疼痛评估

1：XX床老师你好！请问你叫什么名字?

2：黄婷

1：黄老师您好，我能看一下你的腕带吗？黄老师，我是你的责任护士宋甜，现在我要为你进行疼痛评分，希望你能配合一下，好吗？

2：好的

1：在评估之前，首先我为你介绍一下疼痛评估的方法有：视觉模拟评分（V AS），数字评价量表（NRS），面部疼痛表情量表(FPS)，FLACC量表，现在我将用我们常用的数字评价量表的方法为你进行疼痛评估。它是用0~10 代表不同程度的疼痛，0 分为无痛，10 分为剧痛，你觉得你现在的伤口的疼痛是几分？

2：嗯，我觉得我有7分。

1：7分？那你晚上的睡眠怎么样？

2：挺好的，你们查完房，关灯之后一会我都睡着了。

1：黄老师，是这样的，疼痛它分为轻度疼痛，中度疼痛和重度疼痛。1-3分是轻度疼痛，它是有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠不受干扰。

2：哦，那我有点像这个。

1：你先别急，我还没给你介绍完呢？4-6分是中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

2：这个我手术那天有这种感觉，还好你们给我用了止痛药。

1：最后7-10分是重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。如果照你说的，你现在的疼痛是7分，那我得马上报告医生，得为你马上采取止痛措施了。

2：不，不，不，那还没痛到那个程度，可能我还没明白你们的疼痛评估方法。护士，不如你把1-10疼痛的各种表现为我讲解一遍，这样下次你们再来评估我就能准确的知道我现在的疼痛是几分了，你说呢？

1：好的。那我就来讲解一遍。0分是不痛，就是你没有感觉任何一点点痛。这个应该很好理解吧？

2：嗯，这个好说。

1：如果你安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛，你的评分是1分。

2：像这样（表演）

1：在这基础上，如果深呼吸不痛就是2分，深呼吸痛就是3分，

2：（表演）

1：如果你就这样平卧，疼痛是间断的话评分为4，

2：真的啊，那我现在就是这种，伤口时不时的要痛一下，

1：如果疼痛是持续的话评分为5分，疼痛较重的话已经达到6分了，

2（表演）

1：如果你痛得在床上翻转不安，人也疲乏，无力，疼痛是7分，

2：（表演）

1：痛到全身大汗已经是8分，这个好理解，痛到无法忍受是9分，如果评分是10分，那就已经是痛到有生不如死的感觉了。

2：你这样一说我就明白了，那我现在就像你说的，平卧时间歇痛，那应该是4分吧？

1：嗯，对的，那我来记录一下，谢谢你的配合，黄老师！

2：不客气。

疼痛评估流程

疼痛评估为0者，无病情变化无疼痛症状，可不评估，出现疼痛症状行动态评估，并记录在《疼痛评估记录单》中

疼痛评估1-3分者，每日对患者进行1次评估(可在常规测量T、P、R 、Bp

生命体征时或交接班时进行)

疼痛评估>4分的患者，每班评估，护士将评估结果报告医生，由医生及时对其进行疼痛评估，内容包括；疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、既往疼痛病史、药物滥用史等，并记入病历，每日查房时对患者进行疼痛评估 疼痛评估≥5分者，护士应在医生给予镇痛处理后每4小时进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。

进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，并记录评估结果

特殊情况时，遵医嘱进行疼痛评估并记录。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并再次记录

以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态，而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时、康复训练时的疼痛强度和对睡眠的影响程度等