雷米芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛人流手术中应用的对比

起到互相协同作用。本研究中 ＦＰ 组麻醉用药后 ７０％ 的 患 者 发生 呼 吸 停 止 这 与 其 他 文 献 报 道 一 致［５］。 两 组 停 药 后 ５ｍｉｎ 后 ＦＰ 组对呼吸。循环的影响还在，且 ＲＦ 组的苏醒时间 和 定 向力恢复时间短于 ＦＰ 组。这说 明 雷 米 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 代 谢快，体内无蓄积更 适 合 门 诊 小 手 术 的 麻 醉 用 药。 总 之 雷 米
两组患者年龄、体重、麻醉时间、手术 时 间 差 异 无 统 计 学 意 义 。 两 组 术 前 术 中 术 后 Ｂｐ、ＨＲ、起 效 时 间 数 值 差 异 无 统 计 学 意 义，但两组患者在苏醒时 间、定 向 力 恢 复 时 间、呼 吸 暂停人数和需面罩辅助呼吸人数几方面差异有统计学意义， 见 表 １。
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ＦＰ 组 ２＇±４０＇ ４＇±２０＇ ７＇±５０＇
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．２４
雷米芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛人流 手术中应用的对比
李 婷 张 辉 李润林
【摘要】 目的 对比雷米芬太尼和芬太尼分别 复 合 丙 泊 酚 在 无 痛 人 流 手 术 中 对 患 者 呼 吸 、循 环 系 统和苏醒时间的影响。方法 选择拟行无痛人流手术的患者６０例，随机分为雷米芬太尼复合丙泊 酚 组 （ＲＰ 组）和芬太尼复合丙泊酚组（ＦＰ 组）。ＲＰ 组首剂静注雷米芬太尼１ｇ／ｋｇ，丙 泊 酚 的 用 量 为 １．５ｍｇ／ ｋｇ，追加剂量为０．７５ｍｇ／ｋｇ；ＦＰ 组 首 剂 静 注 芬 太 尼 １．５ｇ／ｋｇ，丙 泊 酚 用 量 不 变。 记 录 术 前 和 注 药 后 １ｍｉｎ，３ｍｉｎ，５ｍｉｎ及术后５ｍｉｎ各时点的 Ｂｐ、ＨＲ、ＳｐＯ２ 监测值，并记录起效时间，苏醒时间和定向力恢 复时间。结果 ＲＰ 组与 ＦＰ 组对比循环改变和起效 时 间 上 无 统 计 学 意 义 ，但 ＲＰ 组 的 呼 吸 抑 制 减 少 且 苏醒时间和定向力恢复时间明显缩短。结论 雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流手术中应用和芬太尼 对比具有一定的优势。
中丙泊酚起效快的 作 用）。 雷 米 芬 太 尼 具 有 快 速、强 效、超 短
效的显著优点因而可 控 性 极 好，不 仅 有 利 于 术 中 的 血 流 动 力 学 调 控 ，而 且 有 利 于 术 毕 后 从 麻 醉 中 迅 速 苏 醒 。 ［２－３］ 丙 泊 酚
对呼吸循环有一定的抑制作用，其抑制程度与剂量、注药速 度 有关［４］。丙泊酚无镇痛 作 用 ，与 雷 米 芬 太 尼 或 芬 太 尼 合 用 可
【关 键 词 】 雷 米 芬 太 尼 芬 太 尼 丙 泊 酚
无 痛 人 流 手 术 是 一 种 常 见 的 门 诊 小 手 术 ，具 有 创 伤 小 、时 间短、周转率高的特 点。 雷 米 芬 太 尼 是 一 种 超 短 效 的 阿 片 类 药物，其起效迅速、镇 痛 效 果 好、可 控 性 强 的 独 特 药 理 学 特 点 适合在短小手术中应用。雷米芬太尼复合丙泊酚的静脉麻醉 用于无痛胃镜检查 已 有 报 道［１］，本 研 究 观 察 雷 米 芬 太 尼 复 合 丙泊酚在无痛人流手 术 中 的 应 用，并 与 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 的 静 脉 全 麻 相 对 比 ，探 讨 其 安 全 性 和 可 行 性 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选择自愿做无痛人流手术，年龄２０～４０ 岁， ＡＳＡⅠ ～ Ⅱ 级 ，无 药 物 过 敏 史 ，无 长 期 使 用 阿 片 类 药 物 镇 痛 史 的患者６０例。随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（ＲＰ 组）和 芬太尼复合丙泊酚组（ＦＰ 组），每组３０人。 １．２ 方法 无痛 人 流 手 术 前 ２ｍｉｎ 开 始 给 予 患 者 面 罩 给 氧 ４Ｌ／ｍｉｎ，ＲＰ 组首剂静注雷米芬太尼１．０ｇ／ｋｇ［２］，丙泊酚 的 用 量为１．５ｍｇ／ｋｇ，追加 剂 量 为 ０．７５ｍｇ／ｋｇ；ＦＰ 组 首 剂 静 注 芬 太尼１．５ｇ／ｋｇ，丙泊 酚 用 量 不 变。 术 中 ＨＲ 慢 于 ６０ 次／分 时 静注阿 托 品 ０．５ ｍｇ ＳＢＰ 低 于 ８０ ｍｍＨｇ 或 术 前 基 础 值 的 ７０％时，静 注 麻 黄 素 １０ｍｇ。ＳｐＯ２ 低 于 ８５％ 时，面 罩 人 工 加 压辅助呼吸。 １．３ 观察指标 分别记录患者 入 室 后、注 药 后 １ｍｉｎ、３ｍｉｎ、 ５ｍｉｎ和术毕５ｍｉｎ的 Ｂｐ、ＨＲ、ＳｐＯ２ 数 值，起 效 时 间 （注 药 至 睫毛反射消失时间），苏醒时间（睫毛反射恢复）和定向力恢 复 时间（能说 出 自 己 姓 名）。 同 时 记 录 术 中 出 现 的 低 血 压 （ＳＢＰ 低于８０ｍｍＨｇ或 术 前 基 础 值 的 ７０％）、低 氧 血 症、呼 吸 暂 停、 面 罩 辅 助 呼 吸 、心 动 过 缓 等 术 中 不 良 反 应 的 发 生 率 。 １．４ 统计分析 采用 ＳＰＳＳ １０．０统计软件进行分析，计量资 料 以 （ｘ±ｓ）表示，组间比较用成组ｔ检验，Ｐ ＜０．０５为差异 有统计学意义。 ２ 结 果
作 者 单 位 ：江 苏 省 江 都 市 人 民 医 院 麻 醉 科 邮 编 ２２５２００ 收 稿 日 期 ２０１１－１１－０４
３ 讨 论 芬太尼起效较慢（５～６ｍｉｎ），输 注 半 衰 期 较 长，苏 醒 时 间
长（本研究中患者起效 时 间 较 短 主 要 是 芬 太 尼 与 丙 泊 酚 配 伍
芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛人流手术中都能够满
足手术的需要，但雷米 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 时 间 更 短 可 控 性 更
强具有一定的优越性。
表 １ 两 组 患 者 治 疗呼吸暂 辅助呼
时间
时间 恢复时间 停人数 吸人数
ＲＰ 组 ３＇±２０＇ ８＇±９０＇ １１＇±７０＇