肺结核合并糖尿病的护理

2011年1月第8卷第3期

·现代护理·

CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报肺结核和糖尿病都是目前严重危害人类健康的疾病，在临床中常发现两病并存。一般认为，糖尿病患者易患肺结核，肺结核感染又加重糖尿病代谢紊乱[1]。糖尿病患者肺结核发病率2~10倍于普通人群，两病并存日趋增多，比单纯患一种疾病更加难治，整体化全方位的护理措施直接影响治疗效果和患者的愈后。现将2010年1～6月我科收治的61例肺结核合并糖尿病患者护理体会汇报如下：

1资料与方法1.1一般资料

本组61例中，男44例，女17例；年龄31～79岁；慢性纤维空洞型31例，浸润型肺结核30例，其中咯血9例。尿糖（+～+++），空腹血糖7.4～24.1mmol/L 。痰菌阳性20例，菌阴41例。肺结核空洞30例。1.2护理体会

1.2.1心理护理肺结核与糖尿病都属于病程迁延、缠绵不愈

的疾病，患者常存在悲观消极心理，而不良的心理和生活态度对身体的康复和机体的免疫功能会产生负面影响[2]，及早有效的心理干预不仅可以调节患者的心理状态，促进心理健康，还可以显著提高治疗效果[3]。护士要耐心向患者讲解疾病的病因及如何配合治疗，介绍同种疾病康复较好的病例，树立其信心。有些患者担心肺结核会传染给家人，怕同事知道笑话，产生自卑担忧的心理，护士要利用一切可利用的时机主动与患者沟通，并讲究谈话技巧，使其感到受重视和被尊重。两病并存咯血的可能性非常大，长期不止的少量咯血和引起窒息死亡的大量咯血常使患者存在焦虑心理，护士要多陪伴患者，以解除心理负担，告诉医生护士都在其身边，让其放心。

1.2.2饮食护理肺结核与糖尿病的饮食均为治疗饮食，以增

强抵抗力、促进机体康复、使病灶愈合为宗旨的饮食是治疗肺结核合并糖尿病的基础措施[4]。两病合并时既要顾及结核病变本身，又要兼顾糖尿病的病情，适当放宽饮食，不要把糖类摄入过于严格地限制，少吃冰淇淋、甜点心等饮料，多进食含高蛋白、高维生素易消化的饮食。牛奶、虾皮含钙丰富，利于肺结核空洞的修补，鱼、肉、蛋等蛋白质含量高，是参加组织代谢和结核病灶修复的重要物质，提倡多多食用。另外肺结核属于慢性消耗性疾病，发热盗汗、结核中毒症状多见，鼓励患者每日饮水量1500～2000ml ，以促进体内的毒素排泄。通过对患者的饮食护理以及饮食健康教育，争取良好的

血糖控制，以有利于疾病的恢复[5]。

1.2.3用药护理向患者介绍药物的作用和不良反应，讲解观

察、发现异常及时与医生护士联系，尽量避免因服药不合理和出现药物副作用而影响治疗，避免增加患者不必要的思想负担。

肺结核合并糖尿病用药复杂、相互影响，如对氨基水杨酸制剂能造成尿糖假阳性，利福平能使甲磺丁脲的半衰期缩短，从而使甲磺丁脲的降糖作用削弱，服用利福平后排尿为桔红色应提前告知，避免引起患者紧张，可在睡前服利福平，日间应用磺脲类药物。

1.2.4消毒隔离护理指导患者咳嗽、打喷嚏时一定要用双层

纸巾包住口鼻，痰液吐痰盒内，由医院专人集中消毒处理，患者自用餐具，为避免煮沸麻烦，可采用一次性用具，然后集中焚烧处理。痰菌阳性患者外出时一定要戴口罩。限制家属的探视，每日对病室紫外线消毒30min ，也可以降低室内结核菌数量，预防交叉感染。

1.2.5大咯血护理两病合并时大咯血的发生率较高，为13%

左右，患者一旦出现咯血，护士必须分秒必争地进行抢救，使患者侧卧位，保持呼吸道通畅。如果出现窒息要取头低足高位或协助医生将患者头朝下双腿倒置，叩击背部，必要时用手将血块抠出，缓慢静注或滴注脑垂体后叶素，安慰患者要保持镇静，这样有助于自身止血。咯血停止后要保持卧床，避免压迫性咳嗽，可进食温或凉的流质饮食。同时还要保持大便通畅，防止用力再次咯血。

1.2.6康复护理保持病室内通风良好，继续进行饮食治疗，教会患者如何测量尿糖、血糖，如尿糖增加一个“+”，要增加胰岛素4U ，要将胰岛素置于冰箱中保存，坚持早期、规律、

适量、联合、全程用药，告知定期返院复查尿糖、血糖、血常规、肝功能和胸片，随时与医生取得联系，发现问题及时处理。

2结果

通过对61例肺结核合并糖尿病患者全方位的护理，出院随访调查显示患者均病情平稳，患者对疾病相关知识的了解和生活质量明显提高。

3讨论

肺结核合并糖尿病两病并发后病程长，复发几率大，两病并存的护理既包含了肺结核的护理，又包含了糖尿病的护理。本文选取的61例病例中，针对不同病情进行分析，做好

肺结核合并糖尿病的护理

齐凤玲

（沈阳市胸科医院，辽宁沈阳

110044）

[摘要]目的：探讨肺结核合并糖尿病的护理方法。方法：对61例肺结核合并糖尿病患者的科学护理措施进行总结。结果：61例患者护理效果满意。结论：在做好心理护理的同时，用药治疗、饮食护理与健康教育相结合，对提高患者

的生活质量至关重要。

[关键词]肺结核；合并糖尿病；护理[中图分类号]R473.5

[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）01（c ）-095－02

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·现代护理·

中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD

心理护理，缓解不良情绪，做到饮食和用药全程指导，全面提高护理质量，为治疗方案有效实施提供了有力的保障。

[参考文献]

[1]秦金陵.糖尿病合并肺结核74例临床分析[J].临床肺科杂志,2006,11

(2):234.

[2]周爱杰,张盼龙,崔魁丽等.肺结核合并糖尿病的健康教育[J].国防护理

学杂志,2007,26(9):952-953.

[3]邢彩霞,余益兵,葛明贵.心理干预在肺结核合并糖尿病患者治疗中的

疗效观察[J].中国康复医学杂志,2005,20(11):850-851.

[4]王月梅.糖尿病合并肺结核病病人的护理体会[J].中国伤残医学,2008,16

(5):118.

[5]刘庆萍,王姝娟.2型糖尿病并发肺结核患者饮食的护理干预[J].中国

现代医生,2008,46(36):126.

（收稿日期：2010-10-08）

先天性巨结肠是由于局部肠壁肌间神经丛和黏膜下神经丛缺乏神经节细胞引起的直肠或结肠远端的肠管处于持续性痉挛状态，粪便淤滞于近端结肠，使该肠段发生肥厚扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形[1]。传统的开腹手术切除病变肠管极易引起腹腔内污染、肠粘连等并发症[2]。我院2006年

9月～2010年2月采用创伤小、恢复快的经肛门先天性巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠患儿32例，经精心护理，疗

效满意。现将围术期的护理体会报道如下：

1资料与方法1.1一般资料

本组32例患儿中，男23例，女9例；年龄6个月～5岁；

临床表现：出生后胎粪排出延迟、顽固性便秘、腹胀、贫血、营养不良等。入院后结合病史体征、钡剂灌肠Χ线检查及直肠肛管测压均诊断为先天性巨结肠，术后经病理检查均确诊为先天性巨结肠。

1.2护理方法

所有患儿入院后给予术前诊断护理、术前心理护理、术前常规护理、术后常规护理、术后出院指导等。

2结果

32例患儿均经肛门完成根治手术，术后2d 开始恢复排便功能，术后排便功能首次恢复时间平均为（2.9±0.6）d ；术后第7天出院，平均住院时间为（7.3±1.2）d ，术后3～6个月

随访，排便控制均良好，食欲均正常，无一例患儿发生吻合口狭窄。

3护理体会

3.1术前护理

3.1.1术前心理护理护士首先应根据小儿心理特点，掌握小

儿的心理变化和心理状态。其次应了解患儿家长的心理压力和心理焦虑状况等。先天性巨结肠患儿的特点：年龄偏小，心理承受力差，依赖心理较强，患儿机体对手术的耐受力偏低，患儿对手术存在强烈的恐惧感、紧张感、陌生感、排斥感等。患儿家长的特点：对手术存在强烈的疑虑和担心，对患儿过于溺爱，顾虑多，对经肛门先天性巨结肠根治术缺乏了解，思想压力较大等。针对患儿的生理心理特点，护士应以热情、关怀的态度取得患儿的信任，与患儿建立良好的护患关系（如轻轻地搂抱和抚摸患儿），以消除患儿对环境的陌生感和对

经肛门根治小儿先天性巨结肠的围术期护理

李远惠

（湖南省常德市第一人民医院，湖南常德

415003）

[摘要]目的：探讨经肛门根治小儿先天性巨结肠的围术期护理方法。方法：对32例先天性巨结肠的手术患儿进行精心的术前术后护理。结果：32例患儿均经肛门完成根治手术，术后3～6个月随访，所有患儿排便控制良好，食欲正

常，无一例发生吻合口狭窄。结论：精心的围术期护理对经肛门根治先天性巨结肠患儿的康复具有重要意义。

[关键词]经肛门根治术；小儿；先天性巨结肠；围术期[中图分类号]R473.6[文献标识码]C

[文章编号]1673-7210（2011）01（c ）-096－02

Nursing experience of perioperative period of radical cure through anus of congenital megacolon in children

LI Yuanhui

(The First People ′s Hospital of Changde City,Hu ′nan Province,Changde 415003,China)

[Abstracts]Objective:To discuss nursing experience of perioperative period of radical cure through anus of congenital dilatation of colon of the wean.Methods:Aborative nursing before surgery and after surgery were carried out to 32weans megacolon in children.Results:All children got successful radical cure through anus.After 3-6months ′s following-up,all of them had good defecate controlling and normal appetite.None of them had anastomotic stricture.Conclusion:Aborative nursing of perioperative period is important for the radical cure of megacolon in children.

[Key words]Radical operation through anus;China;Congenital megacolon;Perioperative period

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