手术室危重症患者抢救配合ppt课件
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手术室危重症患者抢救配合PPT培训课件
手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手 术安全的关键。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
危重病人抢救配合与护理 ppt课件
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抢救护理配合
三人抢救法
甲护士
甲职责
护士长/主管护士/高年资护士 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，必要时气管插管接呼吸机 பைடு நூலகம்密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥
乙护士 丙护士
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抢救护理配合
三人抢救法 乙职责
甲护士
中年资护士
主要负责循环系统
脱碘分解反应，生理盐水中的氯离子可取代苯 环上的碘而产生沉淀。 • 偏酸的环境可抑制胺碘酮降解，GS相对于NS偏 酸性，有利于胺碘酮在使用过程中的稳定性。
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各种管路护理
• 1.气管插管及呼吸机
• 插管成功后记录插入深度、气囊压力，随时观察刻度是 否改变，且每班准确床头交接并记录。认真完成气管插 管的护理，如呼吸道加温、湿化、雾化、口护等
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抢救原则
1、就地抢救 就地？←→搬动？
就近原则—时间就是生命，在最短 时间里给予生命支持措施 搬动原则—在搬动病人过程中，不 会因此使病情急剧恶化或危及病人 生命
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抢救理念
先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？
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评估：
抢救理念
危及病人生命是什么？
什么事不马上做，病人立即会死亡 抢救路径： 气道→动力→通路
1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断颈动脉，无搏动时 立即床边呼救或叫旁人呼救，摆复苏体位。去枕、平卧 于硬板床上，松开病人衣裤。
2、迅速行胸外心脏按压： ①按压部位：两乳头连线的中点（即剑突上两横指） ②按压深度：成人使胸骨下陷5-6cm ③按压频率：100--120次/分 ④按压与呼吸频率：30：2。
手术室危重症患者抢救配合ppt课件
护士对急诊手术的患者作出的快速 反应，必须是有效的、高质量的，只有 这样，才能真正提高对急诊患者的救治 效果。
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10
4.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。手术室护理人员需 要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间 富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造 一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体 目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成 技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、 较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使 得抢救质量得到保证。
2.控制呼吸：将面罩紧贴于患者口鼻上或呼吸器与气管插管套管相接， 间歇、节律的挤压呼吸囊（一次700～1000ml气体），形成被动吸气后 呼气，10～12次／min，可持久、有效的人工呼吸，适合现场抢救。气管 内插管后机械通气，以机械方式进行人工呼吸，特别适用于无自主呼吸 或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合征等。
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8
2.快捷的反应速度
手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都 突出表现在一个“急”字，这要求急救护士 必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有 利于提高反应速度，急救工作充满风险和不 稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作 。
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9
3.有效的反应质量
和场合。
最反感的事： 公众场合对他不尊重
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36
(3)抢救病人时对护士的要求
① 过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插 胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做
到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。
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37
②、了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事
肾功能支持——人工肾、血液净化
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4.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。手术室护理人员需 要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间 富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造 一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体 目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成 技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、 较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使 得抢救质量得到保证。
2.控制呼吸：将面罩紧贴于患者口鼻上或呼吸器与气管插管套管相接， 间歇、节律的挤压呼吸囊（一次700～1000ml气体），形成被动吸气后 呼气，10～12次／min，可持久、有效的人工呼吸，适合现场抢救。气管 内插管后机械通气，以机械方式进行人工呼吸，特别适用于无自主呼吸 或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合征等。
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2.快捷的反应速度
手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都 突出表现在一个“急”字，这要求急救护士 必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有 利于提高反应速度，急救工作充满风险和不 稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作 。
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9
3.有效的反应质量
和场合。
最反感的事： 公众场合对他不尊重
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(3)抢救病人时对护士的要求
① 过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插 胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做
到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。
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②、了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事
肾功能支持——人工肾、血液净化
危重症患者抢救的护理配合ppt课件
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单相除颤仪
双相除颤仪
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【电除颤注意事项】
❖定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二 肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧， 电极中点为腋中线，第五肋，电极板上缘 平乳头（男性）；
❖两电极板相距＞10cm，电极板与患者皮肤紧
密接触，施加压力10-15kg
❖成人除颤能量：单相波（360J）双相波 150～200J）；小儿除颤能量首剂为2J/kg，
现、对病人采取的急救措施、用药剂量、 用法及时间（准确到分钟）。
2021/5/6
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抢救工作制度
❖ 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配 合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制 度。
❖ 医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外 心脏按压等。
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 ❖气管插管、中心静脉置管等操作用物 ❖心肺复苏机、呼吸机 ❖监护仪、心电图机 ❖除颤器、洗胃机 ❖输液泵、注射泵 ❖各种急救药物的配制
2021/5/6
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抢救护理记录
❖及时准确地记录第一手资料； ❖为医生提供写病程记录和抢救记录的信息
及依据； ❖及时、详细、准确记录生命体征的变化； ❖要特别注意记录病人病情变化的时间、表
危重病人的抢救
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1
概述
❖急危重症（Critical emergenc）：指突然 发生可直接危及患者生命的病症。
❖急救（First aid）：指在发生威胁生命危 象的现场，立即对患者采取合适的紧急救 援。
危重症患者抢救配合PPT
保障患者氧供。
抢救设备的正确使用
熟悉设备操作
医护人员应熟练掌握各种抢救设 备的使用方法，确保在紧急情况
下能够迅速、准确地操作。
判断病情
在使用抢救设备前，医护人员应迅 速判断患者的病情，选择合适的设 备进行治疗。
密切监测
在使用抢救设备过程中，医护人员 应密切监测患者的生命体征和病情 变化，及时调整设备参数和救治方 案。
抢救设备的日常维护
定期检查
定期对抢救设备进行检查，确保设备处于良好状 态，及时发现并处理故障或问题。
清洁保养
对抢救设备进行定期的清洁保养，保持设备的清 洁卫生，延长设备使用寿命。
培训与演练
定期对医护人员进行抢救设备的培训和演练，提 高他们的操作技能和应对能力。
04
危重症患者的转运与 护理
转运前的准备
抢救设备的使用与维 护
常用抢救设备
01
02
03
04
心肺复苏机
用于心搏骤停患者的紧急救治 ，能够提供持续的心脏按压和
呼吸支持。
除颤仪
用于心律失常患者的紧急救治 ，能够快速转复心律，恢复心
脏正常节律。
输液泵和注射泵
用于危重患者的精确给药，能 够保证药物的及时、准确输入
。
呼吸机
用于呼吸衰竭或呼吸骤停患者 的救治，能够提供呼吸支持，
心理护理的重要性
提高患者治疗依从性
通过心理护理，缓解患者的焦虑、恐惧情绪，使其更加积极地配 合治疗。
促进患者康复
良好的心理状态有助于提高患者的免疫力，促进身体康复。
提高患者生活质量
减轻心理负担，使患者能够更好地适应生活和工作。
心理护理的方法与技巧
倾听与沟通
耐心倾听患者的诉求， 与患者建立良好的沟通
抢救设备的正确使用
熟悉设备操作
医护人员应熟练掌握各种抢救设 备的使用方法，确保在紧急情况
下能够迅速、准确地操作。
判断病情
在使用抢救设备前，医护人员应迅 速判断患者的病情，选择合适的设 备进行治疗。
密切监测
在使用抢救设备过程中，医护人员 应密切监测患者的生命体征和病情 变化，及时调整设备参数和救治方 案。
抢救设备的日常维护
定期检查
定期对抢救设备进行检查，确保设备处于良好状 态，及时发现并处理故障或问题。
清洁保养
对抢救设备进行定期的清洁保养，保持设备的清 洁卫生，延长设备使用寿命。
培训与演练
定期对医护人员进行抢救设备的培训和演练，提 高他们的操作技能和应对能力。
04
危重症患者的转运与 护理
转运前的准备
抢救设备的使用与维 护
常用抢救设备
01
02
03
04
心肺复苏机
用于心搏骤停患者的紧急救治 ，能够提供持续的心脏按压和
呼吸支持。
除颤仪
用于心律失常患者的紧急救治 ，能够快速转复心律，恢复心
脏正常节律。
输液泵和注射泵
用于危重患者的精确给药，能 够保证药物的及时、准确输入
。
呼吸机
用于呼吸衰竭或呼吸骤停患者 的救治，能够提供呼吸支持，
心理护理的重要性
提高患者治疗依从性
通过心理护理，缓解患者的焦虑、恐惧情绪，使其更加积极地配 合治疗。
促进患者康复
良好的心理状态有助于提高患者的免疫力，促进身体康复。
提高患者生活质量
减轻心理负担，使患者能够更好地适应生活和工作。
心理护理的方法与技巧
倾听与沟通
耐心倾听患者的诉求， 与患者建立良好的沟通
手术室急危重病人的抢救配合PPT51页
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要ห้องสมุดไป่ตู้终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术室急危重病人的抢救配 合
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要ห้องสมุดไป่ตู้终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术室急危重病人的抢救配 合
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
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【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外 心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即 行气管插管辅助呼吸
22
【急救措施】
一、一般措施 1. 保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸。 2.迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难，立即协助
麻醉医生做中心静脉置管或静脉切开，需要动脉输 血者，立即准备动脉输血器材。
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4.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。手术室护理人员需 要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间 富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造 一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体 目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成 技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、 较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使 得抢救质量得到保证。
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外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
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【应急预案】
对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移 动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化， 抢救经过，各种用药等要详细交班
抢救完毕后，密切观察病人病情，做好相应护理 工作。最后还须做好抢救小结，以便总结经验，改进 工作。
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三、手术室护士应具备的素质
7
1.有较强的急救护理意识
急救护理工作的特点是挽救生命，要求 护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事 的工作有高度的责任心和对患者的同情心， 掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因 此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻 研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐 养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护 理意识。
手术室护理人员的素质、经验、思维方法及操作水平是 检验手术室护士应急水平必备的条件。
手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手 术安全的关键。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
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手术室护士在急救中的作用
ห้องสมุดไป่ตู้准备
组织
协助
护理
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二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
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四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
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1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
手术室急危重症病人 抢救与配合
新民院区手术室 付冬梅
1
提纲
1
急诊手术护理工作特点
2
抢救工作制度
3
手术室护士应具备的素质
4
手术室急诊的处理技巧
5
抢救中的医护配合
6
病情观察
2
手术室抢救工作流程
3
一、手术室护理工作特点
手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室，手术室紧急 情况应对首先要提高了护理人员应急水平
8.手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢 、太少，不易纠正休克。
9.固定患者，上好约束带，防止坠床。
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【监护要点】 监测生命体征、尿量、引流量、输入
液量等。
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2.心搏骤停：
心膊骤停是由于各种原因导致心跳突 然停止正常收缩和供血功能，使全身 血液循环中断，各组织器官严重缺氧 和代谢障碍的一系列表现
15
【急救措施】
1.患者仰卧，搬运宜轻。双下肢抬高20°～30°， 以增加回心血量和减轻呼吸负担。
2.保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块 、异物和分泌物。吸氧4L／min。
3. 迅速建立1～2条静脉通道，尽快补充液体。妥 善固定，防止输液管脱落。若穿刺困难，应立即协 助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢， 避免过快、过多引起尽力衰竭和肺水肿等并发症。
手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于 多种情况，如：冠心病、心肌梗死、 脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术 意外、休克等
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心搏骤停的抢救
【常见原因】 心搏骤停有原发性和继发性两种。常
见原因：冠心病、心肌梗塞、风湿性 心脏病、心肌病、脑出血、严重外伤 、严重中毒、严重水、电解质和酸碱 平衡失调、麻醉／手术意外、低温、 休克、自缢、触雷电以及先天性心脏 病等。
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2.快捷的反应速度
手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都 突出表现在一个“急”字，这要求急救护士 必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有 利于提高反应速度，急救工作充满风险和不 稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作 。
9
3.有效的反应质量
护士对急诊手术的患者作出的快速 反应，必须是有效的、高质量的，只有 这样，才能真正提高对急诊患者的救治 效果。
4. 迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医 嘱应重复两遍确认无误后方可用药，用药前将空安 瓿或药瓶与医生再次查对1次。
16
5.严格三查七对制度，落实无菌技术操作规 程。
6.注意保暖，保持室温在22～26℃，以降低 患者的新陈代谢率。
7.迅速准备必要的急救器材，如吸引器、除 颤器、静脉切开包、导尿包、腹腔穿刺包， 发现故障，应迅速协助排除。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
21
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外 心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即 行气管插管辅助呼吸
22
【急救措施】
一、一般措施 1. 保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸。 2.迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难，立即协助
麻醉医生做中心静脉置管或静脉切开，需要动脉输 血者，立即准备动脉输血器材。
10
4.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。手术室护理人员需 要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间 富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造 一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体 目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成 技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、 较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使 得抢救质量得到保证。
13
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
14
【应急预案】
对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移 动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化， 抢救经过，各种用药等要详细交班
抢救完毕后，密切观察病人病情，做好相应护理 工作。最后还须做好抢救小结，以便总结经验，改进 工作。
6
三、手术室护士应具备的素质
7
1.有较强的急救护理意识
急救护理工作的特点是挽救生命，要求 护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事 的工作有高度的责任心和对患者的同情心， 掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因 此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻 研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐 养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护 理意识。
手术室护理人员的素质、经验、思维方法及操作水平是 检验手术室护士应急水平必备的条件。
手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手 术安全的关键。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
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手术室护士在急救中的作用
ห้องสมุดไป่ตู้准备
组织
协助
护理
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二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
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四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
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1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
手术室急危重症病人 抢救与配合
新民院区手术室 付冬梅
1
提纲
1
急诊手术护理工作特点
2
抢救工作制度
3
手术室护士应具备的素质
4
手术室急诊的处理技巧
5
抢救中的医护配合
6
病情观察
2
手术室抢救工作流程
3
一、手术室护理工作特点
手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室，手术室紧急 情况应对首先要提高了护理人员应急水平
8.手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢 、太少，不易纠正休克。
9.固定患者，上好约束带，防止坠床。
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【监护要点】 监测生命体征、尿量、引流量、输入
液量等。
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2.心搏骤停：
心膊骤停是由于各种原因导致心跳突 然停止正常收缩和供血功能，使全身 血液循环中断，各组织器官严重缺氧 和代谢障碍的一系列表现
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【急救措施】
1.患者仰卧，搬运宜轻。双下肢抬高20°～30°， 以增加回心血量和减轻呼吸负担。
2.保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块 、异物和分泌物。吸氧4L／min。
3. 迅速建立1～2条静脉通道，尽快补充液体。妥 善固定，防止输液管脱落。若穿刺困难，应立即协 助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢， 避免过快、过多引起尽力衰竭和肺水肿等并发症。
手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于 多种情况，如：冠心病、心肌梗死、 脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术 意外、休克等
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心搏骤停的抢救
【常见原因】 心搏骤停有原发性和继发性两种。常
见原因：冠心病、心肌梗塞、风湿性 心脏病、心肌病、脑出血、严重外伤 、严重中毒、严重水、电解质和酸碱 平衡失调、麻醉／手术意外、低温、 休克、自缢、触雷电以及先天性心脏 病等。
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2.快捷的反应速度
手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都 突出表现在一个“急”字，这要求急救护士 必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有 利于提高反应速度，急救工作充满风险和不 稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作 。
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3.有效的反应质量
护士对急诊手术的患者作出的快速 反应，必须是有效的、高质量的，只有 这样，才能真正提高对急诊患者的救治 效果。
4. 迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医 嘱应重复两遍确认无误后方可用药，用药前将空安 瓿或药瓶与医生再次查对1次。
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5.严格三查七对制度，落实无菌技术操作规 程。
6.注意保暖，保持室温在22～26℃，以降低 患者的新陈代谢率。
7.迅速准备必要的急救器材，如吸引器、除 颤器、静脉切开包、导尿包、腹腔穿刺包， 发现故障，应迅速协助排除。