创建中国特色的医疗保障制度_学习_中国医疗保障制度建设历史跨越_

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多层次、可持续”的原则，从制度谋划、政策设计、推进方略、平衡

运筹、管理功效、服务理念等方面对医疗保障制度改革取得的成效作了深入分析。如果把书中有关“四大板块”、“保障水平”、“三二一”、“基金主要功能”等方面的论述集中

起来，可以看到作者对重要原则的把握都寄予了实务的承载。也是从这一点出发，作者对遵循“实事求是，从实际出发”—中国医疗保障制度改革的又一重要经验，作了全面的梳理。

《历史跨越》一书，对“人人享有”进而为“人人公平享有”的求索，也表现得系统深刻。“推进公正和谐医保建设，是社会进步的必然趋势。公平与正义，是人类进入文明社会后千年不变的追求，是实现社会稳定和谐、健康发展的前提，是人的自由而全面发展的体制保障，是社会成员愉悦幸福的基本条件，是现代文明的显著特征”。围绕这一宗旨，《历史跨越》以实证的方式对过去两

个阶段取得的主要成果作了透彻的解析，也对今后10年的改革作了热

情的展望。作者的这些论述说明了

创建中国特色的医疗保障制度

——学习《中国医疗保障制度建设历史跨越》

/易洪深

和对今后10年的展望。从战略高度提出，只有明确改革的原则、目标、重点、步骤和举措，才能避免工作中的盲目性、随意性，才能使医疗保障体系建设又好又快地健康发展。

这种归纳真实、准确又富有新意，既反映了医疗保障制度建设的客观规律，又阐明了我国改革开放大局对社会政策建设的要求。

在这种归纳之下，这本书科学地总结了我国医疗保障制度改革的经验。当前，从制度上，我国的医

疗保障已经涵盖全体国民，民众已经从这项改革中享得实惠。先辈前贤“病有所医”——“人人享有基本医疗保障”——梦想正在变为现

实。在国际上，我国医疗保障制度改革的成果也很引人瞩目。一项世人公认的艰难之事，在我国取得初步的也是明显的改革之效。《历史跨越》以大量的例证，从把握社会经济发展规律、把握社会制度建设规律、把握医疗保障制度建设规律的高度，说明了按客观规律办事是我国医疗保障制度改革的一条重要经验。

书中围绕“广覆盖、保基本、最

近看到中国医疗保险研究会会长王东进的新著《中国医疗

保障制度建设历史跨越》，深为作者严谨的治学精神和明敏识见所感动。这本书收录了作者2008年以来61篇文章，每篇都从医疗保障制度改革当时的热点入手，但作者创新的精神和对中国医疗保障制度改革的完整构想贯于全书。

这本书对我国医疗保障制度改革作了科学的回顾和展望，以“制度探索期”（1994－1998）、“制度建设期”（1998－2010）和“制度完善期”（2011－2020）谋篇，描述了我国医疗保障制度走过的历程

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专题报道

改革须有高尚的情操。保持这种情操才能把握改革的方向，探索正确的方法，才能使涉及民生福祉的改革永续。这也是中国医疗保障体制改革的重要经验。

改革，屡克难关，奋往前路。作者以科学的态度总结经验，点明关键，脉络清晰，令人信服。这是《历史跨越》一书的一大特色。《历史跨越》通篇渗透对医疗保障体制改革的理性思考。医改之难，世人共知。多少国家、多少人，衔命而动，激情冲刺。结果有的空有承诺，成了“水中月、镜中花”；有的寅食卯粮，成了“无底洞、高压锅”。中国的医疗保障制度改革怎样才能避免这些危象？作者分析比较了我

国经济社会和医药供求的相关数据，以数议事，以数论理，说明了“需求”与“可能”之间的关系；解析了“政府、单位、家庭、个人的责任”，讲清了“政府主导”和“责任分担”的关系；讲请了坚持社会保险基本原则的重要性。指出“不能把基本医疗保险异化成纯粹的社会福利”，“‘有限’才能‘有效’，（政府）无限责任产生出的往往是低效甚至无效的社会服务”。这些精辟的理性论述，说明了不能把“社会保险制度误读为社

会福利制度”这个重要但在实务中又常常被忽视的道理。说明了“坚持公平性、普遍性和可及性”，坚持“以化解疾病（费用）风险为目标取

向的适度保障”的重要。

对第二阶段中的重要举措“三个统筹”，作者从破除城乡二元格局的高度说明了当前城乡统筹要“早谋”“早动”的合理性和重要性；从统筹级次的适度，说明了地市统筹的必须；从发挥基层卫生服务和医

保经办服务两个平台的作用，说明如何开展有限度的门诊统筹。这样的论述有理有据，既有克艰破难的锐气，又有冷静理性的思考，轻重

缓急精心拿捏。

在推进改革的方法上，作者提

出在大力推进改革时，既要积极，又要稳妥，从国情、目标、当前条件等多方面考量，注意“稳中求进”。要保持“临渊履薄，居安思危”的心态，防止“心浮气躁”

，在“办好事”的语境下，出现忽视规律、超越发展阶段和能力的倾向等等。

在“八个关系”的论述中，作者透彻地阐明必然趋势与顺势而为的道理。对于制定国家层面的规定性文件的意见，更是深刻地提出，“制度失去了规范性，公平性更无从说

起，势必危及制度的稳健运行和永续发展”。

在诸多问题上，作者联系实际，深入浅出，讲述了“道法自然”。针对实际问题提出的意见，展示了作者坚持全面、联系、发展的观念，坚持唯物辩证法的精神风范。

改革，旌旗如画，捷报频传。作者既热情讴歌成就，又理性剖析难题，梳理对策，引人向前。这是《历史跨越》一书的又一大特色。《历史跨越》还是一部文才骈俪的集子，学问功底见于对制度建设的生动论述之中。作者长于文工，61篇文章中，或援国际经典，或借先贤哲言，或引伟人名句，或采坊间俚语，无不恰到妙处。论改革大业，气势恢宏，说排兵布阵，理智见著。论政事，不落俗套，议难题，一语中的，篇篇皆有点睛之笔。每篇文章虽各有主题且思之深邃，但全书读毕，令人深为作者思考的连贯、完整而感佩。创建中国特色的医疗保障制度，需要这样的著述来凝聚研究之力。

中国的社会建设日益深入，要探究的问题也越来越多，期盼作者 （作者单位：广东省医疗保险研究会）

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