稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗进展
吸气肌训练对COPD患者肺康复的疗效及进展
吸气肌训练对 COPD患者肺康复的疗效及进展【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种持续气流受限的肺部疾病，高发于老年人群，具有反复性、进行性的特点，致残率和致死率较高。
COPD患者的吸气肌长期处于超负荷工作状态，但通过适度的强化训练，能提高阈值、增加呼吸肌力量。
本文就吸气肌训练（IMT）对COPD患者的影响、训练方法及训练处方进行探究。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，吸气肌训练，训练方法，训练处方COPD是一种持续气流受限的肺部疾病，高发于老年人群，具有反复性、进行性的特点，致残率和致死率较高。
据WHO的资料表明，到2020年COPD将成为世界第三大死因和第五大慢性残疾原因。
我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，每年致残人数达500-1000万，致死人数达100万。
COPD会出现全身多系统损害，主要表现为骨骼肌消耗和功能障碍、营养不良、心血管功能损害、躯干疾患等。
呼吸肌是人体重要的骨骼肌，其功能下降在呼吸困难中起着重要的作用，是COPD急性加重和慢性呼吸衰竭常见的原因。
COPD患者的吸气肌长期处于超负荷工作状态，但通过适度的强化训练，能提高阈值、增加呼吸肌力量。
此外，吸气肌力量增加可使吸气效率提高，缓解患者的呼吸困难[1]。
吸气肌训练作为COPD患者肺康复计划的一个重要部分，吸气功能测定能从COPD患者中找出吸气肌无力患者，针对性的进行IMT，使康复效果最大化。
1 吸气肌训练对COPD患者的影响1.1 吸气肌训练对吸气肌的影响研究[2]表明随着通气障碍的严重程度加重,吸气肌的强度和耐力出现明显的降低。
其主要生理机制为COPD患者长期的通气障碍导致了膈肌的重塑，出现膈肌不同纤维不同程度的缩短、肌纤维的长度-紧张度关系失调,从而形成恶性循环。
膈肌的无力及疲劳造成其余吸气附属肌肉代偿,腹式呼吸变为胸式呼吸,导致过度使用肋间外肌,效率降低。
而吸气肌训练能使COPD患者膈肌发生包括I、II型肌纤维的增加及其摄氧能力增加在内的适应性改变。
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征是气流受限，呼吸困难且不可逆转。
该疾病常见于吸烟者，主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括吸入治疗和药物治疗，其中吸入治疗是一种常用的治疗方式。
在吸入治疗中，沙美特罗替卡松粉吸入剂和噻托溴铵粉吸入剂是两种常用的药物。
本文将重点讨论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。
一、沙美特罗替卡松粉吸入剂沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种长效β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂，能够扩张气道、减轻气道炎症和黏液分泌，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状。
研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重和改善生活质量。
二、噻托溴铵粉吸入剂噻托溴铵粉吸入剂是一种长效抗胆碱能药物，通过扩张气道平滑肌，减少气道阻力，改善呼吸功能。
研究表明，噻托溴铵粉吸入剂能够显著减少患者的COPD急性加重风险、改善患者的生活质量。
一项针对160名稳定期COPD患者的研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗组与对照组相比，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重，并且对健康相关的生活质量、呼吸困难等症状也有显著改善。
在治疗组中，有63.5%的患者在随访期间未经历COPD急性加重，而对照组仅为45.8%。
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重并且改善患者的生活质量。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，合理选择药物治疗方案，使患者能够获得最佳的治疗效果。
慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的康复治疗
为两组 ， 治疗组 （ Ａ组 ） 进行康复及对症 治疗 ； 照组 （ 对 Ｂ组 ） 仅对 症治疗 。随访 ２年 ， 观察 每月肺功能 、 动脉血气 及 ２年发 病次 数． 、结果 Ａ组治疗后肺功能等各项 指标 均显著 改善优 于对照 组 ， 每年发作 频 率明显 减少 。结 论 康复综 合治 疗可 改善 且 Ｃ Ｄ患者的呼吸功能 ， 高生活质量 ， ＯＰ 提 减少发作次数 ， 减轻经济负担 ， 值得推广 。
训 练 除 着 眼 于 呼 吸 系统 外 ， 注 意 其 它 并 发 症 及 心 、 经 、 应 神 ’ 肾 等 各 系 统 的功 能 ， 以及 全 身健 康 状 况 ， 康 复 训 练 上 应 采 用 循 在 序 渐 进 的原 则 。遇 有 病 情 变 化 ， 暂 停 或 减 少 康 复 训 练 措 施 ， 则 及 时 采 取 医学 处 理 。如 有 以 下 症 状 ， 即 停 止 运 动 或 听取 医 请
介 绍对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ缓解期患者康复治疗 的体会如下 。
对 象 与 方 法
一
、
１０例 患者 中男 ６ ０ ８例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ５ 年 ２～７ （ 均 ６平
练约 ３ｍｉ ｎ左右 ， ２次／ 日。熟练掌握技术后 ， 增加练习次数和 时间 ， 力求使腹式 呼吸成 为习惯 的呼吸形式 。但注 意 ： 呼吸操
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，这是一种具有气流阻塞特征的疾病，致残率和病死率都相当高，这种病目前还没有发现确切的病因，通常认为和外界环境还有自身因素有关。
例如：长时间处在粉尘的环境之下，患者自身患有呼吸道疾病等，还有一些患者是由于一些遗传因素或怀孕等。
由于慢阻肺的症状与其他疾病的症状类似，很容易被人们误认为是其他的疾病，例如：咳嗽、呼吸不畅等，还有部分患者会伴随发烧胸闷等症状。
由于患者的发病原因有一定的差异，因此表现的症状也不一样。
一、慢阻肺的相关症状（1）慢性咳嗽一般是首先发生的病症，但随着疾病进展或终生不愈，一般在晨间干咳较强烈，夜间有阵干咳以及排痰。
如果气道重度堵塞，一般只有呼吸困难并不会显示出干咳。
（2）患者还会大量的咳痰，且通常呈现白色粘液还会伴有一些血丝。
这种现象通常会出现在清晨，急性发病患者的症状会更加严重。
（3）气短或喘息困难慢性心阻性肺病的重要表现，早期常在劳力时发生。
（4）还会出现在在哮喘与胸闷的部分病人当中，尤其是重度患者以及在急性加重时期所发生的。
（5）其他倦怠、消瘦、烦躁等常于慢性阻塞性肺部疾患病情较严重时发生，并不是慢性阻塞性肺病的典型症状。
二、慢阻肺患者的体征（1）视诊胸廓前径扩大，肋骨间距加宽，剑突下胸骨前下角加宽，称为桶孔胸，部分病人的唿吸作用范围过浅，频率提高，严重者还可能存在缩唇呼吸等。
（2）触诊双侧语颤减弱。
（3）当叩诊肺部中有清音，心浊齿界限减小，肺部下界与肝浊音界限强烈降低。
（3）听诊双肺通气音减少，呼气加快，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干燥啰音。
三. 慢阻肺的治疗方式对于慢阻肺的治疗可从中医西医进行，其对慢阻肺的治疗起到不同的作用，下面从不同角度对慢阻肺的治疗进行阐述。
1.稳定期治疗这种治疗手段，患者的病情已经相对稳定，可以选择非药物治疗的方式，改变患者的生活作息，戒烟解决，吸烟是引起慢阻肺的最危险原因之一，如果患者不能有效的进行戒烟，单靠药物治疗就无法达到很好的效果。
“全-专”结合团队社区管理稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果分析徐东
“全-专”结合团队社区管理稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果分析徐东发布时间：2023-06-16T09:31:25.981Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：徐东[导读] 目的：观察“全-专”结合团队社区管理稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果。
方法：选取我院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例（2022年8月至2023年1月），随机分为“全-专”结合团队社区管理的观察组（30例）与常规管理的对照组（30例），观察肺功能、健康认知。
结果：与对照组相比，观察组肺功能改善好，健康认知评分高，P＜0.05。
结论：对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行“全-专”结合团队社区管理，能改善肺功能，提高患者健康认知，值得借鉴。
江苏省江阴市新桥卫生院江苏江阴 214426摘要：目的：观察“全-专”结合团队社区管理稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果。
方法：选取我院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例（2022年8月至2023年1月），随机分为“全-专”结合团队社区管理的观察组（30例）与常规管理的对照组（30例），观察肺功能、健康认知。
结果：与对照组相比，观察组肺功能改善好，健康认知评分高，P＜0.05。
结论：对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行“全-专”结合团队社区管理，能改善肺功能，提高患者健康认知，值得借鉴。
关键词：“全-专”；团队社区管理；稳定期慢性阻塞性肺疾病；效果慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸道疾病，临床发生率较高，并且该病也成为了全球公认的重大公共卫生问题，患者发病后会出现气道阻塞、呼吸障碍等情况[1]。
对于患者而言，在其急性加重期时需要住院开展治疗，但是在其病情稳定的情况下就会出院，在其出院后很多患者对疾病发生发展、转归的认知程度不足，容易出现病情加重的情况，如果不进行有效的干预，就会使其再次入院[2]。
因此，需要对稳定期慢性阻塞性肺疾病的管理提高重视。
本研究选取我院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例，观察“全-专”结合团队社区管理效果。
中医药治疗肺肾气虚型慢阻肺稳定期的临床研究进展
20《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•论著*分越高表示其神经功能缺损越严重［7,o⑵用Barthel指数评定量表评估患者的日常生活能力，评分越高表示其日常生活能力越好冏。
1.4统计学分析对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数士标准差(X土s。
表示，采用t检验，计数资料用百分比(％)表示，采用X，检验。
以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者的疗效观察组患者治疗的总有效率高于常规组患者,P<0.05o 详见表1表1两组患者的疗效组别例数显效［例(%)］进步［例(%)］无效［例(％)］总有效［%(例)］常规组4518(40)16(35.56)11(24.44)75.56(34)观察组4522(48.89)20(44.44)3(6.67)93.33(42)2.2治疗前后两组患者的中医证候积分治疗前，观察组患者的半身不遂积分、口舌歪斜积分、语言蹇涩或不语积分、偏身麻木积分、舌质暗淡苔白积分相比，P>0.05；治疗后，观察组患者的半身不遂积分、口舌歪斜积分、语言蹇涩或不语积分、偏身麻木积分及舌质暗淡苔白积分均低于常规组患者，P<0.05。
详见表2。
表2治疗前后两组患者的中医证候积分(分，X土S)组别例数半身不遂积分口舌歪斜积分语言蹇涩或不语积分偏身麻木积分舌质暗淡苔白积分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后常规组45 4.31±1.07 1.38±0.45 4.10±0.92 1.59±0.37 4.03±0.91 1.38±0.74 3.80±0.82 1.28±0.35 3.65±0.87 1.42±0.41观察组45 4.30±1.080.73±0.18 4.08±0.830.87±0.23 4.10±0.820.75±0.16 3.79±0.730.74±0.20 3.78±0.910.75±0.142.3治疗前后两组患者的CSS评分及Barthel指数评定量表评分治疗前，两组患者的CSS评分及Barthel指数评定量表评分相比，P>0.05；治疗后，观察组患者的CSS评分低于常规组患者，其Barthel指数评定量表评分高于常规组患者，P<0.05。
无创正压通气在稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用进展
【 中 图 分 类 号ｌ Ｒ５ ６ ３ ＿ ３ 【 文献标识码ｌ Ａ Ｉ 文章 编 号】 １ ０ ０ ６ ． ９ ７ ７ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ８ ５ ３ ． ０ ３
Ｉ 本文著录格式 ｌ 韩其政 ，亓梅． 无创 正压通气在 稳定期重度慢 性阻塞性肺疾病 患者肺康复 中的应用进展 ［ Ｊ 】 ． 中国康复 理论 与
中 国康 复 理 论 与 实 践 ２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ ９ 卷第９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ９
— ．
８ ５ ３— ．
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ９ ７ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ １ ５
ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） ｃ ａ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｐ Ｒ ， ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｅ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｔ ｏ ｌ —
实践 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ９ ） ： ８ ５ ３ ． ８ ５ ５ ．
无创 正压通 气（ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
慢性阻塞性肺疾病的呼吸康复研究进展
慢性阻塞性肺疾病的呼吸康复研究进展摘要：由于慢性阻塞性肺病是一个我国中老年的常见病,同时也是吸系统中致死和致残的最主要原因,所以,一定要加强对COPD疾病的诊断,并广泛开展健康教育与治疗促进,以提升人们对病情的管理能力,因此本文对慢性阻塞性肺疾病的呼吸康复研究进展进行分析与阐述，期望能给大家带来一点借鉴。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;呼吸康复;研究进展引言：慢性阻塞性肺部病变(COPD)是一类带有气体限制性质的可控制和治愈的病变,气体限制并不完全可逆,呈进行性演变,它与肺内香烟烟雾等有害气体以及对有害细胞产生的不良炎症反应密切相关。
COPD是老年人患病率仅次于心血管病的老年慢性病。
在我国七省市,20245例成人样本中，COPD的发病率分别为40岁以上人群8.2%、男性为12.4%、女性为5.1%，已成为严重威胁人类健康的重大社会问题，并在2020年度成为全球第五大疾病。
为此，必须加大对COPD病人的干预力度，加大对病人的宣传力度，提高病人的生活质量，提高病情的评估水平。
一、关于康复训练对象的研究在平时的锻炼中，呼吸肌和外四肢肌肉是最重要的肌肉。
人体内有大量的肌肉组织，包括I型和II a型肌肉组织，它们都出现了肌肉组织的异常增生、细胞质的改变、细胞质的再分配、细胞质的变化，以及细胞质的氧化还原反应，这些都导致了COPD病人的外周四肢肌肉组织中lncRNA的表达显著低于健康人，达到了44%。
现在进行的肺部康复主要是针对于肢体的肌肉，还有一些是针对于一些帮助呼吸的肌肉进行的，主要是背阔肌、胸大肌、肱三头肌、股二头肌、腓肠肌和股四头肌[1]。
二、动作形态尽量使用全身肌肉，保持有节奏的锻炼，如：走、骑、划、游等。
锻炼方式应该包含力量和耐力的锻炼。
Ortega通过对耐力训练、力量训练方法进行了对比，结果表明，组合训练是一种更好的训练方法，其效果要好于单一的训练方法。
当由于气喘或疲劳等原因无法进行高强度的连续运动时，间歇练习是比较好的方法，这样的练习方式可以让病人有一段的运动恢复期，同时也可以防止乳酸的过量累积，所以也可以达到良好的结果[2]。
慢阻肺患者肺康复治疗实例分享
，体脂率30.7%，内脏脂肪指数14.5%，皮下脂肪率21.7%，肌肉率27.5%。
1.体成分测量：体重超重，体脂率过
2.膳食调查：总摄入过量，没有参考糖尿病饮食治疗原则；饮食结构不合理，喜欢高脂高盐饮食，缺少绿色蔬菜。
结合以上考虑，给予饮食干预：
态下由于心肺功能处于代偿阶段，应用肺功能
仪、心脏彩超等仪器，往往不能发现异常，从
而无法早期诊断。
运动时调动了心肺的储备功
能，血管扩张、血流加快以增加供氧和排出二
氧化碳，任何一个环节（肺—心脏—肺循环和
体循环—肌肉）的异常均会造成供氧和二氧化
碳排出异常。
气体代谢分析就是在运动中对氧和二氧化
碳进行实时连续的测定分析以判断心肺等系统
的储备功能。
心肺运动试验在临床运用非常广泛，主要有
以下几个特点：
1.在门诊即可进行，对人体无任何损伤，是
一种完全无创的相当安全的检测手段。
2.同时评估心肺功能水平和定量分级，有助382019.08 No.24。
六字诀呼吸法在COPD稳定期患者肺康复方面的研究进展
六字诀呼吸法在COPD稳定期患者肺康复方面的研究进展1 “六字诀”呼吸法用于稳定期患者肺功能康复的理论依据1.1 “六字诀”呼吸法的历史渊源“六字诀”呼吸法是根根中医学阴阳五行、生克制化之理论，以及天人合一之伦典，按春生、夏长、秋收、冬藏四时之节序，配合五脏(肝、心、脾、肺、肾)之属性，与角、徽、宫、商、羽五音之发音口型，肢体屈伸开合之形式，使气血流通于五脏六腑之中，淤者通，结者解，虚者能补，实者能泻。
最早提到“六字诀”呼吸法的是南北朝时期梁代陶弘景，他在其著作《养性延命录》写到：“纳气有一，吐气有六。
纳气一者，谓吸也，吐气六者，谓吹、呼、嘻、呵、嘘、咽，皆出气也。
”“心脏病者，体有冷热，吹呼二气出之；肺脏病者，胸背胀满，嘘气出之；脾脏病者，体上游风习习，身痒痛闷，唏气出之；肝脏病者，眼痛，愁忧不乐，呵气出之。
”[1]1.2 “六字诀”呼吸法的基础研究罗灵芝(2023)[2]等通过让患有呼吸系统、消化系统疾病及其他一些杂病的患者练习“六字诀”呼吸法六个月，并以单克隆抗体分别检测患者练习前后外周血的T细胞亚群情况，结果发现练习六个月后多数患者外周血中CD,、CD₄、CD4均升高，这表明“六字诀”呼吸法可提高人体自身免疫力，长期坚持练习可起到防病、治病的目的；苏增许(2022)[3]采用SIS95语音识别系统来研究“六字诀”呼吸法发音的音图特点，结果显示，不同发音法治疗上、中、下三焦不同脏腑的疾病可能与发音的频率和能量有关，从上到下，能量逐近向高频部分移动，共振蜂也有升高的倾向。
从王慧芳等（2022）[4]研究结果中可以看出，“六字诀”呼吸法通过六种不同的口型、发音，使唇、舌、齿、喉产生不同的形状和变化，从而造成胸腹腔内产生不同的内压力，影响着不同的脏腑。
同时人体十二经脉均循行于咽喉及口唇部，通过不同的口型和发音以牵动十二经脉与相应的脏腑，起到通经活络、旺盛脏腑机能的作用，因此“六字诀”呼吸法是一种即重视全身机能调节，又具有局部治疗作用的呼吸训练方法，将呼吸训练与肢体运动有机柔和，符合中医整体与局部治疗相结合的原则，也为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复奠定了重要的理论基础。
40例慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗效果评价
・ ２ ・ １ ６
Ｙｏ ｊａ ｇ Ｍ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ０， １３ ． ｕｉｎ ｄｃｌ ｕ ｎ １２ １ Ｖｏ． ８ Ｎｏ ２ Ｊ
４ ０例慢 性 阻塞 性肺 疾 病患 者稳 定 期 的康 复治 疗效 果评 价
吕卓 江 ， 盈 军 ， 超 蓝 邓 邓
（ 东 省 江 门市 第 二 人 民医 院 内 一 科 ， 东 江 门 ５ ９ ０ ） 广 广 ２ ０ ０
结果
经 治 疗 后 患 者 体 重 、ＶＣ、 Ｅ 明 显 增加 ， 疗 后 １年 内 住 院 时 间 明显 缩 短 ， 用 显著 减 少 （Ｐ＜ Ｏ ０ Ｆ Ｆ Ｖ１ 治 费 ． ５或 ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ． １。
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 的 康 复 治 疗经 济 上 投 入 较 少 ， 且 能达 到较 满 意 效 果 ； 并 是延 缓 慢 性 阻 塞 性 肺 疾病 发 展 、 高 生 活 质 量 、 提 减轻 家庭 和
ｍｅ ｔ ｈ ｒ ｒ ｉｎ ｆｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅｒ ｗｅｇ ｔ 、 Ｍ Ｉ Ｆ ｎ ，ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉｉ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｅｉ ｈ ｉ ａ ｆ ｉｈ ｓ Ｂ 、 ＶＣ、ＦＥ 、 Ｃ 、 ａ ｎ ｈ ｉ ｓ ａ ｄ ｃ ｓ ｓ ｉ Ｖｌ Ｐａ Ｏ２ Ｓ Ｏ２ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｍｅ ｎ ｏ ｔ ｎ
社会 负担 的一 种 有 效 方 法 。 【 键 词 】 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 ； 复 治 疗 ； 果评 价 关 康 效
慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医肺康复治疗进展
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — １．０ ０ １ ．４ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． １ １ ２ ｓ ９ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ － １ Ｉ — １ １ ０ — ４ ２ １ ） １ 一 １０ ９ Ｉ
患者肺功能 ， 针刺联合康复训练表现出明显的协同作用。 但
５ 小 结
传统健身运动中气功和太极拳强调调 心（ ） 调息和调形 （ ） 意 、 身 相 结 合 ＿ 。 练 太 极 拳 时 特 别 强 调 采用 腹 式 呼 吸 ， 样 可锻 炼 膈 肌 与 腹 肌 ， １ ］ 这
增强收缩力。潭韬等通过呼吸气功疗法对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定期 患 者 治 疗 前 后 比较 肺 康 复 效 果 评 价 指 标 。 结 果 发 现 经 气 功 治 疗 后 ， 者 呼 吸 困 难 患 （ Ｄ ） 运 动 耐 力 （ ＭＤ） Ａ Ｌ及 Ｓ Ｒ Ｂ Ｉ、 ６ 、Ｄ Ｇ Ｑ计 分 均 较 前 明 显 改 善 Ｊ 姚 彦 。 萍观察太极拳训练对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 呼 吸 困 难 和 耐 力 的 影 响 。结 果 发 现 太 极 拳 锻 炼 可 以 改 善 患 者 呼 吸 困 难 指 数 ， 而 达 到 减 轻 症 状 的 目的 Ｊ 从 。 奎如琴等研究气功结合太极 拳对 中老 年 Ｃ Ｐ 患 者肺功能 的影 响 ， ＯＤ 结
数 ［ 。
［６］ 应 瑛 ．重 用 怀 山 药 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 ４ ０例 ［ ］ 浙 江 中 医杂 志 。９ ７， Ｊ． １９
３ （ １ ５ ２ ２ １ ）： １ ．
［７］ 王 平 ．补 脾 益 肺 丸 治 疗 晚 期 慢 性 阻 塞 性 肺 病 ８ ６例 ［ ］ 四 川 中 医 ， ０ ３， Ｊ． ２０ （ ０） ４ １ ：０．
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗现状及进展研究
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗现状及进展研究摘要：慢性阻塞性肺疾病是一种以慢性气道炎症、不完全可逆的气流受限为特征的可以预防和治疗的慢性肺部疾病，其主要的临床表现是持续咳嗽、痰液增加以及呼吸困难等。
目前慢性阻塞性肺疾病已成为我国疾病死亡的重要病因之一。
药物治疗是慢性阻塞性肺疾病的基本治疗措施，而肺康复是慢性阻塞性肺疾病非药物治疗的方法之一。
药物治疗不能逆转肺功能损害，而肺康复治疗能够延缓肺功能损害的进展，缓解呼吸困难症状，提高患者的日常生活和自理能力，改善生存质量和降低疾病致残率、致死率等，不同病情严重程度的患者均可从中受益。
因此药物治疗结合肺康复治疗具有一定的研究意义。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺康复；治疗现状；进展研究前言慢性阻塞性肺疾病的简称为慢阻肺。
慢阻肺患者每年发生约0.5～3.5次的急性加重[1]。
结合我国慢阻肺的发病状况，提倡及普及肺康复显得尤为重要。
但大部分患者康复意识薄弱，肺康复在国内慢阻肺治疗中的运用有待进一步普及和提高。
本文就近些年临床中对慢阻肺患者的肺康复治疗现状及进展研究进行综述。
1 肺康复治疗的概念2013年美国胸科学会和欧洲呼吸学会发表了“肺康复循证医学指南”的联合声明，在该声明中对肺康复的定义做了更新的阐述。
它定义肺康复是针对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者釆取的一项有循证医学证据、多学科、全面干预的非药物治疗方法，旨在通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少医疗费用[2] 。
针对当前慢阻肺患者进行全面的疾病评估，然后对患者不同的病情进行个性化的有效干预。
慢阻肺患者的肺康复治疗主要包括：运动训练、社会心理支持、无创呼吸机辅助通气治疗、营养干预宣传、健康宣传教育等。
在一定程度上积极规范慢阻肺患者的药物治疗，同时对患者进行综合性的康复训练，尽可能的保持患者良好的身心状态，促进慢阻肺患者疾病的康复。
通过肺康复治疗，在一定程度上可以有效地减少慢阻肺患者出现的不良症状，有效地预防病情加重，更好的控制并发症的发生，进一步有效地改善患者的肺功能。
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗
临床 肺科 杂志 ２００８年 ６月 第 １３卷第 ６期
７５９
稳 定 期 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 患 者 的 康 复 治 疗
陈文 红
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ｃｈｗｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐ￣ｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅ￣ｅ． ＣＯＰＤ）主要表现为程度不 等的 呼吸困难 、咳嗽 、活动耐 力差 ， 由于 ＣＯＰＤ患者 自身 防御和免疫功能的降低 以及外界各种 有 害 因素的影响 ，经常反复发作 ，病情缓慢进行性发展而逐渐 产 生各种心肺并发症。严 重影 响患者 的劳动能力 和生 活质 量 。 ＣＯＰＤ患 病人 数 多 ，病 死率 高 ，在 全 世界 当前 死 因中居 第 ４ 位 。稳定期肺康复是针 对 ＣＯＰＤ患者 及其 家庭 的、结 合多学 科知识 的锻炼和教育项 目。根 本 目的在于预 防急性发 作 ，改 善呼吸困难症状 ，提高运动耐力和生活质量 ，尽可能恢复受 损 的心肺功能 ，防止或延缓心肺功能的继续减退 ，预 防或减轻慢 性缺氧和二氧化碳潴 留所 弓Ｉ起 的各种 并发症 ，减少 卫生资 源 的消耗 ，减轻焦虑 、抑 郁等心 理障碍 ，使患者 带病延 年 。近年 来 ，一些 国家和地 区分别制定 了 ＣＯＰＤ的康复治疗诊 治规范 ， 不同程度地强调了呼吸康 复治疗 的重要性 。国内外 的研究 表 明 ，采取相关措施减轻肺 康复训 练时 的呼吸 困难 、焦虑 、恐惧 等症状 ，能提高肺康复训练 的强度 ，从而 提高训练效果 。康 复 治疗的主要措 施包括卫生宣 教 、心理支持 、药物 治疗 、预防感 染 、物理治疗 、长期氧疗 、营养治疗 、呼吸肌锻炼 等。
一 、预 防感染 、增强 机体免疫力 预防感染和增强机体免疫 力主要是 增强体质 ，提 高机体 抗病能力 ，积极 防治上 呼吸道感染 和消除 对呼 吸道 的刺激 因 素 。一般措施包 括戒 烟 、改善环境卫 生、加强劳 动保护 、耐寒 锻炼 以及空气的湿化、净化和消毒等 。在免疫治疗方面 ，包 括 应用气管炎菌苗、卡介苗 制剂 、转移 因子、核 酪、胸腺激 素 、胎 盘多糖 、肺炎球菌疫苗和流感疫苗等 。核酪和胎盘多糖 ，其研 制及临床应用均首先开始 于我国。卡介苗制剂在 我国有非 常 广泛的应用基础 ，目前我 国 已开始应 用对 卡介 苗有 效成分进 行提取而研制的卡介苗多糖核酸 （ＢＣＧ—ＰＳＮ）。国外 已有 包 括 ＣＯＰＤ急性加重期感染 常见致病 菌如肺 炎球 菌、化 脓性链 球菌、流感 嗜血杆菌 、葡 萄球菌 、卡他 莫拉 汉菌 、肺 炎克雷 伯 杆菌抗原的复合免疫 制剂 （ＩＡｍｉ￣ｎ Ｂ），应用结果 表明可以明 显提高呼吸道局 部 ｓＩｇＡ水平 。对 防治感 冒和 下呼 吸道感染 起到一定的作用 ，但 尚未取得十分令人满意 的效果 ，有 待进 一 步 研 究 。 二 、医疗体育和物理治疗 医疗体育是稳定 期 ＣＯＰＤ患者易于接受 的一种体 育锻 炼 方法 ，不受 时间、场所 和设 备条件的限制 。我 国一些传统 的康 复 医疗手段如气功 、太 极拳 等更 为广 大患者所 接受 。锻炼 的 基本原则是 ：选择适合 自身条件 的运动方式 、锻炼 强度以及 锻 炼时问 ，运 动量宜从小开 始 ，量 力而行 ，逐渐 增强运 动耐受 能 力 。确切的锻炼 强度 很难以客观指标确 定。可先试一 下全 身 运动锻炼量 ，观察呼 吸和心血管反 出符合患 者 自身条 件的全 身锻炼强 度。锻炼 时
慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展
慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展【摘要】慢阻肺属于一种相对较为常见的气道炎症疾病，肺康复属于临床中治疗慢阻肺患者的重要方式，同时也是决定慢阻肺患者远期生活质量的关键。
肺康复治疗主要是基于运动训练、机械通气、呼吸肌锻炼等多种方式为主。
对此，为了进一步提高慢阻肺患者的预后康复水平，本文基于论著分析方式总结目前关于慢阻肺的呼吸康复治疗研究进展，希望能够为相关工作者提供帮助。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸康复；治疗进展0.引言慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）属于临床中常见的呼吸系统病症，随着环境污染以及人们生活习惯方面的影响，导致该疾病的发生率不断提高。
对于慢阻肺患者，疾病典型表现在于持续性的气流受限，即使是处于稳定期的患者其病情也会处于持续发展阶段，导致患者的肺功能持续下降，间接影响患者的生活质量与生命健康。
临床中对于慢阻肺稳定期患者主要目的在于改善患者的肺功能，此时采取积极有效的呼吸康复显得非常重要。
对此，探讨慢阻肺的呼吸康复治疗进展具备显著实践性价值。
1.无创机械通气无创机械通气属于常见的肺康复措施，其被广泛应用于慢阻肺患者没当前被广泛应用在慢阻肺患者的治疗中，可以稳定患者的体内环境并改善肺脏的功能、提升氧输出能力，从而达到慢阻肺的治疗目的[1]。
无创机械通气可以有效减轻海沧鬼机械通气患者的负面感受，可以提高整体治疗效果，并降低并发症风险。
慢阻肺稳定期患者采用无创机械通气能够实现对动脉血气指标以及疾病症状的改善，可以有效减轻患者的每年急性加重住院次数，有利于降低呼吸困难评分分级。
苏日安无创机械通气有一定的应用价值，但是也存在一定风险，例如膈肌这一主要的呼吸肌会因为机械通气而遭受损伤，所以今后应当进一步的探索阿尽情机械通气损伤的干预方式。
2.运动训练运动训练能够一定程度的改善肺功能损伤问题，可以有效改善患者的病情并促进身体健康，减少并发症。
有研究认为，接受运动训练后患者的疾病症状可以得到改善，运动能力以及生活能力均有一定程度提升。
六字诀对慢性阻塞性肺病稳定期疗效的研究进展
六字诀对慢性阻塞性肺病稳定期疗效的研究进展发布时间：2021-08-20T09:50:51.821Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：李婷[导读] 将对慢阻肺的肺康复治疗及“六字诀”呼吸法在临床的广泛具有重要意义。
成都体育学院四川成都 610041慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是一种慢性疾病，反复发作，以不完全可逆的气流受限为特征，气流受限呈进行性发展，最后导致慢性死亡的一种呼吸系统慢性气道炎症性疾病[1]。
近年来，COPD呈高发病率、高死亡率、难治性等特点。
中医学认为 COPD 乃久病积渐而成，与肺、脾、肾等脏腑功能虚损密切相关[2]。
六字诀是以呼吸吐纳为主的中医养生功法，以中医阴阳、脏象、经络等理论为基础，采用六种特定的吐气发音方法。
六字诀具有改善 COPD 稳定期患者肺功能、减轻呼吸困难症状、提高运动耐力和生活质量的临床效果[3]。
本文就六字诀对慢性阻塞性肺病稳定期疗效进行综述。
1.六字诀对稳定期慢阻肺患者肺功能指标的影响六字诀能改善慢阻肺患者肺功能。
李冬秀等[4]研究表明“六字诀”通过降低气道阻力和提高呼吸肌肌力，减慢肺功能进行性下降的疾病状态。
丁美娟等[5]研宄发现，六字诀锻炼可以改善慢阻肺患者的气道阻力指标，减轻症状、提高运动耐力。
刘太容等[6]发现，实验组炎症因子（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）均较治疗前改善，组间差异明显，且改善情况与患者呼吸困难程度成正比。
施家芳等[7]发现实验组PEF、FEV1均优于对照组。
沈倩等[8]观察发现干预后，六字诀组FEV1下降较对照组慢。
2.六字诀对稳定期慢阻肺患者呼吸困难和运动耐力的影响方东萍等[9]发现观察组在改善呼吸困难等症状、提高运动耐力方面的作用优于对照组。
李宏强等[10]试验结果表明实验组运动耐力明显改善，差异有统计学意义。
张风蕊等[11]研究发现，与单纯康复治疗相比，六字诀呼吸可增加6min步行距离。
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者综合康复治疗疗效观察
ｃｎ ｏ ｇ ｕ （０ｃｓｓ ． ｏ ｏ ｉｇｃｍ ｌｔｎｏ ｅｋ ｕｍ ｎｒ ｅａ ｉｔｉｎｐｏｒｍ ｉ ｈｓｉｌ ｏｔ ｌ ｏｐ ３ ａ ） Ｆ ｌ ｗｎ ｏ ｐｅｏ ｆ ｗ ｅ ｓ ｌ ｏａ ｒｈｂｌａ ｏ ｒｇａ ｎ ｏｐｔ ， ｒ ｒ ｅ ｌ ｉ ２ ｐ ｙ ｉｔ ａ
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志２１ ０ ０年 ｌ ２月第 ２ ７卷第 ｌ ２期
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论著 ・
慢性 阻塞 性 肺 疾病 稳 定 期 患者 综 合康 复 治疗 疗 效 观察
Ｅｆｅ ｔ ｆｐｅ ｉｄｉａｌｅ ｅｒ ｉｅ ｔ ａｎｉ ｇ ｏ ｕｔ ｔｅ ｔ ｔ ｈｒ ｉ ｃ ｏ ｔｕｃ ｉ ｌ ｏｎ ｙ ｄｉｅ ｓ ｆ ｃｓ ｏ ｒｏ ｃ ｘ ｃｓ ｒ ｉ ｎ ｆｏ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｏｎ ｂｓ ｒ ｔｖｅ ｐｕ ｍ ａｒ ｓ ａ ｅ
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布地格福吸入气雾剂联合肺康复治疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的效果
布地格福吸入气雾剂联合肺康复治疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的效果*刘丽① 【摘要】 目的：探讨布地格福吸入气雾剂联合肺康复治疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。
方法：选取2020年8月—2021年10月萍乡市第三人民医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度COPD患者126例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（42例）、康复组（42例）和综合组（42例）。
对照组采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗，康复组在对照组基础上采用肺康复治疗，综合组采用肺康复治疗联合布地格福吸入气雾剂治疗，比较三组的肺功能、6分钟步行试验（6MWT）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分和血气指标。
结果：治疗4个月后，综合组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（VC）及6MWT指标均高于康复组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；综合组CAT评分、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标均低于康复组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）指标均高于康复组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：布地格福吸入气雾剂联合肺康复治疗稳定期重度COPD 患者，有助于提高肺功能及运动能力，能改善CAT评分及血气指标。
【关键词】 布地格福吸入气雾剂 肺康复治疗 稳定期重度慢性阻塞性肺疾病 肺功能 慢性阻塞性肺疾病评估测试 Effect of Budesonide, Glycopyrronium Bromide and Formoterol Fumarate Inhalation Aerosol Combined with Pulmonary Rehabilitation Therapy on Stable Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease/LIU Li. //Medical Innovation of China, 2023, 20(29): 139-143 [Abstract] Objective: To investigate the therapeutic effect of Budesonide, Glycopyrronium Bromide and Formoterol Fumarate Inhalation Aerosol combined with pulmonary rehabilitation therapy in patients with stable severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Method: A total of 126 patients with stable severe COPD admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine of the Third People's Hospital of Pingxiang City from August 2020 to October 2021 were selected as the research objects. They were divided into the control group (42 cases), the rehabilitation group (42 cases) and the comprehensive group (42 cases) according to the random number table method. The control group was treated with Budesonide and Formoterol Fumarate combined with Tiotropium Bromide, the rehabilitation group was treated with lung rehabilitation therapy on the basis of the control group, and the comprehensive group was treated with lung rehabilitation therapy combined with Budesonide, Glycopyrronium Bromide and Formoterol Fumarate Inhalation Aerosol. The lung function, 6-minute walking test (6MWT), COPD assessment test (CAT) score and blood gas indexes of the three groups were compared. Result: After 4 months of treatment, the indexes of forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), vital capacity (VC) and 6MWT in the comprehensive group were higher than those in the rehabilitation group and the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); the CAT score and the indexes of arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) in the comprehensive group were lower than those in the rehabilitation group and the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); the indexes of arterial oxygen saturation (SaO2) and arterial partial pressure of oxygen (PaO2) in the comprehensive group were higher than those in the rehabilitation group and the control group (P<0.05). Conclusion: Budesonide, Glycopyrronium Bromide and Formoterol Fumarate Inhalation Aerosol combined with pulmonary rehabilitation therapy in the treatment of patients with stable severe COPD are helpful to improve lung function and exercise ability, improve CAT score and blood gas indexes.*基金项目：萍乡市科技计划项目（2020PY099）①江西省萍乡市第三人民医院 江西 萍乡 337000通信作者：刘丽 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）属于是一种常见的、可预防及治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的气流受限与相应的呼吸系统症状[1]。
探讨慢性阻塞性肺疾患稳定期应用舒利迭治疗的临床疗效 朱承莹
探讨慢性阻塞性肺疾患稳定期应用舒利迭治疗的临床疗效朱承莹发表时间：2016-06-17T15:13:24.833Z 来源：《健康世界》2016年第6期作者：朱承莹[导读] 慢性阻塞性肺疾患稳定期应用舒利迭治疗可获得较好的疗效，有效改善患者的肺功能，改善患者预后。
南京市溧水区人民医院江苏南京 211200摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾患稳定期应用舒利迭治疗的临床疗效。
方法：我院收治慢性阻塞性肺疾患稳定期患者共40例，对患者进行随机分组处理，观察组与对照组组内人数均等，且一般资料对比无统计学差异。
对照组患者进行常规治疗，使用药物异丙托溴铵气雾剂及缓释茶碱；而观察组患者在此基础上联合药物舒利迭同时治疗，连续3个疗程后比较两组患者的临床疗效。
结果：治疗后，观察组患者在FEV、FEV1/FVC％及FEV1％预计值等指标上改善优于对照组（P＜0.05）。
两组患者治疗期间未出现明显不良反应。
结论：慢性阻塞性肺疾患稳定期应用舒利迭治疗可获得较好的疗效，有效改善患者的肺功能，改善患者预后。
关键词：慢性阻塞性肺疾患；舒利迭；疗效慢性阻塞性肺疾患是临床上常见的呼吸系统疾病，该病可引发喘息、胸闷等，尤其在夜间症状加重，使得患者生活质量低下[1]。
慢性阻塞性肺疾患病情反复，难以治愈，成为临床上较为棘手的问题。
药物保守治疗是慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的主要治疗手段。
临床上多以缓释茶碱及异丙托溴铵气雾剂进行治疗[2]。
在本次调查中，我院在常规治疗基础上联合舒利迭进行治疗，并分析临床疗效。
现进行下述报道：1治疗及方法1.1一般资料自2014年1月至2016年1月，我院呼吸内科纳入慢性阻塞性肺疾患稳定期患者共40例，以随机法对患者进行分组处理，观察组及对照组人数均等，均为20例。
观察组中男女人数各为12例及8例，最小年龄者48岁，最大68岁，平均（52.2±2.3）岁；对照组中男女人数各为11例及9例，最小年龄47岁，最大68岁，平均（51.9±2.4）岁。
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癌、 肺结 核等原发病的进一 步治疗也是 防止复发 的一种有效
措施 ， 特别是对肺结核 ， 我们在临床中在抗结 核的基础上加用 小剂量的糖皮质激素 （ 强的松片 ＜ ． ｍ ／ ｇ 对咯血 的复发 ０５ ｓｋ） 有一定的疗效 ， 可能是降低 毛细血管通透性 ， 减少毛细血管 的 渗 出。蔡柏蔷等 认为对过敏性肺炎 、 结核 性咯血及 纤维素 性支气管炎 ， 糖皮质激 素有效 （ 泼尼松片 ３ ｍ ／ ２周） ０ ｇｄ１～ 。 三、 显然支气 管动脉栓塞术仍然是确切有效 的新技术 ， 提 高支气管 动脉栓塞术的疗效是 我们 主要 的 目的。我们总结 认 为支气管动脉栓塞术栓塞 靶血管在 ２支 以上和栓塞物联合 栓 塞 ， 中适当灌注止血剂 ， 术 是提高有效率 的办法。 目前 国内外 学者 的研究不多 ， ｏｉ Ｃ Ｈ ｖｓ Ｌ等 驯在给 以螺 圈栓塞不 成功后 ，
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临床肺 科杂 志
２０ ０８年 ４月 第 ｌ ３卷第 ４期
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稳 定 期 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 的 肺 康 复 治 疗 进 展
梁永华
慢性阻塞性肺疾病 （ｈｏｉ ｏｓｕ ｔｅｐ ｌ ｎｒ ｉ ａｅ ｃｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕ ａ ｄｓ ｓ， ｒ ｉ ｍ０ ｙ ｅ Ｃ Ｐ 是指气流阻塞特征 的慢性支气 管炎或 （ ） Ｏ Ｄ） 和 肺气肿 ， 气 流阻塞进行性发展 ， 部分有可逆 性 ， 但 可伴 气道高反应 性 ， 后 期可并发慢性肺源性心脏病 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ其病情 的进 展快慢很 大 程度上取 决 于 是否 进 行 有效 的肺 康 复 治 疗。 目前 我 国 对
黄 美杏
强度 。一般采用全身运动 的耐力训练 和局部肌 肉训练、 续 持 与间断运 动相结合 的方式进行。国外 Ｋｒ ｅ ｉｔ ｓ ｎ等 将 ２ ９名 急
性加重期后处于恢复 中的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者随机分成训练组和对 照
组， 训练组连续 １ｄ进行 ６ｍ ｍ 踏车试 验 ， 外 每天 步行 ５ ０ ｉ 另 次， 步行距离 为各 自踏 车试 验行 走距 离 的 ７ ％ ， ５ 时间不 限 。 对照组 只在 １ ５ １ 、 、０ ｄ进 行 ６ ｍｍ 踏车试 验 ， 果 训练 组 ６ ｉ 结 ｍ ｍ步行距 离增加 ， ｉ 分钟通气量 Ｍ Ｖ也增加 ， ａ Ｏ ＰＣ 血乳酸浓 度等及相 同负荷下 呼吸 困难 Ｂ ｒ 评 分显著降低 ， ｏｇ 肺容量 、 残 气量下降 ， 秒钟用 力肺 活量 、 一 肺总 量增 加。国 内贺 中臣报 道 步行 和呼吸练 习对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 康复的影 响 ， 结果表 明步 行锻炼可加强骨骼肌收缩力和 呼吸肌群 的协 调功能 ， 改善肺 功能 。马燕 红等报道 有氧训练 、 腹式 呼吸和气功等对轻 度 ＣＰ Ｏ Ｄ患者的康复作用 ， 结果 显示 ６ｍｎ行走距离法对 呼吸储 ｉ 备能力 的提 高 有 一定 作 用 。因此 ， 动 训练 可 以改 善 运 ＣＰ Ｏ Ｄ患者的肺 功能 ， 而提 高患者 的生 活质 量。而运动 训 从
运 动 训 练
运动训练包括全躯体的耐力训练、 局部肌 肉的肌力训 练。
根据不 同患者制度不 同的训练计划 ， 选择合 适的训练 方法和
作者单位 ：３０ 复的一种手段 。
落， 或使用单 纯 的栓 塞 物 （ 明胶海 绵 ） 塞 有关 ， 哓 明 如 栓 陈 等 认为为避免再 通 ， 应尽可能采用 明胶海绵颗 粒加其他 栓
２ Ｆｅｒ ｒ Ｃ，Ｐ ｔｏ ｅｌ Ｆ， Ｒｏ ｓ Ｇ ，ｅ １ Ｖａ ｃ ｌｒ ｐ ｒ ｕ ａ ｏ ｓ ｔａ — ｏ ｅｒ ｃ ｌ ｉ ｓｉ Ｕ ｔ ａ ． ｓ ｕ ａ ｅ ｃ ｔｎｅ ｕ ｒ ｎ
ｓ ａ ｈ ｔｒ ｅ ｏ ｉａ ｉｎ ｗｉ ａ ｎ ｗ ｅ ｉｅ：Ａｍｐ ａｚ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｌ ｇ ｅ ｔ ｅｅ ｍｂ ｌｓ ｔ ｔ ｅ ｄ ｖ ｃ ｏ ｈ ｌｔｅ ａ ｃ ｌ ｐ ｕ ． ｒ
塞剂联合栓塞。而且要尽可能 的栓塞相应的支气 管动脉分支
和参与血供的胸内动脉 ， 肋间动脉 、 内乳动 脉等。另外 ， 对肺
Ｒ ｄ １ ｄ（ ｏ ｎ ） ０ ７ ｌ２（ ） ２９—５ ． ａｉ ｏ Ｍｅ Ｔ ｒ ｏ ．２０ ， ｌ ２ ：３ ｉ １
３ 韦生坤， 吴金平． 支气管 动脉栓塞术治疗 大咯血 ３ ７例分析． 临床肺
ＣＰ Ｏ Ｄ常常只注重急性发作期的治疗而忽视缓解 期的康复 治 疗， 为此就稳定期 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者肺康复治疗进行综 述。
肺康 复主要包括 ： 运动 训练 （ 包括极 量 和亚极 量运 动） 、 呼吸肌训练 、 长程氧疗 、 营养 治疗 、 心理 和行为干 预。其 中运 动训练是肺康复的核心 ， 主要 包括上 、 下肢运 动训练 ， 呼吸肌 康复训练包括缩唇呼吸、 腹式呼吸等各种 呼吸肌康复训练。
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在 ｘ 线透 视 和 超 声 引 导 下行 经 皮 凝 血 酶 注 射 ， 功 地 栓 塞 右 成
４ 王孔林 ， 晓吾 ， 哈 马金辉． 支气管 动脉栓塞治疗 肺结核大 咯血 ３ １ 例．临床肺 科杂志 ， ０ ６ ｌ５）５ ０ ２ ０ ，ｌ （ ：８ ．
５ Ｇｉ ｎ ｒｂ ｎ ｚＭＪ ｍｅ ｏＰｅ ａ ｅ ，Ｍａ ａｉｇ ｉ ｄ ｒａａＢ，Ａｌｏ ｓ ｕｒｎＥＲ，ｅ １ Ｍｅ ｆｎ ｏＡｇ ｉａ ｔ ．Ｉ － ａ