无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析腹股沟疝气是指由于腹壁薄弱或肌肉组织松弛造成的腹股沟区域发生膨出的情况。
这种疾病常常会导致患者出现疼痛，不适甚至危及生命，因此需要及时的治疗。
在治疗腹股沟疝气的方式中，无张力疝修补术是目前较为常用的一种方法。
而不同的无张力疝修补术有不同的技术和效果，本文将对不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效进行分析。
1. 传统无张力疝修补术传统的无张力疝修补术通常采用网片覆盖疝口，通过手术将网片置入腹股沟区域，在局部固定后使得疝口得以封闭。
这种修补术的疗效在临床上得到了广泛应用，其优点是手术创伤小，恢复周期短，术后并发症较少。
但也存在术后疼痛，再发率高的问题。
2. 腹腔镜下无张力疝修补术腹腔镜下无张力疝修补术是在传统无张力疝修补术的基础上发展而来的一种新技术。
该术式下可通过腹腔镜将网片精准地置入腹腔，避免了传统手术中对组织的损伤，减少了患者的疼痛感，并且有利于术后恢复。
这种修补术的临床疗效明显优于传统无张力疝修补术，术后疼痛轻、恢复快。
3. 输尿管内置入网片修补术输尿管内置入网片修补术是一种较新的治疗腹股沟疝气的方法。
该方法通过输尿管内镜将网片经尿道输尿管过程精准地置入腹腔，在局部固定后进行修补。
该术式无需进行腹腔镜手术，有效减少了手术创伤，术后疼痛感更小。
在临床应用中，输尿管内置入网片修补术得到了不少患者的青睐。
不同的无张力疝修补术在治疗腹股沟疝气中有着各自的优势和特点，传统无张力疝修补术术后疼痛感较强，但术后并发症较少，恢复周期短；腹腔镜下无张力疝修补术术后疼痛感较轻，恢复快；输尿管内置入网片修补术在手术创伤和术后疼痛感方面均较为优秀。
所以，在临床治疗中，医生需要根据患者的具体情况和术前检查结果，选择合适的无张力疝修补术进行治疗。
随着医疗技术的不断进步，相信在未来会有更多更优秀的治疗方法出现，为腹股沟疝气患者带来更好的治疗效果。
无张力修补术治疗腹股沟疝40例临床分析
３ｄ 体温均恢复正常。全部病例 ７～ ０ｄ Ｖ愈合后 出院 ， １ 伤 Ｉ 无１ 例伤 口感 染。本组病例无 １ 例发生并 发症 。随访 １—
１ 资 料与Leabharlann 方 法 １１ 一般资料 本组 ４ ， ３ ． ０例 男 ２例 ， ８例 ， 女 年龄 ３ ７ ８— ６
岁， 平均 ５ ， ６ ６岁 ＞ ０岁者 ２ （０ ） ６例 ６ ％ 。斜疝 ３ 例 ， １ 直疝 ９ 例， 其中双侧疝 ２例。其 中同时伴有高血压病 ２例 ， 慢性 支 气管炎 １ ， 例 矽肺 １ ， 例 前列腺增生症 ２例 。 １２ 材料 由聚丙烯单丝编织而成的成型补片 ， ． 为国产的
２ 结 果
手术过程均顺利。手术时 间 ２ ４ ｎ 所 有患者 术 ０～ ０ｍｉ。 后６ｈ 均能起床活动。切 口疼痛时间 １ ， 口疼痛 明显 ～２ｄ 切 轻 于传统疝修补 术。术后 １例 体温 ３ ． ￣ ～３ ． ￣ ２ ７ ４Ｃ ８ ２Ｃ，
变薄 ， 使疝修补 术后更 易复 发 ； 联合 肌腱 与腹股 沟韧 带 ③ 之 间的缝合 ， 既是不 同组织 间 的缝合 ， 又是 不在 同一解 剖 位置的组织之间 强行拉 拢缝合 ， 果张 力过 大 ， 能产 生 结 不 真正 的愈合 。据报道 ， 复发 率高 达 １％ ～１ ％ ， 补术 后 ０ ５ 修 留有大量线结 ， 增加 了术后并 发症 的发 生率 ； ④老 年人 由 于组织的退变 ， 局部胶 原纤 维 的合 成减 少和 分解增 加 ， 抗 张力强度减弱 ， 易造成修补失败和复发 。 ３２ 无张力疝修补 术的优点 无 张力疝修补 术所用材 料 ． 由聚丙烯单 丝编织而成 ， 不可 吸收 ， 无排 斥反应 ， 具有 良好 的组织相容性 ， 能迅速与人体 组织黏合 固定。术 中用人 工 网片修补腹股沟管后壁 ， 通过组织 的粘合作用及 人工合成 网片内增生的纤维 组织 ， 成较 为坚实 的组织 结构 ， 到 形 达 有效修复腹 股沟管 后壁 的作用 ， 于后 壁缺损 极 为严 重 ， 对 过去需采用腹直肌前鞘或筋膜 组织来修 补的疝 ， 均能用 补 片很好修补 ， 片修复 还能起 到预 防复发 的作 用 ， 复发 补 使 率显著降低 ， 国内报道复 发率低 于 １ 。而 且 由于手术操 ％ 作简便 ， 损伤轻 ， 术时 间短 ， 术风险 小 ， 手 手 所以此手 术非 常适合有基础病及慢性病 的高龄患者。 ３ ３ 适应 证 绝大多数的腹股沟疝 ， ． 均为无张力修补术适 应证。此项技术 由于 是更符 合生 理解 剖结构 的无 张力修 补， 修补会更加 牢 固。 因此 其适 应证 相对更 宽 ， 于中等 对 腹压增 高及腹 股沟后 壁更 为薄 弱的患 者 ， 如慢性 咳嗽 、 前 列 腺肥 大排尿 困难 、 习惯性便 秘和 高龄患者都 可接受这种 方 法的疝修补 。特别对患有慢性病 的老年患者更加适宜。 ３ ４ 禁忌 证及 注意事项 ① 年龄 ＜１ ． ８岁者 ， 因躯 体发育 尚未定 型， 补片可能 会影 响腹股 沟 区的正 常发育 ， 故不 适 用于本术式 ； 对 于嵌顿疝 亦不 适用 于该手 术 ； ② ③疝 环 口 可不必放置疝塞 ， 囊高位 结扎 后直 接用补 片 即可修补 ： 疝 ④ 为有效降低 复发率 ， 片近耻 骨结 节端 固定较 为关键 。 补 将补片准确地缝至耻骨面腱膜组织上 。 总之 ， 张力 疝修补 术设计 科学 合理 ， 合正 常腹 股 无 符 沟管的解剖和生 理 ， 手术 不但 拓宽 了手术适 应证 ， 化 该 简 了手术步骤 ， 手术方法操作简 单 ， 于掌握 ， 易 与传统手术 方
无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效分析
３ 讨论
腹股 沟斜 疝 是普 外 科 临床 一种 常 见病 和 多发 病 ， 发病 其
原 因复杂 ， 常分为后 天性腹股 沟斜疝 与先天性腹 股沟斜疝 ［４ ３１ －。 后 天性腹股 沟斜 疝和腹股 沟部位 的解 剖缺 陷密切相关 ， 先天 而
沟后壁 。间断或连续缝合腹外斜 肌腱膜 ， 关闭切 口。
１ 观 察 指 标 ． ３
近 几年来 无张 力疝修 补术 ， 于腹 股沟 斜疝 ， 以手 术时 对 其 间短 、 创伤性小 、 疼痛 轻微 、 术后 患者卧床时 间短 、 院时 间短 、 住 复发 率低且 并发症 少 的优点 ， 被多数 患者 接受 ， 步取代 了传 逐
者 的性别 、 年龄等一般资料 比较 ， 差异无统计学意义（ Ｐ＞ ００ ， ．５）
具 有 可 比性 。
１２ ． 方 法
性 腹股 沟斜疝 则和 胚胎 发育 密切相 关。发 病患者 均存 在不 同
程 度 的腹股 沟管后壁 或前 壁较薄 弱的解剖 缺陷 ， 因而ห้องสมุดไป่ตู้ 只有在
对照 组行 传 统术式 ； 察组 行无 张 力疝 修补 术。具 体如 观 下： 常规 取腹股沟斜疝切 口， 先切 开腹外斜肌腱膜 ， 分别 向上 和 向下进行游 离。然后 切开提睾 肌 ， 找到病灶疝 囊。若疝囊组 织 不大， 则直 接游 离外被 物 至 内环 。若疝 囊组 织过大 ， 离 内环 距
月 ～２１年 １ ０１ ２月笔 者所在 医院普外科 收治 的门诊 住院患者 。
随机 分为观察组 ８ 例 和对照组 ７ １ ０例 ， 观察 组患者行充 填式无 张力疝修 补术 ， 对照组患者行传 统术式 。观察组女 ２ ， ５ ５例 男 ６ 例 ； 龄最小 １ ， 大 ８ 年 ６岁 最 ３岁 ；合 并 嵌 顿 ２ ８例 ， 侧 ８例 。 双
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究发表时间：2016-05-20T15:46:11.360Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：陈乐容[导读] 湖南省怀化市靖州苗族侗族自治县人民医院探讨不同方式的无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
湖南省怀化市靖州苗族侗族自治县人民医院湖南靖州 418400【摘要】目的：探讨不同方式的无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
方法：选自2013年12月至2014年12月我院收治的腹股沟疝患者60例，将其随机分成2组，每组30例患者，分别命名为A组和B组。
对A组患者采用平片无张力疝修补术进行治疗，对B组患者采用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗。
结果：A组患者手术时间短于B组患者，术中出血量以及术后并发症发生率低于B组患者，手术成功率以及生活质量评分高于B组患者。
结论：平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病临床疗效显著，手术成功率高，术中安全性高，患者术后身体得到了快速的康复，显著的提高了患者的生活质量，促进了患者疾病的彻底康复。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效在临床上，腹股沟疝是较为常见的外科疾病，其具有较大的危害性，患者无法进行正常的工作和生活。
因此，需要针对于腹股沟疝疾病采取有效的医学干预手段进行治疗，确保在最短的时间内改善患者的症状，控制患者的病情，使患者能够逐渐恢复身体的健康，促进患者疾病的彻底痊愈。
近些年来，随着我国医疗技术水平的发展，逐渐的开始应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病，其疗效非常显著[1]。
无张力疝修补术手术方式分为2个类型，即：平片无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术。
而在本次的研究中，主要针对于上述2种无张力疝修补术方式的治疗效果进行了观察与对比，现进行具体的研究。
1 资料与方法1.1 一般资料A组30例患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄在29岁到68岁，平均年龄为38.1岁。
A组患者病程在1年到5年，平均病程为2.1士0.5年。
无张力疝修补术治疗46例腹股沟复发疝的临床分析
法 胆 总管 囊 肿 切 除 ， 后 无 明 显 胆 瘘 、 血 等 并 发 症 ， 果 良 术 出 效
好。
成 人 型 胆 总 管 扩 张 症 ， 状 不 典 型 ， 合 并 感 染 、 石 等 症 常 结 肝 胆 胰 其 他 疾 病 。充 分 的 术 前 准 备 、 制 感 染 ， 时 选 用 合 控 同 理 的 手 术 方 式 ， 于 提 高 囊 肿 的 手 术 切 除 率 、 少 手 术 并 发 对 减
Ｃ ｉ ｄｏ ，２ ０ ５ ５） ３ ８ ｌ Ｒａ ｉｌ ０ ０，５（ ：７ ． ｎ
［ ］ Ｋ ｓｉ ， ｓｋ ｒ Ｙ， ａ ａＹ．Ｓ ｒ ｃｌ ｒ ｔ ｅｔ ｆ ｈ — ４ ａａ Ｍ Ａ ａｕａ Ｔｉ ｒ ｕｇ ａ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｃｏ ｉ ｅ ｌ ｏｈ ｌ ｙｔＪ ．Ａ ｎＳ ｒ ｅ ｃ ａ ｃｓ［ ］ ｎ ｕｇ，１７ ，１２ ２ ： ４ ｄ ９ ０ ７ （ ） ８４—８ １ ５．
即 所 谓 的 Ｌｌ ｉｙ法切 除胆 总管 囊 肿 。 部 分 囊 状 扩 张 型 胆 总 ｌ 管扩张可表现为全程 扩张 ， 沿胆管囊 肿 的外壁 进行剥 离 ， 如 则 可 能 损 伤 胰 腺 或 胰 管 造 成 胰 瘘 ， 或 严 重 的难 以 控 制 的后 甚
［ ］ 熊 先 泽 ， 南 生 ， 其 芳 ． ． 人 型 胆 总 管 囊 肿 的 诊 断 ２ 程 彭 等 成 与 治疗 ［ ］ 中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志 ，０ ５ １ ４） Ｊ． ２ ０ ，２（ ：
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床探讨
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床探讨发表时间：2015-09-11T09:57:40.047Z 来源：《中国医学人文》2015年第8期供稿作者：侯红林[导读] 仙桃市陈场镇卫生院, 湖北腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。
侯红林（仙桃市陈场镇卫生院, 湖北 433000）【摘要】目的：观察采用无张力疝修补方法治疗腹股沟疝患者的临床特征，总结经验及方法。
方法：随机选取在我院进行治疗的腹股沟疝患者150 例，随机分为实验组和对照组，实验组采用无张力疝修补术治疗患者与此对比对照组采用传统修补术治疗患者。
通过比较两组患者治疗后的临床效果以及复发率和并发症发生率来总结分析治疗效果。
结果：选取的150 例患者均病愈出院, 但实验组在术中出血量、手术时间及住院时间等方面均比实验组占有优势，治疗效果比较满意。
另外在复发率和术后并发症等方面实验组以1.33%, 术后发生并发症3 例（4%）而优于对照组的复发率为13.33%, 术后发生并发症15 例（20%）。
结论：对于腹股沟疝患者采用无张力修补术的治疗方法进行治疗治疗效果比较理想, 并且使用该手术方法复发率以及术后并发症发生率比较低，术后恢复快，值得在临床上广泛推广。
【关键词】腹股沟疝；无张力；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0100-01 腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。
腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝和复发性疝三种。
腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的大多数。
且右侧比左侧多见，男性发病率较女性较高。
腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的少数[1]。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床分析
［ ２ ］ 徐紫娟 ， 蔡秀弯 ， 苏 慧芳 ， 等． 慢性阻塞性肺疾病临床路径之成效阴．
无 张 力疝 修 补术 治疗 腹 股 沟疝 临床 分 析
疝和腹壁切 口 疝 的手术治疗方案》 （ 中华外科 学会和腹 壁外科
学组制定 ） 中的相关诊断标 准 ； 其 中直疝 ２ ７例 ， 斜疝 １ ７ ３例。 合
并便秘 １ ６例 ， 心脑血管疾病 ４例 ， 前 列腺肥大 １例 ， 老年慢性
● 嘧回国豳凰
观察 、 专 家协作 ， 进行 反复修改 、 完善 ， 使得 临床路径能更 合理 地应用于 临床 ， 更 高效 地为临床服 务 ， 对 慢性阻塞性肺 疾病 患 者的临床治疗起 到积极的促进作用。
参考文献 ［ １ 】 郑焕金 ， 杨柳 ． 路径 的应用 现状与 问题 ［ Ｊ 】 ． 中国煤炭工业 医学杂志 ，
牛 文 凯
（ 中信机 电制造公 司总 医院， 山西 运城 ０ ４ ３ ８ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
临床 效 果 。 方法
探讨腹股沟疝采用无张力疝修 补术治疗的
我院２ ０ １ １ 年 ２月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治 腹 股 沟
腹膜外脂 肪暴露 ，对疝环 口周围组织 强度 及缺损 大小进行判
【 关键词 】腹股 沟疝 无张力疝修补术
并发症
复发 率
腹疝是指某种因素引起腹腔 内组 织或脏器移位 ， 经某些 间
１ ． ３ 统计 学方法
２ 结果
计 量数据 以（ ± ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ，
无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析
无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析发布时间：2023-02-02T07:34:51.264Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：汤松华[导读] 目的：探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
方法：选择2018年1月至2021年12月在汤松华兴化市临城街道社区卫生服务中心江苏泰州225700【摘要】目的：探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
方法：选择2018年1月至2021年12月在我院进行治疗的疝气患者40例，应用随机数表法将其分为对照组（n=20）采用常规疝气手术治疗，观察组（n=20）采用无张力疝修补术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率。
结果：对照组手术时间、术中出血量（67.17±3.20）（36.48±2.97）长于观察组（41.37±3.15）（25.09±2.50），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率5%低于对照组35%，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：针对疝气患者实施无张力疝修补术进行治疗，手术时间较短，术中出血量较少，且术后并发症发生率低，临床应用价值极高。
【关键词】无张力疝修补术疝气患者价值疝气在现阶段的临床中是一种较为常见的疾病，该病的发病症状就是人体的组织或者器官一部分离开原本所在的位置，经过人体内的间隙或者薄弱的部位进入至另一个位置。
该病的发病位置大部分在腹股沟区域，大部分表现为腹腔内的组织因为先天性或者后天种种原因形成的间隙，或者经过薄弱区域向身体皮外组织突起，能够看见较为明显的肿块[1]。
如果腹压上升，能够导致肿块到达阴囊或者阴唇部位，对消化系统产生影响，进而导致发生一定程度的便秘、食欲减退及呕吐等症状，还有部分患者同时发生腹部下坠感、腹部胀气、营养吸收功能较差等症状[2]。
因此本文选择40例在我院进行治疗的疝气患者，为其实施常规疝气手术治疗，及无张力疝修补术治疗，探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
疝环填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝81例临床分析
补 片对 ８ １ 例 各 类 腹 股 沟 疝 病 人 进 行 无 张 力修 补 术 。结 果 无 张 力 疝修 补 术 治 疗 腹 股 沟 疝 与 传 统 疝 修 补 手 术 相 比 ，手 术
时间短 ，操作 简易，并发症少、复发 率低 。结论 填充式无张力疝修补 术治疗腹股 沟疝符合人体解剖 学结构 以及 生理特 性 ，相 比传统手术方法具有明显优 势，合适广 大基层 医院使用。 关键词 ：腹股沟疝 ；无张力疝修补 术；临床分析
１ Ｉ ３ 手术方法
本组 ８ １ 例 均在 连续 硬膜 外麻 醉下 行填 充式 无 张力疝 修 补术 。切开 皮肤 、皮 下组织 、腹外斜 肌腱膜 ，钝 性分 离提睾 肌 找到疝 囊 ，视疝囊 大小 ，疝囊 长度 ＜ ３ 。 ｍ者 ，完全游 离至 疝囊 颈部 ， 不将疝囊 打开 ， 直接 推入腹腔 ； 疝 囊长度 ＞ ３ ｃ ｍ者 ， 分 离至 内环 １ ． ５ 。 ｍ处 ， 横 断疝囊 ， 近端用 ４号丝线 双道结扎 ， 远 端 电凝 止血后 旷置 ，将锥 状充填 物置入疝 环 内 ，充 填物底 座 边缘 与腹 横肌 筋膜平 行 ，填充 物周 边与 疝环 缝合 固定后 。 将 成 型补 片放 置于精 索后 （ 近 端补 片边 缘超 过 内环 口 ２ ｃ ｍ， 远 端补 片边 缘 超过耻 骨结 节 ２ ｍ）与 周 围组织 （ 腹 内斜肌 、 腹 股 沟韧 带 、耻 骨 结节 表 面 的腱 膜 ）间断缝 合 固定 ，精索 通 过补 片孔穿 出 ， 最后 缝合腹 外斜肌腱 膜 、 皮下组 织及皮肤 。 １ ． ４ 结 集 手 术过程 均顺利 。手术 时间 ３ ０～５ ９ 分钟 ， 平均 ４ ８ 分钟。 所 有患者 手术后 １ 周 内均可下床 活动 。切 口疼痛 时间一般维 持 ２天左 右 ，２例患者 出现 明显疼 痛服 用止疼 药后改 善 ，仅 １例患 者切 口处 出现反复疼 痛 ，经局部 理疗 、疼痛 点封 闭治 疗后疼 痛不 适感 消失 。术 后所 有患者 均无感 染 。１例出现 阴 囊水肿 ，阴囊 抬起 后水肿 消退 ；１ 例 出现切 口下 阴囊 上浆 液 性 积 液 ，用 细 针穿 刺 抽 吸后 消 失 。所有 患者 手 术后 ８天 内
无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析【摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。
方法：选取46例腹股沟疝手术患者，随机分为治疗组（无张力疝修补术组）和对照组（传统疝修补术组），各23例，对比分析两组的临床疗效。
结果：治疗组的手术时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法1.2.1 治疗组选用材料为锥形聚丙烯充填物、成形补片。
23例患者的麻醉方式均为连续硬膜外阻滞麻醉，切口部位为腹股沟韧带上方，长约5～6 cm，先切开腹外斜肌腱膜，再进行分离，分离范围大约和手术所用补片大小相近；将精索分离并游离出来，对提睾肌进行手术分离，沿着精索内侧寻找疝囊，确定了疝囊部位后，将疝囊行高位游离术，至疝囊颈部，可见腹膜外脂肪组织为度；根据缺损部位面积的大小，来选用合适充填物进行充填，将充填物植入到内环方可，以1.0～1.5 cm的针距将充填物底部外瓣同内环口周围腹横筋膜（等组织）进行固定缝合；对于体积偏大的疝囊，需先进行中部横断，然后将近部断端实施荷包缝合，将充填物塞入腹腔后予以固定。
对于（ⅲ型、ⅳ型可删除）疝中疝环直径缺损超过3 cm者可实施缝合以缩小内环口，也能采取填入网塞的方法对内环口进行封闭；并于精索后腹股沟管后壁可放置成型的补片进行修补，将补片的四周同腹内斜肌、腹股沟韧带、耻骨结节前腱膜进行缝合固定，于精索前部位将腹外斜肌筋膜缝合后，再对皮肤实施缝合术；对于直疝的患者，游离出疝囊后，于疝囊颈部远侧合适部位，将腹横筋膜周围予以切开，将疝囊恢复腹腔内正常位置后，用充填物放入缺损处后行尖端缝合术，余步骤和腹股沟斜疝一致。
1.2.2 对照组按照传统疝修补术进行手术操作，其中实施巴西尼修补法者19例，余下者实施麦克凡修补法。
1.3 观察指标比较分析两组的平均手术时间、平均住院时间、术后复发率。
1.4 统计学处理应用spss 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析腹股沟疝是指由于腹股沟区域的组织薄弱或缺失导致腹内器官突出至腹股沟区域的一种常见疾病。
腹股沟疝具有患病率高、易复发等特点，给患者带来诸多不便和痛苦。
而治疗腹股沟疝的方式多种多样，其中不同方式无张力疝修补术是一种较为常用的治疗方法之一。
本文将对不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效进行分析，以期为临床治疗提供一定的参考依据。
一、不同方式无张力疝修补术不同方式无张力疝修补术主要包括无张力网片修补术、无张力缝合修补术和无张力腹腔镜下修补术等几种方式。
这些方法在治疗腹股沟疝方面都有一定的疗效，但具体适用于不同的患者需根据其个体情况而定。
1. 无张力网片修补术无张力网片修补术是指在疝囊内置入支撑结构完整的网片，通过网片的支撑作用加固疝囊，并且不产生张力的一种修补方法。
这种修补术能够有效地避免术后的张力效应，减少疝囊的复发率。
临床研究表明，无张力网片修补术能够有效地缓解腹股沟疝患者的症状，术后疗效较为稳定。
无张力缝合修补术是指在疝囊内进行无张力缝合，修补疝囊，并且避免术后张力的一种修补方法。
相比较于传统的张力缝合修补术，无张力缝合修补术能够更好地保护患者的组织结构，减少患者的术后不适感，疗效较为理想。
无张力腹腔镜下修补术是指在腹腔镜下进行无张力修补的一种手术方法。
由于手术操作不同于传统的开放式手术，无张力腹腔镜下修补术的创伤更小，恢复期更短，并且不易产生张力，疗效较为显著。
针对不同方式无张力疝修补术的临床疗效进行分析，可以从手术的安全性、术后疗效和术后并发症三个方面来进行评价。
1. 手术的安全性不同方式无张力疝修补术在手术的安全性方面具有较高的优势。
无张力修补术采用的是无张力的修补手段，避免了术后张力效应对组织的伤害，术后创面愈合更加良好。
无张力腹腔镜下修补术由于手术创伤小、术中出血少，术后患者疼痛感明显减轻，提高了手术的安全性。
2. 术后疗效不同方式无张力疝修补术的术后疗效较为明显。
无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析
壁 的强度降低 以及腹 内压增高 。腹外疝的临床治疗方 法较多 ，
年复发率均 明显优 于对 照组 患 者 ，差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ，见 表 １ ） 。
表ｉ 两组腹外疝患者 的临床观察指标 比较
药物治疗虽然能够缓解临床症状 ，但是达不到最佳治 疗效果 ，
活动 ，１ 后能够参 与较轻的体力活动 。观察两组腹外 疝患者
的手术时 问、术后并发症发生率 、住院时间及 １ 年复发率 。 １ ． ３ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ６ ． ０统计软件进行统计学分析 ， 计量 资料采用 （ ±ｓ ） ，组间 比较 采用 ｔ 检验 ；计数资料采 用 ｘ 检验 。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
修补术治疗 ，比较两组治疗效果。结果
选取我院 ２ ０ １ １ 年０ １月一２ Ｏ ｌ ３年 ０ ３月收
治 的腹 外 疝 患 者 １ ６ ８例 ， 随机 分 为 对 照 组和 观 察 组 ，每 组 ８ ４例 ，对 照 组 采 用 传 统 修 补 术 治 疗 ，观 察 组 采 用 无 张 力 疝
观 察组 患者手术 时间、术后 并发症发生率、住 院时间以及 １年复发 率均 明显
患者 １ ２例。按随 机数字 表法 分为对 照组 和观 察组 ，每组 ８ ４ 例 ，对 照组 采用 传统疝修 补术 治疗 ，观察 组使 用无张 力疝 修 补术治疗。两组 患者在性别 、年龄等一般资料有 可比性 。 １ ． ２ 方法 对照组患者给予传 统疝修补术治疗 ；观察组 患者 给予无张力疝修补术治疗 。根 据患者 的腹 外疝类 型 、腹横 肌 筋膜的损伤程度以及腹 股沟 管的长度 选择手术 补 片，按 照腹 股沟疝不同的分型选择 相应 的修补术 ，对 于股疝 使用疝 环充 填式的无张力修补术 治疗 ，山囊 游离 回纳 之后把 网塞 置人 到 股环位置 ，把补片的下缘缝 合在耻 骨 的梳韧带 上面 ，在 术后 给予常规的抗生素治疗 １ ～２ ｄ 。对 于非复发疝 二次手术 患者 ， 通常不使用沙袋进行加压 ，部分患者能够在术后 ｌ ｄ进行下 床
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析
·外科研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2021年2月第6卷第4期腹股沟疝属于临床常见病与多发病,发病率约0.5%左右,患者症状表现为腹股沟位置出现包块,如果未得到及时治疗,极容易引起周围组织炎症,损害患者健康[1]。
目前临床多采取手术方法治疗,效果良好,相较传统张力疝修补手术,无张力疝修补术具有对患者伤害小,操作简便等优势,备受认可与好评。
较为常用的无张力疝修补术分为疝环填充式及平片式,如何选择手术方式成为了需深入研究的内容[2]。
随着DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.04.091不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析王恒挺,梁廷明,董晶,陈旭阜宁县人民医院普外科,江苏阜宁224400[摘要]目的对比分析腹股沟疝疾病采取两种无张力疝修补术方式治疗的效果及优劣。
方法该次研究时间为2016年1月—2020年4月,选择于该院接受治疗患腹股沟疝患者83例作为研究目标,进行随机分组,对照组采取疝环充填式无张力疝修补手术治疗,观察组采取腹腔镜平片无张力疝修补手术治疗,观察对比两组临床治疗效果,记录各组患者手术相关指标,分析差异性,同时计算各组患者术后并发症总发生率。
结果观察组临床治疗总有效率(97.62%)明显高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(χ2=10.027,P<0.05),同时观察组患者手术用时(37.34±5.02)min、术后下床时间(1.15±0.32)d、住院总时间(5.57±1.16)d 均明显短于对照组,术中出血量(24.96±4.37)mL 少于对照组,差异有统计学意义(t=13.160、6.790、9.210、15.120,P<0.05)。
另外,观察组患者术后并发症总发生率相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论针对腹股沟疝疾病采取腹腔镜平片无张力疝修补手术治疗效果确切,操作简单,对患者伤害小,安全性高,值得临床推广应用。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果研究周福堂
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果研究周福堂【摘要】目的：研究无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。
方法:选取我院腹股沟疝患者76例，随机分成研究组（n=38例）和对照组（n=38例），对照组实施传统疝修补术，研究组实施无张力疝修补术，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：研究组患者的手术时间、手术出血量以及住院时间都显著高于对照组患者（p<0.05），并且研究组患者的不良反应发生率为10.53%，低于对照组患者的26.32%（p<0.05）。
结论：无张力疝修补术在腹股沟疝患者的临床治疗中，具有较高的临床效果，并且不良反应现象较少，有助于患者的预后。
【关键词】腹股沟疝、无张力疝修补术腹股沟疝具有较高的临床发病率，属于外科的常见病；有研究表明，该病的发病率为1%-5%，其发病病因和腹壁、腹腔的薄弱和压力变化等因素有关，若不及时进行治疗容易导致腹膜炎和肠梗塞等现象，严重时甚至会引发肠穿孔或肠坏死，危及患者生命[1]。
本次研究就对无张力疝修补术对于腹股沟疝患者的临床治疗效果进行观察研究，具体过程如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取在我院进行诊治的腹股沟疝患者76例，随机分成研究组（n=38例）和对照组（n=38例）；研究组中男31例，女7例，年龄范围在20-67岁，平均年龄为（38.6±8.3）岁，对照组中男33例，女5例，年龄范围在22岁-65岁，平均年龄为（39.4±8.5）岁。
两组患者的年龄等资料对比无明显差异（p＞0.05），具有可比价值。
1.2治疗方法对照组实施传统的疝修补术，研究组实施无张力疝修补术，对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应现象。
其中，研究组患者实施的无张力疝修补术主要包括以下步骤:先进行硬膜外麻醉，按照要求进行疝切口；然后找到并切开疝囊，游离疝囊至内环口水平后对疝囊进行缝扎，并对远端的疝囊进行止血和扩置；之后将疝平片放置好，确保缺口是朝向内环处后缝合补片的缺口，并把疝片的下缘固定在耻骨结节腱膜组织上；在操作过程中要确保操作的规范性和无菌性，并且要注意平片的放置平展状态，确定好之后缝合好腹外斜肌腱膜和外环口以及皮下皮肤的重建缝合[2]。
无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝临床分析
ｎａｒｐｉ ｉ ａｐｒ ｃ ｒ ｃｌ ｐｒｔ ｎｆ ｅｉｇｉａ ｒｃｒ ｎ ｈｒｉ ｗｔ ａｖｎａｅ ｃｕｉｇｄｆ ｉ ｉ ａ ｅｆ ｔ ｕｇ ａ ｏｅａ ｏ ｒｔ ｕ ｎ ｌ ｅｕｒ ｔ ｅ ａｉｈ ｄａｔｇｓｉ ｌｄｎ ｅ ｎｔ ｅ ｒｓ ｅ ｓｉ ｉ ｏｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｉ ｅ
ｔ ｐｏＨｅ ｉ Ｓｓ ｍ） 补 ｌ ｒ ｒ ｒ ａ ｙｔ 修 ａ ｎ ｅ ８例 。手 术选 择 原 手 术 必 要 的游离 和解 剖 。 切 口， 切开 并去 除原 手术 区皮肤 瘢 痕组 织 ， 开腹 外 切 斜肌腱 膜 ， 向上 游离 见联合 腱 ， 向下 游 离见 腹股 沟 韧
化 １ 出院外 ， 患者术后 ３ ５ｄ ０ｄ 其余 ～ 出院 ， 随诊 ６ ３ 个月未见 复发 ， ～２ 失访 ９ 。结论 例
补术治疗腹股沟 复发疝疗 效确切 ， 具有术后恢 复快 、 复发率低 等优点。
无张力 疝修
【 关键词】 疝， 腹股沟； 复发 ； 疝修补术； 无张力
Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｓｏ －ｒ ｅ ｈ ｒ ｉ ｅ ａｒ ｏ ｃ ｒ ｅ ｔｉ ｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ Ｌ ｕ ・ ｅ Ｚ ＮＧ ｈ ｌ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆｔ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｅ ｎ ａ ｒ ｐ ｉ ｆ ｒ ｕ ｒ ｎ ｎ ｕ ｎ ｈ ｒ ｉ ＵＯ Ｇ ｏ ｄ ， ＨＡ ｎ ｅ ｌ
２修补材料 收二 种 ， 全 不 可 吸 收 的 材质 为 聚 完
带， 部分已做张力性修补的患者经仔 细分离进人腹 丙烯单丝编织的网孔材料 ， 代表产品为 Ｐ Ｓ 而部分 Ｈ， 股沟管 ， 寻找疝囊。因为患者均为再次手术 ， 大部分 可吸收材料 的材质为聚卡普隆一 聚丙烯合成物 ， 代表 Ｈ【 Ｈ Ｊ ０ 多 解剖不清 ， 找准疝囊尤为关键。提起并游离疝囊至 产 品为 Ｕ Ｓ９。Ｐ Ｓ其 空 隙 ＞１ ｍ， 形 核 粒 细 疝环 ， 能充 分 游离 腹 膜 前 间 隙， 若 可植 入 Ｐ Ｓ或 胞 能 自由进 入 ， 不适 于 细菌 的隐藏 ， 有一 定 的耐 Ｈ 且 具
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况进行分析。
腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为常见。
疝气是指内脏器官通过腹壁的弱点或缺陷部位突出的病理状态。
老年患者由于年龄增大，腹壁肌肉松弛，使得腹股沟疝气的发生率明显增加。
传统的治疗方法包括疝气开放修补术和疝气无张力修补术，而疝气无张力修补术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到关注。
目前对于针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况的分析还相对较少。
本研究旨在探讨该治疗方法在老年患者中的应用效果，以便为临床提供更科学的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和安全性。
通过对手术患者基本情况、手术过程中出现的并发症以及治疗效果的综合分析，旨在为临床医生提供参考，推动该治疗方法在老年腹股沟疝气治疗中的应用，并为临床实践提供有效的依据。
通过本研究的开展，希望能够为老年腹股沟疝气的治疗提供新的思路和方法，为改善老年患者的生活质量和健康状况作出积极的贡献。
2. 正文2.1 疝气无张力修补术介绍疝气无张力修补术的优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，是一种较为理想的治疗方式。
相比传统的修补术，疝气无张力修补术不容易引起疝囊扭转等并发症，术后效果也更加稳定。
由于手术创伤小，术后患者疼痛感减轻，术后康复效果也更好。
疝气无张力修补术的适应症较广，特别适合老年患者，因为老年人组织薄弱、免疫力下降，传统手术方式常常会增加手术风险。
而疝气无张力修补术通过微创方式，减少了手术创伤和并发症的发生几率，是老年患者治疗腹股沟疝气的较好选择。
2.2 58例老年患者基本情况分析本研究共纳入了58例老年患者，其中男性33例，女性25例，男女比例约为1.32:1。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
【摘要】目的评价无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及优势。
方法回顾分析120例患者的临床资料。
结果本组患者住院时间5~7 d；术后均获随访,每年2次,随访至今,本组患者均无一例复发。
结论疝环充填式无张力疝修补术更符合机体的生理,明显预防及降低疝的术后复发问题；其操作简单,仅需疝囊充分高位分离,不求高位结扎,避免了分离过多组织；手术适应证广,适用于各种初发及复发的腹股沟疝；补片有良好的组织相容性,无排异反应,有抗感染力,可促进纤维细胞在内增长,使之能承受远超过生理范围内的压力；手术时间短,创口暴露于空气中的时间短,减少了感染的机会；术后即可活动及进食,恢复快,明显减少了医疗费用，值得临床应用。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；高位分离
腹股沟疝是外科常见病和多发病,多采取手术治疗，传统的腹股沟疝修补术通常都是用患者已有缺陷的邻近组织进行修复,此术式破坏了原有的生理解剖结构,术后易出现各种并发症，如疼痛及复发等。
疝环充填式无张力补片修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法,具有手术创伤小、切口无张力、术后恢复快、患者痛苦小及住院时间短等诸多优点。
我院2007年2月至2011年2月采用疝环充填式无张力疝修补术共修补120例腹股沟疝,效果较好,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组120例，男102例,女18例；年龄41~76岁；斜疝106例,直疝14例；单侧114例,双侧6例；复发性腹股沟疝3例；同时伴有心脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎、习惯性便秘者21例。
1.2 手术方法采用聚丙烯单丝编织的疝填充补片,一套锥形疝环充填物和成型补片；本组均采用连续硬膜外麻醉，切口同传统腹股沟疝修补术,长4~7 cm,在腹外斜肌腱膜切开后两侧分离范围相当于成型补片大小,疝囊高位游离至颈部,小疝囊不切开,直接经内环口内翻入腹腔,大疝囊成型后内翻入腹腔,疝环超过 4 cm者需缩至
2.5 cm；将锥形充填物充填入疝环内,充填物外瓣与内环周围的腹横筋膜固定4~6针，然后于精索后方置入补片,使其平整覆盖在腹横筋膜表面,补片四周与腹内斜肌、腹横肌腱弓、腹股沟韧带等固定6~8针,保持平整,防止补片卷曲,最后间断缝合腹外斜肌腱膜及切口；对疝囊较大的患者,阴囊低位截孔放置引流条,防止术后阴囊血肿；术后切口沙袋压迫24 h,麻醉作用消失后即可下床活动；1周后拆线,后期用0/4可吸收线皮内缝合,不需拆线。
2 结果
本组患者手术时间最短20 min,最长60 min,平均40 min；患者术后6 h可进食,24 h后可起床活动,无腹股沟区紧缩感,无疼痛,术后2~5 d切口愈合出院,患者
可自由活动,日常生活无受限；术后无一例发生切口感染及心肺脑并发症，术后5例出现尿潴留,3例切口轻微隆起并有异物感,给予相应治疗后均获得痊愈；无阴囊积液、伤口感染及其他并发症发生；本组患者住院时间5~7 d；术后均获随访,每年2次,随访至今,本组患者均无一例复发。
3 讨论
腹股沟疝是外科常见病,严重影响了患者的生活质量,传统的疝修补术不仅能破坏原有的生理解剖结构,而且在术后疼痛、康复时间、复发率和并发症等方面仍有它的不足之处,最根本的缺陷在于高张力的缝合及腹股沟区广泛的游离解剖,且手术前后需要禁食,术后需卧床及留置尿管且输液多,使并发症增加,住院时间长,术后复发率较高；疝环充填式无张力疝修补术是以人工生物材料作为补片,取材方便,具有良好的组织相容性,无排异反应,且有一定的抗感染力。
通过网孔、组织与网片在数分钟粘合固定,促成大量成纤维细胞进入网片内,加强了局部组织的强度；应用锥形充填物填塞疝环并四周固定,可使内环口消失,且当腹压增高时,充填物可使腹腔压力四周分散,以降低腹股沟疝的复发率；成型补片放置于精素后方,同时覆盖腹股沟管内环以及海氏三角区,通过组织的粘合作用以及成纤维细胞的渗透作用,使腹股管后壁更牢固；成型补法的使用在治疗上更符合人体的生理解剖结构,明显减轻局部疼痛,降低了腹股沟疝的复发率。
并发症：阴囊水肿：术野创伤组织渗出，剥离横断疝囊后将远端疝囊仍保留在原处,作为筋膜组织的囊壁继续分泌液体可形成积液,当残留的疝囊组织较大时分泌液体过多,疏松组织不能快速吸收,导致阴囊水肿；老年有低蛋白血症者也易发生术后阴囊水肿；手术中处理淋巴管致淋巴回流受阻；手术中精索损伤或缝合紧密压迫较紧；应指导患者卧床休息,加强消炎及营养支持,阴囊抬高；水肿部位用硫酸镁湿敷或用皮硝外敷；对疝囊较大的患者,阴囊低位截孔放置引流条,防止术后阴囊血肿。
局部硬块异物感：局部硬块异物感是由于网塞网片系人工合成材料,不能被吸收,且该材料有相对粗糙的表面及其大量存在的10 mm直径的空隙,增加了成纤维母细胞反应,大量成纤维细胞进入网塞或网片可能是造成局部硬块的原因之一；术中网塞未完全塞入疝环,加之伴有腹压增加疾病的患者,术后网塞向体表突起,出现局部硬块异物感。
疼痛：腹股沟疝手术中,对内环、外环、精索处的处理不当都可造成不同程度的神经被结扎、切断,致腹股沟疝手术后局部不适及疼痛；补片缝合固定时,进针过深而缝在耻骨骨膜,造成术后耻骨炎也可形成疼痛；打开腹外斜肌腱膜时损伤髂腹下及髂腹股沟神经,术后形成神经瘤,大多患者随时间推移疼痛均可缓解。
临床医师充分认识到上述并发症的原因就可避免各种并发症的发生。
通过本组观察，疝环充填式无张力疝修补术具有以下优势：更符合机体的生理,明显预防及降低疝的术后复发问题；其操作简单,仅需疝囊充分高位分离,不求高位结扎,避免了分离过多组织；手术适应证广,适用于各种初发及复发的腹股沟疝；补片有良好的组织相容性,无排异反应,有抗感染力,可促进纤维细胞在内增长,使之能承受远超过生理范围内的压力；手术时间短,创口暴露于空气中的时间短,减少了感染的机会；术后即可活动及进食,恢复快,明显减少了医疗费用，更适合于有心脑血管疾病的高龄患者,值得临床应用。
参考文献
［1］吴肇汉.无张力疝修补术-疝修补手术的新趋势.中国实用外科杂志,2001,2(2):65.
［2］杨鹏.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝260例分析.现代中西医结合杂志,2010,19(10):1215-1216.
［3］王子锡.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝80例.现代中西医结合杂志,2010, 19(13):1617-1618.
［4］李斌.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝56例疗效观察.中国误诊学杂志,2006,6(3):508-509.
［5］何运良.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝50例报告.医药产业资讯,2006,3(6):15-16.。