老年患者术后常用镇痛药的应用进展
老年人术后应用PCEA与PCIA镇痛效果的比较研究
著
ＣＨ ｌ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎｌ Ｙ Ｏ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ ｏ
老 年 人术后 应 用 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ与 Ｐ Ｉ ＣＡ镇痛 效果 的 比较研 究
般疼痛期 已过 ， 如有 耐受力 差者 ， 可按 上
崔大威 王玉 群
偶可 引起心动过缓 、 恶心 、 吐， 呕 脂溶性高
＞ ． ５ ， 组 相 似 。 Ｐ Ｅ 组 嗜 睡 ２例 ， ００ ） 两 ＣＡ
ＰＩ ＣＡ组 ７例 （ ０ ０ ） 两组 血 压 、 率 Ｐ＜ ．５ 。 心 稳 定， 严 重 并发 症 发 生。结论 ：Ｃ Ａ 无 ＰＥ 和 ＰＩ ＣＡ均 可 安 全 地 应 用 于 老 年 病 人 术 后 镇 痛 ，总 体 镇 痛 质 量 ， Ｃ Ａ 组 优 于 ＰＥ
４～６分为 中度 疼痛 ， ７～１ ０分 为重 度疼 痛） 。对 中、 重度 疼痛病人 均适 当增加镇
痛药用量。评 定镇静程度 （ ０为清醒 ， １为 偶尔嗜睡易于唤醒 ， ２为经 常嗜睡易于 唤 醒， ３为经 常 嗜 睡难 以唤 醒 ， Ｓ为正 常 睡 眠） 。记 录注 药 后 不 良放 映 ， 连续 监测
１６０ ３２ ０吉 林 省辽 源市 第 二 人 民医 院 １６ ０ 源 市 中 心 医 院 ３２ ０辽
人术后镇痛 的效果 ， 了解是否使用其他镇
痛药 ， 有无不 良反应 ， 并进行 记录。 观察指标 ： 术后 观察 患者镇 痛效 果、 镇静 程度 、 有无 恶心呕吐、 肛门排气时间。 用视觉模 拟评分 法 （ Ａ ） 定术后 镇痛 Ｖ Ｓ评 效果（ ０分为完全无痛 ， ～ １ ３分为轻微痛 ，
ＰＩ ＣＡ组， Ｐ Ｅ 但 Ｃ Ａ镇 痛 需加 强硬 膜 外 导
管 的 管理 。
布托啡诺用于老年患者开胸术后患者自控静脉镇痛的临床观察
目 的 比 较 吗 啡 、 太 尼 、 托 啡 诺 用 于 老 年 患 者 开 胸 术 后 患 者 自控 静 脉 镇 痛 芬 布
（ Ｃ Ａ 的 效 果 和 不 良反 应 。方 法 选 择 普 胸 手 术 患 者 ９ 例 。随 机 分 为 吗 啡 组 （ 组 ） 芬 太 尼 组 （ Ｐ Ｉ） Ｏ Ａ ， Ｂ 组 ） 布 托 啡诺 组 （ ， Ｃ组 ） 每 组 ３ ， Ｏ例 。３组 患 者 全 麻 用 药 方 案 相 同 。 术 毕 ３组 患 者 均 安 置 镇 痛 泵 。 镇痛 配 方 ： 组 为 吗啡 ４ Ａ ０ ｍｇ、 丹 西 酮 ８ ｍｇ加 生 理 盐 水 至 １ ０ ｍｌＢ组 为 芬 太 尼 ０ ５ｍｇ 、 丹 西 恩 ０ ； ． 恩 酮 ８ｍｇ 生理 盐 水 至 １ ０ ； 组 为 布 托 啡 诺 ６ｍｇ、 丹 西 酮 ８ｍｇ加 生 理 盐 水 至 １ ０ｍｌ 加 ０ Ｃ ｍｌ 恩 ０ 。参 数 设
ｂｕｔ ｒ ｈａ ｌｆ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔｅ ｓ ｕｎｄ ｒ ｏｉ ｏ ｐ ｎｏ ｏｒ ｅ ｄ ｒｙ ａ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｎｇ ｐｏｓｏｐ ｒ ｔｖｅ ｔ ｅ ａ ｉ ＰＣＩ Ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｏｒ ｃｃ ｕｒ ｒ ｆｅ ｈ ａ ｉ ｓ ｇｅ ｙ． Ｍ ｅｈｏ ｔ ｄｓ Ｎｉ ｔ ａ ｉ ｎ ｓ ｎｄ ｒ ｏｉｇ ｈ ａ ｉ ｕｒ ｒ ｒ ａ ｏｍ ｌ ｖｉｅ ｎｔ ｏｒ ｎｅｇｒ ｎｅ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ｕ ｅ ｇ ｎ ｔ ｏｒ ｃｃ ｓ ｇｅ ｙ ｗｅ ｅ ｒ ｎｄ ｙ ｄｉ ｄ ｄ ｉ ｏ ｍ ｐｈｉ ｏｕｐ （ ｏ ）， ｇｒ ｕｐ Ａ ｆｎｔ ｎｙ ｒ ｕｐ （ ｏ ｅ ａ ｌｇ ｏ ｇｒ ｕｐ Ｂ）， ａ ｔ ｐｈａ ｏｌｇｒ ｎｄ ｂｕ ｏｒ ｎ ｏｕｐ （ ｏｕｐ Ｃ），３ ａ ｅ ｎ ｅ ｃ Ｔ ｈｅａ ｓ ｈ ｉ ｅ — ｇｒ ０ ｃ ｓ ｓ ｉ ａ ｈ． ｎｅ ｔ ｅｓａｒ ｇｉ ｍ ｅ ａ ａ ｅ ｉ ｈｅ ３ ｇ ｏ ｎ ｗ ｓｓ ｍ ｎ ｔ ｒ ｕｐｓ Ａ ｎ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍ ｕ ａ ｉ ｏｕｐ Ａ ｓｍ ｏｒ ｎｅ４Ｏ ｍ ｇ，ｏｎｄ ｎｓ ｔｏｎ ８ｍｇ ． ａ ｇ ｓｃ ｆ ｒ ｌ ｎ ｇｒ ｗａ ｐｈｉ ａ ｅｒ ａ ｏｒ ａ ａｉ ｅ ａ ｅ ｏ １ ｍ ｌ ｎ ｇｒ ｎｄ ｎ ｍ ｌｓ ｌｎ ｄｄ ｄ ｔ ００ ；ｉ ｏｕｐ Ｂ ｅ ａ ｌ０．５ ｇ， ｄａ ｅ ｒ ｎ ８ ｇ ａｎ ｏｒ ａ ａｌ ｏ ｆ ｎｔ ｎｙ ｍ ｏｎ ｎｓ ｔ ｏ ｍ ｄ ｎ ｍ ｌｓ ｉ ｔ ｎｅ
瑞芬太尼在老年患者术后静脉自控镇痛的应用
２ 瑞 芬 太尼 用于术 后静脉 镇痛
已有 研 究表 明间断 推注 Ｒ Ｍ 不宜 用于 术后 镇痛 ， Ｂ ｗｄｅ Ｅ 据 ｏ ｌ 等 ［研 究 认 为 Ｒ Ｍ 用 于 术 后 镇 痛 的 有 效 剂 量 是 ０ Ｏ ～Ｏ １ ｇ ３ ３ Ｅ ． ５ ．
・
ｋ ・ｍｉ～ ， 呼 吸 抑 制 或 呼 吸 暂 停 发 生 率 达 ２ ％ ； ｇ ｎ 但 ９
瑞芬太尼 （ｅ ｆｎａ ｉ Ｒ Ｍ） ｒｍｉ ｔｎｌ Ｅ 是一种人 工合成 的新 型超 ｅ ，
短 效 阿 片类 药 物 ， 起 效 迅 速 ， 除 率 快 ， 续 输 注 无 蓄 积 ， 其 清 持 剂 量 容 易控 制 ， 国 Ｆ Ａ 于 １９ 年 批 准 用 于 临 床 。笔 者 就 其 用 美 Ｄ ９６ 于老 年 患者 术 后 静 脉 自控 镇 痛 综 述 如 下 。
秦明峰 综述 ， 王志刚 审校
（ 广西 区南溪 山医院麻 醉科 ， 广西 桂 林 ５１０ ） ４ ０ ２
摘要 ： 芬太尼是 一种新型 的阿片 受 体激 动剂 ， 瑞 其特 点是可被组 织及血液 中的非特异性 酯酶快速 降解， 呼吸 、 对 循
环、 神经 系 统 的 作 用 呈 剂 量 依 赖 性 ， 肝 、 功 能 无 损 害 ， 于 术 后 静 脉 自控 镇 痛 安 全 有 效 ， 良反 应 少 。笔 者 分布 容积和 清除率均 减小 ， 因此年 龄大
于６ ５岁者 剂 量 应 减 为 常 用 量 的 １２ １ ３ ／～ ／ 。 瑞 芬 太 尼 具 有 阿 片 类 药 物 的共 同 副 作 用 呼 吸抑 制 、 血 低
１ 瑞芬太 尼应 用于老 年患 者麻 醉的药 理学 特性
基 ］１哌 啶）丙酸 甲基酯 盐酸 盐 ， 一一 ＿ 属合成 的阿 片类药物 ， 结构 类似 于其 他六 氢吡 啶衍生 物。其 ｐ 值 为 ３ ０左 右 ， Ｋａ为 Ｈ ． Ｐ ７ｏ ， 自动 降解 。与 受体结合力强 ， ． ７能 与 、 结合力弱 ， ８ 可被
地佐辛用于老年骨科患者术后的自控静脉镇痛的临床疗效分析
地佐辛用于老年骨科患者术后的自控静脉镇痛的临床疗效分析发表时间：2014-08-25T16:26:49.467Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：季称心李建国[导读] 老年人的器官系统逐渐老化，性能减退，随着我国人口的老龄化，老年手术病人也逐渐增多。
季称心李建国(内蒙古包头市第四医院麻醉科 014030) 【摘要】目的探讨观察地佐辛用于老年骨科患者术后自控静脉镇痛的安全性及临床效果。
方法选择98例年龄在60-75岁的老年骨科患者为观察对象，ASA为Ⅰ-Ⅱ级，均采用患者自控镇痛（PCA）电子泵。
随机分为两组，对照组49例用用舒芬太尼100g +生理盐水至100ml，观察组49例用地佐辛40mg+生理盐水至100ml。
观察两组患者术6h、12h、24h、48h的镇痛评分，镇静评分、不良反应，记录患者在48h内按压镇痛泵总次数。
结果两组患者术后生命体征平稳，镇痛效果、镇静效果均较好，48h内按压镇痛泵总次数无明显差异，但是观察组不良反应发生率为4%，对照组发生率为22.4%，两组差异较明显。
结论地佐辛用于老年骨科患者术后自控静脉镇痛，镇痛效果确切，安全性高。
【关键词】地佐辛自控静脉镇痛骨科老年【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0117-02 【Abstract】Objective: To investigate the effects of dezocine in elderly patients in Department of orthopedics observation of postoperative patient-controlled intravenous analgesia efficacy and safety. Methods: 98 cases of 60-75 years of age in the elderly patients in Department of orthopedics for observation object, ASA Ⅰ - Ⅱ, using patient-controlled analgesia (PCA) pump. Were randomly divided into two groups, 49 cases in the control group with sufentanil 100g + normal saline to 100ml, 49 cases were treated with dezocine 40mg+ physiological saline to 100ml. Pain scores were observed in two groups of patients with 6h, 12h, 24h, 48h, sedation score, adverse reactions were recorded in 48h, press the total number of analgesic pump. Results: the two groups of patients with stable vital signs, sedative effect, analgesic effect is good, no significant difference between the total number of pressing the analgesia pump 48h, but the observation group the incidence of adverse reaction was 4%, control group, the incidence rate was 22.4%, the difference between the two groups were more obvious. Conclusion: elderly patients in Department of orthopedics of dezocine for postoperative patient-controlled intravenous analgesia, analgesic effect, high safety. 【keywords】 dezocine patient-controlled intravenous analgesia in elderly patients in Department of orthopedics 1.资料与方法1.1临床资料98例患者均为2011年-2013年6月在我院骨科接受手术的患者。
瑞芬太尼用于老年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研究
瑞芬太尼用于老年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研究秦廷英刘琴湘万彬广东省清远市人民医院麻醉科，骨科【摘要】目的：观察老年患者骨科下肢手术后，瑞芬太尼静脉自控镇痛的安全性和有效性。
方法：选择全麻下行骨科下肢手术老年患者60例，ASAI~III级，年龄60~80岁，随机分为，两组（n=30）瑞芬太尼组（A组）：瑞芬太尼0.01㎎/㎏+氟哌啶2㎎+0.9%生理盐水至100ml，芬太尼组（B组）：芬太尼0.01㎎/㎏+氟哌啶2㎎+0.9%生理盐水至100ml。
镇痛泵设置：持续给药速度2ml/h，负荷量0.5ml/次，锁定时间15min记录术后各时间点的VAS评分，镇静评分，BP,HR,RR,SPO2及不良反应的发生率。
结果：术后1，6，12，24，48小时瑞芬太尼组的VAS评分明显低于芬太尼组(p<0.05),术后6，12小时镇静评分瑞芬太尼组明显低于芬太尼组(p<0.05)，瑞芬太尼组恶心呕吐发生率明显低于芬太尼组(p<0.05)。
结论：瑞芬太尼用于老年患者骨科下肢手术后PCIA安全有效。
瑞芬太尼是新型的阿片受体激动剂，现已广泛应用于临床麻醉。
已有研究证实瑞芬太尼用于术后静脉镇痛安全有效。
本研究将瑞芬太尼用于老年骨科下肢手术患者术后PCIA，并与芬太尼作为对照，评价其有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择老年手术患者60例（髋关节置换23例，股骨颈或股骨粗隆骨折切开复位内固定37例。
ASA I~III级,男39例，女21例。
体质量48~72㎏，无止痛药物应用史，心肺功能基本正常。
随机分为两组（n=30）瑞芬太尼组（A组），芬太尼组（B组）。
术前访视患者，使所有患者了解和熟悉PCIA泵的使用和VAS评分。
1.2麻醉方法：选择气管插管全麻，无麻醉前用药。
入室后监测BP,HR,RR,SPO2,ECG。
麻醉诱导选用咪唑安定0.05㎎/㎏，芬太尼2μg/㎏.丙泊芬1.5㎎/㎏，维库溴氨0.1㎎/㎏，快速诱导气管插管。
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展作者：王召红张清来源：《上海医药》2020年第07期摘要手术疼痛作为手术创伤的必然结果，近年来受到普遍的重视。
地佐辛作为阿片类镇痛药，在国内广泛应用于术后镇痛。
本文通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed（检索时间截至2019年6月），筛选地佐辛术后镇痛临床应用核心及SCI文献，汇总较高质量循证证据，根据不同的手术大小及类型，对使用方法进行归纳整理，供临床医师参考。
关键词地佐辛术后镇痛临床应用进展中图分类号：R971.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）07-0024-04Clinical progress of dezocine in postoperative analgesiaWANG Zhaohong*， ZHANG Qing**（Department of Anesthesiology，Zhabei Central Hospital of Jing’an District， Shanghai 200070， China）ABSTRACT Postoperative pain， as an inevitable result of surgical trauma， has received widespread attention in recent years. Dezocine as an opioid analgesic is widely used in postoperative analgesia in China. We screened the core and SCI literatures and collected high-quality evidence-based medicine data of dezocine in clinical application of postoperative analgesia by searching CNKI， Wanfang database， VIP database and PubMed until June 2019， and then the application methods were summarized according to different surgical trauma and operative types so as to provide reference for clinicians.KEy WORDS dezocine； postoperative analgesia； clinical application； progress据统计，全球每年大约有23亿人需要经历手术治疗[1]，此外，每年还会因为需要拯救生命或防止残疾而增加1.4亿手术量。
老年人胃癌根治术后联合瑞芬太尼酮咯酸氨丁三醇多模式镇痛效果观察
老年人胃癌根治术后联合瑞芬太尼酮咯酸氨丁三醇多模式镇痛效果观察发表时间：2013-12-10T09:43:44.340Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：陈晓东[导读] 阿片类药物常用于术后镇痛，但会引起恶心呕吐呼吸抑制等不良反应。
陈晓东（江苏大学附属武进医院麻醉科江苏常州 213002）【关键词】静脉自控镇痛酮咯酸氨丁三醇老年人【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0248-01 手术创伤可引起神经内分泌等一系列变化、产生疼痛及炎症反应，良好的术后镇痛可减轻上述反应，促进术后恢复[1]。
阿片类药物常用于术后镇痛，但会引起恶心呕吐呼吸抑制等不良反应。
而且引起术后疼痛的机制复杂，因此近年来倾向于多模式镇痛。
本研究观察评价了硬膜外单次注入吗啡及静脉联合应用瑞芬太尼及酮咯酸氨丁三醇（尼松）用于术后镇痛的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期胃癌根治术的老年患者60例，男性42例，女性18例，年龄60～75岁，体重50～75kg，自愿接受术后镇痛并签署知情同意书。
排除正在使用喹诺酮类抗生素、严重的肝肾及血液系统功能障碍、支气管哮喘病史、正在使用阿片类或麻醉性镇痛药者、药物滥用史者、非甾体类抗炎药过敏史者等。
1.2 麻醉方法选择连续硬膜外麻醉复合全身麻醉，术前30min给予鲁米那100mg，阿托品0.5mg肌注。
选择T8～9行硬膜外穿刺，0.75%罗哌卡因5～10ml，此后每小时追加3～6ml0.75%罗哌卡因。
麻醉诱导前静脉注射盐酸昂丹司琼8mg。
常规麻醉诱导，瑞芬太尼（6～10μg/kg/h）、丙泊酚（5～8mg/kg/h）持续泵注维持麻醉，关闭腹膜时停止泵入，并硬膜外注入吗啡1mg，接上镇痛泵。
术中监测SpO2、ECG、NBP。
1.3 分组及给药方案随机分为两组，每组30例。
A组麻醉诱导前静注生理盐水2ml，镇痛泵内含有瑞芬太尼2.5mg，盐酸昂丹司琼8mg 加生理盐水至100ml；B组诱导前静注酮咯酸氨丁三醇60mg，镇痛泵内含瑞芬太尼1.5mg，盐酸昂丹司琼8mg，酮咯酸氨丁三醇60mg加生理盐水至100ml。
舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年患者术后静脉镇痛的应用
与 Ｂ组 比 ， ＞ ００ Ｐ ．５
均采用 ０ ９ 生理 盐水 稀释 成 １ Ｏｍｌ ． Ｏ 。镇 痛泵 参 数
设定为 背景 剂量 ２ｍｌ ，单 次 Ｐ Ａ 量 ０ ５ｍｌ Ｃ ． ，锁 定
时 间 １ ｎ ５ｍｉ 。
～
与 Ｂ组 比 ， Ｐ＜ ００ ．５
表 ３ 两 组 患 者 恶 心 、 吐 比较 呕
例（ ）
与 Ｂ组 比 ， Ｐ ００ （ ．５
８ ４岁 ，ＡＳ ＡⅡ～ Ⅲ级 ， 随机 分 为 Ａ 组 和 Ｂ组 。
讨 论 氟 比洛芬酯 具有 不影 响麻 醉深 度及术 后 苏 醒 时间 ，不抑 制呼 吸 ，并 可增 强 阿片类药 物镇 痛
组 负 荷 量 为 舒 芬 太 尼 １ ｇ Ｏ 。各 组 镇 痛 泵 输 注 速 度： Ａ组 舒芬 太 尼 ０ ０ ｇ ｋ － ・ ＿ 、 比洛 芬 酯 ．６ ・ ｇ１ ｈ 。氟 ０ ０ ・ ｇ ・ ＿ 、 烷 司琼 １ ；Ｂ组 舒 芬 太 ． ６ｍｇ ｋ ｈ 。托 ０ｍｇ
尼 ０ ０ ｇ・ ｇ ・ ＿ 、 ．８ ｋ ｈ 。托烷 司琼 １ 。上述 药 物 ０ｍｇ
组 （ Ｇ ００ ） Ｐ ． ５ ，结 果见 表 １ 。Ａ 组恶 心呕 吐发生 、２
率 明显低 于 Ｂ组 （ Ｇ ０ ０ ） Ｐ ． ５ ，结 果见 表 ３ 。
表 １ Ｐ Ａ 期 间 两 组 患 者 有 效 按 压 次 数 Ｃ ｉ Ｓ ±
Ａ组负荷 量为舒芬太 尼 ５ 、 比洛芬酯 １ｍｇ ｋ ， ｇ 氟 ／ ｇＢ
患者 人室前 均 肌 注 盐 酸戊 乙 奎 醚 （ ｅ ｅ ｙ ｌ ｉｅ ｐ ｎ ｈ ｃ ｄｎ ） ｉ １ｍｇ ，以咪达 唑仑 ０ ０ ／ ｇ ． ４ｍｇ ｋ 、丙 泊 酚 ２ｍｇ ｋ 、 ／ ｇ 舒芬太 尼 ０ ４￣ ／ ｇ ． ｇ ｋ 、维 库 溴铵 ０ １ｍｇ ｋ ． ／ ｇ诱 导 后 气 管插 管 ，麻 醉维 持 采 用 全 凭 静 脉麻 醉 ：丙 泊 酚 、 舒 芬太 尼 、阿 曲库 铵 。手术 结束 前 １ｈ停用 舒 芬太 尼 ，关 腹后停 用 阿 曲库 铵 ，缝皮 前停 用丙 泊 酚 。
瑞芬太尼临床应用进展
舒芬太尼(Sufentanil，Suf）是芬太尼 （Fentanyl，Fen）N-4位取代的衍生物，其 化学作用和药理作用于1976年首次报道。为 强u阿片受体激动剂，对u受体亲合力比芬太 尼强7~10倍，镇痛强度是芬太尼的5~10倍， 是目前国内外用于人体的镇痛作用最强的阿 片类镇痛药。
舒芬太尼镇痛持续时间为芬太尼的2倍， 对心血管机能的影响、脑循环和脑代谢 的影响更小、因而具有更大的安全性， 在手术麻醉和镇痛领域中，显示出更大 的优势。
4、可发生典型的阿片样症状，在注射部位 偶有瘙痒和疼痛。
5、极少数病人出现不同程度的肌僵现象。 6、有一定的恶心、呕吐现象。 7、使用剂量过大可发生苏醒延迟。 8、可发生轻度的呼吸抑制作用。
瑞芬太尼（Remifentanil）是一种人工设计 合成的新型超短效阿片类药物，具有典型的 阿片样药理效应——镇痛、呼吸抑制、镇静、 肌张力增强和心动过缓等。
5、麻醉苏醒
瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉病人在苏醒过 程中耐受气管导管能力好，避免了全身麻醉 苏醒期病人躁动（emergence egitation jemergence delirium EA）。
瑞芬太尼、丙泊酚的临床应用成功地摆脱 了只有苯二氮卓类药物才能使病人产生遗 忘作用的传统观念，使静脉麻醉的理念得 到了进一步的更新。
间隙行硬外穿刺，向头置管3cm， 3、首量模式：0.15%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太
尼；5ml试验量，观察5min后追加5~10ml。 4、PCA配伍：0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼
5、负荷量：无 6、维持量：无 7、PCA量：6ml 8、锁定时间：15min（每小时限量24ml） 9、停药时间：宫口开全时 10、舒芬太尼总用量（ug）：15.7±7.6
老年全膝关节置换术患者应用地佐辛复合氟比洛芬酯持续静脉泵注的镇痛、镇静效果
ｔ值
心率及血氧饱和度ꎻ麻醉维持丙泊酚 ６ ~ １２ ｍｇ / ( ｋｇ
进行止痛ꎮ 对照组使用芬太尼( 宜昌人福药业有限
责任公司)１ ｍｇ 配制 ０. ９％ 生理盐水 １００ ｍＬ 静脉滴
注ꎮ 研究组患者使用地佐辛 ２５ ｍｇ 复合氟比洛芬酯
( 泰德制药股份有限公司ꎬＨ２００４１５０８)１５０ ｍｇ 配置
２０１５ꎬ５(６) :４０１￣４２４.
[５] 王端端ꎬ陈月桥ꎬ毛德文ꎬ等. 逍遥散联合重组人干扰素 α￣２ｂ
治疗慢性乙型肝炎的研究[ Ｊ] . 中西医结合肝病杂志ꎬ２０１８ꎬ
２８(４) :１９７￣１９９.
[６] 李亚萍. α￣干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效
果观察[ Ｊ] . 临床和实验医学杂志ꎬ２０１７ꎬ１６(１２) :１１９０￣１１９２.
２. ８７ ± ０. ６６ ２. ５１ ± ０. ４１ ２. ５４ ± ０. ５０ ２. １０ ± ０. ６２ １. ９０ ± ０. ３２
３. ６４５
< ０. ００１
５. ６２７
< ０. ００１
２. ４３３
０. ０１７
２. ６５９
０. ００９
２. ９１９
０. ００４
２. ３ ２ 组患者手术前后实验室指标比较 ２ 组患者
ＤＮＡ 停止复制ꎬ进而发挥抗病毒作用 [９￣１０] ꎮ 此外ꎬ阿
德福韦酯在结构上与自然底物三磷酸脱氧腺苷较为
相似ꎬ加之具有灵活的开链连接与磷酸键ꎬ从而不易
产生耐药性ꎬ对 ＨＢＶ 耐药株有广泛适应性ꎬ利于阻
止 ＨＢＶ 持续复制ꎬ降低体内病毒载量ꎮ 与拉米夫定
联用后可协同增效ꎬ进一步提高抗 ＨＢＶ 效果ꎬ加快
眠且呼叫无反应ꎬ得分越高镇静效果越好ꎮ (３) 比
术后镇痛的现状与发展
术后镇痛的现状与发展在最近幾十年麻醉技术在围术期众多领域中取得了进展，提高了对中度至重度术后疼痛的控制。
我们对使用阿片类药物在IV PCA术后疼痛管理的特点和问题进行了讨论，并介绍新的PCA方式。
讨论IV PCA的优缺点和常用药物的比较。
趋向未来的PCA需要易于使用，患者自控，不容易出错和副作用较少。
标签：术后镇痛；阿片类药物；静脉我们对静脉术后镇痛有了以下了解，患者自控镇痛（静脉注射阿片类药物）是术后最常用的镇痛模式。
IV PCA（静脉术后镇痛）有几个优势：①患者可以控制自己镇痛药物剂量。
②相对于很多局部麻醉技术，实施IV PCA是不依赖于麻醉医师麻醉技术[1]。
但是，使用IV PCA的并发症包括剂量和预输入指令错误，编程和系统错误，静脉注射对患者活动限制，由于输注静脉的不同导致镇痛效果的差异，感染和阿片类药物相关的不良事件。
1使用静脉PCA用于术后镇痛1.1静脉PCA的优点阿片类药物是术后中度至重度疼痛强大的镇痛药。
静脉最常用的阿片类药物是吗啡、氢吗啡和芬太尼[2]。
总结了典型的IV PCA有效管理和大多数患者术后疼痛的设置。
哌替啶不再是一个可行的选择，因为其毒性代谢产物（去甲哌替啶）积累静脉，特别是在肾功能不全患者，因此，为安全用药实践（ISMP）[3]研究所和美国疼痛协会（APS）[4]建议度冷丁不用于疼痛控制，见表1。
虽然初治患者中不经常使用阿片类药物，阿片类镇痛药恒定的基础代谢率可能除了给药上的需求，往往方法上也是存在问题的。
负荷输注增加了镇痛但也增加了呼吸抑制的风险。
在2004年分析与IV PCA单独（0.19%～0.29%）使用的呼吸抑制的发生率低于静脉PCA与负荷输注（1.09%～3.8%）[5]。
负荷输注呼吸抑制的发病率增加可能会导致患者的反馈IV PCA疼痛管理过程中的安全问题。
由于这些安全问题，在APS警告反对使用负荷输注（阿片类药物耐受的患者除外）[6]。
1.2静脉PCA的缺点1.2.1 IV PCA的错误IV PCA用药错误已屡有报道。
曲马多的药理学和临床应用进展
曲马多的药理学和临床应用进展盐酸曲马多（tramadol）是由格兰泰（Grunen thal）公司研发的新型阿片受体弱激动药，非麻醉性中枢镇痛药。
1977年首先在德国上市，它具有镇痛作用强、药物依赖性低，滥用潜力小的特点[1]，临床适应症广，主要应用于多种急慢性中度至重度疼痛的治疗。
据世界卫生组织（WHO）统计，曲马多在世界100多个国家注册上市，商品名多达210个。
在我国，曲马多作为非管制镇痛药用于临床是在20世纪90年代初。
1997年，受我国卫生部委托，中国药物依赖性研究所对曲马多滥用情况进行流行病学调查，并采取了相应的管理措施。
现主要就曲马多的药理学和临床应用作一综述。
1.约理学特点[2-4]曲马多化学名为（±）-2-（二甲氨甲基）-1-（间一甲氧苯基）-环己醇盐酸盐。
与可待因相同，曲马多在苯环上也有一个甲氧基，这解释了其对阿片受体的弱亲和性[5]。
而且曲马多的O一去甲基MI代谢物对阿片受体的亲和力高于基本身的亲和力[5]。
根据研究结果，曲马多镇痛作用机制主要通过阿片和非阿片机制起到镇痛作用。
1.1 阿片作用机制曲马多具有阿片激动作用，其单体原药及在生物体内的代谢物M1（1-0-去甲基曲马多）作用于中枢神经系统阿片受体。
曲马多与μ阿片受体的亲和力为吗啡的1/6000，可待因的1/10，与阿片δ受体和κ受体的亲和力较μ受体弱，而其体内物M1与μ受体的亲和力强于曲马多原药160～300倍。
M1与μ受体的亲和力比可待因强20～40倍，而比吗啡的弱，为吗啡的1/12～1/7，通过动物实验证明M1的镇痛效果比曲马多原药至少强6倍。
由此可推断出，曲马多的主要镇痛作用主要通过其体内的代谢物（M1）来完成的。
1.2 非阿片作用机制曲马多对中枢神经元，主要是抑制神经元突树对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺（5-HT）的浓度，从而影响痛觉传递产生镇痛作用。
研究表明，曲马多的这一药理学作用与其空间结构有直接关系。
舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察
舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察舒芬太尼是一种强效镇痛药物，常用于术后镇痛。
本文将对舒芬太尼静脉术后镇痛效果进行观察。
舒芬太尼静脉术后镇痛是一种常见的镇痛方法，通过给予舒芬太尼的静脉注射或输注，以减轻术后疼痛。
舒芬太尼是一种阿片类镇痛药物，与μ-阿片受体结合，在中枢神经系统抑制痛觉传导，从而起到镇痛作用。
1. 镇痛效果：观察术后疼痛的缓解程度。
舒芬太尼静脉给药能够快速达到高血药浓度，从而迅速镇痛。
患者的疼痛评分可通过视觉模拟评分(VAS)、数字疼痛强度评分(NRS)等方法进行评估。
观察舒芬太尼静脉给药后疼痛评分的变化，以及患者的舒适程度，评估其镇痛效果。
2. 呼吸抑制：舒芬太尼是一种强效阿片类药物，对呼吸中枢有抑制作用。
观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标的变化，以及是否有呼吸抑制的出现。
特别是在老年患者、术后镇痛时间较长的患者中，更需要密切观察呼吸情况。
3. 血压稳定：术后镇痛过程中，观察患者的血压变化。
舒芬太尼静脉给药有一定的降压作用，观察患者的收缩压、舒张压和心率等指标的变化，以及是否有低血压的出现。
4. 不良反应：观察患者是否出现恶心、呕吐、头晕等不良反应。
舒芬太尼静脉给药在一定程度上可引起恶心、呕吐等副作用，尤其是在静脉输注较长时间或剂量较大的情况下，不良反应更为明显。
对于术后镇痛效果的观察，需要在临床的实践中进行。
一般而言，舒芬太尼静脉给药具有快速、持久的镇痛效果，能够有效减轻患者的术后疼痛。
由于舒芬太尼具有呼吸抑制和降压的作用，需要密切监测患者的呼吸和血压情况，防止不良反应的发生。
舒芬太尼静脉术后镇痛是一种常用的镇痛方法，具有快速、持久的效果。
通过观察疼痛缓解程度、呼吸情况、血压变化和不良反应等指标，可以评估其镇痛效果。
在使用时需要注意剂量和给药时间的掌握，以及术后监测和护理的细节，以确保患者的安全和舒适。
布托啡诺的药理特性及其应用进展
布托啡诺的药理特性及其应用进展发布时间：2021-03-23T02:19:01.542Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：李文栋[导读] 布托啡诺是一种阿片受体的激动拮抗剂，主要激动κ受体，对μ受体有激动拮抗的双重作用，其具有中度的镇痛作用，同时对呼吸循环抑制较轻，不良反应较少，广泛应用于临床镇痛工作中。
(百色市中医医院麻醉科广西百色 533000）【摘要】布托啡诺是一种阿片受体的激动拮抗剂，主要激动κ受体，对μ受体有激动拮抗的双重作用，其具有中度的镇痛作用，同时对呼吸循环抑制较轻，不良反应较少，广泛应用于临床镇痛工作中。
【关键词】布托啡诺；镇痛；拮抗剂【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0008-03The pharmacological properties and application progress of ButorphanolLi WendongDepartment of Anethesiology,Baise Hospital of Traditional Chinese Medicine,Baise,Guangxi 533000,China【Abstract】 Butorphanol is a kind of agonist antagonist of opioid receptor,which is mainly activated by κ receptor and has dual effects of agonist and antagonist on μ receptor.It has moderate analgesic effect.At the same time,there was less inhibition of respiratory circulation and less adverse reactions.It is widely used in clinical analgesia.【Key words】Butorphanol; Analgesic; Antagonist布托啡诺分子量为477.56Da,消除半衰期为2.5～3.5h,清除率3.8L?kg-1?min-1。
老年人常用镇痛药物的使用注意事项
老年人在使用镇痛药物的同时，还应积极配合医生进行综合治疗，包括药物治疗、物理 治疗、心理治疗等。
误区四：老年人使用镇痛药物无需调整剂量
老年人需个体化用药
由于老年人的肝肾功能、代谢速度等生 理特点与年轻人不同，因此在使用镇痛 药物时应根据个体情况调整剂量。
VS
从小剂量开始使用
老年人使用镇痛药物时应从小剂量开始， 逐渐增加至有效剂量，以减少不良反应的 发生。
注意药物成瘾性
部分强效镇痛药具有成瘾性，老年人在使用时应注意避免产生药物 依赖和成瘾问题。
谢谢聆听
定期监测肝肾功能
在使用镇痛药期间，老年 人应定期监测肝肾功能， 以便及时发现并处理可能 的药物不良反应。
手术后或创伤后镇痛药物使用建议
按需使用镇痛药
手术后或创伤后，老年人应根据疼痛程度按需使用镇痛药，以缓 解疼痛和不适感。
注意用药时机
镇痛药的使用时机也很重要，老年人应在疼痛发生前或疼痛初期 就开始使用，以获得更好的镇痛效果。
阿片类药物
作用机制
通过与中枢神经系统内的阿片受体结合，产生镇痛作用。
常见药物
吗啡、芬太尼、羟考酮等。
注意事项
老年人使用时应注意从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免 突然停药或快速加量，以减少呼吸抑制和成瘾性等不良反 应风险。
局部麻醉药
作用机制
通过局部阻断神经传导，产生麻醉和镇痛作用。
常见药物
利多卡因、布比卡因等。
预防措施
了解患者神经系统病史，谨慎用药； 避免长期使用或过量使用镇痛药物； 注意观察患者用药后的神经系统反应 ，及时调整用药方案。
肝肾功能损害及预防措施
肝肾功能损害表现
转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿、肾功能减退等。
2024年术后镇痛药市场规模分析
2024年术后镇痛药市场规模分析引言术后镇痛药是一种用于缓解术后患者疼痛的药物，市场需求和规模受多种因素影响。
本文将对术后镇痛药市场规模进行分析，并探讨其趋势和驱动因素。
市场规模分析术后镇痛药市场规模受多种因素影响，包括术后疼痛患者数量、手术类型、患者对镇痛药的需求等。
根据数据研究公司的统计，术后疼痛患者数量在近年来呈稳步增长趋势。
这使得术后镇痛药市场规模也相应增加。
术后疼痛患者数量术后疼痛是手术后最常见的并发症之一，影响着患者的康复和生活质量。
随着手术技术的进步和手术数量的增加，术后疼痛患者数量也在逐渐增加。
据统计，全球每年有数百万人接受手术治疗，其中大部分需要术后镇痛药来缓解疼痛。
手术类型不同类型的手术对术后疼痛的需求也不同，因此术后镇痛药市场规模也存在差异。
一些手术如开腹手术和关节置换手术对术后疼痛的控制要求更高，需要更多和更强效的镇痛药物。
而一些小型手术可能只需要较轻型的镇痛药进行疼痛管理。
患者对镇痛药的需求术后患者对镇痛药的需求也是影响市场规模的重要因素。
随着患者对疼痛管理的关注增加，对术后镇痛药的需求也在增加。
患者更加重视舒适的术后恢复过程，他们对术后镇痛药的效果和副作用有着更高的期望和要求。
市场趋势和驱动因素术后镇痛药市场在未来预计将保持稳步增长。
以下是一些市场趋势和驱动因素：技术进步和创新随着技术的不断进步和创新，更安全、更有效的术后镇痛药陆续问世。
新药物的推出和新技术的应用将进一步满足患者对镇痛药的需求，推动市场的增长。
人口老龄化随着人口老龄化现象的加剧，需求量较大的手术数量也在逐渐增加。
老年人手术后的疼痛管理需求使术后镇痛药市场规模得以扩大。
医疗支出增加全球范围内医疗支出的增加将直接影响术后镇痛药市场规模。
随着医疗技术的进步和医疗资源的增加，术后疼痛管理也得到了更多的关注和投入，从而促进市场的发展。
市场竞争和价格下降随着市场竞争的加剧和药品价格的下降，术后镇痛药市场规模也将扩大。
羟考酮在老年直肠癌根治术中镇痛效果的研究
100 ·论著· 中国医刊 2021 年 第56卷 第1期羟考酮在老年直肠癌根治术中镇痛效果的研究马贞华1，景琪1，邓婧2，王海清1，吴海永1，常爱民1（1.河北省张家口市第一医院 麻醉科，河北 张家口 075000；2.河北省张家口市第二医院，河北 张家口 075000）摘 要：目的 探讨老年人直肠癌腹腔镜根治术中应用羟考酮的镇痛效果。
方法 选取2016年8月至2018年9月在河北省张家口市第一医院接受手术治疗的老年直肠癌患者88例，采用随机数表法分为研究组和对照组，每组44例。
两组患者均在全身麻醉下行腹腔镜下直肠癌根治术治疗，研究组术后给予羟考酮镇痛（缝皮前静脉推注0.03mg/kg ，0.8mg/kg 用100ml 0.9%的氯化钠稀释后进行自控镇痛），对照组给予舒芬太尼镇痛（缝皮前静脉推注0.1µg/kg ，100µg 用100ml 0.9%的氯化钠稀释后进行自控镇痛）。
比较两组患者手术相关指标、术后不同时间视觉模拟评分、全身麻醉苏醒初期Ramsay 评分及术后镇痛泵有效按压次数，记录术后不良反应发生情况。
结果 两组患者手术时间及麻醉持续时间差异无显著性（P ＞0.05），研究组术后苏醒时间及拔管时间均较对照组显著缩短（P ＜0.05）。
术后6h 、12h 、24h 研究组患者静息及咳嗽时视觉模拟评分均显著低于对照组（P ＜0.01），术后2h 及48h 两组患者视觉模拟评分差异无显著性（P ＞0.05）。
两组患者全身麻醉苏醒初期Ramsay 评分差异无显著性（P ＞0.05），但研究组患者术后镇痛泵有效按压次数显著少于对照组（P ＜0.05）。
研究组不良反应发生率为15.91%，显著低于对照组（38.64%，P ＜0.05）。
结论 羟考酮对行腹腔镜下直肠癌根治术的老年患者术后镇痛效果更为明显，还可提高患者全身麻醉苏醒质量，减少苏醒期不良反应发生率，麻醉安全性较高。
瑞芬太尼用于老年人麻醉的临床研究进展
瑞芬太尼用于老年人麻醉的临床研究进展
1、在胸部及上腹部手术中的应用全身麻醉下行胸部及上腹部手术对高龄患者来说危险性极大,手术时间长,创伤大,应激反应强烈,术后并发症多。
选择合适的麻醉方法和麻醉用药是保证高龄患者平稳渡过围术期,降低病死率的关键。
国内研究发现,老年患者的胸部及上腹部手术静吸全身麻醉中,应用瑞芬太尼静脉滴注维持麻醉深度与使用异丙酚间断静脉注射给药,都具有起效迅速、麻醉加深快、术后苏醒早、苏醒期无烦躁等优点,但异丙酚间断静脉注射更易引起血流动力学的不稳定[ 19]。
王竹梅等[ 18 ]报道,异丙酚血浆靶浓度2μg/mL复合瑞芬太尼2μg/L血浆靶浓度麻醉诱导用于腹腔镜胆囊切除术老年患者时,麻醉诱导平稳,术中根据血压和心率等调整瑞芬太尼血浆靶浓度,术中循环稳定,麻醉效果满意,术后呼吸恢复快,苏醒迅速。
2、在门诊手术中的应用瑞芬太尼麻醉术后患者苏醒快,定向力恢复快,神经认知测试优于芬太尼[ 19 ]。
特别适用于门诊麻醉手术, 尤其适用于老年患者门诊手术麻醉。
Agnew等[ 20 ]报道,瑞芬太尼用于门诊手术及内镜检查可使患者镇痛完善,神经运动能力恢复更快更完全。
静脉微量泵瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果确切、安全,是老年患者门诊检查的麻醉选择方法之一,但术中应注意瑞芬太尼的给药速度,加强呼吸监护与管理。
综上所述,瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、消除快、没有特殊的不良反应的特点,作为一种比较理想的麻醉性镇痛药,诱导迅速、有效抑制气管插管反应、术中血流动力学相对稳定、对强烈手术刺激应激反应小、术后苏醒质量更优、并发症少,应用范围不断扩大,在临床麻醉中的应用已经有了一定程度的发展,但在老年人临床麻醉的推广应用还需要更深更广的研究,新的应用领域也有待进一步拓展。
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者术后 的作用机制 、临床应用进展和不 良 反 应等作简要综述 。 １老年 患者 生 理及 药理 特点 老 年患 者肝 脏 重量 减轻 ，肝 细 胞数 量减 少 ，肝血 流量 也 相应 降 低 ，合成蛋 白的能力 下降 ，导 致血浆蛋 白减少 。年 龄增 长使 肾组织萎
和 中枢起 到镇痛 作用 。抑制前列 腺素合成 的Ｎ Ｓ ＡＩ ＤＳ 既有直接镇 痛作
加 ，心排血量 下降 ，心 脏代偿功 能下降 ，血 管阻力增 加等 。伴有 其他 疾病 时 ，常难 以承受麻醉 药对循环 功能的 影响。临床上 ，老年患者 对 各种 镇痛药 物的耐受性 和需要量 均降低 ，随年龄增 长 ，相对 的Ｅ Ｄ ， 。 进 行性 下降 。镇 痛药需要量 改变 的速率是与大 脑皮层神 经元的丢 失速 率 和皮质 神经元 密度降低速 率相平行 的 ，也与脑 代谢率绝对 值下 降，脑 血流量 绝对值 下降 、与年 龄有关 的神 经递质 活性 降低及 有关受体 的减
重 的倾向 。用于年老患者 时需注意液体进 出量平衡 。
２ ． １ ． １吗啡（ ｍ ｏ ｒ ｐ ｈ ｉ ｎ ｅ ） ：吗啡是 临床上常用 的阿片类药物 ，通过兴奋 ｕ
２ ． ２ ． ２氯诺 昔 康 （ １ ｏ ｒ ｎ ｏ ｘ ｉ ｃ ａ ｍ） ：氯诺 昔康可 以注入 关节 内用于术 后 镇 痛 ，短期 应用氯诺昔康 ，不 良反应 罕见 。和年 轻人 比较 ，老年人的 吸收速率和 清除速率 并无改变 。因此，氯诺昔康适 于老年患者 术后镇 痛 治疗 ，且 可以替代或 部分替代 阿片类药物或者 和其联合用于 术后镇 痛 。是值得 临床推广 的一种老年患者 术后镇痛方法 。从而节 约了阿片
年人 ，心血管系统的结构与功能也可能发生衰老性退变 ，主要表现为
大动 脉壁 的弹性纤维增厚 ，血管 硬化 ，心壁 基层增厚 ，间质纤 维化 增
注。皮下镇痛时，舒芬太尼取得了与其他给药途径（ 硬膜外、静脉） 相同
的 ，优于芬太尼 的效果 。合理用药是减少舒芬太尼不 良反应的关键 。长 时间输注后半衰期较短，恶心、呕吐、瘙痒等不 良反应更少。 ２ ． １ ． ４ 喷他佐辛 （ Ｐ ｅ ｎ ｔ ａ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ） ：喷他佐辛可安全地用于 老年患者术后 静 脉 自控镇 痛 ，其镇痛 效应与等效 剂量的吗 啡相 当。持续皮 下输注也 可达到满 意的效果 ，镇 痛效果 与年 龄的相 关性 不大 ，老年人 术后镇痛 时长时间输注无 明显不 良反应。 ２ ． ２非 甾体 类抗炎药（ ＮＳ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ） ：Ｎ Ｓ Ａ Ｉ ＤＳ 抑 制Ｐ Ｇ Ｅ ２ 的合成可 以在 外周
少相平行 。
２老 年 患者 术后 疼痛 的常用 药物 治疗
２ ． １阿片类 ：阿片类 药物 能通过 阻止 中枢神 经冲动诱 发 的有 害刺激 或
用 ，又能 降低外周和 中枢痛觉过敏 ，一定程度上 可降低组织 损伤所带
来的疼痛 。
在此前 先降低 中枢神经 兴奋性 ，从而降低或 消除阻止损 伤导致 的中枢 敏感化 ，达到镇 痛效果 。对于外周 作用是否 产生镇痛效 果 ，一直存 在 争议 。事实证 明 ，将阿片 类药物合理 用于老年 患者 的术后 镇痛可有 效
减少 ，肾小 球硬化 ，肾小
２ ． １ ． ３舒芬太尼 （ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｎ ｉ ｌ ）： 可通过静脉 、椎管内、鼻腔 、皮下 、单 次、连续、靶控输注等多途径多方式给药，多数为硬膜外或静 脉途径给 药。舒芬太 尼在 自 控镇 痛方面具有 突出的优点 。临床研究表 明老年患 者 术后应用小剂量 （ ＜ ｌ ０ ｇ ） 舒芬太 尼静脉， 硬膜外腔镇 痛 ，效果满意 。 Ｂ ｒ ｏ ｄ ｎ ｅ ｒ ￣的实验结果显示 ， ０ ． ７ ５ ｅ ｄ ｍ Ｌ 的舒芬太尼用于静脉 自控镇痛达
缓减疼痛 ，促 进术后恢复 ，改善生活质量 。
２ ． ２ ． １双氯芬酸钠（ ｄ ｉ ｃ ｌ ｏ ｆ ｅ ｎ ａ ｃ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ） ： 双氯芬酸钠镇痛效能相当于１ ０ ０ ｍ ｇ
哌替 陡，能缓解 中等程 度的疼痛 。适合透皮 吸收及直肠给药 ，使用后 不 良反应 少。主要 缺点是 用药后 出汗（ 或大汗 淋漓） 并 随剂量 递增有 加
疼痛 为个 人的主观 感受 ，疼痛程 度 因人 而异 … 。术后疼 痛是机 体
对组 织损伤 和修复过程 的一种复 杂的心理 生理反应 ，其 应激反 应将 直 接 影响术后 康复 ，术后 镇痛尤 显重要 。本 文对常见镇 痛药用于 老年患
的亲和力高于吗啡，镇痛作用是吗啡的１ ０ ０ 倍。芬太尼Ｐ Ｖ Ｃ 的效果在
到了最佳镇痛效果与最少不 良反应之间的平衡 ，适合高龄患者 长时 间输
球率 过滤 降低。体液总量 减少 。机体老化必 然对药 代动力学和药效 学 产生 影响 老年患者 药物清 除减慢 ，药物 作用时 间延长 ，对药 物的敏
感性 增加 ，因此对老年 患者的术 后镇痛要加 强监护 。即使是健康 的老
国睚｜匿—盈同
２ ０ １ ５年 ４月第 １ ３卷 第 １ ２ 期
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文献综述 ・ ３ ７
老 年患者术后常用镇痛药 的应用进展
李 晓波
（ 内蒙古乌海市人 民医院麻醉 科 ，内蒙古 乌海 ０ １ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 本文 对老 年 患者 术后 常 用镇 痛药 的作 用机制 、 床应 用和不 良反 应等 作 简要 综述 。 【 关 键 词 】老 年 患者 ；术后 ；镇 痛 药 ；进 展 中图 分类 号 ：Ｒ ９ ７ １ 文献标 识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ １ ２ － ０ ０ ３ ７ － ０ ２