中西药结合治疗溃疡性结肠炎118 例

小来决定其切除量 , 一般为 80 % 左右。 总之 , 甲亢病 人在药 物准 备的基 础上 行手 术治 疗 , 效 果较好 , 是目前 治疗 甲亢较 为理 想的方 法 , 但应 注意 手术 方法、腺体切 除量、离 断血管 的双 重结扎 , 术中 术后 使用 皮质激素、碘剂等药物 , 尽量减少并发症 的发生。
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中西药结合治疗溃疡性结肠炎 118例
吴仕刚
贵州省遵义县三岔镇卫生院, 贵州 关键词 中图分类号 溃疡 ; 结肠炎 ; 中西医结合治疗 R 574 62 文献标识码 A 文章编号 1007 - 8517 ( 2010 ) 11- 0110 - 01 遵义 563101
结肠粘膜糜烂、充 血、水 肿消 失 , 溃 疡 愈合 ; 好转 : 临床 症状减轻 , 大便 常规 检查基 本正 常 , 肠镜 检查肠 粘膜 病变 较前有明显 改善 ; 无 效 : 治疗 前后 临床症 状、大 便常 规检 查、肠镜等检查均无明显改善。 3 2 结果 治疗 组基本痊愈 39 例 , 占 3 1% , 好转 60 例 , 占 50 8% , 无 效 19 例 , 占 16 1 % , 总 有 效 率 为 83 9% ; 对照组 基本 痊 愈 15 例 , 占 17 4% , 好 转 37 例 , 占 43% , 无效 34 例 , 占 39 5% , 总有效率为 60 5% 。两组相比较有 显著性差异 ( P< 0 01) 。 3 3 随访疗效 随访 6 个 月 ! 1 年 , 治疗 组在 基本痊 愈的 39 例中 , 复发 6 例 ( 15 4% ), 但 复 发后 症 状、体 征较 以 往轻 ; 对照组在基本痊愈的 15 例中 , 复发 5 例 ( 33 3% ) 。 4 讨论 溃疡性结肠 炎又称 慢性 非特异 性溃 疡性结 肠炎 , 是一 种原发性器 官特异 的自 身免疫 性疾 病 , 病程 迁延 , 治 疗棘 手 , 单纯西医 治疗效 果欠 佳 , 容易 复发 , 且副 作用 大。本 病属中医学中 ∀ 泄泻 # 、 ∀ 下利 #、 ∀ 肠辟 # 范畴。发 病多因 感受外邪 , 肠 腑湿热 , 血络损 伤 , 渐 致肝 郁脾 虚 , 气 滞血 瘀 , 正虚而大 肠滑泻 不固。自 拟愈 溃疡方 中金 银花、 白头 翁、黄芩清热解毒燥湿 ; 槐 花、地榆凉血止 血 , 收敛解 毒 ; 柴胡、白芍疏 肝柔肝 ; 枳壳行 气宽 胸 ; 丹 参活 血化 瘀 , 凉 血消痈 ; 黄芪、白芍 补气 健脾 扶 正 ; 白 及、五 倍子、 儿茶 消肿生肌 , 收敛止血 , 涩肠止 泻。全方理法 方药一线贯 通 , 故疗效满意。中药灌肠 , 直 达病所 , 其中败 酱草、蒲公 英、 白花蛇舌草、青黛、硼砂清 热解毒 , 排脓祛 瘀、吸湿敛 疮 ; 而冰片辛开 , 清热止痛 , 携诸 药布肠腑则 闻效更佳。同 时 , 西药治疗应用了 免疫 抑制剂、 抗菌消 炎和 调整 胃肠功 能药 物。中西医结合 治疗 本病效 果明 显估于 单纯 西药治 疗 , 且 复发率较单用西药组低 。
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(收稿日期: 2010 03 25)
3 4 长期使用大剂量心 得安患者应警惕 呼吸道并 发症的发 生 本组发生 2 例支 气管痉 挛引 起呼吸 困难 , 使用氨 茶碱 得以纠正。心得安 为 - 受 体阻 滞剂 , 用药 后虽 然临 床症 状有所控制 , 但并不降低循环 中的 T3、 T 4 浓度 , 造成 ∀ 病 情稳定 # 的假象 , 在手 术应激 状态下 加大 了拮 抗儿茶 酚胺 的作用 , 易诱 发喉、气 管、支气 管痉 挛 , 致 术中 或术 后发 生呼 吸困 难 乃 至 窒息 [ 3] 。 临 床应 特 别 注 意 , 并作 好 应 急 准备。 3 5 掌握切除 量 , 防止 甲状腺机能低下 或甲亢复发 腺体 切除量的 大小与甲亢复发和 甲低的发生有关。本组 11 例复 发和 4 例甲低 , 究其 原因复 发主要 是腺 体切 除量不 够 ( 第 二次手术发现残留腺体过大 ), 而甲低主要是残留 的腺体血 液供应不足或切 除量 过大 , 手 术时应 根据 甲状 腺腺体 的大
参考文献 [ 1] 田均, 张峰, 荣佳梅, 等. 甲亢病人 术前准备的 体会, 临床 外科杂 志, 1999 , 7 ( 3): 373 . [ 2] 任少平, 王崇树, 郑惠玲, 等. 甲亢 围手术期 T3 、 T 4 与皮质醇 变化的 临床研究. 中国实用外科杂志, 1998 , 18 ( 3) : 156 . [ 3] 陈大良, 吴尧松, 方克光, 等. 甲状腺机能亢进症 514 例外科治疗中国 实用外科杂志, 1996 , 16 ( 11): 661 . (收稿日期: 2010 03 11)
2006- 2008 年 , 我 们采用中西医结合 治疗溃疡 性结肠 炎 118 例 , 并与单纯用西药治疗的 86 例作 对照观 察 , 现报 告如下 : 1 临床资料 按照溃 疡性 结 肠炎 诊断 标 准 ( 李 立铭 主 编 , 内 科 学 , 第 2 版。 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 , 1990: 236 - 238 页 ) 。 204 例均为 我 院内 科 住院 患 者 , 随 机 分两 组。治 疗 组 118 例 , 男性 79例 , 女 39例 ; 年龄 19! 48 岁 , 平均 29 岁 ; 病 程 6 个月 - 12 年 , 平 均 2 9 年 ; 肠镜检 查 : 肠 粘膜见 攻在 性溃疡面 36 例 , 肠粘 膜轻度 糜 烂 35 例 , 肠 粘膜 充血 水肿 47 例。对照组 86例 , 男 68 例 , 女 18 例 ; 年龄 20- 47 岁 , 平均 28 5 岁 ; 病程 6 个月 - 12 5 年 ; 肠镜检查 : 肠粘膜见 散在性溃疡面 27 例 , 肠粘膜 轻 度糜 烂 34 例 , 肠 粘膜 充血 水肿 25 例 ; 两 组 患 者资 料 比 较 , 均 无 显 著性 差 异 ( P > 0 05) 。 2 治疗方法 治疗组采用中西 药内服和中药灌肠治疗 : 2 1 内服中 药 ( 自 拟愈 溃疡 ): 金 银花 10g , 白 头翁 15g , 黄芩 10g , 槐花 10g , 地 榆 10g , 柴胡 12g , 白 芍 12g , 枳壳 15g , 丹参 10g , 黄芪 30g , 白术 15g , 白及 15g , 五倍子 8g , 儿茶 5g , 每天 1 剂 , 水煎分 2 次服。 2 2 中药灌肠 : 败酱草 20g , 蒲公英 30g , 白花蛇舌草 15g , 青 黛 3g , 硼砂 1g , 冰片 0 3g ( 深入药液中 ) 加水 500m , l 煮沸后 过滤备用。每次用 300m l保留灌肠, 每天一次。 2 3 内服西药 : 强的松 5 ㎎ , 新霉 0 1g 、维生素 B1 20m g , 每天 3 次。 20 天为一个疗程。 对照组只用治疗 组中的西药 ( 剂量、疗程相同 ), 另注 意休息、节 制 饮 食 对 症 治疗 , 两 组 均 治 疗 2 个疗 程 评 定 疗效。 3 结果 3 1 疗效标准 基本痊愈 : 临床症状 基本消失 , 肠 镜检查