临床助理医师考试辅导：蛋白丢失性胃肠病表现以及诊断
蛋白丢失性肠病
治疗
• 本病应根据不同的病因，釆用各种有效的治疗措施。对症治疗，包括低盐饮食、利尿药等,静注人血白 蛋白短时有效。
• 1.病因治疗病因一旦明确，即应给予相应治疗。应特别指出，引起本病的一些病因需手术治疗 才能治 愈，如恶性肿瘤、缩窄性心包炎、巨大肥厚性胃炎等。只有在病因尚未明了，或对病因不能釆取有效治 疗时，才能釆用对症支持治疗。
诊断
凡是不明原因的低蛋白血症，伴有胃肠道疾病的临床表 现，排除肝、肾疾病所致的营养不良或消耗性疾病，即 应疑及本病。本病的诊断应包括以下三方面:
1. 有低蛋白血症存在临床表现为水肿、低血浆蛋白；
2. 有蛋白质从胃肠道丢失的证据， 粪"Cr白蛋白测 定及a「抗胰蛋白酶清除率测定对诊断蛋白质从胃 肠道丢失具有较大意义;
3. 病因诊断：可根据病史、临床表现和必要的实验 检查或特殊检 查进行综合分析判断。
鉴别诊断
本病应与肝硬化、肾病综合征、 甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、糖 尿病、先天性低白蛋白血症等病 症鉴别。
并发症
本病可引起如下并发症：血浆白蛋白减少、 IgG减少、水钠潴留所致全身或局部水肿， 儿童生长发育障碍、死亡。
感谢
1. 下肢水肿由于血浆胶体渗透压降低，导致液体从毛 细血管渗出增加，可见单侧水肿在淋巴管扩张时产 生。
2. 消化不良由于脂肪和(或)糖类吸收不良，临床上可 出现腹泻、脂溶性维生素缺乏的症状。
3. 免疫功能降低：淋巴管阻塞、淋巴细胞减少症导致 患者的细胞免疫功能降低。
4. 低蛋白血症：血浆白蛋白、γ球蛋白(IgG、IgM、 IgA，但常常无IgE)、人纤维蛋白原、转铁蛋白、 脂蛋白、血清铜蓝蛋白的降低
蛋白丢失性肠病
基本介绍
蛋白丢失性胃肠病是指各种原因所致的 血浆蛋白质从胃肠道丢失所致低蛋白血 症，表现出的胶体渗透压下降而引起的 症状。其严重程度取决于以下3个因素:
蛋白丢失性胃肠病的诊断
蛋白丢失性胃肠病的诊断*导读：蛋白丧失胃肠综合征（proteinlosinggastroenteropathysyndrome）又称蛋白丧失性胃肠病（proteinlosinggastroenteropathy）也有人称为蛋白漏出性胃肠病或渗出性胃肠病是指由于多种原因所引起的血浆蛋白特别是白蛋白从胃肠粘膜丢失而导致的一种综合征。
临床上主要表现为全身性浮肿和低血浆蛋白血症。
……本病的诊断包括两个方面: 一是确定有蛋白质自肠道丢失，二是做出病因诊断，以便针对病因治疗。
对于低蛋白血症的患者，在除外肝脏疾病、蛋白尿和营养不良的基础上，应考虑PLG 的可能，需要根据病史、临床特点和必要的实验室检查或特殊检查综合分析。
本病于水肿时，血浆胆固醇、甘油三脂不高，这是同肾病综合征的区别。
PLG 的诊断主要是通过一系列实验室检查证实血浆蛋白从肠道丢失。
血常规检查常有贫血、血红蛋白下降、白细胞减少，尤以淋巴细胞降低明显，主要是由于原发性或继发性淋巴管扩张，肠管道中淋巴细胞丢失增多引起血中淋巴细胞降低，患者常有细胞免疫功能异常，如IgG 常降低。
胃肠道蛋白排泄试验可确诊有无蛋白从胃肠道丢失，应用α1抗胰蛋白酶清除率可了解胃肠道蛋白排泻的情况，因其很少被小肠蛋白酶分解，几乎完整地从粪便中排出。
内镜对肠黏膜病变有重要诊断价值，小肠黏膜活检可明确部分黏膜病变，并可确诊黏膜和黏膜下有无淋巴管扩张，使用99mTc 标记的淋巴核素显像可证实肠道有无淋巴瘘，行CT 亦可检查腹腔内情况，以排除其他疾病引起的低蛋白血症。
原发性小肠肠系膜淋巴管扩张症是引发PLG 的另一个重要的疾病。
本例患者在年幼时曾诊断为先天性小肠系膜淋巴管扩张，行手术切除大部分小肠，此次发病经淋巴显像和CT 均证实残存小肠仍有淋巴管扩张，是引起此次低蛋白血症发生的主要原因，并且患者有长期慢性腹泻的病史，导致蛋白从肠道大量丢失，有血浆蛋白丢失引起的临床症状，包括双下肢水肿，甚至腹水以及免疫球蛋白下降和淋巴细胞减少，并没有肝肾疾病引起蛋白丢失的证据，由此可见，低蛋白血症不能用肝肾疾病解释的时候，要想到PLG的可能。
蛋白丢失性胃肠病1例诊治体会文献复习
蛋白丢失性胃肠病1例诊治体会及文献复习【中图分类号】r57【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0488-01蛋白丢失性胃肠病（protein-losing gastroenteropathy，plg）系指因多种病因所致血浆蛋白由胃肠道大量丢失、导致低蛋白血症的一种综合征，以严重水肿和低蛋白血症为主要临床表现[1]。
目前报告不多，国内报告仅9例。
在临床工作中我们见到1例，现介绍如下并进行了相关的文献复习。
1 临床资料患者男，79岁，因间断性腹泻2年，加重伴全身水肿1个月入院。
2年来间断性腹泻， 4～7次／d，为稀水样便，量多，与饮食无关，伴恶心、纳差，无腹痛、黄疸、呕吐，无黏液及脓血便，无里急后重，无潮热、盗汗、消瘦等症状。
近1个月来小便次数及量均减少。
入院查体：消瘦，贫血貌，平卧位。
无肝掌及蜘蛛痣，未触及肿大淋巴结，颜面无水肿，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。
两肺呼吸音弱，可闻及中等量湿性罗音。
心音遥远，心律齐，未闻及杂音。
蛙腹状，无肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张，肝脾肋下未及，液波震颤及移动性浊音阳性。
全身重度凹陷性水肿。
无指趾甲萎缩、脱发、脱毛及皮肤色素沉着等。
实验室检查示：红细胞总数2.52×1012/l，血红蛋白72 g/l，白细胞8.96×109/l，中性粒细胞7.17×109/l，占80%，淋巴细胞1.08×109/l，占12%，血小板209×109/l。
尿蛋白可疑阳性、大便常规脂肪滴（++）。
血生化示：总蛋白45g/l，白蛋白11 g/l，球蛋白34 g/l。
甲状腺功能示：tt3 1.35nmol/l, 偏低,tt4, ft3, ft4, tsh均正常，提示低t3综合征。
乙肝两对半阴性。
afp正常,cea25ug/l，升高。
腹水无色、微浑浊, 白蛋白 18 g／l, 糖4.5 mmol/l, 乳酸脱氢酶162 u/l,腹水细菌培养阴性, 未见癌细胞。
蛋白丢失性胃肠病的病因治疗与预防
蛋白丢失性胃肠病的病因治疗与预防蛋白丢失性胃肠疾病(protein-losinggastroenteropathy)是一组由胃肠道损失引起的低蛋白血症引起的血浆蛋白。
一、病因许多胃肠道疾病会导致蛋白质流失。
生理学研究证实，血浆白蛋白和球蛋白的分解产物只是10%从肠道左右排出，认为胃肠蛋白质在正常生理条件下的损失可以忽略不计。
二、发病机制主要有三种发病机制：1.胃肠粘膜糜烂或溃疡导致蛋白质渗出或泄漏。
2、黏膜细胞损伤或缺失，细胞间紧密连接增宽，导致黏膜通透性增加，血浆蛋白漏入肠腔。
3、肠淋巴管阻塞，肠间质压力升高，使富含蛋白质的肠间质不仅不能保持在间质中或被吸收到血液循环中，而且使其溢出，进入肠腔并丢失。
肠炎引起蛋白质损失的胃肠道疾病的机制尚不清楚，这可能是由炎症区细胞外液体和炎症液体的渗出引起的。
在正常情况下，泄漏到胃肠道的血浆蛋白并不多。
据估计，这些蛋白质不达到血液循环白蛋白6%，这些血浆蛋白的日分解率日分解率10%～20%，其中90%因此，胃肠道的分解代谢在血浆蛋白的总分解代谢中并不重要。
当蛋白质丢失性胃肠道疾病时，血浆蛋白质从胃肠道的损失远远超过正常损失。
胃肠道蛋白质的日降解率可高达循环血浆蛋白总量40%～60%以上。
当蛋白质流失性胃肠道疾病时，蛋白质从胃肠道流失与蛋白质的分子量无关。
大量血浆蛋白泄漏到胃肠道，导致血浆蛋白半衰期缩短，周转率加快。
研究表明，由于血浆蛋白的分子大小从胃肠粘膜泄漏，合成率越慢，（或）半衰期越长，血浆蛋白下降越明显。
白蛋白和IgG半衰期较长，即使身体进行补偿合成，其能力有限，肝脏合成白蛋白的速最多可以提高一倍；IgG免疫球蛋白的合成不受血浆浓度降低的刺激，因此白蛋白和IgG血浆浓度在这种疾病中下降最严重，这使得这种疾病的患者经常伴有低白蛋白血症。
血浆蛋白，如转铁蛋白、铜蓝蛋白、IgM当不容易受到影响时，这种疾病只会轻微减少。
纤维蛋白原半衰期最短，合成速度最快，血浆浓度一般正常。
蛋白丢失性胃肠病健康宣教
皮肤护理：保持
3 皮肤清洁，避免 感染
心理护理：保持
4 良好的心态，避 免焦虑、抑郁等 负面情绪
饮食护理
饮食原则：低脂 肪、高蛋白、易
消化
食物选择：瘦肉、 鱼、豆腐、鸡蛋
等
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、生
冷等
饮食规律：定时 定量，少食多餐，
避免暴饮暴食
谢谢
01
增加蛋白质摄入：选择优质蛋白质
食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆类等
02
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水
果、全谷类等富含膳食纤维的食物
03
减少脂肪摄入：选择低脂肪食物，
如瘦肉、低脂乳制品等
04
保持饮食均衡：合理搭配食物，保
证营养全面
适量运动
04
运动可以改善睡眠质
量，提高生活质量
03
运动可以减轻压力，
缓解焦虑和抑郁
蛋白丢失性胃 肠病健康宣教
x
目录
01. 蛋白丢失性胃肠病的概述 02. 蛋白丢失性胃肠病的预防 03. 蛋白丢失性胃肠病的治疗 04. 蛋白丢失性胃肠病的护理
_
1
蛋白丢失性胃肠病 的概述
疾病定义
1
蛋白丢失性胃肠病 是一种由于胃肠道 黏膜损伤导致蛋白
质丢失的疾病。
2
主要症状包括腹泻、 腹胀、腹痛、体重
02
运动可以促进胃肠蠕
动，帮助消化和吸收
01
适量运动有助于增强
体质，提高免疫力
定期体检
01
定期进行胃肠 道检查，及时
发现疾病
02
定期进行血液 检查，监测蛋
白丢失情况
03
定期进行饮食调 整，避免摄入过
蛋白丢失性胃肠病科普宣传课件
演讲人：
目录
1. 什么是蛋白丢失性胃肠病？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 应对蛋白丢失性胃肠病的治疗
什么是蛋白丢失性胃肠病？
什么是蛋白丢失性胃肠病？ 定义
蛋白丢失性胃肠病是一种导致体内蛋白质流失的 病症，通常由肠道疾病引起。
患者可能出现低蛋白血症、浮肿等症状。
什么是蛋白丢失性胃肠病？ 病因
常见病因包括肠道炎症、肿瘤、感染等。
这些因素导致肠道功能受损，从而影响蛋白质的 吸收。
什么是蛋白丢失性胃肠病？ 流行病学
此病在儿童和老年人中更为常见，尤其是那些存 在基础疾病的人群。
了解流行病学有助于早期识别和干预。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
患有慢性肠道疾病（如克罗恩病、溃疡性结 肠炎）的人群风险更高。
根据医生建议，可能需要使用药物来控制炎症和 改善吸收。
药物治疗通常与饮食调整相结合。
应对蛋白丢失性胃肠病的治疗 营养支持
在严重患者中，可能需要提供营养支持，如肠内 营养或肠外营养。
营养支持有助于恢复身体的营养平衡。
应对蛋白丢失性胃肠病的治疗 随访与监测
患者需要定期随访，监测病情变化和治疗效果。
调整治疗方案，以达到最佳效果。
及时的检查和治疗有助于防止病情恶化。
何时就医？
定期检查
对于高风险人群，定期进行肠道健康检查非常重 要。
早期发现问题可以有效改善预后。
何时就医？
医生咨询
如有疑似症状，请咨询消化科医生进行评估。
专业医生将根据病情制定个性化治疗方案。
如何预防和管理？
如何预防和管理？
均衡饮食
保持均衡的饮食，确保摄入足Байду номын сангаас的蛋白质和 营养。
蛋白丧失胃肠综合征干预护理
04
实施干预护理措施
饮食调整
增加蛋白质摄入，如瘦肉、蛋、 奶等
多食用富含维生素和矿物质的 食物，如新鲜蔬菜、水果等
减少脂肪摄入，控制总热量
诊断方法：通过临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合评估 评估内容：评估患者的病情严重程度、病因、并发症等方面 评估目的：为制定治疗方案提供依据，有助于提高治疗效果和患者的生存质量 注意事项：评估时应全面细致，避免漏诊和误诊
03
制定干预护理计划
营养支持
目的：提供足够的营养物质， 维持患者的生命体征
运动：根据患者情况制定个性化运动计划，如散步、太极等轻度运动 休息：合理安排患者休息时间，保证充足睡眠，避免疲劳 注意事项：运动和休息安排需根据患者具体情况调整，避免过度运动或休息不足
心理支持和疏导
建立信任关系：与 患者建立良好的信 任关系，关注其心 理状态，提供情感 支持。
心理疏导：针对患 者的心理问题，采 取适当的心理疏导 方法，如认知行为 疗法、放松训练等。
措施：根据患者的具体情况， 制定个性化的饮食计划，补充 必要的营养素
注意事项：注意饮食卫生，避 免食物过敏和感染等风险
效果：改善患者的营养状况， 提高免疫力，加速康复
药物治疗
药物治疗是干 预护理计划中 的重要手段之 一，可以有效
缓ห้องสมุดไป่ตู้症状。
常用的药物包 括抗炎药、止 泻药、止吐药 等，需要根据 患者的具体情 况进行选择。
监测蛋白质合成：评估患 者体内蛋白质的合成情况
监测蛋白质摄入量：评估 患者饮食中蛋白质的摄入 情况
蛋白丧失胃肠综合征
蛋白丧失胃肠综合征【概述】蛋白丧失胃肠综合征（protein losing gastroenteropathy syndrome）又称蛋白丧失性胃肠病（protein losing gastroenteropathy）也有人称为蛋白漏出性胃肠病或渗出性胃肠病，是指由于多种原因所引起的血浆蛋白特别是白蛋白从胃肠粘膜丢失而导致的一种综合征。
临床上主要表现为全身性浮肿和低血浆蛋白血症。
【诊断】根据临床表现特别是全身浮肿并伴有低蛋白血症，应考虑本病，再结合实验室检查即可诊断。
【治疗措施】主要是治疗原发病。
肠道细菌感染时，应使用抗生素；肠道有恶性肿瘤时，则应用抗癌剂或手术切除；对一些免疫变态反应性疾病，可用免疫抑制剂或类固醇激素。
对症处理包括低盐饮食和使用利尿剂，对营养不良患者可补充相对应的缺乏的营养物质。
静脉补充白蛋白有一定的疗效，必要时可输全血。
【病因学】蛋白质自胃肠道丢失的确切机制不明，但目前倾向于多因性学说，认为与多种疾病有关：一、胃肠道粘膜上皮异常的疾病：如肥厚性胃炎、胃癌、溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、Crohn病、肠癌或任何其他炎症以及溃疡病变，均可便血浆蛋白从病变的粘膜渗入肠腔，如超过肝脏代偿能力时，即形成低蛋白血症。
二、胃肠道或全身淋巴管异常的疾病：有胸导管淋巴阻塞、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、肠道淋巴管引流不畅、小肠淋巴管扩张症等。
缩窄性心包炎和充血性心力衰竭的低蛋白血症，主要是因为中央静脉压的增高，阻碍了胸导管内淋巴的回流，从而引起肠道蛋白的丢失，小肠淋巴管扩张症，可能是一种先天性缺陷，扩张的淋巴管破裂后，可使血浆蛋白质和淋巴细胞从肠道丢失。
三、毛细血管通透性增加的疾病：如伴有毛细血管扩张的结肠息肉病、过敏性胃肠病、胃肠道粘膜代谢障碍等，均有毛细血管透通性增加，从而导致蛋白丢失，典型的如成人乳糜泻。
【病理改变】低蛋白质血症可有四种病理生理学改变：①获得性蛋白质合成减少；②先天性蛋白质合成减少；③蛋白质分解代谢增高；④从尿和粪中丧失过多的蛋白质。
预防蛋白丢失性胃肠病
演讲人：
目录
1. 什么是蛋白丢失性胃肠病？ 2. 为什么需要预防蛋白丢失性胃肠病？ 3. 如何预防蛋白丢失性胃肠病？ 4. 谁需要关注蛋白丢失性胃肠病？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是蛋白丢失性胃肠病？
什么是蛋白丢失性胃肠病？
定义
蛋白丢失性胃肠病是一种由于肠道吸收不良导致 蛋白质从体内大量丢失的疾病。
谁需要关注蛋白丢失性胃肠病？
家属与护理人员
家属和护理人员需了解相关知识，以便及时识别 症状并采取措施。
他们在患者日常生活中扮演重要角色。
谁需要关注蛋白丢失性胃肠病？
医疗工作者
医疗工作者需加强对蛋白丢失性胃肠病的认识， 提供科学指导。
早期干预可以有效改善患者的预后。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
出现症状时
如出现持续腹泻、体重显著下降、明显水肿等症 状需尽快就医。
早期诊断和治疗是改善预后的关键。
何时寻求医疗帮助？
定期健康检查
对于高风险人群，建议定期进行健康检查，及时 发现问题。
定期体检有助于早期发现消化系统疾病。
何时寻求医疗帮助？
咨询专业医生
对于饮食和健康有疑问时，应咨询营养师或医生 。
为什么需要预防蛋白丢失性胃肠病？
提高生活质量
通过有效的预防措施可以显著提高患者的生活质 量。
预防意味着减少病痛，维持健康的生活方式。
为什么需要预防蛋白丢失性胃肠病？
减少医疗费用
预防疾病的发生可以降低医疗费用和社会负担。 早期干预可以避免后期的复杂治疗。
为什么需要预防蛋白丢失性胃肠病？
促进公共卫生
早期发现潜在疾病，有助于及时治疗。
如何预防蛋白丢失性胃肠病？
蛋白丧失胃肠综合征有哪些症状？
蛋白丧失胃肠综合征有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍蛋白丧失胃肠综合征症状，尤其是蛋白丧失胃肠综合征的早期症状，蛋白丧失胃肠综合征有什么表现？得了蛋白丧失胃肠综合征会怎样？以及蛋白丧失胃肠综
合征有哪些并发病症，蛋白丧失胃肠综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*蛋白丧失胃肠综合征常见症状：
腹水、全身持续性水肿、低蛋白血症、恶心、腹痛
*一、症状
由于血浆蛋白质特别是白蛋白的丢失，引起胶体渗透压降低和继发性醛固酮增多，造成钠和水的潴留，故患者可出现全身浮肿，下肢尤为明显。
此外可有胸水、腹水、体重减轻、贫血等，儿童则可有发育障碍。
消化道症状可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。
钙的丧失可诱发手足搐搦。
小肠淋巴管扩张症常有免疫球蛋白丧失和细胞免疫异常，植物血凝素的淋巴细胞返祖现象亦减弱，因此易发生肺部感染。
*二、诊断
根据临床表现特别是全身浮肿并伴有低蛋白血症，应考虑本病，再结合实验室检查即可诊断。
*以上是对于蛋白丧失胃肠综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下蛋白丧失胃肠综合征并发症，蛋白丧失胃肠综合征还会引起哪些疾病呢？
*蛋白丧失胃肠综合征常见并发症：
功能性消化不良
*一、并发病症
1、肺部感染。
*二、手足搐搦。
3、免疫力降低。
4、水、电解质代谢紊乱。
*温馨提示：以上就是对于蛋白丧失胃肠综合征症状，蛋白丧失胃肠综合征并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“蛋白丧失胃肠综合征”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
蛋白丢失性胃肠病怎样治疗？
蛋白丢失性胃肠病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍蛋白丢失性胃肠病的治疗方法，治疗蛋白丢失性胃肠病常用的西医疗法和中医疗法。
蛋白丢失性胃肠病应该吃什么药。
*蛋白丢失性胃肠病怎么治疗？*一、西医*1、手术治疗蛋白丢失性胃肠病是一种临床综合征，应根据不同的病因，采用各种有效的治疗措施。
对症治疗，包括低盐饮食、利尿药等，静注人血白蛋白仅有暂时的效果。
1.病因治疗明确病因，针对原发病进行治疗。
只有彻底治愈引起蛋白质丢失性胃肠病的病因，本病才有可能治愈，一旦病因明确，即应给予相应治疗。
应特别指出，引起本病的一些病因需手术治疗才能治愈，如恶性肿瘤、缩窄性心包炎、巨大肥厚性胃炎等。
只有在病因尚未明了，或对病因不能采取有效治疗时，才能采用对症支持治疗。
2.对症支持治疗对因低蛋白血症而导致水肿或浆膜腔积液者，可适当选用利尿药，补充人血白蛋白;对伴有脂肪泻及维生素缺乏者，可补充胰酶制剂和维生素。
(1)饮食：应给予高蛋白高热量饮食，对于高度水肿者应给予限盐饮食;对于淋巴管阻塞性疾病患者，饮食给予低脂或中链三酰甘油(MCT)治疗，以降低肠道淋巴管的负荷。
(2)利尿药：可联合应用保钾与排钾利尿药，如螺旋内酯类和噻嗪类药物，必要时可用速尿类强利尿药，以减轻水肿和减少腹水。
(3)纠正低蛋白血症：前已述及，静注人血白蛋白仅有暂时效果，一般不主张仅靠输注人血白蛋白来纠正低蛋白血症，而宜通过病因治疗和饮食调节来提高血浆蛋白质浓度。
(4)有感染者应用抗生素：维生素缺乏者补充维生素族，有抽搐应补充钙、镁等。
*2、预后总之，确定蛋白丢失性胃肠病的病因，采用适当的外科、药物和(或)饮食干预，可部分或完全减轻这些患者的低蛋白血症、水肿和其他临床症状。
恶性肿瘤所致者预后不良。
儿童患者诊治不及时引起生长发育障碍，甚至死亡。
个别成人患者可因诊治不及时而死于严重的营养不良和继发感染。
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蛋白丧失胃肠综合疾病研究报告
蛋白丧失胃肠综合疾病研究报告疾病别名：蛋白丧失性胃肠病,蛋白漏出性胃肠病,渗出性胃肠病所属部位：腹部就诊科室：内科,消化内科病症体征：恶心，低蛋白血症，全身持续性水肿，腹痛疾病介绍：什么是蛋白丧失胃肠综合和症？蛋白丧失胃肠综合症是怎么回事？蛋白丧失胃肠综合症又称蛋白丧失性胃肠病，也有人称为蛋白漏出性胃肠病或渗出性胃肠病，是指由于多种原因所引起的血浆蛋白特别是白蛋白从胃肠粘膜丢失而导致的一种综合征，临床上主要表现为全身性浮肿和低血浆蛋白血症症状体征：蛋白胃肠丧失综合症有什么症状？根据临床表现特别是全身浮肿并伴有低蛋白血症，应考虑本病，那么，蛋白丧失胃肠综合症有哪些症状呢？由于血浆蛋白质特别是白蛋白的丢失，引起胶体渗透压降低和继发性醛固酮增多，造成钠和水的潴留，故患者可出现全身浮肿，下肢尤为明显。
此外可有胸水、腹水、体重减轻、贫血等，儿童则可有发育障碍。
消化道症状可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。
钙的丧失可诱发手足搐搦。
小肠淋巴管扩张症常有免疫球蛋白丧失和细胞免疫异常，植物血凝素的淋巴细胞返祖现象亦减弱，因此易发生肺部感染。
化验检查：蛋白丧失胃肠综合症要做什么检查？蛋白丧失胃肠综合症的检查主要包括以下两方面：(一)131I-PVP：PVP(聚乙烯吡咯烷酮)是一种大分子物质，在消化道很少被吸收。
静脉注射10～15微居里后，收集4天不含尿液的粪便进行测定：正常人仅排泄0%～1.5%。
本病患者的排泄则可增加达2.9%～32.5%。
近年来，曾有人用59FE-右旋糖酐代替131I-PVP。
(二)51CRR-白蛋白和51CRR-转铁蛋白：静脉注射25微居里51CRR白蛋白，收集其4天不含尿的粪便，正常人排泄为0.1%～0.7%，而本病患者则排泄2%～40%。
最近有人报告，静脉注射10微居里51CRR-转铁蛋白则更为有效。
由于标记的白蛋白或转铁蛋白，几乎不从胃肠道吸收，也不从正常的消化液(如唾液、胃液)中分泌，故对了解胃肠道蛋白的丢失量很有价值。
蛋白丢失性胃肠病的治疗
蛋白丢失性胃肠病的治疗*导读：蛋白丧失胃肠综合征（proteinlosinggastroenteropathysyndrome）又称蛋白丧失性胃肠病（proteinlosinggastroenteropathy）也有人称为蛋白漏出性胃肠病或渗出性胃肠病是指由于多种原因所引起的血浆蛋白特别是白蛋白从胃肠粘膜丢失而导致的一种综合征。
临床上主要表现为全身性浮肿和低血浆蛋白血症。
……正常人可有少量的血浆蛋白通过胃肠道黏膜屏障进入胃肠腔，相当于血浆白蛋白的1%～2%，这种正常的蛋白丢失可能与黏膜上皮细胞的正常脱落有关。
其中大部分在肠道被消化后可重吸收入体内。
PLG 是指大量血浆蛋白从胃肠道丢失引起低蛋白血症的一种临床综合征，导致PLG 的病因很多，主要有肠系膜淋巴管阻塞、肠黏膜屏障损伤、肠黏膜通透性增加等方面。
患者血清中各种蛋白质下降的程度相差很大，低分解率的蛋白丢失很大，高分解率的蛋白改变不大，突出的表现是低白蛋白血症及水肿，部分患者有原发病的症状和体征。
早期症状常有易疲劳、消瘦、乏力、性功能障碍。
严重缺乏时，可见皮肤干燥、脱屑、精神不集中、记忆力减退甚至可出现表情淡漠。
水肿可呈全身性，以下肢明显，但也可见于面部、上肢，卧床病例可见于腰背部，全身性水肿罕见，可出现腹水和浆膜腔积液。
以往认为低蛋白血症在除外肝脏蛋白合成障碍和肾脏大量丢失蛋白质后均可归因于机体对蛋白的分解过度。
随着同位素标记技术的发展，证实了血浆蛋白从胃肠道大量丢失是导致低蛋白血症的另一主要原因。
PLG的治疗多以病因治疗为主，如本例患者可行手术切除扩张的肠系膜淋巴管以消除原发病症，同时辅以支持治疗，鼓励高蛋白、要素饮食，并可静脉补充白蛋白，但在补充白蛋白之前要注意给予足够的能量，以防白蛋白以热量形式燃烧掉。
对症治疗主要是止泄、补充胰酶助消化、补充维生素等。
也可注射甲基睾丸酮行蛋白酮化作用，必要时也可给予重组人生长因子，以促进正氮平衡，如思增注射剂10 U 皮下注射，每周1～2 次。
以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病病因和误诊分析
以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病病因和误诊分析徐美华;贺帼英;张桂英;李新华;刘霆;李乾【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2010(20)3【摘要】目的分析以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病的病因及其误诊原因,旨在加深对其病因的认识,提高其诊断率,减少误诊.方法收集2002年1月～2007年12月湘雅医院住院患者作为研究对象,选择以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病16例.结果①16例病例中蛋白丢失性胃肠病病因为不典型克罗恩氏病、小肠淋巴管扩张症、免疫增殖性小肠病、Menetrier's病、多发性硬化及嗜酸性胃肠炎,其中以克罗恩氏病多见,占50.00%(8/16);②以低蛋白血症为主要表现的罕少见病误诊率高达62.50%(10/16).③双气囊小肠镜对以低蛋白血症为主要表现的小肠罕少见病检出率100%(9/9).结论①以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病误诊率高;其病因以不典型克罗恩氏病最常见且容易误诊;②双气囊小肠镜检查对该病的诊断有重要诊断价值.【总页数】5页(P422-425,428)【作者】徐美华;贺帼英;张桂英;李新华;刘霆;李乾【作者单位】中南大学湘雅医院消化科,湖南长沙,410008;中南大学湘雅医院消化科,湖南长沙,410008;中南大学湘雅医院消化科,湖南长沙,410008;中南大学湘雅医院消化科,湖南长沙,410008;中南大学湘雅医院消化科,湖南长沙,410008;中南大学湘雅医院消化科,湖南长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R57;R447【相关文献】1.肺结核伴低蛋白血症病因探讨及临床转归 [J], 张耘2.急性颈脊髓损伤后低蛋白血症的病因和防治 [J], 王飞;于大鹏;赵廷宝3.人血白蛋白对高胆红素血症和低蛋白血症新生儿的临床疗效和安全性评价 [J], 王艳蕊4.人血白蛋白对高胆红素血症和低蛋白血症新生儿的临床疗效和安全性评价 [J], 周琴;唐莲;马月兰;刘纯;钱晓萍5.以低蛋白血症、脑水肿为主要表现的肝性脑病1例报告 [J], 刘玲[1];邢贻刚[2]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
蛋白丢失性胃肠病干预护理
PART FIVE
患者教育
疾病知识教育
疾病定义：蛋白丢失性胃肠病是一种罕见的肠道疾病，导致蛋白质从肠道大量丢失。 疾病症状：包括疲劳、水肿、低白蛋白血症等。 疾病诊断：通过血液检查、肠镜和病理活检等手段进行确诊。 疾病治疗：以药物治疗和饮食调整为主，必要时进行手术治疗。
自我管理教育
疾病知识教育：向患者介绍蛋白丢失性胃肠病的发病机制、症状、治疗方法等，提高患 者对疾病的认识。
蛋白丢失性胃 肠病干预护理
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 疾病概述 03 干预护理的重要性 04 干预护理措施 05 患者教育 06 护理效果评估
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
PART TWO
疾病概述
疾病定义
疾病概述：蛋白 丢失性胃肠病是 一种罕见的消化 道疾病，导致蛋 白质从肠道丢失， 引起营养不良、
评估结果：对护理前后护理效果进行评价，分数越高，护理效果越好。
评估结果分析：对评估结果进行分析，找出护理中的不足之处，提出改进措施。
评估结果应用：将评估结果应用于临床护理实践中，提高护理质量和患者满意度。
持续改进护理方案
评估指标：患者生活质量、护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护 理效果越好。
饮食管理：指导患者合理安排饮食，控制蛋白质摄入量，避免刺激性食物，保持营养均 衡。
用药指导：向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、副作用及注意事项，确保患 者正确用药。
病情监测：指导患者定期监测病情，记录病情变化和自身认知情况，为医生调整治疗方 案提供依据。
健康生活方式教育
饮食调整：避免刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物 运动锻炼：适当运动，增强体质，提高免疫力 心理调适：保持乐观心态，减轻压力，避免焦虑和抑郁 定期复查：按照医生建议定期进行相关检查，及时发现病情变化
蛋白丢失性胃肠病final
蛋白丢失性胃肠病什么是蛋白丢失性胃肠病蛋白丢失性胃肠病（protein-losing gastroenteropathy，PLG）是一种罕见的疾病。
其特征是消化系统内的蛋白质大量流失，导致机体蛋白质代谢紊乱，引起低蛋白血症、水肿以及营养不良等症状。
PLG可以影响消化道的各个部位，包括食管、胃、小肠和大肠。
PLG的病因多样，包括感染、肿瘤、炎症、免疫性疾病等。
其中，肠道淋巴系统的异常是PLG最常见的病因之一。
肠道淋巴系统是一种重要的细胞免疫系统，类似于人体的循环系统，它的功能在于保护肠道黏膜不受有害细菌的侵袭。
当这一系统受损，蛋白质和淋巴液就会从淋巴管进入肠道腔内，导致PLG的发生。
PLG的症状PLG的症状多样，包括但不限于：•水肿：由于机体血浆中的蛋白质在PLG患者体内丢失过多，因此机体内的液体难以正常循环，从而导致水肿。
PLG患者常见于四肢以及面部水肿，重者甚至出现浮肿。
•消瘦：PLG患者的食物养分无法正常吸收，此时体内蛋白质代谢异常，导致消瘦。
•黄疸：一些PLG患者在发病过程中可能出现黄疸。
这是因为肝脏功能障碍导致胆红素不能正常代谢，从而导致血液中的胆红素水平升高。
•腹泻：PLG患者的肠道内环境异常，其中包括肠道菌群失衡。
便秘和腹泻是PLG患者常见的症状，但也并不是特别明显的发作。
PLG的治疗对于PLG患者的治疗主要是针对病因的治疗。
例如，对于PLG病因为免疫疾病的患者，可以采用免疫抑制剂或者皮质激素治疗。
对于PLG病因为其他疾病的患者，则需要治疗原发病，例如肿瘤、结核等。
除了原发病治疗外，PLG患者还需要饮食治疗，以便提高机体免疫力和代谢能力。
患者需要摄入充足的蛋白质和各类营养物质，同时避免高脂、高糖等不健康的饮食。
指定食谱推荐：一般建议吃清淡、易消化、营养丰富的食物，如猪肉、鸭肉、鱼、豆腐、水果、蔬菜等。
患者还需要全天保持充足的水分摄取，但是避免料理过咸等食物。
对于轻度的肠胃不适，患者还可以采用一些胃肠道调节剂。
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1.原发病的临床表现因原发病的症状和体征而各不相同。
2.低蛋白血症血浆白蛋白、γ球蛋白（IgG、IgM、IgA，但常常无IgE）、人纤维蛋白原、转铁蛋白、脂蛋白、血清铜蓝蛋白的减少。
3.下肢水肿由于血浆胶体渗透压降低导致液体从毛细血管渗出增加。
虽然全身性水肿非常少见，但是上肢或颜面水肿和（或）单侧水肿在淋巴管扩张可见。
如果仅仅是血清蛋白质而白蛋白的减少不明显，则几乎很少出现临床症状。
4.消化不良脂肪和（或）糖类吸收不良，可引起腹泻、脂溶性维生素缺乏的临床表现。
5.免疫功能降低淋巴管阻塞、淋巴细胞减少症可使患者的细胞免疫功能降低。
临床上凡是不明原因的低蛋白血症，如能排除肝、肾疾病所致的营养不良或消耗性疾病，即应疑及本病；如伴有胃肠道疾病的表现，更应考虑本病。
本病的诊断应包括以下3个方面：
1.有低蛋白血症存在临床表现为水肿、低血浆蛋白。
2.有蛋白质从胃肠道丢失的证据粪51Cr白蛋白测定及α1抗胰蛋白酶清除率测定对诊断蛋白质从胃肠道丢失具有较大意义，但其检测方法复杂，临床上难以普及。
目前尚无简便的临床试验方法可确定胃肠道蛋白丢失。
3.病因诊断可根据病史、临床表现和必要的实验检查或特殊检查进行综合分析判断。