对卫气营血理论的思考

叶天士创 立 的卫气 营 血 理论 ， 际上 也 是对 温病 实
了进一步发展 ， 并最终形成 了独特 的卫气营血理论。 张景岳在继承前人关于卫气 营血理论论述 的基础上 ，
将 卫气营 血理论 引 申到 外 感 热病 领 域 ， 以此来 阐明 外 感 热病各 病变 阶段 的病 变 特 点 和临 床 主要 特 征 ， 明 说
病 变阶段 相 应 的治 疗 法 则 和选 方 用 药 。尽 管 还 不 完 善 ， 对 于 卫 气 营 血 辨 证 学说 的形 成 作 出 了 重 要 贡 但
疾病的病变全程， 把复杂多变的温病证候划分为卫气
营 血 四个 阶段 ， 很难 概 括和 反 映温 病 及 临床许 多疾 病 后 期 的证候 ， 有失全 面 。因此 ， 出 肾病期 为病程 的一 提 个 重要 时期 ， 以更 全 面地 认 识 和 防治温 病 后期 的证 可 候， 并促进 疑难杂 病 的临床诊 治。 １ 卫气 营血 理论 的形成 与发展
献［ 。此后清代著名医家叶天士在前人理论和 自己丰 富的临床经验的基础上 ， 创立 了卫气营血辨证论治体 系， 用以概括病变的浅深层次及病变的轻重程度。《 温
卫气营血之名源 自《 内经》 主要是指维持人体生 ， 命活动的精微物质和某些功能， 一般属生理概念。概 而言之卫气属阳， 营血属阴， 其部位有浅深之别 ， 能 功
可见在整个“ 传化” 过程中， 、 肝 肺起着不可替代的
作用。 参考文献 ：
［ ］ 王进 ． １ 补脾法 对脾 虚证 大 鼠劈 ｅ 谢 的药代 动力 学变化 的影 响 Ｆ代
［］ 中医药信息，Ｏ６ （）６ ． Ｊ． ２０ 。３ ：２ ‘
对 卫 气营血 理论 的思考
郭海 ， 杨进
（ 京 中医药大学 ， 南 江苏 南 京 ２０ ２ ） １０ ９
摘 要： 依据叶天士《 温热论》 中的论述 ， 运用类比、 归纳等中医传统研 究方法对 中医卫气营血理论进行 研究． ， 认为卫气营血理论将病变过程分为卫分、 气分、 营分和血分四个阶段 ， 不仅适用于温病， 也普遍适
用于 临床 各科许 多疾 病 。但 仅将病 变全程 分为卫分 、 气分 、 营分 和血分 四个阶段 ， 于疾病 全 程 的认识 对
・
３ ・
气机条达 ， 能促进脾升 胃降和 三焦气 机通利 ， 促进消
化。
３ ２ 肺之 肃降 ， 利于消 化 ． 有
肺 与大 肠 相 表 里 ， 助 于 胃、 小 肠 传 导 而 助 消 有 大 化 。西 医学 临床调 查 发现 ， 性 阻塞 性 肺 疾 病患 者 尸 慢
检证 实约有 １％ ３ ％并发 胃溃疡 ， 因不 明。 ８ ０ 原
亦 有重 在防御 和主 营养之异 … １。
热论》 中对温病卫气营血 四个阶段有 纲领性 的论述 ：
“ 大凡看法， 卫之后方言气 ， 营之后方言血 。明确表明 ” 了叶氏将温病的病变过程分为卫分、 气分 、 营分和血分 四个阶段 。卫分证属于外感表证的范畴 ， 为外感热邪 侵犯人体所引起病变的最初阶段 ； 气分证指温邪在里 ， 引起人体脏腑或组织气机活动失常而又未传入营血分
的分期 ， 即将温病的病变过程分为卫分、 气分 、 营分和
血分 四个 阶段 ， 中医理论 的发展和温病 的治疗 ， 对 发挥 了积极 的作 用 。这 一 理论 不 仅适 用 于 温病 ， 普遍 适 也 用 于临床 各科许 多疾 病 。但这 一理论 尚不能 正确认 识
外感热病 的四个 病变层次是 由卫分至气分 、 营分 、 血 分， 具有由轻到重 ， 由浅人深 的传变特点 ， 并提出了各
半 里证 ， 是包 含病 证范 围最广 的一个 阶段 ， 为病 变的第 二 阶段 ； 分 和气分 ， 卫 病位多 在肺 、 肠 、 ， 以人 体 胃、 胆 多
后阶段。把复杂多变的温病证候划分为卫气营血四个 阶段， 在确定病变部位和病变脏腑上有些失于笼统 ， 辨
的功能失常为主 ； 营分证是指温邪犯于营分， 引起的以
尚不全面。 因此， 出血分期之后还有肾病期和恢复期 ， 提 既阐发 了经 旨， 又对卫气营血理论进行 了适 当的
补充 。
关键 词 ： 气 营血 ； 卫 肾病期 ； 疾病 分期
中图分类 号 ：２ １８ Ｒ ４ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
文 献标识码 ： Ａ
文章编 号 ：０２ ４６２０ ）１ ０３ ３ １０ —２０ （０７０ —００ —０
邪 热盛 于营 分 ， 伤营 阴为主要 病理 变化的一个 阶段 ， 灼 为病邪 侵入 引起 的第 三 阶段 病 变 ； 血分 证 是指 邪热 发 展 到血分 ， 引起 的 以血热亢盛 ， 血耗血 为主要病理 变 动 化 的一个 阶段 ， 为病 程 的第 四阶段 。营分 和血分 ， 变 病 主要 以脏器 实质损 害为 主。这一 理论对 温病 的证 治起
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中医 药信息２ ７ ０ 年第２ 鲞箜 ０ ４ 塑
用寒 凉损 伤 中 阳 ， 久 不复 ， 必 及 肾。然 在 治疗 上 ， 久 穷 则 不论脾 肾阳虚或 单 纯脾 阳虚 证 ， 均应 兼顾 补 命 门之
火 以助脾 阳恢复 。 ３ 肝、 肺在 消化 过程 中作用
３ １ 肝 主疏 泄 ， 达全身 气机 ， ． 畅 促进 消化和吸 收 ①肝细胞 分泌 胆 汁 ， 通过 胆 小 管壁 之 肝 细胞 膜形
成微绒毛突人胆小管 ， 即肝藏血 ， 其余气化生胆汁， 聚 集胆囊 ， 并调节其排泄 ， 参与饮食物的消化。②肝是大 型 消化腺 之一 ， 肝细 胞 内含有 多 种 氧化 酶 、 解 酶 、 水 转 移酶 等 ， 现 了中 医学 肝 主疏 泄 的 理论 ， 体 即肝 主疏 泄 ，
的阶段 。属 于外感 病里 证 的范 畴 ， 同时 也 包括 了半 表
明清时代随着温病学的发展 ， 卫气营血理论得到
收稿 日期 ：０６—０ ２ ２０ ９—２
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１ Ｍ ．ａ ． Ｏ ７ Ｖ １２ ， Ｏ． ＴＣ Ｊ ｎ ２ Ｏ ， ｏ ． ４ Ｎ １