肺结核合并糖尿病临床护理
肺结核合并糖尿病40例临床分析护理体会
肺结核合并糖尿病40例临床分析及护理体会【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗及护理体会。
方法回顾性分析2011年1——12月临床资料完整的40例肺结核合并糖尿病患者的临床资料，并对其施行抗结核治疗，对其进行分析并总结护理体会。
结果糖尿病和肺结核两病相互影响，互为因果。
结论肺结核合并糖尿病时，肺结核患者病情重，进展快，在控制糖尿病基础上积极抗结核治疗，并注意加强护理，观察病情，可取得良好疗效。
【关键词】结核；肺；糖尿病；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0876-01肺结核是一种常见的传染病，近年来随着结核发病率的上升又受到人们广泛的关注。
肺结核合并糖尿病患者不仅临床治疗困难，同时在流行病学上也造成了不良的影响。
对我科2011年1——12月确诊的40例肺结核合并糖尿病患者，进行分析如下。
1 临床资料本组共40例，男28例，女12例；年龄最大80岁，最小34岁，其中轻型空腹血糖14mmol/l者8例。
2 治疗与转归2.1 糖尿病治疗均行饮食控制，同时口服降糖药物治疗者23例，胰岛素治疗者17例。
2.2 抗结核治疗用hrze治疗，有肝功能损害者用左氧氟沙星替代吡嗪酰胺，用利福喷汀替代利福平抗结核治疗，其中4例合并空洞者予以行纤维支气管镜介入治疗。
2.3 疗效评价经上述治疗6个月后分析。
糖尿病：20例空腹血糖控制完全正常；15例空腹血糖稍高于正常值，均在8mmol/l以内，另有5例空腹血糖控制不佳。
肺结核：呼吸道症状明显好转者（体温降至正常，咳嗽、咳痰消失，咯血停止，胸闷、气促明显减轻）28例，好转者（体温较前下降，咳嗽、咳痰有所减少，咯血量减少或停止，胸闷、气促症状减轻8例，无变化者2例，恶化2例。
痰浓缩涂片找抗酸杆菌转阴26例；x线复查吸收好转35例，死亡1例。
经过6个月的抗结核治疗，在痰菌转变方面（痰涂片找抗酸杆菌转阴或菌量减少），轻、中型糖尿病合并肺结核患者优于重型糖尿病合并肺结核患者。
肺结核合并糖尿病病人临床观察及护理论文
肺结核合并糖尿病病人的临床观察及护理吉林省结核病医院，吉林九台130500【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核为多见，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。
临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
主要临床观察及护理包括：药物治疗的护理、心理护理、症状护理、病情观察、健康教育与出院指导。
认为对肺结核合并糖尿病患者，在做好肺结核常规护理的基础上，做好患者的心理护理和健康教育，是取得良好治疗效果的重要条件。
【关键词】肺结核；糖尿病；临床观察；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1017-02肺结核患者伴有糖尿病在临床上并不罕见，但两种疾病并疗治疗起来互相矛盾。
护理工作也不是简单的肺结核护理加糖尿病的护理，抽取我院50例肺结核合并糖尿病患者严密观察其他临床表现及特点，制定出切实可行的护理计划，采取了针对性的护理措施，收到良好的治疗效果。
1.临床资料我科自2010年1月-2011年12月共收治肺结核合并糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄32-68岁，痰菌阴性者32例，痰菌阳性者18例，尿糖在（+-++），空腹血糖7.10-18.17mmol/l，其中有轻度、中度、重度的不同程度咯血者20例。
2.结果从病人住院开始，经过对病人进行综合评估，制定出每个病人具体的针对性的护理计划并认真实施，住院1个月观察，合并糖尿病患者有20例痰菌转阴，占40%，咯血症状消失者8例，占16%，空腹血糖6.65-11.42mmol/l，尿糖（+-++），住院2-3个月，其余的30例患者均痰菌阴转，咯血症状全部消失，血糖恢复到正常范围。
3.病患特征与护理措施3.1心理特征：3.1.1确诊后的心理：肺结核作为传染病之一，周围人士都会避而远之。
患者在住院期间，院方对家属探视也有相应的规定，控制探视。
肺结核合并糖尿病的临床护理措施
’ 屯昌
’
／ Ｃ ｉ Ｈ ａｔ Ｃ ｒ Ｎ ｔｔｎ ｈｎ ｅ 理措施
阎 惠 玲
【 要】 肺 结核 合并 糖 尿 病 的发 病率 呈逐 年 上 升趋 势 ， 病 并存 ， 摘 两 相互 促 进 恶化 ， 有 病 情复 杂 ， 程迁 延 ， 结 核 治疗难 度 大 ， 具 病 肺 痰 菌 转 阴 时 间长 ，空洞发 生 率 、复 治 率 高 的特 点 。血 糖 持续 偏 高 则预 后 较 差 ， 疗 时 间更 长 。如 果 对肺 结 核合 并 糖尿 病 患 者采 治 取 正 确 、合 理 的综 合 治 疗和 护理 措 施 ， 取 得 较 好 的效 果 。 会 【 关键词 】 肺结核 糖 尿病 临床 护理 【 图分类 号 】Ｒ４７ 中 ５ 【 献 标识 码ｌ 文 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ — ４ ４２ ００ — ４ 一ｏ ４ ７ ８ （０ ）２ ０ ６ １ ０ １ ０
疗和有效 控制血 糖的重要性 ， 高治疗护 理的依 从性 。并请 治疗效 果 提 好 的患者 现身说 法 ， 交流治疗 、康复 经验 ， 树立战胜 疾病的 信心 。 ２２ 用药护 理 ．
２ ２ １ 抗结 核药物 的护理 ．．
治 疗 肺 结 核 的 关键 是 必 须 坚 持 “ 期 、联 合 、规 律 、适 量 、 早 全程 ”的药物化 疗原则 ， 们对此类 病人严格 采取 Ｄ Ｓ督导 治疗 、 我 ＯＴ 全程管理 ， 教育 、鼓 励患者 不间断用药 、不随意换 药、不过早 停药 ， 避免产生 耐药性 。由于抗结 核药物 的副作用较 大 ， 会产生肝 肾功能 损 害、神经 系统损害 、血 液系统损害 、骨关节 损害 、胃肠道反应 、变态 反应等 ， 因此还应对 患者 进行抗结核药物 副作 用的知识宣教 ， 告知患者 正确的用药 时间和用 药方法 ， 如果 用药过程 中出现 恶心 、呕 吐、食欲 不振 、关节疼痛 等症 状时及 时告知 医生 ， 及早 干预药 物的不 良反应 。
肺结核并发糖尿病的临床护理
ＶＳ 持续 负压 吸引技 术在我 院已广泛 进行 应用 ， Ｄ 通过可控 负压彻底为
次。 使用过 的引流瓶 用 １０ｍｇ Ｌ ００ ／ 含氯 消毒剂浸 泡３分钟 ， Ｏ 用消毒蒸 馏水
冲瓶 ， 干 ， 晾 备用 。
２２ 病情 观察及 护理 ：） 者 术后 返 回病 房首 先应 连接 负压 ， 察 ． １患 观 负压是 否有 效 、 畅 。）监测患 者 的生命体 征 。） 察患 者 的肢体 末 梢血 通 ２ ３观
色血液应 及时通 知医生 ， 是否有 活动 陛出血 ． 隋进 行处理 ， 时 行手 看 酎 必要
【】 裘华德． １ 负压封闭引流技术【 】北京 ： Ｍ． 人民卫生 出版社．０３ ｌ５ ２０ ：５ －
１５ ห้องสมุดไป่ตู้ ６．
【］ 徐琰． ２ 姚文章， 黄显凯． 负压封闭引流（Ｓ ） ＶＤ治疗 损伤感染创面的临床 观察 【】 Ｊ创伤外科杂志，０１３ ４ ：１－ ｊ ２０ ，（）３ １ ３ ２ 【】 谭延斌 ， ３ 李杭； 潘志军， 负压治疗技术在慢性骨感染中的应用【】 等 Ｊ．
参考 文 献
运。 观察末梢皮温、 皮色、 毛细血管充盈时间（～２）感觉运动功能、 １ ｓ、 动脉搏 动及是否肿胀。 抬高患肢高于心脏２ ～３度 ， ０ ０ 禁止下床活动。） ４观察引流。 正 常可 引 出淡红 或暗红 色血 液 （ 般不超 过３ ０ ）若 发 现 引出大 量鲜 红 一 ０ｍｉ，
肺 结 核 并 发 糖 尿 病 的 临床 护 理
赵 欣
Ｉ０ ０ ） ３ ５ ０ （ 吉林省结核 病 医院
【 摘要 】 目的： 探讨肺结核病人并发糖尿病对临床护理 的影响。 方法： 随机选取我院２０年至２ １ 年收入院治疗 的８ 例肺结核合并糖尿病患者 ０９ ０ １ ０ 的临床资料进行分析调查 ． 并针对病人精心施以药物护理 、 心理护理 、 健康教育和营养支持等。 结果： 从治疗上有 明显的改变． 大多数患者的血糖控 制比较理想， 而肺结核病人在治疗上的疗效比较明显。 结论 ： 联合用药 、 精细心理护理和营养健康教育等是控制肺结核并发糖尿 病患者病情发展的关 键 所 在。
肺结核合并糖尿病患者的临床护理
糖尿病 和肺结核是一对姊妹病 ， 均为 临床常见病 和多发病 ， 近 年 来 发病 有 增 加 的趋 势 。两 病 合 并 时 。 往往 起病急 ， 病 情 发 展 迅速 ， 症 状 难 以控 制 ， 肺部病 变范 围广 ， 干酪病灶 多 ， 空洞 多 ， 排 菌量大 ， 预后 较 差 。肺 结 核 与糖 尿 病 代 谢 紊 乱 可 相互 促 进 相 互 影 响， 如果 没有得到积极 治疗 和护理 。 疾病 难 以得 到康 复 。必须 在 控制糖尿病 的基础上治疗肺结核才能奏效 ， 现 报道如下 。
・
护理 天 地 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ７ 月
肺结核合并糖尿病患 者 的临床护理
陈 丽 萍
通 榆 县 结 核 病 防治 所 ， 吉林通榆
１ ３ ７ ３ ０ ０
【 摘要】 在肺结核合并糖尿病患者 的护 理过程 中， 应做好心理护 理、 环境 和行 为护理 、 休息与活动 护理 、 饮食护理 和健康教育 等基础护 理工作 。 应 做好 降糖 药 物 与 抗 结 核 药 物 选 择 的护 理 指 导 、 降 糖 和 抗 结 核 药 物 治 疗 的护 理 指 导 ， 注意观察 降糖药物 反应和患 者的病情变化 ， 充 分 发 挥 药 物 的治 疗 作 用 ； 要 做好肺结核合 并糖尿病 、 感 染 并 发 症 的 预 防 性 护 理 和 咯 血 及 其 窒 息
的护理 ， 促进 肺结核病人痊愈和控制 糖尿病并发症的发生 ， 提 高患者 的生活质量 ， 使其融入 正常社会 。
【 关键词】 肺结核 ： 糖尿病 ： 临床 护 理
【 中图分 类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ （ ａ ｌ — Ｏ １ ２ ０ — ０ ２
糖尿病合并肺结核45例临床护理
裂开 ，应立 即让患者平 卧并用无 菌纱 布覆盖 ，并报告医师 ，重新缝合 伤 口Ｉ ③腹腔感染 老 年患者免疫 功能减退 ，术 后腹腔感染是 较常见 ６ 】 。
［】 许士英， ７ 陈玺华． 腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预［ ． Ｊ 护 ］
理研 究 ， ０ ， （） ９－９ ． ２ ８ ２３： １ ２ ０ ２ ７ ７
患者 的肺功 能随年龄增 加而减退 ，在 加上手术麻醉 的刺激 以及 术后 由 于切 口引流管 的疼痛 ，使 患者不能够 深呼吸 ，会 出现呼吸道痰 液多 ，
难 于排 出，易发生肺部感 染。 医护人 员应协助患者 翻身拍背 ，指导深 呼吸 ，促进有 效排痰 ，并遵医嘱正确使 用镇痛剂及 抗生素 ，预 防肺部 感染 。②腹部切 口裂开 ：老年患者 腹部切 口裂开 的发生率 比较高 。 ］
饮食 足部 、用 药的观 察、指 导 、健康 教 育 等的护 理 。结果 ４ 例 糖尿 病 合 并肺 结核 病 情均得 到控 制 ，好 转 出院。结 论 合 理 有 效 的护理 是 ５
提 高糖尿 病合 并肺 结核 的 治愈率 ，降低 病死率 的重 要保 证 。
不需作特 别处理 。 ．
［］ 程李梅腹 腔镜胆囊切除术３ ７ Ｊ １ ４ ￣ 手术期护理体会［ ｌ Ｊ九江医学， ］
２ ０ ， （） ０５ ． ０ ７２ ４ ： — ２ ５ ２
［】 张英麟． ２ 腹腔镜胆囊切 除（Ｃ ８例术后护理体会［］青海医药 Ｔ ）３ Ｊ．
杂 志， ０ ， （ ： —１ ２ ８ ８４ ４ ４ ． ０ ３ ）０
２１ ０ ４月第 １ ２年 ０卷 第 １ ０期
３术 后 护理
・
临床护理 ・ ３ ６ ３
的并发症。由于腹腔感染临床症状不明显，再加上老年患者反应不明
分析老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床护理方法
６ ３７ ３
分析 老 年肺 结核 合并２ 型 糖尿 病 患者 的临床 护理 ，吉林 九 台 １ ３ ０ ５ ０ ０）
喃 要】目的：分析老年肺结核合并２ 型糖尿病患者的临床护理方法 。方法：选择老年肺结核合并２ 型糖尿病患者３ ２ 例，临床给与抗
４ 小 结
老年肺 结 核 合并 ２ 型糖 尿病 患 者 的临床 表 现 比较 复杂 ，且 肺 结核 会促 进糖 代谢 紊 乱 ，患者 的 血糖难 以控 制 ，因此临 床治 疗与
护理 工 作难度 很 大 。护理 人员 在 护理 的过 程 中注重 患者 的心 理情
３ 护 理 ３ ． １ 饮 食 护 理 ：肺 结 核 是 一种 慢 性 消耗 性 疾 病 ，因此 患 者 在 患 病 的过 程很 容 易 出现 营养不 良的情 况 ，加 强营 养摄 入非 常重 要 ，
绪 ，建 立 良好 的沟通 环 境 ，使患 者能 够 主动积 极 的配合 医护 人员 的治疗 与护 理工 作 。指 导患 者正 确用 药 、控制 饮食 、适 最运 动 ， 以促 进 患者 早 日 康复。
但２ 型糖尿病患者又有糖代谢 障碍的情况 ，所以在饮食方面会存
在 一 定 的 矛 盾 大 ，因此 合 理 的 饮食 搭 配在 患 者 的 护 理 过 程 中 至
疗 ，患有其他合并症的患者根据具体情况给予相关的治疗措施 ，
并对 患 者采 取护 肝保 肾 的治疗 。
２ 结 果
药 规律 、全 程 的重要 性 ，让 患者 学会 调节 心 态 ，控 制饮 食 ，定期
到门诊 接受 复查 。
３ ２ 例 老年肺 结核合 并２ 型 糖 尿 病 患 者 的 住 院 时 间 平 均 为
40例菌阳肺结核合并糖尿病临床护理
40例菌阳肺结核合并糖尿病的临床护理【摘要】目的：探讨菌阳肺结核合并糖尿病患者的护理措施，提高患者的依从性及好转率。
方法：回顾40例菌阳肺结核合并糖尿病患者的资料，从饮食护理、心理护理、血糖监测、预防感染及出院指导进行分析。
结果：有效的消除了此类患者的不良情绪，提高患者的依从性及好转率。
结论：对菌阳肺结核合并糖尿病的患者采用综合护理措施能达到较好的治疗效果。
糖尿病合并肺结核是临床上常见的疾病，近年随着糖尿病发病率逐年增加，糖尿病合并肺结核也呈逐年上升趋势，严重危害着人们的身体健康。
这部分患者中易发空洞，多为排菌患者，传染性强，社会危害大，且治疗时间长，护理难度大[1]。
2008年1月～2013年5月我科共收治肺结核合并糖尿病共40例，经精心护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 一般资料本组40例，其中男28例，女12例。
其中痰结核杆菌涂片及痰结核杆菌培养阳性者30例（75.0%），阴性者10例（15.0%）。
合并空洞32（80.0%）例。
糖尿病的诊断参照1999年who所颁布、中国糖尿病学会采用的诊断标准，即任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/l或空腹血浆葡萄糖（fpg）水平≥7.0 mmol/l 或ogt试验中，2 hpg水平≥11.1 mmol/l。
2 护理体会2.1 饮食护理：加强营养支持糖尿病的治疗目标是良好的控制血糖，因此需要控制饮食。
但肺结核是一种慢性消耗性疾病，营养支持治疗是抗结核治疗的基础。
所以两种疾病的营养治疗是互相矛盾的。
在饮食指导时，要清楚治疗的关键，做好营养搭配，既要保证高蛋白、高能量、高纤维素的摄入，又要稳定血糖，不加重糖尿病。
因此，饮食指导和营养支持是护理人员日常工作中的重点，护士应指导患者合理餐次，科学配膳[2]。
进食主张：低糖、低脂肪、高蛋白质、高维生素、高纤维素，同时应补充微量元素。
严格限制糖的摄入。
胖者限制油煎、油炸食物。
当饮食控制使患者出现饥饿状态时，护士应主动向患者和家属做好饮食控制的宣教工作，使患者明白饮食在治疗中的重要作用，坚持合理饮食。
肺结核合并糖尿病75例临床护理
取相应措施 。③制定饮 食计 划 ： 宜选 择高 热量 、 蛋 白、 高 高维
２ ７
齐鲁护 理杂 志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 ２ ８期
生素 的易消化饮食 ， 保证 营养充 足。④ 病情稳定 后 ， 励积极 鼓 参加社会活动 ， 消除恐惧 、 自卑 、 独感 。加强体 质锻炼 ， 孤 增进 机体免疫功能 ， 提高抗病能力 。
参考文献 ：
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患者 女，７岁 ， ２０ ２ 于 ０ ８年 ８月 ６日以“ 节育环致接触性皮 炎” 收入 院。查 体 ： 温 ３ ． 体 ７ ５℃ ， 脉搏 ８ ｍ ｎ 血 压 １０ ４ｔ ｉ， ￣／ ０／
７ ｍ Ｈ ， ０ ｍ ｇ 呼吸 ２ １次／ ｉ。患 者颜 面部 、 干 、 ｍｎ 躯 四肢 大 片红
４ 小 结
吴 时新 ， 水 忠 ， 灵 洁 ， ． 白质 营 养 不 良对 肺 结 核 金 裘 等 蛋
患者康 复 的影响 ［ ］ 江苏 医药，００ ３ １ ） １６ Ｊ． ２ １ ，６（４ ：６ ６—
１６ ６ ７．
许颖玲．９ ３ ８例肺结核病 患者 的营养调 查及 营养 支持治
肺结核仍然是本世 纪严重 危害 人类 健康 的主要 传染 病 ，
韩 诗 卉． 结 核 ８ 肺 ２例 临 床 护理 ［ ］ 临 床 肺 科 杂志 ， Ｊ．
２ １ ，５ ９ ：３ ４ ０ ０ １ （ ） １６ ．
肺结核合并糖尿病护理
肺结核合并糖尿病的护理【摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法，以提高两病并存的治愈率。
方法：针对病人的心理特点进行分析，制定相应的护理措施，分析我院2010年9月至2012年3月收治的肺结核合并糖尿病患者61例的护理资料。
结果：对患者进行用药及生活指导，在61例肺结核合并糖尿病患者中，50例临床治愈，有8例患者临床好转，2例由于糖尿病较重，对抗结核药物敏感力下降，疗效不明显，1例死亡。
结论：肺结核合并糖尿病患者的临床表现和护理措施更加复杂，需要兼顾两种病的不同特点，采取综合护理，早期诊断，积极治疗，精心护理是提高生活质量和预后的基本措施。
【关键词】肺结核，糖尿病，护理【中图分类号】r52 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0357-01目前肺结核合并糖尿病发病率比较高，患者由于蛋白质缺乏糖不能充分利用，机体抵抗力和免疫力低下。
由于糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，使血糖难以控制，诱发各种并发症。
护理的难度较大，而良好的护理不仅可以提高治愈率，亦可改善患者的生活质量，促进疾病的康复。
1.资料与方法临床资料：本组61例肺结核合并糖尿病的患者，男48例，女13例，年龄在29—75岁，平均52岁其中1型糖尿病一例，2型糖尿病60例符合（中国2型糖尿病指南）2007版的诊断标准。
初治肺结核40例，复制14例，耐多药7例。
痰涂片检查抗酸杆菌阳性36例，形成结核空洞15例，伴有咳血10例。
入院时空腹血糖8.6～23.6mmol/l.2 结果：61例患者经过系统治疗和精心护理，50例患者临床治愈，有8例患者临床好转，2例效果比较差，1例死亡。
随访一年，有6例患者肺结核复发。
3 临床护理3.1 一般护理：病室宜安静温暖整洁，利于患者充分休息，有咳血等并发症患者绝对卧床休息，严格消毒隔离制度，开放性肺结核患者应安排单间，限制探视，定期用紫外线照射病房。
3.2 饮食护理：肺结核是能量消耗性疾病而糖尿病是代谢紊乱性疾病，因此肺结核患者多出现蛋白质合成与分解紊乱，形成负氮平衡。
肺结核合并糖尿病26例的护理
［］ 张 菊 艳 ． 结 核 大 咯血 的抢 救 与护 理 ［］ 床合 理 用 药 杂 志 ， ２ 肺 Ｊ． 临
２ １ ，（２ ：０ ． ０ ０ １１）１２
［］ 朱 丽 ， 颖 ． 结 核 大 咯 血 的 急 救 护理 体 会 ［］ 鲁 护理 杂 志， ３ 高 肺 Ｊ． 齐
２ ０ ，２ １：１ ０ ６１ （）ｌ．
病室保 持整洁 安静 ，空气 新鲜 ，阳光 充足 ，室 内 自然通风 。室 内 相对 湿度５ ％～７％，温度 １℃ ～２ ￣ ０ ０ ８ ０ Ｃ。患者按 初、复治及 是否排菌 应分 开安置病房 。 ３ ． 食护理 ２饮
肺结 核是一种慢性 消耗性疾病 ，需要 高营养 、高热量 ，以碳水化
两种 病 的不 同特 点 ，采取 综合 护理 和 正规抗 结核 、降 糖 治疗 的针 对 性护 理 ， 良好 的护 理是提 高临床 治愈 率 的保证 。
【 关键 词 】肺 结 核 ；糖尿 病 ；护理 ；疗 效
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３５
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ７ ０２ － ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）１－ ６ ５ ０
正规 抗结核治疗 是提高糖尿病 合并肺结 核患者治愈率 ，降低病死率 的 关 键 。 Ｊ
２结
果
通过对 ２例肺结 核合并糖 尿病 患者全方 位的护理 ，出院随访调查 ６ 显示 患者均病情 平稳 ，患者对 疾病相 关知 识的 了解和生 活质 量明显提 高 。２ 例患者 中有 ｌ例 患者 临床 治愈 ，占３ ． ％ ，有 ｌ患者 临床好 ６ Ｏ ８４ ６ ３
Hale Waihona Puke 大 咯血是 急危重症 ，抢 救时要做 到分秒必 争 ，现场 救治 ，不 失时 机 。护理 人员要有 丰富的专业理 论知识 ，娴 熟的抢救 经验 、敏锐 的观
肺结核合并糖尿病32例临床特点与护理
形成 ２ 例 ， ６ ．３ ； １ 占 ５ ６ ％ 结核性胸膜炎 ８例 ， ５ ； 占２ ％ 血痰及少 者较少 ， 我们主张总热量摄 人 比单纯糖 尿病患 者增加 １％左 ０ 根据患者的年龄 、 性别 、 身高 、 体重 、 病情 、 活动量制定膳食 量咯血 ５例 ， １ ． ３ ； 占 ５ ６ ％ 连续 ３次痰 涂片找 到抗酸杆菌 阳性 右 ，
型糖尿病 ， 均应用胰 岛素 降糖 ， 分患 者加 用 口服降糖 药物 。 部
（） ４ 血糖 愈高 ， 肺结核病变愈严重 。
体功能下 降 ， 糖耐量降低 ， 糖 不易控 制 ， 血 两病并 发需 同时进
行积极治疗 ｊ 。临床上抗结 核采用早期 、 合、 联 适量 、 规律 、 全
程使用敏感药物 的治 疗原 则 ， 主张 三联或 四联抗 结核药 物联
． 盗汗不明显 ， 三多一少症状多 不典 型。特 点 ： １ ４ （ ） Ｏ岁 以上 起 ３ ３ 用 药护理 病多见 ， 男性多 于女性 。（ ） 以浸润性 肺结 核为 主 ， ２均 干酪 病
代谢紊乱 、 营养不 良 、 免疫功能损 害是促使结 核菌生长繁
而肺结 核加重胰 岛负荷 ， 岛素受 胰 灶易形成 空洞 ， 痰菌 阳性率 高 ， 持续 时 间长。 （ ） ３ 患者 均为 ２ 殖 和病灶复发 的主要 因素 ，
关键词 肺结核 ； 糖尿病 ； 护理
近年来肺结核合并 糖尿病 的病 例不 断增加 ， 病相互 恶 效氯的带 盖痰缸内浸泡 消毒后 弃 去。家属 探视 时戴 口罩 ， 两 病
性影 响， 且发病 急 、 病情重 、 效差 ， 疗 故加强 护理尤 为重 要。我 房内应经常通风 ， 保持 空气新 鲜 ， 日紫外 线消毒 １ 。 每 次
肺结核合并糖尿病的临床护理体会
一
院 。结论 ： 护理人 员要 认 识到 肺结核 合 并糖
尿病 特 点 ， 饮 食 、 药等 护 理 方 面 予 以 重 在 用
视， 同时要 注 重 对 患 者进 行 健 康 教 育 ， 患 让
健 康 教 育 ： 埘 患 者 及 家 属 文 化 水 针 平 ， 行糖尿 病和绱 核病 知识 教 育， 其 进 让 明 广糖 尿 病 为终 身 疾 病 ， 结 核 为 慢 染 传 １ 肺 染 病 ， 疗 周 期 很 长 ， 调 ・ 和 全 程 用 治 强 持
资 料 与 方 法
ｌ８ ６ ０．
饮 食 护 理 ： 结 核 合 并 糖 尿 病 患 者 饮 肺 食控制 上适 当放宽 ， 定 个 体化 饮 食方 制 案， 在控 制 总 热量 的基 础 Ｊ 意增 加 高 蛋 注 白质 的摄 人 ， 餐 分 配 按 １５ ２５ ２ ５ 比 ｊ ／ 、／ 、／
刺 成 功 的 因素 。 方 法 ： 强 护 患 沟 通 ， 加 做
好 惠 儿 及 家 属 的 心理 护 理 ， 强 护 士 技 术 加
水 平 的提 高 并 分 析 穿刺 过 程 中 常 见 问 题
的 原 因． 果 ： 过 一 系 列 的 护 理 措 施 ， ．结 通
ｉ Ｊ 静 脉 输 液 是 患 儿 治 疗 疾 病 常 用 ｂＬ 的方法 ， 小 儿临床 给药 的重要 途径 ， 是 同 时 ｔ 是抢 救 危 重 患 儿 的 重 要 手 段 。 现 在 ｉ 王 的 家 庭 摹 本 ｌ 是 独 子女 ， 属 对 护 十 都 家 的 护 理 技 术 操 作 水 平 要 求 特 别 高 。 此 每 次 输液 的 穿 刺 成 功 与 甭 直接 影 响 到 患
２ ０ ２ ９）：５ ０ ７，６（ ９ ２—９ ３ ５．
肺结核合并糖尿病42例临床护理
［ ］ 潘 宁萍． １ 冠心病介入诊疗术后并发症及其护理进展 ［ ］ Ｊ．
护士进修 杂志，０ ４ １ （ ） ８ ８— ３ ． ２０ ，９ ９ ：３ ８９
饱， 少量多餐 ， 以免增加 心脏 负担 。可 根据个 人 的 口味不同 ， 适 当进食稀饭 、 面条 、 清汤 等清淡 食物 ， 免饮食 中糖 分过 高 避 （ 以免肠道产气过多 ）避免辛辣刺激性食物 。 ， ２７ ３ 保持大小便 道畅 ．． Ａ 术后 因不 习惯 床上 排便 等原 ＭＩ 因极易发生排便 困难 。从 而使患者 不适 感增加 ， 生焦 虑情 产 绪， 可影 响心率及血 压波动 ， 加重 心脏 负担 ， 甚至 导致 意外死 亡 。本组死亡病例 １ ， 例 即出现这 种情况 。因此 ， 对于 排小便 困难患者 ， 可采取诱 导方法 ， 仍不能 排 出小便 ， 应及 早行 导尿 术 。危险期留量 导尿。为 了预防大 便 困难 ， 后应 尽早 给患 术 者服用缓泻剂 ， 后鼓 励患 者 多食 水果 、 菜 等。排 大小 便 术 蔬
本组 ４ ， ２ ２例 男 ４例 、 １ ， 女 ８例 年龄 ２ ６～７ 。１型糖尿 ６岁
病 ８例 ， ２型糖尿病 ３ ４例 ； 空腹血糖 ７ ６～２ ． ｍ ￣Ｌ 餐后 ． ３８ｍ ｏ ， 血糖 １． ～ ９ ４ ｍｍ ￣Ｌ １ １ ２ ． ｏ 。痰 涂片抗酸杆菌 阳性 ３ 。 ５例
２ 治 疗 与 结 果
［ ］ 陈灏珠． ２ 实用 内科学（ 上册 ） Ｍ］ ［ ．８版． 北京 ： 民卫 生 人
出版 社 ，９ ８ １１９ １９ ： ０ ．
［ ］ 胡 大一， ３ 张生． 脏病 学实践 ２０ ： 范化治疗 ［ ． 心 ０２ 规 Ｍ］ 北
京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ２ ６ １ 人 ２ ０ ：２ ．
肺结核合并糖尿病临床护理体会
白质 １ ５ｋ／ ｋ ｄ ， ． Ｊ （ ｇ・ ） 如瘦 肉 、 家禽类 、 乳类 等 。所供热 量 占
总热量的 ２ ％ ～３ ％ 。适 当控制摄入脂 肪 ， ５ ０ 其摄人量可 占总 热量的 １％ 一 ０ 。适 当限制钠 盐 ， ５ ２％ 提倡 高纤维 食物 ， 补充 各 种维生素 和微 量 元 素。有 条件 者 应坚 持少 量 多餐 、 时 定
短程化疗方 案 ， 其疗程应延长至 １ ； 年 长效化疗方案应为 １５ ．
～
２年 。
２ 临 床 护 理
的副作用 ， 如利福 平 、 雷米 封 、 吡嚷酰胺 可 引起 肝功 能损害 ，
① 病室宜 安静 、 温度 、 度适宜 ， 者应充 湿 患 乙胺丁醇可引起球后视 神经炎 ， 链霉 素可引起 耳鸣 、 耳聋 、 眩
２ ４ 用药 护理 ．
药 物对结 核病 的控制起 决定作 用 ， 临床上
采用早期 、 联合 、 量 、 适 规律 、 程使 用敏感 药物 的原 则 。使 全
用抗痨药物 时应 注 意观察 抗痨 药物 的治疗 及 不 良反 应 。如 服用利福平 、 利福定 、 异烟肼 、 吡嗪酰胺等药 物要定期 抽血查 肝、 肾功 能 ， 注意有否精 神异常 、 且 皮疹 、 关节疼痛 等副作用 ， 及时发现及时报 告 医生处 理。 由于常用 抗结 核药具 有一 定
２ １ 一般 护理 ．
分休息 ， 咯血 ， 有 气胸等并发症者 应绝 对卧床休 息 ； ②呼 吸道
隔离 ： 开放性肺 结核患 者应安 排单 间 ， 严格 按消 毒隔 离制度 接触患者 ， 限制 探视 ， 定期 用 紫外线 照射 病室 。痰 具每 天更 换， 痰液用 ４ ％消佳净浸泡后 ， 再煮沸 ｌ ５～３ ｉ ０ｍｎ或者 焚烧 。 ２ ２ 心理 护理 目前对 糖尿病 的治疗 还 没有很好 的方法 ， ． 造成 患者思想负担重 ， 认为 自己得 了不治之 症。再者肺 结核
肺结核合并糖尿病273例临床治疗及护理
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齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ 第 ｌ ０ ８年 ４卷第 １ 期 １
肺 结 核 合 并 糖 尿 病 ２ ３例 临床 治 疗 及 护 理 ７
徐海 燕
（ 莱芜 市传 染病 医院 山 东 莱芜 ２ １０ ） ７ １０
摘 要 目的 ： 讨肺 结核 合并糖尿病 患者的Ｉ 探 临床治疗和护理 方法。方法 ： ２ ３例肺 结核 合并糖尿 病 患者随 将 ７
ｐｒｍ ｏｅ ｐａｉｎｔ ｅ ｔ ｒ ｔ ｎ． ｏ ｔ ｔｅ ｇ ｒ ｓｏ ａｉ ｏ
ｃ ｓ ｆ ｌｔ ａｍｅ ｔ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｉｂ ｔｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｐ ｃｅ ｕ ａｉ ｅｅｆ ｃ ａ ｅ ｏ ｔ ｉｅ ｆｉ－ ｅ ｓｕ ｒ ｔ ｎ ｕ ｍｏ ａ ｔｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｏ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ｄ ａ ｅ ｅ ｎ ｈ ｘ ｅ ｔｄ ｃ ｒ ｔ ｆ ｔ ｎ ｂ ｂ ａｎ ｄ ｉ ｎ ｅ ｏ ｙ ｃ ｈ ｖ ｅ ｃ
ｓ ｌ ｓ ｇｖ ｎ ａ ｎ ｅ ｒｙ ｓａ ｅ ｎ ａ ｄ ｔ ｎ，ｐ ｙ ｈ ｕ ｓｎ ａ ｅａ ｄ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｏ ｏ ｏ ｌ ａ ｉｎ ａ ｅ ｖ ｒ ｅｐ ｕ ｏ ｕ ｉ ｉ ｉｅ ｔ ａｌ ｔ ｇ ．Ｉ ｄ ｉ ｏ ｎ ａ ｉ ｓ ｃ ｏｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｆｒｓ ｍｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｒ ｅ ｈ ｌ ｆ ｌ ｃ ｏ ｙ ｔ
肺结核合并糖尿病37例临床护理
左旋 门冬酰胺酶过敏 反应是 ＩＥ类抗 体介 导 的 Ｉ ｇ 型过 敏
［ ］ 谢 晓恬 ， １ 顾龙君 ， 王耀平 ， 左 旋 门冬酰胺 酶脱 敏疗法 等． ［ ］ 中华血液学杂志 ，９ ５ １ （ ） ９ ． Ｊ． １９ ，６ ２ ：７ ［ ］ 郑 小芬 ， ２ 周成． ６例 左旋 门冬 酰胺 酶 的脱敏 注射及 护理 ［ ］ 护理及康 复，０ ３ ２ ５ ：１ ３ ３ Ｊ． ２０ ，（ ） ３２— １ ． ［ ］ 贺秋平， ３ 张春 霞． 小儿左 旋 门冬酰 胺酶过 敏反 应 的抢 救 与护理 ８例［ ］ 中原 医刊，０ ５ ３ （２ ：３ Ｊ． ２０ ，２ ２ ）９ ． ［ ］ 卢愿 ， 立荣 ， ４ 孙 吕淑华 ， 左旋 门冬 酰胺酶 的 副作 用及 等． 处理［ ］ 中国小儿血液 ，０４，（ ）２ ２ ． Ｊ． ２ ０ ９ １ ：５— ７ ［ ］ 过毅． ５ 左旋 门冬酰胺酶脱敏法治疗急性淋 巴细胞 白血病 ［ ］ 中华儿科杂 志，０ ５ ４ （ ） ３９— １ ． Ｊ． ２０ ，３ ４ ：０ ３ ０
接受 同样变应原 时 ， 原 与肥 大细胞 或 嗜碱 性粒 细胞 表 面 变应
的 Ｉ 受体结合成复合物 ， 激活 细胞脱 颗粒 ， 释放产 生组胺 和 其他血管活 性物 质 ， 导 致皮 肤 、 而 眼睛 、 支气 管 和肺 的损 喉、 害。左旋 门冬 酰胺 酶过敏 反应发 生率及 严重 程度 与下列 因素 有关 』既往有过敏 史 ； 复使 用较首 次使 用更 易发 生 ； ： 重 增大
如下。
合 医生 ， 积极治疗 ， 病情 会逐渐 得到 控制 ， 立 战胜疾 病 的信 树
心［ 。
１ 临床资料 本组 ３ ７例 ， ２ 男 ４例 ， １ ，６—７ 女 ３例 ２ ６岁 ； 糖 尿病 ５ １型 例， ２型糖尿病 ３ ２例 ； 空腹血糖 ７ ７—２ ． ｍ ｌＬ ． ６ ７ ｍｏ 。餐后 血糖 ／
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探讨肺结核合并糖尿病的临床护理
【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法。
方法对我院收治的肺结核合并糖尿病59例患者实施一般护理、心理护理，饮食护理、用药护理，监测血糖等措施。
结果本组患者中有41例临床治愈，有10例临床好转，8例治疗无效。
结论护师应对肺结核合并糖尿病患者进行全方面护理，根据两种不同病症同时进行合理护理，对其生活起居，心理及饮食用药要对症护理。
通过两病兼治和正确的临床护理，使肺结核合并糖尿病患者积极主动配合治疗，达到最佳的治疗效果。
【关键词】肺结核合并糖尿病；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.377文章编号：1004-7484（2013）-07-3821-02
随着社会不断的发展，越来越多的疾病更加凸显而出，许多患者都是一身多病，其病因相互形成。
死亡率随之提高。
肺结核合并糖尿病是临床常见疾病之一。
活动性肺结核能直接影响到糖尿病致使产生病变，增加工作人员对患者的护理难度。
本文对我院近年来收治的肺结核合并糖尿病59例患者进行临床护理，其效果显著。
现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院近年来收治的肺结核合并糖尿病59例患者，其中男30例，女29例；年龄27-69岁。
患者均为2型糖尿病，符合《中国2型糖尿病防治指南》2007版的诊断标准。
59患者中
20例为首诊糖尿病，24例为首诊肺结核，有15例患者为两病同时存在。
初治肺结核39例，复治肺结核20例。
痰涂片检查抗酸杆菌阳性30例，形成结核空洞19例，10例伴有咯血。
入院时空腹血糖8.5-23.6mmol/l。
1.2方法采用胰岛素对患者及时进行控制血糖。
在抗结核治疗中，肺结核合并糖尿病致使患者病情加重并且快速蔓延，应及时采用有效杀菌和抑菌药组成的抗结核方案，并延长疗程至1年。
2结果
59例患者经过临床治疗和护理后，临床治愈41例，10例好转，8例治疗无效。
对患着进行随访1年，有6例患者肺结核复发，1
例因心肾功能衰竭而放弃治疗。
3临床护理措施
3.1普通护理患者室内要通风换气，保持空气清新，干净卫生。
严格消毒隔离制度，妥善处理患者痰液，定期用紫外线照射病室。
适当休息与活动，但血糖过高，病情不稳定或急性感染，高血压、反复低血糖、大量胸腔积液、干酪样急性粟粒型肺结核等患者不宜活动，随着症状的减轻，患者可以在坚持化疗下适当活动。
3.2心理护理肺结核与糖尿病均病程长，因此向患者及家属讲解肺结核与糖尿病的相关知识是非常必要的，同时要告知患者要早期、合理、联合、规律、全程用药。
正确对待病情并做好充分心理准备，要积极配合控制好血糖，还应该消除患者的恐惧、焦虑心理、培养自我生活，护理能力。
3.3饮食护理饮食控制在两病合并时尤其关键，是糖尿病、肺结核患者治疗最基本的干预办法。
有调查显示，加用高蛋白肠内营养配合抗结核药物进行治疗对患者营养状况有明显改善，治疗肺结核病的疗效有所提高[1]。
对此，合理的调节控制饮食有助于治疗肺结核合并糖尿病，减轻患者胰岛b细胞的负荷，对于控制血糖水平更加有利。
因患者大多数体重偏低，对胰岛素敏感，结核病对营养要求高，所以在控制饮食方面不必过于严格，应保证热量充足，采用低糖、低脂、优质高蛋白、多粗纤维饮食。
3.4用药护理因肺结核合并糖尿病的患者在用结核药的同时也在使用降糖药，所以要注意不良反应的护理。
如利福平可促进甲碘丁脲在肝中灭活，缩短其半衰期而削减降糖作用，应与磺胺内降糖药分开服用；吡嗪酰胺与降糖药并用降低降糖效果；对氨基水杨酸可造成尿糖假阳性等等，应向患者解释并在化疗中进行督化管理，以免影响患者的治疗。
3.5血糖监测与控制两病并发时，血糖的合理监测及理想控制是非常必要的。
监测血糖要在患者空腹、三餐前30分钟和三餐后2小时及睡前对其血糖使用快速血糖仪进行监测，及时将血糖结果汇报医师，根据患者血糖值适量的调整药物或胰岛素泵速，并告知患者其血糖监测结果，合理的调整三餐饮食。
血糖理想控制：空腹血糖<7.2mmol/l，餐后2h<10.0mmol/l，糖尿病基本症状消失。
3.6糖尿病治疗护理在胰岛素治疗的基础上，采用胰岛素皮下注射，3-4次/d。
中型糖尿病患者，每日需要量为5-40u，在每次餐
前30分钟注射。
胰岛素治疗的患者要密切观察以下症状，如：面色苍白、心慌、出冷汗、恶心，饥饿感头昏、视物不清，此时要引起重视，可能发生胰岛素过量引起的低血糖反应，此时工作人员应及时处理，使患者平卧，给氧，进食碳数化合物。
一旦发生严重低血糖昏迷时，立即通知医生，并给予患者静注50%葡萄糖注射液
50ml，及时收集尿液，采血送检，并积极配合医生共同控制药物。
糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别[2]。
3.7肺结核治疗护理目前治疗结核病患者最为理想的疗效为dots 督导治疗。
临床上，采用早期、联合、适量、规律、全程使用敏感抗结核药物的原则，对结核病的控制达到良好作用。
同时要注意观察患者使用抗结核药物产生的不良反应，服用利福平、利福定、异烟肼、吡嗪酰胺等药物要定期抽血查肝、肾功能，并注意会否神经反常、皮疹、球后视神经炎、关节疼痛等副作用。
患者在服药过程中常出现恶心呕吐、食欲不振等，应及时发现并报告医生处理[3]。
4结论
肺结核合并糖尿病在临床上是属于比较棘手的疾病之一，其通常病症复杂，两种疾病并存严重伤害患者的健康保障，其不仅治疗麻烦，又使护师对其护理难度增加，大大的阻碍了患者尽早康复。
对此，有效的临床护理存在着重要意义。
由本文可见，护师应对肺结核合并糖尿病患者进行全方面护理，根据两种不同病症同时进行合理护理，对其生活起居，心理及饮食用药要对症护理。
通过两病兼治和正确的临床护理，使肺结核合并糖尿病患者积极主动配合治
疗，达到最佳的治疗效果。
参考文献
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[3]刘思娜.肺结核合并糖尿病临床护理体会[j].中国现代药物应用，2010，4（14）：198-199.。