间接复位动力髁螺钉内固定治疗累及梨状窝的股骨转子下骨折

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股骨转子间骨折治疗的进展

股骨转子间骨折治疗的进展随着高龄人口增多，股骨转子间骨折(pertrochanteric femoral fracture，pff)病例开始增加，对患者的社会经济地位造成很大影响，老年股骨转子间骨折的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，近年来，随着治疗技术的进展及对生活质量要求的提高，早期内固定治疗成为一种趋势，非手术治疗已很少应用[1~2]。

目前对pff患者，只要无明显手术禁忌，大多数学者都主张积极手术治疗。

pff 手术方式有很多种，下文对股骨转子间骨折手术治疗进展进行简述。

1 多针(钉)固定早期内固定材料选择不多，pff患者多采用透视下闭合复位骨折或有限切开，用3~4根斯氏针、螺纹钉或改良型的折断钉、双头加压螺钉等进行固定。

目前多根针(钉)已很少用于pff患者。

2 钉板系统滑动加压螺钉加侧方钢板系统，包括鹅头钉(richards)、动力髋螺钉(dhs)和动力髁螺钉(dcs)。

jacobs[3]等证实dhs具有静力加压与动力加压的双重功效，能保持良好的颈干角，利于骨折愈合。

但随着其广泛使用，缺点也暴露出来：可导致股骨颈变短，出现肢体短缩畸形及行走障碍；在严重粉碎或骨质疏松者，过度加压可使钉头穿出股骨头；无有效抗旋转作用；对于内侧皮质骨缺损患者，内植物承受的内翻应力增大，出现疲劳断裂、髋内翻的机率增加；滑动加压用于反转子骨折时可导致骨折端分离、骨折不愈合[4~5]。

dhs改良出现了medoff钢板(msp)、经皮加压钢板(pccp)、锁定钢板、双钩螺钉、侧方钢板联合髓内针等，但其疗效均有待临床验证[6,7]。

dcs类似悬臂梁系统，符合髋部的生物力学要求。

适用于不稳定骨折，尤其适用于股骨近端的转子下骨折。

3 髓内周定系统髓内固定系统主要有：gamma钉、股骨近端髓内钉(pfn)、pfn-a 等．目前髓内固定已成为股骨转子间骨折，特别是粉碎性不稳定型骨折的首选固定方法[8]。

3.1 gamma钉能将股骨头颈部与股骨干牢固固定，允许骨折部嵌插，增加稳定性，克服了由于大转子骨质粉碎后，局部无支撑点这一力学缺陷。

动力髁螺钉(DCS)在股骨髁间骨折内固定的临床应用

度。手术切口选择股骨下段外侧切口人路。先将
关节内骨折复位，氏针临时固定。垂直于骨干克轴，行于关节面上２ｃ外髁前后径前中３１平ｍ，／交点确定导针人点。平行于膝关节轴，并平行于
Ｍｅｃａｒｈｎ等膝关节功能评分标准【优８例，１４良０
本组病例２２例，中：ｌ其男６例，６例。年女龄：８～Ｉ，均３．ｌ５岁平６２岁。损伤部位：膝１左４例，膝８例。致伤因素：伤ｌ右轧５例，伤５例，砸
５ｃｍ确定髁螺钉长度，人，端流人皮质下５拧尾
ｃｍ。打入ＤＳ钢板，Ｃ解剖复位骨折并固定。
１３术后治疗．
作者单位８２０新疆４１０新和新疆新和县人民医院外科
本组使用动力髁螺钉ＤＳ固定有趴型骨折，２ＣＢ
髌骨关节面确定导针打入方向。打入导针，针导
ＤＳ系列在股骨髁间骨折，间粉碎性骨折的治Ｃ髁疗中较以前器材如螺栓、鹅而头钉等设计合理，操作方便，料选用钛合金，材组织相容性好，确度精高，以免除外固定，期施行膝关节活动，可早有效避免了术后并发症的发生，对骨折的愈合及膝并
ｉａｉｆｃｔｎＡＯｈｉｔｌｆｍｕｒｃｕｅ．ＳｐｉｇｒｏｔｅｄｓａｅｒＦａｔｒｓｒｎｅ

动力髁螺钉治疗股骨粗隆部不稳定骨折效果观察

【关键词】不稳定骨折；股骨粗隆问；股骨粗隆下；动力髁螺钉最近几年，随着高速高能损伤以及社会老年化的增多，出现粗隆间与粗隆下粉碎性不稳定骨折的现象明显增多。当前
认为骨折患者的早期活动以及坚固内固定是标准的治疗方应适当延长下床活动时间，经ｘ线片显示骨性愈合后方可下
进行复位，进针点选择在大粗隆顶部下１．５ｃｍ，前中１／３交界点部，与股骨粗隆部成９５。角。采用常规操作
将长度适当的动力髁螺钉拧进股骨颈与股骨头下部，在动力髁螺钉上套钢板铜套，确保钢板可以贴附在股
骨骨皮质上，股骨距上最少有一枚用于固定的螺钉，然后固定其余螺钉。结果
症状。将本组患者参照董纪元评定标准可分为优１４例，良５
１．基本资料：本组研究收集到的患者共１９例，其中男１４
例，女５例，最小年龄为２３岁，最大年龄为７７岁，本组患者的平均年龄为５２岁；患者的损伤原因：１０例车祸损伤，４例平地行走损伤，５例坠落损伤；１５例股骨粗隆间骨折，４例粗隆下骨折。粗隆间骨折可分为顺粗隆间骨折和逆粗隆问骨折两类，本组患者中１２例顺粗隆间骨折，根据Ｅｖａｎ￣分类有３例 Ⅱ型，６例 Ⅲ 性，３例 Ⅳ 型；３例逆粗隆间骨折。按照Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒｇ分类法对粗隆下骨折进行分类，本组患者有１例 Ⅱ型，１例 Ⅲ型，２例 Ⅳ型。２．方法：人院后对本组所有患者均对患肢股骨髁或胫骨

股骨转子间骨折的内固定手术疗效比较

【ｂｔｃ】ｊｃｉｏｘｌｅｈｐｒｔｅｎｉｔｎｒｅｏａｉｅｔｅａｔｉｆｃｒｓｙｅｔｍｅｕｌｙｉｔａｆａｏｙｔｄＡｓｒｔＯｂｅｔｅｐｏｅｅｉｄｃｉｓｏｍｒｌｎｒｏｈｎｒａｔｅｒｄｌｒｎｅｌｉｔｎｓｓｍａａｖＴｅｒｔｏａｖｉａｏｆｆｔｒｅｃｒｕｂｘａａｒｘｉｎｅｎ
１２０）０１０（京市平谷区医院骨二科，北北京平谷
［摘要】目的通过比较髓内固定和髓外固定股骨转子间骨折的治疗，探讨转子间骨折的手术适应症。方法１９９７年９月￣０７年２２０
月收治的３０例股骨转子间骨折手术的病人，内固定组：ｍ６髓Ｇａｍａ内固定７例，重建钉固定４钉１短８例，骨近端髓内钉（Ｆ和股骨股ＰＮ）
近端髓内钉一旋刀片（Ｆ螺ＰＮＡ）定７固８例。髓外固定组：力髋螺钉（ＨＳ固定１９例和动力髁螺钉固定（Ｓ２动Ｄ）３ＤＣ）４例。结果本组３０例中，１术后５个月内死亡。其余３９例获得５３６１例４ — ６个月（均１平３个月）访，随两种术式与术中出血量和手术时间明显相关，术与后主要并发症、折愈合时间和Ｈａ功能评分无明显相关。结论髓内固定和髓外固定治疗股骨转子间骨折疗效确切。发症发生率骨ｍｓ并

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折34例体会

醉科详细会诊，积极治疗原有内科疾病，使其在短期内得到有
效控制或明显改善，确保患者能够耐受麻醉和手术，而把手从术风险率降至最低。术中精心操作，术后严密监护，继续对原有合并症进行有效治疗，使患者能安全度过围手术期。３３内固定方式的选择．股骨转子间骨折的手术治疗采用的
余金林，国刚，张余峰，海程
【关键词】动力髋螺钉；内固定；股骨转子问骨折【中图分类号】Ｒ６７３【８．文献标识码】Ｂ【文章编号】１７３９（００１ — ｌ８Ｏ６４— ２６２１）４０１一２
２００５年１一０７年１月２０２月笔者采用动力髋螺钉（Ｈ）ＤＳ
骨颈内打入导针１枚，之在前后位观察下位于股骨颈中下使１３处并与股骨颈轴线一致，／轴位观察下位于股骨颈中心略偏后，针尖部钻人股骨头软骨板下０５～１ｍ。测量导针钻入长．ｃ度，组合铰刀钻孔，丝锥攻丝，选择相应长度髋螺钉拧入，出拔
・
１８・１
临床合理用药２１００年７月第３卷第ｌ４期
ＣｉＪｏｌｉａＲｔｎｒｇＵｅＪｌ２１Ｖ３Ｎ．４ｈｎｆＣｉｃｌａｉＭＤｕｓ，ｙ００．ｄ．０１ｎｏｕ
・
临床诊疗
・
动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折３体会４例
３讨论
ａ￥ｎ分型，型３例，Ｉ Ⅱ型ｌ，９例 Ⅲ型１。均为闭合性骨折。２例致伤原因：跌伤２８例，交通事故伤６例。受伤致手术时间为

不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床研究

论著一临床医学・
・
临床医学工程２８１１０年第５２０卷第期
ＣｌｉａｄｃｌＥｎｉｅｒｎ０８，１（２ｉｃｌＭｅｉａｇｎｅｉｇ２０ｎ５１）
不同内固定方法治疗股骨转子问骨折的临床研究
刘广辉郝廷
（内蒙古医学院第二附属医院创伤Ｉ，呼和浩特００３科１００）
ＬＵａｇｈｉＨＡＯｉｇＩＧｕｎ－ｕ，Ｔｎ
（ｅａｍｅｔｆｒｏａｄｃ，ｈｅｏｄｆｌｔｄＨｓｉｌＩｎｒｎｏｉＭｅｉａＣｌｇ，ｕｈｔ１００ＣｉａＤｐｒｎＯ，ｎｅＭｏｇｌｄｃｌｏｌｅＨｈｏ００３，ｈｎ）ｔｏｈｓＳＡｆａａａｅ
ｉｔｎｂａｌｏｅａｏ．ｃｒｓｅａｔｎｗｅｅｆａｏｙｅｒｐｒｔｎＳｏｅｖｌａｏｒｄａｅｎｐｓｐｒｔｅｈｉｔｕｃｏｓｅｃｌｎ７ｃｓｓｇｏｘｉｙｉｕｉｍａｅｂｓｄｏｏｔｅａｉｉｊｎｎｔｎ，ｘｅｅｔｎ６ａｅ，ｏｄｉ１ｏｖｐｏｆｉｌｉｎ５
ＣｌｉａｓａｃｎＤｉｅｅｔｎｅｎｌｉａｉｎＭｅｈｄｈｒａｍｅｔｆｉｃｌｎＲｅｅｒｈｏｆｒｎｔｒａｘｔｔｏｓｉｔｅＴｅｔｎｆＩＦｏｎｏ
ＩｔｒｒｃｎｔｒｃＦｒｃｕｒｎｅｔ０ｈａｅｉａｔｅ
ｆｌｗｅｐｆｒａｖｒｇｍｅｏ８ｍｏｔｓａｄａｌｆｃｕｅｒｎｏｉｅｎａｅａｅｏ．ｎｈ．ａ — ｅｋｄｓｅｔｎｗａｏｌｏｄｕｏｎａｅａｅｔｆ１ｎｈｌｒｔｒｓｗｅｅｕｉｎｚｄｉａｖｒｇｆ５６ｍｏｔｓＨｅｄｎｃｉｓｃｉｓｉｎａｎｏ

动力髁螺钉在股骨粗隆下骨折中的临床应用

疗
Ｄｃ操作简便，Ｓ可提供稳定、有效的固定，适用于股骨粗隆下骨折的治
【关键词】股骨骨折；粗隆下；动力髁螺钉
股骨粗隆下骨折是临床上老年患者高发的一种骨折，其治疗方法有保守和手术治疗两大类，目前多倾向于后者。手术内固定方法众多，笔者统计
３讨
论
效后，患者仰卧于骨科专用牵引手术床，ｃ臂机透视下先行
骨折牵引复位，保证骨折对位的力线、颈干角等。位置满意后，常规消毒、巾，铺采用股骨上段外侧人路手术切口，于大
３１股骨粗隆下骨折定义、．治疗方法探讨：骨粗股隆下骨折是粗隆周围骨折的一种特殊类型，术治手
行患肢不负重行走，分负重于术后３周开始。完全负重部
则在影像学图像及主诉无疼痛后开始，为３平均个月。
２结
果
１３１术前计划：Ｓ固定的术前计划非常重要。应根据．．Ｄｃ
Ｘ线片的骨折类型，在绘图纸上确定导针的人点，拉力螺钉的最佳位置，及骨折块的处理方法，并预计术中可能遇到的
小粗隆和股骨峡部之间的骨折，占所有髋部骨折的
１％～３％，０４具有双重年龄分布，不同的损伤机制。老年患者多为低能量损伤，如平地跌倒等所致。而
年轻患者系高能量损伤，如车祸、高处坠落等所致，
前倾角。定位导针用导向器打人，进入股骨头应在Ｃ臂机
并随访我科２００２年９月来采用动力髁螺钉（ｙｄｎｍｉｃｎｙｒｓｒｗ，Ｓ治疗股骨粗隆下骨折ａｃｏｄｌｃｅＤＣ）ａ３例，１均获得较为满意的疗效。ｌ资料与方法

95°动力髁螺钉治疗股骨反转子间及转子下粉碎性不稳定骨折

大多数转子间骨折，属不稳定性骨折，手术治疗有相
侧臀部垫枕。取髋关节外侧入路，切开筋膜张肌和股外侧，显示大转子和股骨近端。复位骨折近端和远端的骨块，先用克氏针或拉力螺钉固定。ｃ形臂ｘ线机透视，见股骨长度及力线复位基本满意后，使用ＤＣＳ
关键词动力髁螺钉
股骨反转子间骨折
股骨转子下粉碎性不稳定骨折２．２手术方法患者仰卧位，硬膜外麻醉或全麻，患
股骨反转子间骨折，Ｅｖａｎｓ分型属Ｖ型，股骨转子下骨折是指发生在小转子上缘至股骨峡部之间的骨折。该两类骨折因其骨折线走向及生物力学不同于
前１／３与股骨干成９５。角交界处，使导针经过股骨矩上方。测量进入骨皮质的深度，选择适当长度的专用螺纹钉，使螺钉经过Ｗａｒｄ三角，不破坏压力骨小梁和
张力骨小梁。沿导针扩孔后拧人动力螺钉，拔出导
１临床资料
本组２８例，男１７例，女１１例。年龄２６～８２岁，中位数５１岁。平地走路跌倒致伤５例，从床椅上摔下致伤８例，上下楼跌倒致伤７例，车祸伤８例。股骨反转子问骨折１２例，股骨转子下骨折１６例。股骨转子下骨折按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分类法 ¨ 评价， Ⅱ型６例， Ⅲ型８例， Ⅳ 型２例。术前伴有慢性内科疾病者２５例，其中原发性高血压病９例，糖尿病６例，慢性支

PFNA 内固定术治疗股骨转子下不稳定骨折

PFNA 内固定术治疗股骨转子下不稳定骨折杨文彬;杨珂;王峰;陈明;李伟;钟浩;屈永奎;牛壮;贾拥政【摘要】目的：评估股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定术治疗股骨转子下不稳定骨折的临床疗效。

方法2009年5月至2013年1月，手术治疗21例股骨转子下不稳定骨折患者，男16例，女5例；年龄22~45岁，平均32岁；左侧14例，右侧7例。

均为高能量损伤，其中交通伤9例，高处坠落伤12例。

骨折按照Seinsheimer 分型，ⅢA 型11例，ⅢB 型7例，Ⅳ型3例；均为闭合性骨折。

手术在 C 型臂 X 线透视下对骨折端进行手法闭合复位，必要时采用撬拨技术、钳夹技术或有限切开对骨折端进行复位，PFNA 内固定术。

术后采用 Harris 评分对患髋关节功能进行评价。

结果所有病例均获得随访，随访时间8~18个月，平均12个月。

骨折均全部骨性愈合，愈合时间3~5个月，平均4个月。

无一例发生螺旋刀片切割股骨头、断钉松动退出、骨折延迟愈合、再骨折、髋内翻畸形、肢体短缩等并发症。

按 Harris 髋关节功能评分标准，优14例，良6例，可1例，优良率95.24％。

结论 PFNA 内固定术治疗股骨转子不稳定骨折，具有微创、固定牢靠，有利于骨折愈合和髋关节功能恢复的优点，是一种有效治疗股骨转子下不稳定骨折的方法。

【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P643-645)【关键词】股骨转子下骨折;不稳定骨折;股骨近端防旋髓内钉;骨折固定术;内固定【作者】杨文彬;杨珂;王峰;陈明;李伟;钟浩;屈永奎;牛壮;贾拥政【作者单位】安徽省蒙城县第一人民医院，安徽毫州 233500;安徽省蒙城县第一人民医院，安徽毫州 233500;安徽省蒙城县第一人民医院，安徽毫州 233500;安徽省蒙城县第一人民医院，安徽毫州 233500;安徽中医药大学骨科，安徽合肥230038;安徽省蒙城县第一人民医院，安徽毫州 233500;安徽省蒙城县第一人民医院，安徽毫州 233500;安徽省蒙城县第一人民医院，安徽毫州 233500;安徽省蒙城县第一人民医院，安徽毫州 233500【正文语种】中文【中图分类】R683.42近年来随着现代交通工具及建筑业的发展，高能量创伤的发生率明显增加，股骨转子下粉碎性骨折越来越常见，占所有髋部骨折的10%～34%[1]。

倒置DCS治疗不稳定性股骨转子下骨折的体会

尚无统一标准。但无论何种方法均有其缺点和局限性。ＤＳ系统作为目前临床应用最广泛的术式，到Ｈ得
了大多数学者的认可。但对于其中的不稳定性骨折，由于股骨颈后内侧皮质缺损，应力不能通过股骨矩压传导，内植物应力较大，螺钉切割股骨头、钢板疲劳断裂、骨折不愈合或畸形愈合等并发症发生率高达６％
・
３（６６４・总７）
中医正骨２１００年９月第２２卷第９期
倒置ＤＳ治疗不稳定性股骨转子下骨折的体会Ｃ
孙成长，陶志东，毛伟欢，吴祥宗（江省庆元县中医院，江浙浙
关键词髋骨折股骨骨折骨折固定术，动力髁螺钉内
予以复位及固定，最后冲洗切口，置负压引流管放
层缝合切口。
不稳定性股骨转子下骨折３３例，疗效满意，总结报现
告如下。
１临床资料
本组３３例，２男１例，１女２例。年龄ｌ９～８７岁，
平均６．３５岁。左侧１８例，侧１。按Ｓｉｓｅ．右５例ｅｈｉｎ
３结果
３１疗效评定标准．优：骨折完全愈合，髋部
痛，骨关节恢复到伤前状况。良：骨折愈合，部髋疼痛，骨关节大部分恢复到伤前状况。可：骨折愈髋部疼痛，能下床活动。差：折畸形愈合或刁不骨合，髋部疼痛，不能下床活动。３２疗效评定结果术后ｘ线片示２．７例达到詹

股骨转子间骨折3种内固定治疗方法比较

外胆道急症、泌尿系急症、妇科急症等急腹症。
经验交流・
【曹海根，王金锐，主编．实用腹部超声诊断学【１１１Ｍ．第
２版．北京：人民卫生出版社，２０．２１２２０６３方法比较种
者体形、阑尾位置的变异，腹痛，腹胀难以合作，
合并麻痹性肠梗阻时充气的肠袢容易掩盖炎性阑
尾的显示，也存在局限性，故超声检查和综合分
析是很重要的。
【参考文献】
四、注意其他急腹症的鉴别：结合临床病史的询问，实验室检查资料的分析，并常规扫查除
枚克氏针临时固定，在模具引导下，ＤＨＳ在大转子基底下３ｍ，进入定位导针，ＤＳ大转子顶点ｅＣ在前中１３交界处进入定位导针，Ｘ线透视确定导针／针位满意后，测量导针长度，安装三联绞刀扩孔，并用探针探查钉孔四周均为骨质，证实钉孔未穿出股骨颈，攻丝，拧入髋（）螺钉，安置钢板，髁锁紧固定，远折段依次钻孔、测深、攻丝、拧入螺钉固定，中间碎骨块段采用桥接式固定，尽量保证碎骨块的血供。用髋支撑解剖钢板者，复位后钢板放置于大转子下，在钢板近端呈倒 “ ” 品字形向股骨头颈内拧入３枚松质骨螺钉固定，远段依次上螺钉固定。３种术式对于有较多骨缺损的病例，都加用自体髂骨或人工骨植骨，注意进入股骨头颈的钉必需前倾。

动力髁螺钉与动力髋螺钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的对比研究

方钢板紧贴股骨干外侧，固定钳临时固定，１２枚螺钉穿用或过钢板近端孔旋入股骨颈和股骨矩，小转子分离的用复位钳
别是在逆转子骨折使用ＤＳＨ固定时骨折近端向外移、远端向
内移，导致骨折分离。部分学者将ＤＳＥ应用于不稳定型股骨转子间骨折的治疗，得良效，取并认为ＤＳＥ符合髋部生物力
间上均具有可比性（Ｐ＞００）．５。
２治疗方法
２１术前准备．入院后即行患肢胫骨结节骨牵引，引重量牵为体重的１７／０牵引时间３—７，／ —１１，天并做好术前相关医技检查及必要的准备，排除手术禁忌症。
治疗策略由早期的非手术治疗转向手术治疗，尽管该部位血
床疗效。将符合诊断及纳入标准的６例患者，ｏ用随机数字表法将其分为两组，每组各３例，０一组采用动力髁螺钉（Ｅ组）ＤＳ手术内
固定治疗，另一组采用动力髋螺钉（ＨＤＳ组）手术治疗，对两组患者的一般资料、手术资料度术后功能恢复情况进行评估比较。结果两组在手术时间、中出血量、口长度、术切术后离床时间及术后颈干角方面差异无统计学意义（Ｐ＞００）术后１Ｈｒｓ关．５，年ａｉ髋ｒ
型臂ｘ线机检查，位置满意后打入２枚克氏针作临时固定，沿导针方向将加压螺钉的导针打入股骨颈内，测量长度，置入加压螺钉。置入侧方钢板，用皮质骨螺钉固定钢板与股骨干。Ｃ型臂ｘ线机透视无误后，１０ｒ生理盐水及稀碘伏冲洗切用５Ｏｌａ口，逐层关闭切口并放置１负压引流管。根

三种内固定术治疗股骨转子间骨折的临床效果比较

ＤＳＧｍ及ＤＳ螺钉内固定术。观察三组临床疗效、中出血量、后引流量、术时间及术后并发症发生情Ｈ、ａｍａＣ术术手
况。结果
三种内固定术治疗转子间骨折的优良率无显著差异，Ｈ组、Ｃ组手术时间明显短于Ｇｍｍ组（ＤＳＤＳａａＰ＜ＤＳＧｍ及ＤＳ螺钉内固定术Ｈ、ａｍａＣ
００）三组术中出血量及术后引流量、．５，并发症发生率比较无显著差异。结论关键词：股骨转子间骨折；动力髁；动力髋钉；ａｍ钉Ｇｍａ中图分类号：６３４１８．２１文献标志码：Ｂ
治疗股骨转子间骨折疗效及安全性均相似，临床应根据骨折分型、手术适应证等选择内固定物。
带松解术治疗ＥＰＣ可以有效改善髌股关节的功ＬＳ，
能及症状。参考文献：
［］徐洪港，１徐斌，冯瑛琦．膝前痛的关节镜下病因分析及诊断［］Ｊ．
中国内镜杂志，０６１（０）１４ —０８２０，２１：０６１４．
１９１（）３９３５９０，８４：５－６．
［］ｏＤｌｉ．Ｗ．ＴｅｐｔｌｅｏｌｏｔＭ］ｅｏ：４ＦｘＭ，ｅＰｏＪｍｈａｌｆｒｉ［．ＮｗＹｒｅｏｍａｊｎｋ
Ｍｃｒｗ－ｌ，９３：６ＧａＨｉ１９１６．ｌ
ｏｒｌｎｅｔ］Ａｔｏｏｙ１８，（）ｌ－．ｒｅｉｍｎ［．ｒｒｓｐ，７３１：２ａｇＪｈｃ９９４

动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折的临床应用

维普资讯
・
ｌ・８
医刊２０年７０７月第３卷第ｌ期４４
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动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折的临床应用
ｆｒｔｅｌｓＴｅｅｗｅｅｎｏｓｎｎｆｌｔｓａｄｓｒｗ．ｎｕｉｎＵｓｇＤＣｅｔｓｂｒｃａｔｒａｔｒｆｆｍｕｏｍｉｏｔｍｂ．ｈｒｒｏｌｏｅｉｇｏａｅｎｃｅｓＣｏｃｓｏｙｆｈｉｐｌｉＳｔｔａｕｔｏｈｎｅｉｆｃｕｅｏｎｏｒｃｒｅｒｉｖｒｅｉｂｅＴｅｉｃｄｎｅｏｏｐｉａｉｎｉｌｗＩｉｏｅｏｅｂｓａｏｔａｈｕｔｃａｔｒｒｃｕｅｏｍｕ．ｓｅｙｒｌｌ，ｎｉｅｃｆｃｍｌｔｏ，ｔｓｎｆｔｅｔｗｙｔｒｔｅｓｂｒｈｎｅｉｆａｔｒｆｅｒａｈｃｏｓｈｅｔｏｃｆ
于股骨远端的髁间骨折 … ，据其设计的特点，根可扩大应用于
不予处理；当移位较大时，可用１枚拉力螺钉将小转子复位
并固定；不必强调解剖复位，以免剥离太多，影响骨折愈合。松
某些股骨转子部骨折，尤其是股骨转子下骨折。我们自２００ｌ
பைடு நூலகம்
ｏｔｎｄｆｌｂａｅｌｗ—ｕｒａｅａｅ１ｏｔｓ（ａｇｄｆｍ６ｔ２ｏｔｓ，ｏｐｔｕｉｅｅｂｅｅｌｃｓｓＡｃｒｉｇｉｏｏｐｆｖｒｇ４ｍｎｈｒｎｅｏ０ｍｎ）ｃｍｌｅｎｎｗｒｓｒｄｉａａｅ．ｃｏｄｏｒｏｈｅｏｏｖｎｌｎｔｏ

股骨转子下骨折多次手术失败1例报告

２１００年４月上第２卷第７期
Ａｐｉｒｌ２１００、０．１１２ＮＯ７．
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆＣｈｎａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｒｒｎｏｒａｉａＴｒｄｔｎｌｏｉＣｈｎｓｄｃｎｎｍａｏｉ－ｌ６１・
２０１７４０５．８： —１．
主要因素源于椎体后缘的骨块以及由于脊柱后突成角和椎体间的移位导致伤椎后上缘的压迫。对于椎体问的移
位导致伤椎后上缘的压迫，通过良好的复位固定可以达到有效的减压目的，但是对椎体后缘的骨块却只能部分
炼，肢外旋接近４。，关节僵硬，伸范围０３。，下５膝屈 —０１
年后于该院行骨折内固定物取出术，周后负重行走，１原位
再发骨折，日转入我院。次Ｘ线片见股骨转子下骨痂修复不规则，个钉孔骨吸收明显，折近端骨质疏松严重，端多骨远呈外旋位。周后行骨折切开复位取髂骨植骨，ａｍａ内１Ｇｍ钉固定术。１后复诊，年骨性愈合，取内固定物。无破行，膝
助于脊柱生物力学的稳定和损伤脊髓的恢复以及防止脊髓继发损害【】４。目前，治疗胸腰椎骨折方面主要有前路和后路两种在手术途径［１笔者认为实施后路内同定不但可以有效去５。除对脊髓的致压物，脊髓以及马尾神经得到减压，且使并创伤小，容易整复关节突骨折脱位、椎板骨折块也可还对以切除，且，固定器械置于张力侧，脊柱的稳定性而内对能够起到良好的效果。本研究表明造成脊髓神经受压的

应用动力髁螺钉固定治疗股骨转子下骨折

］手术治疗的基本要求是恢复股骨长度和旋转对
位，矫正颈干角，恢复适当的行走能力。术前应充分牵引。分
析骨折类型，根据不同的骨折选取合适的内固定。对于高龄
２１手术方法采用硬膜外麻醉，Ｗａｏ— ｎｓ．取ｔｎＪｅ人路显ｓｏ
露骨折端，患肢外展中立位牵引，见骨折线位于大转子下方ＤＳＨ进钉点范围内，决定行ＤＳ固定。Ｃ内侧骨膜及附着于骨块的软组织尽量不剥离，复位后，合并有较大碎骨片者先行螺钉固定。Ｃ臂透视下于大转子顶点下２ｍ处用９。～３ｃ５髁导向器，选外侧皮质前后径中点，水平打入导针。针尖距股骨角保证侧位位于股骨颈内。依次扩孔、攻丝，拧入髁螺钉，拔除导针，安放长套筒钢板，紧贴股骨外侧骨皮质，上骨折远端皮质骨螺钉．３枚螺钉固定。最少～４对合并内侧严重粉碎骨
应用动力髁螺钉固定治疗股骨转子下骨折
周新立，张成泉，阮文辉，杨伟兵，鹏，谢牟欢
（西省汉中市中心医院外二科，西汉中７３０）陕陕２００
摘要：目的探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子下粉碎性骨折疗效。方法１９￣２０９９０６年应用动力髁螺钉治疗粉碎性股骨转子下骨折１。果９例结经５８月随访，８例均愈合，骨不连经再次手术植骨后愈合。论～２个１１例结动力髁螺钉在股骨转子下骨折治疗上具有独特的优越性，视为治疗转子下骨折的一种可靠手术方法。可关键词：动力髁螺钉；治疗；骨转子下骨折股