β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用现状
β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的临床观察
能的改变。结果
效， 改善 心 功 能 。
治疗组心功能改善 总有效 率较对 照组升 高（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。结论 慢性充血性 心力衰竭
１一 ３ 受体 阻滞 剂治疗 充血性 心 衰能明显提 高临床 疗
： 差键词 】 一 １ 受体 阻滞剂 ３
慢性 充血性 心力 衰竭是临床常见 的危重病 ， 常是所有不 同病
因器质性 心脏病 的主要并 发症 。据 我 国 ５ ０家 医 院调查 ， 衰住 心
致水肿 加重 ， 用利尿 剂 后 即好转 。有 ２例 因心率 ＜５ 应 ５次／ ， 分 出现 明显的心慌头晕不适感而停 止服用 。
３ 讨 论
院率 占同期心血 管病 的 ２ ％ ， ０ 而死亡率 占４ ％ 。１一受体阻滞 ０ ３
４ 结 论
１例 ， ６ 高血压心脏病 １ 例 ， ５ 扩张性心疾病 ９例。分为治疗组和对
照组。参 照美国纽约心脏 协会 （ Ｙ Ａ） ９４年心 力衰 竭判 定标 Ｎ Ｈ １７
准， 心功能均在 Ⅲ 一Ⅳ级 ， 中治疗组 ３ 其 ９例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ４例。
β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的应用进展
关键 作用 ，这 是人 们 能够接 受 Ｂ 受 体 阻 滞 剂 通 过 阻 断 Ｂ 受 体 ，抑 制 体呈 上行 调 节 ， 心功 能Ｉ ～ Ⅳ级 者 而 Ｉ Ｉ
体 阻滞 剂治 疗心 力衰竭 的基 础 。 年 ｃ Ｍ 近 Ａ Ｐ系 统 的 活 性 ， 减 少 细 胞 膜 上 基 础研 究 到一 系 列 的 临 床研 究 都 证 肌 细胞 内的 Ｃ 的 含量 ， ａ 阻止 胞质 内 的益 处 ， 立 了其 在慢 性 心力 衰竭 治 减 少儿 茶 酚 胺 代 谢 产 物 所 形 成 的 自 确 了中 的地位 。 由基 ， 而阻止 对 心肌 的毒 性作 用 。 从 １ ３ 体 呈 下 行调 节 ，可 见 １ 受 体 受 ３， 明显 的相 关性 。应用 Ｂ 受 体 阻滞 剂 受 体 的 结合 经 过从 分 子细 胞 生 物 学 和 药 理 学 的 Ｃ Ａ Ｐ酶 的活 性 ， 而 降低 异 常心 的 下 调和 心 力 衰 竭 的严 重 程 度 存 在 ａ Ｔ 从
实 Ｂ 受 体 阻滞 剂用 于 心力衰 竭 治疗 Ｃ 的 超 负 荷 ， 轻 心 肌 损 伤 ， 时 可 阻 断 儿 茶 酚 胺 类 物 质 与 心 脏 Ｂ ａ 减 同
从 而 使 心 肌 细 胞 上 的 Ｂ 受 体密 度上 调 ，恢 复心 肌对 儿 茶
，
受 体 阻 滞 剂 治 疗 心 力 衰 …
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Ｉ 受体 阻滞剂在慢 性心 力衰竭 ３ 治疗 中的应 用进展
口 中 山大学 附属 第一 医院 心 内科和 超 声科 林红 副教 授 ［ 中图分 类号］ ５ １６ ［ 献标 识码 ］ ［ 章编 号］ １９ ５ （ ０）０ ０６— ３ Ｒ４ ． 文 Ａ 文 １７— ４Ｘ２ ７１—０ １０ ６ ０
和 血管发 生 重构 ，表 现 为心肌 肥 厚 、
应用β受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭存在问题探讨
证实 ： 左心 室收 缩功 能 障碍 中使用 Ｂ 在 受体 阻滞 剂对 提高 患 者存 活率 有好 处 ，并 且 １９ 年 后 的 多个 临床 ９９ 指南 也推 荐使用 ， 是 Ｂ 体 阻滞剂 在 临床 中仍 然应 但 受
用过少 ＿， ２ 老年 性Ｃ 患者更 是如此 。 一 ＨＦ 本 文 收集 了我 院２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 １ 月 ４ 例 ０１ 月 ０７ ２ ８ 经治 疗 老年 慢性 心力 衰竭 复 发来 诊患 者 的 临床 资料
最 主 要 的原 因是 患者 对 服 药 的认 识 不足 ， 如何 让 患 者 规 范 用 药 ， 待 于 临床 医生 进 一 步研 究与 探 讨 。 有
【 键词】 Ｂ 关 受体 阻滞 剂 慢性 心 力 衰 竭 老 年 人
慢 性 充血 性 心力 衰竭 （Ｆ 是 威 胁 老年 人 生命 Ｃ Ｈ）
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・
论
善・
《 国 年 健 学杂 ２８ 第 卷 ４ 中 老 保 医 》志０ 年 ６ 第 期 ０
应用 ｐ受体 阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭存在 问题探讨
蔡新 华 高明 兰 邹 方
作者单位 ： 山东 省 烟 台 经济 技 术 开 发 区医 院 保 健 科 ２ ４０ ６０ ６
ｃ ｅ ｓ ｄ ｎ ｈ ｃ ｒ ｂ ｏ ｐ ｎ ｌ ｌｕ ｄ ｎ ｓ ｒ ｍ ｏ ｓ ｈ ｅ ｅ ｔｏ ｅ ｒ ａ ｅ ｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉ ａ ｆ ｉ ａ ｄ ｅ ｕ ｆ ｉｃ ａ ｍｉ ｓｒ ｋ
ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｃ ｒｅａｅ ｗｉｈ ｈ ｖ ｌ ｍｅ ｆ ｖ ｌｉｇ ｒｉ ｉｆ ｃ ａｉ ｔ ａ ｄ ｏｒｌｔｓ ｔ ｔｅ ｏｕ ｏ ｅ ｏｖｎ ｂ ａｎ ｎａ ｔ ｅ ｒ
１ １ ． ９： －６
β受体阻滞药在慢性心力衰竭中的应用
・
４ ２７ ・
ｐ受 体 阻滞 药 在慢 性 心 力 衰竭 中 的应 用
张启 洪 ‘
关键词 心力衰竭 ， 性 慢 Ｂ受体 阻滞药
慢性心力衰竭是指各种慢 性心肌病 损 和长期 的心室
负荷过重 ， 导致 心肌舒缩 功能 障碍 ， 心排血 量不能 满足 使 机体代谢需要 ， 组织 、 器官血液 灌注不足 而 出现 的一种 常 见临床综合征 。大多 数患 者有左 心 室功 能受 损 的症状 ，
发生 、 发展 的唯一 因素 。但 目前认 为 ， 肌重 塑是 心 力衰 心 竭发生 、 发展 的基本机制 ， 神经 内分泌 系统的过度 激活 是 心力 衰竭发生 、 发展的重要因素 。
心肌 重塑是 由于一 系列 复杂 的分子 和细胞机 制导致
心肌结构 、 能和形 态 的变化 ， 功 临床 表现 为心 肌重量 、 心 室容量 的增 加 和心室 形态 的改 变。高 血压 和冠 心病 、 心 肌梗死所 致 的血 流动 力 学超 负 荷 是心 肌 重塑 的 始动 因
衰竭的长期治 疗 中获益 。临床 研究 显示 ， 维地 洛改 善 卡
心功 能优 于美托 洛尔。 目前卡维 地洛是美 国 Ｆ Ａ唯一批 Ｄ 准用 于治疗 心力衰竭的 Ｂ阻滞药。 ３ ３适应证 ． 所有病情稳定 的 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心功能 分级 Ｉ ～Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ
内分泌系统 ， 两者相互作用 ， 最终 导致心力 衰竭进 行性 加
子。
性 ｐ 阻滞药 （ 如美托 洛尔 、 比索洛尔 ） 和非选择性 Ｂ阻滞
药（ 如卡维地洛Байду номын сангаас） 。卡维 地洛 为新一 代 Ｂ阻滞 药 ， 能全面
抑制交感神经 张力 ， 当程度 地 同时阻滞 ｐ 受体 、 ： 适 。 Ｂ 受
β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析
β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析β-受体阻滞剂是治疗心力衰竭的重要药物之一，其机制是通过抑制交感神经系统的作用，减缓心脏的负荷和优化心脏功能，从而改善心力衰竭的症状和预后。
目前，临床上常用的β-受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。
这些药物在心力衰竭治疗中的有效性已得到广泛验证。
美托洛尔和比索洛尔是常用的β1选择性受体阻滞剂，对心功能有显著的改善作用，并可改善治疗心血管疾病的预后。
而卡维地洛则是一种非选择性β-受体阻滞剂，虽然其对心功能的影响相对较小，但可改善心衰患者的生存率。
1. 心力衰竭患者的分级：心力衰竭患者的分级是决定β-受体阻滞剂应用的重要因素。
一般来说，仅当患者处于NYHA心功能分级II-IV级时方可使用β-受体阻滞剂。
2. 心力衰竭的原因：β-受体阻滞剂在不同原因引起的心力衰竭治疗中的应用也有所不同。
例如，对于由冠心病引起的心力衰竭患者，β-受体阻滞剂在治疗中具有疗效肯定的作用。
而对于由高血压、糖尿病、高脂血症等因素引起的心力衰竭，则需综合考虑患者病情和病因，谨慎使用β-受体阻滞剂。
3.β-受体阻滞剂的剂量选择：β-受体阻滞剂的剂量应根据患者心功能状态和耐受情况选择，并逐渐增量。
一般来说，推荐首选剂量为目标剂量的1/4到1/2，然后每次逐渐加大剂量达到目标剂量的1/3或1/2，并酌情减少或增加剂量，以达到最佳治疗效果。
4. β-受体阻滞剂的不良反应：β-受体阻滞剂在治疗的过程中可能出现心动过缓、低血压、呼吸道症状等副作用，因此在应用时需密切监测患者的病情和临床反应，并采取相应的处理措施。
综上所述，β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用需要根据患者的病情、病因和药物耐受情况选择适当且合理的剂量，并持续评估治疗效果和不良反应。
只有在严格遵守适应证和剂量选择原则的前提下，才能发挥出β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的最大疗效。
β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的进展
察， 只有 ｉ ｐ给药后可见高度伸展 的扁平状细胞数增 多 ， 明它们 表 的活性升高 ， ｉ给药与对照组相似。 而 ｖ
以 ５０ ｇ ｋ ０ ｍ ／ ｇ剂量注射 于小 鼠腹腔 ， 每天 １次 ， 连续 ５天 ， 发
现 Ａ Ｓ显 著增 强腹 腔 巨 噬细 胞 数 量 ， 时 该 细 胞 内 的 补 体 Ｃ Ｐ 同 含
【 收稿 日 】 ２０ — —１ 期 ０７ ６ １
ｌ 体 阻 滞 剂 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 的 进 展 ３受
陈 胤 结
广 西 医科 大 学 第 九 附属 医 院 （ 西 北 海 ５６ ０ ） 广 ３０ ０
【 中图分类 号】 ９２ ． Ｒ７ １ 【 文献标 识码 】 Ａ 治疗 【 文章编号 】６１ ７２ （０７ ２ — ０６— ２ １７ — ８ １２０ ）３ ０３ ０ 【 摘要 】 探讨 Ｂ受体阻滞剂在慢 性心力衰竭 的治疗进展 【 关键 词】 Ｂ受体阻滞剂 慢性 心力衰竭
自 １７ ９ ５年 以来 ， ｐ受体 阻滞剂 治疗慢 性心力 衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 一 直有争议 ， 直到近来一 系列大规模 临床试验 证 实 Ｂ受体 阻滞 传导通路是下调的 ， 且下调程度随心功能恶化而加重 。一方 面使 心肌细胞 的调节性收缩功 能减退 ， 导致心肌储 备减少 、 运动耐 量
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综
述
医 创 研 ２７ 月 学 新 究 ０ 年８ 第４ 第２期 ＥＩＮ ＮＶＴ Ｎ Ｅ ＡＣ ０ 卷 ３ ＭＤ Ｉ Ｉ ＯＡＩ Ｓ ＲＨ Ｃ ＥＮ ＯＲ Ｅ
碧０蓦 曩 孽 ∥ ≯ 叠 嚣誊 ≯≯譬 誊争 ∥ ≯ ｔ曩曩曩∥≯ ≯营 誊 誊 －ｉ 叠 ＿ Ｉ ＝ 外它能增 强小 鼠脾细 胞对 Ｌ Ｓ的应 答反 应 ， 体 内 Ａ Ｓ虽抑制 Ｐ 在 Ｐ 了脾细胞对 Ｌ Ｓ的应答 反应 ， Ｐ 但可能 由于给药后脾 脏中对 Ｌ Ｓ不 Ｐ 敏感细胞增生所致 ， 认为 Ａ Ｓ有刺激 Ｂ细胞功能的作 用。 Ｐ
β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的应用进展
・
７ｌ・
・
综 述 ・
１一受体 阻滞 剂 在 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 中的应 用 进 展 ３
李 慧
【 关键词】 。＿腺素能 ｐ受体桔抗剂 ；治疗 ｔｔ ｔ．
【 中图分类号】Ｒ５１６ ．１ 【 ４ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ ５７ ２０ ）０ － ０ １ ０ ０８— ９１（０９ １ ０７ — ２
３ 有关 Ｂ一受体 阻滞剂治疗心衰的重要临床试验
心衰患者交感神经系统的激活贯穿整个疾病的全过程 ，甚
至早 于肾素 一血管紧张素 系统 （ Ａ Ｓ ，此系 统对 心衰的不 ｈ Ａ） 利影响 已逐渐被人们关注 。交感神经兴奋使去 甲肾上腺 素水平 升 高，近来研究 发现 ，血浆 去 甲肾上腺 素水平 越 高，预 后越 差 。去 甲肾上腺素有直接的生物学作用 ，使心室的结构、质量
症状性心力衰竭 约 占一半 。充血 性心力 衰竭 已经成 为一个 ］ 全球性的重要健康问题 。
１ 心 力衰 竭 的发 病 机 制
倍 ，具有中度血管扩 张作用 。非选择性 Ｂ一受体阻滞剂 ，由于 抑制心肌的同时伴有外周阻力增加 ，使 心输 出量显著减少 ，耐 受性较 差。选择性 ｐ 一受体阻滞剂 ，ｐ 一受 体支持心肌和扩 。 ： 张外周血管 的作用仍被保 留，因而耐受性较好 。 ］
未得到广 泛的公认 。 ｐ一 体 阻滞 剂 治 疗 心 衰 的里 程 碑 式试 验 ：ＣＢＳ—ｌ， 受 ＩＩ Ｉ ＭＥ Ｉ Ｒ Ｔ—Ｈ ，Ｃ Ｐ Ｒ ＩＵ 。Ｃ ＢＳ—Ｉ中，入选 ２４ Ｆ Ｏ Ｅ Ｎ Ｃ Ｓ ＩＩ ／ ６ ７例缺血 性或非 缺血性心肌病伴 中、重度心力衰竭患者 （ 主要为 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ Ⅲ级） ，左室射血分 数 （ Ｖ Ｆ ＜３ ％ ，比索 洛尔最 大剂量 ＬＥ ） ５
β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用
部分患者在使用β受体阻滞剂后可能出现心动过缓、低血压等不良 反应，需要密切监测。
对β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的未来展望
新型药物的研发
随着对心力衰竭发病机制的深入了解，未来可能会有更多新型的β受体阻滞剂被研发出 来，具有更强的疗效和更少的不良反应。
个体化治疗
未来将更加注重心力衰竭患者的个体化治疗，根据患者的具体情况选择最合适的药物和 治疗方案。
抑制心肌重塑
β受体阻滞剂能够抑制心力衰竭患 者心肌重塑的过程，从而延缓心 力衰竭的进展。
β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的挑战与问题
适应症限制
并非所有心力衰竭患者都适用β受体阻滞剂，存在一定的禁忌症， 如急性心力衰竭、低血压等。
起效时间较长
β受体阻滞剂需要长期使用才能发挥其疗效，但患者往往难以坚持 长期治疗。
大型临床试验
进行大规模、多中心的临床试验，以 评估β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中 的疗效和安全性。
长期随访研究
对接受β受体阻滞剂治疗的心力衰竭 患者进行长期随访，以观察其长期疗 效和生存率。
β受体阻滞剂在心力衰竭中的未来研究方向
精准医疗
研究心力衰竭患者的基因组学、表型特 征等，以实现个体化治疗，提高治疗效 果。
β受体阻滞剂在心力衰竭治 疗中的作用
目录
• β受体阻滞剂简介 • β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用 • β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的研究进展 • β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的不良反应及注
意事项 • 总结与展望
01
β受体阻滞剂简介
β受体阻滞剂的定义
• β受体阻滞剂是一类能够阻断肾上腺素与β型受体的药物，通过抑制交感神经系统的活性，达到降低心肌收缩 力和减慢心率的作用。
β受体阻滞剂在慢性心衰中的应用
Ｃ Ｆ中交感神经过度兴奋 ，使 ｐ 、ｐ 介导 的交 Ｈ 。 感神经活性增强 ，使周 围血管 收缩 ，心 脏后 负荷增 加 ，周围小静脉收缩增加 ，回心血量使前负荷增加 ， 激活肾素一血 管紧张素一醛 固酮 系统 ，促进 心脏重 塑。心肌肥大 ，使心室壁缺血。醛固酮的增加 ，促钠 排钾 ，促进心肌纤维化。儿茶酚胺的代谢产物 ，氧 自 由基的增加 ，使心肌细胞损伤。高浓度 的去甲肾上腺 素 （Ｅ Ｎ ）使 心肌 细胞 内 ｃｎ超 负荷 ，舒张功 能受 ａ
损 ，触发细 胞凋亡 ，增 强心 肌细胞 的 自律性 与 触发 活
Ｂ受体阻滞剂正在成为治疗慢性心力衰竭的重要
药物之一。许多临床的随机双盲试验都证实 Ｂ受体阻 滞剂能够显著减少临床主要事件 ，现分述如下。
３ １ Ｍ Ｃ试验（ ９３ ： ． Ｄ １９ ）第一个 Ｂ受体阻滞剂美托洛 尔治疗 Ｃ Ｆ的双盲 、 Ｈ 安慰剂对照、 中心试验 ，０ 多 ３８例 扩张 胜心肌病患者， １ 个月治疗 ， 经 ２ 死亡率无影响 ， 但 治疗组较安慰剂组危险性下降 ３ ％ ， ００ ８ Ｊ ４ Ｐ＝ ．５ 。 ３２ ＰＣ ． Ｓ Ｉ 研究 （ ９８ ： ８ 例扩张性心肌病长期生 １９ ） ５ ６ 存研究 ，平均随访 ５ ± ２ ２ ３ 个月 ，在常规应用 Ａ Ｅ抑 Ｃ 制剂 的基础上 ，１５例美托洛尔组 比对照组总死亡下 ７
３４ ＩＩ ． ＣＢＳ—Ｂ研究 （９ ９ ：人选２６７ ，Ｎ Ｈ １９ ） 例 ４ Ｙ Ａ Ⅲ 一Ⅳ级心功 的 Ｃ Ｆ患者，平均随访 １３年 ，比索 Ｈ ． 洛尔组和安慰剂组分别有 １６例 （ １８ ５ １．％）和 ２ ８ ２ 例 （７３ １． ％）死亡 （ ００ １ 。与安慰剂组相 比，比 Ｐ＜ ．０ ） 索洛尔组 的心血管 病死亡 率 降低 ２ ％． ２ ０ ｒ ０７
β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭进展
受体 ｍ Ｒ Ｎ Ａ的稳态水平明显降低 ， 提示 心肌 Ｂ 。 受 体 ｍＲ Ｎ Ａ生
成减少 或降解增多是导致 ｐ 受体蛋 白密度下调 的主要原 因。
心力 衰竭 时 Ｂ ： 受体 ｍＲ Ｎ Ａ无 明显变化 ， 但会出现功能性脱 耦
联 。
和 能量 缺乏 ， 从而减少室颤等恶性心律 失常 的发生 ； ② 通过抑
制 心肌 细胞 膜上的 Ｃ Ａ ＭＰ ， 防止心肌 细胞 内钙离子超 载 ， 减轻
１ ． ２ 交感 神 经过 度兴 奋对 心肌 细胞 的影 响 ： 心力 衰竭 发 生
心肌 细胞 损 伤 ， 有 利 于 阻止 心 室 重构 ； ③阻断 由 Ｂ 。 受 体 和 （ 或） ｄ 。 受 体介 导的心 肌 细胞 凋亡 ； ④抑制 Ｒ ＡＡ Ｓ ， 减 少钠 潴 留， 降低心 脏负荷 ， 同时减少血 管紧张 素对心肌 的损 害 ； ⑤ 减 少交感 神经末 梢释放 儿茶酚胺 ， 增 加受体 密度 ， 使Ｂ 。 受 体可
２ 心 脏 中不 同的 肾上 腺 紊 能 受 体
伊犁
８ ３ ５ ０ ０ ０ ； ２ ． 新疆伊 犁州妇幼保健 院， 新疆
伊犁 ８ ３ ５ ０ ０ ０ ）
胚 胎型基因表达 ， 使 心肌 细胞适 应性 不 良性肥大 等其 他一 系
列 改变 ， 这是 慢性心力 衰竭发生发展 的基 本特 征。
２ ． １ 心肌细胞表面表 达 ： ３种 ｐ一肾上腺 素 能受 体 ， 其中 ｐ 。 受体是 心肌 细胞 表面最重 要的受体 ， 具有正性肌力作用 ； Ｂ 受 体对心脏功 能的调 节功 能非 常强 Ｊ 。Ｂ ３ 受 体 主要存 在 于脂 肪组织 中 ， 在心脏组织 中少量表达 。最 近还有研究 发现 ， 心肌 细胞表 面还 存在 Ｂ 受体 ， 使用其 特异拮抗 剂 Ｃ Ｇ Ｐ １ ２ １ ７ ７研究
β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用
不可擅自停药
心力衰竭患者需要长期服 药，不可擅自停药，否则 可能导致病情恶化。在停 药前，应咨询医生意见。
β受体阻滞剂的禁忌症
支气管哮喘
严重心动过缓
二度及以上房室传导阻滞
急性心力衰竭
β受体阻滞剂可能诱发支气管收缩，加重 支气管哮喘患者的症状，因此支气管哮喘 患者禁用。
对于严重心动过缓患者，使用β受体阻滞 剂可能进一步减慢心率，加重病情，因此 禁用。
支气管收缩
β受体阻滞剂可能诱发支气管收缩，加重支 气管哮喘患者的症状。
血糖、血脂异常
长期应用β受体阻滞剂可能影响糖、脂肪代 谢，导致血糖、血脂水平升高。
使用β受体阻滞剂的注意事项
01
02
03
严格遵医嘱
在使用β受体阻滞剂时， 患者应严格遵守医生的医 嘱，按照规定剂量和时间 服药。
监测副作用
患者在使用β受体阻滞剂 期间，应密切关注自身状 况，如出现副作用，应及 时就医。
β受体阻滞剂在心力 衰竭治疗中的应用
目录
• β受体阻滞剂简介 • 心力衰竭的概述 • β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用 • β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的注意事项 • 结论
01
CATALOGUE
β受体阻滞剂简介
β受体阻滞剂的定义
• β受体阻滞剂是一类广泛应用于临床的药物，主要通过阻断心脏 和血管平滑肌的β受体，从而调节和平衡交感神经系统的活性。
1. 选择性β1受体阻滞剂：如阿替洛尔等，主要作 用于心脏，对血管和支气管影响较小。
3. α1、β受体阻滞剂：如拉贝洛尔等，除了阻断β 受体，还同时阻断α1受体，具有扩血管作用。
2. 非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，既作用 于心脏β1受体，又作用于血管和支气管的β2受体 。
β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的研究现状
２ １ ，１ ０ １ ：９ ３ ９ ０ １ ４ （ ） ２ ７～ ０ ．
２ ｍ Ｓ， ｏ ｋ Ｄｒｃ ｅ ａ Ｔ， ｔａ． ｃ ｇ ｎｃ Ｂ — ｃｔｎｎ ｉ ｅ ８ Ｋｉ Ｊ Ｃｒｏ ｓ Ｈ， ａｈ ｖ ｅ １ Ｏｎ ｏ ｅ ｉ ａｅ ｉ ｓ ｒ一
４ ７ ６
Ｉ受 体 阻 滞 剂 在 慢 性 心 力衰 竭 治 疗 中 的研 究 现状 ３
２ ｍａ ａ Ｓ， ａｏ Ｈｉ ｔ ， ｔａ ． ｏ ｅｍｏｐｈ ｇ ｎ ｔ ｒｔ ｉ ｎ ９ Ｈａ ｄ Ｓ ｔ ｈ Ｋ， ｒ ａ Ｍ ｅ １ Ｂ ｎ ｒ ｏ ｅ ｅ ｉ ｐ ｏ ｅｎ４ ｉ — ｏ ｃ ｄ ｃ ｓ ｅ ｉ ｅ ｉｌ—ａ ｅ ｃ ｙ ｌｔ ｎ ｉｉｎ ｔ ｒ ｕ ｈ ＭＳ ２ ｉ ｄ ｃｉ ｎ ｏ ｕ ｅ ｐ ｔ ｌａ ｈ ｍｓ ｎ ｈ ｍａ ｒ ｓｔ ｏ ｇ Ｘ ｎ ｕ ｔ ｎ ａ ｏ ｈ ｏ
工作效率； 使儿茶酚胺引起 的左 室顺应性 减低 ； 阻断 Ｃ Ｆ过 Ｈ 度激活的 Ｒ Ｓ系统 ， 轻心 肌负荷。降低 肾上腺素对 心肌 Ａ 减 组织的毒性 ； 改善衰竭的心肌 异常细胞 的钙调节 ； 逆转 衰竭 心脏中的 Ｂ受体下调 ； 减少心律失 常而降低 Ｃ Ｆ患者 的猝 Ｈ 死率 ； 逆转左心室病理性 的心室重构 。
２ Ｂ受 体 阻 滞 剂 治 疗 心 力 衰 竭 的循 证 医 学
苗文 涛
慢 性 心 力 衰 竭 （ ｈｏ ｉ ｈａｔ ａｕｅ Ｃ ） 各 种 心 血 ｃ ｒｎ ｅｒ ｆｉ ｒ， ＨＦ 是 ｃ ｌ
屈 百呜
钠、 水潴 留， 它还刺激交感神经末梢释放去 甲肾上腺素 ， 抑制 迷走神经。ｐ受体阻滞剂 治疗慢性心 力衰竭 的可 能机制主
要 是 。 ： 过 减 慢 心 率 ， 少 氧 和 能量 的 损 耗 ， 加 心 脏 的 。通 减 增
β 受体阻滞剂在慢性心力衰竭的临床应用
β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的临床应用卫生部中日友好医院柯元南大家好，现在我给大家介绍β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的临床应用。
这是β阻断剂的一个发展的历史，β阻断剂它是在1958年发现，但是发现肾上腺，肾上腺素在1894年，发现β受体是在1948年，发现β受体阻滞剂在1958年1964年第一个β阻断剂上市。
β阻断剂它广泛的用于高血压冠心病，近些年来用于心力衰竭的治疗，在04年在欧洲有β阻滞剂的专家共识，09年中国也有一个β阻滞剂的临床使用的专家共识。
β阻断剂它不断给我们带来惊喜，它是20世纪药理学和药物学的治疗学的重大进展的里程碑之一，自从200年前发现洋地黄以来β阻断剂是药物防治心脏疾病的最伟大的突破。
β阻断剂它有四个在心血管领域有四个强适应证，心力衰竭是第一个，第二个是心肌梗死，以后第三是冠心病有高危因素的，第四个是冠心病合并糖尿病或者高血压合并糖尿病。
β阻断剂它主要是通过阻断β1 受体，β1 受体对心肌作用是减慢心律、降低心肌收缩率，对肾脏的作用是减少肾素的分泌，对交感神经系统是降低交感的活性，它主要是通过阻断β1 受体而发挥治疗作用。
β阻断剂目前是慢性心力衰竭的基本治疗。
对心力衰竭的认识它是在逐渐演变的，在40年代的时候主要是用洋地黄和利尿剂来治疗心力衰竭的。
在60年代用由于对心脏心衰时候的血流动力学的研究，用血管扩张剂和正性肌力的药物来减轻左心室壁的张力来治疗，改善心衰病人的血流动力学，来治疗心力衰竭的。
从90年代开始就广泛的使用，由于对心衰的神经内分泌的机制研究的深入，就开始用转化酶抑制剂、β阻断剂等其他的阻断神经内分泌的活性的药物来治疗心力衰竭，所以心力衰竭随着对它病理、生理认识的深入，它的治疗在不断地改进。
目前认为慢性心衰发生的机制主要是由于交感神经的激活还有内分泌的过度激活，特别是RAS系统就是肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活，然后导致了心肌的重构，心肌重构它和神经激素之间是互相影响的，交感神经和RAS系统的激活，内皮素的激活可引起心肌重构，心肌重构以后它反过来又导致了交感神经的进一步的激活，这是个恶性循环。
β受体阻滞剂在慢性心衰的中的应用
收缩使脏前后负荷增加 ． 由于心肌 Ｂ 受体密度下调和敏感性降低 ，
进一步减弱心肌收缩力 ， 并可能出现心律失常和猝死。Ｒ Ｓ中的血 Ａ 管 紧张素 Ⅱ（ ｎ Ⅱ） Ａ ｇ 引起全身血管强烈收缩 ， 释放醛 固酮增 多， 引起 排钾 和钠水 潴留 ， 它还刺 激交感神经末 梢释放去 甲肾上腺素 ， 制 抑
Ｂ 受体 阻滞剂是一作用强大 的负性肌力药． 治疗初期对功能有 抑制作用． 长期 治疗（ 个月 ） 但 ≥３ 则一致改善心 功能 ，Ｖ Ｆ Ｌ Ｅ 增加． 临 床应用有其适应证及禁忌证 ． 适应证 ： 所有 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心功能 Ⅱ一 Ⅲ级患 者病情稳定， Ｖ Ｆ Ｏ Ｏ ， Ｌ Ｅ （ ． 者 均必须应用 Ｂ受体阻滞剂 ， ４ 除非有禁忌 症或不能耐受 。病情不稳定 的或 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心功能Ⅳ 级患者 ， 一般不用 Ｂ受体 阻滞剂 。 受体阻滞剂应在 Ａ Ｅ 和利尿剂的基础上加用 。 Ｂ ＣＩ 应
酚胺类物质（ 主要包括 肾上腺素 和去甲肾上腺素 ， 者为 ， 二 Ｂ受体 激 动剂 ） 的浓度升高 ， 可以使 心率增加 ， 心肌耗氧量增 加 ， 外周血 管
常的 自主和促 发激动． Ｂ受体和受体阻滞剂可以减少心律失常。 而 到 目前为止 ， 已有 ２ 个 以上随机对照试验 ， 过 １０ ０ Ｏ 超 ０ ０ 例心 衰 患者应用 Ｂ 受体 阻滞 剂治疗． 结果均显 示 ： 长期治疗 慢性心力衰竭 ． 能改善临床症状 ， 左室的功能降低死亡率和住院率 。
关键词 ： ６受 体 阻 滞 荆 ； 性 心 力 衰 竭 慢
心力 衰竭是各 种心血管疾病终末 阶段 的临床表现 ， 近年来患病
人数逐渐增加 ， 随着研究和认识 的不断深入 ， 心力衰竭不 断被赋予
美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果及用药安全性
美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果及用药安全性慢性心力衰竭（CHF）是一种严重的心脏疾病，其发病率在全球范围内不断增加。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过2千万人患有慢性心力衰竭。
慢性心力衰竭会对患者的生活质量和生存率造成严重影响，因此及时有效的治疗对于慢性心力衰竭患者来说至关重要。
美托洛尔是一种常用的β受体阻滞剂，被广泛应用于慢性心力衰竭的治疗中。
本文将从临床治疗效果和用药安全性两个方面对美托洛尔在慢性心力衰竭中的应用进行综述。
一、临床治疗效果1. 心功能改善美托洛尔作为β受体阻滞剂，其主要作用是通过抑制心脏β1受体，降低心率、减少心肌耗氧量、减轻心肌肥大，从而改善心功能。
多项临床研究表明，美托洛尔治疗慢性心力衰竭的患者可以显著改善左心室射血分数和运动耐量，减少心力衰竭的症状和体征，提高患者的生活质量。
2. 减少心衰住院率和死亡率美托洛尔在减少心衰住院率和死亡率方面也有显著的效果。
一项关于美托洛尔对慢性心力衰竭的荟萃分析研究发现，美托洛尔显著减少了心衰住院率和心衰相关死亡率，且该效果与患者的年龄、性别、病情严重程度无关。
美托洛尔还能降低整体死亡率和突发心血管事件的发生率，对慢性心力衰竭患者的生存率有显著改善作用。
3. 心血管事件预防除了对心力衰竭本身的治疗效果外，美托洛尔还能预防慢性心力衰竭患者发生心血管事件。
一项大规模的研究发现，长期应用美托洛尔可显著降低患者发生心肌梗死、中风和心脏猝死的风险。
美托洛尔作为慢性心力衰竭治疗的一线药物，具有显著的心功能改善、减少心衰住院率和死亡率、预防心血管事件等临床治疗效果。
二、用药安全性1. 耐受性良好美托洛尔作为β受体阻滞剂，通常被认为对慢性心力衰竭患者具有良好的耐受性。
临床研究表明，适当的剂量下，患者对美托洛尔的耐受性较好，不良反应较少。
2. 不良反应可控尽管美托洛尔在治疗慢性心力衰竭中效果显著，但在实际应用中仍可能出现不良反应。
常见的不良反应包括心动过缓、低血压、乏力、头晕、心律失常等。
β受体阻滞剂在心力衰竭中的作用
β受体阻滞剂在心力衰竭中的作用目的：研究β受体阻滞剂在心力衰竭及心律失常中的临床治疗作用。
方法：选取笔者所在医院2012年1-12月收治的324例慢性心力衰竭患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组和A、B组各108例，对照组给予安慰剂治疗，A组给予美托洛尔治疗，B组给予卡维地洛治疗，观察比较三组患者的死亡情况和再住院情况。
结果：治疗8周后，A组的猝死率、心衰死亡率、心血管死亡率、总死亡率和再住院率分别为9.26%、8.33%、8.33%、28.70%、22.22%；B组为2.78%、1.85%、1.85%、7.41%、12.04%，两组各观察指标均明显低于对照组，且B组以上指标均明显低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：β受体阻滞剂在治疗心力衰竭和心律失常中具有降低死亡率和再住院率的优点，但不同类型β受体阻滞剂治疗效果存在一定差异，在临床用药过程中要综合考虑，合理用药。
[Abstract] Objective：To research the clinical effect of β-blockers in heart failure and arrhythmia.Method：324 patients with chronic heart failure admitted to our hospital from January 2012 to December 2012 were selected，they were divided into the control group，the group A and the group B with the method of random sampling，108 cases in each group.The control group was given Placebo for treatment，the group A was given Metoprolol for treatment，the group B was given Carvedilol for treatment.The death and readmission of the three groups were observed and compared.Result：After 8 weeks of treatment，the sudden death，heart failure caused mortality，cardiovascular mortality，total mortality and readmission rates in group A were 9.26%，8.33%，8.33%，28.70%，22.22%，those in the group B were 2.78%，1.85%，1.85%，7.41%，12.04%.The observed indices of two groups were significantly lower than the control group，and the above indexes of group B were significantly lower than group A，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：β-blockers has the advantage of reducing mortality and readmission rates in the treatment of heart failure and cardiac arrhythmias，but there are some differences between different types of β-blocker treatment，in the clinical course of medication to be considered，rational drug use.[Key words] β-blockers；Heart failure；Arrhythmia；Role心力衰竭（heart failure，HF）是各种心脏结构或心脏功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能障碍，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环、体循环淤血，多器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征[1]。
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1.3 收缩鼻黏膜血管药 2000年以前,市售的收缩鼻黏膜血管药常用苯丙醇胺(PPA),由于少数人长时间大量服用能引起血压升高,甚至引起出血性中风等严重后果,现已禁用,目前市场上常用盐酸伪麻黄碱,能收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、水肿,减轻鼻塞症状。
1.4 抗组胺药 为缓解感冒引起的打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、喉头发痒等过敏症状,感冒药中常添加抗组胺成分,使呼吸道、泪腺分泌减少,如马来酸氯苯那敏、苯海拉明即为此类药,但此二药伴有中枢神经症状,可引起镇静、嗜睡、乏力等,故镇静作用较弱的氯雷他定、地氯雷他定是比较理想的抗组胺药。
1.5 抗病毒药 由于感冒系多种病毒引起,因此一些感冒药中添有抗病毒药金刚烷胺,主要作用于病毒复制早期,抑制病毒合成核酸和蛋白质,并抑制病毒从细胞中释放。
1.6 中枢兴奋药 有些制剂中加有中枢兴奋药咖啡因,一是为了加强解热镇痛药的作用,二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用,促使患者精神兴奋,解除疲劳。
2 抗感冒药的选用感冒一般为良性和自限性,病程多在1周左右,无严重症状者可不用或少用药,注意休息,多饮水,避免过度疲劳和受凉,如出现下列情况则须合理选用抗感冒药:2.1 感冒初始阶段 可出现卡他症状,如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛等症状,可选用含有抗组胺和鼻黏膜收缩剂的药物[2],如新康泰克(盐酸伪麻黄碱氯雷他定)、开瑞能(硫酸伪麻黄碱氯雷他定)等。
由于感冒系多种病毒引起,快克(复方氨酚烷胺)中添有抗病毒药金刚烷胺,主要作用于病毒复制早期,因此对感冒初期的治疗也颇为见效。
2.2 感冒伴随症状 如感冒后出现发热、头痛、肌肉痛、关节痛或全身痛,可选用含解热镇痛剂的药物,如氨酚咖匹林;如伴有咳嗽者,可选服含有氢溴酸右美沙芬的药物,如泰诺(酚麻美敏);痰液粘稠者可选用含羧甲司坦等的药物,如美羧伪麻片。
3 自我药疗注意事项感冒常伴有发热症状,尤其是小儿患者,人们往往会过度担忧并会迅速退热。
其实,病邪侵袭人体,体温适当升高有利于人体对病邪发挥更好的免疫功能,驱除外邪,盲目使用退热药反而会加重病情,只有当体温超过38℃对人体可能造成危害时,才有必要降温。
儿童感冒勿用成人感冒药,成人感冒药中多含有咖啡因,因其有兴奋作用,而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全,高热时使用,易诱发惊厥。
感冒药虽然种类繁多,但组方成分无外乎以上几种,联合用药往往会造成重复用药。
如氢溴酸右美沙芬,在50%以上的感冒药中,如泰诺、白加黑、日夜百服宁等都含有此种成分,一般一片或一个胶囊剂中含有15mg～30mg,这样小剂量正常使用不会对人体造成危害性,但如果盲目联合应用,造成超剂量使用,就会产生严重的不良反应,比如脑损伤、癫痫发作、意识丧失、心跳不规则、呼吸抑制等,在美国有5个儿童因为过度服用含有“右美沙芬”的胶囊而导致死亡。
因此提醒感冒患者,服药时尽量只吃一种药,能吃一种药,不吃两种药,并且一定要严格按照药品说明书标明的剂量、时间、次数服用[1]。
鉴于治疗感冒药的成分复杂,对服用含有抗过敏药制剂者,不宜从事架车、高空作业或操作精密仪器等工作;含有鼻黏膜血管收缩药的制剂,对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用;含有右美沙芬的制剂对妊娠初期及哺乳期妇女禁用;服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒,同时注意对老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症、有出血倾向者、上消化道出血和(或)穿孔史者,应慎用或禁用。
感冒药连续使用不得超过7d,如服用1周后症状仍未缓解或消失者,或继发感染需用抗生素者,应去医院向医师咨询。
参考文献:[1] 阮耀.常用抗感冒药成分分析及用药注意[J].中国执业药师,47:30231.[2] 中国执业药师协会.感冒与流感[M].北京:中国中医药出版社,2007:59262.(收稿日期:2008206212)β2受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用现状于小五(长葛市人民医院,河南长葛461500)[摘 要]目的:分析β2受体阻滞剂在慢性心力衰竭(CHF)的应用现状,以提高慢性心力衰竭治疗水平。
方法:随机抽选100例患者(共168次)住院病历,进行β2受体阻滞剂应用情况分析。
结果:100例在第1次住院时,只有43例(43%)应用了β2受体阻滞剂;在36例再次住院前,有12例应用β2受体阻滞剂,出院时有19例应用β2受体阻滞剂;在16例第3次住院前有7例应用β2受体阻滞剂,出院时有9例应用β2受体阻滞剂。
结论:在我院CHF的治疗中,存在β2受体阻滞剂使用不规范的情况。
[关键词]慢性心力衰竭;β2受体阻滞剂;临床资料[中图分类号]R541.6 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2523359202 为了解我院慢性心力衰竭(CHF)的治疗情况,回顾分析近3年来β2受体阻滞剂在CHF患者的应用现状,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 在2005年1月至2007年12月我院出院病历中,随机选取F患者例,其中男5例,女例,年龄3岁～5岁,病程5～5。
病因前三位主要为冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病(,占%),其他病因有扩张型心肌病、慢性肺心病等(,占%)。
1.2 方法 详细查阅此100例患者(共168人次)的住院病历,其中有36例因CHF2次在我院住院,16例有3次因CHF 住院,统计β2受体阻滞剂住院治疗及出院时的带药、医嘱情况。
在这100例患者中,根据各项病史资料,有β2受体阻滞剂使用绝对禁忌证者例。
结果在例患者第次出院时,只有3例应用了β2受体阻滞剂,占3%;在36例患者再次住院前,有例应用β2受体9533实用医技杂志2008年9月第15卷第25期(旬刊) J P MT,Sep t ember.2008,Vol.15,No.25(Iss ued Every Ten Days)CH100941 870.a a89/1008911/100119210014412阻滞剂,出院时有19例应用β2受体阻滞剂;在16例第3次住院前有7例应用β2受体阻滞剂,出院时有9例应用β2受体阻滞剂。
3 讨论CHF的治疗在过去10年中已有了非常值得注意的转变,治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是针对心肌重塑的机制,防止和延缓心肌重塑的发展,从而降低心力衰竭的病死率和住院率。
中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会在《中华心血管病杂志》2002年1月发表《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》明确指出:所有慢性收缩性心力衰竭,NY HA心功能Ⅱ、Ⅲ级患者,LVEF<40%,病情稳定者,均必须应用β2受体阻滞剂,除非有禁忌证或不能耐受[1]。
该建议遵照循证医学的原则,根据国际上临床试验的结果,并参照最近国际上的心力衰竭治疗指南[美国AC2 TI O N HF:慢性心力衰竭治疗的共识建议(1999);欧洲心脏病学会心力衰竭工作组:心力衰竭的治疗(1997,2001)]将现阶段最合理的心力衰竭治疗措施推荐应用于临床实践,是现阶段我国CHF规范治疗的指南。
只有摆脱陈旧的治疗模式,按照全新的概念,严格遵从CHF规范治疗指南,才可能达到改善CHF患者生活质量、延长患者生命的目的。
β2受体阻滞剂治疗心衰的机制:抑制交感神经过度兴奋介导的血管收缩、冠脉痉挛,改善心肌缺血;防止高浓度儿茶酚胺对心肌的损害和致心律失常作用;减慢心率,改善心脏充盈与顺应性,降低能量消耗;使衰竭心肌β1受体密度上调,恢复对儿茶酚胺的敏感性,改善心肌能量代谢;防止细胞凋亡、心脏肥大及逆转心室重构等;直接或间接抑制心衰时RAAS 的激活,减少交感神经介导的肾素、血管紧张素、醛固酮的释放及对心肌的损害,还能降低内皮素、T NF2α、I L26等细胞因子水平及抗氧化损伤而改善心功能、延缓心衰进程;抗心律失常作用及减少猝死的发生,并能改善心衰的预后[2]。
20世纪90年代以来,相继有20多个大规模临床试验证实,β2受体阻滞剂长期使用能改善慢性心力衰竭患者的心功能、左室功能,并可降低病死率。
中国比索洛尔临床试验协作组发表的《中国心功能不全患者对比索洛尔耐受剂量范围和安全性研究》表明:我国心功能不全患者对比索洛尔的耐受剂量与国外相似,基础治疗加β2受体阻滞剂长期治疗能改善心力衰竭患者的心功能,提高左室射血分数[3]。
通过此次分析,可以清楚地看出,对CHF的治疗离指南的要求还相差甚远,CHF的规范治疗亟待改善。
参考文献:[1] 中华医学会心血管病学分会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30(1):17.[2] 姚伟星.治疗充血性心力衰竭的药物及其进展[J].中国药师,2004,7(9):682.[3] 中国比索洛尔临床试验协作组.中国心功能不全患者对比索洛尔耐受剂量范围和安全性研究[J].中华心血管病杂志,2003,31(6):404.(收稿日期:2008206219)小剂量糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效分析陈秀伦,张格荣(攀枝花市第四人民医院,四川攀枝花617061)[摘 要]目的:观察胸腔内注射小剂量糖皮质激素(地塞米松)防治结核性胸腔积液胸膜肥厚及粘连的疗效。
方法:初治的有中等量结核性胸腔积液患者42例,随机分为治疗组22例和对照组20例,两组均按同样的抗结核方案治疗,治疗组抽胸腔积液后注入地塞米松10mg,对照组未注入任何药物,比较两组的疗效。
结果:治疗组胸腔穿刺次数较对照组减少(P<0.05),胸腔积液完全吸收时间较对照组显著缩短(P<0.05),治疗组注药后胸腔厚度[(0.50±0.11)cm]较注药前[(0.64±0.18)cm]减轻(P<0.05),与对照组比较差异也具统计学意义(P<0.05),治疗组未见不良反应。
结论:胸腔内注射地塞米松有缩短胸腔积液完全吸收时间,防治胸膜肥厚及粘连的作用。
[关键词]小剂量;糖皮质激素;结核性胸腔积液[中图分类号]R521.7 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2523360202 结核性胸腔积液中的纤维蛋白沉着于胸膜表面,形成胸膜肥厚及粘连,产生限制性通气障碍,这是治疗结核性胸膜炎胸腔积液中的一个棘手问题。
我们自2000年1月至2004年1月,在抗结核治疗的基础上试采用胸腔内注射地塞米松治疗22例结核性胸腔积液收到较好的效果,并对其作用机制进行探讨。
1 对象与方法1.1 一般资料 初治的有中等量以上结核性胸腔积液患者42例。
其中男30例,女12例,年龄17岁～65岁(中位年龄33岁)。
随机分为治疗组22例,对照组20例。
治疗组男13例,女9例,年龄19岁～65岁(中位年龄32岁),病程(24±5),注药前壁层胸膜厚度(6±);对照组男例,女例,年龄岁～65岁(中位年龄3岁),病程(3±),注药前壁层胸膜厚度(65±)。