社会医学考点总结

社会医学1.社会医学史从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。

2.医学模式是在医学实践的基础上产生的，是人类在于疾病抗战和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

3.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态。

4.亚健康是指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状态”。

5.亚临床状态亦称无症状疾病，疾病过程中不仅有机体受损害，出现紊乱的病理表现，而且还有防御、适应于生理性代偿反应。

6.社会因素是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素。

包括环境，人口和文明程度三个方面。

7.社会阶层是指由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。

8.社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和，包括观念、规范、组织、设备等。

9.家庭式社会的细胞，是组成的社会基本单位，它是以婚姻和血缘关系为基础建立起来的一种社会生活群体。

10.人口流动是指人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。

11.生活事件指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。

12.行为：具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人对内外环境作出的能动反应。

13.健康危害行为指个体或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面来表现出的一系列相对明显，相对不确定的行为。

14.观察法是指通过是将对事件或研究对象的行为进行直接的观察来收集数据的方法，是收集非言语行为资料的主要技术。

15.深入访谈法是一种非结构式访谈，根据访问提纲，通过与研究对象的深入交谈了解其对某些问题的想法、感觉与行为。

16.专题小组讨论时通过召集一小组同类人员，对某一研究议题进行讨论，得出深入结论的定性研究方法。

17.生命质量是指不同的文化和价值体系中的个体对于他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验。

18.健康管理就是以不同健康状态下人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测，向人民提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。

19.健康危险因素是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。

20.健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

21.社会卫生状况是指人群的健康，以及影响人群健康的诸社会因素的状况。

22.一．选择1.环境健康模式认为环境、遗传、行为与生活方式及医疗卫生服务是影响健康的四大因素。

2.现代医学恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置。

3.社会经济的发展可明显改善人们的生活水平和生活质量，促进健康状况的提高。

经济发达国家，生产力水平高，科学技术先进，物质生活丰富，人均国内生产总值高，人们的生活工作条件、卫生状况、保健水平都随着经济水平的提高有显著改善。

4.社会制度的三个层次：社会形态，各种社会管理制度，指导人们具体行动的行为规则。

5.家庭结构与健康：①核心家庭：父母和未成年子女组成；②主干家庭：三代以上或两个以上的核心家庭构成；③异常家庭。

6.文化影响健康的途径：通过人类的生活环境和劳动条件作用于人群健康，支配人类的行为生活方式，影响人们的心理过程和精神生活。

7.行为的基本特征：有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性。

8.健康危害行为的特点：习得性、稳定性、危害性。

9.调查研究是社会医学最主要的研究方法。

10.答案的设计；填空式，二项选择式，多项选择式，图表式，排序式。

11.问题设计的常见错误：双重不清，含糊不清，抽象的提问，诱导性提问，敏感性问题。

12.问题的排列：先排列容易回答的、无威胁性的问题，先排列封闭式问题，问题要按一定的逻辑顺序排列，检验新都的问题须分隔开来。

13.生理状态反映个人体能和活动能力的状态，通常包括活动受限、角色受限和体力适度。

14.社会功能状态包括社会融合，社会接触，亲密关系。

15.主观判断与满意度包括自身健康和生活判断、满意度与幸福感。

16.生命质量的测量工具：良好适应状态指数，疾病影响量表，癌症病人生活功能指数量表，36条目简明健康量表，世界卫生组织生存质量测定量表，欧洲生存质量测定量表，肿瘤特异量表，我国自主研制的生命质量测定量表。

17.生命质量评价的应用：人群健康状况的评定，疾病负担的评估，卫生服务效果评价，卫生服务方案的选择，卫生资源配置与利用的决策，健康影响因素与防治重点的选择。

二．简答1.社会医学的基本任务：①倡导积极地健康观；②推动医学模式的转变；③改善社会卫生状况，提高人群健康水平；④制定卫生策略和措施；⑤注重特殊人群保健和控制社会病。

2.社会医学的研究内容：①研究社会卫生状况，主要是人群健康；②研究影响人群健康的因素，主要是社会因素；③研究社会卫生策略和措施。

3.社会医学的基本理论：①卫生事业与社会协调发展；②健康与社会经济发展的双向作用；③生理、心理、社会积极健康的观点；④关注高危人群和高危因素；⑤疾病防治中社会因素的主导作用；⑥卫生工作要求全社会参与。

4.医学模式的演变：⑴神灵主义医学模式特点：①认为人的生命与健康是上帝神灵所赐；②疾病和灾祸是天谴神罚；③治疗主要依赖求神问卜，祈祷神灵的宽恕；④巫师使用药物治疗也必须秉承神的意志。

⑵自然哲学医学模式特点：①用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题；②疾病史一个自然过程，症状是身体对疾病的反应，医生的主要作用是帮助体内的“自然痊愈力”；③阴阳五行病理说，外因六淫，内因七情致病说。

⑶机械论医学模式；⑷生物医学模式。

5.影响人类健康的因素：①环境因素，自然和社会；②生活方式及行为因素，最主要；③生物遗传因素；④医疗卫生服务因素。

6.健康三维度：①生物学，即躯体健康：结构完好，功能正常；②心理：有无自控能力，能否正确对待外界影响，是否处于内心平衡的状态；③社会适应能力：个体的社会适应性，良好的工作和生活习惯，人际关系，应付各种突发事件的能力。

7.社会因素影响健康的机制：①感知觉系统，社会因素作用的门户；②神经内分泌免疫系统调节网络，社会因素作用的中介；③中枢神经系统，社会因素作用的调节控制器。

8.社会制度影响健康的途径：①社会分配制度对居民健康的影响，贫富分化的影响；②社会卫生政策对健康的影响，人群健康水平的提高，经济是基础条件，而政策导向是决定因素；③社会规范对健康行为的影响，具有导向和调适作用。

9.社会医学的研究步骤：①选择课题，陈述假设；②制定研究方案；③收集资料；④整理和分析资料；⑤解释结果。

10.定性研究的特点：①注重事物的过程，而不是事物的结果；②对少数特殊人群的研究，其结果不能外推；③需要与研究对象保持较长时间的密切接触；④结果很少用概率统计分析。

11.慢性病分为六个发展阶段：无危险阶段，出现危险因素，致病因素出现，症状出现，体征出现，劳动力丧失。

12.健康危险因素的分类：①环境危险因素：生物性，物理化学因素，社会环境；②心理、行为危险因素；③生物遗传危险因素；④医疗卫生服务中的危险因素。

13.健康危险因素评价的应用，个体评价（主要通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，以便了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能延长的程度）：①健康型；②自创性危险因素型：评价年龄与增长年龄相差较大，可通过自身行为改变；③难以改变的危险因素型；④一般性危险型。

14.社会卫生状况评价的程序：①确定社会卫生状况的概念；②把社会卫生状况的概念进一步具体化，形成若干范畴；③根据所确定的范畴，寻找十一的、有针对性的指标；④根据所选定的指标，制定收集有关资料的计划，开展收集资料的工作；⑤分析指标，归纳结果。

15.卫生服务需要指标：两周患病率、两周患病天数、慢性病患病率、两周卧床率、两周活动受限率、残障率。

16.卫生服务利用指标：两周就诊率、住院率、住院天数、人均就诊次数、人均住院天数。

17.预防保健服务指标：1岁以内儿童计划免疫率、孕产妇系统管理率，儿童系统管理率。

18.常用的卫生保健资源指标：①人力资源指标：每万人口医师数、每万人口护士数、每万人口药剂师数；②物质资源指标：每万人口病床数、每万人口医疗机构数；③财政投入指标：医疗卫生经费占国内生产总值的百分比、人均医疗卫生经费。

四．了解1.1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为社会医学。

他把社会医学分为四个部分：社会生理学，病理学，卫生学及治疗学。

2.德国的格罗蒂安在《社会病理学》中提出疾病与社会因素的双向作用。

1920年，他首次在柏林大学开设社会卫生学课程。

3.综合健康医学模式提出将卫生服务和政策分析相结合，系统的论述了疾病流行病学与社会因素的相关性。

4.医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度。

5.婴儿死亡率在绝大多数国家相对其他各年龄别死亡而言是最重要的，各国各地区之间相差悬殊。

婴儿死亡率的分母是当年出生活产数，不受人口构成的影响，具有可比性。

它是反映社会经济、文化教育、卫生保健事业发展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感的指标之一。