临床科室质量考核标准及指标考评办法
临床科室考核细则
临床科室考核细则为了提高医疗质量，规范临床工作，本医院特制定了临床科室考核细则，以确保医务人员的专业水平和工作效率。
以下是具体内容：一、工作纪律考核1. 准时上下班：医务人员应按照规定时间参加工作，并准时下班，不得迟到早退。
2. 值班制度：严格按照值班表执行，确保24小时有医务人员值班，以应对突发情况。
3. 病历书写：临床医生应按照规定格式书写病历，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断等，确保病历完整准确。
4. 医嘱执行：护士应严格按照医生的医嘱执行，确保患者的治疗方案得到及时有效的执行。
二、临床技能考核1. 临床操作技能：医务人员应熟悉并熟练掌握各项临床操作技能，如血压、心电图、注射等，确保操作的准确性和安全性。
2. 诊断水平：医生应根据患者病情，做出准确的诊断，并给予合理有效的治疗方案。
3. 急救技能：临床医生和护士应熟练掌握急救技能，包括心肺复苏、创伤处理等，以提供及时有效的抢救措施。
三、团队合作考核1. 合作沟通：医务人员应主动与团队成员沟通合作，共同制定并执行治疗方案，确保患者得到全面的医疗服务。
2. 积极回应：在床边讨论、查房等工作中，医生应积极回应和解决同事的提问和疑问，共同提高各科室的整体工作能力。
3. 转诊协作：当患者病情需要转诊至其他科室时，医务人员应及时配合并提供详尽的病情转诊资料，确保患者得到及时的治疗和关注。
四、服务质量考核1. 医患关系：医务人员应与患者保持良好的互动和沟通，关心患者需求，耐心解答患者疑问，提供温暖的医疗环境。
2. 预约管理：医务人员应遵守预约管理制度，合理安排患者的就诊时间，避免挤占患者就诊资源，提高就诊效率。
3. 患者安全：医务人员应加强对患者的安全意识，避免因医疗操作失误或不当导致患者的不良后果。
五、继续教育考核1. 学术活动参与：医务人员应积极参与医院组织的学术讲座、研讨会等活动，不断提升自己的专业知识和技能。
2. 学术成果：医生应积极参与科研项目，撰写科研论文，提高自身的学术水平和医学影响力。
临床科室质量考核标准
临床科室质量考核标准在医疗机构中，临床科室的质量考核是非常重要的一环。
它不仅直接关系到患者的医疗质量和安全，也是医院管理和医生绩效评价的重要依据。
因此，建立科学合理的临床科室质量考核标准是非常必要的。
首先，临床科室的质量考核需要明确评价指标。
这些指标应该包括但不限于医疗质量、医疗安全、患者满意度、医疗资源利用效率等方面。
在医疗质量方面，可以考核手术成功率、并发症发生率、药物治疗效果等指标；在医疗安全方面，可以考核医疗事故发生率、医院感染率等指标；在患者满意度方面，可以考核患者对医生护士服务态度、医疗环境等方面的评价；在医疗资源利用效率方面，可以考核临床科室的医疗费用占比、病床周转率等指标。
其次，临床科室的质量考核需要科学合理的评价方法。
评价方法应该既能客观反映临床科室的实际情况，又能够激励医务人员积极提升医疗质量。
可以采用定量指标和定性指标相结合的方式，定量指标可以通过数据统计和比对来评价，如手术成功率可以通过手术记录和患者随访来获取数据；定性指标可以通过患者满意度调查、医生护士评价等方式获取数据。
评价方法还应该考虑到不同科室的特点和医疗水平，避免一刀切的评价标准。
最后，临床科室的质量考核需要建立健全的激励和惩罚机制。
对于表现优秀的临床科室和医务人员，应该给予适当的奖励和荣誉，以激励他们不断提升医疗质量；对于表现不佳的临床科室和医务人员，应该进行及时的纠正和指导，并建立相应的惩罚机制，以推动他们改进医疗质量。
综上所述，建立科学合理的临床科室质量考核标准对于医疗机构来说至关重要。
只有通过科学的评价指标、合理的评价方法和健全的激励惩罚机制，才能够不断提升临床科室的医疗质量，保障患者的安全和满意度，提升医院的整体医疗水平。
希望各医疗机构能够重视临床科室的质量考核工作，不断完善和提高质量考核标准，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
临床科室质量考核标准
临床科室质量考核标准临床科室质量考核标准是对临床科室工作质量进行评估和监控的依据，以确保医疗质量的提升和患者安全的保障。
以下是一份临床科室质量考核标准的范例：一、患者满意度调查1. 抽取一定数量的患者进行满意度调查，包括医疗服务满意度、医院环境满意度等。
2. 对患者满意度进行统计和分析，重点关注患者投诉情况和建议反馈。
二、医疗质量及安全管理1. 定期进行医疗工作流程的评估和监控，确保各项工作符合规范。
2. 进行医疗事故和不良事件的记录和分析，采取措施预防和减少类似事件的发生。
3. 进行临床操作和操作规范的考核，包括手术室操作规范、药品管理规范等。
三、医疗资源管理1. 对医疗设备进行定期检验和维护，确保设备的正常运行，减少设备故障和事故风险。
2. 对药品的质量进行监控和评估，包括药品采购、储存、使用等环节。
3. 合理使用医疗资源，包括病床利用率、手术室利用率等指标的评估和监控。
四、医疗档案管理1. 定期进行医疗档案的审核和整理，确保档案的完整性和准确性。
2. 对医疗档案进行保密管理，加强对患者隐私的保护。
五、人员管理1. 定期对医务人员进行职业道德和专业知识的考核，强调医务人员的素质和医德医风。
2. 建立医务人员培训制度，提升医务人员的专业能力和技术水平。
六、科研与学术活动1. 鼓励医务人员参与科研和学术活动，提高科研水平和学术造诣。
2. 对科研项目进行评估和监控，确保科研成果的准确性和学术价值。
七、床位利用率1. 统计和分析病床利用率的指标，包括病床周转次数和病床使用率等。
2. 对床位利用率进行优化和管理，确保病人得到及时的床位安排。
以上是一份临床科室质量考核标准的范例，具体要根据临床科室的特点和实际情况进行具体制定。
通过对各项指标的考核和监控，可以有效提高临床科室的工作质量和医疗安全水平。
三级医院临床科室医疗质量管理考核标准
医疗质量管理目标考核标准（非手术科室100分手术科室120分)
医疗效率指标
2、科主任每月抽查各医疗组终末病历一份。
以上环节病历质量和终末病历质量检查结果于每月30之前上交病案室.
3、科室每月自查记录于5日前上交质控办，以上三项过期未交单项扣罚10分。
4、每季度科室三基考核（试卷及成绩单）上交质控科，过期未交单项扣罚10分.
医疗质量自查工作月报
科室年月日
每月5日前交医务科科主任: 质控员：
麻醉科质量自查工作月报
临床输血病历检查表
8。
医疗质量考评标准.(手术科室、非手术手科室)
禹州市中心医院医疗质量管理持续改进考核标准(手术科室)
评价项目 分值 评价内容与评分依据 说明；1、考核总分数为100分。 2、各项扣分均上不封顶，下不保底。 考评办法与扣分标准
考核得分
考核得分 考评办法与扣分标准 2、药占比超过1％扣10分，按医院 (2012)12号文件药占比控制指标核算 3：用药不合理扣3分、抗生素使用率每高 1％扣1分。
1.查运行病历缺一项扣2分。
2.缺一项扣2分。 1、达不到不得分 2：降低1％扣1分 3：降低1％扣1分 4：降低1％扣1分 5、超过0、1天扣1分 6、超过0、1天扣1分 7、不达标扣5分 8、不达标扣5分 9、不达标扣2分 10、不达标扣2分 11、不达标扣2分 1、不达标扣2分 2：降低1％扣1分。 3：降低1％扣2分。 4：降低1％扣2分。 1、不达标扣2分 2：降低1％扣1分 3：超过标准不得分。
禹州市中心医院医疗质量管理持续改进考核标准(手术科室)
评价项目 分值 10 分 评价内容与评分依据 考评办法与扣分标准
考核得分
1：全员掌握医疗核心制度并认真执行。各临床科室每月进行“核心 1：无培训考核不得分，随机抽查，一人 制度”培训、考核一次、并有记录。 未掌握扣5分，掌握不全，缺一项扣2分。 2：无记录或每少一次扣5分，未执行核心 制度每次每项扣5分，记录不规范每项每 次扣2分。 3：记录内容不规范扣2分，缺项一处扣1 分，相关记录一处不合要求扣1分，一项 制度不落实扣5分。 4：一份空白病历扣2分，重大缺项每项一 次扣10分，其它缺项每次扣5分，一般缺 项每次扣2分，（抢救记录，手术记录） 1人掌握不全扣2分，科内有急危重病人及 特殊病人未及时上报每天扣2分。 1：无培训、无考核不得分，掌握不全每 次扣2分。
医院门诊医疗科室质量考核标准及考核方法
医院门诊医疗科室质量考核标准及考核方法
1．有抓医疗质量措施，有医疗质量总结分析。
2．差错事故如实登记，及时上报，并有处理和整改措施。
3．挂牌门诊名副其实，不得用下级医生顶替，诊室不得随意停诊。
4．正、副主任医师每周上门诊不少于二次。
5．进修实习医师有专人负责，认真带教，并做好考评鉴定。
6．门诊病案书写合格。
7．处方书写合格。
8．门诊服务满意。
凡违反上述规定及时发现未造成后果者，批评教育；如再犯或造成不良后果者扣当事人10～50元，造成严重后果者扣发当月奖金直至待岗。
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某医院科室医疗质量考核细则
某医院科室医疗质量考核细则1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院科室的医疗质量也日益受到关注。
为了提高医院科室的医疗质量，某医院制定了科室医疗质量考核细则，并逐步推行实施。
本文将详细介绍某医院科室医疗质量考核细则的内容和考核方法。
2. 考核内容某医院科室医疗质量考核细则主要包括以下几个方面：2.1 门诊服务考核门诊服务考核主要评估医生对患者的诊断能力、治疗技术和沟通能力等。
具体考核指标包括就诊时间、医生满意度、门诊医疗纠纷率等。
住院服务考核主要评估医生对住院患者的治疗和护理水平。
具体考核指标包括住院医生满意度、手术成功率、住院感染率等。
2.3 医疗质控考核医疗质控考核主要评估科室医疗质量管理的能力和效果。
具体考核指标包括对重大骨折病人的手术治疗成功率、对急诊患者的应急反应时间等。
专科技术考核主要评估医生在各个专科领域的技术水平。
具体考核指标根据科室特点而定，例如手术科室可考核手术成功率，放射科室可考核影像诊断准确率等。
3. 考核方法某医院科室医疗质量考核细则采用定量和定性相结合的方法进行考核，具体包括以下几个环节：3.1 数据收集和统计医院科室通过收集和统计相关数据，如门诊就诊量、手术病例数、患者满意度调查结果等。
3.2 定量评价根据收集到的数据，医院科室对考核指标进行定量评价，如计算平均就诊时间、手术成功率等。
3.3 定性评价除了定量评价外，某医院科室还进行定性评价，通过患者满意度调查、专家评审等方式对医生的技术水平和服务态度进行评价。
3.4 考核结果反馈和整改根据定量和定性评价结果，医院科室对考核结果进行反馈，并制定相应的整改措施，进一步提升医疗质量。
4. 考核结果应用某医院科室医疗质量考核结果将应用于以下几个方面：4.1 绩效考核医院将根据科室医疗质量考核结果进行绩效考核，为医生提供激励和奖励，同时也帮助医院管理层评估科室的工作表现。
4.2 改进管理考核结果可以为医院科室提供改进管理的依据，有助于发现问题和短板，并及时采取措施进行改进。
临床实验室医疗质量考核标准
临床实验室医疗质量考核标准概述：本文档旨在制定临床实验室医疗质量考核的标准，以保障实验室工作的准确性、可靠性和安全性。
本标准适用于所有临床实验室，包括但不限于医院、诊所和研究机构。
1. 质量管理系统要求：1.1 实验室应建立完善的质量管理体系，包括质量政策、质量目标和质量手册等文件，并定期进行评估和更新。
1.2 实验室应制定和实施质量控制计划，包括内部质量控制和外部质量评估，并记录相应的结果和措施。
2. 设备与仪器要求：2.1 实验室应配备适用的设备和仪器，并保持其良好状态。
2.2 实验室应对设备和仪器进行校准和维护，建立相应的记录和控制程序。
3. 检验流程要求：3.1 实验室应建立标准化的检验流程和操作规程，并确保所有工作人员熟悉并执行。
3.2 实验室应对样本的标识、采集、运输和处理等过程进行严格管理，以确保检验结果的可靠性。
3.3 实验室应及时处理异常情况，并采取相应的修正和改进措施。
4. 人员要求：4.1 实验室应拥有合格的医学实验室技术人员，并为其提供必要的培训和教育。
4.2 实验室应定期评估和更新人员的专业知识和技能，并建立相应的记录和证明。
5. 数据管理要求：5.1 实验室应建立安全可靠的数据管理系统，包括对样本信息和检测结果的记录、存储和传输控制。
5.2 实验室应保护患者隐私和数据安全，并遵守相关的法律法规。
6. 不合格事件和改进要求：6.1 实验室应建立不合格事件的管理程序，包括对不合格样本和检测结果的处理和追溯。
6.2 实验室应不断改进质量管理体系，通过内部审核和管理评审等方式持续提高医疗质量水平。
结论：通过制定临床实验室医疗质量考核的标准，可以有效地保障实验室工作的准确性和可靠性，提高临床实验室的医疗质量水平，为患者提供安全和可靠的医疗服务。
以上为临床实验室医疗质量考核标准的概要内容，具体实施细则和要求请参阅相关文件及法律法规。
附注：本文档所提供的内容仅供参考，具体应根据实际情况和相关要求进行调整和补充。
医院临床科室考核制度
医院临床科室考核制度1. 考核目的医院临床科室考核制度的目的是评估和改进医院临床科室的绩效，提高医疗质量和服务水平，促进医院整体发展。
2. 考核内容考核内容包括但不限于以下几个方面：- 临床科室的工作质量和效率；- 临床科室的人员素质和技术能力；- 临床科室的医疗设备和资源管理；- 临床科室的病案质量和资料管理；- 临床科室的科研与学术水平。
3. 考核指标针对不同的临床科室，制定相应的考核指标，确保考核的科学性和针对性。
考核指标可以根据以下几个方面进行制定：- 临床科室的工作量和工作质量；- 临床科室的人员培训和学术交流；- 临床科室的设备维护和更新；- 临床科室的病案管理和数据统计；- 临床科室的科研成果和学术活动。
4. 考核方法考核方法主要包括定期考核和临时考核两种：- 定期考核：每年或每个月定期进行考核，可以通过填写考核表格、抽查业务等方式进行；- 临时考核：针对重要事件或突发情况，对临床科室进行临时考核，及时发现和解决问题。
5. 考核结果与奖惩根据考核结果，医院可以采取相应的奖惩措施，包括但不限于以下几种形式：- 表彰优秀临床科室和个人；- 给予奖励和激励措施；- 对表现不佳的临床科室和个人进行指导和培训。
6. 考核改进医院应根据考核结果和经验教训，及时总结和改进考核制度，提高考核的科学性和可操作性，促进医院临床科室的长足发展。
以上是医院临床科室考核制度的简要介绍，具体的实施细则可以根据医院的实际情况进行制定和调整。
考核制度的实施需要得到医院领导和临床科室的积极支持和配合，进一步推动医院整体发展和提升医疗服务质量。
临床医技科室与病房医疗质量考核制度
临床医技科室与病房医疗质量考核制度一、总则为了提高医院的医疗质量，加强对临床医技科室和病房的管理，确保医疗行为的规范化和标准化，特订立本制度。
二、考核目标本制度的考核目标是确保临床医技科室和病房医疗质量的稳步提升，促进医疗团队的协作和业务水平的提高。
具体包含以下几个方面：1.临床医技科室：包含但不限于放射科、检验科、药学科等。
2.病房：各科室的病房，包含普通病房、重症监护病房等。
三、考核内容1.医疗操作规范：临床医技科室和病房应遵守相关的操作规范，包含但不限于消毒操作、器械使用、药品存储等。
不得存在操作不规范、不慎重或不合理的情况。
2.医疗文书管理：医生、护士等医护人员应及时、准确地填写医疗文书，包含但不限于病历、手术记录等。
文书应规范、清楚、完整，不得存在错漏、潦草或不规范的情况。
3.医疗设备和药品管理：临床医技科室和病房应对医疗设备和药品进行有效的管理，包含但不限于设备维护保养、药品采购配送等。
不得存在设备过期、药品存储欠妥或损坏、丢失等情况。
4.医疗安全管理：临床医技科室和病房应加强医疗安全管理，确保患者和医护人员的安全。
包含但不限于防范医疗事故、防备交叉感染等方面的工作。
5.医疗质量管理：临床医技科室和病房应加强医疗质量管理，提高诊疗水平和病人满意度。
包含但不限于医生会诊、护理质量、患者宣教等方面的工作。
四、考核方法1.定期审核：医院将定期进行对临床医技科室和病房的医疗质量考核。
通过抽查、检查等方式对以上考核内容进行评估。
考核不能事先通知，以保持公正性和客观性。
2.报告自查：临床医技科室和病房负责人应自发进行日常工作的自查，并形成自检报告，如有问题应立刻整改，并报告上级领导。
五、考核结果及处理1.考核结果：依据考核内容的得分情况，将临床医技科室和病房划分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。
2.处理措施：–优秀：予以嘉奖，鼓舞连续保持。
–良好：确定成绩，同时提出改进看法和建议。
–合格：引导整改，要求在肯定期限内完成。
临床科室医疗质量考核标准
临床科室医疗质量考核标准
首先，临床科室医疗质量考核标准应当包括以下几个方面，医疗服务流程的规范性、医疗设施设备的完好性、医务人员的专业素质、医疗质量管理体系的健全性等。
其中，医疗服务流程的规范性是医疗质量考核的重点之一，它直接关系到患者就诊的便捷性和医疗质量的稳定性。
另外，医疗设施设备的完好性也是医疗质量考核的重要内容，它直接关系到医疗工作的效率和安全性。
此外，医务人员的专业素质和医疗质量管理体系的健全性也是不可忽视的方面，它们直接关系到医疗质量的可持续性和提升空间。
其次，临床科室医疗质量考核标准的制定应当充分考虑到实际情况，避免“一刀切”和“盲目追求指标”。
在制定医疗质量考核标准时，应当结合临床科室的特点和实际情况，量化指标，细化标准，确保考核的客观性和科学性。
同时，应当注重过程管理和结果导向，不仅要关注医疗过程的规范性和安全性，还要关注医疗结果的有效性和满意度。
此外，还应当注重激励机制和改进机制，激励医务人员积极参与医疗质量管理，鼓励他们不断改进和提升医疗质量。
最后，临床科室医疗质量考核标准的执行应当注重实效性和公正性。
在执行医疗质量考核标准时，应当注重实效性，及时发现和纠正医疗质量问题，确保医疗质量的稳定性和持续性。
同时，应当注重公正性，避免主观随意性和片面性，确保医疗质量考核的公平公正。
综上所述，临床科室医疗质量考核标准的制定和执行是医院管理的重要内容，它直接关系到患者的生命安全和健康，也是医疗行业的发展和进步的重要保障。
因此，我们应当高度重视临床科室医疗质量考核标准的制定和执行，不断完善和提升医疗质量管理水平，为患者提供更加安全、高效、满意的医疗服务。
临床科室医院感染管理质量考核标准
医院
感染
监测
40、按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例诊断，发现医院感染散发病例24小时内上报；发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的病例立即上报，并采取防控措施，保存相关资料；发现医院感染暴发趋势时及时上报，报告医院感染管理科。
10
40、一例未按时报告扣2分
60
10、一次未执行消毒扣2分。
11、每日紫外线消毒2次，每次1小时，紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次，有记录，有累计时间记录。
11、一项不符合要求扣2分。
12、助产器械及物品必须一用一灭菌。
12、一件物品不符合要求扣2分。
13、使用者应检查灭菌包合格后方能使用，包外六项标识粘贴于产程记录单背面。
扣分
组织
管理
1、健全医院感染管理文档。
10
1、一项不健全扣1分
2、科室医院感染管理小组成员职责明确。
2、一人职责不明确扣1分
3、院感小组每月组织院感知识培训，有培训记录及考核。
3、无培训、考核记录扣2分
手
卫
生
4、洗手设施齐全（洗手液、干手物品、手消毒剂）。
10
4、一项不合格扣1分
5、考核七步洗手法。
3院感管理质量分析、持续改进措施等。
3、一项不健全扣1分
手
卫
生
4、各种洗手、手消毒设施完好，手消毒剂、干手物品齐全合格
10
4、一项不合格扣1分
5、严格执行手卫生规范，接触病人前后洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。连续治疗、护理操作时，每位患者之间必须进行手消毒。（洗手、手消毒按六步洗手法）
5、一人次未执行扣2分
一人次不正确扣2分
临床科室医疗质量管理考核评分表
3、术后管理：术后要做好监测与评估，手术医生及麻醉医生做好患者术后随访，及时书写手术记录；
4、出现非计划再次手术要求在术前12小时填写《非计划再次手术申报表》上报医务科，急诊手术可先电话报告，并在术后24小时内填写申报表上报医务科，科室内对非计划再次手术有分析讨论，有整改意见并落实，每月全科进行分析汇总，并把非计划再次手术作为对经管医生的质量评价。
(四)服务流程管理
1、重点病种（急性创伤、农药中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、高危妊娠孕产妇与高危新生儿）相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责；
2、熟悉患者留观、入院、出院、转科、转院制度和服务流程。
5
1、重点病种：
随机抽查相关科室2名医务人员，未能熟练掌握重点病种抢救流程和职责的，每人次扣0.1分；
4、住院时间超过30天患者管理评价制度
5、知情同意制度
6、随访制度
7、患者身份识别制度及关键流程交接登记制度
10
（二）其他重要制度
1、医疗安全（不良）事件报告：
（1）现场抽考2人，不熟悉每人次扣0.5分；掌握不全或有明显缺陷每人次扣0. 2分。
（2）迟报扣0.5分/例，瞒报经查实，扣1分/例，本项不封顶；
2、抽查2份终末病历，病案首页填写不规范，每项扣0.05分；出院记录书写不规范，每例扣0.1分。
3、出院后达7个工作日未上交病案每拖延1天扣责任人5元；归档率下降按指标评分项目扣分。
借阅病案未按时归还，每推迟1天扣0.1分，遗失病案每份扣责任人1000元。
科室质量考核标准
5
院内组织的全院性讲座、考 试，无故缺一人扣1分 业务学习落实到位并有一定成效的奖励1分 由药剂科、感染科、医教部检 查中发现不合理使用抗生素每 例扣0.5分，使用率每超标1个 百分点扣0.5分，超过6分不再 扣分，加罚科室500元 由药剂科、医教部检查中发现 不合理使用（抗生素之外）每 例扣0.5分
本月抽查无病历质量问题奖励2分
1.各种检 查申请单4 分
4
每月抽取申请单20份，缺必须 的项目每项扣0.5分，主诉、病 史、诊断、检查项目书写有缺 陷的每项扣0.25分
每月抽取门诊处方100份 前记缺项 0.5 每项扣0.05分 临床诊断 0.5 缺项扣0.5分，缺陷扣0.25分 二、各种 诊断与用 不符合扣0.5分，不规范扣0.25 检查申请 0.5 药 分 单、门诊 处方、门 2.门诊处 处方书写 1 每处错误扣0.2分 诊日志10 方4分 格式 分 用法不符 1 每处扣0.2分 合要求 修改未签 0.25 每处扣0.1分 字 大处方 0.25 扣0.25分 3.门诊日 挂号不登记每例扣分，登记缺 志2分 项，每处扣分。 4.奖励 每月考核中无扣分奖励1分 要求≥90%，每减低1个百分点 1.甲级病 2.5 扣1分，超过2.5分者不再扣 案率 分，加罚科室500元 三、甲级 要求≤15%，每超过2个百分点 病案率、 返科率5 2.返科率 2.5 扣0.5分，超过2.5分者，不再 分 扣分，加罚科室500元 3.奖励 1.入组率 甲级病案率≥93%奖励0.5分，≥96%，奖励1分，返科率≤10%，奖励0.5 分，≤5%，奖励1分 入组率不低于50%，每降低3个 2.5 百分点扣0.5分，超过2.5分不 再扣分，加罚科室500元
各种记录及时、真实、完整、规范，奖励0.5分 得分合计
医院对临床科室目标责任制考核评分标准
3.考核由医务科总负责，由医务、护理、院感、人事、科教、信息科和审计科等部门参与完成。
4。派出人员擅自离岗，扣3分/人。
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科室质量安全管理体系（30分）
1。科室无质量与安全管理小组，扣10分。
2。无质控记录及总结分析扣20分,每月1次，缺1次扣2分。
2。质控分析中未运用管理工具，扣2分/次。
29
重返率指标（20分）
当日重返扣5分/例；15日重返扣2分/例；30日重返扣1分/例；
“非计划二次手术”，扣3分/例。
1。无方案、预案不得分。
2.不按预案执行扣5分。
3。对方案、预案知不掌握扣2分/人。
11
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风。（30分)
1.2年内发生收受红包、回扣,经查实的,一票否决
2.医务人员履职不到位，扣2分/岗。
3。科室遭投诉，扣1分/件。
12
学科带头人经考核（30分）
2.不能提供不同的诊疗（替代）方案，扣5分。
3。开展新技术、实验性临床医疗无专项告知扣10分；告知不充分扣2分/项。
4。未按要求对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗)或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等履行书面告知签字扣5分/项。
5。科室未对新员工进行相关培训扣5分;
6.未应用通俗易懂语言告知,致患者不了解风险、替代方案及防范措施等扣2分/项.
36
临床主要诊断、病理诊断符合率（5分）
符合率不达100％每降低1%扣1。5分;低于95%不得分。
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择期手术患者术前平均住院日≤2.5天（5分）
指标不达标扣2分。
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平均住院费用以本专科同比、环比评价（10分)
临床科室考评方案
临床科室考评方案背景在医疗领域，医生们的临床水平和服务质量是患者选择医院和医生的重要因素。
为了提高临床科室的服务质量和医师的临床技能，医院需要制定一个科学合理的考评方案。
目的临床科室考评方案旨在对医师的临床技能和服务水平进行考核并给予表扬或改进意见。
通过考评方案，可以促进医师的专业发展，提高医院的服务质量和声誉。
考评内容1. 临床技能考核针对不同科室和职称的医师，制定不同的考核标准和内容。
主要考核医师的临床诊断和治疗能力，包括但不限于以下方面：•临床诊断能力：诊断准确性、鉴别诊断能力、常见病和多发病的诊治规范等。
•治疗技能：治疗效果、手术技能、操作规范等。
•科研能力：学术成果、科研项目等。
考核方式可以采用临床技能竞赛、随访调查、病例讨论等形式。
2. 服务质量考核针对不同科室和职称的医师，制定不同的考核标准和内容。
主要考核医师的服务能力和态度，包括但不限于以下方面：•患者满意度：患者对医师和医院的整体评价、医师的沟通能力、解释能力等。
•服务态度：医师对患者的态度、患者权益意识等。
•服务水平：科室的门急诊病人满意度、住院患者护理质量等。
考核方式可以采用匿名问卷调查、专家评分、抽样随访等形式。
3. 案例评估医院可以选取一些典型病例，对医师的诊疗方案和服务过程进行评估，发现不足之处并提出改进意见。
案例评估可以通过专家评估、病例讨论、团队学习等形式实现。
考评制度医院应该建立健全的考评制度，明确考评的周期、程序和标准，确保考评过程公正、透明、客观。
医院还应该制定激励和惩罚机制，鼓励医师提高自身的临床技能和服务质量。
总结临床科室考评方案是医院提高服务质量和医师专业水平的重要工具。
医院应该针对不同科室和不同职称的医师，制定合理的考核标准和内容，并建立健全的考核制度。
通过考评方案，促进医师的专业成长，提高医院的声誉和知名度，为患者提供更好的医疗服务。
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提问科室成员。知晓率≤60，扣3分。
科室管理记录
首诊负责制度
6
落实“首诊医师负责制”，首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者，如患者病情属他科疾患，应介绍患者到他科就诊，在未确诊接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。
1、未执行“首诊医师负责制”，首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者现象，每发现1人次扣分。2、对疑难、危重病例或病情涉及多学科的患者，首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊，每发现1人次扣分。3、未按规定做好登记，每发现1人次扣分。
继续教育人才培养计划
4
科室制定本科室人才培训计划
无计划不得分。
科内学习资料
6
科内学习课件、签到表、影像资料，每月至少一次。
无资料不得分，少一次扣分。
标识
2
手术部位标识
无手术部位标识或标识不准确不得分。
医疗技术管理制度
3
建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制，与医疗技术损害处置预案，并组织实施。
查制度，无制度扣3分，不完善扣1分。
危急值报告制度
1
查危急值报告登记本
登记不完善扣分。
科室设备管理
2
无科室仪器登记本扣分，仪器维护保养差扣分。
三、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（30分）
非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%
不足扣1分，每增加1%加1分。
中医特色
5
中成药辨证使用率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医证候准确率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医治疗率≥80％
住院病历每降1％扣2分。
科室医疗、工作仪器维护及保养、使用情况，有科室仪器登记本
无科室仪器登记本扣分，仪器维护保养差扣分。
三、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（30分）
非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%
不足扣1分，每增加1%加1分。
中医特色
5
中成药辨证使用率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医证候准确率≥90％
住院病历
3
根据医院病历管理体系进行评分。
90分为标准，每降低1%扣1分。
诊疗方案
5
1、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，手术科室制定至少1个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。
为制定围手术期中医诊疗方案，不得分。手术病例未正确配合使用中医药治疗，每份病历扣1分。
临床路径
蒲县中医医院
临床科室质量考核标准及指标、考评办法
（一）非手术科室医疗质量管理与持续改进（100分）
项目
分值
考评标准及指标
考评方法
一、管理工作目标（30分）
医疗质量组织与管理
3
1、科内有医疗质量质控小组（≥3人）科主任为第一负责人；
提问科室成员。无组织扣3分。
4
2、每月一次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全），自查结果有记录、对存在的问题有持续改进措施和意见，有落实结果记录。
会诊制度
3
急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到位，并做好相关记录。
现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治不得分。
术前讨论制度
3
大、中型手术要有术前讨论制度及讨论记录。
大、中型手术无术前讨论1例扣1分。
手术管理
5
手术分级管理、重大手术报告、审批制度
查阅住院病历，了解制度的执行情况：1、手术医师、麻醉医师资质管理制度和手术审查、批准制度、分级管理制度。2、重大手术报告、审批制度。每缺1项扣1分。
2
每科室制定1个病种临床路径实施方案
，现场访谈中医类别执业医师。未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，每人扣分；掌握不全面，酌情扣分，（每人最少扣1分）。
2
认真执行本科临床路径实施方案
每个科室抽查2份运行或归档病历。无临床路径表单，每份病历扣1分；未执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣1分。
诊断
5
出入院诊断符合率≥90%。
医疗规章制度
科室核心制度
5
首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度
查自查记录，及整改措施及结果。
未开展自查工作扣3分，无记录扣2分，记录不全扣2分。
医疗规章制度
科室核心制度
7
首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度
医疗质量组织与管理
3
1、科内有医疗质量质控小组（≥3人）科主任为第一负责人；
提问科室成员。无组织扣3分。
3
2、每月一次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全），自查结果有记录、对存在的问题有持续改进措施和意见，有落实结果记录。
查自查记录，及整改措施及结果。
未开展自查工作扣3分，无记录扣2分，记录不全扣2分。
二、医疗质量和安全工作目标（30分）
医疗质量
病历
急诊留观病历
2
急诊留观病历书写合格率≥95%。
随机抽查留观病人病历，合格率每降低1%扣分。
住院病历
3
根据医院病历管理体系进行评分。
90分为标准，每降低1%扣1分。
诊疗方案
5
1、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全
医疗技术管理制度
3
建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制，与医疗技术损害处置预案，并组织实施。
查制度，无制度扣3分，不完善扣1分。
危急值报告制度
1
查危急值报告登记本
登记不完善扣分。
科室设备管理
2
科室医疗、工作仪器维护及保养、使用情况，有科室仪器登记本
每降低2%扣1分。
医疗安全工作
医疗安全（不良）事件自愿报告制度
3
坚持“三查七对”发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院医务科，当事人要配合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务科处理医疗纠纷一起扣4分， 发生大差错、医疗事故的科室扣8分。
查制度，无制度扣5分，不完善扣3分。
提问科室成员。知晓率≤60，扣3分。
科室管理记录
首诊负责制度
3
落实“首诊医师负责制”，首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者，如患者病情属他科疾患，应介绍患者到他科就诊，在未确诊接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。
1、未执行“首诊医师负责制”，首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者现象，每发现1人次扣分。2、对疑难、危重病例或病情涉及多学科的患者，首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊，每发现1人次扣分。3、未按规定做好登记，每发现1人次扣分。
3
急危重症中医参与率≥30%
小于30％扣1分（包括门诊及住院病例）。
12
开展中医特色服务项目：内科≥8项、妇科≥10项、儿科≥9项、皮肤科≥8项、针灸科≥9项、急诊科≥5项
查看项目流程及应急预案每少一项扣1分。
4、继续教育（10分）
人才培养计划，包括“三基”培训、进修学习、继续教育学分完成等内容
无计划不得分
继续教育人才培养计划
4
科室制定本科室人才培训计划
无计划不得分。
科内学习资料
6
科内学习课件、签到表、影像资料，每月至少一次。
无资料不得分，少一次扣分。
蒲县中医医院
临床科室质量考核标准及指标、考评办法
（二）手术科室医疗质量管理与持续改进（100分）
项目
分值
考评标准及指标
考评方法
一、管理工作目标（30分）
每降10％扣2分。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中医治疗率≥80％
住院病历每降1％扣2分。
3
急危重症中医参与率≥30%
小于30％扣1分（包括门诊及住院病例）。
12
开展中医特色服务项目：外科≥18项
查看项目流程及应急预案每少一项扣1分。
5、继续教育（10分）
人才培养计划，包括“三基”培训、进修学习、继续教育学分完成等内容
无计划不得分
2、医师掌握本专科诊疗方案
3、每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案
认真执行本科诊疗方案
现场考察科室负责人未掌握本科优势病种扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人扣分。
未执行本科诊疗方案，每份病历扣2分；
部分执行每份扣1分
未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣2分;总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣分）；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣1分；优化不符合要求，酌情扣分（每个病种最少扣分）。
临床路径
3
每科室制定1个病种临床路径实施方案
现场访谈中医类别执业医师，未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，每人扣分；掌握不全面，酌情扣分，（每人最少扣1分）。