新生儿黄疸诊疗参考
新生儿黄疸指数正常值是多少
新生儿黄疸指数正常值是多少一般来说刚出生的宝宝出现新生儿黄疸属正常现象，只有当新生儿黄疸值超过正常数时，才需要治疗。
本文是店铺整理的新生儿黄疸正常值，仅供参考。
新生儿黄疸正常值新生儿0-1天 34-103umol/L新生儿1-2天130umol/L通常来说新生儿黄疸正常值是：血清胆红素，早产儿<15mg/dl(257μmol/L)，足月儿<12.9mg/dl(221μmol/L)。
如果血清胆红素数值，早产儿>15mg/dl，足月儿>12.9mg/dl;或者同时血清胆红素每天升高>5mg/dl，则说明宝宝的新生儿黄疸已经超过正常值，属于病理性黄疸了，需要治疗。
正常状况：生后2-5天出现，足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退，血清胆红素水平足月儿<205mmol/l，早产儿<257mmol/l。
即足月儿不健康状况：黄疸出现过早生后24小时内，血清胆红素足月儿>205mm ol/l，早产儿>257mmol/l，黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。
就表示新生儿黄疸不健康。
其他状况：新生儿黄疸正常值的状况，也有个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
所以这个新生儿黄疸正常值范围要把握好，要做出正确的判断。
正常人黄疸指数正常值正常值成人黄疸指数正常值：黄疸指数(血清胆红素值)<17.1umol为正常值范围小儿黄疸指数正常值：小儿黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。
正常新生儿黄疸指数最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L(10～12mg/dl)，早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。
凡登白试验呈间接反应。
儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸诊疗指南要点 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸诊疗指南的实施与效果评价 • 新生儿黄疸诊疗指南的未来展望
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
分类
生理性黄疸
病理性黄疸
母乳性黄疸
新生儿黄疸是由于胆红 素代谢异常引起血清胆 红素水平升高，导致皮 肤、巩膜和黏膜黄染的 现象。
换血疗法
对于严重溶血性黄疸或光疗无效的患儿，可 采用换血疗法，以快速降低血清胆红素水平 。
03
新生儿黄疸的预防与控制
预防措施
孕期保健
避免使用某些药物
加强孕期保健，定期产检，及早发现 并处理孕期并发症和合并症，降低新 生儿黄疸的发生风险。
孕期和哺乳期应避免使用某些可能引 起新生儿黄疸的药物，如抗生素、维 生素K等。
个体化治疗
根据患儿的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，引进国际先进技术和经验，推动新生儿黄 疸诊疗水平的提高。
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治疗方案制定
根据初步诊断结果，进一步排查引起黄疸的 病因，如溶血、感染、先天性代谢异常等。
疗效评估
在治疗过程中，定期评估治疗效果，如血清 胆红素水平的变化情况等。
诊疗方法
药物治疗
针对不同类型的黄疸，可采用不同的药物治 疗方案，如肝酶诱导剂、白蛋白等。
光疗
通过蓝光照射降低血清胆红素水平，是治疗 新生儿黄疸的常用方法。
评估
新生儿黄疸的评估包括血清胆红素水平的测定、肝功能检查、血常规检查等。医生会根据临床表现和实验室检 查结果判断黄疸的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
新生儿黄疸的科普小常识
新生儿黄疸的科普小常识新生儿黄疸是未满月婴儿胆红素代谢异常出现皮肤黏膜感染特征病症，生理性黄疸7-10天自然消退，主要出现轻微食欲不振情况。
病理性黄疸是出生24小时出现每小时血清胆红素>0.5mg/d，早产儿>4周不退或消退后重复出现。
新生儿黄疸是临床儿科常见病症，很多新手父母缺乏对新生儿黄疸知识的了解，导致出现焦虑心理。
早期监测诊断是治疗新生儿黄疸的关键，要正确认识新生儿黄疸类型，根据患儿病症病情采取有效的处理措施。
一、新生儿黄疸是啥？有啥症状表现？新生儿黄疸是儿科常见症状，60%以上足月新生儿出现黄疸，约5-10%的病理性黄疸需要干预治疗。
新生儿发生高胆红素血症易导致急性神经系统功能障碍，约50-70%发生胆红素脑病者死于急性期。
近年来急性胆红素脑病发病率逐年增加，新生儿黄疸治疗以肝酶诱导剂等退黄为主对症治疗。
准确评估新生儿黄疸疾病进展，采取针对性治疗护理防范具有重要意义。
1.新生儿黄疸类型病因新生儿黄疸是出生28天内出现黄疸症状，生理性黄疸是单纯因胆红素代谢引起暂时性黄疸，大多数新生儿黄疸现象不需治疗。
病理性新生儿黄疸由于多种原因造成，检查诊断出新生儿病理性黄疸要立刻就医。
生理性新生儿黄疸原因包括红细胞较多，早产儿肝脏功能未发育成熟，肠道功能未完全成熟等。
新生儿生理性黄疸主要原因是内脏器官发育不成熟导致。
病理性新生儿黄疸常见原因为疾病原因引起体内胆红素过多，影响新生儿胆红素的摄取代谢。
一些肠道类疾病造成新生儿胆道不通畅，可能由于母婴特殊关系造成，如母乳性黄疸由于母乳喂养新生儿造成。
1.新生儿黄疸临床症状诊断新生儿黄疸是生长发育中的生理现象，新生儿黄疸发病率较高，临床表现明显，主要特征是皮肤呈橘黄色，严重的新生儿四肢会出现橘黄色现象。
新生儿出现黄疸会伴随体温升高嗜睡等现象，新生儿黄疸通常持续10-15天，大多数新生儿黄疸不需治疗，如果宝宝黄疸生长发展迅速程度严重，黄疸现象长期不消退，出现精神萎靡吃奶困难等严重症状应及时就医。
黄疸的分度标准
黄疸的分度标准
1、成人黄疸：当血清胆红素水平在17.1-34.2μmol/L之间，为隐性黄疸。
当血清胆红素在34.3-85.5μmol/L之间，为轻度黄疸。
当血清胆红素水平在85.6-117μmol/L之间时，称为中度黄疸。
当血清胆红素在172-684μmol/L之间，称为重度黄疸，当血清胆红素水平＞685μmol/L时，可划分为完全梗阻性黄疸；
2、新生儿黄疸：新生儿黄疸分级以足月儿为标准，足月儿血清胆红素＞221μmol/L时，代表机体黄疸程度较重。
当血清胆红素＞342μmol/L时，为重度黄疸，当血清胆红素＞425μmol/L时，为极重度黄疸。
当血清胆红素＞510μmol/L 时，称为危险性黄疸，可能引起新生儿出现胆红素脑病，出现嗜睡、发热、肌张力下降等症状。
新生儿生理性和病理性黄疸特点、新生儿黄疸病因机制、高危因素识别、新生儿黄疸干预指征及指南区别
新生儿生理性和病理性黄疸特点、新生儿黄疸病因机制、高危因素识别、新生儿黄疸干预指征及指南区别黄疸是新生儿常见的一种现象，当血清胆红素值> 85 µmol/L时肉眼即可观察到皮肤黄疸。
胆红素过高需警惕胆红素脑病，可以导致严重后遗症或死亡，早期识别具有高危因素的新生儿并及时干预十分重要。
新生儿生理性黄疸和病理性黄疸区分生理性黄疸新生儿早期由于胆红素代谢特点所致，血清未结合胆红素升高，并除外各种病理因素。
足月儿多在生后2～3 天出现，4～5 天达峰，轻者仅限于巩膜、面颈部，重者延至躯干、四肢，2 周内消退，早产儿消退较慢，可延长到生后2～4 周。
病理性黄疸出现以下情况考虑为病理性黄疸：（1）日龄不足24 h 出现黄疸，血清总胆红素TSB > 102 µmol/L （6 mg/dL）；（2）足月儿TSB > 220.6 µmol/L（12.9 mg/dL），早产儿> 255 µmol/L（15 mg/dL）；（3）血清结合胆红素> 26 µmol/L；（4）TSB 每天上升> 85 µmol/L（5 mg/dL）；（5）黄疸持续时间较长，超过2～4 周，或进行性加重。
新生儿黄疸病因新生儿黄疸的病因、发病机制可概括为胆红素生成过多（溶血性和肝前性）、肝胆红素代谢能力低下（肝细胞性）、胆汁排泄受阻（梗阻性和肝后性）以及肠肝循环特性，表1 新生儿黄疸病因及机制新生儿黄疸识别1、明确病史，关注高危因素新生儿生后均应进行高胆红素血症高危因素的评估。
该指南列举的高危因素较国内共识更加全面，包括：（1）较低胎龄（胎龄< 40 周时，风险随胎龄减少而逐渐升高）；（2）生后24 h 内出现黄疸；（3）产科出院前胆红素测量值[经皮胆红素(TcB)/血清或血浆总胆红素(TSB)] 接近光疗阈值接近光疗阈值；（4）明确的各种原因引起的新生儿溶血，或因胆红素增长过快而考虑溶血可能[日龄≤ 24 h 时，增加速度≥ 0.3 mg/(dL·h)；日龄>24 h，增加速度≥ 0.2 mg/(dL·h)]；（5）产科出院前新生儿已接受光疗；（6）父母或兄弟姐妹有光疗或换血的既往史；（7）有遗传性红细胞疾病家族史；（8）纯母乳喂养且摄入不足；（9）头皮血肿或明显瘀伤；（10）唐氏综合征；（11）糖尿病母亲分娩的巨大儿。
婴儿正常黄疸范围
婴儿正常黄疸范围
一、婴儿正常黄疸范围1. 婴儿正常黄疸范围2. 婴儿黄疸有哪些表现 3. 婴儿黄疸做什么检查二、婴儿黄疸怎么消三、婴儿黄疸的科学治疗
婴儿正常黄疸范围
1、婴儿正常黄疸范围足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。
通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。
早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。
就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。
2、婴儿黄疸有哪些表现生理性黄疸:轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
病理性黄疸:除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄染。
除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄染。
溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。
表现反应差、精神萎靡、厌食。
3、婴儿黄疸做什么检查胆红素检测,是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。
经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由。
黄疸诊断标准
黄疸诊断标准黄疸是一种常见的临床症状，通常表现为皮肤、巩膜和黏膜呈现黄色。
黄疸的出现往往意味着机体内存在一定程度的胆红素代谢异常，可能是由于肝脏疾病、胆道梗阻或溶血等病理因素引起的。
因此，对黄疸的诊断标准具有重要的临床意义，可以帮助医生准确判断病因，制定合理的治疗方案。
一、临床表现。
患者出现明显的皮肤、巩膜和黏膜黄染，伴有尿呈深色、大便呈浅色、全身瘙痒等症状。
在临床上，黄疸的程度可根据患者的皮肤、巩膜黄染程度来进行分级，一般分为轻度、中度和重度。
二、实验室检查。
1. 血清胆红素，正常值为总胆红素小于17.1μmol/L，直接胆红素小于6.8μmol/L。
如血清胆红素升高，提示存在胆红素代谢异常。
2. 血清转氨酶，肝功能异常时，ALT、AST等转氨酶水平常升3. 血清蛋白电泳，在肝病患者中，白蛋白水平常下降，球蛋白水平升高。
4. 凝血功能检查，肝脏功能异常时，凝血酶原时间常延长。
5. 肝脏影像学检查，B超、CT、MRI等影像学检查可帮助判断肝脏结构是否异常。
三、病史和体格检查。
医生需要详细了解患者的病史，包括曾经患有的肝病、胆道疾病、溶血性贫血等情况。
体格检查时要注意观察肝脏、脾脏是否肿大，有无腹水等表现。
四、病因诊断。
除了了解患者的临床表现和实验室检查结果外，医生还需要进一步明确黄疸的病因。
常见的病因包括肝脏疾病（如肝炎、肝硬化、肝癌）、胆道梗阻（如胆结石、胆管癌）、溶血性贫血等。
对于不明原因的黄疸，还需要进行进一步的检查，如肝穿刺活检、胆道造五、诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查和病因诊断，可以综合判断患者是否存在黄疸。
一般来说，当患者出现皮肤、巩膜黄染，血清胆红素升高，伴有肝功能异常或胆道梗阻的证据时，可以诊断为黄疸。
但需要注意的是，黄疸并非单一疾病，而是多种疾病的共同表现，因此诊断时需要全面考虑患者的临床情况。
六、治疗。
针对不同病因引起的黄疸，治疗方法也有所不同。
一般来说，对于肝炎、肝硬化等肝脏疾病引起的黄疸，可以采用抗病毒治疗、肝保护治疗等方法；对于胆结石、胆管癌引起的黄疸，需要进行手术治疗等。
新生儿黄疸
新生儿黄疸求助编辑百科名片医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
目录新生儿黄疸分类新生儿病理性黄疸：新生儿黄疸正常值常见的几种新生儿病理性黄疸临床症状新生儿黄疸的原因新生儿黄疸的检查新生儿黄疸应该如何治疗治疗新生儿黄疸的中药方湿热蕴郁中焦，发为阳黄湿热内蕴，气滞血瘀湿邪内蕴，肝脾失和茵陈丹参汤新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点轻度黄疸对新生儿具有保护作用预防高危儿发生黄疸的措施新生儿黄疸指数解析中医对新生儿黄疸的分类概述湿热型黄疸热毒型黄疸瘀滞型黄疸脾湿型黄疸饮食新生儿病理性黄疸的临床特点新生儿黄疸应注意事项新生儿护理常见误区诱发新生儿黄疸的药物有哪些?新生儿黄疸的鉴别诊断新生儿黄疸诊疗技术（含经验方）病因病机辨证论治经验方适宜技术新生儿黄疸分类新生儿病理性黄疸：新生儿黄疸正常值常见的几种新生儿病理性黄疸临床症状新生儿黄疸的原因新生儿黄疸的检查新生儿黄疸应该如何治疗治疗新生儿黄疸的中药方湿热蕴郁中焦，发为阳黄湿热内蕴，气滞血瘀湿邪内蕴，肝脾失和茵陈丹参汤新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点轻度黄疸对新生儿具有保护作用预防高危儿发生黄疸的措施新生儿黄疸指数解析中医对新生儿黄疸的分类概述湿热型黄疸热毒型黄疸瘀滞型黄疸脾湿型黄疸饮食新生儿病理性黄疸的临床特点新生儿黄疸应注意事项新生儿护理常见误区诱发新生儿黄疸的药物有哪些?新生儿黄疸的鉴别诊断新生儿黄疸诊疗技术（含经验方）病因病机辨证论治经验方适宜技术展开编辑本段新生儿黄疸分类新生儿黄疸生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。
儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南
美国儿科学会破新新生儿黄疸诊疗指南黄粗玷新生儿期常见的临床症状，约60%新生儿可出现不同程度黄疸.大部分黄疸可自然消退，但由于胆红素的毒性，少数强儿可出现产虫高胆红素血在达至引起胆红素脑病，炉致神经损害和功能找疾，对社会和家庭造成极大危杏,对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干Bi,避免胆红素腑病发’1.减少不必要的治疗和医疗资源浪费，是国内外医学年来努力的方向.美国儿科学会（AAP）于1994年制定了首个新生儿黄通干预指南［I］,我国在2000年广州召开的新生儿黄1«与感染学术研讨会上，也制订了我国的黄报干预推荐方案（2）。
尽管从理论上讲，胆红素脑病是完全可以预防的,但从人的So年代开始认识到该病以来.过去了半个多世纪,经过了许多努力,胆红素脑病尽管已很少见.但仍在发生［3J.美国儿科学会在复习大年文献的基础上，以循证医学为依业;.对1994年指向进行了更新审机和修订，2004年制定了新的35周及以上胎龄新生儿黄也够床诊疗指南［4、51,该指两演濯了成功母乳喂养、黄妇出现时间、黄疟高危因泰评估、严密随访和适时干预的重要性，制定了黄疸干货的流程图和不同时段光疗及换血治疗的胆红索水平曲线,提出了一些新的观点，值得我的借鉴.一、指南的关键部分指南认为，只要按照推荐意见执行，大部分的胆红素脑病都是可以预防的。
指南强调了对发生严重跖胆红素肌症的危险因素进行系统和全面的评估、进行紧密的前访和在有指征时及时有效的处理的期要性,对临床医生提出了以下建议：I）促进和支持成功的母乳喂祭：2）建立格定和评估新生儿高胆红素血症的护理方案：3）生后24小时内测法新生儿血清总胆红素（TSB）水平或经皮胆红於（饮B）水平；4）应该认识到目测黄痘程度容垮出现误差.特别是在深肤色新生儿：5）应该按照出生后不同时间认识旭红来水平：6）应该意识到早产儿，特别是母乳嘤养的H产儿，容易发生严很高胆红素血症，应该予以更严密的监测：7）在出院前，应该时发生产虫高胆红素血流的危险因素进行系统的评估；8）应该对新生儿父母进行书面或口头的新生儿黄疸知识宣教：9）依据出院时间和风险评估结果对患儿提供合适的随访：10）对有指征患儿.立即进行光疗或换血治疗：二、新生儿黄疸管理流程图20（耳年指南中制定了个非常口.观的新生儿黄疸管理流程图，见图1,该流程图中，对TSB和TcB 的监测和对高服红素血症高危因素的评估贯穿始终，并强调严密的随访和适时的干预.二、关于胆红素脑病与核黄疸概念的区别核黄疸坳初是一个病理学名词，用来形容脑干神羟核和小脑被胆红素浸锹的情形，在给床上核黄疗和急、慢性胆红素脑病常常混为一谈。
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸分类新生儿黄疸生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。
生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。
但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
新生儿病理性黄疸：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。
此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。
所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。
编辑本段新生儿黄疸正常值医学上把未满月（出生28天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。
新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。
新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。
那么，怎么区分是生理性黄疸还是病理性黄疸呢？新生儿黄疸正常值是多少？新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。
中医儿科诊疗规范
中医儿科诊疗规范儿科中医诊疗方案目录中，针对胎黄病（黄疸）的中医诊疗方案（试行）包括以下内容。
一、诊断1.中医诊断可参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）及XXX发布的《中医儿科常见病诊疗指南.胎黄病》（20xx年版）。
胎黄病是由胎儿时期感受湿热或瘀热内阻，出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。
黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退。
肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。
此外，血清胆红素显著增高，尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。
肝功能可正常，但应排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。
肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。
2.西医诊断可参照第7版《诸福棠实用儿科学》（XXX、XXX主编，XXX，20xx年）。
生理性黄疸特点：一般生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），在2周内消退，早产儿血清胆红素＜257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素＜25μmol/L（1.5mg/dl）。
足月儿在生后2周消退，早产儿在生后3～4周消退。
在生理性黄疸期间一般情况良好，不伴有其他症状。
病理性黄疸的特点有五个：一是黄疸出现过早，即出现在24小时以内；二是血胆红素程度过重，足月儿需超过221μXXX（12.9mg/dl），早产儿需超过257μmol/L（15mg/dl），或每日升高需超过85μmol/L（5mg/dl）；三是黄疸持续过长，足月儿需超过2周，早产儿需超过4周；四是血清结合胆红素需超过25.6-34μmol/L（1.5-2mg/dl）；五是黄疸退而复现或进行性加重。
如果出现以上任何一条，就属于病理性黄疸。
在证候诊断方面，湿热内蕴证的特点是面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄赤，大便秘结或灰白。
舌红，苔黄厚腻，指纹滞。
黄疸指南
新生儿高胆红素血症诊断和治疗的建议以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题，是新生儿门诊就诊及入院的最常见原因。
高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理对于预防重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。
血清总胆红素（TSB）水平对个体的危害性受机体状态和内环境等多种因素影响，因此不能简单地用一个固定的界值作为干预标准。
中华医学会儿科分会新生儿学组在2001年曾经起草制定“新生儿黄疸干预推荐方案”，2009年又在此基础上进行修订，提出了“新生儿黄疸诊疗原则的专家共识”。
但是该专家共识内容比较简单，临床可操作性略显欠缺，因此我们对其进行了补充，并参考美国儿科学会（AAP）2004年发表的“胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南”进行了修订。
一、新生儿高胆红素血症的相关概念1．新生儿高胆红素血症(Neonatal hyperbilirubinemia)：新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄和日龄。
对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国AAP指南推荐的新生儿小时胆红素列线图（见图1）,当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。
根据不同的胆红素水平升高程度，胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：重度高胆红素血症(Severe hyperbilirubinemia)： TSB峰值超过20mg/dL；极重度高胆红素血症(Extreme hyperbilirubinemia)：TSB峰值超过25mg/dL；危险性高胆红素血症(Dangerous hyperbilirubinemia)：TSB峰值超过30mg/dL。
2．急性胆红素脑病(Acute bilirubin encephalopathy)：胆红素神经毒性所致的急性期中枢损害，早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭，吸吮差，而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，甚至死亡。
新生儿黄疸340例观察及护理
消 炎 作 用 ， 浅 表 组 织 内的 细 菌 或 病 毒 有 直 接 杀 灭 作 用 ， 对 具 有 加 速 血 液 循 环 、 痛 、 进 上 皮 再 生 作 用 ， 采 用 紫 外 线 镇 促 故 照 射 治 疗 可 直 接 杀 灭 疱 疹 病 毒 预 防 继 发 细 菌 感 染 、 进 水 疱 促
反 应 ， 处 理 不 良反 应 的 方 法 。本 组 有 ２例 患 者 出 现 皮 肤 干 及
施 ， 缩 短 疗 程 、 轻 患 者 痛 苦 、 速 改 善 症 状 、 止 继 发 感 在 减 快 防 染 、 疗 神 经 痛 等方 面 有 明 显 的 疗 效 。 治
参考文献 ：
燥 ， 其 在 照 射 完 毕 后 外 涂 润 肤 剂 ， 影 响治 疗 。 嘱 不 ３４２ 紫外线照射的护理 ．． Ｎ Ｂ—Ｕ Ｂ对 眼 及 皮 肤 有 较 强 的 Ｖ
［ ］ 尚金香 ， ３ 李苋． 头面部 带状疱疹 患者 的护理 ［ ］ 护理 实 Ｊ．
践 与研 究 ，０ ６ ６ ６ ：４— ５ ２０ ，（ ） ４ ４ ．
位 ， 别 是 睾 丸 ， 性 乳 头 部 位 、 阴 等 处 应 遮 挡 ， 为 这 些 特 女 外 因 部 位 皮 肤 组 织 薄 ， 损 伤 每 次 照 射 前 详 细 观 察 记 录 局 部 皮 易
ｌ 临 床 资 料 观 察 我 科 同 期 出 生 的 新 生 儿 ３０例 ， 中 足 月 产 新 生 儿 ６ 其
美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南
乏可借鉴之处。
与 １９９４ 年指南比较，２００４ 年新指南中对出现 时间越早的高胆红素血症的光疗和换血水平作了 更加严格的限制，指标有所降低，而对出现晚的 高胆红素血症的光疗和换血指标则有所提高。如 １９９４ 年指南中对 ７２ Ｂ ＞ １ ７ ． ０ ｍ ｇ ／ Ｌ 应考虑光疗，而 在新指南中 ７２ 小时的光疗指标降到了 １８．０ ｍｇ／Ｌ， 而 １２０ 小时的光疗指标则提高到了 ２１．０ ｍｇ／Ｌ。 这一变化主要是基于黄疸高峰出现越早，提示体 内溶血速度越快，Ｔ Ｓ Ｂ 上升的速度也将越快，所 以应给予更及时的干预之一认识。
素血症的危险因素进行系统和全面评估、进行紧
核黄疸最初是一个病理学名词，用来形容脑
密随访和在有指征时及时有效的处理的重要性。 干神经核和小脑被胆红素浸染的情况。在临床上
对临床医师提出了以下建议：（１）促进和支持成功 核黄疸和急、慢性胆红素脑病常混为一谈。２ ０ ０ ４
的母乳喂养；（２）建立鉴定和评估新生儿高胆红素 年指南中为避免概念的混淆和保持文献分析时的
ｍｇ／Ｌ），早产儿≤ ２５５ μ ｍｏｌ／Ｌ（１５．０ ｍｇ／Ｌ）， 见，见表 １ 。
沿用北美曾使用的老的标准。近年来，国内外大
量的资料显示，割裂患儿出生时间和健康状态， ６ 出院前危险因素的评估和随访
单纯沿用胆红素≤（２０５～２５５）μ ｍｏｌ／Ｌ 作为新
大量研究表明，对黄疸危害认识不足，重视
度受许多因素影响，不仅有个体差异，也与种族、 险分区图，将新生儿胆红素水平分为高危、高中
地区、遗传、性别、喂养方式有关，故一直难以 危、低中危、低危 ４ 个区，见图 ２ ，其中＞ ９ ５ 百 制定一个为大家所普遍接受的生理性和病理性黄 分位为高危区，发生严重高胆红素血症和胆红素
新生儿黄疸诊疗规范
新生儿黄疸诊疗规范新生儿黄疸：系由于新生儿胆红素代谢特点所致的巩膜及皮肤黄染，血清胆红素﹥85μmo/l 时，皮肤、粘膜黄染，临床诊断为新生儿黄疸。
新生儿高胆红素血症：指血中胆红素水平高，达到或超过正常值，需光疗干预，为实验室诊断名称。
诊断时考虑胎龄和日龄。
新生儿胆红素水平生后为动态变化过程，诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄及是否存在高危因素。
对于胎龄≥35W周的新生儿，目前多采用美国制作的新生儿小时胆红素列线图或APP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考（图1）。
当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。
【分度】重度：TSB﹥20mg/dl，极重度：TSB﹥25mg/dl，危险性高胆红素血症：TSB﹥30mg/dl。
【诊断要点】1．病史（包括母亲孕、产史及孕期并发症、孕期用药），各种围产因素（分娩方式、产程时间、催产素使用情况、产时用药、出生时有无窒息），感染因素，父母血型、籍贯及家族史。
2．生后喂养方式、喂养量，呕吐情况、生理性体重下降情况。
黄疸出现时间，进展情况；胎便排出的情况和胎便排完的时间、尿量。
3．体格检查：（1）黄疸程度：轻度：巩膜和面部黄，胆红素水平约6～8mg/dl；中度：黄染达躯干，胆红素水平约8～10mg/dl；重度：黄染达下肢，胆红素水平约10～12mg/dl；全身黄染时胆红素水平约12～15mg/dl；黄染达手足心时胆红素水平大于15mg/dl。
（2）有无头颅血肿或内脏出血，皮肤、脐带有无感染灶，肝脾有无肿大，有无水肿。
（3）重症黄疸有无神经系统症状。
4．实验室检查：血常规、网积红细胞计数、Coomb's试验、新生儿溶血三项、血培养、甲功五项、肝功能、优生优育四项、G-6-PD酶活性测定，监测经皮胆红素水平了解黄疸进展，必要时上级医院查串联质谱。
5．影像学检查：颅腔彩超、腹部彩超可了解有无颅内出血或内脏出血，发生胆红素脑病时头颅MRI：T1W1可见双侧基底节苍白球对称性高信号。
新生儿黄疸
高胆红素血症的干预
二、评估影响胆红素增高的常见因素：
主要危险因素:
TSB或TcB处于高危区，24h内出现黄疸，血型不 合+Comb's实验阳性，或G-6-PD异常等其他溶血病， 胎龄35-36周，以前同胞曾接受过光疗，头皮血肿 或明显产伤，单纯母乳喂养，特别是喂养不当或
体重下降过多，东亚人种。
病理性黄疸
足月儿 早产儿 生后24小时内（早） 黄疸退而复现 >2周 >4周（长）
＜221 ＜257 > 221 >257（高） ＜12.9 ＜15 >12.9 >15 ＜85μmol/L（5mg/dl） >85μmol/L（5mg/dl） ＞34μmol/L（2mg/dl） 良好 相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特点
V波之间的传导延迟 我们建议：对TSB>20mg／dl的新生儿高胆红素血症患 儿，有条件者应早期进行脑干听觉诱发电位检查，实现对 胆红素脑病的早期诊治。
正常
严重黄疸 听通路受损
脑干听觉诱发电位
新生儿黄疸治疗
生理性黄疸一般不需治疗 病理性黄疸同时找病因（病因治疗） 提早开奶，胎粪排出
高胆红素血症的干预
及新生儿黄疸的干预标准。
病理性黄疸的发病原因
胆红素生成增多
同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。
红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。 红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。 感染：细菌、病毒感染可引起溶血。 药物：如磺胺、水杨酸盐等。 肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、 巨结肠、喂养延迟等。 母乳喂养
2．急性胆红素脑病：是基于临床的诊断，主要见于TSB> 342μmol/L(20 mg/dl)和（或）上升速度>8.5μmol/L (0.5 mg/dl)、>35周的新生儿。胆红素神经毒性所致的急 性中枢神经系统损害，早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声 哭、吸吮差，而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热， 惊厥，严重者可致死亡。 低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状，而表 现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等，不易诊断。通 常足月儿发生胆红素脑病的TSB峰值在 427μmol/L(25mg/dl)以上，但合并高危因素的新生儿在较 低胆红素水平也可能发生，低出生体重儿甚至在171 239μmol/L( 10 - 14 mg/dl)即可发生。
新生儿疾病诊疗常规
新生儿疾病诊疗常规新生儿黄疸[诊断]1.新生儿生理性黄疸(1)单纯由于新生儿胆红素代的特殊性引起的黄疸。
(2)生后2～3天出现，4～6天达高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周消退。
一般情况好，无其他临床症状。
(3)血清胆红素水平低于新生儿黄疸干预水平(见表2-1足月新生儿黄疸推荐干预方案)。
表2-1 足月新生儿黄疸干预方案总血清胆红素水平(mg/dl)时龄(h)考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗～24 ≥6 ≥9 ≥12 ≥15～48 ≥9 ≥12 ≥17 ≥20～72 ≥12 ≥15 ≥20 ≥25>72 ≥15 ≥17 ≥22 ≥25注：1mg/dl=17.1μmol/L2. 新生儿非生理性黄疸(1)生后24小时出现黄疸，胆红素浓度>6mg/dl(102.6μmol/L)。
(2)血清胆红素水平超过干预值。
(3)血清结合胆红素>2 mg/dl(34.2μmol/L)。
(4)血清胆红素每天上升>5 mg/dl(85.5μmol/L)。
(5)黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或进行性加重。
(6)黄疸退而复现。
3.诊断要点(1)详细询问病史(包括母亲孕、产史及孕期合并症、孕期用药)，各种围产因素(分娩方式、产程时间、催产素使用情况、产时用药、出生时有无窒息)，感染因素，父母血型、籍贯及家族史。
(2)详细了解生后喂养方式、喂养量，呕吐情况、生理性体重下降情况。
黄疸出现时间，进展情况；胎便排出的情况和胎便排完时间，尿量或尿次；目前大小便颜色。
(3)体格检查1)皮肤黄染的程度轻度：巩膜和面部的黄疸，胆红素水平约6～8mg/dl (102.6～136.8μmol/L)；中度：肩部和躯干的出现黄疸，胆红素水平约8～10mg/dl (136.8～17.1μmol/L)；重度：下肢有明显的黄疸，胆红素水平10～12mg/d l(17.1～205.2μmol/L)；全身黄疸估计血清胆红素在12～15mg/dl(205.2～256.5μmol/L)。
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生活常识分享小孩黄疸正常值是多少
导语：对于小孩子来说，一般都是有一个需要注意的，就是关于小孩黄疸正常值，不少妈妈由于不知道小孩子黄疸的正常值，而总是无法判定孩子是否黄疸
对于小孩子来说，一般都是有一个需要注意的，就是关于小孩黄疸正常值，不少妈妈由于不知道小孩子黄疸的正常值，而总是无法判定孩子是否黄疸偏高的，下面将为大家介绍关于小孩黄疸正常值的基本信息，希望大家可以认真阅读一下。
新生儿黄疸正常范围随着孩子得变化而变化。
黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。
正常人血清胆红素含量3.4～13.7μmol /L(0.2～0.8mg/dl)，若超过25.7～34.2μmol/L(1.5～2.0mg/dl)即出现黄疸。
但新生儿皮肤血管丰富，色泽红润，血清胆红素含量达51.3～68.4μmol/L(3～4mg/dl)时肉眼才能辨出黄疸。
年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿则分生理性和病理性两种。
凡新生儿黄疸有下列情况之一者，应视为病理性黄疸：
①黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸;
②黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/d l);
③黄疸持续时间过长(足月儿超过2周以上，早产儿超过3周)，或黄疸退后复现者;
④黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于
25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
生理性黄疸，生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同。
新生儿黄疸蓝光治疗标准(一)
新生儿黄疸蓝光治疗标准(一)新生儿黄疸蓝光治疗标准黄疸是新生儿期常见的一种疾病，其中以胆红素水平超过正常范围而引起的黄疸最为常见。
在临床治疗中，蓝光治疗已经成为一种普遍的治疗方法。
但是，新生儿黄疸蓝光治疗仍然存在许多需要注意的问题，下面将从几个方面来介绍新生儿黄疸蓝光治疗标准。
蓝光治疗的适应症新生儿黄疸蓝光治疗的适应症主要包括：•血清胆红素浓度超过交换性输血的需要•超过医生认为需要治疗的胆红素水平蓝光治疗的禁忌症蓝光治疗的禁忌症主要包括：•新生儿出生1周内的早产儿•新生儿伴有血管性黄疸和高胆红素血症的新生儿•新生儿伴有严重疾病的新生儿蓝光治疗的治疗方法蓝光治疗的治疗方法包括：•蓝光波长为400 ~ 500 nm•光源的光密度应大于10 μW/cm2/nm，并且光照中心的强度应大于30 μW/cm2/nm•光照的面积应该足够覆盖新生儿的全身，同时要特别注意保护眼睛，以免对眼睛造成损害蓝光治疗的注意事项新生儿黄疸蓝光治疗也有一些需要注意的事项，包括：•蓝光治疗时间一般为一次12小时，如果治疗无效，则可能需要再次给予治疗•蓝光治疗期间，一定要密切监测新生儿的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以及日常的摄入量和排出量•在治疗期间，要保证新生儿的充足的负液量、营养，以及及时更换尿布、清洁皮肤等总之，新生儿黄疸蓝光治疗是一种安全、有效的治疗方法，但是在治疗前应该严格把握治疗的适应症和禁忌症，同时也需要特别注意治疗的方法和注意事项，在保证治疗有效性的同时，也要保证新生儿的生命安全和身体健康。
蓝光治疗的效果蓝光治疗对于新生儿黄疸的治疗效果非常明显。
一般来说，经过蓝光治疗后，黄疸指数可以显著下降一半以上，甚至恢复到正常范围。
同时，蓝光治疗还可以减少黄疸对新生儿身体的损害，比如对神经系统的损害等。
蓝光治疗的并发症蓝光治疗虽然对新生儿黄疸有很好的治疗效果，但是也存在一些并发症，比如：•眼损伤：如果治疗时没有特别注意到保护新生儿的眼睛，光照可能会对眼睛造成损伤•高温：在蓝光治疗的过程中，新生儿身体的温度可能会升高，因此也需要特别注意调节温度•代谢酸中毒：在治疗过程中，代谢酸中毒也是一种可能发生的并发症，需要特别注意综上所述，虽然蓝光治疗有一些并发症，但是在专业医生的指导下，采取正确方法和注意事项，可以很好地避免这些症状的发生。