右旋美托咪啶在神经外科麻醉中的应用
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定是一种常用于镇痛、镇静和麻醉的药物，也被广泛应用于神经外科手术中。
该药物经常被用于手术的预处理及术后镇痛，可有效缓解患者疼痛和恢复期不适度，还可
以减少手术过程中需要的麻醉药物剂量，降低手术风险和出血量。
随着科学技术的不断进步，右美托咪定在神经外科的应用范围也在不断扩大。
现在，
该药物主要用于脑神经外科和脊柱外科手术中的全麻麻醉、持续镇痛以及术中苏醒的控制。
与传统麻醉药相比，右美托咪定具有更快的起效时间、更短的作用时间和更好的镇痛效果，同时还可以减少手术后的呼吸抑制和术后恶心/呕吐等不良反应的发生。
现在，许多研究也表明，右美托咪定在神经外科手术后的康复期有助于缓解术后疼痛
和压力反应，促进神经系统的恢复和功能重建，对改善术后恢复效果是非常有帮助的。
同时，还有研究表明，右美托咪定可以通过抑制神经元兴奋性和减少炎症反应等机制，有助
于预防神经损伤和神经疼痛的发生，对预防手术并发症和促进术后康复也具有一定的积极
意义。
总体来看，右美托咪定在神经外科手术中的应用效果广泛肯定，为患者带来了更好的
手术体验和术后恢复效果。
在今后的研究和临床应用中，需要加强药物的安全性和有效性
评估，并探索更多适用于神经外科的右美托咪定药物组合和用法，从而不断优化手术和康
复流程，提高患者生命质量和医疗效应。
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定（remifentanil）是一种合成的μ-阿片受体激动剂，属于强效镇痛药物。
由于其作用明显、产生效果快，已经广泛应用于手术镇痛中。
近年来，右美托咪定在神经外科中的应用得到了广泛关注，并且在此领域取得了一些进展。
首先，右美托咪定的快速作用可以迅速缓解患者的疼痛。
神经外科手术中，特别是脑部手术，手术时间长且创伤较大，易造成患者疼痛。
右美托咪定的迅速作用可以有效控制患者的疼痛，从而可以减少手术期间的患者痛苦，提高手术成功率。
其次，右美托咪定可以调整血流动力学。
神经外科手术涉及到神经系统和循环系统，手术刺激可能导致血压和心率波动。
右美托咪定可以降低血压、减少心率波动，从而降低术中出血的风险，减少手术后期的并发症。
再次，右美托咪定可以减少术后疼痛和并发症。
神经外科手术后，患者通常需要经历一段较长的恢复期，往往伴随着疼痛和并发症，如恶心、呕吐、头痛等。
右美托咪定可以有效减轻术后疼痛，降低并发症发生率，从而加快患者恢复速度。
在神经外科的研究领域中，右美托咪定也在不断发展和完善。
一些研究表明，右美托咪定可以减少神经系统损伤的风险，从而降低手术风险。
同时，在右美托咪定的基础上，还可以采用脑保护剂等药物来进一步强化手术过程中的神经保护作用。
总结而言，右美托咪定在神经外科中的应用和研究进展取得了一些成果，已经成为神经外科手术的重要药物之一。
未来，我们期待右美托咪定在神经外科领域的进一步完善和发展，为患者提供更加有效的治疗和保护。
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展右美托咪定（remifentanil）是目前临床上应用最广泛的一种特效静脉镇痛药物之一，也是一种超短作用时间的合成阿片类镇痛药。
其具有快速起效、高度选择性与特异性较好的镇痛效果，被广泛应用于神经外科手术中。
神经外科手术通常需要使用麻醉药物来维持患者的意识状态和镇痛效果，但传统的麻醉药物往往有较长的作用时间，且容易累积，不利于患者术后的恢复。
而右美托咪定以其超短半衰期和强效的镇痛效果，成为神经外科手术的理想选择。
右美托咪定的应用与研究进展主要有以下几个方面：1. 对脑损伤的保护作用：神经外科手术中常见的疾病包括脑动脉瘤、脑出血等，手术过程中会对脑组织产生损伤。
右美托咪定通过降低脑内的代谢率，减轻脑组织的需氧量，从而保护脑组织。
研究表明，右美托咪定能够减少术后患者的神经功能损伤，并促进神经功能的恢复。
2. 减轻术后疼痛和镇静效果：神经外科手术通常涉及到切除、修复或植入神经组织，手术后患者可能会出现剧烈的疼痛和不适感。
右美托咪定具有快速镇痛效果和良好的镇静效果，能够有效地减轻患者的术后疼痛和焦虑程度，提高患者的手术满意度。
3. 镇静和麻醉药物的辅助应用：神经外科手术中不仅需要静脉镇静和镇痛，还需要其他麻醉药物如丙泊酚、异丙酚等的应用。
右美托咪定具有快速起效和可调控的特点，可以与其他麻醉药物相结合使用，实现麻醉的个体化定制和精确控制。
4. 对手术中的血流动力学稳定性的维护：神经外科手术往往需要在保持合适的血流动力学状态下进行，以确保脑组织的供氧供血充足。
研究显示，右美托咪定可以通过调节神经内分泌系统和自主神经系统的功能，维持患者的血流动力学稳定性，降低术中和术后的并发症风险。
5. 对脑电图监测的影响：右美托咪定的应用对脑电图监测有一定的影响。
研究发现，右美托咪定可以减少术后脑电图的相干性和频率，降低脑电图活跃度和失活度，从而对脑电图监测结果产生一定的影响。
右旋美托咪啶在神经外科介入手术中的应用
云南医药２０１２年第３３卷第６期·经验交流·右旋美托咪啶在神经外科介入手术中的应用戴峥，李俊峰，瞿燕（云南省第二人民医院麻醉科，云南昆明６５００２１）关键词：右旋美托咪啶；神经外科；介入手术；麻醉中图分类号：Ｒ６５１．１＋１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５４３－０３神经外科介入手术是在数字减影血管造影机的支持下，在血管内操作对神经系统的血管性及与血管因素相关的疾病进行诊断和治疗的手术。
具有创伤小、定位准、疗效高、见效快：并发症少、术后恢复快等优点，是目前发展较快［１］。
较先进的微创神经外科治疗方法。
介入治疗麻醉稍有不慎即可出现严重的后果，介入治疗均在手术室以外的放射科进行手术，这对麻醉提出严峻的挑战。
且此类手术患者往往会有严重的心血管合并症，因此，保证神经外科介入手术患者围麻醉期血流动力学的稳定，维持颅内压的稳定，术后苏醒迅速、完全，成为麻醉科医生的一项新课题。
因此，理想的麻醉方法和术中管理非常重要。
我科自２０１０年６月～２０１２年６月采用右旋美托咪啶（ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，ＤＸＭ）行神经外科介入手术麻醉，现报告如下。
临床资料选择神经外科介入手术患者１００例，其中颅内动脉瘤６０例，自发性蛛网膜下腔出血１６例，颅内动静脉瘘１０例，脑内动静脉畸形５例，其它９例；年龄１９～８５岁，其中男５４例，女４６例；术前ＡＳＡ３～４级；随机分为２组，每组５０例：Ａ组为对照组，Ｂ组为右旋美托咪啶组。
术中因瘤体破裂，颅内出血患者以及由于手术原因术后不能拔出气管插管的患者不在此研究范围。
方法患者入介入手术室，用２０Ｇ套管针开放浅静脉，局部麻醉下行左桡动脉穿刺行有创动脉监测，常规连接监护仪，并记录基础ＭＡＰ，ＨＲ及ＳｐＯ２值。
一、麻醉诱导Ａ组：咪达唑仑０．０５／ｋｇ，长托宁１ｍｇ，芬太尼０．０２ｍｇ／ｋｇ，依托咪酯（０．４～０．８）ｍｇ／ｋｇ，苯磺酸顺式阿曲库铵（０．１～０．２）ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：参照ＦＤＡ用药指南，国产右旋美托咪啶２００μｇ稀释至５０ｍｌ，先在１０ｍｉｎ内静脉泵注负荷量右旋美托咪啶１μｇ／ｋｇ，然后以（０．１～０．７）μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１速度持续泵注并开始麻醉诱导，诱导用药及剂量同Ａ组。
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展【摘要】右美托咪定是一种重要的镇痛药物，其在神经外科领域有着重要的应用和研究进展。
本文首先介绍了右美托咪定的作用机制和在神经外科中的应用重要性。
随后详细探讨了右美托咪定在脑部手术、神经损伤修复和脊髓手术中的应用，以及其在保护神经系统和术后镇痛中的作用。
结论部分强调了右美托咪定在神经外科领域的前景，呼吁进一步研究其应用价值，以为神经外科手术提供更好的治疗方案。
右美托咪定在神经外科中发挥着重要作用，为神经外科领域的发展和患者的治疗带来积极影响。
【关键词】右美托咪定、神经外科、脑部手术、神经损伤修复、脊髓手术、神经系统保护、术后镇痛、前景、研究、应用价值、治疗方案。
1. 引言1.1 右美托咪定的作用机制右美托咪定是一种局部麻醉药，常用于神经外科手术中作为术中和术后的镇痛药物。
其作用机制主要是通过阻断神经元的钠通道和向内氨基酸受体，从而减少神经元的兴奋性，达到止痛的效果。
右美托咪定是左旋麻黄碱的对映体，具有与左旋麻黄碱相似的作用原理，但却比左旋麻黄碱更具选择性和效力。
右美托咪定还被认为具有保护神经元的作用，可以减轻手术过程中对神经系统的损伤。
其镇痛作用主要是通过抑制痛觉传导通路的神经元兴奋性，从而降低疼痛感知的强度。
在神经外科手术中，右美托咪定的作用机制对于提高手术的成功率和术后康复效果具有重要意义。
1.2 右美托咪定在神经外科中的应用重要性右美托咪定是一种局麻药物，在神经外科领域中扮演着重要的角色。
其在神经外科中的应用重要性主要体现在以下几个方面：右美托咪定在神经外科手术中具有出色的麻醉效果。
通过其局部麻醉的作用，可以有效减轻患者手术过程中的疼痛，同时减少手术中的术中出血和神经反射，提高手术的安全性和成功率。
右美托咪定在神经损伤修复中发挥重要作用。
在神经外科手术中，常常需要修复受损的神经组织，而右美托咪定可以减轻神经组织的炎症反应，促进神经再生和修复，有助于患者神经功能的恢复。
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定是一种用于麻醉和镇静的药物，广泛应用于神经外科手术中。
它属于局麻药物类别，通常与其他药物一起使用，以提供最佳的手术效果。
在神经外科手术中，右美托咪定常常用于镇静和噪声干扰减少。
神经外科手术需要患者保持完全静息状态，以便医生进行精确的操作。
右美托咪定具有出色的镇静效果，可以帮助患者在手术过程中保持安静和镇静。
它还具有镇静效果，减轻手术过程中的焦虑和不适感。
研究表明，右美托咪定在神经外科手术中的使用可以减少术后疼痛感和镇痛药的使用量。
手术可能会导致剧痛和不适感，而右美托咪定可以通过减轻术后疼痛感来提升患者的术后恢复质量。
右美托咪定还可以减少术后恶心和呕吐的发生率，提高患者的生活质量。
右美托咪定的应用还可以减少手术过程中的出血量和手术时间。
研究显示，右美托咪定可以降低手术过程中的血压和心率，减少术中出血量，从而减少手术的风险和并发症。
右美托咪定还可以减少手术切口的出血量，提高手术操作的准确性和安全性。
除了在神经外科手术中的应用，右美托咪定在神经外科研究中也发挥着重要作用。
神经外科研究旨在寻找治疗神经系统疾病的新方法和技术，促进神经系统的修复和再生。
右美托咪定可以被用作研究神经系统功能的工具，帮助科学家了解神经系统疾病的发生机制和治疗方法。
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定是一种局麻药物，常常在神经外科手术中应用。
它具有麻醉效果和止痛效果，具有快速起效、作用时间短、恢复迅速等特点，被广泛用于各种类型的神经外科手
术。
右美托咪定在脑神经外科手术中的应用非常广泛。
在脑实质切除手术中，右美托咪定
可以通过抑制神经元兴奋性，减少手术过程中的出血量，提高手术顺利进行的几率。
右美
托咪定还可以减轻手术中的疼痛，提供舒适的手术体验。
在脑动脉瘤栓塞术中，右美托咪
定可以通过局麻作用，减少手术中病人的疼痛感觉，提高手术安全性。
右美托咪定在神经外科手术中的研究进展也非常值得关注。
近年来，许多研究探索了
右美托咪定在神经外科手术中的临床应用和疗效。
一项研究发现，在颅脑肿瘤切除手术中，右美托咪定可以减少手术后的恶心呕吐和疼痛程度，提高病人的术后生活质量。
另一项研
究则表明，在椎管狭窄的手术中，右美托咪定可以减少手术过程中的出血和术后疼痛，加
速康复过程。
这些研究结果为右美托咪定在神经外科中的应用提供了更为科学的依据。
需要注意的是，虽然右美托咪定在神经外科手术中的应用得到了广泛认可，但它也有
一定的副作用，包括低血压和心率过慢等。
在使用右美托咪定时需要注意对患者进行严密
的监测，及时发现并处理可能的并发症。
右美托咪定在神经外科领域具有重要的应用价值。
它可以提供有效的麻醉和止痛作用，同时具有快速、安全、可控的特点。
随着对其研究的不断深入，相信右美托咪定在神经外
科手术中的应用将得到进一步的拓展和完善。
右美托咪定在神经外科中的作用
右美托咪定在神经外科中的作用The role of dexmedetomidine in neurosurgery写在前面右美托咪定可用于镇静和镇痛，自2017 年以来已被欧洲药品管理局批准用于此用途。
它会引起可唤醒的镇静状态，这在需要患者配合神经学检查（即肿瘤手术）的神经外科手术中是有益的或植入深部脑刺激器）。
在需要监测体感诱发电位和/或运动诱发电位的手术过程中，右美托咪定可用作GABA 能药物全身麻醉的辅助药物，以在这些药物损害监测信号时减少后者的剂量。
右美托咪定的使用也与神经保护作用和谵妄发生率降低有关，但缺乏在围手术期（神经）手术环境中证实这些作用的研究。
在今日分享的文献中，作者就右美托咪定在上述方面的研究进展做出了较为系统的综述。
Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2021 Jul;35(2):221-229.研究背景α2-肾上腺素受体激动剂美托咪定有两种旋光异构体：右美托咪定和左美托咪定。
尽管几十年来，异构体的外消旋混合物已在兽医实践中用于镇静和镇痛，但仅含有活性异构体右美托咪定的制剂已获准用于人体。
右美托咪定于 1999 年和 2011 年分别获得美国联邦药品管理局 (FDA) 和欧洲药品管理局 (EMA) 的首次批准用于插管和机械通气重症监护患者的镇静，并于 2008 年获得 FDA 和2017 年 EMA。
在二十多年的神经外科手术过程中，无论是在许可内还是在许可外，这种药物的使用都带来了重要且不断增长的经验，并深入了解了它相对于其他镇静剂的潜在优势。
右美托咪定的一些药效学作用在神经外科手术中是有益的。
在镇静下进行的手术过程中，呼吸抑制的缺乏和可唤醒状态（允许患者在睡眠和清醒之间快速转换，从而允许遵守任务执行）是特别需要的。
在本文中，我们讨论了在神经外科手术中使用右美托咪定进行镇静，以及作为镇静前用药和全身麻醉辅助药物的标签外使用。
右美托咪定在神经外科手术中的应用清醒开颅术右美托咪定正在成为清醒开颅手术中越来越受欢迎的镇静剂选择。
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展右美托咪定是一种用于麻醉手术的药物，主要作用是镇静、止痛和肌肉松弛。
它是一种酰胺类型的药物，可通过静脉注射或静脉滴注的方式给患者使用。
右美托咪定广泛应用于神经外科手术中，其有效的镇静和止痛效果使其成为神经外科手术中不可或缺的药物之一。
在神经外科手术中，患者需要保持意识，以便医生能够实时观察和控制神经系统的功能。
手术过程中会产生剧烈的疼痛刺激，需要使用止痛药物进行控制。
右美托咪定可以同时实现镇静和止痛的效果，有效地减轻患者手术过程中的疼痛感。
右美托咪定在神经外科手术中的应用可以带来以下几个方面的优势。
它具有很高的镇静效果，可以有效地抑制术中的焦虑和恐惧情绪，使患者在手术过程中能够保持安静和稳定。
它对术中和术后的疼痛有很好的控制作用，可以减少患者的疼痛感和不适感，提高手术的成功率和患者的术后恢复速度。
右美托咪定对患者没有明显的呼吸抑制作用，使得患者能够在手术过程中保持良好的呼吸道功能。
近年来，右美托咪定在神经外科的应用和研究进展也取得了一定的成果。
一方面，研究人员对右美托咪定的药理学和药代动力学进行了深入研究，增加了对其作用机制的了解，从而为其更好的临床应用提供了依据。
临床研究表明，右美托咪定在神经外科手术中的应用可以减少术后并发症的发生率，提高手术的成功率和患者的生活质量。
除了上述的临床应用和研究进展外，右美托咪定还存在一些潜在的研究方向和挑战。
右美托咪定的药效持续时间相对较短，可能需要多次给药来维持镇静和止痛的效果。
研究人员可以进一步研究其给药方案和剂量，以减少药物使用量和次数，提高患者的用药安全性和舒适性。
右美托咪定与某些其他药物的联用可能会产生相互作用，影响其疗效和安全性，因此需要深入研究其与其他药物的相互作用机制和影响程度。
虽然右美托咪定在神经外科手术中的应用已经取得了很大的成功，但对其作用机制的理解还不够深入，研究人员可以通过分子生物学和神经科学等领域的研究方法，进一步揭示右美托咪定对神经系统的影响机制，为其更好的应用提供科学依据。
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展右美托咪定是一种用于麻醉和镇痛的药物，属于局部麻醉药的一种。
它具有快速起效、安全可靠、镇痛效果持久等优点，因此在神经外科的应用中被广泛使用。
本文将介绍右美托咪定在神经外科的应用和研究进展。
右美托咪定的作用机制主要是通过激活脊髓中的α2肾上腺素受体来实现麻醉和镇痛效果。
它可以通过减少交感神经的传导和释放，抑制病理性的神经传导，从而减轻疼痛感觉。
右美托咪定还可以通过减少麻醉药的使用量和减少术后镇痛药物的需要，降低术后并发症的风险。
在神经外科手术中，右美托咪定常用于全身麻醉和术后镇痛中。
在全身麻醉中，右美托咪定常用于联合使用其他全身麻醉药物，可以减少其他麻醉药物的用量，降低麻醉药的不良反应和并发症风险。
在术后镇痛中，右美托咪定可以通过脊髓镇痛的方式使用，局部麻醉作用使病人术后镇痛效果持久，提高手术恢复速度。
近年来，右美托咪定在神经外科的应用研究取得了一系列重要进展。
一方面，一些研究发现右美托咪定可以通过减少术后镇痛药物的使用量和时间，从而减轻病人的术后镇痛需求，提高疼痛控制和病人满意度。
研究也发现右美托咪定可以减少术后恶心呕吐等不良反应的发生率，改善术后恢复质量。
右美托咪定还被用于神经外科手术中的中枢神经保护。
研究表明，右美托咪定具有抗氧化、抗炎和神经保护作用，可以通过减少组织氧化应激和炎症反应，保护神经细胞和脑组织的完整性。
一些临床研究也发现，右美托咪定可以减少脑缺血再灌注损伤的发生率，改善神经功能和预后。
针对右美托咪定的剂量和给药途径的研究也取得了一定的进展。
一些研究发现，右美托咪定的镇痛效果与剂量呈剂量依赖性关系，过大的剂量可能会增加不良反应的风险。
合理地选择右美托咪定的剂量，个体化用药是非常重要的。
一些研究也探讨了右美托咪定的给药途径，如静注、静脉持续输注和硬膜外给药等，以寻求最佳给药方式。
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展是非常广泛和深入的。
它通过激活脊髓中的α2肾上腺素受体来实现麻醉和镇痛效果，在全身麻醉和术后镇痛中被广泛使用。
右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第33期2016年3月-2017年1月收治功能神经外科手术患者40例，随机分两组。
对照组给予常规麻醉，干预组采用右美托咪啶麻醉，对效果进行分析，详细报告如下。
资料与方法2016年3月-2017年1月收治功能神经外科手术患者40例，随机分为对照组和干预组，各20例。
对照组男12例，女8例；年龄24～65岁，平均(45.6±1.1)岁。
干预组男11例，女9例；年龄24～68岁，平均(45.5±1.1)岁。
对上述数据行统计学处理可知，两组常规资料对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，组间数据可以进行研究和分析。
方法：对照组采用常规麻醉，给予苯磺顺阿曲库铵0.2μg/kg，丙泊酚2mg/kg，芬太尼0.3μg/kg。
干预组给予右美托咪啶麻醉，0.4μg/kg。
两组麻醉后密切观察患者临床情况并记录相关指标[1]。
观察指标：对比两组的动脉压、心率、收缩压、呛咳次数、唤醒时间、体动次数。
统计学方法：采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05说明结果差异有统计学意义。
结果两组动脉压、心率、收缩压对比：干预组的动脉压、心率、收缩压低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。
两组呛咳次数、唤醒时间、体动次数对比：干预组呛咳次数、唤醒时间、体动次数明显低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。
讨论功能神经外科手术是当前治疗疾病的重要措施，在临床研究中对资料进行汇总可知，在功能神经外科手术中采取合适的麻醉方式是重点，有效的麻醉方式能减少疼痛，保证身体各项指标恢复正常。
右美托咪啶在水中不易溶解，在甲醇、无水乙醇中易溶，在无水乙醚、0.1mol/L 盐酸溶液中几乎不溶，分子式C 13H 16N 2，分子量200。
右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的临床应用分析
882019 年第 6 卷第 90 期2019 Vol.6 No.90临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的临床应用分析张艳杰（四川省科学城医院，四川 绵阳 621000）【摘要】目的 分析右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中所发挥的麻醉效果，为临床麻醉治疗提供参考。
方法 选择我院在2018年8月～2019年2月诊治的接受功能神经外科手术治疗的患者74例进行研究分析，将患者分为研究组和对照组各37例，研究组常规麻醉基础上加用右美托咪定辅助麻醉，对照组不进行辅助麻醉，对比两组患者麻醉期间不良反应和麻醉苏醒期生命体征。
结果 研究组患者麻醉期间不良反应少，生命体征稳定，数据与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 在功能神经外科手术麻醉中应用右美托咪定取得了非常好的麻醉效果，能够减少麻醉不良反应，麻醉安全性好，能够稳定患者的生命体征，值得应用。
【关键词】右美托咪定；功能神经外科手术；麻醉应用【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.90.88.01功能神经外科手术设计神经功能区、语言中枢和运动中枢等，手术具有难度大、操作复杂的等特点，患者在麻醉期间会出现较多的不良反应，苏醒期生命体征紊乱，常见有疼痛、躁动和咳痰等，应激反应较为强烈。
患者的躁动、咳痰等动作会影响创面恢复，导致颅内压升高、颅内出血等严重后果[1]。
功能神经外科手术麻醉对患者镇痛效果和苏醒期的安全性要求较高，需保持患者各项生命体征稳定，减少不良反应。
本文分析了右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用效果，现总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院在2018年8月～2019年2月诊治的功能神经外科手术治疗患者74例进行麻醉分析，患者均具有良好的手术指证，对本次麻醉药物无过敏禁忌。
关于右美托咪啶在功能神经外科手术中的麻醉效果分析
关于右美托咪啶在功能神经外科手术中的麻醉效果分析目的分析神经外科手术麻醉中应用右美托咪啶的临床效果。
方法选取在我院行神经外科手术的92例患者为研究对象，在取得患者同意后，将患者随机均分为对照组和观察组，两组均包含46例患者。
两组患者均行全身麻醉，在手术结束前30 min，对照组静脉输入生理盐水20 ml，观察组输入0.5 μg/kg右美托咪啶+生理盐水20 ml，观察两组患者的麻醉情况。
结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。
结论在功能神经外科手术麻醉中应用右美托咪啶，可明显减轻患者苏醒期的应激反应，并且减少患者的术后躁动，效果明显，值得临床推广。
标签：右美托咪啶；麻醉；神经外科手术随着医学技术的不断发展，神经外科手术技术取得明显进步，有效治疗多种脑部肿瘤等疾病。
但是，由于脑功能区比较特殊，其手术难度较大，若术中处理不当，极易引起不良并发症，比如瘫痪、失语等[1]。
在术中唤醒中，要求麻醉管理者具有较高的技术、丰富的临床经验。
此外，在全身麻醉的苏醒期，一些医疗操作，比如吸痰、拔管等，均会引起患者出现应激反应，比如心血管反应、躁动等。
因此，在功能神经外科手术中，需要做好麻醉。
本文主要探讨神经外科手术麻醉中应用右美托咪啶的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2015年6月，在我院行神经外科手术的92例患者为研究对象，在取得患者同意后，将患者随机均分为对照组和观察组，两组均包含46例患者。
对照组中，25例为男性，21例为女性；年龄24～64岁，平均年龄为（36.02±6.20）岁；平均体重为（55.62±3.01）kg。
观察组中，23例为男性，23例为女性；年龄23～65岁，平均年龄为（37.11±5.16）岁；平均体重为（56.01±2.16）kg。
两组患者的上述资料差异均较小（P>0.05）。
1.2 纳入标准①年龄在20～65岁；②患者不存在神经病史、麻醉药物滥用史；③肝、肾功能等均正常；④了解并同意此次研究。
右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用观察
右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用观察目的：观察在神经外科手术中右美托咪啶对患者的麻醉以及苏醒期各个指标，对其效用和临床价值进行探讨。
方法：选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期进行神经外科手术的患者，随机分为观察组（右美托咪啶组）和对照组。
每组各有25例。
二组患者均进行全身麻醉，手术结束前半小时，观察组的患者进行静脉泵入右美托咪啶，200ug右美托咪啶+0.9%生理盐水稀释到50毫升，泵入量按公斤体重计算，1ug/kg（15min）；对照组则输入等量的0.9%生理盐水，时间均为十分钟。
对输入诱导前、手术结束、吸痰时、苏醒时、拔管时、拔管后5分钟的平均动脉压、心率和脑电双频指数以及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间、拔管时呛咳评分及术后躁动情况进行记录。
结果：观察组的苏醒期间心血管反应稳定，对照组术后各时间点的血压心率观察值明显高于术前，也明显高于观察值。
观察组拔管时呛咳评分和术后躁动发生率较对照组低。
二组手术结束后自主呼吸恢复时间、拔管时间以及睁眼时间都没有明显差异。
结论：右美托咪啶对减轻神经外科手术患者麻醉苏醒期的应激反应有明显效果，可以使术后呛咳躁动减轻。
标签：右美托咪啶神经外科在全身麻醉的苏醒期，吸痰、拔除气管导管等过程都可能引起很大的应激反应，如躁动不安、血流动力学的改变等。
神经外科手术是创伤较大的手术，对麻醉苏醒过程要求平稳，应该避免呛咳、躁动，以免导致颅内压升高，造成颅内出血等并发症。
右美托咪啶是具有镇静、抗焦及催眠的效果[1]。
是一种新型高选择性α肾上腺素能受体激动药，本文主要对其效用和临床价值进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选择50例于2012年11月—2013年1月ASAⅠ～Ⅱ级择期进行神经外科手术的患者，随机分为观察组（右美托咪啶组）和对照组。
每组各有25例。
男患者30例，女患者20例，年龄25至60岁，最小年龄为25岁，所有患者术前均肝、肾功能正常，没有心血管疾病、呼吸系统疾病，神经系统疾病等病史。
右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用
右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用摘要】目的：分析和比较丙泊酚和右美托咪啶应用于功能神经外科手术术中唤醒期的效果，评价右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用。
方法：选择拟行大脑运动功能区择期手术患者102例，随机分为丙泊酚组和右美托咪啶组，各51例，记录两组术中唤醒期情况，对唤醒时间、呛咳次数、体动次数以及指令反应等内容进行比较。
结果：右美托咪啶组唤醒时间明显高于丙泊酚组，呛咳次数和体动次数明显低于丙泊酚组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均无不听指令反应患者，比较无统计学意义（P＜0.05）。
结论：右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用，唤醒效果较好，临床优势明显，值得推广应用。
【关键词】右美托咪啶；丙泊酚；功能神经外科；术中唤醒【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0190-02功能神经外科手术容易造成患者术后神经功能损伤，如何在切除病灶的同时还能够保护正常神经功能，是手术面临的主要难题，为此需要应用神经导航进行准确定位，但这也对术中麻醉管理提出了较高的要求[1]。
以往功能神经外科手术多应用丙泊酚，但是其唤醒持续时间及质量并不理想，目前应用较为广泛的是右美托咪啶，其在功能神经外科手术麻醉中的应用，效果显著[2]。
本研究通过对丙泊酚和右美托咪啶应用于功能神经外科手术术中唤醒期反应情况的比较，评价右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择拟行大脑运动功能区择期手术患者102例，男性62例，女性40例，年龄25～54岁，体重指数为20～28kg/m2，其中，癫痫46例，胶质瘤35例，动静脉畸形21例，所有患者血常规、肝肾功能以及出凝血检查均正常，无其他既往疾病，根据术中唤醒期所用镇静药，随机分为丙泊酚组和右美托咪啶组，各51例。
1.2方法术前访视患者时，应告知患者术中采取的手术体位、麻醉方式以及可能出现的不适情况，对患者存在的顾虑予以说明，取得患者信任，帮助其树立信心，稳定其情绪，争取患者的良好配合，争取术中唤醒时能够充分合作。
右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用研究
右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用研究摘要：功能神经外科手术中需要监测大脑功能，此过程中需要将大脑功能完全保留，这在一定程度上加大了麻醉难度。
因此，本文主要探讨了右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的运用效果，以期为功能神经外科手术麻醉水平的提高提供一定帮助。
关键词：右美托咪定；功能神经外科手术；麻醉【Abstract】 Complete Brain function needed to be monitored in the process of functional neurosurgery operation，this increase the difficulty of anesthesia.This paper is mainly discussing application effect of edxmedetomidine in anesthesia of functional neurosurgery，hope this could provide some help to raise the lever of anesthesia.【Key words】Dexmedetomidine；Functional Neruosurgery；Anesthesia 功能神经外科手术是临床上一种比较常见的外科手术，手术的过程中，需要患者意识清醒且能与医生配合，并将大脑功能完全保留，这让麻醉管理面临一定的挑战。
右美托咪定作为新型的一种α2受体激动剂，它主要对大脑下皮层区域产生作用，在镇静效果方面，与自然睡眠具有一定的相似性，并且不会抑制呼吸功能。
这一优点可以满足功能神经外科手术对麻醉的要求。
因此，本文主要探讨了右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的运用效果，以期为功能神经外科手术麻醉水平的提高提供一定帮助。
1.右美托咪定的作用机制1.1中枢神经系统右美托咪定进入人体后，可对脊髓和大脑的α2受体产生作用，对神经元放电进行抑制，从而发挥镇痛、镇静的作用。
右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用效果分析
右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用效果分析摘要】目的：分析在功能神经外科手术麻醉中右美托咪定的应用效果。
方法：选取2018年1月—2019年1月我院功能神经外科手术患者30例，随机分为两组各15例。
对照组麻醉中应用生理盐水，观察组应用右美托咪定。
比较两个组别生命体征和临床指标等。
结果：两个组别唤醒期心率、动脉压、收缩压、体动次数、呛咳次数等对比发现，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；但唤醒时间对比，观察组长于对照组（P＜0.05）。
结论：在功能神经外科手术麻醉中右美托咪定的应用效果显著，可减轻苏醒期躁动等应激反应，值得应用。
【关键词】功能神经外科手术；右美托咪定；应用效果【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）19-0119-02目前临床主要采用外科手术治疗功能神经外科患者，但由于全麻后，患者苏醒过程中应激反应发生率较高，且极易出现咳痰、疼痛等症状，加之手术创面较大，所以苏醒期间一旦发生躁动或者呛咳，则极易导致颅内压增高，从而引发一系列并发症，如颅内出血[1-2]。
因此针对功能神经外科手术患者，合理选择麻醉药物尤为重要。
选取2018年1月—2019年1月我院功能神经外科手术患者30例，随机分为两组各15例，现阐述如下：1.资料与方法1.1 资料选取2018年1月--2019年1月我院功能神经外科手术患者30例，随机分为两组各15例。
观察组年龄25～64（41.3±3.5）岁；男/女为8/7。
对照组年龄24～65（42.2±3.4）岁；男/女为9/6。
各组一般资料经临床统计学检验，结果P＞0.05，可行对比分析。
入选及排除条件[3]：均符合功能神经手术的相关指征；均择期进行手术；均接受全身麻醉；均无本次用药过敏史；均意识清楚，且具有一定认知能力；均知晓试验，且自愿参与。
排除合并肝肾功能障碍者、麻醉药物滥用史者、神经疾病史或精神障碍者。
功能神经外科手术麻醉采用右美托咪定的分析
功能神经外科手术麻醉采用右美托咪定的分析【摘要】目的：探究在功能神经外科手术麻醉中右美托咪定的临床应用效果。
方法：2014年5月至2015年11月期间，我院神经外科进行外科手术治疗的患者150例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，单号为对照组，双号为观察组，对照组患者在麻醉中采用七氟烷、苯磺顺阿曲库铵、芬太尼以及丙泊酚进行麻醉，观察组患者则在对照组患者麻醉的基础上在手术结束前半小时进行右美托咪定注射，观察两组患者的血压、心率、苏醒时间、麻醉苏醒过程中的体动次数和呛咳次数。
结果：观察组患者的唤醒期收缩压和舒张压均显著低于对照组，同时观察组患者的心率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），观察组患者的苏醒时间与对照组相比无统计学差异（P＞0.05），同时观察组苏醒期的呛咳次数和体动次数均显著少于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。
结论：在功能神经外科手术患者的麻醉中结合右美托咪定能够显著改善患者苏醒阶段相关指标，值得在临床上推广应用。
【关键词】功能神经外科手术；麻醉；右美托咪定；唤醒期神经功能外科手术的患者由于在手术中需要保持患者意识清醒，并且在此过程中需要保持大脑的电生理功能正常，这就需要在麻醉管理中有特殊的要求[1]。
右美托咪定作为一种临床新应用的α2型受体激动剂，其在大脑皮层下起镇静作用，让患者处于自然睡眠的状态，并且无呼吸抑制副作用，这个临床应用优势使得其在神经外科麻醉中得到越来越多的应用[2]。
本研究对一段时间内在哦我院接受治疗的功能神经外科手术麻醉患者进行右美托咪定应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法1.1一般资料2014年5月至2015年11月期间，我院神经外科进行外科手术治疗的患者150例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别75例，其中对照组男性患者42例，女性患者33例，患者的年龄在22~66岁，平均年龄为39.1岁，其体重在43~79kg，平均体重为55.5kg；观察组男性患者40例，女性患者35例，患者的年龄在23~67岁，平均年龄为39.5岁，其体重在42~80kg，平均体重为55.7kg。
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ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄＪ，Ｆｅｂ２００８，Ｖｏｌ３６Ｎｏ２右旋美托咪啶（ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，ＤＥＸ）是一种新型的α２肾上腺素能受体激动剂。
与可乐定相比较，ＤＥＸ是一种高选择性、高特异性α２受体激动剂，受体选择性（α２∶α１）ＤＥＸ为１６２０∶１，可乐定为２２０∶１，ＤＥＸ的活性强于可乐定，其分布半衰期约５ｍｉｎ，清除半衰期约２ｈ［１］。
由于ＤＥＸ具有剂量依赖性镇静、抗焦虑和止痛作用，且无呼吸抑制［２］，因此最近被用于麻醉实践。
研究认为ＤＥＸ可减少麻醉药的用量且其抗交感作用提供的血液动力学稳定，同时，是唯一可唤醒的镇静药［３］。
这些特性使ＤＥＸ逐渐成为神经外科麻醉和神经科危重监护病房有吸引力的辅助药和镇静药。
笔者综述ＤＥＸ在神经外科麻醉及ＮＩＣＵ中的应用进展。
１在功能性神经外科手术中的应用颅内手术操作常因损害的部位、空间范围及同功能组织间的关系（如语言、运动或感觉皮质附近）而受到限制。
手术医生常须权衡损伤性切除与神经学障碍的利弊。
术中常需做神经生理学试验，以确定手术部位或预期功能改变，这些操作常常需要患者合作进行功能评估。
因此，麻醉药物在镇静和镇痛水平上应具有可调性的特点，强手术刺激如切头皮、开骨瓣及硬脑膜切开期间镇静和镇痛要充分，而在功能试验期间患者能清醒合作。
局麻复合咪哒唑、丙泊酚和短效阿片药物已证明在多数病例中是成功的，但是仍存在缺乏合作、疼痛、过度镇静、呼吸抑制和气道梗阻等问题［４］。
ＤＥＸ的特性包括镇静、镇痛及减少麻醉药用量等作用，且不抑制通气，在小剂量输注提供的镇静可以轻易被口头唤醒，而无呼吸循环的抑制。
Ｂｅｋｋｅｒ等［５］首次报道了ＤＥＸ用于开颅左颞肿瘤切除术期间语言区定位，术中唤醒的辅助用药。
患者麻醉诱导后插入喉罩保留自主呼吸，局麻药阻滞头皮神经，ＤＥＸ负荷剂量为１μｇ／ｋｇ，维持量０．４μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１，同时吸入Ｎ２Ｏ－七氟醚维持麻醉，准备唤醒时停用吸入气体，拔出喉罩，ＤＥＸ降到０．２μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１，患者表现过度镇静，将剂量调整到０．１μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１，语言定位及肿瘤切除过程中合作舒适，血流动力学稳定。
ＡｒｄＪ等［６］报道ＤＥＸ首次用于儿童开颅术中唤醒，清醒期ＤＥＸ保持在０．１～０．３μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１，成功地进行了皮质语言区的定位和癫灶的切除。
小剂量ＤＥＸ（０．１～０．３μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１）静脉注射可能有助于手术期间轻度镇静、镇痛和功能试验［７］。
Ｓｏｕｔｅｒ等［８］在３个清醒开颅患者中仅用ＤＥＸ作唯一的镇静剂，联合局麻进行神经功能测试和病灶切除，术后随访患者均对这种镇静技术满意。
证实了低剂量ＤＥＸ能提供满意的手术条件，不干扰脑皮质电位检查结果，不影响皮质定位及功能测试。
Ｍｏｏｒｅ等［９］在１例开颅手术中采用了局麻复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉，电刺激定位皮质运动中枢到４５ｍｉｎ时，患者主诉右侧卧位不适，增加瑞芬太尼的用量导致了呼吸频率减少，触诊脑张力增加。
停用瑞芬太尼，改用ＤＥＸ０．２μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１输注５ｍｉｎ，患者镇静舒适且能回答问题，降低ＤＥＸ到０．１５μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１，顺利地完成皮质运动中枢定位及肿瘤的切除。
采用颅内深部刺激器立体定向植入治疗运动紊乱的麻醉是对麻醉医生的新挑战。
目前常用的镇静剂（如丙泊酚）可抑制震颤或影响微电极的定位。
Ｒｏｚｅｔ等［１０］为帕金森氏深脑刺激器的放置而应用了ＤＥＸ镇静，剂量０．１～０．２μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１，根据需要可增加到０．３～０．７μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１，与对照组相比（未用镇静剂组）明显降低了抗高血压药的应用，改善了患者的满意度且没有降低靶定位标准。
２在清醒颈动脉内膜切除术中的应用ＤＥＸ已成功地被应用于清醒颈动脉内膜切除术（ＣＥＡ）的镇静［１１］，同时允许手术期间的神经学检查直接评估脑灌右旋美托咪啶在神经外科麻醉中的应用作者单位：３０００５２天津医科大学总医院麻醉科＊审校者关键词肾上腺素能α激动剂神经外科手术麻醉综述［文献类型］苗鲁民于泳浩＊（Ｎ４－ｍｅｔｈｙｌｔｈｉｏｓｅｍｉｃａｒｂａｚｏｎｅ）［Ｊ］．ＪＮｕｃｌＭｅｄ，２００６，４７（６）：９８９－９９８．［２０］ＲａｆｆｅｌＤＭ，ＣｈｅｎＷ，ＳｈｅｒｍａｎＰＳ，ｅｔａｌ．Ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉａｃ１１Ｃ－ｍｅｔａ－ｈｙｄｒｏｘｙｅｐｈｅｄｒｉｎｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎｏｎｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒｄｅｎｓｉｔｙ［Ｊ］．ＪＮｕｃｌＭｅｄ，２００６，４７（９）：１４９０－１４９６．［２１］ＦｒｉｃｋｅＥ，ＦｒｉｃｋｅＨ，ＥｃｋｅｒｔＳ，ｅｔａｌ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃｉｎｎｅｒｖａ－ｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ｉｓｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｃｏｒｏｎａｒｙｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ［Ｊ］？ＥｕｒＪＮｕｃｌＭｅｄＭｏｌＩｍａｇｉｎｇ，２００７，３４（２）：２０６－２１１．［２２］ＦｒａｎｚｉｕｓＣ，ＨｅｒｍａｎｎＫ，ＷｅｃｋｅｓｓｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｗｈｏｌｅ－ｂｏｄｙＰＥＴ／ＣＴｗｉｔｈ１１Ｃ－ｍｅｔａ－ｈｙｄｒｏｘｙｅｐｈｅｄｒｉｎｅｉｎｔｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃｎｅｒ－ｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ：ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｓｔｕｄｙａｎｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈ１２３Ｉ－ＭＩＢＧＳＰＥＣＴ／ＣＴ［Ｊ］．ＪＮｕｃｌＭｅｄ，２００６，４７（１０）：１６３５－１６４２．［２３］ＴｓｕｋａｍｏｔｏＴ，ＭｏｒｉｔａＫ，ＮａｙａＭ，ｅｔａｌ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅｉｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄｂｙｂｏｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓｓｅｖｅｒｉｔｙａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＮｕｃｌＭｅｄＭｏｌＩｍａｇｉｎｇ，２００６，３３（１０）：１１５０－１１５６．［２４］Ｂｅｎ－ＨａｉｍＳ，ＩｓｒａｅｌＯ．ＰＥＴ／ＣＴｆｏｒａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｐｌａｑｕｅｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＱＪＮｕｃｌＭｅｄＭｏｌＩｍａｇｉｎｇ，２００６，５０（１）：５３－６０．（２００７－０８－２２收稿２００７－１０－０８修回）（本文编辑孙东建）１５８天津医药２００８年２月第３６卷第２期注。
一项前瞻性的、双盲研究用ＤＥＸ０．５μｇ／ｋｇ负荷量，０．３μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１维持，复合颈丛（深、浅丛）阻滞行ＣＥＡ手术，术中必要时可加用芬太尼和丙泊酚，与对照组（盐水组）相比，手术期间镇静水平波动很小，患者舒适，术中、术后血浆去甲肾上腺素水平降低约２．５倍，同基础值相比较，ＤＥＸ组术中、术后血浆去甲肾上腺素水平降低约２倍，而对照组去甲肾上腺素水平较基础值约增加４５％。
同时ＤＥＸ组术中抗高血压药减少，术后高血压发生率较低。
３在颅内手术中的应用开颅引起的强烈的手术刺激常常引起交感神经兴奋，动脉压、脑血管的反应可引起颅内压的升高及脑灌注压的降低，尤其对自主调节功能受损害和脑顺应性较差的患者更为明显［１２］。
在手术期间，因为脑血流的自主调节功能在肿瘤附近或受伤区被削弱［１３］，动脉压突然升高可引起术野出血或脑肿胀，而低动脉压可造成脑缺血。
同时神经外科术后高血压造成颅内出血、血肿甚至二次手术［１４］，因此，预防和控制神经外科手术患者由于伤害性刺激引起的血流动力学反应，对保持脑内环境稳定极为重要。
ＤＥＸ具有降低交感神经张力，抑制去甲肾上腺素释放的优点，可减少手术期间多种刺激引起的高血压反应，如气管插管、头架固定、气管拔管等［１５］。
Ａｒｄ等［７］观察了一组应用ＤＥＸ行开颅脑肿瘤切除的患者，结果ＤＥＸ可以节省术中阿片类药物，和其他麻醉药用量，更好地控制麻醉深度，减少抗高血压药用量，在切头皮和暴露手术部位时可以提供稳定的血流动力学。
ＤＥＸ减少脑血流量的作用保证了术中无脑肿胀，提供了良好的手术条件［１６］。
Ｔａｎｓｋａｎｅｎ等［１３］在５４例开颅幕上肿瘤切除术的患者中，应用了不同血浆浓度的ＤＥＸ（０．２ｍｇ／Ｌ及０．４ｍｇ／Ｌ）或安慰剂，诱导前２０ｍｉｎ开始静脉注射直到皮肤缝合。
证实ＤＥＸ可以削弱各种有害刺激如插管期、苏醒期及拔管即刻的血流动力学反应，增加术中心血管稳定性。
ＤＥＸ组插管更快，拔管时间明显缩短，且该作用呈剂量依赖性。
４脊柱外科脊柱外科术后即刻的神经学评估是发现神经损伤的关键。
虽然多数患者术后可以马上苏醒并拔除气管插管，但其中一些患者尤其是在俯卧位下的颈椎手术患者，须保留气管插管，因为其再插管非常困难［１７］。
理想的镇静水平是允许进行连续神经学评估，而患者可以舒适的耐受机械通气。
ＤＥＸ是对行机械通气的神经外科术后气管插管患者进行早期神经学检查的有效镇静药。
有报道，２名多节段的颈椎手术后以ＤＥＸ０．２μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１维持的气管插管的患者成功完成了术后即刻的神经学检查［１７］。
Ｕｒｂａｎ等［１８］比较了丙泊酚（５０μｇ・ｋｇ－１・ｍｉｎ－１）和ＤＥＸ（０．５μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１）用于２０例机械通气的脊柱融合术患者镇静时，术后神经学评估情况，ＤＥＸ组（１０例）患者的神经学评估顺利；丙泊酚组（１０例）３例患者不能完成神经学评估，且３例患者需要加用安定以耐受机械通气，ＤＥＸ组中的７例对通气有记忆。
５神经外科重症监护病房（ＮＩＣＵ）ＮＩＣＵ患者的镇静目的是克服焦虑和疼痛，耐受机械通气，同时可随时进行神经学评估，且不引起颅内压、脑灌注压波动。
ＤＥＸ由于能提供恰当的镇静、镇痛、不影响通气、易唤醒，已被美国食品药物管理局（ＦＤＡ）批准作为ＩＣＵ的一种镇静药，剂量范围０．１μｇ／ｋｇ负荷剂量（１０ｍｉｎ静脉注射），０．２～０．７μｇ・ｋｇ－１・ｈ－１的连续输注不超过２４ｈ［１９］。
ＤＥＸ在作为ＮＩＣＵ镇静－镇痛药，已证明可减少其他镇静剂和镇痛剂的需要量，维持血流动力学的稳定并对呼吸功能无影响，易被唤醒进行神经学检查，同时可以与医生交流［２０］。
这些特征是当前其他镇静药难以完成的。
总之，ＤＥＸ具有抗伤害性、减少麻醉药用量、增强围术期心血管稳定性等作用，是唯一容易唤醒合作而无呼吸抑制的镇静剂，其可减少脑血流，不增加颅内压，改善麻醉恢复过程，是一种很有前途的神经外科麻醉辅助药和ＮＩＣＵ中的镇静剂。
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