临床药师对莫西沙星注射液致精神异常患者的药学监护

合集下载

1例盐酸莫西沙星导致精神反应的救治和护理体会

1例盐酸莫西沙星导致精神反应的救治和护理体会摘要：目的观察盐酸莫西沙星氯化钠注射液在临床应用中的精神症状反应。

方法通过分析我院1例盐酸莫西沙星氯化钠注射液精神反应病例的救治和护理过程。

结果该患者精神症状恢复正常出院，无其他后遗症。

结论盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在不良精神反应，输液过程中需严密观察其不良反应。

关键词：莫西沙星；精神反应；救治和护理体会通用名：盐酸莫西沙星氯化钠注射液；成份：本品主要成份为盐酸莫西沙星；其化学名称：1-环丙基-7-{（S，S）-2，8-重氮-二环[4.3.0]壬-8-基}-6-氟-8-甲氧-1，4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸盐酸盐。

药理作用机制：莫西沙星是具有广谱活性和杀菌作用的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。

莫西沙星在体外显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌具有广谱抗菌活性。

本品不良反应（ADRs）以0.4g莫西沙星（口服和序贯疗法[IV/口服]仅经静脉用药）的全部临床研究为基础，系统器官分类（MedDRA）：感染和侵染、血液和淋巴系统疾病、免疫系统疾病、代谢和营养类疾病、精神疾病、神经系统疾病、眼部疾病、耳和迷路疾病、呼吸系统、胸和纵膈疾病、心血管系统疾病、胃肠道疾病、肝胆系统疾病、皮肤和皮下组织疾病、肌肉骨骼、结缔组织和骨性疾病、肾脏和泌尿系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应。

精神疾病：焦虑反应、精神运动机能亢进/激动情绪不稳定、抑郁（极少数病例可能最终致自我伤害行为，例如自杀意念/自杀想法或企图自杀）、幻觉、人格解体精神病反应（可能最终致自我伤害行为，例如自杀意念/自杀想法或企图自杀）。

现将我院的一例输盐酸莫西沙星后出现的精神反应报告如下：1.病例与救治患者吴耀坤，男，66岁，拟“心功能不全肺部感染”收入我科。

立即给予呋噻米粉针剂利尿，生脉注射液营养心肌，呋噻米片、螺内酯片利尿，厄贝沙坦片降压、防止心室重构，盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染等治疗。

从1病例讨论浅谈临床药学的监护工作

·５５·
万方数据
。。一
药匝过迨
ＣｌｉｎｉｃａＩＭｅｄｉｃａｔｌｏｎＪｏｕｒｎａｌ
２００８簟８●簟８期
实际药学监护工作中的作用。
ｌ病历摘要患者，男，５２岁，因“上腹部隐痛半月。黑
便１周，呕血半小时”于２００８年１月人院。患者于半月前开始感上腹部隐痛不适，无规律，阵发性，无放射痛、无嗳气反酸，纳可，稍饱胀，无消瘦，无发热，未曾服药。１周前出现黑便，成形，每日１次，２ｄ后至当地医院予补液、止血处理。近２ｄ未解大便。入院当天下午７时突然呕吐咖啡样液体，量约５００ｍＬ，感头昏乏力，出冷汗，无晕厥，立即送本院，急诊拟“上消化道出血” 收住入院。名分析讨论２．１质子泵抑制剂奥美拉唑的临床应用
根据患者的症状体征及相关检查可知，患者血液系统三系不减少。脾功能亢进情况不存在，传染病标记物、Ｂ超及肝功能无异常，因此肝硬化失代偿期可排除。再根据胃镜及血常规提示，诊断十二指肠球部溃疡、食道炎，失血性贫血明
确。医嘱中以奥美拉唑４０ｍｇ，每日两次静脉给药为主要治疗手段。
目前抑酸药中作用比较强的当属质子泵抑制剂类（ＰＰＩ）。ＰＰＩ抑制胃壁细胞的Ｈ＋一Ｋ＋一ＡＴＰ酶，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，抑酸作用时间长，强度大。奥美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化学结构，其稳定性受溶液的ｐＨ值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响，因此制成冻干粉针剂供临床使用。分为静脉滴注和静脉推注两种剂型，前者为避免与大量氯化钠注射液或葡萄糖注射液伍用时发生氧化变质而加入了ＥＤＴＡ（１．５ｍｇ／支）；而供静脉推注用的制剂因稀释剂用量小，配有助溶剂聚乙二醇４００和ｐＨ调节剂枸橼酸的专用溶剂。除此以外两者处方、外观和生产工艺均相同。目前我院这两种注射剂均存在，医生在临床使用中常互相混用，造成不良后果，如局部刺激、产生沉淀等现象。奥美拉唑溶液在ｐＨ低于８时很容易发生变色或产生不溶性沉淀物，我院２００７年就曾发生过奥美拉唑注射液在输注过程中颜色变红的现象。建议临床医生在使用奥美拉唑注射剂的时候，选用正确的静脉给药方式，若是静脉滴注，则宜使用０．９％氯化钠溶液为溶媒，以１００ｍＬ稀释为宜，配制好的输液应在２ｈ内用完。在整个静脉滴注过程中应注意避光。奥美拉唑注射液变色后，不应再继续使用。２．２胃黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌的治疗

《药学监护典型案例分析》读书笔记模板

第九章心血管内科专业药学监护精华案例解析
案例1一例造影剂导致过敏性休克的病例探讨案例2一例冠心病患者PCI术后并发脑出血的病例探讨案例3 PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗病例分析案例4对一例疑似药源性血小板减少症的分析与思考案例5一例CIED预防感染的病例分析案例6房颤患者使用胺碘酮的相关问题探讨案例7一例莫西沙星引起抽搐、意识障碍的药学监护案例8一例泛发性湿疹患者的病例分析案例9探讨参附注射液在咯血合并动脉瘤和动脉粥样硬化患者中的应用
药学监护典型案例分析
读书笔记模板
01 思维导图
03 读书笔记 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 目录分析 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
分析
药物
案例
治疗
药学
案例
监护
案例
药学
药师患者
用药
药学
分析
感染
一例
应用
病例
服务
内容摘要
内容摘要
全书分为两部分，从不同专业临床药师的专业视角和专业特点出发，基于我院专科临床药师多年工作中持续积累的大量真实案例，精选出有学习参考价值的典型案例，进行分析讨论。第一部分拟按照临床药师所在的五个不同专业的特点，每个专业精选3个完整案例，从治疗原则与方案分析、药学监护计划、药物治疗过程、药物治疗总结等角度系统剖析案例，以期给予读者系统、清晰的药学服务思维方法（临床药师药学监护完整案例解析）。第二部分按照药学服务的常见切入点进行分类（临床药师药学监护精华案例解析），从药物不良反应、药物相互作用、特殊人群、治疗方案优化等角度，基于真实案例的基础上，节选患者治疗过程中的典型事件，进行深入分析，以期使读者对临床药学服务中遇到的实际问题处置方法和具体问题的了解更加深入，进而为其临床药学工作提供帮助。

一例孟鲁斯特钠诱发的精神异常患者的药学监护体会

一例孟鲁斯特钠诱发的精神异常患者的药学监护体会周宏;张瑞芬【摘要】目的对1例支气管哮喘急性发作伴肺部感染的患者进行跟踪治疗,探讨患者在药物治疗中出现精神异常的原因.方法检索国内外关于可疑药物-孟鲁斯特钠等致精神异常的相关文献,整理相应的理论依据,为临床药物治疗提出合理建议.结果诱发精神异常等不良反应的药物较多,分析患者所用药物,锁定可疑药物孟鲁斯特钠和莫西沙星,予及时停用孟鲁司特钠,10 d后患者病情好转出院.结论有精神性疾病的哮喘患者使用孟鲁斯特钠时,需密切关注该药引起的精神异常,减少药害事件的发生.%Objective To explore the reasons for mental disorders in the course of drug treatment, by tracking the treatment of a case of acute exacerbation of bronchial asthma complicated with lung infection. Methods Literatures concerning suspected drug-montelukast sodium-induced psychosis in domestic and international journals were reviewed, the corresponding theory basis was sorted out,then the reasonable suggestions for clinical therapy was put forward. Re sults Clinical pharmacists identified the suspected drug of montelukast sodium and moxifloxacin by analyzing for ther apeutic drugs,and stopped using montelukast sodium in time for the patient. As a result,the patient's condition im proved, and he was discharged after 10 d. Conclusion As montelukast sodium is used for treating asthma patients with mental disorders,close attention should be paid to drug-induced psychosis,to reduce the incidence of drug induced inju ry.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2012(015)002【总页数】2页(P95-96)【关键词】支气管哮喘;抑郁症;孟鲁司特钠;莫西沙星;药学监护【作者】周宏;张瑞芬【作者单位】山西省临汾市人民医院,临汾041000;山西省临汾市人民医院,临汾041000【正文语种】中文支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，临床常用治疗药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类、白三烯调节剂等。

莫西沙星注射液用药教育

莫西沙星注射液用药教育
某某患者您好：我是某某医院负责您的临床药师，我们的主要工作就是保障您的用药安全，为您进行药学服务。

您患有感染性发热，临床症状和相关辅助检查都提示肺部细菌感染，需用抗菌药物莫西沙星联合比阿培南抗感染治疗。

我今天过来是想向您说明一下应用左氧氟沙星注射液的过程中的注意事项。

如果您有有癫痫病史，莫西沙星不能用。

如果您肾功能正常，可按正常剂量应用；如有异常，需调整剂量。

莫西沙星不宜滴速过快，100ml滴注时间不少于90分钟。

莫西沙星有中枢兴奋作用，有可能影响你的睡眠，若有，请及时告之医务人员。

用药期间不可在日光下曝晒，易出现光敏反应，导致皮肤损伤。

关注大便情况，如出现剧烈腹泻等症状，警惕伪膜性肠炎的发生。

药物之间相互作用：
本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。

避免与茶碱同时使用。

如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。

与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。

与非甾体类消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。

与口服降血糖药物同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。

谢谢！
祝您健康！
患者（家属）签名：
日期。

盐酸莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例

肌酐７６ｍｏＬ／Ｌ。初步诊断：（１）肺部感染；（２）高血压病 Ⅱ期（中危组）。入院后给予抗感染、营养对症治疗。９月２０日开
率也逐渐上升，医务人员在今后临床工作中，应高度重视莫西沙星所致中枢系统不良反应。用药前，应详细询问患者既往病史，既往有中枢系统疾病者应避免使用。莫西沙星口服生物利用度可达９１％，可首选口服给药，如需静脉给药，则严格按照其说明书及相关规定操作，严格控制滴注速度；告知患者可能出现的不良反应，尤其是老年患者，尽管其说明书规定老年患者无需调整剂量，但在用药过程中仍应严密观察，如出现精神异常应及时停药，并积极对症治疗，避免发生严重不良反应。
・
短篇报道・
盐酸莫西沙星氯化钠注射液致精神异常１例
李静，王星，董利森（１．鄂斯０１７０１０；２．鄂尔多斯市中心医院临床药学室，内蒙古鄂尔多斯０１７０００）
之后未再出现上述症状。随着莫西沙星临床应用的增多，其中枢系统不良反应发生
１病例资料
某男性患者，８４岁，体质量６６ｋｇ，主因“ 咳嗽、咳痰、气短５ｄ ” 于２０１５年９月２０日人院。既往高血压病病史２０余年［血压（收缩压／舒张压）最高为１６０／１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝
始静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液０．４ｇ、１日１次抗感染治疗。９月２１日１９时，患者突然出现兴奋、夜间不睡，话语多，看到墙上、房顶他人看不到的东西，认为墙上原有黏贴的东西是别人夜间贴上去的，考虑盐酸莫西沙星氯化钠注射液可能诱发中枢神经系统异常，故停用该药。９月２２日，患者仍处于兴奋状态，话语多，复查肝、肾功能，丙氨酸氨基转移酶２７Ｕ／Ｌ，天门冬氨酸氨基转移酶３１Ｕ／Ｌ，肌酐７１ｍｏＬ／Ｌ。９月２３日，患者无躁狂、兴奋、胡言乱语，之后未再次出现上述症状。

1例盐酸莫西沙星氯化钠注射液导致药物热的病例分析

1例盐酸莫西沙星氯化钠注射液导致药物热的病例分析隋洪飞【摘要】Objective:To report a case of moxifloxacin - induced drug fever and explore the reasons for it,providing a reference for clinical rational drug use. Method A case of moxifloxacin - induced drug fever was reported. Relevant literature was retrieved and analyzed to speculate the cause of this ADR. Results:Moxifloxacin - induced drug fever was believed to be a delayed allergic re-sponse. Conclusion:It is not easy to distinguish antibiotics induced drug fever and infection. Clinical pharmacists should carefully detect the cause and provide rational regimen for clinicians,in order to ensure the safety of medication.%目的：分析并探讨本院1例盐酸莫西沙星氯化钠注射液导致药物热发生的原因，为临床用药提供参考。

方法：报道1例盐酸莫西沙星氯化钠注射液所致的药物热，同时对抗菌药物引起药物热的文献进行分析，通过临床表现和文献分析推测其药物热发生的原因。

结果：盐酸莫西沙星氯化钠注射液引起的药物热为迟发型过敏反应的可能性比较大。

结论：抗菌药物引起的药物热与感染不易区分，临床药师应及时判断发热原因，为临床提供合理的用药方案，最大程度地保障用药安全。

临床药师参与1例莫西沙星联用华法林致INR升高的药学监护

临床药师参与1例莫西沙星联用华法林致INR升高的药学监护陈泳伍1*叶晓芬2**蔡映云2吕迁洲2（1.安徽省立医院药剂科合肥 230001；2.复旦大学附属中山医院药剂科上海 200032）摘要目的：分析莫西沙星与华法林之间的相互作用，促进临床合理用药。

方法：通过对1例房颤合并肺部感染患者在抗感染治疗过程中INR升高的原因分析及药学监护，探讨莫西沙星与华法林发生相互作用机制。

结果：莫西沙星可能通过竞争结合华法林蛋白结合位点引起游离的华法林短暂升高，从而增强华法林的抗凝作用。

结论：对于合并用药种类较多的华法林治疗患者，应密切监测凝血功能，临床药师参与临床药物治疗有助于发现药物相互作用，优化药物治疗方案。

关键词莫西沙星华法林相互作用 INR中图分类号：R969.2; R973.2 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2018)13-0068-04Clinical pharmacists participate in the pharmacological monitoringof increased INR due to moxifloxacin in combination with warfarinCHEN Yongwu1*, YE Xiaofen2**, CAI Yingyun2, LYU Qianzhou2(1. Department of Pharmacy, Anhui Provincial Hospital, Hefei 230001, China; 2. Division of Pharmacy,Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China)ABSTRACT Objective: To analyze moxifloxacin-warfarin interaction and promote clinical rational drug use. Methods: The possible mechanism of moxifloxacin-warfarin interaction was investigated by analysis of the causes of elevated INR during anti-infection treatment in a case of atrial fibrillation complicated with pulmonary infection and pharmaceutical care. Results: Moxifloxacin may cause a transient increase in free warfarin by competing with warfarin protein-binding sites so as to increase the warfarin’s anticoagulant effect. Conclusion: Blood coagulation should be closely monitored in patients treated with warfarin in combination with other types of drugs. Clinical pharmacists may help doctors to find drug interactions and optimize drug regimen by participating in the clinical drug treatment.KEY WORDS moxifloxacin; warfarin; INR; drug interaction华法林是一类双香豆素类口服抗凝药，其治疗窗较窄，容易受到患者生理、病理及食物、药物等因素的影响，从而增加出血或血栓风险[1-2]。

盐酸莫西沙星氯化钠注射液致老年患者精神症状一例

中国药物与临床2020年5月第20卷第10期Chinese Remedies &Clinics ，May 2020,Vol.20,No.10DOI ：10.11655/zgywylc2020.10.088作者单位：730000兰州大学第二医院心内科·病例报告·盐酸莫西沙星氯化钠注射液致老年患者精神症状一例米琴郭雪娅患者，女，69岁。

主诉：乏力气短1月余，咯血1次。

患者于本次入院前1月余感冒后出现胸闷、气短，活动后加重，伴乏力，以双下肢为著，伴咳白色泡沫样痰，于5d 前患者无明显诱因出现咯血1次，约100ml ，后痰中带血，为粉红色。

既往心房颤动病史，未规律治疗，否认高血压、糖尿病、精神疾病、肝炎、结核、疟疾等病史。

否认手术史、输血史。

否认药物、食物过敏史。

接种史不详。

于2019年5月22日入院，查体：口唇无发绀，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，右下肺触觉语颤增强，叩诊右下肺浊音，听诊右下肺呼吸音低，双下肺可闻及少量湿性音。

心音有力，律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹部查体未见明显异常。

双下肢不肿。

实验室检查：白细胞计数5.26×109/L ，中性细胞比率0.67，钠离子125mmol/L ，氯离子83mmol/L ，直接胆红素12.3μmol/L ，丙氨酸转氨酶91U/L ，r ⁃谷氨酰基转移酶173U/L ，D2聚体6.68mg/L ，降钙素原0.254ng/ml ，C 反应蛋白36.83mg/L 。

胸部CT 示：间质性肺炎，右侧胸腔包裹性积液，胸膜增厚，心脏增大，甲状腺右侧叶结节并钙化。

胸腔彩色多普勒超声检查示：右侧胸腔积液（包裹性多考虑）。

甲状腺彩色多普勒超声示：甲状腺双侧叶混合回声病灶，TI ⁃RADS4a 级。

心电图示：心房颤动。

临床诊断：右侧胸腔积液，心律失常，心房颤动，心功能Ⅱ级。

入院后予以患者盐酸莫西沙星注氯化钠射液250ml ，静脉滴注，每日1次，于输注盐酸莫西沙星氯化钠1d 后患者出现频发呕吐，四肢不自主摆动，不自主张口动作，问答不配合，呈命名性失语，定向紊乱。

1例莫西沙星引起中枢神经不良反应的病例分析

1例莫西沙星引起中枢神经不良反应的病例分析盐酸莫西沙星（moxifloxacin）氯化钠注射液为第四代广谱8-甲氧基喹诺酮类抗菌药，生物利用度高组织渗透性好，能迅速分布到各组织，抗菌谱广，杀菌力强。

对革兰阴性菌、革兰阳性菌、非典型病原体及厌氧菌具有抗菌活性。

常用于治疗下呼吸道感染常见病原体。

在治疗成人社区获得性肺炎等指南与共识中均推荐盐酸莫西沙星氯化钠注射液。

然而在广泛应用的同时，盐酸莫西沙星氯化钠注射液的安全性日益受到关注。

现将1例盐酸莫西沙星致中枢神经系统（central nervous system，CNS）药物不良反应病例进行分析汇报，为临床安全、有效、合理用药提供参考。

1 临床资料患者男，92岁。

主因“咳嗽咳痰5天，加重伴发热1天”入院。

患者5 d前无明显诱因下出现阵发性咳嗽咯痰，无明显昼夜差别，痰量较多，以黄脓痰为主，不易咯出，无痰中带血。

自感下肢乏力，食欲减退。

自服消炎药及化痰药物（具体不详）两天效果不佳，一天前自觉有发热，自测体温38.6 ℃，至我院门诊呼吸科就诊。

胸片提示：右肺炎症伴胸腔积液，大叶性肺炎可能。

血常规提示：白细胞15×109/L，中性粒细胞百分比89.1%，C-反应蛋白102.1 mg/L。

门诊拟“右肺炎症伴胸腔积液”收入病房。

体温36.6 ℃，脉搏为80次/min，呼吸频率为20 次/min，血压110/80 mmHg，末梢氧饱和度92%（未吸氧）。

双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右上肺可及湿啰音。

心率为80 次/min，律不齐，可及早搏心率8～10 次/min。

与无阳性体征。

患者既往有高血压病史二十余年，平时口服硝苯地平缓释片、缬沙坦氢氯噻嗪片（具体用法用量不详），血压控制范围140/80 mmHg，有糖尿病病史15年，平时未口服降糖药物或皮下注射胰岛素，血糖控制情况不详。

否认传染病史，否认家族遗传病史，否认手术外伤及输血史。

辅助检查：血常规：白细胞15×109/L，红细胞4.55×1012/L，中性粒细胞百分比89.1%，血小板257×109/L。

临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反应的药学监护

临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反应的药学监护摘要：目的：分析临床医师对左氧氟沙星注射致药品不良反应（ADR）药学监护的作用。

方法：以我院94例ADR患者为研究对象，收集其基本信息，由临床医师监护其病情，并予以针对性治疗；分析94例ADR患者性别、年龄、主要症状构成及预后情况。

结果：ADR患者以男性、年龄＞20岁居多，临床症状以食欲不振、呕吐恶心、胃胀、肝衰竭与皮疹、瘙痒，分别占比38.30%、29.79%。

经对症治疗后，94例ADR患者治愈率为97.87%。

结论：临床医师参与ADR药学监护，可明确ADR发生特点，提高临床用药的合理性与安全性。

关键词：左氧氟沙星；临床药师；药学监护；不良反应左氧氟沙星注射液属于合成抗菌药，具有抗菌效果佳及抗菌谱广特点，对诸多肠杆菌科细菌，譬如：志贺菌属、不动杆菌等革兰阴性菌存在较强的抗菌活性[1]。

对部分化革兰阳性菌与衣原体、支原体也具备较好的抗菌作用。

近年来，跟随着左氧氟沙星注射液的广泛应用，再加之临床用药的不合理性，导致左氧氟沙星注射液致药物不良反应（ADR）发生率明显上升。

所以，ADR药学监护工作的开展十分重要，直接影响到左氧氟沙星注射液应用的合理性。

临床医师对药学知识了解较为充分，熟悉掌握左氧氟沙星注射液使用方法与搭配禁忌。

鉴于此，在开展ADR药学监护工作时，可邀请临床医师参与其中，以明确ADR发生规律与特点，提高左氧氟沙星注射液使用的科学性。

为验证在ADR药学监护中临床药师的作用，现对我院94例ADR患者展开探讨，详细如下：1 资料和方法 1.1 一般资料选择2017年1~2020年1月我院收治的94例ADR患者，其中，男性58例，女性36例，年龄18~84岁，均值（43.86±2.75）岁。

1.2 方法收集94例ADR患者基本信息，包括：性别、年龄，临床药师通过患者主诉、查房、医护人员主动或被动报告、检查结果，分析患者病情，合理处理ADR。

临床药师参与莫西沙星注射液致大面积皮疹患者的药学监护

临床药师参与莫西沙星注射液致大面积皮疹患者的药学监护马一平;梁思泉【摘要】目的:探讨临床药师参与临床药品不良反应处理的方法和意义.方法:通过对l例静脉滴注莫西沙星注射液引起大面积皮疹的患者用药进行分析,为临床医师提供药品不良反应处理建议,并协助护士做好患者及家属的宣教.结果与结论:临床药师可以把药品不良反应作为切入点,为重症患者提供药学监护.临床药师是治疗团队中的重要组成部分,可通过对患者提供药品不良反应的药学监护作为临床药师参与临床的起点,促进临床合理用药.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】3页(P182-184)【关键词】莫西沙星;皮疹;不良反应;药学监护【作者】马一平;梁思泉【作者单位】天津市环湖医院,天津 300060;天津市环湖医院,天津 300060【正文语种】中文【中图分类】R97药品不良反应(adverse drug reactions，ADR)指在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。

由于患者、病情和药物三方面的复杂性，ADR难以避免，特别是某些严重的ADR，虽然少见，但危害很大。

目前临床对ADR时有误诊，处理也多是对症处理，因此迫切需要临床药师主动参与［1］。

本文通过对l例静脉滴注莫西沙星注射液引起大面积皮疹的患者进行药学实践，探讨临床药师参与临床ADR处理的方法和意义。

1 病例患者，男性，52岁，脑出血术后14 d，意识状态较差，CT示脑积水，为接受进一步治疗收入我院。

入院查体:偶发热、神情朦胧、失语、自动睁眼、颈项强直(－)、双眼运动正常、鼻唇沟对称、四肢张力不高。

初步诊断:脑出血去骨瓣减压术后、脑积水、颅骨缺损。

入院后给予营养神经、改善脑代谢及对症支持治疗。

于2012年7月23日全身麻醉下行脑室腹腔引流术及颅骨修补术，术后对症支持治疗。

8月2日患者突发高热，行腰椎穿刺术排除颅内感染，体温为38℃，血常规示:白细胞计数(WBC)为12.27×109个/L，中性粒细胞百分比(NE%)为79.7%。

临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反应的药学监护

临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反应的药学监护[摘要]目的：探究临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反应的药学监护价值。

方法：取样88例左氧氟沙星注射液致药品不良反应报告行对比探究，（时间：2020年01月~2021年07月），进行相关性因素分析，包含患者性别、累计器官、系统等，并进行临床药师药学监护。

结果：临床药师通过对左氧氟沙星注射液适应症、药品治疗、溶剂及溶剂量、药物配伍及配置时间进行药学监护，有效提升左氧氟沙星注射液临床治疗效果。

药学监护后，完全治愈80例（90.91%），病情好转8例（9.09%），死亡、后遗症0例（0.00%）。

结论：对左氧氟沙星注射液致药品不良反应进行多因素分析后，应加强临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反应药学监护作用，保障患者治疗安全性。

[关键词]临床药师；左氧氟沙星注射液；药品不良反应；药学监护左氧氟沙星为常见抗菌药物,有较强抗菌作用，因此得到临床广泛应用，但由于该药物临床应用广泛，因此导致药品不良反应事件较多，对此应当发挥临床药师实际作用，分析左氧氟沙星注射液药品不良反应原因，以及累计器官、系统等，并进行药学监护，降低左氧氟沙星注射液药品不良反应发生几率，并提升治疗效果。

本文取样88例左氧氟沙星注射液致药品不良反应报告行对比探究，（时间：2020年01月~2021年07月），探究临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反应的药学监护价值，详情如下。

1、研究对象和方法1.1研究对象取样88例左氧氟沙星注射液致药品不良反应报告行对比探究，（时间：2020年01月~2021年07月），进行相关性因素分析。

88例左氧氟沙星注射液致药品不良反应报告当中，45.45%（40/88）男，54.55%（48/88）女，88例不良事件报告中，包含门诊30例患者，住院50例患者，急诊8例患者。

纳入标准：（1）自愿参与。

（2）符合研究标准。

排除标准：（1）多种综合疾病。

（2）临床资料缺损严重。

莫西沙星致头晕不良反应1例

莫西沙星致头晕不良反应 1例摘要：探讨1例老年患者使用莫西沙星发生头晕不良反应的分析以及体会关键词：莫西沙星；头晕一前言莫西沙星为喹诺酮类药物，盐酸莫西沙星该药为第四代喹诺酮类抗菌药物，具有广谱作用和抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，对G+、G-、厌氧菌、抗酸菌、和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。

其药理作用为抑制细菌DNA 螺旋酶及干扰拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ的产生，从而抑制细菌DNA的复制、修复以及转录，干扰细菌的生长和繁殖，既能杀菌也能抑菌。

莫西沙星对除此之外，其还具有药效持久、穿透力较强的特点，给药后可以快速遍布于机体组织中，能够在患者的支气管黏膜、肺泡巨噬细胞以及分泌物中保持较高的药物浓度，可明显增强治疗肺部感染的抗菌效果。

具有耐药性低、半衰期长、不需要皮试、每日用药1次等特点，广泛用于临床抗感染治疗[1]。

莫西沙星的不良反应包括对胃肠道不良反应、中枢神经系统不良反应、心脏的毒性作用、皮肤反应和光毒性［2］。

本文收集一例莫西沙星致头晕的病例，并对其分析引起不良反应的原因，以便日后能够在临床中更好的应用莫西沙星并减少不良反应的发生。

二病例摘要男患，94岁，0814781，以“间断发热咳嗽咳痰2天余”为主诉入院。

入院前2日受凉后出现间断发热，测体温39摄氏度，发热前伴寒颤，间断咳嗽，咳白色粘痰（不易咳），间断饮食饮水呛咳，伴有喷嚏，无咽痛，偶有喘息、气短，无咯血、胸痛，自行口服“安瑞克”退热，体温可降至正常，发热反复发作，今日再次高热，体温39.0摄氏度，院外给予“青霉素、阿斯美、肺清颗粒、丹参滴丸”等口服药物治疗，无好转，故现患者家属为进一步诊治急送我院就诊，急诊以“发热待查”收入院。

入院查体：T 37.5℃ P 82/分 R 21次/分 BP107/47mmHg。

一般状态欠佳，平车推入病室，咽部充血，桶状胸，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿罗音。

门诊资料：肺CT：双肺慢性炎症，肺气肿，右肺小结节，右侧胸腔积液、左侧胸膜局限性肥厚。

莫西沙星引起精神异常1例

莫西沙星引起精神异常1例
吴维玲
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)31
【摘要】莫西沙星是新一代广谱8-甲氧基喹诺酮类抗菌药,在呼吸道组织和分泌物（如支气管黏膜、上皮细胞衬液、肺泡巨噬细胞及肺组织）中的浓度均明显超过其在血液中的浓度。

莫西沙星对呼吸道感染的常见病原菌如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎支原体等病原菌均有作用。

由于莫西沙星抗菌谱广、肺部亲和力高,在呼吸内科广泛使用,相应的不良反应也增加,尤其是精神异常方面,多见报道。

【总页数】2页(P125-126)
【作者】吴维玲
【作者单位】邵武市立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.19
【相关文献】
1.静脉用莫西沙星致幻觉的精神异常1例
2.盐酸莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例
3.临床药师对莫西沙星注射液致精神异常患者的药学监护
4.莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例
5.莫西沙星致老年患者精神异常发生情况及影响因素分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反应的药学监护

临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反应的药学监护蒋彬;吕建华【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2017(017)010【摘要】OBJECTIVE:To investigate the occurrence regularities and characteristics of adverse drug reactions ( ADR) induced by levofloxacin injection , and probe into the effect of clinical pharmacists .METHODS:121 reports of ADR of the People ' s Hospital of Puyang ( hereinafter referred to as "our hospital") were collected and analyzed in terms of patients ' ages and genders, involved organs and ( or) systems, prognoses.Clinical pharmacists processed pharmaceutical care on ADRpatients .RESULTS:Among 121 reports of ADR , the number of male patients was more than females;every age group could be involved by ADR , patients aged 20-<60 were the most , the secondly was patients aged ≥ans and (or) systems involved by ADR mainly were skin and its accessories (39 cases, 32.23%), digestive system (37 cases,30.58%).Therapeutic effect was improved after the pharmaceutical care implemented by clinical pharmacists on indications , drug qualities , solvents and its dosages , drug compatibilities and disposition times.After the heteropathy on 121 cases of ADR, 120 cases were cured, 1 case went better, and no sequela and death were found .CONCLUSIONS:ADR was multi-factor related , monitoring on clinical application of levofloxacininjection needs to be reinforced , so as to give full play of pharmacist and ensure clinical rational medication.%目的:了解左氧氟沙星致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生规律及特点,探讨临床药师的作用.方法:收集濮阳市人民医院121例ADR报告,对患者的年龄与性别、累及器官和(或)系统及转归等进行分析,临床药师针对ADR患者进行药学监护.结果:121例ADR报告中,男性患者多于女性;ADR可发生于各个年龄段,20~<60岁者多见,其次为≥60岁者.ADR累及器官和(或)系统以皮肤及其附件(39例,占32.23%)、消化系统(37例,占30.58%)多见.临床药师通过对适应证、药品质量、溶剂及溶剂量、药物配伍及配置时间进行药学监护,促进了治疗效果的提高.121例ADR经对症处理后,完全治愈120例,病情好转1例,未出现后遗症及死亡病例.结论:ADR的发生与多种因素相关,临床应加强对左氧氟沙星注射液的用药监护,积极发挥临床药师的作用,保证用药安全.【总页数】3页(P1431-1433)【作者】蒋彬;吕建华【作者单位】濮阳市人民医院药剂科,河南濮阳 457000;濮阳市人民医院药剂科,河南濮阳 457000【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.临床药师对小韦荣球菌致尿源性脓毒血症患者的药学监护 [J], 郑丹;王先利2.临床药师对一例化疗致Ⅳ度骨髓抑制患者的药学监护与实践 [J], 张乐;王雨;杜巍3.临床药师参与抗肿瘤药物致肝损伤药学监护的作用分析 [J], 李艳4.临床药师参与1例阿托西班致血糖升高的药学监护 [J], 范秀丛;李语玲;王先利5.1例利塞膦酸钠片服用不当致严重不良事件的病例分析及临床药师参与药学监护工作实践 [J], 邓利华;邓小华;张培明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1例盐酸莫西沙星导致神经系统不良反应的病例分析

1例盐酸莫西沙星导致神经系统不良反应的病例分析
李海涛;朱昆;姜东莉
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)007
【摘要】笔者通过对1例莫西沙星注射液致患者的幻觉谵语等神经系统不良反应,对药物产生不良反应的原因进行分析,从而讨论临床药师参与临床用药治疗过程中,在药物使用方面的作用,保证了临床安全、有效使用药物,减少不良反应的反生.【总页数】1页(P189)
【作者】李海涛;朱昆;姜东莉
【作者单位】长春中医药大学附属医院,吉林长春130021;吉林大学中日联谊医院,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院,吉林长春130033
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.1例左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应病例分析 [J], 李春红
2.68例药源性神经系统不良反应病例分析 [J], 朱蓓蕾;张春红
3.慢性肾功能衰竭患者使用第三代头孢菌素致中枢神经系统不良反应病例分析 [J], 刘艳波;周龙洋;吕礼安
4.1例盐酸莫西沙星氯化钠注射液导致药物热的病例分析 [J], 隋洪飞
5.不同致病菌导致中枢神经系统合并血流感染的病例分析 [J], 周丹;施荣;王倩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。