手术室危重症患者抢救配合ppt课件

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【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
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【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
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4.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。手术室护理人员需 要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间 富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造 一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体 目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成 技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、 较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使 得抢救质量得到保证。
手术室护理人员的素质、经验、思维方法及操作水平是 检验手术室护士应急水平必备的条件。
手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手 术安全的关键。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
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手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
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二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于 多种情况，如：冠心病、心肌梗死、 脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术 意外、休克等
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心搏骤停的抢救
【常见原因】 心搏骤停有原发性和继发性两种。常
见原因：冠心病、心肌梗塞、风湿性 心脏病、心肌病、脑出血、严重外伤 、严重中毒、严重水、电解质和酸碱 平衡失调、麻醉／手术意外、低温、 休克、自缢、触雷电以及先天性心脏 病等。
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2.快捷的反应速度
手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都 突出表现在一个“急”字，这要求急救护士 必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有 利于提高反应速度，急救工作充满风险和不 稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作 。
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3.有效的反应质量
护士对急诊手术的患者作出的快速 反应，必须是有效的、高质量的，只有 这样，才能真正提高对急诊患者的救治 效果。
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外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
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【应急预案】
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【急救措施】
1.患者仰卧，搬运宜轻。双下肢抬高20°～30°， 以增加回心血量和减轻呼吸负担。
2.保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块 、异物和分泌物。吸氧4L／min。
3. 迅速建立1～2条静脉通道，尽快补充液体。妥 善固定，防止输液管脱落。若穿刺困难，应立即协 助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢， 避免过快、过多引起尽力衰竭和肺水肿等并发症。
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四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
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1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
手术室急危重症病人 抢救与配合
新民院区手术室 付冬梅
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提纲
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Fra Baidu bibliotek
急诊手术护理工作特点
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抢救工作制度
3
手术室护士应具备的素质
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手术室急诊的处理技巧
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抢救中的医护配合
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病情观察
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手术室抢救工作流程
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一、手术室护理工作特点
手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室，手术室紧急 情况应对首先要提高了护理人员应急水平
4. 迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医 嘱应重复两遍确认无误后方可用药，用药前将空安 瓿或药瓶与医生再次查对1次。
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5.严格三查七对制度，落实无菌技术操作规 程。
6.注意保暖，保持室温在22～26℃，以降低 患者的新陈代谢率。
7.迅速准备必要的急救器材，如吸引器、除 颤器、静脉切开包、导尿包、腹腔穿刺包， 发现故障，应迅速协助排除。
对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移 动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化， 抢救经过，各种用药等要详细交班
抢救完毕后，密切观察病人病情，做好相应护理 工作。最后还须做好抢救小结，以便总结经验，改进 工作。
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三、手术室护士应具备的素质
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1.有较强的急救护理意识
急救护理工作的特点是挽救生命，要求 护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事 的工作有高度的责任心和对患者的同情心， 掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因 此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻 研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐 养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护 理意识。
8.手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢 、太少，不易纠正休克。
9.固定患者，上好约束带，防止坠床。
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【监护要点】 监测生命体征、尿量、引流量、输入
液量等。
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2.心搏骤停：
心膊骤停是由于各种原因导致心跳突 然停止正常收缩和供血功能，使全身 血液循环中断，各组织器官严重缺氧 和代谢障碍的一系列表现
2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外 心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即 行气管插管辅助呼吸
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【急救措施】
一、一般措施 1. 保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸。 2.迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难，立即协助
麻醉医生做中心静脉置管或静脉切开，需要动脉输 血者，立即准备动脉输血器材。