全脑血管造影术护理ppt演示课件
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区：脑血管造影的护理ppt课件
u(4〕 双侧腹股沟及会阴区 备皮，更衣。
u〔5〕留置浅静脉置管 〔普通选择左上肢〕。
u(6)术前30min肌肉注射苯 巴比妥，血压高时给予降压。
u(7)指点并锻练病人在床上 解大小便，学会能伸直下肢、 抬高腰臀部放入便盆。
术后穿刺处护理
u 术后穿刺部位加压包扎及穿刺侧下肢严厉制动24小时。
u 留意察看穿刺点能否包扎固定好，包扎处松紧度〔应可插入2-3指〕，察
全脑血管造 影术护理
神经外科 邱云
学习内容
概述 顺应症、忌讳症
术前预备 术后护理
常见并发症察看及护理
安康教育
概述
脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法。脑血管造 影的方法是在病人的大腿根部穿刺股动脉，将一细而柔 软的导管放入所要显示的动脉，注入含碘造影剂，同时 延续拍照，记录造影过程，经过电子计算机辅助成像技 术，使脑部的血管图像明晰显示在电视屏幕和X光片上， 是诊断脑血管疾病的一种常用方法。 。
脑血管造影既可以显示颈动脉、椎动脉、颅内血管本身 的完好形状以及其病变，如狭窄、堵塞、动脉瘤、痉挛、 占位等，又可以根据血管形状的改动，进展紧急或择期 的血管重建处置〔如进展紧急的动脉溶栓术，即经过微 导管把溶栓药物直接注射在栓塞的血管内，把栓子重新 溶通，能完全治愈刚发生中风3～6小时内的病人〕。脑 血管造影目前已被广泛运用于脑血管病的检查，是脑血 管疾病诊断的“金规范〞，具有不开刀、损伤小、恢复 快、效果好的优点。
忌讳症
1 对碘过敏者〔需经过脱敏治疗后进 展，或运用不含碘的造影剂〕。
2 有严重出血倾向或出血性疾病者 。 3 有严重心，肾，肝功能不全者 。
4
脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
术前预备
u〔1〕常规术前检查：包括 血，尿常规，出凝血时间， 肝肾功能心电图及胸部x线 片。 u〔2〕心思护理:讲解手术的 目的，方法，必要性，消除 其紧张，恐惧心思，以获得 患者的配合。 u(3)术前6h禁食，禁水4小 时。
全脑血管造影术的护理 ppt课件
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
压迫不当 穿刺位置过高 穿刺时穿透血管后壁 穿刺时同时累及股动脉分支血管 处理：1、重新压迫或延长压迫时间
2、外手术
脑过度灌注综合征
有严重狭窄特别是伴有高血压的患者，治疗后 颅内血流突然增多而导致
直径过大的支架是防止术后长时间心动过缓及低血 压的关键
术后如发生心动过缓及低血压可以适当应用升压药 物及阿托品
表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识 障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血
全脑血管造影术的护理
目前术后比较注意血压的控制，脑过度灌注综合征 发生已较少见，仅有少数的个例报道
处理包括控制血压、适当脱水和对症治疗,一般血压 控制在110/70mmHg以下，当然适当结合患者平时基 础血压。
压力导丝的运用（可以很好了解狭窄以远灌注压）
心动过缓及低血压
由于球囊或支架刺激颈动脉窦的压力感受器所 致，严重者多为狭窄严重伴硬斑块需球囊反复 扩张的患者 ，往往血压下降持续更持久
表现为头昏，烦躁，重者可有阿-斯样发作
全脑血管造影术的护理
术中（球囊扩张或释放支架前）用阿托品，对于既 往有严重心动过缓史的高危病人可置入临时起博保 护，避免选用直径过大球囊
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
压迫不当 穿刺位置过高 穿刺时穿透血管后壁 穿刺时同时累及股动脉分支血管 处理：1、重新压迫或延长压迫时间
2、外手术
脑过度灌注综合征
有严重狭窄特别是伴有高血压的患者，治疗后 颅内血流突然增多而导致
直径过大的支架是防止术后长时间心动过缓及低血 压的关键
术后如发生心动过缓及低血压可以适当应用升压药 物及阿托品
表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识 障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血
全脑血管造影术的护理
目前术后比较注意血压的控制，脑过度灌注综合征 发生已较少见，仅有少数的个例报道
处理包括控制血压、适当脱水和对症治疗,一般血压 控制在110/70mmHg以下，当然适当结合患者平时基 础血压。
压力导丝的运用（可以很好了解狭窄以远灌注压）
心动过缓及低血压
由于球囊或支架刺激颈动脉窦的压力感受器所 致，严重者多为狭窄严重伴硬斑块需球囊反复 扩张的患者 ，往往血压下降持续更持久
表现为头昏，烦躁，重者可有阿-斯样发作
全脑血管造影术的护理
术中（球囊扩张或释放支架前）用阿托品，对于既 往有严重心动过缓史的高危病人可置入临时起博保 护，避免选用直径过大球囊
全脑血管造影术的护理课件
根据医生要求传递手 术器械和用品，确保 手术操作无误。
协助医生进行消毒、 铺巾等准备工作，确 保手术顺利进行。
术中观察与监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，如有异常及
时报告医生。
监测患者的意识状态和肢体活动 情况，以便及时发现和处理并发
症。
注意观察造影剂的注射情况，确 保造影效果良好。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
全脑血管造影术后，应密 切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸等 ，以及时发现异常情况。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如出现意识障碍、嗜睡 、昏迷等情况，应及时报 告医生。
肢体活动评估
评估患者的肢体活动情况 ，观察有无偏瘫、肢体麻 木等神经系统症状。
术后并发症的预防和处理
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺部位 出血，应定期检查穿刺部位有无出血 、血肿，及时处理。
血栓形成
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，应在术前进行 过敏试验，术后严密观察过敏反应。
术后应预防血栓形成，鼓励患者尽早 活动，遵医嘱使用抗凝药物。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清 淡易消化的饮食，避免油腻、辛
全脑血管造影术的护理 课件
目录 CONTENT
• 全脑血管造影术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项
01
全脑血管造影术简介
全脑血管造影术的定义
01
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视，对脑部血管进行显影的技 术。
02
它利用特定仪器将造影剂注入血 管，使血管在X射线下清晰可见， 从而诊断血管病变。
全脑血管造影术护理 PPT课件
7
介入中心全貌
8
造影室
9
造影室
10
造影室器械柜
11
12
防辐射铅衣
13
正常 颈内动脉
14
正常椎动脉
15
16
2019/9/12
17
巨大动脉瘤栓塞前
18
置入4根弹簧栓栓塞成功
19
3D旋转下动脉瘤
20
动静脉畸形（AVM）
21
动脉鞘管
鞘管保留24h，抗凝治疗需要。
22
拔鞘管
脑血管造影术护理
神经外科 主管护师
倪军霞
1
DSA概述
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一 种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉 鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引 导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子 计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价 值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支 循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出 血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等。
3
神经介入放射学
首都医科大学宣武医院由1978年开展介入 工作，1981年正式成立导管室，是我国 最早开展介入治疗工作的医院之一。 2000年成立介入放射诊断治疗中心，由 凌锋教授任主任。1995年我院第一例。
23
24
25
26
27
术后伤口的观察与护理
1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时，绝对卧床休息 24小时。术后可平卧、右侧卧位。
2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体 制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失， 皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉 障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺 肢体，防止静脉血栓形成。
介入中心全貌
8
造影室
9
造影室
10
造影室器械柜
11
12
防辐射铅衣
13
正常 颈内动脉
14
正常椎动脉
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16
2019/9/12
17
巨大动脉瘤栓塞前
18
置入4根弹簧栓栓塞成功
19
3D旋转下动脉瘤
20
动静脉畸形（AVM）
21
动脉鞘管
鞘管保留24h，抗凝治疗需要。
22
拔鞘管
脑血管造影术护理
神经外科 主管护师
倪军霞
1
DSA概述
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一 种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉 鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引 导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子 计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价 值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支 循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出 血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等。
3
神经介入放射学
首都医科大学宣武医院由1978年开展介入 工作，1981年正式成立导管室，是我国 最早开展介入治疗工作的医院之一。 2000年成立介入放射诊断治疗中心，由 凌锋教授任主任。1995年我院第一例。
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27
术后伤口的观察与护理
1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时，绝对卧床休息 24小时。术后可平卧、右侧卧位。
2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体 制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失， 皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉 障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺 肢体，防止静脉血栓形成。
脑血管造影的护理ppt课件
运动出现异常，或有头痛、恶心、呕吐、 出汗、视物模糊等症状或血压明显升高时， 报告医生，以及时发现脑水肿、脑出血、 脑梗死、脑血管痉挛等并发症
20
术后干预措施
• 5．遇穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、
肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医 生。
21
术后干预措施
• 6．饮食护理 全麻术后常规禁食6小时后恢
16
术后干预措施
• 1．体位及活动
患肢伸直制动，平卧24小时，床上大小便。 制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。
17
术后干预措施
2．伤口的护理
• 穿刺点1-1.5kg沙袋压迫6-8小时。 • 穿刺点敷料加压包扎24小时，24小时后拆除加压
绷带。
• 经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再
次出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺 点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。
血管造影的风险
• 常见局部并发症：
有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓 形成等。
11
血管造影的风险
• 全身性并发症：
一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶 心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术 前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型 有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低 黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来， 安全性明显提高。
细的解释，缓解患者及家属的紧张情绪。 7．术前禁食4-6小时，术晨口服药（如降压药）仍 需服用。 8．术前30分钟排空大小便。必要时根据医嘱插导 尿管。 9．建立静脉通路，术前遵医嘱给予钙离子拮抗剂 （尼莫地平）、镇静药等。
15
术后评估
•
1．了解手术情况：手术及麻醉方式、术中出血、 脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理 2．生命体征、氧饱和度，神志、瞳孔、肌力，注 意有无头痛、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍等 3．穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、血肿、疼 痛等 4．穿刺侧足背动脉搏动、肢端皮肤温度、颜色 5．大小便情况、尿量 6．治疗、用药情况：药物的作用及副作用 7．放射和化验检查结果 8．心理状态
20
术后干预措施
• 5．遇穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、
肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医 生。
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术后干预措施
• 6．饮食护理 全麻术后常规禁食6小时后恢
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术后干预措施
• 1．体位及活动
患肢伸直制动，平卧24小时，床上大小便。 制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。
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术后干预措施
2．伤口的护理
• 穿刺点1-1.5kg沙袋压迫6-8小时。 • 穿刺点敷料加压包扎24小时，24小时后拆除加压
绷带。
• 经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再
次出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺 点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。
血管造影的风险
• 常见局部并发症：
有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓 形成等。
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血管造影的风险
• 全身性并发症：
一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶 心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术 前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型 有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低 黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来， 安全性明显提高。
细的解释，缓解患者及家属的紧张情绪。 7．术前禁食4-6小时，术晨口服药（如降压药）仍 需服用。 8．术前30分钟排空大小便。必要时根据医嘱插导 尿管。 9．建立静脉通路，术前遵医嘱给予钙离子拮抗剂 （尼莫地平）、镇静药等。
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术后评估
•
1．了解手术情况：手术及麻醉方式、术中出血、 脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理 2．生命体征、氧饱和度，神志、瞳孔、肌力，注 意有无头痛、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍等 3．穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、血肿、疼 痛等 4．穿刺侧足背动脉搏动、肢端皮肤温度、颜色 5．大小便情况、尿量 6．治疗、用药情况：药物的作用及副作用 7．放射和化验检查结果 8．心理状态
DSA的护理 ppt课件
ppt课件
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并发症的护理
4、脑出血：与导管的机械刺激、患者紧张、 情绪激动、排便及剧烈活动等有关。表现 为头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识障 碍等。预防：避免能引起血压增高的不利 因素，遵医嘱常规给予通便药物，保持大 便通畅。
5、术后低血压：与颈动脉窦受刺激有关。表 现为心率减慢及血压下降。预防：术后严 密监测血压，备好阿托品等抢救药品。
7
颈总动脉造影
侧位（A）
前后位（B） ppt课件
斜位（C
8
正常颈内动脉DSA表现
ppt课件
9
左侧颈内动脉起始端狭窄
ppt课件
10
术前准备
1、了解病情及完善相关实验室检查
1）、术前查体并了解相关情况，判断患者是否有 脑血管病造影的适应症，评定这种有创检查是否能 为患者解决重要问题，了解患者临床情况和既往史， 判断有无药物及造影剂过敏史
ppt课件
4
脑的动脉(颈内动脉系 和椎基底动脉系)
ppt课件
1、颈内静脉 2、左颈总动脉 3、颈内动脉 4、颈外动脉 5、甲状腺上动
脉 6、甲状腺下动
脉 7、迷走神经 8、副神经 9、舌咽神经 10、枕动脉 11、面动脉 12、舌动脉
5
ppt课件
6
颈总动脉造影
ppt课件
侧位（A）及前后 位（B）显示正常 颈内动脉颅外段
ppt课件
20
支架治疗可解决哪些问题
• 1.狭窄血管经支架成形术后，防止血管进行性狭窄后 导致脑梗塞；
• 2.血管壁上的动脉粥样硬化斑块在不稳定的时候可以 脱落，顺血流到达血管远端，而造成血管远端的闭塞。 支架植入术后，通过支架的压迫作用，可以将不稳定 斑块压住，从而阻止脱落；
全脑血管造影术的护理PPT课件
(2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。 为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。
(4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别 时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。
(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。
3
【禁忌证】
. 2019/11/26
全脑血管造影术的护理
河南科技大学第二附属医院神经外科 李桃 玲
1
. 2019/11/27
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。
以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
（3）术前行血常规、X线胸透、心电 图、碘过敏试验等检查。
5
. 2019/11/27 （6）除常规术前准备外，另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。
（7）环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min，地面用 1‰的“84”消毒液湿拖。
（8）观察并记录病人的神志状况、瞳孔大小及生命体征的变化。记录病 人肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，能够及时发现
脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、 畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位 置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管 本身的病变具有特殊意义。
2
. 2019/11/27
，哪些血管病需作脑血管造影呢?
(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明 确，需要作脑血管造影。
(2)建立静脉通道，准备好局部麻醉药及造影剂。
(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。 为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。
(4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别 时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。
(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。
3
【禁忌证】
. 2019/11/26
全脑血管造影术的护理
河南科技大学第二附属医院神经外科 李桃 玲
1
. 2019/11/27
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。
以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
（3）术前行血常规、X线胸透、心电 图、碘过敏试验等检查。
5
. 2019/11/27 （6）除常规术前准备外，另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。
（7）环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min，地面用 1‰的“84”消毒液湿拖。
（8）观察并记录病人的神志状况、瞳孔大小及生命体征的变化。记录病 人肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，能够及时发现
脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、 畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位 置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管 本身的病变具有特殊意义。
2
. 2019/11/27
，哪些血管病需作脑血管造影呢?
(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明 确，需要作脑血管造影。
(2)建立静脉通道，准备好局部麻醉药及造影剂。
全脑血管造影技术护理课件
详细描述
在术前评估中，需要了解患者的病史，如有无过敏史、手术史、用药史等。同时进行必要的体格检查 ，如测量生命体征、评估神经系统状况等。签署知情同意书是必要的法律程序，需告知患者手术风险 、注意事项等。
案例二：全脑血管造影术中的并发症处理
总结词
全脑血管造影术中可能出现各种并发症，如血管损伤、造影剂过敏等，需要密 切观察并及时处理。
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺 点出血，应定期检查穿刺部位有 无出血、血肿等情况，及时处理
。
血栓形成
术后应预防血栓形成，遵医嘱使 用抗凝药物，同时注意观察患者
有无出血倾向。
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，术后应严 密观察过敏反应，如出现过敏症
状，应及时处理。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清淡易消化的饮食，避免高脂、高 糖、刺激性食物。
02 全脑血管造影术 前护理
术前评估
评估患者情况
评估患者认知情况
了解患者病史、用药情况、过敏史等 ，以便为患者制定合适的手术方案。
了解患者对全脑血管造影技术的认知 程度，以便进行针对性的健康教育。
评估血管条件
通过血管超声、CT血管成像等技术， 了解患者血管状况，为手术提供参考 。
术前准备
01
02
全脑血管造影技术护理课件
目录
• 全脑血管造影技术概述 • 全脑血管造影术前护理 • 全脑血管造影术中护理 • 全脑血管造影术后护理 • 全脑血管造影技术护理案例分享
01 全脑血管造影技 术概述
全脑血管造影技术的定义
全脑血管造影技术是一种用于检查和治疗脑血管疾病的医学影像技术。它通过在 血管内注射造影剂，然后使用X线或CT等设备观察血管的形态和血流情况，以诊 断和治疗脑血管疾病。
在术前评估中，需要了解患者的病史，如有无过敏史、手术史、用药史等。同时进行必要的体格检查 ，如测量生命体征、评估神经系统状况等。签署知情同意书是必要的法律程序，需告知患者手术风险 、注意事项等。
案例二：全脑血管造影术中的并发症处理
总结词
全脑血管造影术中可能出现各种并发症，如血管损伤、造影剂过敏等，需要密 切观察并及时处理。
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺 点出血，应定期检查穿刺部位有 无出血、血肿等情况，及时处理
。
血栓形成
术后应预防血栓形成，遵医嘱使 用抗凝药物，同时注意观察患者
有无出血倾向。
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，术后应严 密观察过敏反应，如出现过敏症
状，应及时处理。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清淡易消化的饮食，避免高脂、高 糖、刺激性食物。
02 全脑血管造影术 前护理
术前评估
评估患者情况
评估患者认知情况
了解患者病史、用药情况、过敏史等 ，以便为患者制定合适的手术方案。
了解患者对全脑血管造影技术的认知 程度，以便进行针对性的健康教育。
评估血管条件
通过血管超声、CT血管成像等技术， 了解患者血管状况，为手术提供参考 。
术前准备
01
02
全脑血管造影技术护理课件
目录
• 全脑血管造影技术概述 • 全脑血管造影术前护理 • 全脑血管造影术中护理 • 全脑血管造影术后护理 • 全脑血管造影技术护理案例分享
01 全脑血管造影技 术概述
全脑血管造影技术的定义
全脑血管造影技术是一种用于检查和治疗脑血管疾病的医学影像技术。它通过在 血管内注射造影剂，然后使用X线或CT等设备观察血管的形态和血流情况，以诊 断和治疗脑血管疾病。
脑血管造影病人的护理ppt
观察伤口愈合情况：留意伤口 愈合情况，如出现红肿、疼痛 等异常症状，及时处理。
避免剧烈运动和过度用力：防 止伤口裂开或加重出血。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防出血
密切观察病人是否有出血的迹 象，如出现出血症状，立即采
取止血措施。
预防血栓形成
协助病人进行适当的肢体活动 ，促进血液循环，预防血栓形
02
03
术前准备
进行必要的实验室检查， 如凝血功能、心电图等， 并签署知情同意书。
术中过程
在局部麻醉下，通过股动 脉插入导管，注射造影剂， 并使用X射线设备进行血 管造影。
术后处理
拔出导管，对穿刺部位进 行加压包扎，观察患者情 况，预防并发症。
注意事项与风险
注意事项
患者在术前应告知医生任何过敏史或服用药物情况；术后需保持穿刺部位清洁 干燥，避免剧烈运动。
术前准备
指导病人进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、备皮等，并安抚病人情绪 ，减轻其紧张和焦虑。
术中观察与记录
密切监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及造影剂反应和过敏症状。
记录手术过程中的重要事件和操作细节，如造影剂注射时间、导管位置等，为术后 护理提供参考。
及时发现并处理异常情况，确保手术顺利进行。
成。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换 敷料，保持伤口清洁，预防感
染发生。
处理并发症
如病人出现并发症，如血栓形 成、感染等，及时采取相应治
疗措施，确保病人安全。
05
康复指导
日常生活指导
饮食调整
建议病人保持低盐、低脂、高 纤维的饮食习惯，多摄入新鲜
蔬菜、水果和全谷类食物。
全脑血管造影术的护理.pptx
活动监督
患者卧床 24h，期 间每2h按 摩一次穿 刺侧肢体， 防止静脉 血栓形成。 24h后如 无异常去 除加压后 包扎，穿 刺点常规 消毒，纱 布覆盖， 可下床行 走。
疼痛护理
局部疼痛 明显者， 观察记录 疼痛的性 质、程度、 时间、发 作规律、 伴随症状， 遵医嘱给 予镇痛药， 并记录用 药效果， 调整舒适 的体位。
，哪些血管病需作脑血管造影呢?
(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明 确，需要作脑血管造影。 (2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。 为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。 (4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别 时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。 (5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。
3术后护理
穿刺处护理
（1）术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢严格制动并不 能翻身。
（2）每小时观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足部皮肤的色泽、温 度，6~12h后去除沙袋，查看包扎处松紧情况（应可插入2~3指）。观察穿刺部位有无出血或肿 胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。 （3）防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双 手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。
病情观察
根据病情 测量患者 血压、脉 搏、呼吸， 注意病人 有无头晕、 头痛、呕 吐、失语、 肌力下降、 癫痫等神 经系统症 状。特别 是全麻或 病情较重 患者，要 严密观察 病情变化， 如有异常， 及时报告 医师。
饮食护理
脑血管造影护理- PPT课件
术中情况处理
癫痫：多表现为全面性强直发作，处理： 暂停血管造影检查→保持呼吸道通畅→吸 氧→静脉给予抗癫痫药物。 造影剂过敏：表现为皮疹、恶心、呕吐甚 至休克，处理：暂停造影剂→ 静脉给予糖 皮质激素→ 加强补液等抗休克处理→必要 时给予血管活性药物
三、术后护理
术后护理措施：
1、术后右侧肢体需制动24小时，局部沙袋压迫 6小时，观察右侧股动脉处有无渗血和血肿。 2、病人返回病房后，由于对碘注射不适应，会 出现恶心、呕吐，需给予艾茂尔2ml立即肌注； 病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜 的镇静药物，防止再次出血，并给予心理疏导。
患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6 个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取 介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩 张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供 应。术后12个月随访，无中风再发作。
典型病例二
患者，女性，62岁。发作性右侧肢体无力、言语 不清。经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄， 对患者采取介入治疗血管内支架成型术。术后再 次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺 血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。 术后6个 月随访，无中风再发作。
术后护理措施：
3、术后第二天开始换药，局部用碘酒涂擦1~2 次，直至术后第三天，以防止局部感染。 4、术后4小时开始进流食，或者清淡易消化的 半流质饮食；24小时内要多喝水，以促进造影 剂的排泄，减轻病人不适。
（一）术后护理措施：
5、术后24小时内需每隔1小时观察1次右侧股动 脉处的血运情况，密切观察穿刺处皮肤的颜色、 皮温、足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况. 6、术后并发症： 1）出血：头痛、恶心、呕吐和强烈的烦躁、抽 搐等。要密切观察病人的血压、呼吸及肢体活 动情况，做到早期发现，对症处理。 2）假性动脉瘤 3）下肢静脉血栓形成
全脑血管造影患者护理共44页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
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介入中心全貌
造影室
造影室
造影室器械柜
防辐射铅衣
正常 颈内动脉
正常椎动脉
巨大动脉瘤栓塞前
置入4根弹簧栓栓塞成功
3D旋转下动脉瘤
动静脉畸形（AVM）
动脉鞘管
鞘管保留24h，抗凝治疗需要。
拔鞘管
术后伤口的观察与护理
1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时，绝对卧床休息 24小时。术后可平卧、右侧卧位。
2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体 制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失， 皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉 障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺 肢体，防止静脉血栓形成。
3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常 规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h可给于流质饮 食。
3、术前准备:术前完善必要检查，遵医嘱给药， 备皮，碘过敏试验，术前6小时禁食，导尿， 左下肢留置静脉留置针。
术前护理
碘过敏试验
测量血压、脉搏、呼吸，询问有无碘过敏史及海 产品过敏史，取1ml碘海醇原液静脉推注，20 分钟后询问患者有无胸闷、手足及口周麻木、 恶心呕吐，皮疹，观察意识、血压、脉搏、呼 吸、面色如有改变则为阳性。
4、24h后根据医嘱下床活动。
并发症
穿刺部位血肿 脑血管痉挛 脑出血 血栓形成
小练习
造影术后24h取何种卧位? 术前如何做碘过敏试验？
个人观点供参考，欢迎讨论！
禁忌症
对碘过敏者 有严重出血倾向患者或出血性疾病患者。 有严重的心、肝、肾功不全者。 脑疝晚期、脑干功能衰竭者。
术前护理
1、评估患者生命体征、对疾病了解程度和接受 介入治疗的心理准备。
2、避免诱发动脉瘤破裂的因素：保持环境安静 卧床休息，避免激动，限制探视。预防感冒引 发的咳嗽喷嚏；保持大便通畅，进食含纤维素 多易消化的食物，必要时给予缓泻剂；保持血 压稳定，应用扩张血管药物静脉微量泵入，防 止血管痉挛。
脑血管造影术护理
神经0年代以来广泛应用于临床的一 种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉 鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引 导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子 计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。
DSA概述
DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、 颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定 动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管 病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定 性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位， 而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解， 为手术提供较可靠的客观依据。
DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价 值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支 循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出 血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等。
神经介入放射学
首都医科大学宣武医院由1978年开展介入 工作，1981年正式成立导管室，是我国 最早开展介入治疗工作的医院之一。 2000年成立介入放射诊断治疗中心，由 凌锋教授任主任。1995年我院第一例。