食管癌、贲门癌术后液囊空肠导管的护理

塞， 在及 时 给予 反 复 低 压 冲 洗 后 ， 液 恢 复 通 畅 。４例 腹 胀 ， 滴 ２
例 腹 泻 ， 例 恶 心 。予 营 养 液 减 慢 或 加 温 或 停 用 １ １ ｄ处 理 ， 症 状均缓解。 ２ 护理 措 施
蛋 白基本恢 复正 常 ， 发 生其他 相关 并发 症 ， 未 ３例 营 养 管 阻
在 给 予 加 温 、 慢 滴 速 等 措 施 后 ， 状 均 减 轻 或 消 失 ， 利 完 减 症 顺
成 肠 内营 养 计 划 。② 管 道 阻 塞 。 常 见 原 因 为 管 道 扭 曲 折 叠 、 营 养 液 黏 附 于 管 壁 等 。所 以护 理 时应 理 顺 管 道 。对 于 营养 液 引起 的 管道 阻 塞 ， 要 以 预 防 为 主 ： 注 营 养 液 前 后 给 予 ５ 主 输 ０ ｍＬ 的温 开 水 冲洗 管 腔 ， 果 输 注 不 畅 ， 先 查 明 原 因 。 本 组 如 首
葡 萄 糖 ５０ｍＬ缓 慢 滴 入 。 如 果 患 者 无 腹 痛 、 泻 ， ２天使 ０ 腹 第
用 营养 液 ， 始 使 用 ３ ～５ ／ ， 后 根 据 患 者 具 体 情 况逐 开 ０ ０ｍＬ ｈ 最
患者行颈部 吻合则需要禁食 １ 右， ０ｄ左 以往 主要采 用静脉高
营养 的方 法 补 充 人 体 所 需 的 营 养 ， 费 用 高 ， 发 症 较 多 。 但 并 所 以对 食 管 癌 、 门癌 手 术 后 早 期 肠 内营 养 支 持 越 来 越 受 到 重 贲
２ ４ 并 发 症 的 观 察 与 护 理 ① 胃肠 道 反 应 ， 要 有 腹 泻 、 ． 主 腹 胀 、 功 能 亢 进 、 心 、 吐 等 。究 其 原 因 多 系 营 养 液 配 置 剂 肠 恶 呕
１３ 结 果 ．
６ ２例 患 者 术 后 均 顺 利 完 成 肠 内 营 养 计 划 ，０ １～
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓｅｎＭｅｉｎ ０ ８Ａ ｒ １ （２ ｄｍ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｅ ｄＷｅｔ ｄ ｉｅ ０ ｐ ， ７ １ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ａ ｒ ｃ ２
１ 临 床 资 料
２３ 导 管护 理 ① 妥 善 固定 导 管 ， 止 牵 拉 移 位 ， 做 好 标 ． 防 并 记， 以便 早 期 发 现 导 管 有 无 移 位 。② 适 时 向 患 者 及 家 属 做 管 道 自护 知识 指 导 ， 止 管 道 在 翻 身 、 上 活 动 时 牵 拉 移 位 。③ 防 床 保 持 引流 管 通 畅 ， 止 导 管 堵 塞 ， 养 液 黏 稠 ， 以 每 次 输 注 防 营 所
管继续深 入。⑥外 部导 管一般 １ ～２ｄ更 换 胶 布 重 新 固 定 １ 次 ， 胶 布 松 动 则 随 时 更 换 。 应 把 液 囊 管 的 位 置 和 固定 情 况 如
列 为重点巡视内容 ， 班认真检查。 每
用 温 水 湿 润 ， 一 侧 鼻 腔 轻 轻 插 入 胃腔 ， 术 中 ， 后 壁 吻 合 经 在 待
Байду номын сангаас
污染 、 速过快、 度过低 、 滴 温 胃肠 道 功 能 障碍 等 ， 根据 具体 情 应
况 对 症 处 理 。本 组 ６ ２例 发 生 ４例 腹 胀 ， ２例 腹 泻 ， 例 恶 心 。 １
３ ｄ拔 除 营 养 管 ， 管 前 先 抽 尽 囊 内 液 体 ， 管 后 体 质 量 、 ５ 拔 拔 白
后， 由巡 回护 士 经 液 囊 开 口端 注 入 生 理盐 水 ２ ３ ～ ｍＬ， 者 可 术 见 膨 大 的 液囊 ， 镊 子 夹 住 近 囊 处 的 导 管 。 将 液 囊 空 肠 管 经 用 胃、 二 指 肠 到达 空 肠 上 段 ， 养 液选 用 各 种食 用 汤 汁 、 全 十 营 能 力 、 普 素 ， 般 于 术 后 ２ 始 实 施 肠 内营 养 。 百 一 ４ｈ开
１１ 一般资料 ．
６ ２例 中 男 ５ ２例 （ １ ， １ ８ ％） 女 ２例 （９ ）年 １％ ；
营养 液 前 后 需 用 温 开 水 ５ ０ ｍＬ冲 洗 导 管 。 ④ 对 时 间 较 长 者 经
常 轻 轻 转 动 导 管 ， 免 长 时 间 压 迫 食 管 发 生 溃 疡 。 ⑤ 由于 导 避
食 管 癌 、 门癌 术后 液 囊 空肠 导 管 的护理 贲
张亚 忠 ， 秀芳 ， 陈 陈小华 ， 张敏 月 ， 小芬 吴
（ 州 医学院 附属 第一 医院 ， 江 温 州 ３ ５ ０ ） 温 浙 ２ ０ ０
［ 键 词 ］ 液 囊 空 肠 导 管 ； 管 癌 ； 门癌 ； 关 食 贵 早期 营养 ； 理 护
龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ． ５ ８ 平 ６ ６岁 ； 管 癌 ３ 食 ４例 ， 门癌 ２ 贲 ８例 。 １２ 方 法 ． 同插 胃管 方 法 ， 术 前 取 出 液 囊 空 肠 导 管 ， 端 在 前
管 前 端 有 囊 ， 抵 达 预 定 空 肠 位 置 后 须 抽 去 囊 内液 体 ， 防导 在 以
渐 增 加 滴 速 ， 后 第 ６天 增 加 至 每 天 总 量 最 多 １５ ０ ０ 术 ０ ～２０ ０
ｍＬ，４ｈ匀 速 输 入 。 ２
视 。２０ ０ ３年 ３月 一 ２ ０ ０７年 ４月 我 院 对 ６ ２例 食 管 癌 、 门 癌 贲
患 者 选 用此 导 管 ， 施 胃肠 减 压 及 早 期 肠 内 营 养 ， 果 满 意 ， 实 效 现报道如下。
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． ； ５ ３ ７ 中 ７ ５ １Ｒ ７ ． ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ １ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）２～１２ —０ ９４ ２
大 部 分食 管癌 、 门 癌手 术 后 需 要 禁 食 １ 左 右 ， 部 分 贲 周 小