德尔格监护系统 PPT课件
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德尔格 Evita 4 呼吸机临床实用培训讲义(医院版)
潮气量
6－10ml/kg（理想体重） ARDS的病人潮气量为6ml/kg 阻塞性肺疾病病人的潮气量为6－8ml/kg 神经肌肉疾病或术后通气支持的病人潮气量为8－10ml/kg 若平台压高于35cmH2O，应监测平台压和减少潮气量（容许性高碳酸血症）
呼吸频率
呼吸频率×潮气量＝分钟通气量（理想状态） 设定次数为12－15/min，分钟通气量达7－10L/min 调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP 由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量（＞10L/min）
潮气量 (5~15ml/kg) 定容型通气，潮气量是预设值，而压力型通气是因变量
呼吸频率 (12~20bpm) 预设频率和实测频率
吸气时间 (0.8~1.2s)和吸呼气时间比(1:1.5~2) 吸气时间包括送气时间和屏气时间
吸气流速 (40~100lpm) 峰流速和平均流速 平均流速×送气时间＝潮气量
BIPAP特点（1）：万能通气模式
PCV-BIPAP:为时间循环压力控制通气，没有自主呼吸。 IMV－BIPAP：若呼吸频率较慢，自主呼吸仅在低压水平出现 Genuine BIPAP:若自主呼吸同时在高低压水平出现 Pure CPAP：“超大”BIPAP,high=Plow
- 压力控制模式 - 用于没有自主呼吸活动的病人的指令性通气
PCV
自主呼吸
BIPAP
在两个压力水平都允许病人有自主呼吸的压力控制通气
BIPAPTM
BIPAP used under licence
BIPAP 特点
BIPAP ＝
BIPAP特点（1）：万能通气模式
随着参数调节和自主呼吸变化可表现为压力控制通气，间歇指令通气，气道压力释放通气，持续气道正压等。
6－10ml/kg（理想体重） ARDS的病人潮气量为6ml/kg 阻塞性肺疾病病人的潮气量为6－8ml/kg 神经肌肉疾病或术后通气支持的病人潮气量为8－10ml/kg 若平台压高于35cmH2O，应监测平台压和减少潮气量（容许性高碳酸血症）
呼吸频率
呼吸频率×潮气量＝分钟通气量（理想状态） 设定次数为12－15/min，分钟通气量达7－10L/min 调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP 由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量（＞10L/min）
潮气量 (5~15ml/kg) 定容型通气，潮气量是预设值，而压力型通气是因变量
呼吸频率 (12~20bpm) 预设频率和实测频率
吸气时间 (0.8~1.2s)和吸呼气时间比(1:1.5~2) 吸气时间包括送气时间和屏气时间
吸气流速 (40~100lpm) 峰流速和平均流速 平均流速×送气时间＝潮气量
BIPAP特点（1）：万能通气模式
PCV-BIPAP:为时间循环压力控制通气，没有自主呼吸。 IMV－BIPAP：若呼吸频率较慢，自主呼吸仅在低压水平出现 Genuine BIPAP:若自主呼吸同时在高低压水平出现 Pure CPAP：“超大”BIPAP,high=Plow
- 压力控制模式 - 用于没有自主呼吸活动的病人的指令性通气
PCV
自主呼吸
BIPAP
在两个压力水平都允许病人有自主呼吸的压力控制通气
BIPAPTM
BIPAP used under licence
BIPAP 特点
BIPAP ＝
BIPAP特点（1）：万能通气模式
随着参数调节和自主呼吸变化可表现为压力控制通气，间歇指令通气，气道压力释放通气，持续气道正压等。
德尔格呼吸机的基本原理和临床应用PPT精品课程课件讲义
漂亮的外观, 优质的产品
2:呼出阀
• 开放的呼出阀
• 可浸泡，高温消毒
Measurement of exp. pressure
Airway pressure
Outlet to flow sensor
Diaphragm Control pressure
3:流量传感器的工作原理
• Hot wire principle
• 胸壁顺应性下降时，可提高平台压
呼吸频率
• 呼吸频率×潮气量＝分钟通气量（理想状态） • 设定次数为12－15/min，分钟通气量达7－10L/min • 当潮气量及pH降低时，须提高呼吸次数 • 为避免auto-PEEP需降低呼吸频率 • 调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2
Onset of expiration
机械通气流程
Mechanical ventilator Utilized Worsening lung functions
Duration of Intubation
NIV
Permanent discontinuation of NIV+ Extubate early; Possible NIV (continuous or intermittent)
机械通气的参数设置
通气压力：连接管路近患者端的压力，其代表大气道的压力 •峰压：包括克服气道黏性阻力和胸肺弹性阻力两部分的压力 •平台压（最大肺泡内压, ≤35cmH2O) •呼气末压（PEEP）:大气道的呼气末压力 (≤15cmH2O) 潮气量 (5~15ml/kg) •定容型通气，潮气量是预设值，而压力型通气是因变量 呼吸频率 (12~20bpm) •预设频率和实测频率 (≤40cmH2O)
Drager呼吸机使用PPT课件
呼吸机设置通气条件不当：通 调整报警限
限 气量报警上限设置太低；触发
灵敏度设置过于敏感
气道漏气
通 气 机械辅助通气不足 量 下 自主呼吸减弱 限
检查漏气部位并接好 增加机械通气量 兴奋呼吸
.
20
常见报警原因---呼吸频率
原因
措施
呼吸 病人方面:中枢系统疾 对因治疗、纠正酸中毒 频率 病,酸中毒,缺氧 过快 呼吸机方面:报警限值 调整呼吸机参数、及时
.
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
.
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加 、分泌物增多 有效吸痰、加强气道护理，减 、气道痉挛、异物、气道内 少对气道的刺激、予平喘治疗 肿瘤，狭窄
ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。
.
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭
流量波形
.
9
呼吸机板面按钮
报警键：设 置和显示报
警限值
设置键：其 它通气参数
设置
参数键： 数值显示
键
配置键： 系统设置
键
IPPV 间歇 正压 通气
SIMV 同步 间歇 指令 通气
.
CPAP\ ASB持 续气道 正压通
德尔格气体检测技术及应用_PPT_20070313
危险气体的检测第1页Draeger Detection Technology and Application危险气体的检测第2页危险气体的检测第3页危险气体的检测第4页危险气体的检测第5页危险气体的检测第6页时间小时危险气体的检测第7页危险气体的检测第8页危险气体的检测第9页危险气体的检测第10页危险气体的检测第11页危险气体的检测第12页IDLH50ppm100ppm100ppm10ppm危险气体的检测第13页危险气体的检测第14页危险气体的检测第15页危险气体的检测第16页德尔格便携式气体检测电话：010－8049 8000 传真：010－8049 8005DRÄGER SAFETY •Draeger Detection Technology and Application •经典的点检测技术•能够检测500多种气体及蒸气•用手泵抽吸空气使之经过装有化学试剂的玻璃管•玻璃管中的试剂与被测气体发生化学反应引起颜色变化•根据颜色变化的长度或深度可以判断被测气体的浓度•预处理层的作用是去除干扰气体或使大分子降解局限性•不能产生报警•不能连续显示浓度变化检测管测量系统危险气体的检测第17页44444危险气体的检测第18页危险气体的检测第19页固定式气体监测系统红外开路式可燃气监测系统危险气体的检测第20页危险气体的检测第21页危险气体的检测第22页危险气体的检测第23页危险气体的检测第24页DRÄGER SAFETY •Draeger Detection Technology and Application危险气体的检测第25页多种气体检测仪(氧气和可燃气)在发生化学物质泄漏时监测可燃蒸气危险气体的检测第26页危险气体的检测第27页•打扫房间监测•通风系统检查。
德尔格监护系统
MultiMed 6:
监护 双胸导联, 6-lead ECG，阻 抗呼吸，双体温（插件式监护 仪，Y型缆线）和SpO2
NeoMed:
监护新生儿 3-lead ECG，阻抗 呼双吸体，温（Fi插O2件(插式件监式护监仪护，仪Y)型， 缆线）和SpO2。
不在电外科时使用
综合了常用的无创监护参数。 一根缆线连接主机
Blood Gas Analyzers
– AVL Opti CCA – VIA V-ABG1 – OSI OpticalCAM
Other
–
Aspect BIS A2000/2000XP
HemoMed Pod 4 道压力，CO, Wedge
消除杂乱的缆线 ➢ 智能校零 ➢ “Zero All” 同时校零 ➢ 从Pod上直接开始wedge 和
. 的12导联心电图
• 通过 INFINITY Gateway ，心电图可以通过其它心电图管理系统存储 (包括 GE Muse）
• TruST 12导联遥测技术：
• 同样的发射盒支持 3-, -5, -6 导联 ▪ 智能的导联脱落解决方案 – 如果有导联脱落，自动以其它导联替换
▪ NBP 步进式放气
GAMMA便携式床旁监护仪
选配
• 4th 通道 • 2-导联ST 测量 • 完整心律失常分析 • 双 IBP • 插件式的 etCO2 • 新生儿 OCRG • 锂电池 • 无线网络
•主流或旁流etCO2POD •不支持新生儿旁流
GAMMA XL便携式床旁监护仪
标配 • 8.4" 彩色 LCD 显示 • 4 通道 • ECG 带双胸导联 • 基本心律失常分析
SvO2 & CCO
– Baxter Vigilance – Abbott Oximetrix 3 – Abbott Q2
监护 双胸导联, 6-lead ECG，阻 抗呼吸，双体温（插件式监护 仪，Y型缆线）和SpO2
NeoMed:
监护新生儿 3-lead ECG，阻抗 呼双吸体，温（Fi插O2件(插式件监式护监仪护，仪Y)型， 缆线）和SpO2。
不在电外科时使用
综合了常用的无创监护参数。 一根缆线连接主机
Blood Gas Analyzers
– AVL Opti CCA – VIA V-ABG1 – OSI OpticalCAM
Other
–
Aspect BIS A2000/2000XP
HemoMed Pod 4 道压力，CO, Wedge
消除杂乱的缆线 ➢ 智能校零 ➢ “Zero All” 同时校零 ➢ 从Pod上直接开始wedge 和
. 的12导联心电图
• 通过 INFINITY Gateway ，心电图可以通过其它心电图管理系统存储 (包括 GE Muse）
• TruST 12导联遥测技术：
• 同样的发射盒支持 3-, -5, -6 导联 ▪ 智能的导联脱落解决方案 – 如果有导联脱落，自动以其它导联替换
▪ NBP 步进式放气
GAMMA便携式床旁监护仪
选配
• 4th 通道 • 2-导联ST 测量 • 完整心律失常分析 • 双 IBP • 插件式的 etCO2 • 新生儿 OCRG • 锂电池 • 无线网络
•主流或旁流etCO2POD •不支持新生儿旁流
GAMMA XL便携式床旁监护仪
标配 • 8.4" 彩色 LCD 显示 • 4 通道 • ECG 带双胸导联 • 基本心律失常分析
SvO2 & CCO
– Baxter Vigilance – Abbott Oximetrix 3 – Abbott Q2
Drager监护仪管理使用操作程序
Drager监护仪管理使用操作程序
目的：无痛内镜患者进行全程监护的管理和操作程序，正确操作和使用确保图像真实，数据可靠，使无痛内镜患者安全度过复苏期。
范围：对无痛内镜患者实施全程监护。
一、操作程序
1、打开电源。
2、正确连接心电图导联，采用肢导（红色连右手腕内侧，白色连接左手腕内侧、黑色左脚腕内侧），系无创血压袖带、食指套“SPO2”帽等。
3、按主屏幕显示菜单。
4、旋转调节钮进入“心电”的设置屏幕，按屏幕所显示的“改变导联”调节钮调整波幅，按调整报警建后调整相应的报警范围。
5、调节钮进入“呼吸”的设置屏幕，按屏幕所显示的“调整波幅”键可以调整呼吸波形的大小。
调节呼吸的自动和手动测量，按调整报警键可将报警调整到相应范围。
调节进入“SPO2”的设置屏幕，按报警键调整报警范围。
6、进入菜单调节钮调节接受新病人。
二、保养与维护
1、保持监护仪外表不受污染，经常乙醇纱布进行清洁，注意仪器机壳内不得进入任何液体，清洗时不要把液体洒在仪器上，每天检查结束应对监护仪进行彻底清洁保养。
2、清洁监护仪时，必须围绕着连接插头擦抹。
以确保清洗液不致进入NBP输入连接器。
3、导联的连线，SPO2连线使用时应注意，不要硬拉扯以免引起接触不良，影响检测结果。
不用时应盘绕挂起。
三、维修
出现故障及时上报院仪器科工程技术人员处理。
德尔格呼吸机临床应用培训ppt参考文件
管路系统 呼出气流
呼气阀 (可控)
气体出口
气道压力测量 肺
流量的测量
通气量参数 分钟通气量, 潮气量
流量曲线
流量传感器
流量传感器
警报 分钟通气量的限定
太高 / 太低
需要
流量触发： 针对自主呼吸模式，例如 SIMV
P-V–环
数值显示 – Savina
监测所有相关重要参数，包括自主呼吸参数 监测值三个一组显示在主页和整表中
PEEP Flow
Intrinsic PEEP
t
mes. time 1 mes. time 2
t Vtrap
不足的呼气 时间表明了 残余的气量
tቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
33 Competitive overview Hamilton C2
特殊监测参数—P0.1
口腔闭合压力 P0.1:
测量自主吸气开始0.1秒时的压力 P0.1 可以直接衡量神经肌肉的呼吸驱
呼吸机参数是否全部一样？ ----个性化设置 呼吸机参数是否一成不变？ ----调整尤为重要 呼吸机参数是否存在权威？ ----权威不一定对
主要内容
常用呼吸模式 呼吸机参数设置 监测参数 报警处理及机械通气查房
呼吸机的维护和保养
压力监测
可控气源
气源
吸入气流
呼吸机 EvitaXL Evita 4 Evita 2 dura
产生 如果气道阻力升高到呼出压力无法 回到大气压,就会产生内源性PEEP. (病理性:COPD,医源性:Te过短)
测量 通过封闭气道3-4秒钟可以探测到.
危害 •整个呼吸周期出现肺泡及胸廓内压 力增高,接着心输出量降低,CVP或肺 动脉压升高 •其次,呼吸功增加,辅助呼吸触发延迟
Drager(德尔格)呼吸机 ppt课件
具体适应症： （1）肺部疾病：COPD(慢性阻塞性肺疾病) 、
ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。
ppt课件
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。
呼吸机设置不当
选择长度、软硬度合适的管道、 调整导管位置、及时清倒管路 内积水
根据病人情况设置报警限值
吸气或呼气活瓣故障 常见于 及时更换呼吸机保证患者安全、 为病人进行雾化吸入时，药 雾化时关闭湿化器,必要时关 物可以在呼气阀或吸气管内 闭流量传感器
的过滤器上积聚，使流经此 回路的气体受阻
ppt课件
ppt课件
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
ppt课件
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加 、分泌物增多、有效吸痰、加强气道护理，减 气道痉挛、异物、气道内肿 少对气道的刺激、予平喘治疗 瘤，狭窄
导管插入过深，导管滑入一 妥善固定、每班记录气管导管
侧支气管或脱出，病人自行 深度、按医嘱使用镇静药、使
拔管
用约束带
人机对抗
使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂
气管导管被咬扁，气囊疝， 针对原因处理 肺情况的改变
ppt课件
16
常见报警原因---气道压上限
呼吸机因素
原因
措施
呼吸机管道折叠、受压、管 道内有积水
ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。
ppt课件
3
呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。
呼吸机设置不当
选择长度、软硬度合适的管道、 调整导管位置、及时清倒管路 内积水
根据病人情况设置报警限值
吸气或呼气活瓣故障 常见于 及时更换呼吸机保证患者安全、 为病人进行雾化吸入时，药 雾化时关闭湿化器,必要时关 物可以在呼气阀或吸气管内 闭流量传感器
的过滤器上积聚，使流经此 回路的气体受阻
ppt课件
ppt课件
14
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
ppt课件
15
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因
措施
气道阻力增加 、分泌物增多、有效吸痰、加强气道护理，减 气道痉挛、异物、气道内肿 少对气道的刺激、予平喘治疗 瘤，狭窄
导管插入过深，导管滑入一 妥善固定、每班记录气管导管
侧支气管或脱出，病人自行 深度、按医嘱使用镇静药、使
拔管
用约束带
人机对抗
使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂
气管导管被咬扁，气囊疝， 针对原因处理 肺情况的改变
ppt课件
16
常见报警原因---气道压上限
呼吸机因素
原因
措施
呼吸机管道折叠、受压、管 道内有积水
Draeger德尔格目前先进麻醉机技术介绍PPT幻灯片课件
10/11/2019/SH/Grace
Dräger当代麻醉机技术
德尔格
内容
1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列
10/11/2019/SH/Grace
10/11/2019/SH/Grace
电子新鲜气体混合器
O2 浓度 软键
虚拟电子流量计
Info
新鲜气体状态栏 新鲜气体探测 总新鲜气体流量
10/11/2019/SH/Grace
Vapor 2000
– Draeger 挥发罐被认为是世界 上最精确和可靠的
–温度、流量、压力补偿 –可配专用加药器 –无需再次标定－降低成本 –从150毫升/分钟至15升/分
钟保持精确 –能在麻醉过程中任意位置移
动，不影响药物浓度
内容
1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列
10/11/2019/SH/Grace
Primus
12” 中央彩屏
电子新鲜气体混合器
新鲜气体隔离和顺应性补偿
几乎全紧闭的系统
高精度的活塞式呼吸机， MAN/SPONT,IPPV,PCV,SIMV, PS/CPAP
可设置PEEP的SIMV模式，触 发灵敏度可调
自动麻醉气体辨识，MAC 年龄 校正
Fabuis Tiro Narkomed GS Fabius
Fabius
• 新鲜气体S-ORC 阀； • 至多90分钟后备电源的供应； • 集成呼吸回路，易操作，低泄漏， • 新鲜气体隔离系统，提供精确的潮
气量； • 采样气体回收系统，适用于低流量
麻醉；Байду номын сангаас• 电动电控呼吸机：
MAN/SPONT,IPPV,PLV,等模式， 无须驱动气体； • 有效、可靠的气体、压力检测， （P, Vt, O2)
Dräger当代麻醉机技术
德尔格
内容
1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列
10/11/2019/SH/Grace
10/11/2019/SH/Grace
电子新鲜气体混合器
O2 浓度 软键
虚拟电子流量计
Info
新鲜气体状态栏 新鲜气体探测 总新鲜气体流量
10/11/2019/SH/Grace
Vapor 2000
– Draeger 挥发罐被认为是世界 上最精确和可靠的
–温度、流量、压力补偿 –可配专用加药器 –无需再次标定－降低成本 –从150毫升/分钟至15升/分
钟保持精确 –能在麻醉过程中任意位置移
动，不影响药物浓度
内容
1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列
10/11/2019/SH/Grace
Primus
12” 中央彩屏
电子新鲜气体混合器
新鲜气体隔离和顺应性补偿
几乎全紧闭的系统
高精度的活塞式呼吸机， MAN/SPONT,IPPV,PCV,SIMV, PS/CPAP
可设置PEEP的SIMV模式，触 发灵敏度可调
自动麻醉气体辨识，MAC 年龄 校正
Fabuis Tiro Narkomed GS Fabius
Fabius
• 新鲜气体S-ORC 阀； • 至多90分钟后备电源的供应； • 集成呼吸回路，易操作，低泄漏， • 新鲜气体隔离系统，提供精确的潮
气量； • 采样气体回收系统，适用于低流量
麻醉；Байду номын сангаас• 电动电控呼吸机：
MAN/SPONT,IPPV,PLV,等模式， 无须驱动气体； • 有效、可靠的气体、压力检测， （P, Vt, O2)
多种气体检测仪培训手册PPT课件
STEL 报警
报警级别可以通过CC-Vision软件设置和更改声、光和振动报警周期重复出现, 屏幕交替显示 “A2” 和气体浓度闪烁 图标 报警无法被确认
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重设仪器后会取消TWA和STEL值.遵从所述安全操作流程.
TWA 报警
报警级别可以通过CC-Vision软件设置和更改声、光和振动报警周期重复出现屏幕交替显示 “A2” 和气体浓度闪烁 图标报警无法被确认
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最大值菜单最大值菜单Look at video
显示氧气传感器的最大值. 数值从仪器上次重设起开始记录。 再按 “OK”键.
按住 “OK”-键3秒钟
或者按一下“+”键仪器返回测量模式最大值功能显示重设仪器读数后氧气最低浓度值和其它气体最高浓度值。用户可以使用快捷菜单查看最大值也可利用CC viபைடு நூலகம்ion软件设置最大值数值。
注意!每次测量前，需要用空气冲洗德尔格取样管活着取样探枪.测量经验: 使用新取样管时，每米平均冲洗时间为3秒钟。测量时应加上传感器响应时间。
执行测量: 将德尔格取样管或者德尔格探枪与外置泵进气口连接 执行测量完成操作: 按下松开键 LED灯闪烁绿/红灯，短暂发出鸣音 外置泵自动关闭
X-AM 1/2/5000/5600外置泵操作
注释
TWA
当 TWA分析功能激活后:按住 “OK”-键3秒钟按下 “OK ”-键一次屏幕上显示 图标 显示最大工作浓度再次按下“OK”-键显示STEL 值.或者再按一下“+”键仪器返回测量状态
菜单功能
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菜单功能
当STEL分析功能激活后:按住“OK”键三秒钟按下 “OK ”键两次屏幕上显示 图标 显示STEL 值按下 “OK ”-键或者 “+”键一次仪器返回测量
报警级别可以通过CC-Vision软件设置和更改声、光和振动报警周期重复出现, 屏幕交替显示 “A2” 和气体浓度闪烁 图标 报警无法被确认
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重设仪器后会取消TWA和STEL值.遵从所述安全操作流程.
TWA 报警
报警级别可以通过CC-Vision软件设置和更改声、光和振动报警周期重复出现屏幕交替显示 “A2” 和气体浓度闪烁 图标报警无法被确认
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最大值菜单最大值菜单Look at video
显示氧气传感器的最大值. 数值从仪器上次重设起开始记录。 再按 “OK”键.
按住 “OK”-键3秒钟
或者按一下“+”键仪器返回测量模式最大值功能显示重设仪器读数后氧气最低浓度值和其它气体最高浓度值。用户可以使用快捷菜单查看最大值也可利用CC viபைடு நூலகம்ion软件设置最大值数值。
注意!每次测量前，需要用空气冲洗德尔格取样管活着取样探枪.测量经验: 使用新取样管时，每米平均冲洗时间为3秒钟。测量时应加上传感器响应时间。
执行测量: 将德尔格取样管或者德尔格探枪与外置泵进气口连接 执行测量完成操作: 按下松开键 LED灯闪烁绿/红灯，短暂发出鸣音 外置泵自动关闭
X-AM 1/2/5000/5600外置泵操作
注释
TWA
当 TWA分析功能激活后:按住 “OK”-键3秒钟按下 “OK ”-键一次屏幕上显示 图标 显示最大工作浓度再次按下“OK”-键显示STEL 值.或者再按一下“+”键仪器返回测量状态
菜单功能
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菜单功能
当STEL分析功能激活后:按住“OK”键三秒钟按下 “OK ”键两次屏幕上显示 图标 显示STEL 值按下 “OK ”-键或者 “+”键一次仪器返回测量
德尔格呼吸机临床应用培训ppt课件
PC-SIMV
BIPAP
模式理解
临床应用优势以及缺点
常用呼吸机模式
IPPV 间歇正压通气
通过设定潮气量Vt和呼吸 频率f进行容量控制通气， 可与病人呼吸同步
常用呼吸机模式
SIMV 同步间歇指令通气
通过设定潮气量 Vt 和 频率f，确定指令每分 通气量MV,可与患者呼 吸同步。同时患者可在 指令通气间进行自主呼 吸,二者共同组成总的 分钟通气量。ASB 可 对自主呼吸进行支持。
ACPE最佳PEEP的设置，通常PEEP设为5--7mbar 根据心输出量CO,及心脏指数CI调节
设置参数（BIPAP模式）
Pinsp.在BIPAP模式中是吸气压力。 Pinsp. ，VTe ，VTe=（Pinsp.– PEEP）x C
Tinsp不低于1.5s
自主呼吸
PCV
}
BIPAP
参数设置原则
目标MV下限－15－20％
25－40bpm
目标VT上限＋15－20％
35－45cmH2O
55mmHg(无COPD); 65mmHg(有COPD) 20－30mmHg 15－20s
呼吸机报警分级
立即危机生命
一级
电源停电、气源、窒息、呼气阀失灵、 过多气体输送
可能危机生命
二级
电池、漏气、混合器失效、回路阻塞、
呼吸机是什么？
呼吸机是什么？
双刃剑：适应针禁忌症以及 并发症
呼吸机是什么？
菜刀：规范化的管理
呼吸机是什么？
抢救设备：要求安全准确的 工作
呼吸机临床应用培训
呼吸机临床应用培训师 胡飞
主要内容
常用呼吸模式 呼吸机参数设置 监测参数 报警处理及机械通气查房
德尔格 Evita 4 呼吸机临床实用培训讲义(医院版)
呼气保持evita状态状态帮助信息帮助信息警告警告用户信息用户信息evita4操作简便建议提醒报警曲线和测定值曲线和测定值触摸键构成的参数和模式设触摸键构成的参数和模式设常见报警原因及处理故障信息原因处理供气供氧压力过低过高供气压力过低过高保证压力36巴气道压力过高超过气道压力报警上限通气管路打结病人通气状态修改报警上限检查管路气道压力过低漏气管路连接呼气阀的接合窒息病人无自主呼吸气道狭窄触发敏感度太高窒息时间太短开始控制通气检查病人及管路调低触发敏感度调长窒息时间泄漏漏气量超过20检查病人状态检查通气方式分钟通气量过高超过报警上限流量传感器未校正或故障检查病人和通气方式修改上限校正或清洗或更换分钟通气量过低病情变化泄漏检查病人检查机器报警设置vti送气潮气量高限报警并停止送气防止容量伤mv分钟通气量spn自主呼吸频率ti送气潮气量报警paw气道高压报警apnoea窒息时间报警常见报警处理供气供氧压力过低过高呼吸机正常工作压力是36bar常见报警处理气道压力高压力报警限超过报警限常见报警处理气道压力低漏气呼吸机潮气量减少vtevti常见漏气原因呼气阀松动湿化罐漏气积水杯未旋紧常见报警处理分钟通气量高或低超过或低于mv报警上下限完整的通气监测除了显示预设的大监测值外evita4还可完整显示所有的通气监测值波形监测volumeorientedcurvevolumeoriented区分通气模式了解基本概念了解患者基本信息了解参数设置是否合理了解呼吸机的工作状态吸气开始呼气结束呼吸周期1呼气1吸气呼吸周期了解基本概念吸气时间呼气时间ppeakpplatpmean以压力为目标送气时流量和容量可能受影响
10ml/kg • 若平台压高于35cmH2O，应监测平台压和减少潮气量（
容许性高碳酸血症）
9
呼吸频率
• 呼吸频率×潮气量＝分钟通气量（理想状态） • 设定次数为12－15/min，分钟通气量达7－10L/min • 调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 • 避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP • 由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量（＞
10ml/kg • 若平台压高于35cmH2O，应监测平台压和减少潮气量（
容许性高碳酸血症）
9
呼吸频率
• 呼吸频率×潮气量＝分钟通气量（理想状态） • 设定次数为12－15/min，分钟通气量达7－10L/min • 调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 • 避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP • 由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量（＞
德尔格EIT
PulmoVista 500:将EIT技术应用于临床 创新的肺部通气监测
Tidal rate Dynamic image Global impedance waveform
Tidal image
Regional distribution of impedance Tidal variation waveforms
Thank you for your attention.
makingventilationvisiblejan29201322pulmovista50022过度通气区域区域性肺通气监测的重要性电阻抗断层成像肺泡塌陷区域22区域性肺通气监测的重要性电阻抗断层成像pulmovista500221022pulmovista5001022内容将eit技术应用于临床1122eit成像原理eit
Main view
21 | 22
PulmoVista® 500
PulmoVista 500:将EIT技术应用于临床 创新的肺部通气监测
Differential image
Tidal image at Cursor 1 Tidal image at Cursor 2
Global impedance waveform Trend table Trend parameter from ventilator
52%： 48%
72% ： 28%
35%：65%
29 | 22
PulmoVista® 500
Zhao et al. Critical Care 2010, 14:R8.
Monitoring expiration in COPD patients
30 | 22
PulmoVista® 500
draeger德尔格目前先进麻醉机技术介绍 ppt课件
*/SH/Grac e
产品系列
Primus
Fabius GS
Fabuis Tiro Narkomed GS Fabius
*/SH/Grac e
Fabius
• 新鲜气体S-ORC 阀； • 至多90分钟后备电源的供应； • 集成呼吸回路，易操作，低泄漏， • 新鲜气体隔离系统，提供精确的潮
气量； • 采样气体回收系统，适用于低流量
风箱式
活塞式
电动电控呼吸机
完美实施低流量
无须消耗驱动气 活塞驱动，精确输送潮气量 系统顺应性最小，时间常数短 最高峰流速 150 L/min + 10% ( version 1)
180 L/min + 10% ( version 2) 新鲜气体隔离 活塞式呼吸机控制呼气流速，可降低呼气阻力，
德尔格医疗和安全设备有限公司
*/SH/Grac e
组成部件少 装配迅速方便 连接紧密，系统顺应性和系统容量大
大减小： 适合最低流量麻醉 所有部件都能经水冲洗和高压蒸汽灭 菌 使用寿命长 集成加热器： 减少水汽凝结，自始至终保持气道
湿度与温度
• 采样气体回流
*/SH/Grac e
*/SH/Grac e
呼吸机
风箱的驱动方式
新鲜气体隔离 气体流程图 (IPPV、呼气相)
在呼气相中新鲜 气体和储存气体 被输送至系统。
*/SH/Grac e
内容
1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列
*/SH/Grac e
呼吸模式 IPPV
PCV
SIMV
PS/CPAP PLV
*/SH/Grac e
内容
1 供气系统 2 呼吸回路 3 呼吸模式 4 产品系列
德尔格呼吸机savina
41
Datum/Dateinamen/Autor
选择“Tube” mode
-选择 待机 按3秒 -按复位 -选择、激活 “Patient connection” -选择“Tube” -确认 -提示信息短暂出现
42
Datum/Dateinamen/Autor
特殊功能 1、手动通气 -可用除CPAP以外的所有模式 -手动吸气最长时间15秒
51
Datum/Dateinamen/Autor
标定O2传感器 2、监测O2传感器 -必须手动标定 -每月一次 -或者出现 •FiO2高 •FiO2低 •O2监测不工作
52
Datum/Dateinamen/Autor
高温
-温度> 35℃，Savina出现“温度过高”提示 -温度过高Savina滑轮会降低转速 -温度过高，设置高吸气压力(例80mbar)，流速无法大 道预设值(例：V=180L/min) -温度传感器的温度达到40℃，出现温度过高报警 -Savina不间断工作
窒息通气时间 设置： Tapnoea
26
Datum/Dateinamen/Autor
窒息通气时间 复位
27
Datum/Dateinamen/Autor
报警设置
28
Datum/Dateinamen/Autor
报警范围
29
呼吸机默认报警
FiO2 低限报警 设置 –4 Vol.% (FiO2 60Vol.%以下) 设置 –6 Vol.% (FiO2 60Vol.%-100Vol.%)
39
Datum/Dateinamen/Autor
无创通气(NIபைடு நூலகம்)监测 可关闭报警： -MV -Vti -Tapnoea 提示：MV过低报警关闭
Datum/Dateinamen/Autor
选择“Tube” mode
-选择 待机 按3秒 -按复位 -选择、激活 “Patient connection” -选择“Tube” -确认 -提示信息短暂出现
42
Datum/Dateinamen/Autor
特殊功能 1、手动通气 -可用除CPAP以外的所有模式 -手动吸气最长时间15秒
51
Datum/Dateinamen/Autor
标定O2传感器 2、监测O2传感器 -必须手动标定 -每月一次 -或者出现 •FiO2高 •FiO2低 •O2监测不工作
52
Datum/Dateinamen/Autor
高温
-温度> 35℃，Savina出现“温度过高”提示 -温度过高Savina滑轮会降低转速 -温度过高，设置高吸气压力(例80mbar)，流速无法大 道预设值(例：V=180L/min) -温度传感器的温度达到40℃，出现温度过高报警 -Savina不间断工作
窒息通气时间 设置： Tapnoea
26
Datum/Dateinamen/Autor
窒息通气时间 复位
27
Datum/Dateinamen/Autor
报警设置
28
Datum/Dateinamen/Autor
报警范围
29
呼吸机默认报警
FiO2 低限报警 设置 –4 Vol.% (FiO2 60Vol.%以下) 设置 –6 Vol.% (FiO2 60Vol.%-100Vol.%)
39
Datum/Dateinamen/Autor
无创通气(NIபைடு நூலகம்)监测 可关闭报警： -MV -Vti -Tapnoea 提示：MV过低报警关闭
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2年的SIEMENS监护仪创新之路
1961
第一台监护中央台 原型
1965
CARDALARM 第一台床旁心律 失常监护
1969
Sirecust MM2 第一台模块化的有 创血压监测监护仪.
1998
推出创新的 Pick and Go™ 概念 首先致力于完善临床工作的流程
2001
INFINITY EXPLORER 第一台 危重症治疗工作台
2002
CHARTASSIST
电子化的流水记录 单
DRÄGER 测量原理
Novametrix
DRÄGER 测量原理
• ACE（心律失常监护）：标配 • 金标准12导联心电图： Delta / Delta XL 和 Kappa
• 如果连接到 MVWS，并且选配 ECG 分析选项，能产生带分析诊断
主要特点
▪ 监护场所的默认值管理 ▪ 软件选项的管理 ▪ 方便病人的转运
提供监护仪
▪ 供电 ▪ 输出协议 (RS 232) ▪ 保存设置 (5种) ▪ 快速转运能力
连接到
▪ INFINITY Network™ ▪ R 50 热敏打印机 ▪ 附加显示器 ▪ 独立外科显示器 ▪ SCIO ▪ MIB 第三方设备连接
MultiMed 6:
监护 双胸导联, 6-lead ECG，阻 抗呼吸，双体温（插件式监护 仪，Y型缆线）和SpO2
NeoMed:
监护新生儿 3-lead ECG，阻抗 呼双吸体，温（Fi插O2件(插式件监式护监仪护，仪Y)型， 缆线）和SpO2。
不在电外科时使用
综合了常用的无创监护参数。 一根缆线连接主机
Infinity POD
通过POD可选配的各种高级参数功能
MultiMed 12
tcPO2CO2 Pod
EEG Pod etCO2+Resp Mech Pod
etCO2 Pod MicroStream etCO2 Pod
INFINITY ‘Smart’ DOCKING STATION (IDS)
缆线管理和支架
MULTIMED
• 减少缆线的相互纠结 • 减少整理缆线的时间 • MultiMed 5 /6/12 • 一根缆线连接主机
Monolead
专利的一线式 心电图导联线系统
EasyArm升降臂
外接显示屏
增加附加大尺寸屏幕 外科屏幕
另外加钱
IDS
MIB II IDS 选项
▪ MIB II IDS 选 项可以连接第 三方的设备， 显示第三方设 备上的信息和 趋势
▪ 使临床所需的 各种数据可以 集中显示在床 旁。
床旁连接器 - MIB
呼吸机
– SERVOi – SV 300 and 900 – Evita 1, 2, 4, XL and
Dura – Babylog – PB 7200 and 840 – Hamilton Galileo – Taema Horus – Savina
DRÄGER 测量原理
▪ Sp02： Oxisure+™ 抗干扰的脉氧技术、 Nellcor 或Massimo
Nellcor 无避光保护套! 易受周围光线干扰!
•双 SpO2:用于新生儿科
Massimo 周围的遮光装置
气体监测的监护
➢ etCO2 ➢ Novametrix技术 ，兼容主流式和旁流式
德尔格公司简介
• 超过整整一个世纪， Dräger Medical Technology－Drägerwerk AG的全 资分公司已成为在麻醉和危重症治疗领域里提供创新型设备系统的领导 者。承袭这一传统，公司提供病人治疗过程中领先的解决方案。公司产 品组合的核心是急救医疗、麻醉、危重症治疗和新生儿治疗的完整工作 站。灵活的病人监护解决方案进一步完备这一工作站、优化治疗。此外， 公司提供家用治疗仪器和医院氧气和其它医用气体供应的交钥匙系统解 决方案。
. 的12导联心电图
• 通过 INFINITY Gateway ，心电图可以通过其它心电图管理系统存储 (包括 GE Muse）
• TruST 12导联遥测技术：
• 同样的发射盒支持 3-, -5, -6 导联 ▪ 智能的导联脱落解决方案 – 如果有导联脱落，自动以其它导联替换
▪ NBP 步进式放气
SvO2 & CCO
– Baxter Vigilance – Abbott Oximetrix 3 – Abbott Q2
麻醉机
– – –
– – – –
Cato Cicero B and EM Julian Cicero C and Primus Ohmeda CD Narkomed II/IV Narkomed 6000 and 6400 Fabius GS
• 为了给客户提供最大价值，德尔格提供围绕其核心领域的咨询和售后服 务，从计划、财务、物流、技术维修直至技术设备管理。
• 公司所有活动的首要目标是提供客户在极端情况下帮助维护和支持生命 的解决方案。因此需要高标准的责任感和质量意识，并同客户的紧密合 作，从而不断推动德尔格产品和服务的持续发展。
• 公司服务于全世界所有重要市场，拥有一个遍布超过100个国家的销售和 维修网络和位于德国、荷兰、英国、美国、印度和中国的生产基地。
➢ 无需移动部件 ➢ 无需校正。 ➢ 趋势图及趋势标记录吸入/呼出麻醉剂浓度%
，吸入/呼出二氧化碳压力，mmHG/kPA.% ➢ 儿童及成人MAC值
MultiMed 5/6 缆线 NeoMed 缆线
MultiMed 5:
监护 3-5 ECG leads, 阻抗呼吸， 双体温（插件式监护仪，Y型 缆线）和SpO2
• 在全世界范围，德尔格医疗技术部有4500多员工，1999年销售额达到13 亿马克。
Draeger Medical 提供完善的 Care Area TM 解决方案
院前
院外
急诊科
手术室/麻醉科
临床科室
新生儿科
Integrated medical systems and point-of-care IT
➢ etCO2 + RM ➢ etCO2 +呼吸力学插件盒将流量和二氧化碳 的气道检测结合起来，提供以前难以获得的 Flow 参数，如二氧化碳消除、死腔量和肺泡通气 等。该信息有助于改进对包括试脱机患者在 内的通气患者的管理。
CO2
麻醉气体模块 SCIO
➢ 5种试剂（安氟醚，异氟醚，地氟醚，氟烷， 七氟醚），混合气体识别。
1961
第一台监护中央台 原型
1965
CARDALARM 第一台床旁心律 失常监护
1969
Sirecust MM2 第一台模块化的有 创血压监测监护仪.
1998
推出创新的 Pick and Go™ 概念 首先致力于完善临床工作的流程
2001
INFINITY EXPLORER 第一台 危重症治疗工作台
2002
CHARTASSIST
电子化的流水记录 单
DRÄGER 测量原理
Novametrix
DRÄGER 测量原理
• ACE（心律失常监护）：标配 • 金标准12导联心电图： Delta / Delta XL 和 Kappa
• 如果连接到 MVWS，并且选配 ECG 分析选项，能产生带分析诊断
主要特点
▪ 监护场所的默认值管理 ▪ 软件选项的管理 ▪ 方便病人的转运
提供监护仪
▪ 供电 ▪ 输出协议 (RS 232) ▪ 保存设置 (5种) ▪ 快速转运能力
连接到
▪ INFINITY Network™ ▪ R 50 热敏打印机 ▪ 附加显示器 ▪ 独立外科显示器 ▪ SCIO ▪ MIB 第三方设备连接
MultiMed 6:
监护 双胸导联, 6-lead ECG，阻 抗呼吸，双体温（插件式监护 仪，Y型缆线）和SpO2
NeoMed:
监护新生儿 3-lead ECG，阻抗 呼双吸体，温（Fi插O2件(插式件监式护监仪护，仪Y)型， 缆线）和SpO2。
不在电外科时使用
综合了常用的无创监护参数。 一根缆线连接主机
Infinity POD
通过POD可选配的各种高级参数功能
MultiMed 12
tcPO2CO2 Pod
EEG Pod etCO2+Resp Mech Pod
etCO2 Pod MicroStream etCO2 Pod
INFINITY ‘Smart’ DOCKING STATION (IDS)
缆线管理和支架
MULTIMED
• 减少缆线的相互纠结 • 减少整理缆线的时间 • MultiMed 5 /6/12 • 一根缆线连接主机
Monolead
专利的一线式 心电图导联线系统
EasyArm升降臂
外接显示屏
增加附加大尺寸屏幕 外科屏幕
另外加钱
IDS
MIB II IDS 选项
▪ MIB II IDS 选 项可以连接第 三方的设备， 显示第三方设 备上的信息和 趋势
▪ 使临床所需的 各种数据可以 集中显示在床 旁。
床旁连接器 - MIB
呼吸机
– SERVOi – SV 300 and 900 – Evita 1, 2, 4, XL and
Dura – Babylog – PB 7200 and 840 – Hamilton Galileo – Taema Horus – Savina
DRÄGER 测量原理
▪ Sp02： Oxisure+™ 抗干扰的脉氧技术、 Nellcor 或Massimo
Nellcor 无避光保护套! 易受周围光线干扰!
•双 SpO2:用于新生儿科
Massimo 周围的遮光装置
气体监测的监护
➢ etCO2 ➢ Novametrix技术 ，兼容主流式和旁流式
德尔格公司简介
• 超过整整一个世纪， Dräger Medical Technology－Drägerwerk AG的全 资分公司已成为在麻醉和危重症治疗领域里提供创新型设备系统的领导 者。承袭这一传统，公司提供病人治疗过程中领先的解决方案。公司产 品组合的核心是急救医疗、麻醉、危重症治疗和新生儿治疗的完整工作 站。灵活的病人监护解决方案进一步完备这一工作站、优化治疗。此外， 公司提供家用治疗仪器和医院氧气和其它医用气体供应的交钥匙系统解 决方案。
. 的12导联心电图
• 通过 INFINITY Gateway ，心电图可以通过其它心电图管理系统存储 (包括 GE Muse）
• TruST 12导联遥测技术：
• 同样的发射盒支持 3-, -5, -6 导联 ▪ 智能的导联脱落解决方案 – 如果有导联脱落，自动以其它导联替换
▪ NBP 步进式放气
SvO2 & CCO
– Baxter Vigilance – Abbott Oximetrix 3 – Abbott Q2
麻醉机
– – –
– – – –
Cato Cicero B and EM Julian Cicero C and Primus Ohmeda CD Narkomed II/IV Narkomed 6000 and 6400 Fabius GS
• 为了给客户提供最大价值，德尔格提供围绕其核心领域的咨询和售后服 务，从计划、财务、物流、技术维修直至技术设备管理。
• 公司所有活动的首要目标是提供客户在极端情况下帮助维护和支持生命 的解决方案。因此需要高标准的责任感和质量意识，并同客户的紧密合 作，从而不断推动德尔格产品和服务的持续发展。
• 公司服务于全世界所有重要市场，拥有一个遍布超过100个国家的销售和 维修网络和位于德国、荷兰、英国、美国、印度和中国的生产基地。
➢ 无需移动部件 ➢ 无需校正。 ➢ 趋势图及趋势标记录吸入/呼出麻醉剂浓度%
，吸入/呼出二氧化碳压力，mmHG/kPA.% ➢ 儿童及成人MAC值
MultiMed 5/6 缆线 NeoMed 缆线
MultiMed 5:
监护 3-5 ECG leads, 阻抗呼吸， 双体温（插件式监护仪，Y型 缆线）和SpO2
• 在全世界范围，德尔格医疗技术部有4500多员工，1999年销售额达到13 亿马克。
Draeger Medical 提供完善的 Care Area TM 解决方案
院前
院外
急诊科
手术室/麻醉科
临床科室
新生儿科
Integrated medical systems and point-of-care IT
➢ etCO2 + RM ➢ etCO2 +呼吸力学插件盒将流量和二氧化碳 的气道检测结合起来，提供以前难以获得的 Flow 参数，如二氧化碳消除、死腔量和肺泡通气 等。该信息有助于改进对包括试脱机患者在 内的通气患者的管理。
CO2
麻醉气体模块 SCIO
➢ 5种试剂（安氟醚，异氟醚，地氟醚，氟烷， 七氟醚），混合气体识别。