产后尿潴留的护理

医 院 为那 些 患慢 性 病 和 严 重 疾 病 需 要 长 期 住 院 治 疗 的学 龄儿 童 提 供 上 课 、学 习机 会 ，在 病 区 内设 儿 童 电脑 室 ，并 配 备 经 过 专业 培 训 的 老 师 。此 举 可 以较 少 学 龄 患 儿 对 耽 误 功 课 的 担 扰 。
［收 稿 日期 ：２００８—０３—２１ 编校 ：孟 玲 玲 郑 英 善
产 后 尿 潴 留 的 护 理
李 平 （扶 余 县 人 民 医 院妇 科 ，吉林 扶 余 １３１２００）
［关键词 ］ 产后 ；尿潴留 ；护理 产 后 ６～８ ｈ膀 胱 内有 尿 而 不 能 自行 排 出者 称 产 后 尿 潴 留 ，尿 潴 留是 产 后 较 常 见 的 并 发 症 之 一 。尿 潴 留 易 致 泌尿 系 统 感染 ，而 泌 尿 系统 感 染 更 加 重 尿 潴 留 ，且 易影 响 产后 子 宫 复 旧 ，引 起 产 后 出血 ，给 产 妇增 加痛 苦 。为 探 讨 更 有 效 的 治 疗 方 法 ，笔 者 对 产 后尿 潴 留施 行 有 效 而 综 合 的 临 床 护 理 ，现将 体 会 汇报 如下 。
病 区设 娱 乐 室 供 全科 患 儿 娱 乐 。 娱 乐 活 动 包 括 ：看 图 书 ，
玩 玩 具 ，玩 电脑 游 戏 ，绘 画 和做 手工 劳动 。家 长 可 以在 此 和 孩 子们 一 同娱 乐 和学 习 。
４ 展Βιβλιοθήκη Baidu望
家庭在儿童疾病治疗 中扮演 着重要 角色 ，儿 童 的疾 病可 影 响 家 庭 的 支 持 系统 及 生 活 。 因 此 ，开 展 “以 家 庭 为 中 心 护 理 ”是 儿 童 护理 的重 要 方 向 。ＦＣＣ 的开 展 为 提 高 医疗 护 理 质 量 、缓 解 医 患 矛 盾 起 了 很 大 作 用 。建 立 以家 庭 为 中心 的 护 理 并 不 是一 时半 刻 的 心 血来 潮 ，它 需 要 树 立 理 念 、设 立 标 准 及 制 度 来 维持 ，而 这 一 切 的 实 现 需 要 时 间 和 耐 心 。这 一 崭 新 的 护理模式如能得 以推广 ，以家庭 为单位 提高全社会 健康 知识 和 疾 病 护理 知 识 水 平 ，极 大 地改 变 我 国 护 理 工 作 现 状 ，促 进 我 国健康事业 的持续发展 。
占林 医学 ２００９年 ２月第 ３Ｏ卷 第 ４期
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３．２ 关 注孩 子 及 家 长 的 需 求 ： ３．２．１ 关 注 孩 子 因生 病 和 住 院 引 起 的 行 为 和 情 感 反 应 ：ＦＣＣ 在实 践 过 程 中 ，需 要 灵 活 地 运 用 护理 理 念 ，护 理 人 员 在 专 业 技 术上 对 患 儿 的 支 持 不 能 取代 家长 在 心 理 社 会 层 面 上 对 患 儿 地 照顾 。儿 童入 院后 会 因生 活 习惯 改 变 、疾 病 不 确 定 感 、家长 的 焦虑 、介人性 治疗 的不舒适与 不安全感 而产生心理 和行为上 的 冲击 与 压 力 。护 理 人 员 应 理 解 家 长 的 需 要 及 所 面 临 的 压 力 ，协 助 家 长认 识 病 中孩 子 的 心 理变 化 及 需 要 。 ３．２．２ 满 足 家 长 的 支 持 需 求 ：在 患 儿住 院 期 间 ，家 长 面 临 着 经济负担和精神压力 ，所 以在 医院情境 中提供一个 完整的家 长支 持 系统 ，以满 足 家 长 的 需 要 是 十 分重 要 的措 施 。 目前 ，护 理人员较少关注家长在 照顾患儿 期间的疲惫 感 ，而关注病患 较多 ，忽略了家长 的压力或对家长进行生活上的关心。 ３．２．３ 关 注 及 满 足 家 长 对 信 息 的 需 求 ：为 家 长 提 供 疾 病 知 识 、告 知 治 疗 与护 理 方 案 ，特 别 是 孩 子 的 病 情 变 化 和 预 后 可 以 减少 家长 的不 确 定 感 。 ３．３ 患 儿 的教 学 、生 活 计 划
２ 护理 措 施 ２．１ 心理护理 ：在ｆ临床护理 中 ，暗示能影 响和改变人 的心理 与行为。同室产妇之间相互鼓励对 产后 的排 尿顺 利与否起 到 很大作用 ，医务人 员的行 为方式也将直接影响患者。因此 ，护 理 人 员 及 时 进行 床边 心 理 辅 导 ，可 引 导 产 妇 形 成 良好 的 行 为 习惯 。如大部分产妇已习惯 上厕所小便 ，且产后身体虚弱 ，体
５ 参 考文 献 ［１］ 范 丽．以色列 “以家庭为 中心 ”的儿科护理 ［Ｊ］．中华 护 理 杂 志 ，２００３，３８（１）：７１． ［２］ 何 萍 萍 ，徐 丽 华 ，沈 宁 ，等 ．家 长 对 “以 家 庭 为 中心 护 理 ”的 认 识 ．中华 护理 杂 志 ，２００５，４０（１２）：８８５．
１ 临 床 资 料 我科 ２００６年 ４月 ～２００８年 ５月 ４６例 产 后 尿 潴 留患 者 本
组 ４６例 ，最 大 年 龄 ３６岁 ，最小 ２０岁 ，平 均 ２５．５岁 ；３８例 为 初 产妇 ，８例为 经 产 妇 。 其 中 单 纯 侧 切 ９例 ，阴 蒂 部 黏 膜 擦 伤 ２ 例 ，有 ３例 因滞 产 （第 ２产 程延 长 超 过 ２ｈ以上 ）。４６例 均 于产 后 ８ｈ内出现尿潴 留，查体均有膀胱充盈 ，有轻触痛 ，无腹膜刺 激征 ，全 组患 者经 护 理 ，无 １例 需导 尿 ，均能 自行 排 尿 。
力 不支 ，当 小便 解 不 下 来 时 ，不 想 起 床 解 小便 ，希 望 医 护 人 员 帮助她们解决 ，若护理人员 有消极 的语言和行 为可使产 妇悲 观失 望 ，丧 失 信 心 。如 果 不 积 极 改 善 产 妇 的 焦 虑 情 绪 ，极 易 产 生 消极 暗 示 ，养 成错 误 习惯 。 我 们 帮 助 产 妇 找 出不 良 的认 知 ， 并 提 供 新 的 观 念 、新 的 方 法 ，以 提 高 产 妇 的认 知 能 力 ，使 产 妇 的心理障碍逐 步好转 ，尿潴 留得 以解决。产妇本 身就有 疼痛 不 适 的 感 觉 ，有 的产 妇 误 解 自己排 尿 会 加 重 会 阴 切 口疼 痛 、感 染 或 裂 开 ，认 为 导尿 是 最 好 的 方 法 ，不 愿 自己排 尿 。 护 士 应 解 释 这 种 想 法错 误 的 原 因 ，向 她 说 明 导尿 虽 可 以 解 决 尿 潴 留 ，但 会 带 来 一 系列 不 良后 果 而 自 己排 尿 不 会 加 重 伤 口疼 痛 ，排 尿后可用温开水或消毒水清洗会阴 ，勤换 会阴垫 ，保持局部清 洁 ，不 会 引 起 感 染 ，并 对 产 妇 进 行 健 康 教 育 和 生 活 指 导 ，宣 传 分娩过程 的有关知识 ，协助新生儿的护理等 ，使 产妇感到医护 人 员 和 蔼 可 亲 ，体 贴 人 微 ，以 消 除 产 妇 的 紧 张 、焦 虑 和恐 惧 心 理 。 ２．２ 物理护理 ：①按摩 法：将手置于患者下腹部膀胱膨 隆处 ， 向左右轻轻按摩 ｌ０—２Ｏ次 ，再用手掌 自患者膀胱底 部向下推 移按压 ，以减少 膀胱 余尿 ，按摩 时要 缓慢 ，力度适 中，一 边按 摩 ，一 边 与患 者 交 谈 ，分 散 患 者 的 注 意 力 ，可 使 患 者 放 松 ，通 过 局部 刺 激 ，让 患 者 产生 尿 意 ，引起 排 尿 。有 人 采 用 坐 式按 摩膀 胱法 也取 得 了 较好 的效 果 。其 方 法 是 ：患 者 取 坐 位 ，操 作 者 坐