100例糖尿病合并肺结核临床分析
糖尿病合并肺结核120例临床分析
血 糖 是 治 疗 糖 尿 病 合 并 肺 结 核 的 关键 。 关键 词
３ ．２ ６０ ８Fra bibliotek糖 尿病
肺结核
诊断
治 疗
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
肺结核病是 结核 分枝 杆菌 引起 的慢 性肺部特异性感染性疾病 ， 占各器官结核 病总数 的 ８ ％ 以上。 由 于 全 球 人 口增 ０ 长 、 口流 动 、 争 、 类 免 疫 缺 陷病 毒 人 战 人 （ Ｉ 感 染等 使得 发展 中国家 结核 疫情 Ｈ Ｖ） 依然 严重 ， 而发 达 国家 出现结 核疫 情 回
力， 糖尿病易发生动脉粥样硬化 ， 导致 中、 小血管 功能 及 血液循环 障碍 ， 血流缓慢 ，
较 分 析 。 结 果 ： 合 治 疗后 糖 尿 病 合 并 肺 综
结 核 患者 胸 部 Ｘ 线 病 灶 不 同程 度 吸 收 ，
组织缺氧 ， 白细胞的杀菌作用依赖氧的 而
存在 ， 以削弱 了白细胞杀菌力 。 所 在糖尿病 、 结核 患者 诊疗 过程 中， 肺 应把血搪 、 葡萄糖 耐量试验 ， 胸部 ｘ线和 痰结核菌检查 及结 核抗体 检测 作为 常规 检查项 目， 以全 面 了解 患者 的全 身状况 ， 在治疗 中， 两病宜 同步 治疗 ， 治疗效 果 但 在很大程度上取决于糖尿病的控制情况 。
Ｌ 餐后 血糖 ＜１． ｍｍ ｌＬ ②无 效 ： ， ３９ ｏ ； ／ 症状
仍 存 在 或 部 分 存 在 ，空 腹 血 糖 ＞
８ ３ ｏ Ｌ 餐 后 血 搪 ＞１ ．ｍｍ ｌＬ ．ｍｍ ｌ ， ／ ３９ ｏ 。 ／
结 果
临床 特 点 与 早 期 诊 断 治 疗 方 法 。 方 法 ： 对 １０例 糖 尿 病 合 并 肺 结 核 进 行 回 顾 性 比 ２
糖尿病合并肺结核临床分析46例
３讨 论
中国医药指 南 ２ １ １ 月第 ８ 第 ３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ１， ｏ ２ ００年 １ 卷 ２ ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ８ ３
（５５ ）；而且观察组显 效率为６ ． ％ （７５ ）高于 对照组显 效率 ３／６ ６０ ７ ３／６ ３ ． ％ （２ ６ ９ ９ ２／ ），而且观察组 不良反应率明显 低于对 照组 。提示在 常 ２ ５ 规治疗上 加用多 巴胺 、多 巴酚丁胺 、硝酸 甘油及呋塞米治疗肺心 病心
患者 。
具 有重要的临床意义 。
参 考文 献 【】 农 维 昌． 巴胺 联 合酚 妥拉 明加 间歇 应 用利 尿剂 治疗 肺心 病 心 ｌ 多
衰３ 冽 【ｌ ５ Ｊ。 医学 ０ ８３ （０：５ ４ １ ８ ． 广西 ２ ０ ０ １） ８ － ５ ５ ｌ
【】 孙岚 英． ２ 卡托普 利 治疗肺 心病 心衰４ 例 临 床应用 【 医学 理论 与 ８
动脉 高压 无 疑 是 治疗肺 心病 的 一 个重 要环 节 。 目前 临 床上 采 用 吸 氧 、解 痉 、平 喘 、强 心 、 利 尿 、抗感 染 、纠 正水 及 电解 质 、酸 碱 紊 乱等 治疗 措 施 ，其 目的主 要 是 解 除Ｎ ／ 动 脉痉 挛 ，降 低血 液 黏 Ｊ ， 稠 度和 肺动 脉高 压 ，纠 正 右心 力 衰竭 ，从 而 治疗 肺 心 病心 力 衰 竭
３ 例 疗 效观察 ｆ ． 医学 ． ０ ， （ １ １ ２ —８ １ ０ Ｊ 广西 １ ２ ２２ １） ８ ０ １２ ． ０ ４ ：
【】 石 群． ６ 酚妥 拉明 、 多 巴胺 、多 巴酚 丁胺联 合 治疗肺 心 病顽 固性 心 衰４例 体会 【 ． 医学，０５ ７４：７． ２ Ｊ 广西 １ ２ ０， （） ４ ２ ５ 【】 王莉 ． 甘油 注射 液与 肝素 钠注射 液 不宜 配伍 【 ． 国防 医 ７ 硝酸 Ｊ 华北 ］
肺结核合并糖尿病患者的临床分析
经联合抗 痨 、降糖 及其 他对 症 治疗 ，１月 内血糖 下 降 至理想水 平 （ 空腹 血糖 ＜１ １ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ）者 ２ ０例 。资料 显 示 ：糠 尿病控制 理想 者 ，肺结 核疗效好 ，血糖控 制不好者 ， 肺结核疗效差。治疗 好转 ２ ７例 ，好转率 ７ １ ％。
糖尿病患者是 肺结核 的易 患者 ，而 结核病 又是诱 发 、加 重
链 霉素 ７ ５ ０ ｍ ｇ肌注 Ｑ ｄ ）方案 ，疗程 ９月至 １ 年 ；复治病例 根据既往服药史 ，建议 选用 既往未 用过 的抗 痨药 物或 根据 药敏试 验组合治疗方案 （ 主要选用异 烟肼对 氨基 水扬 酸钠 ２ ０ ０ ｍ ｇ Ｔ ｉ ｄ 、利福喷 丁 ６ ０ ０ ｍｇ Ｂ ｉ ｗ、链 霉 素 ７ ５ ０ ｍ ｇ肌 注 Ｑ ｄ和
尿液检验分析发现肺结核患者 中伴随有 ２型糖尿病的患者较多 ，需要进行联合 的抗痨 、降糖 及其他方面 的对症 治疗 ，而在一般条件 下血糠
控制理想者 ，其肺结核疗效也较好 ，而血糖控制不好者 ， 其肺结核疗效也较差 。结论 ：肺结 核患者的尿液分析 十分 重要 ，而且临床上一 般 肺结核与糖尿病可能相互影 响，使得患者病情复杂化和严 重化 ，给治疗带来很大 困难 ，所 以应采取两病 同治 的积极 措施 ，将抗痨 和降糖 治
氧氟沙星／ 左氧氟沙 星 ２ ０ ０ ｍｇ Ｂ ｉ ｄ ） ，疗程 １ ～ ２年 。
２ 结 果
糖尿病发 生 酮症 酸 中毒 等急 性 并发 症 的重 要 常见 原 因 之 ｌ ｌ Ｊ 现将我院 ２ ０ １ １年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １月收治 的 ９ ８例 肺
糖尿病合并肺结核100例
比较 ， 中男 ６ 其 ９例 ， ３ 例 ， 均 年 龄 ４ 女 １ 平 ２岁 ， 均 住 院 １６ 核 的机 会 明显增 高 ， 机 制 有如 下 几 点 ： 认 为 血 糖 和组 织 平 １ 其 ①
天。
内糖 含 量增 高 ， 助 于结 核 菌 的生 长 和 繁 殖 。脂 肪 代 谢 障 有
用 的情 况 下 ， 靠临 床 鉴 别尤 为 重要 ， 与 疱 疹 性 咽 峡 炎 、 依 应
疱疹 性 口腔 炎 、 痘 等 出疹 性 疾 病 鉴 别 。 同 时 ， 注 意 对 水 要
患 者 隔离 治疗 ， 免 引起 流 行 。 以
收 稿 日期 ：０ ２０ －６ ２ ０ －８０
为， 后者 常 有 中枢 神 经 系统 症 状 （ 达 １％ ） 由于 Ｈ Ｍ 高 ０ 。 ＦＤ
口腔 粘膜 疹 的多 少 与 病 程 无 明显 关 系 ， 般 在 热 退 后 ３～ 一 ５ ｄ疱 疹及 溃 疡 即 可 消 失 。皮 疹 与 口腔 损 害 同 时或 稍 晚 出 现 ， 丘 疹 或 小 水 疱 疹 ， 发 于手 掌 、 斑 好 足跖 、 肢 及臀 部 特 下
别是 与 尿布 接触 处 ， 易呈 密 集 性 丘 疹 样 皮疹 。该 病 手 足 口
甲组 １０例 中 ， 发 现 糖 尿 病 为 ４ ０ 先 ５例 。糖 碍 ， 甘油产 物增 加 ， 为结 核菌 提 供 了丰 富 的营养 ； ②糖 尿 病患 １２ 发 现 方式 ．
尿病 与肺 结 核 同 时 发 现 有 的 ３ １例 。先 发 现 肺 结 核 ２ ６例 。 者 由于 肝脏 转化 维 生 素 Ａ机 能 降低 ， 致维 生 素 Ａ缺乏 ， 导 促 与 国内文 献 【 报 道 先 有 糖 尿 病 后 合 并 肺 结 核 占多 数 ， 占 使呼 吸道 粘 膜 上 皮 抵 抗 力 下 降 ， 于 结 核 菌 感 染 ； 糖 、 １ ｊ 约 易 ③ 蛋 ５ ％ ～６ ％。 同时发 现 占 ２ ％ ～３ ％基 本相 符 。 ０ ０ ｏ ｏ 白、 脂肪 代 谢紊 乱 ， 促 使结 核病 进 展恶 化 ； 糖尿 病 酸 中毒 易 ④
糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析
糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病合并肺结核是一种常见临床疾病，其发病率逐年增高，给患者的健康和生活质量带来极大影响。
糖尿病与结核病是两种慢性传染病，在发展过程中均能影响机体免疫系统的功能，使其更容易受到感染。
研究表明，糖尿病患者患结核的风险是正常人的3倍以上，且糖尿病合并肺结核的治疗难度和疗效也存在较大差异。
随着医疗技术的不断进步，胸部X线及CT成像在疾病诊断和鉴别诊断中起着至关重要的作用。
深入研究糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT表现，对于提高该疾病的早期诊断率和准确性具有重要意义。
本文旨在探讨糖尿病合并肺结核的病理生理特点以及胸部X线及CT的临床诊断分析，为临床医生提供更多诊疗参考。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析，以提高对该疾病的认识和诊治水平。
通过分析病理生理特点、胸部X线表现、胸部CT表现以及疾病鉴别诊断，我们旨在总结出一套系统的诊断方法和治疗建议，为临床医生提供参考依据，提高患者的诊疗效果和生存率。
我们也希望通过本研究可以揭示糖尿病合并肺结核的发病机制和临床表现特点，为未来的研究提供更多的思路和方向。
通过对疾病诊断和治疗的深入探讨，我们希望为这一常见且具有一定危害性的疾病提供更好的防治措施，为患者带来更好的医疗体验和生活质量。
2. 正文2.1 糖尿病合并肺结核的病理生理特点糖尿病患者由于免疫功能受损，易感染结核杆菌，且糖尿病患者的结核病病程较长，病变更为慢性弥漫性病变，易形成结核桥粟肿，病程长，病变范围较大。
糖尿病合并肺结核患者常伴有呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，使病情加重，疗效不佳。
糖尿病合并肺结核患者的病变进展较快，易发生肺组织坏死、空洞形成等严重并发症，病情复杂，治疗难度大。
糖尿病合并肺结核的病理生理特点主要包括免疫功能受损、病程长、病变范围大、易伴有呼吸道疾病、病变进展快等特点。
对于这类患者的诊断和治疗需要综合考虑糖尿病和肺结核的特点，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
糖尿病合并肺结核80例临床分析
血糖控制 良好组 ： 空洞 闭合 ２ ９例 ， 无变化 １ ２
２０ 收治糖尿病合并肺结核 ８ ０７年 ０例 ， 现将 其资料 分析并 报道如 例 ， 空洞闭合率为 ７ ． ％。血糖 控制 不 良组 ： ０７ 空洞 闭合 ３例 ， 无 变化 １ ， ４例 空洞 闭合率率 为 １ ． ％ 。两 组统 计学 处理 ， 合率 ７６ 闭 差异有极显 著性 （ ＝１． ３ Ｐ ＜ ． １ 。 ｘ １６ ， ０ ０ ）
—
２０ ０ ７年收治糖尿病合 并肺 结核 ８ 患者临床 资料 。结 果 血糖控 制 良好 组 阴转 率、 灶吸 收好 转率 、 ０例 病 高于血糖控制不 ￣ ｇ（ ６ ２ 、５ ０ １ ． ％） 差异具有极显著性（Ｐ ＜００ ） ９ ． ％、 １４ ７ ．％ 均 ５ ． ％ ４ ． ％、７ ６ ， ． １ 。结论
空腹血糖 ＞８３ｍ ｏ 餐后 ２ｈ血糖 大于 ＞１． ｍｏ Ｌ ． ｍ ￣Ｌ， ３ ８ｍ ｌ 。 ／
１５ 糖尿病治疗方法 ． 糖 尿病 的治 疗均 以糖尿病饮 食控 制 ， 运 动疗法 。对 ２型糖尿病患 者 以降血糖药 物为 主， 选用 磺脲类 、 双
疗 效果 好 ； 而血糖控制 不 良组 ， 疗效 差 。应考 虑适 当延 长疗程 到
降， 糖代谢失调导致糖尿病病人更易感染肺结 核。糖尿病病人感
咨询委员会 １９ ９ ８年临时性 报告 。１型糖尿 病 ｌ ， ２例 ２型糖尿 染肺结 核后 ， 肺结核 的中毒症 状发热 、 差等对 胰岛素 分泌和机 纳
病６ ８例 。空腹血糖 ６ ５～１ ． ｍ ｌＬ２ ． ０ ０ｍ ｏ ５例 ，０～ ６ｍ ｏ ５ 体 对胰 岛素的敏感性 均有 不利 影 响 ， 一 步加 重体 内糖代 谢紊 ／ １ ２ ｍ ￣Ｌ５ 进 例。其中有典 型 “ 多一少 ” 三 症状 （ 多饮 、 多食 、 多尿 和 消瘦 ） ９ 乱 ， ３ 导致血糖难 以控制 。本资 料分析 显示 ， 抗结 核的疗 效与血糖 例。 水平有密切关 系。在治疗 过程 中 ， 重点就是控制糖尿病病人 的血 １３ 肺 结核情况 ． ８ 中涂 阳 ６ ０例 ０例 ， ７ ．％ ， 占 ５ ０ 肺部 干酪性病 糖 。血糖控制达到标准 ， 肺结核的合理化疗 ， 才能取得好 的疗效 ，
糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析
糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，而肺结核则是一种严重的传染病。
糖尿病患者合并肺结核是一种较为常见的情况，在临床上也需要进行及时的诊断和治疗。
胸部X线和CT检查是诊断糖尿病合并肺结核的重要手段之一，通过观察胸部X线和CT影像的表现，可以对病情进行初步的判断和诊断。
本文将重点介绍糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析。
一、胸部X线表现1. 肺部病变：糖尿病合并肺结核的胸部X线检查通常显示肺部病变的范围较大，病情较为严重。
在肺部X线片上，可以观察到不规则的浸润性病灶，常见的表现为炎症、渗出等改变。
病变灶的密度不均，边缘模糊，有时还可以出现钙化斑块。
病灶周围常伴有浸润和纤维化的改变。
2. 放射影像学表现：肺结核合并糖尿病的X线片上还可以观察到一些特殊的放射影像学表现，如空洞、空泡、钙化灶等。
空洞是肺结核的特征性表现，尤其是在糖尿病合并肺结核的病例中更为常见。
空泡呈现为囊状或泡状的影像，与病灶周围的肺组织相隔开。
钙化灶则是在结核病愈合后的一种典型表现，其形成与机体对结核菌的排斥反应有关。
3. 胸膜改变：糖尿病合并肺结核的X线片上还可以观察到胸膜的改变，表现为胸腔积液、胸膜增厚等。
胸膜改变在结核病的慢性期比较常见，也是肺结核合并糖尿病的X线表现之一。
2. 淋巴结增大：结核病的另一特征性改变是纵隔和肺门淋巴结的增大。
胸部CT检查可以清晰地显示纵隔和肺门淋巴结的大小、形态和密度，对于诊断糖尿病合并肺结核是非常重要的。
3. 胸腔积液：在CT检查中还可以清晰地显示胸腔积液的情况，对于判断病情的严重程度和发展方向也具有指导意义。
三、临床诊断分析根据胸部X线和CT的表现，可以初步判断糖尿病合并肺结核的病情严重程度和病变类型。
如果病情较轻，病灶范围较小，且没有明显的胸腔积液和淋巴结增大，可能是刚刚发现的早期病例。
此时应及时给予抗结核治疗，并针对糖尿病合并肺结核的特殊情况进行综合治疗。
糖尿病合并肺结核168例临床分析
糖尿病合并肺结核168例临床分析糖尿病和肺结核均为临床常见病及多发病，这两种疾病常合并存在。
糖尿病患者免疫力下降，极易感染肺结核，而肺结核控制不理想可造成血糖的波动，两者可相互影响，如不及时采取强化的治疗措施可形成恶性循环，导致两病均急剧恶化，。
如果能够提高意识，及时诊断并积极治疗，其预后较好。
因此，为提高糖尿病合并肺结核的诊疗效果，找出相应对策，并为临床医师提供一定的诊疗经验，现将贵阳市第一人民医院、贵阳市肺科医院、贵阳医学院附属医院呼吸内科2009年1月～2013年11月收治糖尿病合并肺结核168例诊治情况分析如下：1 资料与方法1.1一般资料初治糖尿病合并肺结核患者168例（男96例，女，72例），年龄33～85岁，平均63岁，年龄40岁以内16例（9.5%），41～60岁52例（30.9%），60岁以上100例（59.5%），先发现糖尿病后发现肺结核124例（73.8%），先发现肺结核后发现糖尿病患者44例（26.2%），1型糖尿病20例（11.9%），2型糖尿病148例（88.1%）。
1.2诊断标准肺结核诊断标准按照2000年中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》[1]，糖尿病诊断符合1999 WHO糖尿病诊断标准[2]。
1.3临床症状①以多饮，多食，多尿，体重减轻入院，摄胸片或CT检查发现肺结核20例。
②有明显呼吸道症状，咳嗽，咳痰，咯血，伴全身中毒症状52例，午后潮热，盗汗乏力，消瘦20例。
③无呼吸道症状而仅有结核中毒症状20例。
④平素糖尿病控制良好，近期血糖升高，无其它结核中毒等症状者40例。
⑤有结核中毒症状住院后经测试血糖，尿糖发现20例。
1.4辅助检查空腹血糖16.6mmol/L56例。
血沉均有不同程度增快。
148例查痰找抗酸杆菌，阳性116例。
胸部x线或CT影像学表现：病变累计1个肺野76例、2个或以上肺野92例；以浸润为主的104例，以空洞为主52例，干酪型12例。
糖尿病合并肺结核115例临床分析
糖尿病合并肺结核115例临床分析糖尿病与肺结核均属于常见病、多发病，近年来，临床上同一患者两病并发较多见且呈上升趋势。
为了解糖尿病合并肺结核的临床特点，将我院内分泌科于2000～2006年收治115例糖尿病合并结核病人临床特点进行分析，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：我院7年来共收治糖尿病合并肺结核患者115例，其中男86例，女29例，1型2例，2型113例。
年龄≥50岁79例（68.7%），＜50岁36例（31.3%）。
1.2 发病情况：（1）糖尿病病程≥5年20例（17.4%），＜5年95例（82.6%），先发现肺结核半年内发现糖尿病12例（10.4%）；（2）糖化血红蛋白＜8% 29例（25.1%），＞8% 86例（74.9%）；（3）有其他慢性并发症40例（37.8%），其中神经系统并发症62.5%，无慢性并发症75例（65.2%）。
1.3 临床表现：（1）有呼吸道症状：咳嗽、咯白粘痰66例，咯血9例，伴有全身结核中毒症状（低热、乏力、纳差）12例；（2）无呼吸道症状，只有午后低热、乏力、盗汗、纳差者21例；（3）高热5例；（4）平素糖尿病控制良好，近来尿糖、血糖升高无其他症状者73例；（5）以酮症酸中毒住院者12例；（6）无任何症状因其他并发症住院，摄胸部X线片发现者10例。
1.4 辅助检查：115例血沉均增高，82例活动性结核抗体阳性，10例痰查抗酸杆菌阳性。
胸片或肺CT示斑片状71例，结节状10例，增殖灶10例，空洞形成11例，胸膜积液9例，12例为双侧病灶，25例为单侧，中下肺野60例。
1.5 治疗及预后：115例均采用人胰岛素及饮食疗法控制血糖，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素抗结核治疗。
其中3例于抗结核治疗3个月时，出现肝功能衰竭，经停用抗结核药并保肝治疗后好转，3例因合并全身多脏器损害死亡，其余预后良好。
2 讨论糖尿病人易患肺结核，其患肺结核的机会明显高于正常人，是普通人群的10倍[1]，其合并肺结核的发生率是非糖尿病者的2～4倍。
糖尿病合并肺结核97例分析
糖尿病合并肺结核97例分析目的:探讨糖尿病合并肺结核的病因、病机及治疗体会。
方法:对本院2004～2007年97例糖尿病合并肺结核的临床资料进行分析总结。
结果:初治患者中,治愈42例,失败15例,迁延者7例。
复治患者中,治愈13例,失败20例。
结论:糖尿病合并肺结核患者应采取综合治疗,积极控制血糖。
标签：糖尿病;肺结核;常见病肺结核、糖尿病是我国的常见病,近些年来患病率越来越高。
糖尿病合并肺结核病在临床中也经常出现,该类病有其自身特点,治愈难度也较大,甚至部分患者难以获得良好的治疗效果,严重地影响患者的生活质量。
本文对本所2004～2007年收治的97例糖尿病合并肺结核患者资料进行分析:1 资料与方法1.1一般资料该组患者中男性63例,女性34例;男性41～74岁,平均59岁;女性55～76岁,平均63岁。
肺结核初治患者64例,复治患者33例,复治患者中第2次治疗者22例,治疗2次以上者11例。
初治患者中痰菌阳性例数50例,占78.13%,菌阴14例,占21.87%;复治患者中菌阳数29例,占87.87%,菌阴4例,占12.13%。
糖尿病新发现者13例,占13.40%;病程10年内者52例,占53.60%;病程10年以上者32例,占33.00%。
所有患者均伴有咳嗽症状,发热者71例,占73.20%;咯血45例,占46.39%;盗汗51例,占52.58%;消瘦76例,占78.35%;有多饮多食多尿症状55例,占56.70%;胸闷气促19例,占19.58%;胸痛21例,占21.65%。
1.2实验室检查X线表现病灶位于1个肺叶者15例,2个肺叶者27例,3个及以上肺叶者55例。
伴胸腔积液者34例,其中,单侧积液31例,双侧积液3例。
伴肺膨胀不全者29例,一侧肺毁损11例,支气管扩张23例,空洞72例。
行纤支镜检查者37例,其中,发现支气管充血、水肿、狭窄或伴有干酪坏死者13例,占35.1%。
1.3 治疗方法抗结核治疗:初治患者采用3HRZE(S)/9HR方案;复治患者采用以Salt、Th1321、Lvfx、Amk为主的方案,疗程18～24个月。
糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析
糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析糖尿病合并肺结核（TB）是一种复杂的临床情况，对影像学的诊断尤为重要。
肺部CT （Computed Tomography）是一种非常有价值的影像学检查方法，可以详细观察肺部病变的位置、大小、形态和密度等信息，并评估病变的程度和范围。
下面将针对糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像诊断结果进行分析。
肺部CT影像可以显示糖尿病合并肺结核患者肺部的结节、纤维化、空洞、胸腔积液等病变。
结节是糖尿病合并肺结核患者最常见的病变类型，表现为局限性圆形高密度影像。
结节的大小和数量可以提示病变的程度和范围，而结节的增大和增多可能表示病情进展或复发。
纤维化是肺结核的迹象，表现为支气管管壁增厚和结节周围的斑点状高密度影像。
纤维化的程度和范围可以反映肺结核的慢性炎症和病变进展的情况。
空洞是糖尿病合并肺结核患者最严重的病变类型，表现为圆形或椭圆形低密度影像区域，其内部可以有空气液平面。
空洞的大小、数量和位置与病变的严重程度和范围有关，较大的空洞可能表示肺组织的坏死和空气液平面的积聚。
胸腔积液是糖尿病合并肺结核患者的常见并发症，表现为胸膜腔内液体积聚的低密度影像区域。
胸腔积液的大小和位置可以提示胸腔积液的严重程度和范围，而胸腔积液的增多可能表示病情进展或合并其他并发症。
肺部CT影像还可以评估糖尿病合并肺结核患者肺部的血管病变和淋巴结病变。
血管病变主要表现为肺动脉和肺静脉的扩张、变形和增粗，这可能与糖尿病导致的血管损伤和结核菌的循环感染有关。
淋巴结病变主要表现为纵隔和肺门区域的淋巴结增大和增多，这可能是糖尿病合并肺结核患者免疫功能异常导致的淋巴细胞的异常反应。
肺部CT影像对于糖尿病合并肺结核患者的诊断非常重要。
通过观察结节、纤维化、空洞、胸腔积液等病变的大小、数量、位置和密度等特征，可以评估糖尿病合并肺结核的严重程度和范围，指导患者的治疗和康复。
肺部CT影像还可以评估肺部的血管病变和淋巴结病变，为糖尿病合并肺结核的综合治疗提供重要的参考。
糖尿病合并肺结核90例临床分析
糖尿病合并肺结核90例临床分析目的:探讨肺结核合并糖尿病患者治疗。
方法:结合2004年1月～2009年1月收治的糖尿病合并肺结核90例患者分析。
结果:经联合抗结核、降糖及其他对症治疗,1月内血糖下降至理想水平(空腹血糖<11.1 mmol/L)者65例。
资料显示糠尿病控制理想者,肺结核疗效好,血糖控制不好者,肺结核疗效差。
治疗好转70例,好转率78.2%。
死亡2例。
结论:糖尿病合并肺结核,较单纯患肺结核严重得多。
肺结核可使糖尿病的代谢紊乱加重,而代谢紊乱又加速了结核病的发展,二者相互影响,形成了恶性循环,应采取两病同治、抗结核与降糖治疗兼顾的原则。
标签：糖尿病;肺结核;临床治疗糖尿病和结核病均是当今人类常见、多发的疾病之一。
糖尿病患者是结核病的高发人群。
糖尿病患者的结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4～8倍。
糖尿病患者代谢紊乱、血糖增高、及营养不良是促发结核病的主要机制,并导致结核病迅速恶化。
及时合理的治疗对肺结核的控制有重大意义,结合2004年1月～2009年1月收治的糖尿病合并肺结核90例患者报道如下:1 资料与方法1.1一般资料本组90例中,男62例(64.17%),女28例(35.3%);年龄34～76岁,平均52.8岁。
其中40岁以下5例(5.5%),41～49岁14例(15.6%),50～59岁46例(51.1%),60岁以上25例(27.8%)。
临床表现中先患糖尿病,后患肺结核者结核起病急骤,咳嗽、咳痰、发热、胸痛、盗汗、消瘦等自觉症状明显。
发现肺结核同时发现糖尿病者症状比较缓和,另时常有低血糖发生、四肢发软、乏力、心悸和视力模糊。
1.2治疗方法①抗结核治疗方案:初治患者为2HRZE/7HR方案,复治患者为2HRZES/10HRE,对S过敏者用3HREZ/9HRE方案,即异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)。
无论初、复治患者,治疗第2个月末痰菌未阴转者均延长强化期1个月,对这些患者全部采用全程督导化疗。
糖尿病合并肺结核96例临床分析
糖尿病合并肺结核96例临床分析糖尿病病人结核病发病率是正常人的4倍，且两病互相影响，相互促进疾病发展。
我国目前也呈加速流行趋势，而我国亦是结核病高发国家，两病并发已是一个严峻问题。
糖尿病并发肺结核的临床、影像学表现、治疗与正常人病发结核病不同。
为进一步提高对糖尿病并发肺结核的认识，本文将对96例糖尿病合并肺结核病例进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病合并肺结核96例，男64例，女32例，男女比例2:1，年龄36至70岁，40岁以下4例占4.17%，41-60岁72例占75%，61-70岁20例占20.83%.1.2 糖尿病和肺结核的诊断标准1.2.1 糖尿病诊断标准[1]1.2.2 肺结核病的诊断[2](1）长期发热、盗汗、疲乏无力、纳差、消瘦，检查未见其他病原体。
（2）PPD试验阳性反应，血清抗结核抗体阳性，且X线胸片呈现结核表现，抗生素治疗无效。
（3）同时伴有全身性淋巴结肿大、肝脾肿大、多系统多部位病变而不能用其他原因解释者。
（4）痰抗酸杆菌阳性，经菌种鉴定可除外非结核分枝杆菌者。
（5）血或肝、脾、淋巴结活检组织结核分枝杆菌培养可阳性或有结核肉芽肿性改变。
（6）经支气管镜的刷检、支气管肺泡灌洗液涂片及培养检查可提高结核分枝杆菌检出率。
（7）在无禁忌证条件下，必要时可采用抗结核药物诊断性治疗。
96例患者中96例根据血糖异常升高诊断，经痰涂片和痰培养抗酸杆菌阳性50例，临床症状结合X线胸片诊断36例，临床实验性抗结核治疗有效诊断10例。
1.3方法1.3.1 检查方法96例糖尿病并肺结核患者均采用胸部正侧位X线检查、痰涂片及痰培养查抗酸杆菌，患者治疗前的血糖用空腹血浆葡萄糖（FPG）和OGTT中2小时血浆葡萄糖（2HPG）检查，治疗后用空腹血浆葡萄糖（FPG）检查。
1.3.2 治疗方法96例患者均同时采用抗结核治疗联合降糖方案治疗。
抗结核方案：2HRZE/6HR（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇）。
糖尿病合并肺结核95例临床分析
糖尿病合并肺结核95例临床分析古丽娜尔·艾萨热孜完古丽·艾热提（新疆和田地区人民医院干保科新疆和田 848000）【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0005-01【关键词】糖尿病肺结核相关联系糖尿病患者因机体消耗、免疫力下降、高血糖等原因易发生结核病已被公认，少数患者因肺结核症状不明显或被糖尿病症状掩盖而延误诊断，给患者和社会带来很大影响和危害。
因此对糖尿病患者常规进行肺结核病的检查，应引起广大医务工作者的高度重视。
我院急诊内科病房、呼吸内科、干保科等科室自2005年12月-2010年7月共诊治各类肺结核患者1360例，其中糖尿病患者95例，占同期患者人数的7.0%，总结报告如下。
1 临床资料1.1资料来源 95例病人均为2005-2010年在我院诊治在案的病例。
1.2性别与年龄分布男50例（52.63%），女45例（47.36%），最小年龄15岁，最大年龄75岁，其中20岁以内的3例（3.16%），20-39岁11例（11.58%），40-59岁40例（42.11%），60岁以上41例（43.16%）。
1.3病史和服药史病程最短5个月，最长20年，其中不满1年6例（6.3%），1-3年10例（10.5%），3-5年14例（14.7%），5-10年27例（28.4%），10年以上38例（40.0%）。
除8例在就诊前未发现糖尿病而未用降血糖药外其他患者均有不同程度应用降血糖药，其中54例使用胰岛素治疗，用药时间最短1个月，最长18年。
1.4糖尿病分型依据1997年WHO提出的糖尿病诊断标准和分类法，将糖尿病分为两类：胰岛素依赖性IDDM1型和非胰岛素依赖性NIDDM2型，本组1型糖尿病6例，2型糖尿病89例。
1.5肺结核病变性质与范围侵润型63例（66.32%），干咯型4例（4.21%），增殖型10例（10.53%），纤维空洞18例（18.95%）；痰菌检查95例患者中痰菌阳性23例（24.21%），痰菌阴性72例（75.79%），其中进展期23例（24.21%），稳定期72例（75.79%）。
糖尿病合并肺结核100例临床分析
糖尿病合并肺结核100例临床分析
易涛平
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)014
【摘要】目的:探讨不同方案治疗糖尿病合并肺结核的疗效.方法:选择我院住院100例糖尿病合并肺结核患者不同降糖方案,比较不同方案对肺结核治疗的影响.比较两组治疗前及治疗后1,2,3,6个月病灶吸收,空洞闭合,痰菌阴转等指标.结果:胰岛素治疗组比口服降糖药组病灶吸收,痰菌阴转率,空洞闭合差异有显著性(P＜0.05,P ＜0.01,P＜0.05).结论:糖尿病合并肺结核应用胰岛素比口服降糖药疗效好.
【总页数】2页(P2095-2096)
【作者】易涛平
【作者单位】隆昌县人民医院内三科,四川隆昌,642150
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.糖尿病合并肺结核病患者应用中医护理及人性化护理的临床分析 [J], 曹绪娥
2.糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析 [J], 邱继芳
3.糖尿病合并肺结核患者的胸部X线与CT的临床分析 [J], 杨勇;张彧
4.联合胸腺肽抗结核治疗糖尿病合并肺结核的临床分析 [J], 蒋红球
5.连续胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核的临床分析 [J], 刘贵学
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糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析
糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析
糖尿病合并肺结核是严重危害人类健康的疾病，糖尿病患者合并肺结核的机会比一般
人群要高得多，且会对肺部构造和功能产生较严重的破坏。
因此，肺部CT成为诊断该病的重要工具。
本文通过对糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像进行分析，对其特点进行总结。
首先，该病在肺部CT影像上呈现为多发类圆形病灶，边缘较为模糊，密度不均，且病变处常伴有肺部间质性纤维增生和结构紊乱。
这些肺部病变与普通肺结核有着很大的区别。
其次，由于糖尿病患者免疫功能下降，易于并发其他感染，因此，肺部CT影像中可出现肺脓肿，支气管扩张，粟粒性肺结核等病变，严重影响肺部功能。
另外，在肺部CT影像中，糖尿病患者合并肺结核可表现为肺大疱、肺破裂、肺气肿等病变，且这些病变常常会呈现发展趋势，若不及时干预可能会导致气胸等严重后果。
总之，糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像具有一定的特点，包括多发圆形病灶、肺部纤维增生和结构紊乱、感染并发、肺大疱、肺气肿等。
通过对这些特点的分析，有助于
临床医生更加准确地诊断和治疗该病。
肺结核合并糖尿病106例临床病例分析
肺结核合并糖尿病106例临床病例分析摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗。
方法：回顾性分析106例肺结核合并糖尿病临床资料，肺结核合并2型糖尿病患者部分病情发展变化快，耐药发生率高于单纯肺结核，其预后于血糖控制水平呈相关性。
治疗方案的选择上普通治疗方案H2R2Z2E2 /H4R4和H2R2Z2A2/H4R4, 二月痰菌阴性率有差异，H2R2Z2A2/H4R4方案明显优于H2R2Z2E2 /H4R4，但总疗程下其治疗结果无明显差异，结果：肺结核合并糖尿病两病种相互影响，后者严重影响前者的预后，临床要重视肺结核合并糖尿病的治疗，拟定合理的治疗方案是关系到患者的预后及生活质量及生存时间。
【关键词】糖尿病；肺结核；耐药率；治疗【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0173-02在感染科会遇到肺结核合并糖尿病的病人，由于两病相互影响会使病情复杂严重加大治疗困难给患者带来了经济及身体上的痛苦，因此要清楚认识到两病的发病机理及选择合理的治疗。
以下是我所进修的医院自治区第四人民医院2007年1月至2012年12月份所诊治的106例肺结核合并糖尿病病例分析如下：1.资料与方法1.1 一般资料所选资料为自治区第四人民医院2007年1月至2011年12月收住的肺结核合并糖尿病病人共计106例，其中女性是58例，男性是48例，年龄在35～75岁之间，平均年龄为56岁，小于55岁的为50人大于55岁的为56人，矿工25人，农民55人，教师3人，犯人2人，自由职业15人，无业人员6人。
1.2 肺结核合并糖尿病资料1.3 肺结核合并糖尿病的治疗进展情况及预后肺结核合并糖尿病病人比单纯糖尿病病人病程延长，多数要延长3～6个月，防止结核复发，治愈率较单纯肺结核病人降低。
总疗程在1～1.5年。
[1]1.4 肺结核和糖尿病血糖控制与治疗结果血糖控制良好肺结核的治愈率高，患者血糖控制在5～6mmol/L餐后血糖控制在6～8mmol/L，糖化控制6～7%。
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本研究中观察组采用手术方式进行治疗，对照组采用非手术治疗，结果手术治疗有效率显著高于非手术组。
综上所述，胫骨平台骨折是一种常见的膝关节内损伤，手术和非手术治疗的适用范围不同，实际临床工作中，首先要根据骨折类型和情况进行治疗方法的选择。
但是总体上看，手术治疗的有效率高于非手术治疗。
参考文献
［1］Merchant TC，Dietz FR．Long term follow up aften fractures of the
tibial and fibular shafts．J Bone Joint Surg（Am），1995，71（4）：
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［3］张道俭，朱天岳，柴卫兵，等，解剖型胫骨髁钢板治疗胫骨平台骨折．中国矫形外科杂志，2006，14（20）：1542．
［4］沈楚龙，陈志维，马洪．胫骨平台骨折治疗的效果评估．中国矫形外科杂志，2007，15（20）：1524．
100例糖尿病合并肺结核临床分析
郑晓静
【摘要】探讨糖尿病合并肺结核的临床特点、治疗、预后。
对100例诊断糖尿病合并肺结核患者临床资料进行回顾性分析总结。
糖尿病合并肺结核患者临床症状明显，病变广泛，易形成空洞，排菌率高，疗程长。
糖尿病合并肺结核两病同时治疗，首先积极控制血糖，化疗方案制定强化期、巩固期相应延长，有利于肺结核治愈。
【关键词】糖尿病；肺结核；临床特点；治疗；预后
糖尿患者群结核病发病率为一般人群的2 4倍，甚至3 6倍糖尿病控制不良者的结核病发病率较控制良好者高3倍［1］，为结核病的高发人群，随着近年糖尿病患者的增多，可能加重肺结核的流行，增加结核病控制难度，因此现将2008年1月至2010年1月我院确诊100例糖尿病合并肺结核患者临床资料总结如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料100例患者，女12例，男88例；年龄：18 70岁，平均年龄46岁；I型糖尿病2例，II型糖尿病98例。
1.2诊断标准依据2005年中华医学会《临床诊疗指南·结核病分册》。
1.3临床表现
1.3.1排菌情况100例患者，65例涂阳，35例涂阴；初治73例，复治27例；复治耐药病例21例，涂阳22例，涂阴5例。
1.3.2临床症状见表1。
表1100例患者临床症状（例，%）
项目症状咳嗽咳痰发热盗汗消瘦、乏力咯血胸痛无症状例数807560554852204
%807560554852204
1.3.3病灶范围及空洞形成见表2。
表2100例患者病灶范围及空洞形成（例，%）
表现例数百分比%
空洞6868
1个肺野55
2个肺野1212
≥3个肺野8383
1.3.4糖尿病治疗情况①饮食控制+口服降糖药；②饮食控制+胰岛素；③饮食控制+口服降糖药+胰岛素。
1.3.5肺结核治疗初治菌阴方案3HRZE（S）/6HR；初治菌阳3HRZE（S）/9HR；初治菌阴空洞6HRZE（S）/9HR；初治菌阳空洞6HRZE（S）/12HR。
复治耐药病例，根据耐药测定结果，制定个体化抗结核治疗方案，方案中由含未用过药物和3种敏感药物在内4 5种药物组成［2］，总疗程根据治疗效果达2 3年。
表3100例患者治愈情况（例）
血糖范围（mmol/l）9月12月15月18月24月＜7.01833455864
7.0 10.00271416
＞10.000257 1.3.6疗效及预后见表3。
2结果
作者单位：122500辽宁省朝阳市第四医院结核科
①结核病好发于男性糖尿病患者，男女性别比约为7：1；
②糖尿病合并肺结核患者菌阳率高于一般肺结核患者［3］复治菌阳率高于初治；③糖尿病合并肺结核患者临床症状明显，病变广泛，易形成空洞；④治疗中血糖水平控制差，预后不良。
3结论
随着糖尿病患病率增加及目前发展中国家结核控制不良，糖尿病合并肺结核的患者逐年增加，应引起高度重视，两病并发前景令人堪忧。
对于本组病例临床分析，①男性多于女性，平均年龄46岁，可能与当今男性仍是社会主要劳动力，流动性强、心理压力较大及饮食、生活不规律有关；②复治病例多，可见糖尿病合并肺结核易复发；③糖尿病合并肺结核症状明显，病灶广泛，易形成空洞，排菌率高，提高了肺结核诊断率。
提示糖尿病患者有呼吸系统感染症状及早就诊，早发现、早诊断、早治疗；④治疗中不难看出，血糖对预后有很大影响，应首先控制血糖，加大降糖力度，血糖控制较好者，治愈率高。
对于病灶广泛、空洞形成、菌阳的患者化疗方案制定应延长强化期和巩固期疗程，有利于治愈肺结核。
参考文献
［1］马与，朱莉贞．结核病．人民卫生出版社，2006，12（1）：414．［2］中华医学会．临床治疗指南结核病分册．人民卫生出版社，2005：83．
［3］马与，朱莉．结核病．人民卫生出版社，2006，12（1）：416．
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83
·中国现代药物应用2011年1月第5卷第1期Chin J Mod Drug Appl，Jan2011，Vol．5，No．1。