医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的报告制度及流程.doc
医疗安全(不良)事件报告制度及流程
医疗安全(不良)事件报告制度与流程医疗安全(不良)事件报告就是发现医疗过程中存在得安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展与保护患者利益得重要措施。
为达到卫生部提出得病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷得要求,特制定本制度。
一、目得规范医疗安全（不良)事件得主动报告,增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件与安全隐患,将获取得医疗安全信息进行分析,反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性得持续改进。
二、适用范围适用于院本部发生得医疗安全(不良）事件与隐患缺陷得主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定得报告表格与程序上报,不属本医疗安全(不良）事件报告内容之列。
三、医疗安全(不良)事件得定义与等级划分(一)定义医疗安全(不良)事件就是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人得诊疗结果、增加病人得痛苦与负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作得正常运行与医务人员人身安全得因素与事件。
(二)等级划分医疗安全(不良）事件按事件得严重程度分4个等级：Ⅰ级事件(警告事件)——非预期得死亡,或就是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件(不良后果事件)——在疾病医疗过程中就是因诊疗活动而非疾病本身造成得病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件)——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件(隐患事件）——由于及时发现错误,但未形成事实。
四、医疗安全(不良）事件报告得原则:(一)Ⅰ级与Ⅱ级事件属于强制性报告范畴,报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》(国发［1987］6３号)、卫生部《重大医疗过失行为与医疗事故报告制度得规定》（卫医发[２0０2］206号)执行。
(二)Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性与公开性得特点。
医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度及流程
医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度及流程医疗安全不良事件与隐患、缺陷的报告制度及流程，是为了确保医疗机构在运营过程中发生不良事件、隐患或缺陷时能够及时报告，并采取相应的措施进行处理。
本文将深入探讨医疗安全不良事件与隐患、缺陷的报告制度及流程。
一、医疗安全不良事件与隐患、缺陷的定义隐患是指在医疗机构运营过程中可能存在的，有患者安全风险的相关问题或状况。
缺陷是指医疗机构设备、器材、药品等可能存在的性能、设计、制造、使用等方面的问题，可能影响医疗服务的正常提供。
二、医疗安全不良事件与隐患、缺陷的报告制度为了及时发现和解决医疗安全不良事件与隐患、缺陷，医疗机构应建立相应的报告制度，并确保相关信息的及时交流和处理。
1.报告制度的建立医疗机构应根据相关法律法规、规章制度，制定医疗安全不良事件与隐患、缺陷的报告制度，并将制度及时告知全体医务人员。
2.报告人员的确定医疗机构应明确责任人员和报告人员，其中责任人员包括医务科主任、院感科主任等；报告人员主要包括医师、护士、药师、临床医技人员等。
3.报告内容要求医疗机构应要求报告人员填写详细的报告内容，包括事件发生时间、地点、患者信息、事件经过、原因分析、责任人员等，以便对事件进行全面的分析和处理。
4.报告流程医疗机构应建立起从报告发起到反馈处理的完整流程，包括报告提交、科室审核、医务管理人员审核、医疗质量管理部门处理等环节，确保每一起事件都能得到及时处理。
5.保护报告人员权益医疗机构应为报告人员提供保护，确保其知情权、参与权和隐私权的保护，同时鼓励报告人员积极参与医疗质量与安全的改进工作。
三、医疗安全不良事件与隐患、缺陷的处理流程医疗机构应根据不同情况建立相应的处理流程，确保及时有效地处理事件。
1.事件及隐患的初步处理医疗机构应设立专门的事件处理小组，负责对报告的事件和隐患进行初步调查和分析，通过召开会议、召集相关人员、现场勘察等方式，全面了解事件的发生原因和影响范围。
医疗安全(不良事件与隐患缺陷报告制度及流程)
医疗安全(不良事件与隐患缺陷报告制度及流程）一、引言医疗安全是医院工作的核心，是医院持续改进的重要内容。
医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度及流程的建立，旨在规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上实施及时、有效的持续改进。
二、医疗安全（不良）事件的定义及范围1. 定义：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
2. 范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括：（1）诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件。
（2）护理操作失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等护理事件。
（3）医院感染事件，包括传染病漏报、医院感染漏报、医院感染暴发事件等。
（4）药品不良反应事件，包括药物过敏反应、药物中毒反应、药物相互作用反应等。
（5）医疗器械不良事件，包括医疗器械故障、医疗器械污染、医疗器械过期等。
（6）医疗运行事故，包括火灾、爆炸、漏电、电梯故障等。
（7）其他可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担、引发医疗纠纷或医疗事故的事件。
三、医疗安全（不良）事件的等级划分根据事件的严重程度分4个等级。
1. 级事件（警训事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能障碍。
2. 级事件（严重事件）——非预期的导致住院治疗或延长住院时间的事件。
3. 级事件（不良事件）——虽未造成永久性功能障碍，但可能导致延长住院时间或增加医疗费用的事件。
4. 级事件（潜在不良事件）——可能导致患者伤害的事件，但未造成伤害。
医疗安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度及工作流程
报告制度
医生在工作中，如发现在诊疗行为中有违 反医疗常规的诊疗制度，有责任向医务科 报告，及时堵住漏洞，排除隐患，避免矛 盾
报告制度
发现医疗安全不良事件及隐患缺陷时可填 写医疗安全不良事件及隐患缺陷报告单， 以书面形式报告到医务科或医疗安全科， 如遇突发事件，可以电话形式向医务科或 医疗安全科报告
奖励
主动报告医疗安全不良事件的个人，根据报告的
先后顺序、事件促进质量改进的程度，给予相应 的奖励
每年度以科室为单位评定并颁发医疗安全不良事 件报告质量贡献奖
处罚
发生严重医疗安全不良事件未主动报告的科室取消医疗安全 不良事件报告质量贡献奖评选资格
当事人或科室在医疗安全不良事件发生后未及时上报导致事 件进一步发展，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一
报告制度
对于主动报告医疗安全不良事件和隐患缺 陷的医务人员根据医疗安全不良事件的性 质及结果，按照我院的奖惩条例进行奖励
报告流程
填写《医疗安全（不良）事件报告表》
上报医务科或医疗安全科
一般事件 重大事件
提出处理意见
分管领导 院领导
组织相关安全 委员会讨论提出 重大实施意见
召开院务会， 决定实施意见
影响医疗工作的正常运
Ⅰ级事件（警告事件）
Ⅱ级事件（不良后果事件） Ⅲ级事件（未造成后果事件） Ⅳ级事件（隐患事件）
等级划分
Ⅰ级事件（警告事件）
非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程 中造成永久性功能丧失
等级划分
Ⅱ级事件（不良后果事件）
在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病 本身造成的病人机体与功能损害
医疗安全不良事件上报制度
医疗安全（不良）事件报告制度及流程为了提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫计委《医疗质量安全不良事件报告暂行规定》（卫医管发｛2011｝4号），结合《三级中医医院评审实施细则（2017版）》的具体要求，制定本管理办法。
一、医疗安全（不良）事件的定义及范围：（一）定义：是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
发生或者发现医疗安全不良事件时，医务人员应立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。
（二）范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括：1．诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件。
2．病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、烫伤、误吸或窒息及其他与安全有关的意外。
3．不符合临床诊疗规范的操作；4．严重药物不良反应或输血不良反应。
5．因医疗设备器械原因给医患带来的损害。
6．因医务人员或陪护人员给患者带来的损害。
7．严重院内感染。
8．门急诊、后勤、保卫、信息等不良事件。
9．及时发现错误未造成事实的隐患事件以及各类可能引发医疗纠纷的事件。
10．可能给医院带来经济损失的事件；11．可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；12．可能给医院带来信誉等各种损失的事件；13．提供何种服务时发生：手术、转运、镇痛、门诊、输血、留观、介入诊疗（导管）、洗浴、医技检查、清扫、康复治疗、计划免疫、饮食、其他。
二、医疗安全（不良）事件报告目的：（一）建立不以惩罚为目的患者安全通报系统，它是缺陷管理数据的来源渠道。
该渠道越畅通越好，数据越广泛越好。
（二）以发现错误、分析错误本质的原因为目的，通过了解“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力。
主动报告医疗安全(不良)事件制度
主动报告医疗安全（不良）事件制度
［定义］医疗安全（不良）事件是指获准上市、合格的医疗器械或药品在正常使用的情况下发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械或药物预期使用效果无关的有害事件，或正常诊疗过程中发生的危害事件。
（一）医疗安全（不良）事件报告制度
报告的形式包括：网络报告、电话报告、书面报告、口头报告等。
报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。
自愿报告系统采取匿名的形式，对报告人严格保密。
医疗安全事件通报系统包括药物不良事件报告；医疗器械（含设备）不良事件报告；针刺伤报告；跌倒/坠床、坠楼/触电等意外事件报告；管道滑脱报告；病人外出报告；压疮报告；输血、输液反应报告；化疗药物外渗报告；护理过失报告；非计划性二次手术；一类切口感染；麻醉相关不良事件等。
各科室可根据临床需求，增加报告项目。
（二）医疗安全（不良）事件处理流程
（三）医疗安全（不良）事件报告的对应部门：
1.药物不良事件：报告给药学部、护理部、医务处
2 .医疗器械（设备）不良事件：报告给设备科（维修部）、医务处
3 .针刺伤事件：报告给护理部、防保科
4,跌倒/坠床事件：报告给护理部、医务处
5 .管道滑脱事件：报告给护理部、医务处
6 .病人外出和坠楼/触电等事件：报告给护理部、医患沟通办公室、保卫科
7 .压疮事件：报告给护理部
8,输血不良事件：报告给护理部、医务处、输血科
9 .输液不良事件：报告给护理部、医务处、药学部
10 .化疗药物外渗不良事件：报告给护理部
IL其他护理不良事件：报告给护理部。
医疗安全不良事件与隐患缺陷的报告制度及流程
医疗安全不良事件与隐患缺陷的报告制度及流程一、引言医疗安全是医院管理的核心，不良事件与隐患缺陷的存在严重威胁着患者的生命安全，影响医疗质量。
为提高医疗安全管理水平，及时发现并处理医疗安全不良事件与隐患缺陷，保障患者安全，特制定本报告制度及流程。
二、报告制度1. 定义与范围（1）医疗安全不良事件：指在临床诊疗活动中，任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故的因素和事件。
（2）隐患缺陷：指医院运行过程中，可能导致医疗安全不良事件发生的潜在风险因素。
（3）报告范围：包括医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等方面。
2. 报告责任（1）医务人员：发现或发生医疗安全不良事件与隐患缺陷，应立即向所在科室负责人报告。
（2）科室负责人：接到报告后，应在2小时内向医院医疗安全管理委员会报告，并采取有效措施，防止损害扩大。
（3）医院医疗安全管理委员会：负责医院医疗安全不良事件与隐患缺陷的汇总、分析、处理和反馈工作。
3. 报告程序（1）口头报告：发现或发生医疗安全不良事件与隐患缺陷，医务人员应立即向所在科室负责人进行口头报告。
（2）书面报告：科室负责人接到报告后，应在2小时内完成书面报告，提交给医院医疗安全管理委员会。
书面报告应包括事件或隐患的具体情况、影响范围、已采取的措施等。
（3）持续跟踪：医院医疗安全管理委员会应对报告的医疗安全不良事件与隐患缺陷进行持续跟踪，直至问题得到妥善解决。
4. 保密与保护（1）保密：医院对报告的医疗安全不良事件与隐患缺陷进行保密处理，不得泄露患者及医务人员个人信息。
（2）保护：对主动报告医疗安全不良事件与隐患缺陷的医务人员给予保护，不得进行打击报复。
三、流程图四、培训与宣传1. 培训：医院应对医务人员进行医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度的培训，确保每位医务人员了解报告制度及流程。
2. 宣传：医院应通过各种渠道宣传医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度，提高全体员工的认知度。
医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度及工作流程
医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度及工作流程医疗安全是医疗行业的重要方面，而医疗安全不良事件是指医疗机构或医务人员在诊疗过程中所发生的任何与疗效、安全、质量等相关的事项，可能对病人或者医务人员造成不良的影响。
为了更好地保障病人和医务人员的身体健康和安全，医疗机构需要建立完整的医疗安全管理制度。
其中，医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度就是医疗机构医疗安全管理制度的重要组成部分。
一、医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度的重要性建立医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度，是为了及时发现、控制和修正医疗安全问题，以减少不良事件的发生。
这一制度能够及时向医务人员汇聚安全信息，促进医务人员之间安全信息的共享，通过信息共享、案例分析和交流学习等方式，提高医务人员对安全问题的认识和应对能力，避免类似意外事故的再次发生。
除此之外，建立医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度还能提高医院的信誉度和竞争力，增强患者和社会对医院的信任和认可。
二、医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度的具体内容1.建立安全信息采集的机制建立医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度需要首先建立安全信息采集的机制。
通过多种渠道收集安全信息，如从病人、家属、医务人员以及医药代表处等方面收集有关医疗事故、不良事件和隐患缺陷等信息。
建立保密制度，确保信息的真实性和可靠性，避免不良事件得到曝光而产生法律纠纷。
2.建立信息汇总和分析的机制建立医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度后，需要建立信息汇总和分析的机制，将从各个方面收集到的安全信息集中到统一的信息管理平台中进行整理，以便及时发现安全问题。
同时，还需要对医疗安全问题进行深入的分析，找出事故的根本原因，并提出针对性的改进措施，以防事故再次发生。
3.建立处置和处理的机制针对不良事件与隐患缺陷报告，需要建立相应的处置和处理的机制。
对于轻微的不良事件，可以进行纠正和改进，并督导相关人员执行；对于一些较为严重的不良事件和隐患缺陷，需要上报医院领导进行会商研究并报告有关部门，做好单独事件的突发处理。
病理科医疗安全(不良)事件报告制度
病理科医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
1.目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
2.适用范围适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。
3.医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（1）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（2）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
4.医疗安全（不良）事件报告的原则：（1）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）（2）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。
医疗安全不良事件与隐患缺陷的报告制度及流程
主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度及流程一、发现相关医疗安全事件与隐患缺陷（医疗不良反应事件、药物不良反应事件、医疗器械不良事件、输血不良反应事件、护理不良反应事件）发生后，当事科室人员除了立即采取有效措施外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应主动上报各相关职能部门，配合相关科室工作。
二、针对不同医疗安全事件采取不同有效合理的处理措施1.有关诊疗的医疗安全事件，各科室相关人员应积极主动采取合理有效的治疗及处理措施，及时进行了解和沟通，向科主任汇报，防止医疗不良事件的进一步发生，并上报医务科、门诊办、行政总值班以及分管院领导汇报。
2.有关药物不良事件，当事医务人员应及时采取有效合理措施，防止不良事件的进一步恶化，上报科室主任和药械科，向医教科、行政总值班、分管院长进行汇报，按药物不良反应程序上报药监部门;3.有关医疗器械不良事件，医务人员应及时向相关医务科主任汇报，采取有效的措施，防止不良事件的进一步恶化，向设备科、医教科、行政总值班、分管院长进行汇报。
按器械不良反应程序上报药监部门;4.有关护理不良事件，当事护理人员应及时向护士、科主任汇报、提出合理有效的解决措施，防止不良事件的进一步发生，并向护理部、分管院领导汇报；5.其他安全事件发生后，各科室应积极采取措施进行解决并上报于分管部门负责人及分管院领导。
三、医务科、护理部、行政总值班、药剂科、设备科、保卫科接到上报的医疗安全事件后，应立即向相关医务人员了解情况，组织相关部门和科室讨论解决措施以及提出改进建议，并向分管院领导汇报。
四、医疗安全（不良）事件出现后，及时召开科室质控会议，统一思想，指定专人负责对外进行解释。
五、全院干部职工树立对隐患缺陷事件主动报告意识，在日常工作中，发现隐患缺陷的，及时向科室、医务科、护理部等相关部门报告。
六、各相关职能部门及临床科室，定期对发生的医疗安全事件进行汇总、分析，提出整改意见，并提交给分管院领导。
医疗安全(不良)事件报告制度
医疗安全(不良)事件报告制度医疗安全是医院管理的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医院的正常运营。
为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
一、目的本制度旨在规范医疗安全（不良）事件的报告、处理、分析、反馈和持续改进工作，提高医院对医疗安全事件的识别、预防和控制能力，降低医疗风险，保障患者安全。
二、适用范围本制度适用于本院各临床、医技、护理、后勤等与患者安全有关的部门和人员。
三、报告原则1. 行业性：本制度仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。
2. 无责性：实行医院各科室、部门和个人无责主动报告医疗安全（不良）事件制度，提高信息报告人的自觉行为，保证信息的及时性与可靠性。
3. 保密性：对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。
4. 非处罚性：凡主动报告者为无责非追究性，报告内容不作为责任追究的依据。
四、报告内容医疗安全（不良）事件报告内容包括但不限于以下方面：1. 病房诊治问题：错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2. 不良治疗：错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3. 意外事件：跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4. 辅助检查问题：报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程错误等。
5. 设备故障：医疗设备故障、停电、停水等影响医疗安全的事件。
6. 医患纠纷：医疗纠纷、投诉、抗议等影响医疗安全的事件。
7. 其他：影响患者安全、医疗秩序、医院形象的事件。
五、报告程序1. 发现医疗安全（不良）事件后，当事人或目击者应在第一时间内采取措施，尽力减轻或消除事件对患者的影响。
2. 当事人或目击者应在事发后24小时内向所在科室负责人报告，并填写《医疗安全（不良）事件报告表》。
医疗安全不良事件与隐患、缺陷报告制度及流程
医疗安全不良事件与隐患、缺陷报告制度及流程一、引言医疗安全是医院运营的核心，是患者治疗和护理的基本保障。
医疗安全不良事件与隐患、缺陷的及时发现和报告对于保障患者安全和提高医疗质量具有重要意义。
为规范医疗安全不良事件与隐患、缺陷的主动报告，提高风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，加强医院安全管理，特制定本报告制度及流程。
二、医疗安全不良事件与隐患、缺陷的定义医疗安全不良事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件（缺陷）。
包括但不限于以下几种情况：1. 可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；2. 可能导致患者残疾或死亡的事件；3. 各类可能引发医疗纠纷的事件；4. 不符合临床诊疗规范的操作；5. 可能引起患者额外经济损失的事件；6. 可能给医院带来经济损失的事件；7. 可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；8. 可能给医院带来信誉等各种损失的事件；9. 其他可能导致不良后果的事件或隐患。
三、医疗安全不良事件与隐患、缺陷报告制度1. 主动报告制度：医务人员在发现医疗安全不良事件与隐患、缺陷时，应主动向医院安全管理部门报告，并提供相关资料。
2. 保密制度：医院对医疗安全不良事件与隐患、缺陷的报告内容进行保密，不得泄露个人隐私和医院内部信息。
3. 奖惩制度：对主动报告医疗安全不良事件与隐患、缺陷的医务人员给予奖励，对隐瞒不报的医务人员进行处罚。
4. 定期通报制度：医院安全管理部门应定期将医疗安全不良事件与隐患、缺陷的报告情况进行通报，加强医院内部的信息共享。
四、医疗安全不良事件与隐患、缺陷报告流程1. 发现事件：医务人员在日常工作中发现医疗安全不良事件与隐患、缺陷时，应立即记录相关情况，并采取必要的紧急措施。
2. 填写报告表：医务人员应在规定时间内填写《医疗安全不良事件与隐患、缺陷报告表》，包括事件的基本情况、发生时间、涉及人员、事件原因、处理措施等内容。
3. 上报：医务人员将填写好的《医疗安全不良事件与隐患、缺陷报告表》提交给医院安全管理部门。
医疗安全(不良)事件报告制度及流程图
医疗安全（不良）事件报告制度与流程医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的规医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、适用围适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告容之列。
三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）执行。
（二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、性、非处罚性和公开性的特点。
1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，如瞒报而造成后果的由科室负责。
医疗安全事件与隐患缺陷报告制度及工作流程
医疗安全事件与隐患缺陷报告制度及工作流程一、背景二、医疗安全事件与隐患缺陷报告制度建立医疗安全事件与隐患缺陷报告制度是确保报告工作的规范化、有序进行的重要基础。
制度应明确以下内容：1.定义：明确医疗安全事件和隐患缺陷的定义，以便在实际工作中进行准确的界定和分类。
2.报告责任：明确医疗安全事件与隐患缺陷的报告责任，包括医务人员、患者及其家属、监管部门等。
4.报告时限：规定医疗安全事件与隐患缺陷的报告时效，明确报告应在事件发生后的多长时间内完成。
5.保护措施：确保报告人的隐私和安全，在报告过程中保护其权益。
三、工作流程建立医疗安全事件与隐患缺陷报告的工作流程是确保报告工作高效、规范执行的关键环节。
以下是一个基本的工作流程：1.发现事件或隐患缺陷：医务人员、患者及其家属、监管部门等可以通过观察、数据分析、投诉举报等渠道，发现医疗安全事件或隐患缺陷。
2.报告人报告：报告人可以选择合适的报告渠道，将发现的医疗安全事件或隐患缺陷进行报告，包括具体的时间、地点、人物等描述，并提供必要的证据材料。
3.报告接收：收到报告后，负责人应立即进行初步的审核和登记，并分发给相应的处理人员进行处理。
4.事件调查：相关机构或团队应立即展开调查，搜集相关的证据材料，分析事件的原因和责任，以便采取相应的纠正措施。
5.处理结果反馈：调查处理完毕后，应向报告人反馈处理结果，包括问题是否解决、处理方式和改进措施等，以保证报告人的知情权和参与权。
6.处理报告：将处理结果归档并建立数据库，便于今后类似事件的查询和参考，为医疗机构的安全管理工作提供经验教训。
7.问题解决：根据调查结果和处理报告提出的改进措施，医疗机构应按照一定的时间规划和计划，逐步解决医疗安全事件和隐患缺陷，提升医疗质量和安全水平。
四、总结医疗安全事件与隐患缺陷报告制度及工作流程的建立是确保医疗安全的重要保障。
制度要明确医疗安全事件和隐患缺陷的定义、报告责任、报告渠道、报告时限和保护措施等内容。
医疗安全不良事件与隐患缺陷的报告制度及流程
医疗安全不良事件与隐患缺陷的报告制度及流程一、引言医疗安全不良事件与隐患缺陷是医疗行业中常见的问题，这些问题不仅对患者的健康和生命安全构成威胁，还可能对医院声誉和医疗系统的稳定产生负面影响。
因此，建立一套完善的医疗安全不良事件与隐患缺陷的报告制度及流程，对于提高医疗质量和患者安全具有重要意义。
二、定义与分类1. 医疗安全不良事件的定义：医疗安全不良事件是指在医疗活动中发生的，可能对患者健康和生命安全造成负面影响的事件。
这些事件可能包括医疗差错、药物不良反应、手术并发症、医院感染等。
2. 隐患缺陷的定义：隐患缺陷是指在医疗活动中存在的可能导致不良事件发生的潜在因素。
这些因素可能包括设备故障、药品短缺、医疗程序不规范等。
3. 分类：医疗安全不良事件和隐患缺陷可以根据其性质和严重程度进行分类，以便于管理和应对。
例如，可以分为严重事件、一般事件和潜在隐患等。
三、报告制度1. 主动报告：医院应鼓励医护人员主动报告医疗安全不良事件和隐患缺陷。
医护人员应将发现的任何可能影响患者安全的问题及时报告给相关部门。
2. 保密性：医院应对报告人的身份和报告内容进行保密，以保护报告人的权益和避免不必要的压力。
3. 无责性：医院应明确指出，报告医疗安全不良事件和隐患缺陷不视为对个人或部门的指责，而是为了改进医疗质量和患者安全。
四、报告流程1. 事件发生后，发现问题的医护人员应立即向所在科室或部门负责人报告。
2. 科室或部门负责人应在24小时内向医务科或相关管理部门报告。
3. 医务科或相关管理部门应在48小时内对事件进行初步调查和评估，并根据事件的性质和严重程度采取相应的措施。
4. 对于重大事件，医务科或相关管理部门应在24小时内向医院管理层报告，并启动紧急应对程序。
5. 医院管理层应根据事件的性质和严重程度，决定是否需要向外部监管机构报告。
五、分析与改进1. 医务科或相关管理部门应对报告的医疗安全不良事件和隐患缺陷进行详细记录和分析，以找出问题的根源和原因。
1、医疗安全不良事件报告制度
医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，对本院医疗安全（不良）事件报告制度进行了修改，具体内容公布如下：一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、适用范围适用于本院内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但预防接种不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属于本报告制度范畴。
药品不良反应/事件、医疗器械不良事件仍按本制度报告。
感染职业暴露（锐器伤等）需按感染科要求报告，感染科再转到质管科。
三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
（三）医疗（安全）不良事件类别根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，我院将其分为以下十六类。
1.信息传递与接收事件：正确信息传递与接收错误、延迟、不准确；错误信息或传递错误等。
急诊科医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度及工作流程
急诊科医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度及工作流程背景急诊科是医院中最为繁忙的科室之一，也是医疗安全事故高发的科室之一。
急诊科的医疗人员需要在较短的时间内完成对患者的初步诊断和治疗，确保患者的生命安全。
然而，由于医疗人员在快节奏的工作环境下容易疏忽和疲劳，加之患者病情复杂多样，医疗事故时有发生。
因此，急诊科医疗安全的管理和控制显得尤为重要。
为了确保急诊科的医疗安全和避免潜在风险，医疗机构需要建立完善的医疗安全管理制度，通过持续性的安全监测和改进行动，推进卫生服务质量的不断提高。
报告制度急诊科医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度是医疗机构的一个重要组成部分，旨在收集、汇总和分析急诊科的医疗安全事件和隐患缺陷，以及支持制订有效的安全改进计划。
不良事件报告不良事件（Adverse Event）是指因医疗行为引起的患者损害或损失，包括机构自身的操作失误或患者自身疾病的过错等。
急诊科医疗安全不良事件报告应包括以下内容：1.事件描述：描述事件的时间、地点、相关操作以及事件后果等信息。
2.患者信息：如年龄、性别、病情等，并确保匿名性。
3.事故原因：对事件发生的原因进行分析，包括人为因素和非人为因素。
4.预防措施：制定避免此类事件发生的预防措施。
5.改进计划：根据事件的分析结果，制定相应的改进计划和措施。
隐患缺陷报告隐患缺陷报告是指医疗机构内隐蔽的或不易被察觉的弱点或缺陷。
如在急诊科，患者的诊疗过程发现医疗人员操作流程不合理或应用设备失效等情况，可以进行隐患缺陷报告。
急诊科医疗安全隐患缺陷报告应包括以下内容：1.缺陷描述：描述存在的缺陷，包括设备、流程和操作等。
2.潜在影响：对事故可能造成的潜在影响进行分析，包括对患者的影响和对医疗机构的影响。
3.改进计划：根据缺陷的分析结果，制定相应的改进计划和措施。
为了确保急诊科医疗安全不良事件与隐患缺陷报告的高效、准确、及时性，医疗机构应该建立完善的报告制度，并严格按照制度来执行。
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主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷
的制度及流程
一、发现相关医疗安全事件与隐患缺陷（医疗不良反应事件、药物不良
反应事件、医疗器械不良事件、输血不良反应事件、护理不良反应事件）发
生后，当事科室人员除了立即采取有效措施外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应主动上报各相关职能部门，配合相关科室工作。
二、针对不同医疗安全事件采取不同有效合理的处理措施
1.有关诊疗的医疗安全事件，各科室相关人员应积极主动采取合理有效的治疗及处理措施，及时进行了解和沟通，向科主任汇报，防止医疗不良事件的进一步发生，并上报医务科、门诊办、行政总值班以及分管院领导汇报。
2.有关药物不良事件，当事医务人员应及时采取有效合理措施，防止不
良事件的进一步恶化，上报科室主任和药械科，向医教科、行政总值班、分
管院长进行汇报，按药物不良反应程序上报药监部门 ;
3.有关医疗器械不良事件，医务人员应及时向相关医务科主任汇报，采
取有效的措施，防止不良事件的进一步恶化，向设备科、医教科、行政总值班、分管院长进行汇报。
按器械不良反应程序上报药监部门 ;
4.有关护理不良事件，当事护理人员应及时向护士、科主任汇报、提出
合理有效的解决措施，防止不良事件的进一步发生，并向护理部、分管院领
导汇报；
5.其他安全事件发生后，各科室应积极采取措施进行解决并上报于分管
部门负责人及分管院领导。
三、医务科、护理部、行政总值班、药剂科、设备科、保卫科接到上报
的医疗安全事件后，应立即向相关医务人员了解情况，组织相关部门和科室
讨论解决措施以及提出改进建议，并向分管院领导汇报。
四、医疗安全（不良）事件出现后，及时召开科室质控会议，统一思想，指定专人负责对外进行解释。
五、全院干部职工树立对隐患缺陷事件主动报告意识，在日常工作中，
发现隐患缺陷的，及时向科室、医务科、护理部等相关部门报告。
六、各相关职能部门及临床科室，定期对发生的医疗安全事件进行汇总、分析，提出整改意见，并提交给分管院领导。
七、重大医疗过失事件，指的是医疗过失行为导致 3 个以上患者死亡，
间为发生重大医疗过失行为12 小时后完成。
八、处理流程
1.医疗安全事件（药物不
2. 在日常工作中，发现隐
良反应事件、医疗器械不患缺陷的，及时向科室、良事件、输血不良反应事医务科、护理部等相关科件、护理不良反应事件以室报告及
其他不良事件）
汇报
科室主任
分管院长
改
进
汇意
报
见医务科、护理部、行
改进意见
政总值班、药学部、
设备科、保卫科
处理
附件： 1、曲靖市中医医院医疗安全（不良）事件报告表
2、曲靖市中医医院护理（不良）事件报告表
3、曲靖市中医医院药物（不良）事件报告表
4、曲靖市中医医院医疗器械（不良）事件报告表
5、曲靖市中医医院输血（不良）事件报告表
曲靖市中医医院
2010年 7月 11日
附件 1、曲靖市中医医院医疗安全（不良）事件报告表医疗机构名称：
患者情况
姓名性别年龄籍贯
入院时间入院诊断
家庭住址
联系人与患者关系
联系电话
当事医务人员
姓名性别科室
职务职称
诊治经过：
患者目前状况：
医疗过失行为过程：
采取医疗救治措施：
患方提出的要求：
医疗机构名称：
患者情况
姓名性别年龄籍贯入院时间入院诊断
家庭住址
联系人与患者关系
联系电话
当事医务人员
姓名性别科室
职务职称
诊治经过：
患者目前状况：
医疗过失行为过程：
采取医疗救治措施：
患方提出的要求：
医疗机构名称：
患者情况
姓名性别年龄籍贯入院时间入院诊断
家庭住址
联系人与患者关系
联系电话
当事医务人员
姓名性别科室
职务职称
诊治经过：
患者目前状况：
医疗过失行为过程：
采取医疗救治措施：
患方提出的要求：
附件 4、曲靖市中医医院医疗器械（不良）事件报告表医疗机构名称：
患者情况
姓名性别年龄籍贯
入院时间入院诊断
家庭住址
联系人与患者关系
联系电话
当事医务人员
姓名性别科室
职务职称
诊治经过：
患者目前状况：
医疗过失行为过程：
采取医疗救治措施：
患方提出的要求：
附件 5、曲靖市中医医院输血（不良）事件报告表医疗机构名称：
患者情况
姓名性别年龄籍贯
入院时间入院诊断
家庭住址
联系人与患者关系
联系电话
当事医务人员
姓名性别科室
职务职称
诊治经过：
患者目前状况：
医疗过失行为过程：
采取医疗救治措施：
患方提出的要求：。