型糖尿病护理查房病史汇报ppt课件

• 3）焦虑感减轻或消失。
（六）主要护理问题及护理措施
2、焦虑
（3）护理措施：
• 1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。
• 2）主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。
• 3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗 一样可以正常生活、工作、学习。 • 4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许 可，适当地户外活动；④培养有益的兴趣与爱好。 • 5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。
单纯通过改变生活方式, 可以降低IGTT2DM的危险
教育组与对照组HbA1C变化
10 8.63 8 8.2 8.2 7.6
p＞0.05
HbA1c（%）
6 4 2 0
Cont60
Baseline
Time
6 months
“糖尿病的治疗就是教育.”
Dr Alberto Cormillot 18th IDF Congress, Paris August 2003
管理
一对一教育：
住院患者逐一教育
一对多教育：
定期患教大讲堂
汇报病史
一般资料
主要诊断
护理检查
治疗措施
主要辅助检查 主要护理问题及护理措施
（一）一般资料
12床 包楚枝 女 60岁 农民
文盲 农村合作医疗 主管医师：邱玲
（二）主要诊断 2型糖尿病
主要病情
患者于十月前出现无明显诱因开始口渴，
（三）护理检查
（六）主要护理问题及护理措施
2、焦虑
（1）相关因素：
• 1）健康状况改变和角色的转换。
• 2）环境和日常生活发生改变。
• 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。 • 4）终身疾病的困扰。
（六）主要护理问题及护理措施
2、焦虑
（2）护理目标
• 1）能描述焦虑的症状。
• 2）能描述减轻焦虑程度的方法。
• 步入病房，精神欠佳，消瘦 • T36.8°C • P 76次/分 • R 17次/分 • BP 120/80 mmHg • 身高158CM，体重43kg • 随机血糖26.9mmol/L
多饮，多尿，每日饮水量在3000ml以上，尿
量在4000ml左右，伴四肢乏力，消瘦，体重
下降约10kg，精神萎靡。于2012年3月13日， 门诊以“2型糖尿病”收入院。患者自发病以 来，心理状况良好，大便每日一次；既往无 药物食物过敏史；
冬胰岛素30，早10u、中8u、晚10u以降低血
糖；每日静滴NS250ml+复合辅酶0.2mg增加 能量，改善人体内糖、脂肪和蛋白质的代谢； 完善相关检查及对症支持治疗。
基础护理
日常护理
主要护理问题及护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
(1)相关因素：
• 1)体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。 • 2)由于肾小管容量超负荷出现尿糖。 • 3)不适当地控制饮食。
（六）主要护理问题及护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
(2)护理目标：
• 1)能说出导致营养失调的原因。
• 2)能摄入足够的营养素。
• 3)营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。
（六）主要护理问题及护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
(3)护理措施：
• 1)遵医嘱注射胰岛素，按时治疗。
众多的糖尿病管理和教育资源……
心理专家
其他专家
营养师 内分泌医生
家庭、朋友
糖尿病 病人 糖尿病人组 织 糖尿病 育护士 教
成功的教育来自团队合作！
家庭、朋友
心理学专家
糖尿病 专科护士
糖尿病患者
营养师
内分泌科医生
教育资源的管理
护理部
科领导
人力、物力、财力 选人、聘人、用人 共同参与
教育培训、教育资料
（六）主要护理问题及护理措施
3、知识缺乏
(1)相关因素：
• 1）新确诊的疾病。
• 2）信息来源受限。
• 3）缺乏学习动力。 • 4)文化程度低。
（六）主要护理问题及护理措施
3、知识缺乏
(2)护理目标
• 1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。
• 2）能合理控制饮食。
• 3）能适当运动。 • 4）能自我监测血糖。
（六）主要护理问题及护理措施
3、知识缺乏
(3)护理措施
• 1）提供安静没有干扰的学习环境。
• 2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。
• 3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和 碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 • 4）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。 • 5）向病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 • 6）指导病人自己注射胰岛素。 • 7）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖
• 2)按照同一时间同一部位轮换法注射胰岛素，以促进胰岛素吸收；应用胰岛素过
程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施， 并通知医生及时调整胰岛素剂量。 • 3)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习 惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求 提供食物，鼓励患者按时按量进餐。 • 4)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
型糖尿病护理查房病史汇报
一、糖尿病护理管理 二、2型糖尿病病例汇报
前言
中国大庆：577例IGT，仅通过饮食、运动，6年发
生DM的相对危险40%，绝对危险22-26%.
芬兰DPS ：522例，生活方式干预，T2DM 58% （体重5%，脂肪热量<30%，饱和脂肪<10%，中 度运动30分/日）.
全体员工
相关医药公司
教育团队的管理
编 写 讲 义：
1.基本知识
2.饮食指南
3.运动指导
4.药物治疗
5.患者自我管理
6.心理卫生指导 7.并发症的预防及护理
教育模式
(1)登记建档
院前-院中-院后 糖尿病教育管理 模式
(3) 数据收集 (4) 随访措施
(2) 制定治疗目 标和计划
患 者 整合工作
教育
（四）治疗措施
入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食， 以复方氯化钠500ml加普通胰岛素12U静脉滴 注，每小时监测血糖，维持血糖在712mmol/l,于第二日血糖稳定后，遵医嘱停 止胰岛素静脉维持，改为三餐前皮下注射门
（五）主要辅助检查
尿常规：Glu(3+), 馒头餐试验结果： 空腹血糖16.30mmol/L 餐后30分20.70 mmol/L 餐后1h 26.40 mmol/L 餐后2h 27.40mmol/l HBAIC12.0％，提示过去3个月血糖过高。