ERCP术后护理 演示文稿 (2)
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2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
ERCP术后医疗护理课件
ERCP是内镜下对胆道和胰腺进行诊断和治疗的一组操作。它能够准确判断病变类型和范围，为后续治疗提供 依据，是肝胆胰疾病管理的必备技术。
ERCP术的常见术后并发症
1 胰腺炎
发生率较高，需要积极监 测和处理。
2 出血
可能会导致贫血和需要输 血。
3 感染
注意预防和早期治疗，防 止蔓延和恶化。
术后常规护理措施
术后护理的优化策略和建议
团队协作
患者教育
质量改进
加强医疗团队之间的沟通和配合， 确保术后护理的连续性和协同性。
为患者提供详细的术后护理知识， 指导他们正确管理自己的健康。
不断总结和改进术后护理流程， 提高服务质量和患者满意度。
ERCP术后医疗护理课件
通过本课件，了解ERCP术后医疗护理的背景、重要性、并发症、常规护理、 饮食和生活注意事项、风险评估及处理措施，以及优化策略和建议。
ERCP术后医疗护理的背景
ERCP术是一种介入性内镜检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。其在肝胆胰内科领域具有 重要地位。
ERCP术的定义和意义
1
止痛
2
根据病情给予适当的止痛药物，减轻患
者的疼痛感。
3
监测
包括血压、心率和体温监测，及时发现 异常反应和并发症。
பைடு நூலகம்护理观察
观察患者的出血、感染、吞咽困难等情 况，及时采取相应措施。
ERCP术后饮食和生活注意事项
饮食
恢复期间避免油腻、辛辣食 物，多摄入易消化、营养丰 富的食物。
活动
术后适量活动，但需避免剧 烈运动和身体用力。
用药
按医生建议规定时间和剂量 服用药物，避免自行停药或 滥用药物。
术后并发症的风险评估和处理
ERCP术的常见术后并发症
1 胰腺炎
发生率较高，需要积极监 测和处理。
2 出血
可能会导致贫血和需要输 血。
3 感染
注意预防和早期治疗，防 止蔓延和恶化。
术后常规护理措施
术后护理的优化策略和建议
团队协作
患者教育
质量改进
加强医疗团队之间的沟通和配合， 确保术后护理的连续性和协同性。
为患者提供详细的术后护理知识， 指导他们正确管理自己的健康。
不断总结和改进术后护理流程， 提高服务质量和患者满意度。
ERCP术后医疗护理课件
通过本课件，了解ERCP术后医疗护理的背景、重要性、并发症、常规护理、 饮食和生活注意事项、风险评估及处理措施，以及优化策略和建议。
ERCP术后医疗护理的背景
ERCP术是一种介入性内镜检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。其在肝胆胰内科领域具有 重要地位。
ERCP术的定义和意义
1
止痛
2
根据病情给予适当的止痛药物，减轻患
者的疼痛感。
3
监测
包括血压、心率和体温监测，及时发现 异常反应和并发症。
பைடு நூலகம்护理观察
观察患者的出血、感染、吞咽困难等情 况，及时采取相应措施。
ERCP术后饮食和生活注意事项
饮食
恢复期间避免油腻、辛辣食 物，多摄入易消化、营养丰 富的食物。
活动
术后适量活动，但需避免剧 烈运动和身体用力。
用药
按医生建议规定时间和剂量 服用药物，避免自行停药或 滥用药物。
术后并发症的风险评估和处理
ERCP术后医疗护理PPT课件
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
ERCP的术中配合和术后护理演示文稿
ERCP的术中配合和术后护理演 示文稿
第1页，共49页。
主要内容
掌握ERCP的概念 熟悉ERCP的适应症 掌握ERCP的术前准备 了解ERCP的操作方法 掌握ERCP术后并发症的观察及护理
第2页，共49页。
ERCP 的概念
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是将电子十二指 肠镜插入至十二指肠降段,通过内窥镜活检孔道, 将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管 逆行注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术, 是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄 疸等胰胆管疾病的金标准。
第18页，共49页。
ERCP操作步骤七
沿胆管、胰管走行，“轨道”调整位置，插管 不提倡浅插管（共同管）、两管同时显影
第19页，共49页。
ERCP操作步骤八
选择性胆管插管：从下方朝11点钟方向插管
第20页，共49页。
ERCP操作步骤九
选择性胰管插管：导管垂直，朝1点钟方向插管
第21页，共49页。
8.某些肝脏疾病。
第4页，共49页。
第5页，共49页。
第6页，共49页。
病人准备1
右手建立一条静脉通道
第7页，共49页。
病人准备2
术前常规用咪唑安定、654-2针、度 冷丁
第8页，共49页。
病人准备3
指导患者禁食8小时，禁水4小时
第9页，共49页。
病人准备4
指导患者体位训练：俯卧位，头偏向右 侧。
第48页，共49页。
腹泻的观察与护理
泛影葡胺流入胃肠道会引起反射性腹泻，表现 为术后排黄绿色水样便 3 ～5 次，护理中要密切 观察患者排便情况，如大便的颜色、量、次数、 性质以及水、电解质平衡情况，注意肛周皮肤的 清洁，适当补充液体，必要时使用缓泻剂治疗。
第1页，共49页。
主要内容
掌握ERCP的概念 熟悉ERCP的适应症 掌握ERCP的术前准备 了解ERCP的操作方法 掌握ERCP术后并发症的观察及护理
第2页，共49页。
ERCP 的概念
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是将电子十二指 肠镜插入至十二指肠降段,通过内窥镜活检孔道, 将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管 逆行注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术, 是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄 疸等胰胆管疾病的金标准。
第18页，共49页。
ERCP操作步骤七
沿胆管、胰管走行，“轨道”调整位置，插管 不提倡浅插管（共同管）、两管同时显影
第19页，共49页。
ERCP操作步骤八
选择性胆管插管：从下方朝11点钟方向插管
第20页，共49页。
ERCP操作步骤九
选择性胰管插管：导管垂直，朝1点钟方向插管
第21页，共49页。
8.某些肝脏疾病。
第4页，共49页。
第5页，共49页。
第6页，共49页。
病人准备1
右手建立一条静脉通道
第7页，共49页。
病人准备2
术前常规用咪唑安定、654-2针、度 冷丁
第8页，共49页。
病人准备3
指导患者禁食8小时，禁水4小时
第9页，共49页。
病人准备4
指导患者体位训练：俯卧位，头偏向右 侧。
第48页，共49页。
腹泻的观察与护理
泛影葡胺流入胃肠道会引起反射性腹泻，表现 为术后排黄绿色水样便 3 ～5 次，护理中要密切 观察患者排便情况，如大便的颜色、量、次数、 性质以及水、电解质平衡情况，注意肛周皮肤的 清洁，适当补充液体，必要时使用缓泻剂治疗。
ERCP的术后护理PPT课件
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诊断为：1.胆囊结石 2.胆总管结石。2017-09-11患者
在内镜室全麻下行ERCP术。
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ERCP术后护理
新乡市第一人民医院 消化二科：樊一莲
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《ercp术后护理》ppt课件
重要性
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
ERCP及相关技术护理ppt课件(二)
P
EST
鼻胆管引流术（ENBD）
适应症：
1．急性化脓性梗阻性胆管炎； 2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4．肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5．急性胆源性胰腺炎； 6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检 查； 8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物 灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。
方 法
ENBD操作过程:病人取左侧位,先用 ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头 行胆胰造影判断引流范围,插导丝至胆管 理想引流区,将鼻胆管顺导丝插入预定位 置,然后退出导丝,在X线监视下进鼻胆管 退出十二指肠镜,最后将鼻胆管从鼻腔引 出,建立胆汁体外引流途径,妥善固定后接 无菌引流袋。
概 述
ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是指经十二指肠镜将塑 料导管一端插入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从 鼻腔内引出体外。 ENBD做为一项微创治疗技术，具有 迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用， 从而使病人病情迅速得到缓解，控制感染，减轻黄疸， 改善全身中毒症状，为择期手术提供条件，降低了胆道 疾病的死亡率
《ERCP术后护理》PPT课件
THANKS
感谢观看
05
理
术后出血的预防与处理
01
预防
术前评估凝血功能，纠正凝血障碍；术中规范操 作，减少创伤；术后使用止血药物。
02
处理
出现出血症状，立即停止进食，紧急进行内镜下 止血；严重出血者需输血、补液，必要时手术治
疗。
术后胰腺炎的预防与处理
预防
选择合适的患者，术前评估胰腺炎风险；术中减 少胰管损伤，避免过度冲洗；术后使用抗生素预 防感染。
道疾病。
ERCP手术的优缺点分析
优点
ERCP手术具有创伤小、恢复快、 住院时间短等优点，同时可保留 胆道生理通道，减少手术并发症 。
缺点
ERCP手术也存在一些缺点，如可 能出现出血、穿孔、感染等并发 症，操作难度较大，需要经验丰 富的医生进行。
ERCP手术的未来发展趋势和展望
技术进步
随着医学技术的不断进步，ERCP手术 将更加安全、高效，如3D内镜技术将 有助于更准确地定位病变并进行手术 治疗。
03
ERCP手术过程
ERCP手术步骤
术前准备
内镜插管
患者体位
ERCP手术步骤
胰胆管造影 乳头肌切开或扩张
取石或治疗胆道疾病
ERCP手术步骤
01 术中止血
02 术后处理
ERCP手术中的护理配合
术前心理护理 术中并发症的预防和处理
术中生命体征监测 术后护理措施的落实
ERCP手术中的并发症及处理
联合治疗
个性化治疗
针对不同患者病情，ERCP手术将更加 个性化，如针对不同病变类型、不同 部位的治疗方案将更加精细化。
未来，ERCP手术可与其他治疗方法联 合应用，如与腹腔镜、机器人手术等 技术结合，提高治疗效果。
ERCP术后的护理PPT课件
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17
ERCP术前准备
术前禁食6-8小时，禁水4小时，自备毛巾
碘造影剂皮试
开通静脉通路（以左上肢静脉留置针为好）
术前血常规、凝血功能、术前常规等检查
停用抗凝剂（阿司匹林、波立维）等药物
有出血倾向补充维生素k1和新鲜血浆
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18
病例介绍-取石
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ERCP术后的护理
消化科
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1
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)，是利用内镜操 作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆 管开口的乳头，再经内镜的活检孔插入造影导 管，注入造影剂作X线胰胆管造影。
EST(十二指肠乳头肌切开术)是在经内镜造影 的基础上，在内镜的活检孔上安装切开刀，碎 石，用网篮取出胆总管内的结石。
19
病例介绍-气囊扩张
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病例介绍-金属支架技术
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21
术后护理
◆
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术后护理
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23
术后评估
1.患者生命体征及疼痛情况，注意疼痛的部位， 性质，程度等
2.评估患者有无并发症发生 2.1出血 患者有无黑便，便血，呕血症状，生
诊断治疗治疗胆胆道道胆道胰腺胆道胰腺胆总管结石基本取代外科手术胆总管结石基本取代外科手术梗阻性黄疸引流基本取代梗阻性黄疸引流基本取代ptcdptcd使胆胰疾病的诊断与治疗发生了划时代变革使胆胰疾病的诊断与治疗发生了划时代变革某些疾病的治疗取代了传统的外科手术某些疾病的治疗取代了传统的外科手术44我院我院ercpercp治疗病种分布治疗病种分布胆管结石3030胆管恶性梗1535急性胰腺炎2150慢性胰腺炎1360急性胆管炎1020胆道疾病胆道疾病胆总管结石胆总管结石急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎胆道良性狭窄胆道良性狭窄胆道肿瘤良性恶性胆道肿瘤良性恶性胆道寄生虫蛔虫胆道寄生虫蛔虫胰腺疾病胰腺疾病急性胆源性胰腺炎急性胆源性胰腺炎abpabp慢性胰腺炎胰管狭窄慢性胰腺炎胰管狭窄胰管结石胰管结石胰腺分裂症胰腺分裂症胰腺假性囊肿与胰管相通胰腺假性囊肿与胰管相通胰腺脓肿胰腺脓肿乳头的基本构造乳头的基本构造88乳头的外观与开口乳头的外观与开口99乳头的解剖乳头的解剖1010乳头位置乳头位置1111插管方向插管方向1212乳头预切开术乳头预切开术1313结石嵌顿结石嵌顿针形刀切开针形刀切开1414针状刀预切开针状刀预切开1515乳头开窗术乳头开窗术1616乳头窦道切开乳头窦道切开1717内镜下鼻胆汁引流术内镜下鼻胆汁引流术enbdenbd1818术前禁食术前禁食6688小时禁水小时禁水44小时自备毛巾小时自备毛巾碘造影剂皮试碘造影剂皮试开通静脉通路以左上肢静脉留置针为好开通静脉通路以左上肢静脉留置针为好术前血常规凝血功能术前常规等检查术前血常规凝血功能术前常规等检查停用抗凝剂阿司匹林波立维等药物停用抗凝剂阿司匹林波立维等药物有出血倾向补充维生素有出血倾向补充维生素k1k1和新鲜血浆和新鲜血浆19192020气囊扩张气囊扩张21212222232324241
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目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后护理概述 • ERCP术后常见问题及处理 • ERCP术后护理实践与建议 • ERCP术后护理案例分享 • ERCP术后护理总结与展望
01
ERCP手术简介
ERCP手术背景
ERCP手术是一种胆道和胰腺疾病常用 的检查和治疗方法
1973年，Waxman为ERCP技术制定 了技术规范，使其成为一种常规的胆 道和胰腺疾病检查方法
目前，ERCP手术已经成为了肝胆外 科领域的重要技术之一，为许多患者 带来了新的治疗选择和希望
02
ERCP术后护理概述
手术过程中，患者需要接受全身麻醉， ERCP手术是一种微创手术，具有创伤
并在内镜医师的操作下接受手术治疗
小、恢复快、并发症少等优点
ERCP手术发展历程
1968年，Kawai等首次报告了应用纤 维十二指肠镜逆行胰胆管造影术，标 志着ERCP技术的诞生
随着医疗技术的不断发展，ERCP手 术逐渐成为一种集检查和治疗于一体 的微创手术，广泛应用于胆道和胰腺 疾病的诊断和治疗领域
手术应用范围广泛，适用于胆总管结 石、胆道蛔虫病、急性胆管炎、胆道 狭窄、胆道肿瘤等疾病的诊断和治疗
手术原理是将内镜插至十二指肠降段 ，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治 疗
ERCP手术定义
Байду номын сангаас
ERCP手术即经内镜逆行性胰胆管造影 术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降 段，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治疗
汇报人： 日期:
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目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后护理概述 • ERCP术后常见问题及处理 • ERCP术后护理实践与建议 • ERCP术后护理案例分享 • ERCP术后护理总结与展望
01
ERCP手术简介
ERCP手术背景
ERCP手术是一种胆道和胰腺疾病常用 的检查和治疗方法
1973年，Waxman为ERCP技术制定 了技术规范，使其成为一种常规的胆 道和胰腺疾病检查方法
目前，ERCP手术已经成为了肝胆外 科领域的重要技术之一，为许多患者 带来了新的治疗选择和希望
02
ERCP术后护理概述
手术过程中，患者需要接受全身麻醉， ERCP手术是一种微创手术，具有创伤
并在内镜医师的操作下接受手术治疗
小、恢复快、并发症少等优点
ERCP手术发展历程
1968年，Kawai等首次报告了应用纤 维十二指肠镜逆行胰胆管造影术，标 志着ERCP技术的诞生
随着医疗技术的不断发展，ERCP手 术逐渐成为一种集检查和治疗于一体 的微创手术，广泛应用于胆道和胰腺 疾病的诊断和治疗领域
手术应用范围广泛，适用于胆总管结 石、胆道蛔虫病、急性胆管炎、胆道 狭窄、胆道肿瘤等疾病的诊断和治疗
手术原理是将内镜插至十二指肠降段 ，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治 疗
ERCP手术定义
Байду номын сангаас
ERCP手术即经内镜逆行性胰胆管造影 术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降 段，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治疗
ERCP术后护理 ppt课件
出血的观察及护理
症状：头晕、呕血、便血
原因：胆管黏膜损伤、十二指肠乳头切开、凝血 功能障碍
处理：静脉应用止血药，补充血容量；出血量大
者需再次内镜下止血或手术治疗
PPT课件
18
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
19
并发症的观察和护理
穿孔的观察及护理
症状：持续性加重上腹痛、腹胀，向背部放射，X
线示膈下游离气体，腹膜刺激征 原因：乳头切开过大，切开方向错误，失控切开
处理：微小穿孔可选择保守治疗，禁食、胃肠减
压、应用抗生素、同时行鼻胆管引流，防 止胆汁流入腹腔加重腹膜炎，密切观察病 情变化;保守失败行手术修补
24
病例资料
患者：王武兴 男
77岁 184533
38床
主诉：冠脉支架6年，胸痛1天
现病史：患者于2015-10-27入心内科，予营养心 肌，改善微循环治疗；患者诉中上腹饱胀
不适，CT提示：胆系扩张，胆总管下端结石
既往史：高血压、胆总管结石、重症胰腺炎、慢 性肾功能不全、支气管炎
PPT课件
处理：禁食、抗感染及解痉补液治疗，观察生命
体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无瘀 斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。
必要时行ENBD或扩大乳头切开
PPT课件
16
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
17
并发症的观察和护理
一般护理（常规各项检查）
碘过敏试验（现不做）
症状：头晕、呕血、便血
原因：胆管黏膜损伤、十二指肠乳头切开、凝血 功能障碍
处理：静脉应用止血药，补充血容量；出血量大
者需再次内镜下止血或手术治疗
PPT课件
18
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
19
并发症的观察和护理
穿孔的观察及护理
症状：持续性加重上腹痛、腹胀，向背部放射，X
线示膈下游离气体，腹膜刺激征 原因：乳头切开过大，切开方向错误，失控切开
处理：微小穿孔可选择保守治疗，禁食、胃肠减
压、应用抗生素、同时行鼻胆管引流，防 止胆汁流入腹腔加重腹膜炎，密切观察病 情变化;保守失败行手术修补
24
病例资料
患者：王武兴 男
77岁 184533
38床
主诉：冠脉支架6年，胸痛1天
现病史：患者于2015-10-27入心内科，予营养心 肌，改善微循环治疗；患者诉中上腹饱胀
不适，CT提示：胆系扩张，胆总管下端结石
既往史：高血压、胆总管结石、重症胰腺炎、慢 性肾功能不全、支气管炎
PPT课件
处理：禁食、抗感染及解痉补液治疗，观察生命
体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无瘀 斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。
必要时行ENBD或扩大乳头切开
PPT课件
16
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
17
并发症的观察和护理
一般护理（常规各项检查）
碘过敏试验（现不做）
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术后护理措施
.心理护理
.病情观察
.鼻胆管引流的护理
.饮食护理
.并发症观察和护理
.出院指导
心理护理
医护人员及家属要热情体贴关心患者，
转移患者注意力，降低患者的紧张心理。
病情观察
密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼 吸、血压的变化；观察有无恶心、呕吐、腹 痛、腹胀；观察大便的颜色、量、性状以及 可能会有结石排出； 术后2小时及次日凌晨分别查血、尿淀粉 酶 观察并记录患者的病情变化，必要时向医 师汇报。
黄疸，淀粉酶正常可进食，避免粗纤维食物， 防止术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一 周后进食普食。
并发症的观察与护理
术后急性胰腺炎
感染 出血 穿孔 低血糖
术后急性胰腺炎
ERCP术后急性胰腺炎与造影剂局部作 用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多 次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射有关。
手术
手术
EST
目的
直接观察十二指肠及乳头部的病变，对病 变部位取材做活检 II. 收集十二指肠液、胆汁及胰液进行生化检 查 III. 通过造影显示和诊断胆道系统和胰管的病 变 IV. 用于治疗，如鼻胆管引流、Oddi括约肌狭 窄切开术、胆总管下端取石及蛔虫等
I.
适应症
① 胆道疾病伴黄疸
ERCP术后护理
建德市第一人民医院普外科 李玉芳
定义
ERCP （Encoscopic Retrograde
Cholangiopancreatography）是内镜下经十二指肠乳头 插管注入造影剂，逆行胰胆管显影技术，是目前公认的 诊断胆胰管疾病的金标准。 在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌 切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内 镜下胆管支架内引流（ERBD）等介入治疗。 由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深 受患者欢迎。
观察有无腹膜刺激征、血尿淀粉酶升高。 卧床休息，禁食、药物治疗、营养支持治 疗等。
感染
观察生命体征、腹痛、黄疸，神志变化。 监测血常规及肝功能等病变 吸氧、高温予降温，抽血做血培养及药 敏，补充体液，防治休克，应用抗生素，做 好基础护理及生活护理、口腔护理。
出血
分为术中及术后出血：术中切口少量渗血， 可经局部注射及喷洒1：10000肾上腺素、或 金属夹止血，术后出血一般为迟发出血，约 48-72小时发生。 监测生命体征，观察呕血、黑便情况， 必要时做大便隐血、血常规、凝血功能检查。 如发现患者面色苍白、大便频繁、黑便甚至 血便，报告医生。 补液、止血，做好术前准备，必要时再次 内镜下止血或手术止血治疗。
鼻胆管的护理
妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固
定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接 引流袋，避免逆行感染。 保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引 流液的性状、量。引流初期，引流量较多， 每日可达500～1000ml，保证引流通畅。 定期更换引流袋，严格无菌操作。
饮食护理
术后卧床休息，禁食24小时，无腹痛、腹胀、
穿孔
早期表现上腹痛，持续加重，X线表现膈 下游离气体。 监测生命体征，腹痛情况。 禁食、胃肠减压及补液，必要时手术治 疗。
低血糖
胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后 10-20h易出现低血糖。
严密观察病情变化情况，及早发现低血 糖症状，定期监测血糖。
出院指导
指导患者出院后注意休息，保持良好的饮 食习惯，少量多餐，清淡饮食，勿暴饮暴食， 低脂、低胆固醇、高维生素，多饮水，避免 剧烈运动。 一般每隔1周复查淀粉酶，每隔1个月B超 检查，以观察肝胆系统情况。 如发热、呕吐、腹痛、腹胀及皮肤黄疸等 情况及时就诊。
② 怀疑胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿
ห้องสมุดไป่ตู้
瘤 ③ 先天性胆胰异常 ④ LC术前检查
禁忌症
① 急性胰腺炎
② 碘过敏者 ③ 病毒性肝炎活动期 ④ 严重心肺功能不全 ⑤ 亚急性肝坏死合并黄疸 ⑥ 精神病患者
术前准备
检查前签署（内镜治疗）同意书
评估心肺功能、凝血功能、血尿淀粉酶、血
小板计数 禁食8小时、禁饮4小时，去除义齿、金属 碘过敏试验 建立静脉通路 指导患者左侧俯卧位，学会张口呼吸、吞咽 等
谢谢