体外膜肺氧合的并发症及其护理现状

部、 四肢的血管及左心大量血栓等 ＿ ８ ］ 。
１ ． ３ 感染 研 究 发 现 感 染 可 降 低 病 人 的成 活率 ， 是 导 致 病 人 死 亡 的重 要 原 因 ， 在 甲 型 ＨＩ Ｎ１病 人 运 用 Ｅ Ｃ ＭＯ治疗 中， 医 院 感
症 的发 展 具 有 特 殊 意 义 ， 但 因 其 救 治 的病 人 病 情 危 重 、 技 术 专 业
性 强、 并发症较多 ， 临 床护 理难度 大 ， 在 治疗 期 间， 重视 Ｅ Ｃ ＭＯ 并发症 的预防及 护理 ， 可 为提 高重 症病 人救 治率 提供 保 障ｌ ４ ］ 。
染 是 最 常 见 的并 发 症 。感 染 可发 生 在 全 身 各 个 部 位 ， 以肺 炎
最 多 见 。 主要 是 由 于 Ｅ Ｃ ＭＯ 治 疗 中 ， 手术 创 伤 、 插管 时间长 、 病 人 营养 及 机体 免 疫 力 下 降 等 增 加 了感 染 发 生 的危 险 性 ； 侵 入 性
又称 体 外 生命 支 持 系 统 ， 是 指 将 病 人 的静 脉 血 引 流 至 体 外 ， 经 人
工肺（ 氧合器） 氧 合 后 再 输 回病 人 动 脉 或 静 脉 的 中短 期 心 肺 辅 助
明显渗血 ， １ 例 置 管 部 位 出血 ， １例 消 化 道 出 血 。
１ ． ２ 栓 塞 有 研 究 表 明 ， 体 外 膜 肺 氧 合 病 人 中有 ２ ０ 遭症 及 护 理 现 状 进 行 综 述 ， 为指 导 临 床 实 践 和 进一步研究 Ｅ Ｃ ＭＯ 的 护 理 提 供 参 考 依 据 。 １ Ｅ Ｃ ＭＯ 主 要 并 发 症
１ ． １ 出血 先进 的管理可 以减少 Ｅ ＣＭ０ 的并 发 症 ， 但 其 发 生 率仍然高 ， 其 首要 的原 因就 是 出血 和血 栓形 成＿ ５ ］ ， 出血是 Ｅ Ｃ 一 ＭＯ 最 致 命 的 并 发 症 ［ ６ ， 也 是最 常 见 的并 发症＿ ８ ］ 。 主 要 原 因 有： ①Ｅ Ｃ ＭＯ 转 流 的病 人 血 液在 体外 与 大 量 非 生 理 的 异 物 表 面 接触 ， 管 路需 要 全 身 肝 素 化 以 避 免 血 液 凝 固 和 血 栓 形 成 ； ② 管 道
Ｌｉ Ｙａ ｎｐｉ ｎｇ， Ｌｉ Ｃｈ ｕ ｎｆ ａ ｎ ｇ
（ Ｔｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｔｈ ｉ ｒ ｄ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ １ ７ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
关键 词 ： 体 外膜 肺 氧 合 ； 并发症 ； 护 理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ 文 献标 识 码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ８ ． ０ ０ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ Ａ一 ３ ０ ８ ０ — ０ ３
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵ ＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． １ Ｏ Ａ
体 外 膜 肺 氧 合 的 并 发 症 及 其 护 理 现 状
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｑ ｕ ｏ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ Ｏ ｒ ｐ Ｏｒ ｅａＩ ｍｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 李雁 平 ， 李春 芳
治疗 ， 使 心 肺 得 到充 分 休 息 ， 为 心 肺 功 能 的恢 复 赢 得 时 间口 ］ 。 随
着技术不断 的改进 ， 已 形 成 了静 脉 一 静脉模 式 （ Ｖ —Ｖ Ｅ Ｃ ＭＯ） ， 静脉一 动脉 模 式 （ Ｖ— Ａ Ｅ Ｃ ＭＯ） 两 大 应 用 模 式 。Ｖ — Ｖ Ｅ Ｃ ＭＯ 可
因凝 血 机 制 障 碍 导 致 的 弥 散 性 血 管 内凝 血 。主 要 部 位 有 脑
者 兼 而 有 之 的病 人 ， 最 初 在 心 脏 手 术 中使 用 ， 后 来 广 泛 应 用 于 手
术室 ， 如果需要 长 时间 Ｅ Ｃ ＭＯ 支 持 时 ， 也 在重 症病 房 应用口 ］ 。 目前 ， Ｅ Ｃ ＭＯ 已 成 为 心 肺 功 能 治 疗 不 可 缺 少 的 手 段 ， 对 急 危 重
部分替代肺脏功 能； Ｖ— Ａ Ｅ Ｃ ＭＯ 不 仅 可 支 持 肺 脏 功 能 ， 还 可 替
代心脏功能＿ ２ ］ 。Ｅ Ｃ ＭＯ 用 于 治 疗 严 重 呼 吸 衰 竭 、 心 脏 衰 竭 或 两
停 留在 四肢 及 脑 部 等血 流缓 慢 的 血 管 管 腔 内 形 成 栓 子 １ ２ ， １ ３ ３ 。 或
大 血 栓 栓 塞 并 发 症 。Ｅ Ｃ ＭＯ治疗时 ， 抗凝不 足 、 血流缓 慢 ， 血
小 板 激 活 并 黏 附于 管 道 和 氧 合 器 表 面形 成 血 栓 ， 血 液 在 体 外 流 转， 导致 血 细 胞 破 坏 ， 凝 血 因 子释 放 ， 微血栓形成 ， 随 血 流 走 向 而
体外膜 肺氧 合 （ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｅ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ ｍｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｅ Ｃ ＭＯ）
血口 ］ 。张 春 艳 等 ｌ ＿ ４ 报道 ５ 例 Ｅ Ｃ Ｍ Ｏ 病 人 中 １例 气 管 切 开 部 位
管道 多 ， 如股动静脉 插管 、 中心 静 脉 插 管 、 桡 动 脉 插 管 等 易 成 为 病 原 菌侵 入 血 液 的 途 径 ； Ｅ Ｃ ＭＯ 治 疗 期 间 肠 道 黏 膜 功 能 衰 竭 和 呼吸机使用也增加 了病人 感染 的机 会。傅丽 琴ｎ 报 道 的 ９例