产后尿潴留预防治疗及护理论文

产后尿潴留的预防治疗及护理

【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0116-02

产妇产后8小时不能自动排尿者称为产后尿潴留，是产科常见并发症，常影响子宫收缩，阴道出血量增多，易导致产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦，也影响了治疗工作，现将产后尿潴留的发生，预防及护理的几点建议综述如下：

1 发病原因

1.1 心理因素：产妇由于外阴创伤惧怕疼痛，担心会阴伤口裂开感染而不敢用力排尿；产妇不习惯在床上排尿，膀胱充盈时间过长形成尿潴留。

1.2 机体因素：腹壁由于妊娠时扩张松弛，产后腹压下降，逼尿肌收缩乏力，致无力排尿，产妇膀胱底受胎儿压迫时间太久形成水肿，阻塞尿道。

1.3 人为因素：第一产程末或第二产程因膀胱充盈而行导尿时，工作人员在宫缩时，盲目插入导尿管，致使尿道黏膜损伤。

1.4 手术因素：会阴部手术膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿，尿排出受阻。

1.5 药物因素：产前或产程中应用大量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合症应用硫酸镁等药物而使膀胱张力降低导致尿潴留。

2 预防

2.1 产前加强宣教：解除产妇紧张恐惧心理，在产程中发生尿

潴留而需导尿者，需防止在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道黏膜，应在宫缩间歇时，左手上推或下压胎头，右手缓慢插入导尿管。

2.2 在产后2小时内施行宫底按摩的同时，做好心理护理，讲述按摩的作用，鼓励产妇多饮水，早下床活动，早排尿。以手掌侧面压在产妇宫底部，五指并拢在腹部用掌力向下壁方向按摩，动作要轻，力度逐渐增加，以病人能耐受力度，按摩10～13分钟，可取得满意的效果。

2.3 有资料表明，产后1～2天给予热按摩腹部膀胱区，用500ml 盐水瓶内盛60～65℃热水装入布套，产妇平卧、双下肢伸直，把热水瓶横放于膀胱区，轻轻上下推移，时间约15～30分钟，60分钟内可可顺利排尿，有效率98%。

2.4 有报道：剖宫产术后6小时可拔除导尿管，拔管后排尿1次成功率约100%，因此，术后导尿管拔除越早越好，留置尿管膀胱充盈时拔管比壁膀胱空虚时拔管优越，自然排尿成功率97.46%。

3 治疗与护理

3.1 诱导排尿法①听流水声，用条件反射使病人产生尿意；②温水冲洗会阴：用40～45℃温水冲洗病人会阴以刺激尿道周围，从而促排尿；③热敷尾骶部：用40～45℃温水将毛巾浸入水中，拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5～7秒，直径范围10cm左右，重复3～4次，病人往往在热敷的瞬间产生尿意并排尿；④按摩法：将手至于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，按压1～3秒尿液即可排出，钟

素英对100例产后尿潴留病人进行热滚动按摩疗法，有效率97%。

3.2 灌肠法：孙桂华利用排便能反射性引起排尿的原理，对40例尿潴留的产妇不保留灌肠，产妇取左侧卧位，用40～42℃的渗盐水500ml行缓慢灌注，如出现便意嘱产妇张口呼吸，灌肠完毕，让产妇下床排便，在排便的同时可以顺利排尿，有效率95%；我在临床护理当中，对7例尿潴留产妇行此灌肠法，有效率达98%。

3.3 新斯的明肌肉注射法：新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可为尿潴留病人肌肉注射新斯的明0.25～0.5mg以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。

3.4 导尿法：用以上方法无效时，可在严格无菌操作下施行导尿术。如留置导尿，应在病人有尿意时，及早拔除以防止尿路感染等并发症。

综上所述，近年来，我们对产后尿潴留病人的预防治疗和护理方法有了很多新的进展，使其发作率大大降低，为产妇减轻了痛苦。

参考文献

[1] 张佩琦：妇产科护理学从北京光明日报出版社.1991、131.

[2] 和晓兰：《宫底按摩与心理护理时预防产后尿潴留的效果观察》南方护理报.

[3] 陈满意：《剖宫产术后留置导尿管6小时的观察》，实用护理杂志1999、15（10）27～28.

[4] 钟小蓉：《拔除留置导尿管的时机对排尿的影响》实用护理杂志1999、15（4）36～37.

[5] 沈国凤：《热敷尾骶部治疗产后尿潴留的临床观察》实用护理杂志2000、16（5）48.

[7] 钟素英：《热滚动按摩法用于解除产后尿潴留护理研究》2001、15（2）89.

[8] 柯国琼：张成全《开塞露纳肛法治疗产后尿潴留》中华护理杂志1996、3（6）318.