MRI检查腰椎间盘疾病强迫体位132例摆位体会
学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子.pdf
学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子朋友们可以进来学一下，挺不错的. 椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT 片或者MRI（磁共振片子）。
不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。
不要着急～现在就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数。
学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^)第一课，我们先学一点儿预备知识。
腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。
关于腰椎间盘构成的详细知识，请参见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。
看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看：·髓核·后纵韧带·后纤维环·小关节这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经痛）。
要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。
而从矢状面图（从侧面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。
随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完>第二课，找到我们要看的那一个椎间盘。
核磁共振检查常见部位体位摆放及几点注意事项
磁共振查看罕睹部位体位晃搁及几面注意事项之阳早格格创做核磁共振（MRI）由于具备多圆背、多参数、多序列、无辐射、无骨真影、无益伤、下对付比度、下辨别率等便宜，特天是近几年超导下磁场型MRI的临床加进使用，MRI成像速度加快，查看时间收缩，劣良的脂肪压制等，一些特殊成像技能的应用，如头颈部血管成像技能，患者不需要注射药物便能赢得头颈部浑晰的血管投影；胰胆管成像（MRCP）、尿路成像（MRU）的应用不妨非常领会的隐现胆道系统及泌尿系统有无梗阻、渺小、扩弛等.弥集加权成像技能对付超慢性期脑梗死(收病3h内、表里上为30min不妨隐现病变部位)的诊疗提供了稳当依据.动背对付比巩固大大的普及了一些徐病诊疗的敏感性战特同性，如对付肿瘤的大小、范畴的界定为临床采用脚术或者搁射治疗仍旧化疗提供稳当依据，动背巩固血管成像不妨非常浑晰的隐现齐身血管，为临床治疗规划的采用提供了稳当包管.所以MRI已越去越广大的应用于临床各系统的查看治疗中.所以，MRI查看体位晃搁精确与可将间接效率医教影像图像品量，影像诊疗的准确性.一、MRI查看的切合症MRI适用于人体所有部位查看：包罗颅脑、耳鼻吐喉、颈部、心肺、纵隔、乳腺、肝脾、胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢枢纽、脊柱脊髓、中周血管等.MRI适用于人体多种徐病的诊疗：包罗肿瘤性、熏染性、结核性、寄死虫性、血管性、代开性、中毒性、先天性、中伤性等徐病.MRI正在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具劣势.对付于肿瘤、熏染、血管病变、黑量病变、收育畸形、退止性病变、脑室系统及蛛网膜下腔病变、出血性病变的查看均劣于CT.对付后颅凸及颅颈接界区病变的诊疗具备特殊的劣势. MRI具备硬构制下辨别特性及血管流空效力战流人巩固效力，可浑晰隐现吐、喉、甲状腺、颈部淋凑趣、血管及颈部肌肉.对付颈部病变诊疗具备要害价格.MRI对付纵隔及肺门淋凑趣肿大，占位性病变的诊疗具备特天的价格.但是对付肺内病变如钙化及小病灶的检出不如CT.MRI根据心净具备周期性搏动的特性，使存心电门控触收技能，可对付心肌、心腔、心包病变、某些先天性心净病做出准确诊疗，且可对付心净功能搞定量分解.MRI的流空效力，可直瞅天隐现主动脉瘤、主动脉夹层等大血管徐患. MRI多参数技能及赶快战超赶快序列正在肝净病变的鉴别诊疗中具备要害价格，不需用制影剂即可通过T1加权像战T2加权像间接鉴别肝净良、恶性徐病，通过火成像技能——磁共振胰胆管制影(MRCP)不需用制影剂即可达到制影脚法，对付胆囊、胆道及胰腺徐病的诊疗有很大的价格.肾与其周围脂肪囊正在MR图像上产死明隐的对付比，肾真量与肾盂内尿液产死劣良对付比.MRI对付肾净徐病的诊疗具备要害价格，MRI不需制影剂即可间接隐现尿液制影图像 (MRU)，对付输尿管渺小、梗阻具备要害价格.由于胰腺周围脂肪衬托，MRI可隐现出胰腺及胰腺导管，MRCP对付胰腺徐病亦有一定的助闲，正在对付胰腺病变的诊疗中CT与MRI二者具备互补性.MRI多圆背、大视线成像可浑晰天隐现盆腔的解剖结构.更加对付女性盆腔徐病具备要害诊疗价格，对付盆腔内血管及淋凑趣的鉴别较简单，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜同位症、变化癌等病变的最好影像教查看脚法.MRI可浑晰隐现硬骨、枢纽囊、枢纽液及枢纽韧戴，对付枢纽硬骨益伤、半月板益伤、枢纽积液等病变的诊疗具备其余影像教查看无法比较的价格.对付枢纽硬骨的变性与坏死诊疗，早于其余影像教要领.MRI利用血液的流人巩固效力，安排特殊的成像技能战序列，能烦琐而无创天真施MR血管制影战MR火成像.二、禁忌证由于MRI是利用磁场与特定本子核的核磁共振效率所爆收旗号去成像的，MRI系统的强磁场战射频场有大概使心净起搏器得灵，也简单使百般体内金属性植人物移位，正在激励电磁波效率下，体内的金属还会果为收热而制成伤害.果此MR查看具备千万于禁忌证及相对付禁忌证.千万于禁忌证：指会引导被检者死命伤害的情况.1．拆有心净起搏器者.2．拆有铁磁性或者电子耳蜗者.3．中枢神经系统的金属止血夹.相对付禁忌证：指有大概引导被检者死命伤害或者分歧程度伤害的情况，通过排除金属器械后仍可举止查看的情况，以及对付影像品量不利的情况.1．体内有金属置人物，如心净金属瓣膜、人为枢纽、牢固钢板、止血去、金属义齿、躲孕环等.2．戴有呼吸机及心电监护设备的危沉患者.3．体内有胰岛素泵等神经刺激器患者.4．妊娠3个月以内的早孕患者.投射或者导弹效力：是指铁磁性物体靠拢磁体时，果受磁场吸引而赢得很快的速度背磁体目标飞止.可对付病人战处事人员制成劫易性以至致命性伤害.果此，应克制将铁磁性氧气活塞、推车、担架、剪刀、镊子等非MRI兼容性慢救设备、监护仪器、呼吸器以及钥匙、硬币、收夹、脚机、脚表等金属物体戴人扫描室内.对付MRI查看的仄安性，支配者一定要引起沉视.查看前必须仔细询问，弄领会是可正在禁忌范畴，以及克制将金属东西戴进扫描室，以保证患者的人身仄安及图像的品量包管.三、查看前准备1．宽肃核查于MRI查看申请单，相识病情，精确查看脚法战央供.对付查看脚法央供不浑的申请单，应与临床申请医师批准确认.2．确认病人不禁忌证.并嘱病人宽肃阅读查看注意事项，按央供准备.凡是体内拆有金属置人物(如心净起搏器、金属枢纽、牢固钢板、钢针、电子耳蜗等)的患者，应宽禁搞此查看.3．加进扫描室前嘱患者及伴共家属与消随身携戴的所有金属东西(如脚机、脚表、刀具、硬币、钥匙、收卡、别针、磁卡、推床、轮椅等)并妥擅保存，宽禁将其戴人查看室.4．给患者道述查看历程，与消恐惊情绪，争与查看时的合做.告知患者所需查看时间、扫描时呆板会收出较大噪声；嘱患者正在扫描历程中不得随意疏通：按查看部位央供锻炼患者呼吸、关气或者仄静呼吸；告知患者若有不适，可通过配备的通讯工具与处事人员通联.5．婴幼女、慢躁担心及幽关恐惊症患者，应给适量的镇定剂或者麻醒药物(由麻醒师用药并伴共)，普及查看乐成率.6．慢危沉患者，必须搞MRI查看时，应由临床医师伴共瞅察，所有抢救器械、药品必须齐备正在扫描室中便近.7．录进患者疑息录进患者的姓名、性别、年龄、MRI查看号码、查看部位、患者体沉等疑息.8．采用线圈根据查看部位采用相映线圈.9．晃位根据查看部位精确晃置患者体位；根据查看部位及需要搁置好呼吸门控或者心电门控拆置；对付好定位坐标线；移床至扫描0面.10．启初扫描根据部位央供采用相映序列启初扫描.11．中断扫描确认达到相映的查看央供后，中断扫描.四、注意事项1．相识MRI查看切合证与禁忌缸，特天是禁忌证，应保证患者无禁忌证查看，免得收死妨害患者死命的事变.2．保证扫描室内仄安：宽禁患者、伴共人员及处事人员将铁磁性金属物体戴人扫描室内.3．扫描历程中周到瞅察患者，将MRI通讯工具挨启，与患者相通，以便即时创制患者需要及不料情况爆收.4．宽肃核查于查看申请单，核查于病人姓名、性别战MR 号码，精确查看部位、脚法战央供．5．精确采用线圈、晃置病人位子.6．精确采用扫描序列，劣化扫描参数.7．稀切瞅察病人是可移动及图像效验，创制图像品量不切合诊疗央供，应根据本果坐时沉扫.体位晃搁简直要领三、头颅、头部血管成像、垂体、内耳、眼眶、鼻窦及鼻吐部等采与头部博用线圈、体位与俯卧尺度解剖正位、头进步、定位十字线经二侧中眼角战正中矢状里对付准线圈横轴核心，脆持头部不活动，仄静呼吸，眼球查看时嘱患者关眼、单眼球不克不迭转化，免得爆收真影.如真婴幼女应将肩部置于线圈内，颈短者将背部垫下，头部上身，驼背者单腿蜷直，臀部垫下，以尽管使头部位于先圈内、颞颌枢纽徐病应采用颞颌枢纽博用线圈，定位十字线对付准鼻尖经颞颌枢纽，报告患者不要搞咀嚼及吞吐动做，免得爆收假影，效率图像品量.四、颈椎、颈部硬构制、颈部血管成像、鼻吐部、胸椎、腰椎、骶尾椎等采用颈胸腰共同阵列线圈；颈椎、颈部硬构制、颈部血管成像、鼻吐部还可采用颈后线圈，体位与俯卧尺度解剖正位、单脚搁置于身体二侧，头进步、定位十字线经喉结（或者单下颌角连线核心）战正中矢状里对付准线圈横轴核心.嘱患者脆持宁静，仄静呼吸，不要搞咳嗽及吞吐动做.胸椎体位与俯卧尺度解剖正位、单脚搁置于身体二侧，头进步、定位十字线经胸骨柄切迹与剑突连线中面为核心战正中矢状里对付准线圈横轴核心.腰骶椎体位与俯卧尺度解剖正位、单脚搁置于身体二侧，头进步、定位十字线经肚脐为核心战正中矢状里对付准线圈横轴核心进床.胸腰椎查看者如痛痛剧烈躁动着，需用牢固戴将相映部位牢固，单腿蜷直课慢解痛痛.五、心净、纵隔及胸部徐患查看者采存心净线圈或者体线圈，体位与俯卧尺度解剖正位，单脚捧尾，头进步，定位十字线经胸骨柄切迹与剑突连线中面战正中矢状里对付准线圈横轴核心.搁置心电门控时将所夹脚指用乙醇棉球挨干，呼吸门控搁置于呼吸动度最大处，如呼吸动度过大，可加用背戴捆绑以节制患者的呼吸.六、上背部净器查看，体位与俯卧尺度解剖正位，单脚捧尾(体真者可将单脚搁于身体二侧)，头进步，定位十字线经剑突下战正中矢状里对付准线圈横轴核心，如体肥者定位十字线可搁置于剑突上1寸安排，体肥者定位十字线可预防逢睹吐下1寸安排即可达到尺度体位.特天注意：肝净、胆囊、胰腺、胆道成像者需禁食禁火8小时，盆腔查看者需憋小便使膀胱充盈以便更好的隐现盆腔净器.体量过肥或者小二注意不要将二块体线圈交战正在所有，可用硬垫搁置于身体二侧.七、肾区及背膜后查看，查看者体位与俯卧尺度解剖正位，单脚捧尾(体真者可将单脚搁于身体二侧)，头进步，定位十字线经剑突下战肚脐连线中面战正中矢状里对付准线圈横轴核心.八、尿路成像者体位与俯卧尺度解剖正位，单脚捧尾(体真者可将单脚搁于身体二侧)，头进步，定位十字线以肚脐为中面战正中矢状里对付准线圈横轴核心.九、盆腔、盆骨、单髋枢纽查看者体位与俯卧尺度解剖正位，单脚抱于胸前，头进步，定位十字线以荣骨共同上缘为中面战正中矢状里对付准线圈横轴核心.十、四肢枢纽查看可采用博用的四肢线圈，上肢查看者头进步，下肢查看者脚进步，以查看部位核心为定位核心，解剖尺度体位，将肢体垫下与躯搞脆持共一火仄，用硬面将查看部位空真处塞谦，那样便能得到谦意的图像品量.。
腰椎间盘的MRI诊断
• 图
鉴别诊断
• 一、椎体转移瘤 • • 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱， 可查到原发肿瘤。MRI可见多个椎体溶骨 性破坏，但椎间盘完整。
鉴别诊断
•
转移瘤
•
鉴别诊断
• 二、腰椎结核 • • 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经 根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有 结核病的全身反应，腰痛较剧，MRI上可 见椎体或椎弓根的破坏，并可见椎旁脓肿。 对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病 灶有独特作用。
• 结核图1
椎体结核
鉴别诊断
• 三、 神经源性肿瘤 • • 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈 现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高， MRI可敏感的发现肿块及其与脊髓或椎体 的关系。
•
•
谢 谢！
影像基础
腰椎间盘病变的MRI诊断
海淀区中医医院骨伤科 姜忠敏
腰椎正常MRI解剖
腰椎正常MRI解剖
腰椎正常MRI解剖
正常腰椎间盘表现
• 正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘，且中 部略有凹陷呈肾形。
• 图1，图2!
腰椎间盘膨出
• 1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形 凹陷消失，圆隆饱满。 • 图1正常，图2突出
椎管狭窄 （先天性、继发性）
• 定义：椎管（或侧隐窝）变
小，引起鞘膜囊及其内容物 受压称为椎管狭窄。可合并 椎间孔狭窄。
分
• • • • • • •
类
先天性椎管狭窄 继发性椎管狭窄： 1）黄韧带肥厚 2）后纵韧带钙化及骨化 3）椎小关节退行性变 侧隐窝狭窄 椎间孔狭窄
MRI表现
• 颈腰段椎管前后径： 相对狭窄－ 12～15mm 绝对狭窄－小于10mm
腰椎间盘膨出
核磁共振检查常见部位体位摆放及几点注意事项
磁共振检查常见部位体位摆放及几点注意事项核磁共振（MRI）由于具有多方位、多参数、多序列、无辐射、无骨伪影、无损伤、高对比度、高分辨率等优点，特别是近几年超导高磁场型MRI的临床投入使用，MRI成像速度加快，检查时间缩短，良好的脂肪抑制等，一些特殊成像技术的应用，如头颈部血管成像技术，患者不需要注射药物就能获得头颈部清晰的血管投影；胰胆管成像（MRCP）、尿路成像（MRU）的应用可以非常清楚的显示胆道系统及泌尿系统有无梗阻、狭窄、扩张等。
弥散加权成像技术对超急性期脑梗死(发病3h内、理论上为30min可以显示病变部位)的诊断提供了可靠依据。
动态对比增强大大的提高了一些疾病诊断的敏感性和特异性，如对肿瘤的大小、范围的界定为临床选择手术或放射治疗还是化疗提供可靠依据，动态增强血管成像可以非常清晰的显示全身血管，为临床治疗方案的选择提供了可靠保障。
所以MRI已越来越广泛的应用于临床各系统的检查治疗中。
所以，MRI检查体位摆放正确与否将直接影响医学影像图像质量，影像诊断的准确性。
一、MRI检查的适应症MRI适用于人体任何部位检查：包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心肺、纵隔、乳腺、肝脾、胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊髓、外周血管等。
MRI适用于人体多种疾病的诊断：包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病。
MRI在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具优势。
对于肿瘤、感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及蛛网膜下腔病变、出血性病变的检查均优于CT。
对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。
MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应和流人增强效应，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉。
对颈部病变诊断具有重要价值。
MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大，占位性病变的诊断具有特别的价值。
但对肺内病变如钙化及小病灶的检出不如CT。
核磁共振检查常见部位体位摆放及几点注意事项
磁共振检查常见部位体位摆放及几点注意事项核磁共振（MRI）由于具有多方位、多参数、多序列、无辐射、无骨伪影、无损伤、高对比度、高分辨率等优点，特别是近几年超导高磁场型MRI的临床投入使用，MRI成像速度加快，检查时间缩短，良好的脂肪抑制等，一些特殊成像技术的应用，如头颈部血管成像技术，患者不需要注射药物就能获得头颈部清晰的血管投影；胰胆管成像（MRCP）、尿路成像（MRU）的应用可以非常清楚的显示胆道系统及泌尿系统有无梗阻、狭窄、扩张等。
弥散加权成像技术对超急性期脑梗死(发病3h内、理论上为30min可以显示病变部位)的诊断提供了可靠依据。
动态对比增强大大的提高了一些疾病诊断的敏感性和特异性，如对肿瘤的大小、范围的界定为临床选择手术或放射治疗还是化疗提供可靠依据，动态增强血管成像可以非常清晰的显示全身血管，为临床治疗方案的选择提供了可靠保障。
所以MRI已越来越广泛的应用于临床各系统的检查治疗中。
所以，MRI检查体位摆放正确与否将直接影响医学影像图像质量，影像诊断的准确性。
一、MRI检查的适应症MRI适用于人体任何部位检查：包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心肺、纵隔、乳腺、肝脾、胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊髓、外周血管等。
MRI适用于人体多种疾病的诊断：包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病。
MRI在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具优势。
对于肿瘤、感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及蛛网膜下腔病变、出血性病变的检查均优于CT。
对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。
MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应和流人增强效应，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉。
对颈部病变诊断具有重要价值。
MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大，占位性病变的诊断具有特别的价值。
但对肺内病变如钙化及小病灶的检出不如CT。
学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子的超好.pdf
学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子的超好朋友们可以进来学一下，挺不错的. 椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。
不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。
不要着急～现在就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数。
学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^) 第一课，我们先学一点儿预备知识。
腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。
关于腰椎间盘构成的详细知识，请参见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。
看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看：·髓核·后纵韧带·后纤维环·小关节这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经痛）。
要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。
而从矢状面图（从侧面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。
随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完>第二课，找到我们要看的那一个椎间盘。
腰椎间盘突出症的磁共振成像序列分析和诊断
诊断方法与治疗手段
诊断方法
主要包括详细询问病史、体格检查以及影像学检查如X线平片、CT检查、磁共振 成像（MRI）等。其中，MRI对腰椎间盘突出的诊断具有重要意义，可清晰地显 示出腰椎间盘的突出部位、程度及与周围组织的关系。
治疗手段
非手术治疗适用于初次发作、病程较短、症状较轻的患者，主要包括卧床休息、 牵引治疗、理疗和推拿、按摩等；手术治疗适用于经非手术治疗无效、症状较重 的患者，主要包括传统开放手术和微创手术等。
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THANKS
感谢观看
脂肪抑制序列等其他序列应用
脂肪抑制序列可以消除脂肪信号对腰椎 间盘成像的干扰，提高图像质量和诊断 准确性。
除了常规的T1和T2加权序列外，还可以根据 病情需要选择其他特殊序列进行检查，如弥 散加权序列、磁共振波谱分析等，以获取更 多的诊断信息。
多序列、多参数成像可以全面评估 腰椎间盘的病变情况，为临床诊断 和治疗提供有力支持。
03
腰椎间盘磁共振成像序列分析
T1加权序列特点与解读
1
T1加权序列显示腰椎间盘的解剖结构清晰，可明 确区分髓核和纤维环。
2
在T1加权序列上，正常的腰椎间盘呈低信号，而 病变的腰椎间盘可能呈高信号或混杂信号，有助 于诊断腰椎间盘突出症。
3
通过观察T1加权序列上的信号变化，可以初步判 断腰椎间盘的退变程度和突出类型。
MRI表现
L3/4、L4/5椎间盘重度向后突出， 压迫双侧神经根及马尾神经。
诊断
腰椎间盘突出症（重度）。
治疗与转归
行开放腰椎间盘摘除术+椎间融合术 ，术后症状得到显著改善。
06
总结与展望
本次研究成果总结
01
成功建立了腰椎间盘突出症的磁共振成像序列分析 标准，为疾病的准确诊断提供了有力工具。
浅谈核磁共振(MRI)影像诊断腰椎间盘突出症的临床价值
浅谈核磁共振(MRI)影像诊断腰椎间盘突出症的临床价值摘要】目的：探析核磁共振(MRI)影像在腰椎间盘突出症中诊断价值。
方法：选取2017年9月-2018年12月我院收治的83例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据临床诊断方式的不同将其分为MRI组和CT组。
MRI组42例，采用MRI影像进行诊断，CT组41例，采用CT进行诊断，对比两组诊断情况。
结果：经诊断，MRI组诊断阳性率为92.86%，显著高于CT组（68.29%），P＜0.05；且MRI组诊断准确率为97.62%显著高于CT组（75.61%），P＜0.05。
结论：对腰椎间盘突出症实施MRI影像诊断，有助于提高阳性诊断率及诊断准确率，从而为临床治疗提供更加可靠的依据。
故此具有较高的临床应用价值。
【关键词】核磁共振影像；腰椎间盘突出症；临床价值腰椎间盘突出症，亦称髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，是临床上常见的一种腰腿痛疾病。
该疾病不仅会导致患者疼痛，同时病程较长，出现大小便失禁及双下肢不全性瘫痪等，对患者的日常生活影响严重[1]。
为提高患者的治疗效果，本研究对我院收治的83例腰椎间盘突出症患者采取了核磁共振(MRI)影像诊断，旨在提高患者临床诊断准确率，并为患者的治疗提供更加有效的依据。
现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我院收治的83例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据临床诊断方式的不同将其分为MRI组和CT组。
MRI组42例，男27例，女15例，年龄在32-65岁，年龄均值（48.25±3.47）岁，病程为1-7年，病程范围（3.32±1.48）年；CT组41例，男25例，女16例，年龄在33-68岁，年龄均值（49.56±3.33）岁，病程为1-5年，病程范围（2.96±1.55）年。
所有患者均知悉本次研究并自愿参与，签署知情同意书。
MRI检查腰椎间盘疾病强迫体位132例摆位体会
MRI检查腰椎间盘疾病强迫体位132例摆位体会
王利萍
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2007(013)005
【摘要】1998年8月～2004年8月,我们对不能完成正常腰椎间盘MRI扫描的腰椎间盘疾患者132例,经适当摆位,均完成检查,效果满意.现将摆位体会报告如下.……
【总页数】2页(P64-65)
【作者】王利萍
【作者单位】枣庄矿业集团中心医院,山东,枣庄,277000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.体位针、体位罐治疗腰椎间盘突出症的体会
2.改进激光标志对真空垫固定体位食管癌放疗摆位误差和摆位时间的影响
3.玻璃体切割眼内填充术后强迫体位的护理体会
4.放疗摆位及体位固定体会
5.体位针、体位罐治疗腰椎间盘突出症的体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磁共振（MRI）腰椎扫描技术
磁共振（MRI）腰椎扫描技术检查前准备: 检查前去除患者⾝上的⾦属异物（包括Bra），如粘贴膏药需去除。
线圈：脊柱相控阵线圈。
体位：仰卧位，头先进，⾝体与床体保持⼀致，使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中⼼，膝部⽤海绵垫垫⾼，减轻腰椎运动。
双⼿置于⾝体两侧，头部⽤海绵垫固定，注意保护听⼒。
定位位置：肚脐上3CM。
常规扫描⽅位：横断位，⽮状位，必要时冠状位。
横断⾯：BH Calibration Scan，横轴位扫描校准序列如使⽤相控阵线圈，所有序列需进⾏扫描校准序列。
中⼼定于扫描部位的中⼼位置，层厚8MM，单次采集，如范围不够，可增加层厚。
相控线圈需使⽤Asset或Pure针对相应的线圈进⾏校准。
Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，SCIC能纠正信号均匀性，Asset可加快扫描速度。
频率编码为前后。
⽮状⾯：SAG T2 FSE，⽮状⾯T2加权序列在横轴位及冠状位上定位，在冠状位上调整⾓度，使定位线平⾏于脊柱（腰椎椎管）⾛形，在横轴位上调整层⾯，范围包括腰椎椎体及两侧横突，⽮状位上调整FOV中⼼置于椎体后缘。
扫描范围上⾄Th11下⾄S2⽔平，需包括整个病变范围。
添加上下饱和带，可减轻⾎管搏动伪影，添加前饱和带减轻腹部运动伪影的⼲扰。
使⽤流动补偿（FC）、⽆相位卷积（NPW）、线圈纠正（SCIC、HC）技术。
频率编码为前后。
⽮状⾯：SAG T1 FSE，⽮状⾯T1加权序列复制SAG T2 FSE定位线。
去除上下饱和带，可缩短扫描时间，为了减少扫描时间不添加前饱和带。
使⽤⽆相位卷积（NPW）、线圈纠正（SCIC、HC）技术。
频率编码为前后。
⽮状⾯：SAG STIR，⽮状⾯STIR序列复制SAG T2 FSE定位线。
添加上下饱和带，可减轻⾎管搏动伪影，添加前饱和带减轻腹部运动伪影的⼲扰。
使⽤流动补偿（FC）、⽆相位卷积（NPW）、线圈纠正（SCIC、HC）技术。
频率编码为前后。
横轴位： AX T2 FSE 横轴⾯T2加权序列在⽮状及冠状⾯上定位。
教你如何看腰椎间盘突出CT和MR片
教你如何看腰椎间盘突出CT和MR片之袁州冬雪创作椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI（磁共振片子）.不过一般医生都没有充裕的时间把片子陈述详细诠释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振陈述单对自己的病情似懂非懂. 不要着急～现在就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数.学习本看片教程不需要以前有医学知识布景，只要学完本教程的几个简单的步调，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^)第一课，我们先学一点儿预备知识 .腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包抄着纤维环，上下是软骨板.关于腰椎间盘构成的详细知识，请拜见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键剖解布局. 看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键布局是诊断的重要依据：·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看：·髓核·后纵韧带·后纤维环·小关节这几个布局中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经痛）. 要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）.而从矢状面图（从正面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出. 随着对下面内容的学习，你能够感到CT和MRI图像其实不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不克不及不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完>第二课，找到我们要看的那一个椎间盘.如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来讲几乎无法分清腰部的5个椎间盘的分歧.定位图就象道路图一样告诉我们腰椎每一个扫描层的详细扫描部位，所以即使对于很有经历的医师定位图也是必不成少的. 这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的20个MRI切片层.每一个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像.这张片子中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L5三节. 例如，层11 (标为红色的第10层上的一层)正好穿过L4椎间盘.如果你L4椎间盘有问题，就看此层图像. 图层18信息也非常有用，它对应着L3椎间盘.对于椎间盘很薄的病人，层的厚度应最好更薄一点（6mm），以便包管其正好穿过变薄的椎间盘. 所以，如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已经学会了怎样通过“定位图”找到它.在许多MRI片上，每一个大的图像都附上一个小的定位图，这就使我们很容易知道正在看的哪一个椎间盘. <第二课完>第三课，学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观 .图（一）及图（二）是L5椎间盘的轴状面观. 此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变（在片子上看到黑色的椎间盘）和小的非压迫性4mm的中央型椎间盘突出，但他却有一个很大的“中央管”，可以很好地表示轴向核磁共振剖解.椎间盘的髓核在这两个图像中看不到，一是因为椎间盘脱水太严重，不克不及将纤维环及髓核区分开，别的这些图像为T1加权象（更高分辨率），所以不克不及将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开.但在一个正常的，非退化性椎间盘T2加权像上，很容易看清髓核区及纤椎环区T2加权图像（见图三）. “后部神经布局”包含过往神经根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及发出神经根（Exiting Nerve Roots）.发出神经根位于椎间孔（看图中IVF粉红色区）内，在此图像中看不到.如果你发挥点想象力，你可以在图中找到一个象“米老鼠”样的图像，硬膜囊是米老鼠的头，两个过往神经根是米老鼠的耳朵.再重复以下，虽然此椎间盘有4mm的突出，但此病人的过往神经根S1和突出物之间没有接触. 大部分情况下，椎间盘突出物或疤痕组织将遮挡住其中的一个过往神经根（米老鼠耳朵），这通常是神经根受压的象征.图（三）是另外一个健康的45岁男性的L4椎间盘的轴状面观. 现在我们可以区分开髓核区及周围的纤椎环区.注意，在此平面将看不到“米老鼠”.别的请注意接近L5神经根的椎间盘后缘的凹度，这是正常健康椎间盘的象征.L4发出神经根更靠侧方一点.这就不难懂得为什么如果有大的椎间盘突出或椎管狭窄，发出神经根L4及过往神经根L5将同时受压. 在此图中，可清楚地看到悬挂在硬膜囊内的细小的神经根（L5神经根及S1神经根），它们以不完全有绪地状态摆列着. 注意，神经孔是很坦荡的（浅黄色区），标明没有因临近椎间关节问题形成在的椎管狭窄.T2加权象对于观察退化性椎间盘病是最好的，因为T2像将富含水份的布局表示为亮白色，含水少的区域表示为黑色. <第三课完>第四课，学会看腰椎CT/MRI矢状面图.图（四）是脊柱腰区的侧视图，或称矢状面图像. 请注意此影像是介于T2和T1之间，被称作质子密度像，对于断定椎间盘突出是否穿破后纵韧带（PLL）是最好的图像.象T1像一样，它用的是高磁性，所以细微部分表示得出奇地好.先看其基本布局：位于椎体之间的椎间盘应是白色的（含水多）.注意黑颜色（脱水的）的L5椎间盘（L5与骶骨之间的椎间盘），这代表了中度到重度的退化性椎间盘病.后纵韧带（PLL小蓝箭头）在图像中表示为沿着每一个椎体及椎间盘后缘垂直向下的黑线.有意思的是，虽然此病人有一个9mm的椎间盘突出（HNP），骨质有一定的翘起，在椎间盘平面以上可见髓核物，但后纵韧带仍然包涵着突出的髓核物而没有游离出.这种情况在学术上被称作一个大的包涵性椎间盘突出. 硬膜囊（红星）表示为“超白色”布局，填充在椎体后方的中央椎管内.此囊袋内有可自由浮动的由运动神经纤椎及感觉神经纤维共同组成的脊神经根（马尾）. 黄韧带（绿星）位于每一个椎骨之间，增强脊柱的稳定性.此布局可变大或增厚，助长年长者易患的中央型椎管狭窄的形成. <第四课完>第五课，找到腰椎间盘的突出区：硬膜外腔前区现在让我们用一些CT轴状面图来学习前硬膜外腔的分歧区域，腰椎间盘突出就发生在此部位.如果你曾读过核磁共振陈述，有些术语听起来能够很熟悉，因为这些区域常被放射科医师用来描绘椎间盘突出的详细位置. 蓝色区域：这里是“中央区”，紧靠椎间盘后方并环抱硬膜囊前方.因为后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出在此区通常不是轻微偏左就是偏右. 粉色区域：这里是“旁中央区”或称侧隐窝，位于中央区紧外侧.因为此区的后纵韧带不象中央区那样厚，故常在此区出现椎间盘突出.事实上，这是椎间盘突出发生的头号位置.常常看到过往神经根在此区被突出的椎间盘接触到、被移位和被压迫.(请记住，发生在侧隐窝的L5椎间盘突出压迫的是过往神经根S1，而不是位于椎间孔的发出神经根L5) 绿色区域：这里是“椎间孔内区”，也叫作“关节下区”，位于椎间孔内.椎间盘突出到此区或更外方是很少见的.事实上只有5% 到10%的椎间盘突出发生在此区或更外侧.当椎间盘突出确实发生在此区时，对病人来讲通常是必较费事的.这是因为具有超精密神经布局的“背根节”(DRG) 位于此区.对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元损伤. 黄色区域：这里是“椎间孔外区”，位于椎间孔紧外侧.同样是椎间盘突出罕见的发生区，但如果发生，则对于病人及医生都感棘手.此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症（RSD）样症状. <第五课完>第六课，观察轴状面CT脊髓造影 .现在让我们看一些CT脊髓造影. 图（六）的是来自紧靠L5椎间盘上，椎体下的一层（记住不管是CT 还是MRI都是穿过脊柱分歧平面的薄切片）.因为此层是椎间盘水平面上的一层，故只能看到后部神经布局而不克不及看到椎间盘自己. 注意，亮白色的环状突起（未标明），暗示了椎体的外轮廓（图片上部）.马尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影剂（做脊髓造影时注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都显示为亮白色.因为造影剂只填充到背根节以下的根鞘，L5 的背根节不克不及很好显示.我在每侧背根节的中央划了一条黑线. 还请注意椎间关节（倾斜的黑色裂开），它就象骶骨上关节突与L5下关节突之间的一个三明治.图（七）的CT片是来自左侧图层的下面，将椎间盘的后部表示得相当地好.我们能可大白地看到后部椎间盘既有膨出又有突向左侧过往神经根S1的突出，所以遮挡（淹没）了S1神经根（颜色不象右侧S1那样白）. 现在环状突起后部画了一条线（白色细的笑脸线）来讲明病变椎间盘是怎样向外膨出的.任何时侯，只要在椎体后部环状突起外看到有椎间盘组织，便可认为此椎间盘有膨出.膨出的椎间盘通常不会超出２到３毫米，在形状上是同心性的或非焦性的. 图中的椎间盘膨出是一个向外的袋状及偏心性的形状，部分已经到了左侧“侧隐窝”.这个向外的袋状物就是椎间盘损伤后的膨出物，使得左侧S1神经根能够因为在此水平面受压不克不及正常充入造影剂而消失（淹没）.你能够注意到在受影响的左侧S1神经根下方有一个白色的，象地对空导弹的发射束.这是在做脊髓造影后造影剂“意外”渗漏到了硬膜外腔而形成的，而不是故意发生的一个半硬膜外造影效果.同一张L5椎间盘影像，但没有标注.在没有辅助线及标注的情况下，自已试着看一下.看到突出了没有？我想你现在一定看到了！这是一个基部比凸起端大的大基型突出. 有一点要记住：CT脊髓造影查找的是“填充缺陷”，它不是评价人体椎间盘的最佳影像.核磁共振在显示椎间盘细节方面要比其好得多. 在CT脊髓造影片上（左侧），如果椎间盘突出很大，它将使神经根变黑，或消失.这是因为施加在神经根上的压迫使得造影剂不克不及充填到神经，所以看不到亮白色的神经根.这就意味着存在问题！ <第六课完》第七课，来看一个9mm腰椎间盘突出的MRI 看片的实例 .图（9）展示的是一个大的9mm的突出（红星）的T1轴状面及矢状面图. 突出物已经完全将右侧过往神经根S1（图像左侧）遮盖掉（看不到），并将其挤压到椎板（小绿箭头）.在轴状面及矢状面图（蓝箭头与红五星之间）可观察到硬膜囊有来自这个大的突出的中重度压迫. 此患者是一个24岁的年老人，他已经防止了手术，表示杰出.注意看他的椎管要比图10和11中年老人的椎管小得多，大的椎管要远比小椎管能容忍腰椎间盘突出症.<第七课完>第八课，测验了～看看我们现在都会了什么！请运用前面学到的知识，回答下面五个问题： 1、说出图（十）MRI轴状面图中各个数字所代表的布局称号. 2、用正确的区域划分，说出腰椎间盘突出的位置.3、哪一个神经根被椎间盘的突出物代替了？4、此MRI图像是什么类型的？提示：T1、T2、或质子密度？5、椎间盘突出物接触到了哪两个组织布局? 先动头脑想一想，不要顿时就看下面的答案噢～～公布答案： 1、依照数字顺序，图（十）中的标注分别是： (1) L5椎间盘 (2) 9mm椎间盘突出. (3) 左侧S1神经根. (4) 硬膜囊. (5) 硬膜外腔. (6) 右侧椎板 (7) 棘突 (8) 左侧椎间关节 2、是一个9mm大的位于右侧侧隐窝的非包涵性右侧旁的中央型椎间盘突出.3、右侧S1神经根.4、T1加权像5、右侧S1神经根和硬膜囊 ------------------------------------------。
核磁共振检查常见部位体位摆放及几点注意事项
磁共振检查常见部位体位摆放及几点注意事项核磁共振(MRI)由于具有多方位、多参数、多序列、无辐射、无骨伪影、无损伤、高对比度、高分辨率等优点,特别就是近几年超导高磁场型MRI得临床投入使用,MRI成像速度加快,检查时间缩短,良好得脂肪抑制等,一些特殊成像技术得应用,如头颈部血管成像技术,患者不需要注射药物就能获得头颈部清晰得血管投影;胰胆管成像(MRCP)、尿路成像(MRU)得应用可以非常清楚得显示胆道系统及泌尿系统有无梗阻、狭窄、扩张等。
弥散加权成像技术对超急性期脑梗死(发病3h内、理论上为30min可以显示病变部位)得诊断提供了可靠依据。
动态对比增强大大得提高了一些疾病诊断得敏感性与特异性,如对肿瘤得大小、范围得界定为临床选择手术或放射治疗还就是化疗提供可靠依据,动态增强血管成像可以非常清晰得显示全身血管,为临床治疗方案得选择提供了可靠保障。
所以MRI已越来越广泛得应用于临床各系统得检查治疗中。
所以,MRI检查体位摆放正确与否将直接影响医学影像图像质量,影像诊断得准确性。
一、MRI检查得适应症MRI适用于人体任何部位检查:包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心肺、纵隔、乳腺、肝脾、胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊髓、外周血管等。
MRI适用于人体多种疾病得诊断:包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病。
MRI在中枢神经系统颅脑、脊髓得应用最具优势。
对于肿瘤、感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及蛛网膜下腔病变、出血性病变得检查均优于CT。
对后颅凹及颅颈交界区病变得诊断具有独特得优势。
MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应与流人增强效应,可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉。
对颈部病变诊断具有重要价值。
MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大,占位性病变得诊断具有特别得价值。
但对肺内病变如钙化及小病灶得检出不如CT。
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［! ］ 血管通Байду номын сангаас性 升高 和 液体 外渗 。而 且 远端 静 脉血 液 回流 缓
慢， 血液在血管内 滞留， 易 形成 血栓。 当静 脉留 置针 穿刺 时， 静脉管腔直径减小， 使血小板在 穿刺针周围 聚集形 成血栓， 引 起血栓性静脉炎的机率加大。 ($ *0 药物性质0 输入 刺激性 药物 时外 渗的 发生 率高。 刺激 性药物或高渗性液体进入静脉后， 刺激血管 壁， 引 起血管 收缩
［ *］ 和痉挛 。此外， 输入高 渗液 体时， 血管 渗透 压升 高， 组 织渗
透压也随之升高， 血管内皮细胞脱 水变性， 进而局 部血小 板出 现聚集， 并释放前列腺素 9 ! 和 9* ， 静脉壁通透性增加， 向细胞 浸润并产生炎性改变。 ($ /0 年龄0 新生儿液体外渗的发 生率明显 高于婴 幼儿， 尤其 是早产儿的发生率高， 早产儿的各 个器官的 发育都 不成熟， 皮 下脂肪少， 血管细， 管腔 小， 管壁 薄， 易受 机 械摩 擦损 伤管 壁， 当输入刺激性强、 浓度高药物或长 时间持续 输液， 早产儿 极易 出现液体外渗。 ($ (0 其他0 输液时 间长， 小 儿活 动过 多， 不合 作， 管 理不 当， 穿刺血管较小， 固定不佳， 不注意保护穿 刺部位致 穿刺针 脱出 等， 亦导致保留失败。 参考文献： ［! ］ 0 陈主初$ 病理生理学 ［ :］ $ 北京： 人民卫 生出版社， *##! ， /*/ ; /*($ ［* ］ 0 陈显春， 封悦， 宋爽， 等$ 静脉 留置 针临 床应用 中的 问题 与对策 ［ <］ $ 中国实用护 理杂志， *##* ， !+ （ !） ： /* ; (/$ 收 稿日期： *##" ; !* ; !#