)的通透性
①机械屏障对分子的半径大小的选择性