神经病学(医学高级)四、神经系统疾病的诊断原则章节练习(2014-6-24)
神经系统疾病的诊断原则
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②感觉方面：
1）早期根性痛和感觉过敏部位 2）感觉障碍平面（痛觉减退平面） 3）脊柱压痛、叩击痛平面
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2.横定位：
根性痛 痛觉障碍 病变部位肌痛 运动障碍 锥体束征出现 膀胱有障碍 CSF蛋白
髓外 多见 下→上
有 下肢→上肢
早而重 晚而轻 增高
髓内 少见 上→下
无 上→下 晚而轻 早而重 多正常
一、周围神经病变：共有症状
刺激症状
运动：
肌纤颤、肌痉挛
感觉： 主观：痛、麻
客观：过敏
反射： 早期正常
植物神经： 苍白、发凉、多汗
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毁坏症状
瘫痪 主观：木 客观：减退或消失 大部分减弱或消失 潮红、发绀、少汗
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1、脊神经根：
脊神经前根：下运动神经元瘫痪--张力低、
腱反射低、肌肉萎缩、病理
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三、脑干病变
交叉性麻痹（或感觉障碍）：
病灶：一侧脑神经核、或其传入传出纤维受到
破坏，同时伴随附近的锥体束或感觉
纤维的长束损害。
表现： 病灶同侧脑神经的周围性麻痹或感觉缺
失，病灶对侧的肢体上运动神经元瘫痪或
感觉障碍。
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Wallenberg综合征 （小脑后下动脉综合征、延髓背
假定位体征：双Hoffmann征
疾病发展过程中的定位不确定性：脊髓病 变
合并的某些异常不具备定位意义：先天性 眼球震颤
辅助检查的重要性：无临床症状、体征的 病变
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神经系统定位诊断
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上运动神经元为中央
神经病学习题、病例分析、实习指导和答案
神经病学习题绪论(一)名词解释1.神经病学2.休克症状(二)填空题1.神经系统按解剖部位分为、。
2.神经系统症状按发病机制分为、、、四大类。
(三)选择题1.可以完全或基本治愈的神经系统疾病是：A）多发性硬化 B) 运动神经元病 C)三叉神经痛 D)特发性面神经麻痹2.主要依赖病史及其表现进行诊断的神经系统疾病是：A）帕金森病 B)三叉神经痛 C)小脑性共济失调 D)进行性肌营养不良症(四)问答题神经系统疾病的诊断程序是什么？神经系统解剖及定位诊断一、名词解释1、角膜反射2、跟－膝－胫试验3、掌颌反射4、Babinski征5、Hoffmann氏征二、填空题1、了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常，内容包括注意力、、、、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。
2、手试法检查视野：让患者身光源，距检查者 cm相对而坐。
测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的。
检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。
3、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ同司眼球的运动，通常同时受累，一般同时检查，项目包括、、及。
4、瞳孔对光反射的传导通路为：视网膜→视神经→中脑顶盖前区→→动眼神经→→节后纤维→瞳孔括约肌。
这一径路上任何部位损害均可引起对光反射丧失和瞳孔。
5、三叉神经脊束核自桥脑开始经延髓至第三颈髓后角，此核的细胞有特定排列，支配的细胞位置最低，约在第三颈髓附近，支配的细胞位置最高，居延髓内。
三、A型选择题1、有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的A、近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体。
B、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者60－100cm相对而坐。
C、检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底。
D、对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感。
2、有关眼动神经检查方法的描述，下列哪项是错误的A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经的检查包括瞳孔、眼球各方向运动情况及对光反射和角膜反射。
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病理学(医学高级)：神经系统疾病考考试题（最新版）考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
lB.星形胶质细胞 C.少突胶质细胞 D.淋巴细胞 E.中性粒细胞 本题答案： 5、名词解释 Alzheimer 病 本题答案： 6、单项选择题女性，21岁，发作性意识丧失伴抽搐2小时。
急诊CT 提示左颞叶占位性病变，考虑胶质瘤。
按照WHO 中胶质瘤的分级标准，应属于哪一级( )A ．Ⅰ级 B ．Ⅱ级 C ．Ⅱ～Ⅲ级 D ．Ⅲ级 E ．Ⅳ级 本题答案： 7、单项选择题患者因自发性蛛网膜下腔出血死亡，尸检见脑组织大体如图所示，镜下如图所姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------示，最可能的诊断是（）A.顶叶神经胶质瘤B.顶叶脑脓肿C.顶叶血管母细胞瘤D.顶叶血管畸形E.以上都不正确本题答案：8、填空题常发生钙化的原发性脑瘤有_______、_______。
本题答案：9、单项选择题一个5岁的小孩，突然发生头痛，呕吐和步态性共济失调，下列肿瘤中哪项首先考虑：( )A．听神经神经鞘瘤B．大脑镰脑膜瘤C．多形性胶质母细胞瘤D．髓母细胞瘤E．第三脑室室管膜瘤本题答案：10、名词解释Lewy body本题答案：11、单项选择题流行性乙型脑炎的传播途径( )A．呼吸道B．消化道C．神经D．虫媒传染E．皮肤接触传染本题答案：12、单项选择题男性，20岁，头痛、头晕3年，昏迷1天。
CT发现第四脑室肿块。
因家属不配合治疗死亡，尸检见脑组织大体如图，镜检如图所示，请作出诊断( )A．第四脑室脑膜瘤B．第四脑室星形细胞瘤C．第四脑室室管膜瘤D．第四脑室脑血管畸形E．l流行性乙型脑炎的传播途径( ) 流行性脑脊髓膜炎的传播途径( ) 脊髓灰质炎的传播途径( )A．皮肤B．神经C．呼吸道D．消化道E．蚊虫叮咬本题答案：17、判断题脊髓灰质炎早期病理变化是运动神经元不公程度的变性和坏死，晚期表现为运动神经元的再生，星形胶质细胞增生。
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病理学(医学高级)：神经系统疾病考试考试题考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、配伍题 第四脑室( ) 上矢状窦旁( ) 小脑脑桥角( )大脑额叶和颞叶( )A ．脑膜瘤 B ．室管膜瘤 C ．星形胶质细胞瘤 D ．听神经鞘瘤 E ．髓母细胞瘤 本题答案： 2、单项选择题以下哪项与流脑、乙脑的区别无关( )A ．中枢神经系统病变 B ．病原微生物 C ．传染途径 D ．病变性质 E ．炎症细胞种类 本题答案： 3、名词解释 格子细胞(gitter cell) 本题答案： 4、填空题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------根据解剖部位脑疝可分为________、_______、________。
本题答案：5、填空题Alzheimer病主要病变有________、_________、_______、________。
本题答案：6、单项选择题髓母细胞瘤具有以下特点，但除外下列哪项( )A．间质较少B．核分裂象较多C．常发生于成年人D．有菊形团形成E．瘤细胞多呈圆形、瓜子形，胞浆少，核深染本题答案：7、填空题乙型脑炎的镜下病变有________、________、_______、________。
本题答案：8、单项选择题除外下列哪项均为乙型脑炎的病变( )A．血管套形成B．小脓肿形成C．神经细胞坏变D．软化灶形成E．胶质细胞增生本题答案：9、单项选择题流行型脑脊髓膜炎的传染途径主要是通过( )A．呼吸道B．皮肤C．泌尿道D．蚊子叮咬后经血E．消化道本题答案：10、名词解释菊形团(rosette)本题答案：11、单项选择题下列哪种病变不属于神经元的基本病变( )A．急性坏死B．包涵体形成C．Waller变性D．中央性Nissl小体溶解E．神经纤维缠结本题答案：12、单项选择题流行性脑脊髓膜炎是( )A．化脓性炎B．变质性炎C．出血性炎D．纤维素性炎E．肉芽肿性炎本题答案：13、名词解释胶质结节(glial nodule)本题答案：14、单项选择题颅内的神经鞘瘤常发生于( )A．听神经B．视神经C．动眼神经D．滑车神经E．三叉神经本题答案：15、单项选择题女性，40岁，头痛2个月，加重3天。
山东一医大神经病学应试指导05神经系统疾病的诊断原则
第五章神经系统疾病的诊断原则【教材精要】一、定位诊断根据病人的症状、体征及辅助检查资料，确定神经系统疾病的部位。
（一）定位诊断准则（1）确定病变损害的水平：中枢神经系统（脑和脊髓）、周围神经系统（神经根、神经丛和周围神经）、肌肉系统（肌肉或神经肌肉接头）或其他疾病的神经系统并发症等。
（2）明确病变的空间分布：局灶性、多灶性、弥漫性或系统性等。
（3）一元论原则：尽量用一个局限性病变解释病人的全部症状、体征，其次考虑多灶性（包括播散性）或弥漫性病变的可能。
（4）高度重视首发症状：首发症状可能提示病变的主要部位以及病变的性质。
（二）神经系统不同部位病变的临床特点（1）大脑半球病变刺激性病灶可引起癫痫发作，破坏性病灶可引起神经功能缺失。
一侧半球病变出现对侧偏瘫（中枢性面、舌瘫及肢体瘫）、偏身感觉障碍或偏盲等。
大脑半球弥漫性损害常表现意识障碍、精神症状、肢体瘫痪及感觉障碍等。
额叶病变可见强握反射、表达性失语、失写、精神症状和瘢痫发作等，顶叶病变出现中枢性感觉障碍、失读和失用等，撷叶病变出现感觉性失语、象限盲和钩回发作等，枕叶病变出现视野缺损、皮质盲及癫痫发作伴视觉先兆等。
（2）基底节病变主要表现肌张力改变（增高或减低）、运动异常（增多或减少）和震颤等。
（3）脑干病变一侧病变常引起交叉性瘫痪及/或交叉性感觉障碍。
双侧脑干病变可见意识障碍（脑干上行性网状激活系统受累）、四肢瘫、双侧锥体束征和脑神经受损症状。
（4）小脑病变常出现小脑性共济失调、眼球震颤、构音障碍和肌张力减低等。
蚓部病变引起躯干共济失调，半球病变引起同侧肢体共济失调。
（5）脊髓病变脊髓半侧损害出现半切（Brown-Scquard）综合征；横贯性损害出现受损平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍，表现完全或不完全性截瘫或四肢瘫、传导束性感觉障碍及括约肌功能障碍。
脊髓选择性损害症状体征可见于多种疾病，如肌萎缩侧索硬化表现锥体束和前角细胞选择性受损；亚急性联合变性可见锥体束及后索选择性受损；脊髓空洞症出现一侧或双侧节段性分离性感觉障碍。
神经系统疾病的诊断原则
4.中毒性 神经系统中毒性疾病是由各种有害物质引起的神经系统损 害的疾病，可急性起病（急性中毒）或慢性起病（慢性中毒）。根据 接触史和现场环境调查，可确定哪种物质中毒。常见的神经系统中毒 有：工业中毒（职业中毒）、农药中毒、药物中毒、食物中毒、生物 毒素中毒、CO中毒、乙醇中毒等。
4.脑干病变 脑干由中脑、脑桥和延髓三部分组成。脑干内有第Ⅲ～Ⅻ 对脑神经核、下行的锥体束和上行的感觉传导纤维通过。
①、脑干病变的确定：脑干病变的典型特征是交叉性瘫痪，即同侧的 周围性脑神经瘫痪、对侧的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍。
②、脑干病变水平的确定：脑干受累的的具体部位是根据受损脑神经 的平面来判断的。
一、定位诊断 ⑴
定位诊断要求明确神经系统损害的部位，包括：
①病灶的部位，在周围（肌肉、神经-肌肉接头或周围神经）还是 中枢（脊髓或脑），或两者均受累。明确其具体位置与侧别（左、右 侧或腹、背侧）或肢体的远、近端。
②病变的数量及分布（单病灶或多病灶，弥散性或选择性）。定位 力求精确，这不仅为定性诊断打下基础，也为辅助检查提供依据，更 为治疗提供方向。患者的神经系统体征是定位诊断的主要依据，首发 症状常提示病变的首发部位，通常也是病变的主要部位，且有助于说 明病变的性质。病变演变过程常有助于分析病变扩展的方式和范围。
神经系统疾病常见的病变性质有以下几种：
1.感染性 神经系统感染性疾病多呈急性或亚急性起病，于病后数日 至数周达高峰，常有发热等全身感染的表现。血象和脑脊液检查有炎 症性改变，应有针对性地进行微生物学、血清学、寄生虫学检查，常 可查出病因，如病毒、细菌、寄生虫引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿、 脑囊虫病、脑肺吸虫病、脑血吸虫病等。
神经病学题库(章节对应)
神经病学题库(章节对应）第一章绪论1 神经系统的组成下列哪项是正确的？BA. 包括大脑半球和小脑两部分.B包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。
C包括锥体系统和锥体外系统两部分。
D包括运动科研经费纩感觉系统两部分。
E包括大脑、小脑和脑干三部分。
２下列哪项不正确？EＡ．神经系统包括中柢神经节系统和周围神经系统两部分Ｂ．中枢神经包括脑和脊神经Ｃ．周围神经包括脑神经节和脊神经Ｄ．有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现Ｅ．磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病３．神经系统症状按发病机制可分为：BCDEＡ．缺血症状B.缺损症状C.刺激症状D.释放症状E休克症状二简答题1神经系统包括哪两个部分?中枢神经系统和周围神经系统.2 什么是神经系统神经节病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床医学门类。
3神经病学研究内容包括哪些？包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病和骨骼肌疾病。
第二章神经系统疾病的常见症状一选择题Ａ型题I. 意识障碍１影响意识的最重要的结构是：Ａ脑干上行性网状激活系统Ｂ脑干下行性网状激活系统Ｃ大脑半球Ｄ小脑Ｅ基底节２某患难与共者能唤醒，醒后定向力革本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：Ａ嗜睡Ｂ昏睡Ｃ昏迷Ｄ谵妄Ｅ意识模糊３患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。
此时为：Ａ嗜睡Ｂ昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷 II. 失语症、失用症及失认症4以下关于失语症正确的病变部位是： ABroca失语在优势半球额下回后部 BWernicke失语在优势半球缘上回后部 C传导性失语在优势半球颞水岭区 D命名性失语在优势半球分水岭区 E经皮质性语在优势半球颞中回后部5患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在： A左侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E左侧顶上小叶 III. 智能障碍和遗忘综合症6关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是： A慢性遗忘常伴发于痴呆B导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征 C脑炎后遗忘症属于急性遗忘综合征 D脑缺血缺氧可导致急性遗忘 E脑肿瘤也可导致遗忘IV. 视觉障碍7右侧同向性偏盲的病损位于： A右侧视神经B视交叉C左侧视束 D左侧颞叶视辐射E左侧顶叶视辐射8以下关于视野缺损不正确的病变定位是： A一侧视神经节病变引起单眼全盲 B一侧视束病变引起双颞侧偏盲 C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄班回避 D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲 E顶叶病原变引起双眼同向性下象限盲 V. 眼球运动障碍9霍纳（Horner）综合征由下列哪能种病因引起： A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹10一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常病损位于： A对侧视神经B同侧视神经C对侧动眼神经D同侧动眼神经E同侧视神经及动眼神经11下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹： A上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C眼球向外或外下方斜视D瞳孔散大，光反射消失调节器反射存在E瞳孔散在，光反身及调节反射均消失。
神经系统疾病的诊断原则
●空间定位障碍 患者对空间定向发生障碍，不能辨别方向，亦不能辨别左右。
顶叶
●结构性失用 多表现为描绘图形时发生的空间结构障碍，常为左侧空间忽视， 两侧顶叶病变均可引起，但以右侧损害时表现最重。 结构性失用主要为视觉—动觉信号整合区即枕叶和角回之间联系 的中断所致，故与视觉失认有关。
小脑病变
• 小脑病变 共济失调，眼球震颤，构音障碍和肌张力减低 等。蚓部病变主要引起躯干性共济失调，半球 病变主要引起同侧肢体共济失调；急性（血管 性及炎性）病变症状重于慢性（变性病及肿瘤） 病变；小脑脚病变症状重于小脑本身病变。
大脑半球病变
• 大脑半球病变 刺激性病灶痫性发作，破坏性病灶缺损症状和 体征。一侧病变：病灶对侧偏瘫及偏身感觉障 碍，失语或体象障碍等。弥散病变：意识障碍， 精神症状，肢体瘫痪和感觉障碍等。额叶病变： 强握反射，运动性失语，失写，精神症状和癫 痫发作等。顶叶病变：中枢性感觉障碍，失读， 失用等。颞叶病变：象限性盲，感觉性失语和 钩回发作等。枕叶病变：视野缺损，皮层盲及 有视觉先兆的癫痫发作等。
大脑半球深部基底节病变
• 大脑半球深部基底节损害 主要表现为肌张力改变 （增高或减低），运动 异常（增多或减少）和震颤等。旧纹状体（苍 白球）病变：肌张力增高，运动减少和静止性 震颤。新纹状体（壳核，尾状核）病变：肌张 力减低，运动增多综合征（如舞蹈，手足徐动 和扭转痉挛）等。
神经疾病的定性诊断
• 单光子发射计算机断层
扫描－－SPECT
• MRI＆f-MRI
神经病学(南昌大学)知到章节答案智慧树2023年
神经病学（南昌大学）知到章节测试答案智慧树2023年最新第一章测试1.一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于参考答案:第3胸椎2.神经系统疾病的诊断原则参考答案:定位;定性3.一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：参考答案:感觉性共济失调4.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于参考答案:昏睡5.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在参考答案:右桥脑第二章测试1.TIA短期卒中风险评估用什么方法参考答案:ABCD2评分2.蛛网膜下腔出血首选参考答案:颅脑CT平扫3.静脉溶栓治疗禁忌症包括哪些参考答案:急性出血倾向;既往有颅内出血史;CT提示多脑叶梗死4.挽救缺血半暗带是急性脑梗死的治疗目标参考答案:对5.脑梗死治疗需要在早期迅速降血压到140mmHg/90mmHg以下参考答案:错第三章测试1.在单纯疱疹病毒性脑炎中，（）是主要传染源。
参考答案:患者及健康携带病毒者2.诊断单纯疱疹病毒性脑炎的金标准是什么？参考答案:脑活检3.以下属于病毒感染性疾病的有哪些参考答案:进行性风疹全脑炎;亚急性硬化性全脑炎;进行性多灶性白质脑病4.化脓性脑膜炎首选用药是什么参考答案:头孢噻肟钠;头孢曲松5.墨汁染色涂片检出隐球菌是确诊结核性脑炎的依据。
参考答案:对1.颈髓有多少对？参考答案:82.急性脊髓炎发病前没有哪项？参考答案:手术史3.急性脊髓炎临床表现包括？参考答案:运动障碍;感觉障碍;自主神经功能障碍4.急性脊髓炎是急性起病？参考答案:对5.急性脊髓炎不需要激素治疗？参考答案:错1.多发性硬化的临床表现中最多见的是什么症状？参考答案:肢体无力2.多发性硬化临床分型中最常见的是什么？参考答案:复发缓解型3.多发性硬化是自身免疫性疾病。
参考答案:对4.多发性硬化的治疗只针对急性发作期治疗。
四、神经系统疾病的诊断原则题库
四、神经系统疾病的诊断原则题库问题1：[单选]四肢远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍疾病定位在() A．肌肉病变B．多发性周围神经病变C．脊髓病变D．脑干病变E．神经肌肉接头处病变问题2：[单选]节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在() A．脊髓丘脑侧柬B．脊髓丘脑前束C．脊神经节D．后根E．后角问题3：[单选]病程出现复发—缓解特点，提示疾病的性质是() A．脱髓鞘疾病B．神经变性疾病C．感染性疾病D．营养及代谢疾病E．血管性疾病问题4：[单选]下列哪项表述不正确()A．所有的临床体征均提示存在相应的病灶B．在定位诊断过程中，首先应明确病损的水平C．病程之初的某些体征不一定代表病灶的所在D．先天性异常不能提示相应的病灶E．CT或MRI有明确病灶，但患者可无相应的症状体征问题5：[单选]某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为()A．小脑半球出血B．蛛网膜下隙出血C．脑室出血D．左侧基底节区出血E．脑干出血问题6：[单选]下列各项是大脑额叶病变可出现的症状，但除外() A．视野缺损B．运动性失语C．精神症状D．强握反射E．癫痫问题7：[单选]神经系统疾病的定位诊断中，疾病的空间分布不包括() A．局灶性B．组织性C．弥漫性D．系统性E．多灶性问题8：[单选]病理反射的出现是由于() A．锥体束损害B．神经系统兴奋性增高C．基底节受损D．脊髓反射弧的损害E．脑干网状结构损害问题9：[单选]女性，30岁，耳后痛2天，嘴向左歪1天，面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。
这患者最可能伴有的体征是()A．左侧眼睑不能闭合B．左侧眼球外展受限C．右侧眼球外展受限D．右侧眼睑不能闭合E．二眼向右凝视障碍问题10：[单选]女性，30岁，耳后痛2天，嘴向左歪1天，面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。
神经系统疾病诊断原则
神经系统疾病的病因学分类
5. 外伤
外伤史，多急性起病，外伤后出现神经系统症状\体征, X线\CT\MRI检查发现颅骨骨折\脊柱或内脏损伤, 脑挫 裂伤&硬膜下硬膜外血肿等 老年人&酗酒者可无明确外伤史或外伤很轻微,经较长 时间后才出现神经系统症状体征, 如头痛\嗜睡\轻偏瘫 &癫痫发作等, 临床易误诊（慢性硬膜下出血）
神经系统不同部位病变的临床特点
2. 脑干病变
一侧病变: 病侧周围性脑神经麻痹和对侧肢体中枢性 偏瘫，或病变侧面部及对侧偏身痛温觉减退的交叉 性感觉障碍（由受损脑神经平面决定） 双侧、弥漫性病变:双侧多数脑神经和双侧长束受损 症状
神经系统不同部位病变的临床特点
3. 小脑病变
蚓部病变: 躯干共济失调 半球病变: 同侧肢体共济失调 小脑性语言和辨距不良
神经系统疾病定位诊断准则
根据病损部位分为： 局灶性\多灶性\弥漫性\系统性病变 ①局灶性, 例如: 脑梗死 脑肿瘤 横贯性脊髓炎 桡神经麻痹 面神经麻痹
神经系统疾病定位诊断准则
②多灶性 病变分布于神经系统2个或以上部位, 例如: 视神经脊髓炎 多发性脑梗死
神经系统疾病定位诊断准则
1. 脑血管病
起病急骤, 短时间内（数秒至数天）症状达到高峰 多见于中老年人，有卒中危险因素: 高血压\糖尿病 \心脏病\动脉炎&高脂血症等 症状:头痛\呕吐\意识障碍\肢体瘫痪&失语等 CT\MRI\DSA可为病因诊断提供直接证据
神经系统疾病的病因学分类
2. 感染性疾病
多为急性或亚急性起病, 常于发病数日至数周内发展 至高峰 常见: 发热\畏寒等全身性感染症状, 外周血WBC数↑\ 血沉增快等 神经系统症状广泛弥散 血、CSF的微生物、免疫、寄生虫检查可以明确病因
神经病学题库_填空、大题剖析
一、总论1、简述神经系统疾病诊断原则答：一、定位诊断：根据疾病所表现的神经系统症状、体征，再结合神经解剖、神经生理和神经病理等方面的知识确定疾病损害的部位。
根据病损范围可分为局灶性、多灶性、弥漫性和系统性疾病。
进一步明确部位可分为：（1）大脑病变（2）脑干疾病（3）小脑病变（4）脊髓病变（5）周围神经病变（6）肌肉病变二、定性诊断：确定疾病病因的诊断。
进一步明确部位可分为（1）血管性疾病（2）感染性疾病（3）变性疾病（4）外伤（5）肿瘤（6）脱髓鞘性疾病（7）代谢和营养障碍性疾病（8）中毒和遗传性疾病2、左侧额叶损害可出现哪些临床表现？3、Wallenberg综合征的临床特点。
4、交叉性麻痹。
5、分离性感觉障碍。
6、内囊损害的临床特点7、何谓病理反射？常见的有哪些？8、何谓Babinski征等位征？如何检查？9、脑膜刺激征的检查方法。
10、Gower征11、脊髓休克12、神经系统疾病的常见症状二、脑血管病1、简述TIA的临床特征p1732、脑出血与脑血栓形成的鉴别要点。
P1813、简述脑栓塞的临床特点。
P1854、蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别要点p197三、脊髓疾病1、简述急性脊髓炎的临床特征。
P322四、肌肉疾病1、何谓重症肌无力危象？分为几型？如何抢救？五、周围神经疾病1、简述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（吉兰—巴雷氏综合征）的临床特征。
2、原发性三叉神经痛的临床特点3、特发性面神经麻痹的临床特点及鉴别诊断4、吉兰—巴雷综合征的脑脊液检查特点5、吉兰—巴雷综合征的诊断标准六、癫痫1、癫痫的病因2、癫痫发作的分类3、癫痫的诊断及治疗4、何谓癫痫持续状态？简述临床分类、其抢救原则及治疗。
5、癫痫常见发作类型的首选药物。
七、头痛1、偏头痛的临床表现及诊断神经病学考试题库(一)一、填空(总分20分,每空1分)１、一般感觉包括________、________、________。
２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。
四、神经系统疾病的诊断原则题库11-2-10
四、神经系统疾病的诊断原则题库11-2-10
问题：
[填空题]剪刀步态见于（）病人。
问题：
[问答题,简答题]一般脑脊液化验检查包括哪些内容？
问题：
[问答题,简答题]癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？出处：山东11选5 https://;
问题：
[问答题,简答题]分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。
问题：
[问答题,简答题]试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。
问题：
[问答题,简答题]试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。
问题：
[问答题,案例分析题]病员男40岁，因左肋缘疼痛6＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。
查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski’s征（+）。
请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
问题：
[填空题]双颞侧偏盲病变部位在（）。
神经病学神经系统疾病的诊断原则
如起病急性、亚急性、慢性，病
程进行性、周期性、逐渐好转或
发作性。
判
断
对怀疑为继发的神经系统病
原
变，要筛走一些有关基础疾
则
病和病因；
重视选择辅助检查结果。
病因学分类
感染 血管性
占位性
急性或亚急性起病，常有发热， 畏寒，外周血白细胞增加或血沉 增快等全身感染中毒的症状，神 经症状及体征较广泛，可行血及
神经病学神经系统疾病的诊断原则
（优选）神经病学神经系统疾病 的诊断原则
一、定位诊断：
主要根据神经系统 阳性体征，运用神 经解剖生理知识来 确定疾病损害的部 位。
首发症状常常 启示病变的主
要部位，也
有助于说明病 变性质。
原则
神经系统的病变部位根据 其病损范围可分为局灶性、 多灶性或弥漫性、系统性， 定位诊断通常要遵循一元 论的原则，尽量以一个局 灶性病变来解释，如无法 解释，再考虑多灶性或弥 漫性病变可能；
、肢体瘫痪、意识不清、失语等，行CT、MRI、DSA等检查
障碍症状，如糖尿病并多发性神
营养障碍 经病； 不自主运动：偏瘫步态、剪刀样步态、醉汉步态、慌张步态、跨阈步态、摇摆步态；
要部位，也有助于说明病变性质。
根据起病急慢来判断病程特点，如起病急性、亚急性、慢性，病程进行性、周期性、逐渐好转或发作性。
脑脊液等检查
发病多较急骤，几秒、几分钟、 几小时或几天内达到高峰，须注 意高血压等心血管系统情况，神 经系统症状表现为头痛、头晕、 呕吐、肢体瘫痪、意识不清、失 语等，行CT、MRI、DSA等检查
起病多较缓慢，逐渐进展和加重， 颅内高压(头痛呕吐、视乳头 水肿)和局灶体征（癫痫发作、 肢体瘫痪和麻木等）