高频电刀在手术中常见损伤的原因分析及护理方法
高频电刀灼伤的原因分析及防范对策
［ 关键词］ 高频 电刀； 电灼伤 ； 防范
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ４ ３６ ［ 文献标识 码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ８ ８ （０ ７ ０ ０ ５ ０ ６ １— ２３ ２０ ）４— ０ ２— ３
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］ Ｂ ｃｕｅｅ ｃｒ ｉｂ ｍ ａｓｄ ｙ ｓ ｇｔ ｉ —ｅｕｎｙｅ ｃ ｏｉ ｋ ｉ ａ ｓｌｉ ａｉ ｔ ｐ ｉ，ｈ ｕ ｏ ｒ ｅａｓ ｌ ｔ ｎｃ ｕ ｃｕｅ ｉ ｅｈ ｈｆ ｑｅｃ ｌ ｔ ｎ ｎｅｃｎｒ ｕ ｐｔ ｎ ’ ａ ｔｅａｔ ｒ ｅ ｏ ｂｕｎ ｈ ｇ ｒ ｅｒ ｃ ｆ ｅ ｔｎ ｅ ｓ ｎ ｈ
2例术中高频电刀烫伤的原因及护理
［ ］乐杰 ， 有吉． １ 丰 妇产 科学 ［ ． Ｍ］ ７版． 京 ： 民卫生 出版社 ， 北 人
２０ ４ ０ ８： ０．
孕 晚期母 亲感染 后尽早 终止妊 娠使胎 儿尽快脱 离母 体感 染环境 是改 善孕 晚期产前 发热患 者妊娠结
局 的最佳措 施 。本资料 中 ， 采取 积极 抗炎 、 Ｂ组 降温
于 Ａ组 ， 两组剖宫 产率 、 褥 感染 率 、 而 产 产后 出血 无
ｓｐｉ［ ］． ｅｉａ ｌ，０ ２ ２ （ ）６ ３６ ７ ｅｓ Ｊ ＪＰｒ ｔ ２ ０ ，２ ８ ：５ － ． ｓ ｎｏ ５ ［ ］徐蕴华． ４ 胎膜早 破给 母 婴带 来 的危 害［ 】 实 用妇 产 科杂 志 ， Ｊ．
猛 ， 生 新 生 儿 败 血 症 时 致 死 率 很 高 ； 晚 期 发 孕
・
护 理 园地 ・
极 板 使 用 管理 不 当 ： 负极 板 接 触 患 者 面 积 越 大 ， 电阻 越 小 ， 温 度 越 低 ； 之 ， 度 越 高 。 当负 极 板 放 在 患 者 凹 凸 不 平 的 身 反 温
电阻增大 ， 负极板温度升高 ； 目提高电刀使用 功率 ， 盲 将迫使
（ 山市 中医 医院 ， 唐 河北唐 山 ０ ３０ ） ６０ ０
更大的高频电流找 寻阻抗低的通路散溢 ， 负极板的单位面积
电流密度持续 升高 ； 中忽视 对电刀负极 板 的检查 ， 使存 术 致 在的隐患被遗漏 。②对患者 管理不 到位 ： 中使 用 电刀 时 ， 术 患者身体任何裸露部位接 触到金属 物品时皮肤 都有被灼 伤 的危险 ， 负极板接触不 良时灼伤机 会就更大 ； 患者 佩戴金 银 首饰 、 假牙 ， 手术中使用电刀 时也有灼伤的可能 ； 安装心 脏起 搏器的患者有导致心脏 骤停 的可能 ； 中患者 体位变换 时没 术 有及 时检查电刀及负极板 的使用情况 ， 没有检查患者 身体 也
高频电刀的安全问题及常见故障分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.93 174・医疗器械・0 引言高频电刀是临床手术操作中十分常用的一种医疗器械，在手术中主要能够通过高频电流存有的集肤效应，直接对患者的皮肤、组织实施切割、烧灼及止血等[1]。
但因高频电刀为一种大功率的高频电器设备，因此对其使用安全的要求十分严格，而若术中发生问题，不仅会给患者造成不同程度的灼伤，甚至还可能造成多种潜在风险及生命危害等[2]，故保障高频电刀在术中的安全应用具有重要的意义。
本文就对高频电刀的安全问题与常见故障进行分析、总结，现综述如下：1 高频电刀的介绍1.1 基本工作原理高频电刀为一种对组织进行切割的电外科器械，其主要是由主机、电刀刀柄、双极镊、患者极板与脚踏开关等共同组成。
而在高频电刀的研制中主要是依据高频电流的集肤效应[3]。
高频电刀在多个科室的手术中均十分常用，其能够利用电极尖端，使高频电流及电压等产生，再通过其与机体进行接触，将相关组织不断加热，而使组织发生分离及凝固等，从而将切割组织及止血等作用发挥出来。
高频电刀在术中，其高频电流通常只会在人体的皮肤表面流动，不会对机体的器官内脏等造成影响，且通过电刀的高密度电流，能够使高能电火花产生，而快速汽化机体的表面组织，从而将组织成分汽化或者销毁等，达到将组织切割或者凝固的目的。
高频电刀的手术应用中，通常将振荡频率控制在0.3-5MHz之间，以避免出现低频电流对患者造成神经刺激，并使交流漏电等情况的发生减少[4]。
1.2 高频电刀的模式高频电刀在临床应用中主要分为单极与双极两种模式；其中单极模式的电路主要是通过电刀中的高频发生器、电板、连接导线及患者极板等共同组成。
单极模式的应用中包括两个仪器输出极端，通常将一个极端在大面积接地金属板上固定，而另一极端为手控。
其电流工作过程主要为，由临床医师的手柄电极开始，然后依次通过患者的身体、接地金属板等。
高频电刀致患者皮肤烧伤原因及预防
［ ３ ］ 蔡砚豪 ， 徐 中和． 经髋 外侧切 口行 高龄 人 工髋 关节 置换 术 ［ Ｊ ］ ． 临床 骨科 杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ５ （ ２ ） ： １ ４ ７ ．
高频 电刀 致 患者 皮 肤 烧伤 原 因及 预 防
范凤 仙
关键词 ： 高频 电刀 ； 皮肤烧伤 ； 原 因； 预防 中图分类号 ： Ｉ １ ６ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４— ０ ０ ３ ６— ０ １
高频 电刀是一 种取 代机械 手术 刀进 行组 织切 割的电外科 器械 ， 在现代化手术中运用极 为广泛 。它通过 有效电极尖 端产 生 的高频 高压电流与肌体接触时对 组织进行加 热 ， 实现对 肌体 组织 的分 离和凝 固 ， 从 而起 到切割和止血 的 目的 。它具有 切割 速度快 、 止血效果好 、 操 作简单 、 安 全方便 、 适应 手术 范 围广等 优点 。由于高频 电刀的频率高 、 有效面积 小、 电流密度大 ， 如果 使用不当 ， 则会引起意外损伤 ， 给 患者带来不必要 的痛苦 ， 因此 安全性能要求严格。本人在 手术 室工 作 的 １ Ｏ年 中， 遇到 ２例 术 中使用 高频 电刀致 皮肤 烧伤 的患 者 ， 现将烧 伤原 因进 行分 析， 并提 出预 防措施 ， 以供 同仁们借鉴 。 ｌ 病 例 介绍 病例 １ ： 患者男 ， ２ ０ ０ ５年在全身麻 醉下行肠 破裂修补 术 ， 由
中药治 疗 宫腔 内滞 留物 ４ ３例
火花 时发生燃烧 ， 致 患者皮肤烧 伤。
２ 预 防 措 施
于患者肠破裂时 间长 结 果导致切 口周 围无 菌单 大面 积打湿 ， 器械 护士立 即加盖无菌 巾后手 术继续 进行 。术 中术 者使用 高频 电刀时 发 现 电刀头 的手控 开关失 控 ， 切 割组 织时不 按手控 开关 ， 电刀 头 也可 自动切割 ， 巡 回护士立刻更换 新的 电刀头。术后 撤去无菌 单发现患者下腹部有一处 １×１ ｃ ｍⅡ０烧伤 ， 分析原 因与 电刀头 手控开关 失控 有关 。因为 电刀头 多次重 复使 用手控开 关按 下 去 不会 自动回弹复位 ， 使其一 直处 于工作 状态 ， 又加 上无菌 单 严重潮湿 ， 术中电刀头偶 然接 触打 湿的无 菌单 ， 高频 电刀放 电 穿透 了打湿的无菌单导致患者皮肤烧伤 。 病例 ２ ： 患者女 ， ２ ０ ０ ９年 在全 身静 脉麻 醉 ＋吸入 麻醉下 行 甲状腺 大部 切除 术 ， 手术过 程 中使用 电 刀时 突然切 口周 围起 火， 立 即关闭电刀 ， 用无 菌生理盐 水灭 火 ， 检查 患者 皮肤 浅 ｌ １ ０ 烧伤。分析原因可能是 由于麻醉机 呼吸管路连接 处不紧密 ， 有 漏气 的地 方 ， 导致七氟醚在局部 范围内聚集浓度过高 ， 遇电刀
一例手术高频电刀灼伤不良事件案例分析与探讨
一例手术高频电刀灼伤不良事件案例分析与探讨【摘要】目的探讨改进措施以降低高频电刀使用不当而发生风险。
方法针对高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件进行根因分析。
结果通过建立人员保护屏障、完善设备保护屏障、明确制度保护屏障多层屏障，避免此类事件的发生。
结论手术安全无小事，只有在思想上高度重视，牢固树立人员、设备及制度三层保护屏障，避免不良事件的发生。
【关键词】高频电刀；不良事件；多层屏障高频电刀（高频手术器）是一种广泛应用在外科手术进行组织切割的电外科器械，具有切割速度快、止血效果好、操作简单等优点。
与传统机械手术刀相比，可有效缩短手术用时，减少患者失血量及创伤，从而降低并发症发生。
与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀等）相比，具有适应手术范围广、性能价格比合理、降低手术费用等优点。
同时高频电刀是一种大功率的高频设备，使用的安全性与使用者的操作技能、设备的性能状态以及病人的个体情况密切相关，若使用不当会给患者造成伤害甚至危及生命等[1]，所以，应重视此类手术器械的安全使用防范，确保医疗安全[2]。
我院近期发生了一例因高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件，我们针对这例不良事件进行根因分析，并探讨改进措施以降低此类事件的发生风险，现汇报如下。
1案例回顾2023年，某59岁男性病人行右侧腹股沟斜疝无张力修补术。
手术消毒铺巾后，刀片切开皮肤，高频电刀进行皮下止血时突发手术切口处及高频电刀所接触手术敷料处燃烧，手术医生及时处置，但依旧造成病人手术切口二度灼伤，属于非极板型灼伤。
麻醉科按不良事件规范进行上报并配合做好病人的伤情处置工作。
2原因分析高频电刀灼伤虽为偶发事件，但秉着严谨求真的态度，麻醉科联合外科与设备科共同对此次事件进行原因调查分析，汇总如下：2.1人员因素2.1.1操作不规范第一、高频电刀产品说明书上明确要求手术部位消毒时一般不应使用易燃易爆消毒剂，这是因为高频电刀使用中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。
高频电刀的正确使用与风险预防
高频电刀的正确使用与风险预防随着医疗技术的不断进步，高频电刀作为一种常见的手术器械，在外科手术中得到广泛应用。
它能够提供高频电流，用于切割、凝固和止血等操作，帮助医生完成手术。
然而，高频电刀的错误使用可能会带来一些潜在的风险和并发症。
因此，正确使用高频电刀并采取风险预防措施至关重要。
一、高频电刀操作前的准备工作在使用高频电刀之前，医务人员需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
首先，应该检查设备是否完好无损，并进行必要的维护和校准。
其次，确保电刀的电源接地完好，以防止电击风险。
同时，了解手术部位的解剖结构和电刀的操作原理，以避免误操作和损伤。
二、正确使用高频电刀的操作技巧1. 适当选择功率和模式：根据手术需要，医生应该选择适当的切割功率和模式。
一般而言，切割较大的组织时可以选择高功率，切割较小的组织时则可以选择低功率。
同时，根据手术部位不同，选择不同的工作模式，如切割、剪切、凝固等。
2. 保持电极的稳定：使用高频电刀时，确保电极的稳定接触手术部位是非常重要的。
医生应保持手持电极的稳定，并将电极垂直于组织表面，以保证电流的传导和操作的精准性。
3. 控制电刀的作用时间：高频电刀的作用时间应尽可能地短，避免给组织带来过多的热能。
在切割操作时，医生应以快速、连续且准确的方式进行，以减少对周围组织的热损伤。
4. 注意凝固的时间和效果：在凝固操作中，医生应注意凝固的时间和效果。
过长时间的凝固会导致组织炭化和坏死，而效果不佳则可能引发出血等并发症。
三、高频电刀使用时的风险预防1. 防止电击风险：使用高频电刀时，医务人员应注意电刀的安全接地，以降低电击的风险。
在操作中，尽量避免将电极与不相关的导体接触，以防止电流错误传导。
2. 防止感染风险：在使用高频电刀时，要注意对器械和手术区域的消毒。
使用消毒液擦拭电极和连接线，以减少感染的风险。
3. 防止火灾风险：高频电刀在工作时会产生高温，因此应注意避免其接触易燃物质，以防止火灾的发生。
腹腔镜单极高频电手术电损伤原理诊治和预防
【关键词】腹腔镜；单极高频电手术；电损伤［摘要］单极高频电刀因能对组织进行凝固，止血，切割作用，因此广泛用于现代腹腔境手术中。
但由于其直接电损伤、绝缘失效、电容藕合作用，直接电藕合效应等原因可能造成输尿管、肠道损伤或出血。
本文就腹腔镜单极高频电手术电损伤原理、诊治和预防进行综述。
［关键词］腹腔镜；单极高频电手术；电损伤高频电刀通过将电能转变为热能产生组织破坏效应而达到凝固、止血、切割的治疗目的，因此广泛用于现代腹腔镜手术中。
但由于热能过度扩散或“迷路”电流（stray currint)等原因也可以产生各种严重电手术并发症［1］。
据调查［2］20世纪70年代腹腔镜电手术并发症发生率为2.3%，多发生于腹腔镜绝育术中。
至2001年文献报道［3］腹腔镜手术并发症的发生率约为1．02%~5.7%。
1999年芬兰一项统计资料表明［4］，1995年至1996年间芬兰共进行32 205例妇科腹腔镜手术，其中130例发生严重并发症(诊断性腹腔镜术0．6‰，腹腔镜绝育术0．5‰，治疗性腹腔镜术12．6‰)而54％的肠损伤及82％输尿管损伤均为电热损伤所致。
与既往比较，诊断性及腹腔镜绝育术并发症发生率为1‰，无统计学差异。
但治疗性腹腔镜手术并发症发生率则由1990年0％上升为1996年14‰(p<0．001)，这主要与腹腔镜子宫全切术等复杂术式的开展有关。
妇科腹腔镜电损伤最常见部位依次为输尿管、膀胱、肠道［4］，由于这些空腔脏器损伤常引发一系列后果，如肠穿孔致严重腹膜炎，输尿管瘢痕挛缩狭窄导致肾盂积水，继发肾无功能。
因此腹腔镜电损伤成为妇科腔镜医师关注焦点。
高频电手术分为单极与双极电手术。
由于高频电手术相对经济有效，故广泛用于腹腔镜手术。
lange等报道［5］德国约92％腔镜医师均使用高频电刀，而单极高频电刀因其能提供电凝、电灼、电切等多种效应模式，且可通过调节作用电极形状、大小、电流输出功率、波形控制灼深度，可用于阑尾切除术以外的各种手术。
高频电刀的常见意外伤害原因分析及预防_孙蔚
高频电刀的常见意外伤害原因分析及预防郑州大学第一附属医手术室 450052 孙蔚高频电刀是一种利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手术装置，最早是1926 年Cushing与Bovle 为实现小血管无血手术而提出并首先应用于手术中。
高频电刀具有切缘整齐、止血快、效果好，操作简单、方便，节省时间及能阻断肿瘤血行转移等优点。
临床上高频电刀的使用可以大大缩短手术时间，减少患者失血及输血量，从而减少并发症及手术费用，但是高频电刀也是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备， 存在着安全使用问题，由于操作不当，会发生灼伤、切口愈合不良、干扰心脏起搏、燃烧或爆炸等危害，笔者就常见意外伤害原因及预防措施进行综述。
1 高频电刀的工作原理高频电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官， 并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将表面组织快速脱水、分解、血液凝固，从而达到切割和止血的目的。
主要有单极和双极两种模式。
单极模式：利用300～500 kHz 高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。
电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，达到切割和止血的目的。
双极模式：双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能， 使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。
2 高频电刀的常见意外伤害及原因分析2.1 电灼伤由于高频电刀在使用中会有高密度电流通过人体，如果操作不当，会导致机体的灼伤。
术中使用高频电刀时电灼伤的发生率为2%～3%，根据灼伤的部位分为极板灼伤和非极板灼伤。
2.1.1 极板灼伤发生在极板处的灼伤。
原因分析：主要是由于从手术电极返回的电流密度过大， 负极板贴放的部位产生密集热，引起灼伤。
杨微薇等提出， 高频电刀发生的灼伤90%以上都是负极板使用不当造成的。
早期的回路负极板采用胶皮或金属板等替代材料，用布带绑在大腿等部位使用，导电效果不好，容易产生烧伤或烫伤事故。
高频电刀在手术中引起的意外伤害与预防措施
高频电刀在手术中引起的意外伤害与预防措施【关键词】高频电刀手术意外伤害预防措施高频电刀是一种可以取代机械手术刀进行组织切割的电子外科器械，它利用刀头处高强度电流产生的高能电火花将表面组织快速汽化，从而达到凝固或切割等医疗手术目的[1]。
高频电刀切割速度快、止血效果好、操作简便、安全方便，在临床上采用高频电刀可以大大缩短手术时间，减少患者失血及输血量，从而也降低了并发症及手术费用，因此高频电刀在临床上得到普遍应用。
但是在使用过程中，如未按规程进行操作，容易造成意外伤害，增加患者的痛苦，引起医患矛盾甚至引发医疗纠纷，也可伤及手术人员本身。
现将高频电刀在手术中引起的意外伤害与预防措施综述如下。
1 电极板处皮肤烧伤1.1 电极板烧伤原因电极板的主要作用是因为其本身面积大，使高频电流能够大幅度分散单位面积内所导入的人体电流，对人体组织产生的热效应很小，不致烧伤皮肤。
电极板烧伤主要是由于从手术电极返回的电流密度过大，从而使患者贴放的电极板部位产生过流，由此形成烧伤[2]。
这是高频电刀引起意外伤害的常见原因[3-5]。
但当电极板导线扭曲断裂或处在凹凸不平的位置上时，如果遇到术中移动患者或者不正确的操作可造成极板与皮肤不完全性紧贴，导致有效导电面积减少。
因此极板接触患者面积越大，接触电阻越小，极板温度越低;反之，极板温度越高。
根据AA-MA的规定，电极下的皮肤温度升高不得超过6 ℃，否则就可发生电烧伤。
人体正常皮肤温度是30～33 ℃，当皮肤温度升高6 ℃即有可能引起烧伤，若升高12 ℃，则会引起烧伤，故临床高热患者不宜使用电刀。
1.2 预防措施防止电极板烧伤的方法很简单，即保证极板与患者接触良好、充分，特别需要注意：(1)使用前检查极板是否平整、是否损坏、有无腐蚀或沾染污垢。
(2)电极板要选择肌肉、血管丰厚的部位放置或粘贴，如臂部、小腿、大腿肌肉丰满处。
避免在骨突、体毛过多、有伤口的部位粘贴，并且电极板要平整均匀的紧贴皮肤。
高频电刀的安全问题及常见故障维修
高频电刀的安全问题及常见故障维修摘要：随着时代的进步，科技的发展，医疗器械行业也应运而生了一些新产品新技术，应用高频开关电源的医用高频电刀也在其列。
医用高频电刀不同于传统手术刀的切割凝血功能使其在手术室占据了不可或缺的地位。
关键词：高频电刀；工作原理；安全使用；故障维修引言医用高频电刀通过特定刀头释放的高频高压电流与皮肤肌肉接触时的高热对肌体汽化凝结达到切割止血的目的，基本代替了传统手术刀。
医用高频仪表变压器的低压电流通过功率增益转换成300~500kHz的频率电压,以产生对人体组织的高频电流,操作必须有可靠的安全系统。
由于医院对高频电刀安全管理重视不够,一些医院管理人员对医疗器械的维护保养薄弱，导致医用射频刀的使用失灵,导致安全事故,危及患者的生命和健康。
目前,关于高频刀具故障修复技术的研究论文较少,对高频刀具故障修复的系统研究对保证医疗设备的安全具有重要的现实意义。
1高频电刀的组成高频电气网络的主要部分包括构成连接装置的连接器的主体和连接装置，包括不同类型的刀片、脚开关、电源线、插线板、保护导线等，主要元素包括主机和三种电极。
主机包含电源模块、连接电路、CPU、高功振荡器、调制器、各类传感器等。
双极电凝是指在一个镊子上的两个尖端，当受到高频电能时，两个尖端之间的血管脱水而凝固。
中性电极常叫做负极板、接地电极、平面电极等。
手术电极被叫做阳级、刀笔、激励电极等。
2工作原理高频电刀是一种高频大功率的电气设备，具有皮肤效应，它会导致电流的变化，如果体内存在交流电或可变磁场，则会在导线中产生感应电流，从而影响导线中的电流分布，从而导致导线内部电流分布密度的不均匀性随与导线表面的距离呈指数下降；这是一种物理现象，在这种物理现象中，导体内的大部分电流都指向导体表面，在高频下，高密度的电流在作用中的电极接触到身体时会产生高压和高热，从而导致切割、止血或烧灼等手术目的，因为穿透人体表面的高频电流在规定的频率范围内不会太深而进入人体内部，因此装置安全。
高频电刀的使用及注意事项
电刀不启动
总结词
电刀无法正常启动可能是由于电源故障、保险丝熔断或设备内部故障等原因。
详细描述
首先检查电源是否正常，确保电源插头插入插座并牢固。如果电源正常，检查保险丝是否熔断，如有 需要，更换保险丝。如果以上都没有问题，可能是设备内部故障，需要联系专业人员进行检修。
电弧不稳定
总结词
电弧不稳定表现为电刀在工作过程中出现断弧、火花等现象，可能是由于电极老化、工作距离不当或空气湿度过 大等原因。
远程控制与智能化
实现高频电刀的远程控制和智能化 操作，提高手术的安全性和准确性。
环保与可持续发展
研发环保材料和节能技术，降低高 频电刀对环境的影响，实现可持续 发展。
谢谢观看
应用领域的拓展
微创手术
借助高频电刀进行微创手 术，减少手术创伤和术后 恢复时间。
精细手术
利用高频电刀进行精细的 解剖和缝合，提高手术精 度。
复杂手术
将高频电刀应用于心脑血 管、神经外科等复杂手术 中，降低手术风险。
未来发展方向
个性化定制
根据不同手术需求，定制不同规 格和功能的高频电刀，满足个性
化需求。
根据手术需要，合理调节高频电刀的 功率和频率，以满足手术要求。
清洁电刀头
使用前应将电刀头擦拭干净，去除灰 尘、血迹或其他污物，以确保电刀头 的导电性能良好。
操作步骤
打开电源开关
连接负极板
开始使用
关闭电源
在接通电源后，应先打 开高频电刀的电源开关。
将负极板正确连接到患 者的身体上，确保接触
良好。
在医生指示下，按下电 刀的触发开关，即可开 始进行切割或凝血操作。
避免长时间持续使用电刀，以免热量积累导致灼伤。在使用 过程中，应随时观察手术野周围的组织变化，一旦发现有灼 伤迹象，应立即停止使用。
围手术期患者使用高频电刀的安全问题及预防措施
围手术期患者使用高频电刀的安全问题及预防措施目的：探讨高频电刀在手術过程中意外发生原因以及预防措施。
方法：根据2009年1月至2014年1月间于我院治使用高频电刀进行手术治疗以来的使用经验，总结并回顾进行外科手术治疗时，手术过程中使用高频电刀中发生不同程度的烧伤等意外伤害的原因和预防措施。
结果：高频电刀使用后发生以外事故的原因主要有：电极板烧伤、电刀失控、漏电、局部发生燃烧等。
结论：严格按照使用规章进行操作，能有效提高电刀的使用效率，延长其寿命，减少医疗事的发生，值得临床广泛借鉴和推广。
标签：高频电刀；安全；预防措施近年来，随着社会的发展以及人们生活方式的改变，以手术为主要治疗手段的疾病发病率在不断增加，这为临床手术的执行带来一定压力[1]。
高频电刀作为一种围术期新兴技术，已逐渐应用于临床手术中，其切割速度较快，易于操作，精确度高，可有效减少术中出血，极大提高手术效率，在一定程度上降低临床并发症的发生以及患者的手术费用。
但是由于部分手术人员在操作过程中没有按照规定进行，极易造成以外伤害，引发医患矛盾以及医疗纠纷。
本次研究回顾性分析高频电刀造成意外伤害的病例，对高频电刀的安全问题进行总结和分析，提出相关对策，为临床提供相关借鉴和参考，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料根据2009年1月至2014年1月间于我院治使用高频电刀进行手术治疗以来的使用经验，总结并回顾进行外科手术治疗时，手术过程中使用高频电刀中发生不同程度的烧伤等意外伤害的原因和预防措施。
1.2研究方法我院使用高频电刀中相关经验进行回顾性分析，总结并提出相关预防措施。
2结果2.1高频电刀意外发生因素分析（1）电极烧伤皮肤电极烧伤是高频电刀使用过程中最容易也发生次数最多的意外情况[2]。
高频电刀使用时，由于返回电流过大，导致患者贴合电极板部位产生超载，局部皮肤发生升温，当升温>12℃时，即发生皮肤烧伤情况。
电极板烧伤是高频电刀常见的意外伤害情况，通常诱发因素包括：电极板导线断裂或扭曲、电极板部位凹凸补品、局部位移导致贴合不完全等。
手术室预防高频电刀灼伤患者的护理措施
当代护士!""#年第$期学术版同的患者、不同的手术、不同的体位、不同的器械等各种因素区分开来，这就要求手术室护士在重复的操作中长时间地保持清醒的头脑和高度的责任心，使得大脑始终处于紧张状态，长期的压力会情绪化地影响自己，表现为服务质量退化，或对服务对象漠不关心等，这种现象被描述为“心身耗竭综合症”%&’，耗竭可以对工作的产生厌恶感。
()$焦虑：手术室护士因为职业的特殊性，经常会因接触较多的危险因素，由于担心这些危险因素会对自己造成伤害而产生焦虑的负性心理。
手术室护士每天都要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，而其中有些是传染病患者，尤其是一些潜伏期传染病患者和细菌、病毒携带者如乙型肝炎病毒*+,-.和人类免疫缺陷病毒*+/-.的患者。
特别是为了抢救急诊手术患者生命，即使在有些诊断虽未明确的情况下，医生和手术室护士仍会对患者进行处置和手术，因此常暴露在危险因素下，增加了经血液及接触传播疾病的感染率。
手术室护士经常接触化学消毒剂、吸入性麻醉药物、抗肿瘤药物、0射线以及时常发生针刺或其他利器如手术刀、手术剪伤害的事情加上长期的噪音污染，这些都是造成手术室护士焦虑、恐惧、情绪波动等负性心理的原因。
!预防及对策!)(外在因素!)()(改善工作环境，提高手术室护士的自我防护意识。
制定学习计划，定期组织业务学习和经验交流，增设相关培训课程，安排护士进修学习，及时掌握新理论、新技术，在满足手术室护士对知识更新的需求的同时，提高手术室护士的自我防护的认识，以缓解紧张、焦虑、心理疲惫及高科技带来的压力。
积极改善工作条件，对各种仪器进行定期检查，减少不必要的噪音。
改善后勤服务，及时供应护理物品，减少手术室护士不必要的工作量。
!)()!手术室管理者应重视手术室护士的身心健康，认真听取意见和建议，合理编制配备手术室护理人员，实行弹性制派班，从而减轻手术室护士的工作负荷。
手术室管理者要注重对手术室护士的情商培训，增强手术室护士的适应能力，养成豁达开朗的性格，努力营造一种团结协调的工作氛围，以减轻手术室护士的工作压力。
手术中使用高频电刀的注意事项
手术中使用高频电刀的注意事项电刀在现代化手术中运用极为广泛，其具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点,可以进行多种外科手术，如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血。
由于电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患者带来不必要的痛苦［1］.因此，正确掌握高频电刀在手术中的安全使用，对于提高手术水平，避免给患者造成意外伤害，有着十分重要的意义.1 高频电刀的原理及电极板种类1。
1 高频刀的基本原理基于医用物理学的理论，由高频电刀产生的高频电流通过人体组织时的每一振荡的时间极短，离子很难引起迁移,仅仅是在富有黏滞性的液体中振动，产生热能[2］.高频电刀就是利用高频电流通过机体，使刀头下的组织在大电流密度下瞬间产生大量热能，使刀头下组织快速脱水分解蒸发，分裂出一个不出血的、窄而平整的、有一定深度的切口，切断的同时细血管同时被凝固；尽管高频电刀具有许多明显的优越性,但是，由于它是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备,存在着安全使用问题。
临床上仍有灼伤现象发生，须引起手术室护士和手术医生的高度重视。
1。
2 电极板种类电极板的种类主要有：（1)金属电极板：极板硬、顺应性差，术中靠患者身体的重力压住极板，当患者移动时，难以保证极板有效接触面积而容易出现灼伤［3］。
(2）导电胶电极板：使用时将极板涂上导电糊,放置合适部位.（3）一次性粘裹性电极板：顺应性好、粘贴性强的特点,能保证术中患者的接触面积，同时极板的电阻为0，热效应低,灼伤危险性小［4］。
各医院手术室使用较多。
2 讨论2。
1 制定有效的预防措施，防患于未然为了安全使用电刀，杜绝烧伤患者和操作者，避免发生医疗事故、差错，我们严格管理，工作中始终把安全问题放在首位，并定期检查维修，经常保持清洁干燥，每台手术结束后,巡回护士将电刀功率输出调整归零，并登记使用情况，再次使用时根据手术需要设定调整输出功率。
2。
2 术前准备患者不得携带金银首饰及手表,头发全部塞入帽内。
高频电刀灼伤的预防措施应急方案
手术病人发生电灼伤的预防措施和应急方案一、预防措施1.使用电刀前接通电源检查电刀性能。
2.使用高质量的一次性负极板，边缘完整，具有较强的柔软度和粘附力。
3.手术床上的大单保持清洁枯燥，患者的身体不得接触导电物体，如手术床、体位架等金属局部，以预防使用电刀时高频电流灼伤患者皮肤。
4.选择肌肉丰富的部位粘贴负极板，预防在骨隆突、毛发多、瘢痕、皮肤缺损或受压、脂肪较多的部位粘贴。
5.负极板应尽量靠近手术区，预防越过身体的交叉路线，以便电流通过的路径最短。
6.婴幼儿皮肤面积小，采纳适宜大小负极板，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。
7.术中冲洗体腔、切口时，预防体液溢出浸湿极板及皮肤，以致再次使用时导电。
8.心电图电极片应预防在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15厘米，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心律失常的发生。
9.使用电刀前选择适当的输出功率，从小到大。
当电刀切凝不顺利时，不可随意增加功率，应积极查找原因。
10.术中电刀停止使用时，应放在平安的位置，预防不慎碰到刀柄切凝开关，灼伤病人切口周围皮肤。
11.使用过程中，及时去除电刀上的焦痂，保证切割效果。
12.术毕，将负极板整片水平自病人身上揭除，一手固定皮肤，另一手渐渐揭除极片，并观察有无皮肤损伤。
二、应急方案1、因手术台上电设备操作不当，一旦发生电灼伤洗手护士马上覆盖湿纱布于切割部位着灼伤处，同时巡回护士协助解除相关电设备。
2、主刀医生马上评估皮肤灼伤程度，并提出医治措施。
3、皮浅薄层轻度烫伤遵医嘱涂烧伤膏等药物医治。
4、必要时请专科医生会诊。
5、马上上报手术科室主任和手术室护士长，检查分析灼伤原因并汇总，马上上报医务科护理部。
6、手术室护士长组织科室商量，进行平安教育，杜绝类似事件再次发生。
7、术毕巡回护士在《手术护理记录单》记录皮肤灼伤情况，并与病区护士交接。
8、当事人在《手术室过失事故登记本》上记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施。
手术中高频电刀灼伤的预防
手术中高频电刀灼伤的预防标签：高频电刀；灼伤；预防高频电刀因其使用方便，能有效减少手术出血，缩短手术时间，减轻患者痛苦，防止癌细胞扩散及有效分离粘连组织等优点，在临床各科手术中已得到广泛应用。
若操作不当，会产生电灼伤。
因此，正确使用高频电刀，避免产生电灼伤，减少高频电刀应用不当所致的并发症，是医务人员的重要职责，现将我科应用高频电刀预防电灼烧的经验总结如下：1临床资料我科2007年1～12月使用高频电刀手术病例2 250例，其中，男1 500例，女750例；年龄最小3岁，最大102岁，平均54岁。
无一例电灼伤发生。
2高频电刀灼伤原因分析高频电刀的灼伤分两类。
一类发生在极板处，称极板灼伤；另一类不是发生在极板处，称非极板灼伤。
2.1极板灼伤的原因极板处电流密度过大，当极板与患者的实际接触面积过小时，易发生极板灼伤。
电极板的种类主要有，①金属电极板：极板硬、顺应性差，术中靠患者身体的重力压住极板，当患者移动时，难以保证极板有效接触面积而容易出现灼伤。
②导电胶电极板：使用时将极板涂上导电糊，放置合适部位，当负极板导电胶失水变干或贴在皮肤潮湿处均可能灼伤患者。
③一次性粘裹性电极板：有顺应性好、粘贴性强的特点，能保证术中患者的接触面积，同时极板的电阻为0，热效应低，灼伤危险性小，临床上使用较多。
2.2非极板处灼伤的原因①高频辐射，患者携带或肢体接触金属物体，可产生严重的高频辐射现象灼伤患者。
②电路自我短接，使用前未检查各线路是否完好，使用硬极板时未及时清除表面有机物，未专人定期检修均可发生电路短接致患者灼伤。
③火花低频，常见的是当刀头电缆断线时打火产生的低频电流危害极大，因为它引起的灼伤不是在体表而是在心脏。
另外，电刀的启动和点灼组织也不能像雨点一样过于频繁，因为这种火花也产生一定的低频灼伤。
④电烧遇易燃液体：电刀在手术中会产生火花，易燃液体遇火、弧光后会发生燃烧，手术室使用碘酒、酒精对手术野进行皮肤消毒，消毒纱布的酒精过多，浸湿消毒布单或手术残余酒精过多，当启动电刀时遇酒精挥发液被燃烧，会引起皮肤灼伤。
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１３ ２ Ｉ度灼伤 （ 泡型 ） 浅 Ⅱ度灼伤 表现 为局部肿 胀 。 ． ． Ｉ 水 ： 有 大小 不等水泡 ， 常用碘 伏或洗必 泰擦拭 。 的水泡去 除腐皮 。 大
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吉林 医学 ２ ０ ０８年 ３月第 ２ ９卷 第 ６期
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５ｌ ・ ｌ
高频 电刀在 手 术 中常见 损伤 的原 因分析 及 护理 方 法
赵 晶， 李秀春 ， 广红 周 （ 吉林大学中 日联谊医院手术室 ， 吉林 长春 １０３ ） ３０ ３
［ 关键词 ］ 高频 电刀 ； 常见损伤 ； 护理 高频 电刀是一 种取代 机械手术 刀进行组织 切割的电外科 器械 。 高频 电刀 自 １２ ９ ０年 以来 。 至今应 用 于临床 ， 已有 ７ ０多 年 的历史 了。近十年来 。 由于电子技术 的快速发展 ， 带动 了高
态， 此时 。 如果电刀接触人体组织会造 成局部灼 伤。 ２２ 电灼遇酒 精 ： ． 电刀在手 术 中会产 生火 花 ， 易燃 液体遇 火、 弧光后会发生燃烧。手术室使用强力碘 、 酒精对 手术 野进行皮
肤消毒 ， 消毒纱布 的酒 精过多 ， 浸湿 消毒布单或 手术 残余 酒精 １１ 电外科在临床手术 中的原 理 ． １ １ １ 其工作原理 是利用 高频 电流的方 法来进 行生 物组织 ．．
国内文献 报道及工 作 中有关 电损伤 的情况进 行综合 分析 ， 并 提出相应 的护理方法。现报告 如下 ：
１ 临 床 资 料
愈合 ； 不愈合 者可以手术植皮 。
２ 灼 伤 原 因 分析
２ １ 电刀手柄开关失控 ： ． 该类灼伤 主要原 因是 电刀手柄 或脚 踏开 关失 灵 ， 不按 开关 或不 踩脚 控时 。 在 电刀继续 在 工作状
电胶 电极板 ： 使用 时将极 板涂 上导 电糊 ， 放置合适部 位 ； 一次
２ ４ 电极板使用不当 ： ． 电极板主要作 用为 回收高频 电流 防止 患者灼伤 ， 当电极板导线扭 曲断裂或放在 不平 位置上 ， 如遇术 中改变体位而造成极板 与皮肤 不完全 性粘 帖 ， 致有效 导 电 导
具有接触质量检测系统 。 １２ 电灼伤 的临床表 现 ． １２ １ 术者灼伤部位 ： ．． 主要 分布手部 ， 呈米粒大小 ， 临床 表现 在为皮肤红 、 水泡 、 天后 可 自愈 。 肿、 几 １２ ２ 电极板粘贴处灼伤 ： ．． 主要 在电极板处或 负极板周 围皮 肤处 ， 伤 １ｍ×１ｍ 以上 ， 灼 ｃ ｃ 深度达 Ⅱ度 ～Ⅲ度 ， 经换药或手术 治疗可愈合。 １２ ３ 手术野皮肤周围灼伤 ： ．． 主要分布在术野或术野周 围接近 的皮肤 ， 表现为皮肤红 、 水泡 ， 肿、 面积大小不等 ， 轻者需治疗 ２周
体任何部位接触到手术 床 、 托盘 、 输液架 、 头架等金属 部分时 ， 接触部位皮肤被灼 伤。当术 者手套 穿孔时 ， 穿孔 部位 皮肤就
有可能被灼伤 。同样 ， 安装心脏起搏器 的患者 ， 手术 中使用 电 刀， 也有灼伤心肌导致心跳骤停的可能。
性差 ， 术中主要是靠患者 身体重力 ， 压住极 板 ， 当患者移动 时 ， 难 以保证极板接触面积而容易 出现灼 伤 ， 临床已不使用 ； 现 导
度越低。反之 ， 板温度越 高。同样一 次性 负极板 的重 复使 极
用可导致 粘性下 降 。 接触 皮肤有效 面积减 少 ， 降低导 电性 能 ， 当电源通过时 ， 因电阻增大 ， 引起灼伤 。
３ 护 理 维 护 ： 频 电刀 必 须 由经 过 培 训 的 医护 ． 高
小 的水泡可 自行 吸收 。 面覆盖 敷料 。 创 充分 引流 ， 防止 感染 。 １
～
３周愈合 。 留疤痕 ； Ⅱ度灼伤伤及 真皮层 。 不 深 一般 ３～ ４周
在手术 中引起 的电外科 损伤 偶有发生 ， 不仅给患者带来痛 苦 ， 对临床护 理工作也 带来诸 多影 响。因此 ， 电外科 器械 的安全 使用越 来越引起 医院领 导及手 术室 管理者 的高度重 视 ， 现就
线 由电刀笔接触组 织产 生热量 ， 使细胞脱水 ， 细胞 内外 液体蒸 发。 从而使机体组织 收缩。组 织的收缩可封 闭破裂 的血管 ， 起 到凝血 的作用 。 当组织中电流达到一定程度 的部 位 ， 局部 产生 大量 热能 ， 使细胞 内气压 上升 ， 而导致 细胞膜破裂 ， 从 以达到 高频 电流 的组 织分离热效应 的切 割效果 。
面积减 小 ， 因极 板接触患 者面积过 大 ， 触 电阻越 小 ， 接 极板 温
性粘裹 性 电极 板 ： 它具有顺应 性好 ， 粘贴 性强的优 点 ， 保证 能 术 中与患 者有 效 的接触 面积 ， 同时极 板 的电阻 为零 ， 热效应 低， 灼伤危险性小 ， 医院手术 室使用 较多 ； Ｒ 极 板 ： 板 各 Ａ ＭＪ 极
的切割 和凝血 ： 在临床手术 中使用的高频 电刀是 由发生器 、 电
刀笔 、 导联 线 、 负极板 组成 由发 生器输 出的高频 电流 ， 经导联
过多 ， 如酒精用量过多 ， 当启动电刀遇酒 精挥发液时被燃烧 。 会
引起皮肤灼伤。当不用电刀时 。 电刀手柄放在手术 野附近布 将 单上 ， 而该处布单被盐水浸湿 ， 该处布单接触的皮肤会被灼伤 。
１ １２ 电极板种类包括 以下几 种 ： 属电极板 ： 板硬 ， ．． 金 极 顺应
２３ 漏 电流灼伤 ： ． 电刀输 出的电流 可通过任何 地连接的导 体
回至 电刀仪 ， 该导体 可以是手术床或 患者 接触的工作 人员 ， 心 电监护仪 ， 在极板 接触 不 良时 灼伤 的机会就更 大 。当患者身