右美托咪定在ICU的临床应用分析1(修改)
右美托咪啶用于重症监护病房镇静的效果评价
右美托咪啶用于重症监护病房镇静的效果评价肖云;王永顺;吴映蓉【摘要】目的观察右美托咪啶用于重症监护病房(ICU)镇静的效果及安全性.方法选择全身麻醉腹部手术后带气管插管转入ICU患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(P组)各20例.D组予右美托咪啶负荷量1μg/kg 20 min内静脉泵入,每1h依据Ramsay评分调整药物泵入剂量为0.2～0.7μg/(kg·h);P组予丙泊酚负荷剂量1 mg/kg静脉注射,根据不同镇静程度维持剂量为0.5～3 mg/(kg·h).每2h进行数字疼痛评分(NRS),当NRS评分大于4分时给予芬太尼1μg/kg;达到拔管条件者拔出气管导管.结果与P组比较,D组镇静效率明显较高(P＜0.05),芬太尼用量明显减少(P＜0.05),停药后苏醒、拔管时间明显缩短(P＜0.05);用药期间两组心血管事件发生率有显著性差异(P＜0.05),术后谵妄发生率无显著性差异(P＞0.05).结论右美托咪啶用于ICU的镇静、镇痛效果好,苏醒快,可缩短拔管时间,血流动力学稳定,谵妄发生率低,是ICU理想的镇静剂.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(022)020【总页数】3页(P37-39)【关键词】右美托咪啶;重症监护病房;镇静;机械通气【作者】肖云;王永顺;吴映蓉【作者单位】昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院,云南昆明 650118;昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院,云南昆明 650118;昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院,云南昆明 650118【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.2重症监护病房(ICU)的患者往往会有不适、疼痛以及恐惧、焦虑等不良感受，尤其是气管插管机械通气患者，从而出现躁动，对患者产生进一步的损害，影响预后，延长ICU住院时间。
因此，镇静对于ICU患者至关重要，是ICU的常规治疗。
右美托咪定在普外ICU的应用及护理
右美托咪定在普外ICU的应用及护理作者：詹丽群陈妙贤来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨右美托咪定在普外ICU的应用及护理。
方法：选取我科用右美托咪定进行镇静镇痛排除昏迷的患者50 例，严密观察用药疗效及病情变化。
结果：50例患者中23例术后伤口疼痛稍微缓解，18例烦躁不合作的患者能安静配合治疗，6例焦虑失眠的患者能入睡，2例极度烦躁患者需联合其它药物镇静，有效率达96%。
结论：右美托咪定具有抑制交感神经、镇静、镇痛、催眠和抗焦虑作用，对自主呼吸无抑制，能维持血流动力学的稳定。
使用过程中，密切观察患者意识、生命体征的变化，加强各管道和呼吸道管理，做好心理护理，能为促进患者康复提供一个重要的保障。
【关键词】右美托咪定；普外ICU；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0124-01右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有抑制交感神经、镇静、镇痛和抗焦虑作用，对自主呼吸无抑制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性。
可用于重症患者的镇静镇痛、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静。
普外ICU 收治的患者均为急危重症患者，因自身疾病、环境因素、隐匿性疼痛、对未来的忧虑而容易产生一系列的机体功能代谢变化。
我科自2011年1月起用右美托咪定单独或联合其它药物进行镇静镇痛，取的良好效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2012年8月-2012年12月使用右美托咪定进行镇静镇痛并排除昏迷的50例患者。
男29，女21例，年龄4-89岁，平均50岁，其中肝癌术后17例，髋关节置换术后10例，胰头癌术后7例，腹主动脉瘤术后6例，直肠癌术后4例，重症胰腺炎伴机械通气3例，壶腹部癌术后3例。
1.2 方法为术后伤口疼痛、机械通气、烦躁不合作、焦虑失眠的患者使用右美托咪定镇静镇痛，维持用药时间5-72h，平均10h。
右美托咪定临床应用指导意见
右美托咪定临床应用指导意见中华医学会麻醉学分会专家组：于布为吴新民（执笔）薛张纲李立环黄文起王天龙徐世元王英伟一、概述右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用，对呼吸无抑制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性。
可用于气管内插管重症患者的镇静、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静。
二、药理特性右美托咪定与其他镇静催眠药的作用机制不同，可产生自然非动眼睡眠，在一定剂量范围内机体的唤醒系统功能仍然存在。
接受右美托咪定患者Ramsay≥3分或OAA/S≤4分受到刺激时可观察到觉醒反应。
右美托咪定分布半衰期（t1/2α）6min，消除半衰期（t1/2β）约2h，持续输注半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长。
若持续输注10min，t1/2CS为4min；若持续输注8h，t1/2CS为250min。
静脉泵注负荷剂量1μg/kg（10min），右美托咪定的起效时间为10~15min；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。
负荷剂量为1μg/kg（10min），以0.3μg•kg-1•h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需20~25min；以0.2μg•kg-1•h-1维持，Ramsay 评分达4~5分，约需25~33min。
三、临床应用1、全麻诱导如果需要，麻醉诱导前静脉持续泵注0.5~1.0μg/kg（10~15min），可以使麻醉诱导平稳，特别是插管反应减少，其他全麻药剂量减少。
2、全麻维持右美托咪定与七氟烷、异氟烷、异丙酚、咪达唑仑和阿芬太尼同用时均有协同作用。
全麻维持期可持续泵注右美托咪定0.2~0.4μg•kg-1•h-1，适当调节吸入麻醉药和麻醉性镇痛药的剂量，可使麻醉维持期更易于管理，术中血流动力学更为稳定，苏醒期更为平稳。
需要注意，长时间给予右美托咪定会使苏醒期延长。
右美托咪定在ICU镇静中的临床疗效观察
（ 宜宾市第 二人 民医院 ６４０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 目的探讨右美托咪定在Ｉ Ｕ Ｃ 镇静 中的临床疗效。 法治疗组１ ０ 方 例予以右美托咪定镇静 ， ２ 对照组１ ０ 例予以咪达 唑仑镇静 ． ２ 比较两组
Ｒｍ ａｉ 分镇静情况、 日唤醒情况、 Ｕ ａ ｓｙ ＠ 每 Ｉ 住院时间。 Ｃ 结果治疗组Ｒ ｍ ａ ￣分在２ 分 占 ７ ％ 对照组Ｒ ｍａ 评分在２＿ 分 占 ２ （ ＜ ．５ ， ａ ｓｙ —４ ９ ． ， ６ ａ ｓｙ 一４ ７ 茗 Ｐ ００ ） 治疗组 每 日唤醒１ ０ ， ０ ％ 对照组每 日唤醒６ ％ Ｐ Ｏ０ ， ２ （ ＜ ．５）治疗组Ｉ Ｕ Ｃ 平均住院时间约５９ ， ．天 对照组Ｉ Ｕ Ｃ 平均 住院时间约８ ３ Ｐ Ｏ０ ）结论 右美托咪定在ＩＵ ．天（ ＜ ．５。 Ｃ
ｓ ａ ］ ｅＤ ｘ ｅ ｅ ｏ ｉ ｉ ｅｆ ｒｓ ｄ ｔｏ ， ２ ａｅ ｆ ｃ ｎ ｒ １ ｒ ｕ ａ ｏ ｐ ｓｄ ｏ ｅ ｒ ｎｓ ａ ｌ ｅ Ｍ ｄ ｚ ｌｍｃ ｍ ａ ｅ ｅ ｗ ｅ ｈ ｗ ｒ ｕ ｓ ｈ １ ｂ ｅ ｍ ｄ ｔ ｍ ｄ ｎ ｏ ａ ｉｎ１ ０ ｃｓ ｓｏ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓｃ ｍ ｏ ｅ ｆｈ ｂ ｏ ｈ ｌ ｂ ｉａ ｏａ ． ｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎｔ ｅｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｅ ｏ
用框架软膏型剂 ， 它具有清热解毒， 活血化瘀， 祛腐生新等多种功聋 美宝 。 湿润烧 伤膏 用其 特殊框架 内的 ｉｆ物质 将溃疡 刨面 保护起 来 ， 止受外 界 由生 防
刺激 ， 给新生 组织 的生长 提供了 良好的生理 环 。 美宝 湿 润具有 抑制 细菌 生长 繁殖 能力 ， 使创 面不 受外界 刺激和 细 菌的侵 袭 。 性液 体 不仅 可 以杀 油 表２ 两 组 患者 治 疗后 创 面 大４ Ｌ 孳（ ，Ｌ交 Ｘ±Ｓ ｃ ） 。ｍ
右美托咪定的ICU、术前、术中的临床应用1
欧美临床应用中, 51％用于心外科, 25％用于腹部外科 7％颈部外科, 17％用于其它外科手术
病例一
• 患者, 男性, 59岁, 2003.12发现肝癌 • 2008.3.5 我院行原位同种异体肝移植术,
手术顺利
肝移植后治疗过程
• 2008.10.5 腹部MRI发现肝内转移灶 • 2008.10.14 行微波治疗一次 • 2008.11.18 和2009.4.30 行TACE术 • 2009.1 共行七次射博刀 • 2009.5.26 射频一次 • 2009.6.18 出现胸闷不适, 检查发现右侧大量胸
MEDLINE检索目前临床主要应用
全麻中,麻醉结束时,平稳拔管
心血管手术中稳定血流动力学,降低心血管事件发生率、死亡率
神经外科开颅手术,麻醉中需术中唤醒的应用
节俭麻醉、镇痛药物用量,减少不良反应,提高麻醉质量
辅助局部麻醉,减少局麻药物用量,降低不良反应 机械通气患者的镇静（ICU多）
非手术操作的镇静,如创伤性检查:胃镜、肠镜、支气管镜
动
右美托咪定的用法和用量
• 持续静脉给药，使用时需要个体化用药，逐步 滴定以达到临床的要求
• 负荷剂量: 0.5 ~ 1.0 g/kg，10 min 输注完成 • 维持剂量: 0.2 ~ 0.7 g/kg/hr • 起效时间: 5 ~ 10 min
右美托咪定的副作用
• 低血压和心动过缓 • 口干 • 给予负荷剂量时引起短暂高血压 • 窦缓/停搏 • 体位性低血压
右美托咪定的临床应用（3）
• 术后: ICU 镇静－右美托咪定最重要的适应证 • 呼吸抑制轻微 • 减少麻醉药和镇痛药物的需要量 • 血压平稳、可控；避免心动过速 • 同时具有镇静、抗焦虑和镇痛作用 • 减少氧消耗和氧需求 • 减少寒战 • 病人更加合作
ICU机械通气患者镇静中右美托咪定的应用效果分析
ICU机械通气患者镇静中右美托咪定的应用效果分析摘要：目的：探讨ICU机械通气患者镇静中右美托咪定的应用效果。
方法：选取ICU机械通气患者118例，随机分为两组，对照组应用咪达唑仑镇静，研究组应用右美托咪定镇静。
结果：研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组镇静效果优于对照组，研究组停药后苏醒时间、停药后机械通气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对ICU 机械通气患者使用右美托咪定进行镇静处理，不仅治疗效果明显，而且还能缩短患者住院时间，在一定程度上缩短停药后苏醒时间、停药后机械通气时间，镇静效果好，值得在临床上大力推广应用。
关键词：ICU机械通气患者镇静；右美托咪定；应用效果重症监护中心（ICU）谵妄发生率较高，尤其是机械通气的患者，出现ICU 谵妄的概率就更高。
ICU谵妄是一组以意识障碍、行为异常、认知功能下降、注意力分散、睡眠形式变化、日夜颠倒为表现的一种综合征。
ICU患者的镇痛、镇静、谵妄预防等一直是ICU医生关注和研究的焦点问题。
随着对镇静药物研究的不断深入，逐步揭开了“右美托咪定”与谵妄的关系，有研究表明，右美托咪定比其他镇静剂更能降低危重患者谵妄的发生。
右美托咪定是一种高选择性的α2受体激动剂，药理特性优异，具有起效快、停药后苏醒快、副作用小的优点。
在临床上，右美托咪定主要用于患者在麻醉时或机械通气时的镇静，通常可以用于手术及重症监护的患者。
为探究低剂量镇静药物右美托咪定对ICU患者镇静的预防效果，本次研究抽取我院2020年12月~2021年12月118例ICU机械通气的患者展开讨论分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2020年12月~2021年12月我院收治的118例ICU机械通气患者，随机分为两组各59例。
研究组男30例，女29例，年龄15~64岁，平均年龄(42.5±3.1)岁；其中15例重症哮喘，14例重症肺炎，15例重症急性胰腺炎，15例呼吸衰竭。
右美托咪定在ICU镇静中的临床疗效观察
右美托咪定在ICU镇静中的临床疗效观察发表时间：2016-05-23T09:33:26.483Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：李华翔[导读] 湖南省娄底市中心医院分析为重症加强护理病房（ICU）患者使用右美托咪定所起到的镇静效果。
湖南省娄底市中心医院湖南娄底 417000【摘要】目的：分析为重症加强护理病房（ICU）患者使用右美托咪定所起到的镇静效果。
方法：将我院ICU病房进行重症监护的40例患者平均分为观察组和对照组，各20例。
观察组患者使用右美托咪定、对照组患者使用咪达唑仑。
比较两组患者的麻醉满意度以及麻醉起效时间、苏醒时间、ICU留住时间、不良反应症状等相关指标。
结果：观察组患者麻醉起效快速，唤醒时间短，不良反应症状较少，与对照组患者相比存在明显的统计学意义（P<0.05），因此观察组患者的麻醉镇静满意程度明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学价值。
结论：右美托咪定的镇静效果明显，不良反应发生几率小，适用于ICU病房患者的麻醉镇静治疗。
【关键词】右美托咪定；ICU镇静；咪达唑仑；临床效果ICU病房患者病情严重，容易受到外界环境的干扰影响治疗效果[1]。
因此临床中通常采用镇静治疗的方法减轻患者的疼痛感，降低外部环境对治疗的不良影响。
临床中常用右美托咪定和咪达唑仑进行镇静治疗，但是效果差异明显。
为了给同行医疗人员提供科学的麻醉用药指导，我院对右美托咪定和咪达唑仑在ICU镇静中的作用和安全性进行了分析，具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年6月-2015年6月进入我院ICU进行重症监护治疗的40例患者作为本次研究对象。
其中包括男性患者26例、女性患者14例；患者的年龄在35-67岁，平均年龄为（42.6±9.7）岁；重症心力衰竭患者17例、重症呼吸衰竭患者15例、重症哮喘患者8例；所有患者家属均明确本次研究的目的和意义，签订了知情同意书。
右美托咪定在ICU中的应用
脑缺血缺氧可导致兴奋性氨基酸（谷氨酸和天冬氨酸）释放增 加，后者作用于神经元，导致神经元坏死
பைடு நூலகம்
右美托嘧啶脑保护机制
4. 抑制神经元凋亡:
可上调抗凋亡蛋白Bcl-1、Mdm-2的表达，抑制促凋亡蛋白Bax、 p53表达，从而减轻迟发型的神经元凋亡。
1. 抑制内源性儿茶酚胺释放，而儿茶酚胺可通过以下机制 损伤神经系统：
a) 增加脑组织氧代谢 b) 直接损伤脑细胞 c) 加重谷氨酸对神经元损害的敏感性 d) 缩血管效应较少半暗带血供 e) 代谢产生自由基，损害脑组织
右美托嘧啶脑保护机制
2. 通过镇静直接减少脑血流，降低颅内压
右美托嘧啶脑保护机制
盐酸右美托咪定VS重症破伤风
对中枢α2受体选择性是可乐定的8倍。激动中枢蓝斑α2受 体产生镇静。激动脑桥和延髓α2受体减少内源性去甲肾上 腺素释放，而NE异常增高导致的血压波动、致死性心律失 常等正是重症破伤风患者植物神经功能紊乱致死的关键。
是不是可以大胆使用盐酸右美托咪定治疗重症破伤风呢？
近2年我们共积极使用盐酸右美托咪定救治重症破伤风9例， 均存活，并建立了三阶段疗法
1）以控制颅内高压为靶目标的治疗，治疗内容包括控制性的过度通 气，以及高渗性脱水治疗；
2）以维持脑灌注压/脑血流量为靶目标的治疗，其治疗内容有药物 性提升血压增加脑灌注压（CPP），以期改善脑血流（CBF）。
隆德概念（Lund concept）
瑞典的隆德大学医院，针对于颅脑创伤提出了一种全新的 治疗概念，又称“隆德概念”：
总结和启发
虽然许多脑保护机制并未得到确切的临床支持，但右美 托嘧啶作为一种较新的镇静药物，我们在将其作为一般的镇 静药物使用的同时，不应该忽视其在ICU重症患者救治中的 一些独特的作用。
右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展
右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展发布时间：2021-09-01T01:11:23.538Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：史明亮[导读] 右美托咪定是一种比较常用的镇静药物，通常情况下其剂型为注射剂史明亮内蒙古医科大学赤峰临床医学院内蒙古自治区赤峰市 024000摘要：右美托咪定是一种比较常用的镇静药物，通常情况下其剂型为注射剂，主要是用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气过程中的镇静，同时在重症监护治疗过程中也有效应用，对插管或者用呼吸机的患者起到镇静作用。
结合这样的情况，本文重点综述右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展。
关键词：右美托咪啶临床麻醉应用研究进展一、引言右美托咪啶是无色的澄明液体，主要用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静，同时也用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静，在临床麻醉过程中呈现出十分显著的疗效，为患者的麻醉和治疗提供必要支持，在当前临床实践中得到越来越广泛的应用。
据此，有必要针对该药物在临床麻醉过程中的应用研究进展等内容进行探讨和综述。
二、右美托咪啶在临床麻醉中应用的作用机制在临床麻醉过程中应用右美托咪啶主要是针对患者的脑部和脊髓部位的 α2AR进行相对应的作用，这样可以使其神经元放电情况得到充分的抑制，进一步有效产生镇痛镇静效果，对其交感活动进行抑制，与此同时也能够呈现出比较良好的利尿、抗寒战以及止涎的效果。
三、右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展3.1可以有效确保患者血流动力学保持稳定。
在患者的腹部外科或者妇科手术之前，有针对性的应用该药物实现静脉滴注，这样能够有效减少气管插管对于患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的影响程度，使其血流动力学稳定性进一步提升。
Talke等相关专家学者通过对手术患者进行麻醉诱导之后应用该药物，通过临床调研可以看出，这种药物可以使患者麻醉苏醒期间的心率保持在稳定的状态，使心率增快的程度有效降低。
同时通过临床调研也可以进一步看出，在针对全麻条件下进行颅内肿瘤切除手术的患者而言，采用该药物实施头皮剥离，把颅骨锯开等相关操作，这样可以有效降低抗血压药物的用量，同时，在麻醉诱导之后使用该药物，一直到手术结束之后的48小时之内，可以看出，这种药物对于患者心率增快的情况能够起到明显的制约作用。
右美托咪定在ICU病房的应用探讨
（ 成都军 区总 医院全军普通外科 中心 ， 四川 成都 ６０ ８ ） １０ ３
【 要】 目的 探 讨右美托咪 定在 ＩＵ病房 中的适 宜使 用 剂量 与安全性 评估。方 法 选取 我 中心 ＩＵ病房 ２１ 摘 Ｃ Ｃ ０２
年 １月 ２ １ ３月使用右 美托咪 定镇静 治疗患者 ３ ０ ２年 Ｏ例 ， 随机平均分为 Ａ、 Ｂ两组 ， Ａ组给 予负荷 剂量 １ ／ ｋ ｈ 右美 ｇ （ ｇ・ ） 托咪 定持 续静 注 脉 泵 １ｍｉ 随 即给 予 维持 量 ０ ２—０ ７ ｇ （ ｇ・ｈ ； ５ ｎ后 ． ． ／ ｋ ） Ｂ组 直接 给 予 右 美托 咪 定 维持 量 Ｏ ２— ． ０ ７ ／ ｋ ｈ 静脉 泵注。结 果 Ａ组 患者的心 率、 ． ｇ （ ｇ・ ） 血压 、 呼吸频率 变化 较 大； Ｂ组 患者的心 率、 压、 吸频 率趋 于正 血 呼 常； 两组患者的血氧饱 和度 均未出现 明显 变化 。结论
临床 上 可 推 广 使 用 。
右 美托咪定对呼吸无明显抑制作用 ， 对血氧饱和度基本无影 响， 在
【 关键词 】 右美托咪定 ； Ｕ病房 ； 用探讨 Ｉ Ｃ 应
【 中图分类号】 Ｒ 文章编号】 １０－ ０ （０２ ０— ５ － ０４０ １２ １）７１ ９ ２ ５ ２ ０
目前 重 症 监 护病 房 （ｎｅｓ ｅｃｒ ｎｔＩＵ） ｉｔ ｉ ａｅｕｉ Ｃ 患者 ｎｖ ，
１２ 治 疗方 法 ：０例 患者 随机平 均分 为 Ａ、 ． ３ Ｂ两 组 ， 将 右美托 咪定 用生 理盐水 稀 释成 ４ｚ ｍ 后 使 用 注射 泵 ｔ ｇ／ ｌ 持续静 脉 内泵人 右美 托咪定 给予镇 静 治 疗 。Ａ 组患 者 首先 给予 负荷剂 量 １ ／ ｋ ｈ 右美 托 咪定持 续静 脉 ｇ （ ｇ・ ） 泵注 １ｍｉ 再 给 予 维 持 剂 量 ０ ２～ ． （ ｇ・ ） ５ ｎ后 ． ０７ ｋ ｈ 镇静治疗 ； Ｂ组直 接给予 右美 托咪 定维持 剂 量 ０ ２～ ． ． ０
右美托米定应用经验
ICU镇静的目标
患者舒适 控制疼痛 利于护理 减少氧耗 抗焦虑遗忘 利于机械通气及其他操作 抑制不良自主神经和血流动力学反应
右美托咪啶是一种新型的高选择性2肾上 腺素能受体激动剂，通过篮斑核内受体发 挥镇静和抗焦虑作用，通过脊髓内受体发 挥镇痛作用
右美托咪定与其他镇静药物比较
物
7. 小儿和孕妇（缺乏研究资料）
咪唑安 定 提高呼吸稳定 性 抗焦虑 催眠 镇痛 遗忘 镇静期间可唤 醒能力 丙泊 酚 阿片 类 右美托咪 定 + + + + + + + + + +
+ +
+
右美托咪定
遗忘 催眠 抗焦虑 镇痛
右美托咪定
呼吸稳定
心血管稳定
止涎
与其他镇静药作用机制不同
α 2 激动剂（DEX）作用于 脑干 自然非动眼睡眠 唤醒系统功能存在
右美托米定应用经验icu理想镇静药物的特点镇静药物在体内应无蓄积并且不会引起恶心呕吐和便秘等不良反应消除方式不依赖于肝肾或肺功能具有多种体内代谢途径消除半衰期短不蓄积价格低廉icuicu镇静的目标镇静的目标右美托咪啶是一种新型的高选择性2肾上腺素能受体激动剂通过篮斑核内受体发挥镇静和抗焦虑作用通过脊髓内受体发挥镇痛作用右美托咪定与其他镇静药物比较右美托咪定与其他镇静药物比较咪唑安镇静期间可唤醒能力遗忘催眠抗焦虑镇痛合作对医护人员有回应镇痛剂需要量物理治疗有助于评估系统功能呼吸系统神经系统隔绝感减轻维持镇静同时能够被唤醒kressetalnejm2000机械通气时应用右美托咪啶的优势注药后能迅速入睡停药后更易唤醒对于机械通气患者有利多中心研究发现多中心研究发现dexdex对呼吸频率氧饱和度对呼吸频率氧饱和度撤机准备时间及拔管时间均无影响撤机准备时间及拔管时间均无影响机械通气患者应用机械通气患者应用dexdex镇静在撤机成功率方镇静在撤机成功率方面明显高于苯二氮卓类药物面明显高于苯二氮卓类药物常见不良反应处理
右美托咪定在ICU心力衰竭患者中的临床应用
右美托咪定在ICU心力衰竭患者中的临床应用目的探讨右美托咪定在重症监护室（ICU）心力衰竭患者中的应用效果。
方法选取我院2015年10月～2016年2月入住ICU的54例心力衰竭患者作为研究对象，根据镇静、镇痛用药不同分为观察组（28例）和对照组（26例）。
观察组给予右美托咪定，对照组给予丙泊酚，比较两组各项指标的改善情况及预后情况。
结果两组24 h后的肌酸激酶（CK-MB）和肌红蛋白（MYO）、PaCO2水平均低于入ICU时，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组24 h后的CK-MB、MYO、PaCO2水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗后的APACHE Ⅱ评分高于对照组，Ramsay评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组3 d内的病死率为10.7%，低于对照组的19.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在ICU心力衰竭患者中应用右美托咪定，可促进心肌功能恢复，有效缓解心力衰竭症状，改善患者预后。
标签：ICU；心力衰竭；右美托咪定；心肌功能；预后心力衰竭（heart failure）是重症监护室（ICU）患者常见的并发症，是由心脏收缩和舒张功能发生障碍而引发的一类综合征，为心脏疾病发展的终末阶段，给患者生命安全构成严重威胁[1]。
右美托咪定为常用镇静药物，适用于心力衰竭患者，但是否可作为首选用药还存在较大争议[2]。
本研究选取我院ICU收治的心力衰竭患者作为研究对象，旨在探讨右美托咪定在临床应用中的镇静、镇痛效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年10月～2016年2月入住ICU的54例心力衰竭患者作为研究对象，排除患有造血系统疾病、神经系统疾病、代谢综合征以及伴有血流动力学不稳定患者。
本研究经我院医学伦理委员会审核通过，患者均知情同意并签署知情同意书。
根据镇静、镇痛用药不同，将入选患者分为观察组（28例）和对照组（26例）。
右美托咪定对ICU患者镇静的效果与安全性评价
右美托咪定对ICU患者镇静的效果与安全性评价目的：探究右美托咪定药物对重症加强护理（ICU）患者的镇静效果，对右美托咪定的安全性进行客观、科学的评价。
方法：选取225名重症加强护理（ICU）患者，将他们随机分为实验组和对照组，实验组113名患者，对照组112名患者，实验组重症加强护理（ICU）患者手术后注射右美托咪定来起到镇定止痛的作用，对照组患者不给于注射相应的镇静药物，而是采取机械镇静方法，治疗一段时间后，对两组患者手术后的止痛效果进行统计并比较。
结果：实验组重症加强护理（ICU）患者注射了右美托咪定，镇定止痛效果明显优于对照组（P>0.05），没有不良、副反应发生，可以有效减轻重症加强护理（ICU）患者的疼痛，帮助他们早日康复。
结论：右美托咪定药物可以有效减轻重症加强护理（ICU）患者的疼痛，镇痛效果明显，副反应发生少，安全性能高，在临床治疗中有一定的应用价值。
标签：：右美托咪定、重症加强护理（ICU）、镇静、安全性1资料与方法1.1一般资料选取225名重症加强护理（ICU）患者作为本次实验对象，他们均为需要镇静处理的重症患者，所有患者及家属在知情的情况下，自愿参与本次实验，其中男性患者90名，女性患者135名，年龄在26～68岁均有患者分布，平均年龄为（48.7±28.7）岁，将他们随机分为实验组和对照组，实验组113名患者，对照组112名患者，所有患者其他生理功能正常，基本情况没有显著性差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法两组患者在治疗前均有不同程度烦躁不安的症状，实验组患者通过注射右美托咪定来起到镇定止痛的作用，对照组患者给予机械镇静方法，不注射镇静药物。
1.3判断标准用药前和治疗后都要对患者的行为表现和生理特征情况进行观察并详细记录。
根据Ramsay分类标准将治疗后患者的恢复情况分为五个不同的等级：一级，患者仍有轻微的情绪波动，焦虑，很容易受到周围环境的干扰；二级：患者情绪稳定，没有焦躁表现；三级，患者情绪稳定，对医生的指令有一定的反应；四级，患者进入睡眠阶段，对周围环境的刺激有反应；五级，患者进入深度睡眠阶段，对周围环境的变化和刺激没有反应。
重症脑卒中患者采用右美托咪定的临床效果怎么样
重症脑卒中患者采用右美托咪定的临床效果怎么样脑卒中是一种常见的脑部血管疾病，在临床医学上又被称为“中风”，病情发作速度较快，会导致患者大脑区域的神经功能受到损伤，进而引发患者出现偏瘫的症状。
根据相关数据统计，我国目前已经有8000万以上的脑卒中患者，每年脑卒中患者更是以百万以上数字递增。
脑卒中患者中有近九成左右的患者出现功能障碍的状况，其中以上肢功能受到影响的患者比例最大，上肢功能障碍恢复较为困难，并且预后效果较差，严重降低了患者的生活质量，影响了患者的日常生活能力。
但是人们对于脑卒中治疗方面的一些小知识还是不够了解的，于是本文就针对重症脑卒中患者采用右美托咪定的临床效果进行一下详细的阐述。
一、脑卒中患者“四高”1.1脑卒中患者的高发病率：全世界，一年之内脑卒中的发病率能够达到140/10万-200/10万，而且据调查，脑卒中的发病率东方人要比西方人高很多。
根据世界卫生组织的数据调查显示，中国人脑卒中发病率要高于世界的发病率，这是一个非常可怕的数据。
1.2脑卒中患者的高致残率：根据调查研究显示，大约有62.16%-70%心脑血管的患者在经过治疗之后会导致机体的功能出现障碍或者患者会出现残疾的情况，大概有50%的病患在治疗之后生活不能够自理。
这会给患者及其家人带来严重的生活负担，更加会造成严重的经济负担。
1.3脑卒中患者的高复发率：根据国外一些权威的医学卫生组织和社区居民的调查结果显示，脑卒中患者在治疗之后的一年之后复发率能够达到6%-13%。
1.4脑卒中患者的高死亡率：根据我国的第三次居民死亡原因的调查结果显示，心脑血管疾病的致死率已经超过了呼吸系统疾病的致死率，已经成为了国内致死率最高的一种疾病。
是人们健康可怕的杀手。
二、脑卒中偏瘫患者会产生的症状偏瘫急性期，患者大多会呈现出比较迟缓的状态。
在这一阶段，患者的肢体体位如果处于不恰当的状态，那么将会对患者早期的康复产生消极的影响。
一些患者会产生肩关节半脱位的现象；也会有一些患者关节四周的软组织会受到损伤；更严重的情况下，患者还会由于长时间的体位错误而导致患者的关节出现挛缩僵硬的现象，这会加重患者侧边的偏瘫痉挛模式。
右美托咪定在重症监护病房谵妄治疗中的应用价值
右美托咪定在重症监护病房谵妄治疗中的应用价值
右美托咪定，又称为S-右美托咪定，是一种非苯二氮䓬类的镇静催眠药，通常用于ICU患者的镇静治疗。
相比于传统的苯二氮䓬类镇静剂，右美托咪定具有作用速度快、半衰期短、代谢途径少等优点，使得其成为了ICU患者镇静治疗的首选药物之一。
除了镇静治疗外，右美托咪定在ICU谵妄治疗中也呈现出了独特的优势。
以下是右美托咪定在ICU 谵妄治疗中的应用价值：
一、缓解焦虑情绪
二、改善睡眠质量
三、减少机械通气时间
ICU患者中，机械通气时间的延长常常伴随着谵妄的发生。
右美托咪定在ICU中的使用能够有效地缩短患者的机械通气时间，帮助患者尽早脱离呼吸机，降低谵妄的发生风险。
四、减少并发症发生
谵妄患者往往容易出现并发症，如体位性低血压、静脉血栓栓塞等，严重影响了患者的康复进程。
右美托咪定的应用能够减少患者的谵妄发生率，有助于降低相关并发症的发生，提高患者的康复水平。
五、减轻医护负担
对于ICU患者的护理人员来说，治疗谵妄是一个非常耗费心力和精力的工作。
而右美托咪定的使用能够减少患者的谵妄发生率，从而降低医护人员的工作负担，提高医护工作效率。
右美托咪定在ICU谵妄治疗中具有很大的应用价值。
其能够缓解患者的焦虑情绪，改善睡眠质量，减少机械通气时间，降低并发症发生率，减轻医护负担，对谵妄的治疗具有显著的效果。
在使用右美托咪定时，医护人员也需注意药物的剂量和监测患者的反应，以确保患者能够获得最佳的疗效和安全性。
希望通过不断的研究和实践，能够进一步完善右美托咪定在ICU谵妄治疗中的应用，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。
右美托咪定在重症监护病房谵妄治疗中的应用价值
右美托咪定在重症监护病房谵妄治疗中的应用价值1. 引言1.1 权威定义谵妄，又称为谵妄状态或谵妄综合征，是指由于各种原因导致大脑功能紊乱，表现为意识程度下降、注意力不集中、思维混乱、幻觉、妄想等症状的一种精神障碍。
在重症监护病房（ICU）中，谵妄是一种常见并且严重的并发症。
根据临床研究，重症监护病房中约有30%-80%的患者会出现谵妄症状，这不仅给患者及其家属带来困扰，同时也增加了医护人员的工作负担和医疗费用。
在ICU中，患者可能受到疾病本身、药物治疗、机械通气、失眠等因素的影响，引发谵妄的发生。
1.2 谵妄在重症监护病房中的危害谵妄在重症监护病房中是一种常见并且严重的问题，对患者的健康和治疗效果造成了极大的影响。
谵妄是一种意识状态紊乱的症状，患者可能表现为幻觉、妄想、错觉、紊乱和焦虑等症状。
在重症监护病房这样高度紧张和医疗干预密集的环境中，患者更容易出现谵妄。
谵妄不仅会增加患者的痛苦和病情恶化的风险，还会影响患者的治疗效果和预后。
患者的谵妄行为可能导致拔管、摘除导尿管等不良事件的发生，增加医护人员的负担。
谵妄还会加重患者的疼痛感受，造成睡眠障碍，降低生活质量，甚至延长住院时间。
有效治疗和预防重症监护病房中的谵妄是至关重要的。
2. 正文2.1 右美托咪定的药理作用右美托咪定是一种作用于中枢神经系统的药物，主要通过激活GABA-A受体来发挥其药理作用。
GABA-A受体是一种受体蛋白，当GABA分子与其结合时，会导致Cl-离子通道开放，增加Cl-进入神经元并使神经元静息化，从而产生镇静、镇痛和抗抑郁等效应。
右美托咪定还可以通过调节神经传导，改善大脑的兴奋状态，减少谵妄发生的可能性。
其药理作用的多样性和针对性使得右美托咪定在重症监护病房中的应用具有广泛的前景和潜力。
2.2 右美托咪定在重症监护病房中的应用价值右美托咪定还可以帮助患者减少谵妄的持续时间。
研究表明，右美托咪定能够有效地缩短谵妄持续的时间，减少患者症状的严重程度，提高患者的生活质量。
右美托咪定ICU应用
ICU的患者镇静镇痛不足的危害
疼痛可导致机体应激 睡眠不足、疲劳和定向力障碍 导致心动过速、组织耗氧增加 高凝状态 免疫抑制 分解代谢增加 是引起焦虑、躁动、精神障碍及痛苦记忆的主 要原因之一
增加医疗意外的发生率、增加心血管并发症的发生率、增加住院时间
Mangano DT, et al: Anesthesiology 1992; 76:342–353
（一）右美托咪定的镇静作用机制
+ 作用于蓝斑核内的2A 肾上腺素能受体 + 细胞膜超极化 + 降低蓝斑神经元的去极化速度 + 调节负责觉醒作用的神经核团的活性 + 产生镇静- 催眠、抗焦虑作用 + 引发并维持自然非动眼睡眠
2 R激动剂与拟GABA药 引起不同性质的催眠反应
右美托咪定
咪达唑仑、异丙酚
有如“自然睡眠状态”的镇静
ICU患者镇静的新时代
2021/4/17
6
右美托咪定 (Dexmedetomidine) ICU应用优势
– 同时具有镇静、抗焦虑和镇痛作用 – 产生自然拟睡眠状态 – 减少麻醉药和镇痛药物的需要量 – 呼吸抑制轻微 – 减少异常心动过速、血压增高的发生 – 减少寒战 – 降低氧消耗和氧需求 – 对器官功能具有一定保护功能
Maze. White paper; 2000. 2. Khan et al. Anaesthesia. 1999;54:146-155. 3.
Kamibayashi, Maze. Anesthesiology. 2000;93:1345-1349.
α2A α2A
α2B
α2A
α2C
α2A
二、右美托咪定的作用机制
右美托咪定在高血压脑出血术后中的临床应用价值
右美托咪定在高血压脑出血术后中的临床应用价值李航【摘要】目的观察分析右美托咪定在高血压脑出血术后的临床应用价值.方法选择我院重症监护室(ICU)2016年3月～2018年3月收入的高血压脑出血术后患者50例,随机分为试验组和对照组各25例,试验组给予右美托咪定治疗,对照组咪达唑仑给予治疗,观察并比较两组患者的治疗效果.结果两组患者HR及MAP均在镇静后呈逐渐下降趋势,在T2、T3、T4时刻,试验组HR及MAP数值均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);试验组与对照组镇静时间比较,无显著性差异(P>0.05);试验组出现谵妄3例(12.00℅),对照组为9例(36.00℅),试验组谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组出现不良反应1例(4.00℅),对照组为7例(28.00℅),试验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论对NICH术后患者采用右美托咪定治疗,具有显著的降血压、降心率效果,且镇痛效果良好,不良反应少,值得临床推广应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)021【总页数】3页(P3439-3441)【关键词】右美托咪定;咪达唑仑;高血压脑出血【作者】李航【作者单位】汕头潮南民生医院ICU,广东汕头 515144【正文语种】中文【中图分类】R651.1高血压脑出血（HICH）的常见部位为大脑基底节区［1］，该病常见于中老年人，具有临床症状凶险、病程发展迅速、致残率和致死率极高等特点［2］，严重威胁患者身体健康及生命安全。
临床上常见的治疗方案为外科手术治疗，但术后并发症较多，如因疼痛而出现躁动、再次出血、气管拔管应激反应等，故术后的镇静、镇痛管理也极为重要，可有效缓解患者焦虑与不适，确保手术效果。
本研究对高血压脑出血术后患者采用右美托咪定治疗，观察并分析其应用价值。
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右美托咪定对脏器功能保护作用分析汪飞自贡市第四人民医院ICU 643000摘要：人体各机体组织中广泛分布α2肾上腺受体，右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）因同时具有镇静、镇痛的作用在ICU得到广泛应用。
除此之外，大量的实验研究证实Dex还具有多器官功能保护的效果，进一步拓宽了临床应用范围。
本文对相应的研究结果及进展给予综述。
关键词：右美托咪定；ICU；镇静、镇痛；脏器功能保护镇痛与镇静治疗是重症加强治疗病房(ICU)病人基本治疗的一部分，ICU医师为寻找一种完美的镇静、镇痛剂不懈努力。
理想的镇静、镇痛剂应具备以下特性：镇静同时易于唤醒、无呼吸抑制、血液动力学相对稳定、拥有镇痛和抗焦虑作用、不引起胃肠道反应（恶心、呕吐）等[1]。
右美托咪啶（Dex）在1999年美国上市以来，国外学者率先展开了积极研究与应用，Dex在镇静、镇痛应用中得到了认可。
10年后Dex在我国批准上市应用，随着研究的不断深入，Dex不但在镇静、镇痛方面有独特优势，因具有多器官功能保护作用，为临床治疗多器官功能障碍带来一定帮助。
1 镇静、镇痛作用目前ICU常用镇静、镇痛药为苯二氮平类及阿片类药物（如：咪达唑仑复合舒芬太尼），在镇静、镇痛同时会产生呼吸抑制、支气管痉挛、唤醒时间长、药物依赖，肠蠕动降低等副作用，对剂量依赖较大，减少剂量时可能出现镇痛不全、人机对抗等问题，导致治疗效果受影响。
Dex是一种具有高选择性的α2-肾上腺素能受体激动药，通过位于蓝斑内的受体，发挥镇静和抗焦虑作用；通过脊髓内的受体发挥镇痛作用，具有减轻应激反应同时无呼吸抑制作用，此外还有降低气道反应性的特点，有助于减少支气管痉挛的发生[2]。
Dex所产生的独特“清醒镇静”的特点，易唤醒”的镇静状态，可配合医师、护士完成所需指令动作，以便对患者进行正确的评估和治疗[3]。
Dex是ICU比较理想的镇静、镇痛药物。
2 脏器功能保护2.1心脏保护作用Dex具有抑制交感作用，可降低血儿茶酚胺水平，降低血压、心率以及心肌收缩性，心肌氧耗降低，延长心肌舒张期而增加左室冠脉血流，保证心内膜灌注。
Okada等[4]进行了Dex对离体鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究，缺血前给予Dex进行预处理。
在使用Dex后心肌梗死面积明显减少，并且再次使用α2肾上腺素受体抑制剂后会使这一作用减弱，结果提示Dex对心肌有保护作用。
为进一步探索Dex对心肌缺血再灌注损伤的具体保护机制，国内学者也开展了相应研究，对雄性大鼠行气管插管行机械通气，人为形成左冠状动脉闭塞造成心肌缺血，在体大鼠心肌经历缺血再灌后损伤后，Dex预处理可有效减轻大鼠在体缺血再灌注损伤，对大鼠心脏具有一定的保护作用，Dex的特异性拮抗剂-育亨宾（a2肾上腺素能受体拮抗剂）能逆转Dex对心肌缺血再灌注损伤的影响[5]。
总的来说，Dex可显著提高心排出量，降低病死率、非致命性心梗和心肌缺血发生率，对心肌有保护作用。
2.2脑功能保护缺氧、缺血以及其他因素导致的神经系统损伤会引起脑细胞的坏死和凋亡，研究发现，Dex具有脑保护作用，并能改善大鼠脑缺血后的认知功能，其机制可能是与其特异性α2肾上腺素受体结合后通过减少谷氨酸释放发挥其抗凋亡的作用[6]。
Dex对脑的保护作用首先是经Hoffman等[7]研究提出的，在对大鼠脑不完全性缺血模型上，给予Dex处理后，观察到血清儿茶酚胺水平显著降低，并且神经学和病理组织结果得到改善，还发现改善程度同Dex使用剂量呈依赖性关系。
并且在使用阿替美唑（α受体阻滞剂）后可以消除此作用，研究结果提示Dex的脑保护作用同α2受体作用有关。
同样国内学者采用颈内动脉阻塞60min的方法建立局灶性脑缺血-再灌注（I-R）损伤大鼠模型50只，在使用不同剂量Dex（0.01、0.1、1、10μg.kg-1.min-1和生理盐水）对大鼠静脉灌注，结论显示Dex 0.01、0.1和1μg.kg-1.min-1预先静脉给药可减轻大鼠局灶性脑I-R损伤[8]。
在大脑出现损伤时，交感神经系统受到兴奋，儿茶酚胺水平明显增高并在其作用下神经系统受到如下损害：锥体神经元对兴奋性神经递质的敏感性增高，细胞分解酶处于持续活化状态，加重细胞内钙离子超载；对神经组织可能有直接的毒性作用；自由基形成增多对神经组织的损伤；缺血区域灌注进一步减少［9］。
右美托咪定具有降低交感活性，抑制脑组织中儿茶酚胺释放，减轻血管痉挛，对蛛网膜下腔出血导致的脑损伤起保护作用[10]。
同时还可使细胞内钙离子浓度平衡分布，降低兴奋性毒性，减轻毒性作用，使缺血区灌注得到增加。
Dex对创伤性脑外伤同样有保护作用，其作用机制可能同减轻炎性反应有关[11]。
2.3肺功能保护大量炎性介质释放是造成急性肺损伤的根本原因，抑制过度炎性反应成为治疗急性肺损伤手段之一，Dex具有抗炎作用[12]，使其治疗炎症相关疾病成为可能。
有相关动物实验表明，Dex可减少失血性休克时急性肺损伤的发生，在脓毒血症时，减少呼吸机损伤导致的炎性反应。
其机制可能是通过抑制了失血性休克所导致的炎性因子的释放，包括ＮＯ、前列腺素E２、趋化因子（例如：巨噬细胞炎症蛋白２）以及细胞因子类(ＩＬ-１Ｂ和ＩＬ-６)减少肺损伤［13］。
2.4肠道功能保护在对肠道缺血/再灌注损伤的研究中发现，肠道发生缺血前及时给予Dex能减轻肠道缺血/再灌注损伤，但研究同时发现肠道发生缺血后再应用却没有保护效果。
Dex预防肠道缺血/再灌注损伤机制与降低血清中肿瘤坏死因子α的水平有关[14]。
3 不良反应在临床使用过程中，也注意到右美托咪定的主要不良反应是低血压及心动过缓。
王志等［15］认为Dex对心血管系统具有双相调节功能，即当小剂量应用时可引起血管收缩、血压短暂升高，从而反射性引起心动减缓；随后持续输注过程中Dex作用于心血管调节中枢，抑制交感神经，迷走神经兴奋，血管舒张导致低血压。
使用时需对患者生命体征严密监测。
4 结语：Dex具有镇静、镇痛双重效果，同时具有抗焦虑、抗交感以及减弱应激等多重作用，并减少麻醉药物、阿片类药物的剂量，还具有对重要脏器如心脏、大脑、肺脏、肠道等重要脏器的保护功能，使其在多领域的临床实践中显示出优越性和应用价值，但Dex最显著的并发症是心动过缓，在使用过程中需做好监测在临床应用过程中，适合的剂量选择需要继续更多、更细致的研究，以使得临床应用时更安全有效。
1 Mantaz J. Alpha2-adrenoceptor agonist：analgesia , sedation , anxiolysis, haemodynamics, respiratory fuction and weaning [ J ]. Bail-liere’s Clin Anaesthesiol, 2000, 14：433 -488.2 江岸柳.右美托咪定控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用［J］.吉林医学，2012，33（29）：6311-6312.3姚莉，周小妹，赵晶晶．右美托咪啶在重症监护病房应用的研究［Ｊ］．中国危重病急救医学，2010，22(10):632 -634．4 Okada H，Kurita T, Mochizuki T, et al. The cardioprotective effect of dexmedetomidine on global ischaemia in isolated rat hearts.Resuscitation, 2007,74(3):538-545.5苏玲.右美托咪定预处理对大鼠在体心肌缺血再灌注损伤的影响[D].南方医科大学,2013.6林生.右美托咪定对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制[D].山东大学,2013.7 Hofibian W, Kochs E，Wemer C, et al.Dexmedetomidine improves neurologic outcome from incomplete ischemia in the rat:ievcrsal by the α2-adrenergic antagonist atipamezoIe[J]. Anesthesiology,1991, 75:328-332.8 侯冠峰,陈晓蓉,承韶辉,柴小青. 右美托咪定对大鼠脑缺血-再灌注损伤的影响[J]. 江苏医药. 2013(13)9 Farag E,Argalious M,Sessler DI,et al. Use of alpha(2)-Agonists in Neuroanesthesia:An Overview[ J ]. Ochsner J, 2011 ，11 ( 1 )：57-69.10 Escr O,Fidan H,Coskun O, et al. Attenuation of vasospafiin by dexmedetomidine after experimental subarachnoidal haemorrhage in rabbits [ J ].Turk J Med Sci，2008，38：191 -197.11 杨能力，徐道妙，明广峰，等.右旋美托咪啶对大鼠脑外伤后炎症反应的干预作用[J].实用预防医学，2010，17：243-245.12 Taniguchi T, Kidani Y, Kanakura H, et aL Effects of dexmedetomidine on mortality rate and inflammatory responses to endotoxin –induced shock in rats. Crit Care Med, 2004, 32(6): 1322-1326.13 Yang C H，Tsai P S, Wang T Y，et al. Dexmedetomidine-ketamine combination mitigates acute lung injury in haemorrhagic shock rats [J].Resuscitation，2009，80 (10). 1204-1210.14 Zhang XY，Liu ZM，Wen SH，et al. Dexmedetomidine administra-tion before, but not after, ischemia attenuates intestinal injury in-duced by intestinal ischemia-reperfusion in rats[ J ]. Anesthesiolo-gy,2012,116( 5 )：1035-1046.15 王志，刘野，金波.右美托咪定致显著窦性心动过缓1 例［J］.中国医药导报，2012，9（5）：93,95.。