老年社区获得性肺炎的临床特点观察
老年肺炎的临床特点分析 贾开胜
老年肺炎的临床特点分析贾开胜老年肺炎是由细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒或原虫等引起感染性肺部疾病。
随着社会人口的老龄化，老年肺炎越来越受到临床医学界的重视。
有统计表明，65岁以上老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的发病率为1.6‰，而75岁以上老年CAP的发病率为11.6‰，而老年肺炎占老年感染性疾病的54％。
老年肺炎临床表现不典型、并发症多，且症状多变，无特征性表现，常伴有基础疾病，易造成误诊、漏诊，若治疗不及时，可增加老年病人的死亡率。
现对我院2015.1－2016.12年收治的76例老年肺炎的临床特点进行分析，以提高对老年肺炎的诊治水平。
1临床资料1.1一般资料76例中男52例，女24例，年龄60－89岁，平均年龄67.5岁，其中60～65岁者18例，66～75岁者32例，≥76岁者26例。
1.2易患因素提示在老年性肺炎中，吸烟史发病率明显增高，高达60%，其次慢阻肺、糖尿病、心脑血管疾病。
1.3临床症状及体征。
倦怠纳差93.4%，肌痛76.3%，心动过速73.7%，肢冷60.5%，头痛55.3%，咳嗽咳痰53.9%，发热50%。
提示老年性肺炎不是以呼吸道症状为首要表现，而是驱体症状为主要表现。
1.4 实验室检查（1）白细胞变化白细胞升高仅达到42%，其核左移高达70%以上，在老年性肺炎中，机体的免疫反应偏低。
（2）肝、肾、心肌酶谱变化：肝功能异常者8例，均为GPT增高，最高达460单位；肾功能异常者5例，肌酐最高达410mmol/L；心肌酶谱异常者3例，均为LDH、CK-MB增高。
（3）电解质紊乱及酸碱失衡结果：76例老年肺炎进行了电解质及血气分析，其中36例病情较重者发生电解质及酸碱平衡紊乱。
（4）痰培养结果：76例老年肺炎中进行了57例痰培养，32例发现致病菌，阳性率56％，革兰氏阳性菌25例，革兰氏阴性菌8例。
1.5 胸部X线检查单侧病变69.7%，散在病变50%.2结果76例老年肺炎经抗炎、对症、营养支持治疗痊愈72例，治愈率94.7％；死亡4例，病死率5.3％，均为重症肺炎并多脏器衰竭。
老年人社区获得性肺炎40例临床特点分析
老年人社区获得性肺炎40例临床特点分析社区获得性肺炎(CAP)亦称院外肺炎，是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后发病的肺炎，并排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎［1］。
老年人由于其机体免疫功能降低，脏器功能减退，基础疾病多，极易发生肺炎。
近2年来收治老年人社区获得性肺炎患者40例，现将资料分析如下。
资料与方法本组患者40例，男20例，女20例；年龄65～81岁。
有基础疾病32例(80%)，其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺心病20例；冠心病5例；糖尿病5例；脑血管意外2例。
部分患者两种或以上疾病并存。
有长期吸烟史22例，均为每天纸烟1包或以上，烟龄>10年。
临床表现：40例CAP患者中20例有不同程度咳嗽、咳痰、胸痛，10例伴畏寒、寒战、发热，体温在37.5～40.0℃，5例既无呼吸道症状，也不发热，仅表现为食欲减低、恶心、呕吐、神志淡漠；5例呼吸困难。
实验室检查：WBC≥10×109 24例(48%)，WBC＜4.0×109 4例(12%)。
40例中送(痰培养30例，培养出病原菌17例，其中病原菌为肺炎链球菌10例，流感嗜血杆菌1例，金葡菌4例，克雷伯杆菌2例。
X线检查：40例中左侧病变12例(30%)，右侧21例((52.5%)，双侧病变7例(17.5%)：X线以小片状、斑点状支气管肺炎为多31例(77.5%)，大片状5例(12.5%)，肺不张4例(1.0%)。
诊断标准：参照《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的临床诊断依据［2］。
全部病例均经X线胸片或胸部CT，部分经痰培养确诊。
治疗：对老年肺炎来说，合理使用抗生素是成功治疗的关键。
抗生素使用原则是早期、适量、联合和长疗程。
痰培养结果未报告或未能行痰培养病例，采取一般性经验治疗。
选用的抗生素：①第二代头孢菌素单用或联合大环内酯类；②β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药单用或联合大环内酯类；③喹诺酮类；然后根据培养及药敏调整。
老年患者社区获得性肺炎的临床观察
Ｊｌ２ １，ｏ１， ｏ ０ ｕ ０２Ｖ １０Ｎ ． ｙ ． ２
老年 患者社 区获得性肺炎 的临床观察
尤 红
（ 江苏省张家港市香山医院 内科 ，江苏 张家港 ２ ５ ３ ） １６ ２
【 要 】 目的 探 讨 老年 患者社 区获得性 肺 炎 临床 特征 。方 法 回顾 性 分析 ６ 老年社 区获得 性肺 炎的临床 资料 ，按照 １ ：１ 摘 Ｏ例 比侧 选择 同期 ５ Ｏ例 中青 年 社 区 获得 性 肺 炎作 为观 察对 象，比 较 两组 患者 差 异 。结 果 老年 组存在 合 并 症 ６． ％、 ・ 表现 为 恶心 呕吐 食欲 减退 等 消化 ４０ ０ 临床
采用Ｓ Ｓ ２ 软件进 行统计学分析 ，各组 间资料 以均数 土标准差 Ｐ Ｓ１． ０
另外同时伴有胸腔积液也不少见，本文老年组双肺病变２ ． ％、胸 ４０ ０
腔积液 １． ％高于 中青 年组的 １． ％、８ ０ ８０ ０ ２０ ０ ． ％。④老 年常伴 有多种基 ０
础病 ，各个系 统及 器官功 能下降 ，心肺 顺应性 降低 ，老年 人Ｔ 巴细 淋
中青年 组 的 ８ ． ％、 ０ ０ （ ４０ ０ ９ ． ％ Ｐ＜ Ｏ ５ 。结论 老年 社 区获得 性肺 炎 发病率 高 ， ０ ．） ０ 临床特 点不 典型 ， 预后 较差 ， 应提 高诊 断水平 ， 理 治疗 。 合 【 键 词】 老年 患者 ；社 区获得 性 肺 炎 ；临床 特征 关
００ （ ． ％ Ｐ＜Ｏ ５ ０ ． ）。 ０
老年组存在合并症３ 例 （４０ ％，３ ／０ ２ ６． ０ ２５ ）、临床表现为恶心呕 吐食欲减退等消化道症状１ 例 （８０ ％，１／０ ９ ３ ．０ ９５ ）、神志改变１例 ０
老年人社区获得性肺炎56例临床特点分析
・
短篇论著 ・
老 年 人社 区获得 性 肺 炎 ５ ６例 临床 特点 分 析
周 锋
【 要】 老年人感染性疾病 中，细 菌，肺 炎最为常见 ， 摘 ｝ 生 其发病率和病死率 均高于年 轻人。 目前人 类寿命 显著延
显 基 础 疾病 １ ６例 ，肺 癌 并 肺 炎 ６例 ，部 分 患 者 两 种 或 以 上 疾
ｏ ｅ ｉ ｔ ｙＭ ｄ ｉｅ ｉ ｐ ｅｔ ｏ ｉ ｌ ｈ ｎｈ ｉ ０ ７ ０ ｈｎ ｆＲ ｓ ｒ ｏ ｅｉｎ ，Ｑ． ｕＣｎｒ Ｈ ｓ ｔ ，Ｓ ａｇ ａ ２ １０ ，Ｃ ｉａ ｐａ ｒ ｃ ￣ ｅ ｐａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｂｃ ｒｌ ｎｕ ｏｉ ｉｔ ｏ ｍ ｏ ｉａ ｅａｉｉｅｔｕ ｄ ｅ ｅ ａｄｉ ｍｒｉｔａｄｍｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ａｔｉ ｅｍ ｎ ｅ ｓｃ ｍ ｎ ｓ ｓ ｉ ｇ ｉｒ ｆ ｉ ｓ ｉａ ； ｎ ｓ ｏ ｄｙ ｎ ｏ ｅ ａｐ ａｓｈ ｍ ｔｏ ｄ ｅ ｅｎ ｒｔｃ ｎ ｃｏ ｓ ｓ ｔ ｂ ｉ ．
长 ， 由于 老年 人 免 疫 系统 及 呼 吸 防御 功 能减 退 ， 因而肺 炎 的发 生率 逐 年 增 多 ；呼 吸 系统 症 状 不 典 型 ，容 易发 生 漏诊 或
误诊 ，病情进展快 ，如不及时治疗 ，可造成严重后果。为 了提 高诊 治水平 ，现对我 院近 ３年收住的老年人社 区获得性
ｅ ｌｒｓ ｒ ｔ ｙ ｓ ｍｐｔｍｓａ ａ ｄ ｒ ｇ ｅ ｓ Ｗ ｉｈ ｕ ｅ ｅｖｎ ｉ ｌ ｈ ｒｐｙ， ｉ ｗｉ ｅ ｕ ｔｉ ｅ ｅｅ ｃ ｎ ｅ ｕｅ ｅ ． Ｉ ｒ ｒｔ ａ ｅ ｐｉａｏｒ ｙ ｏ ｎｄ ｒｐｉ ｐ ｏ ｒ ｓ ． ｔ ｏ ｔｒ ｃ ｉｉｇ ｔｍｅｙ ｔ ｅ ａ ｔ ｌ ｒ ｓ ｌ ｎ ｓ ｖ ｒ ｏ ｓ ｑ ｎｃ ｓ ｌ ｎ ｏｄｅ ｏ ｉ ｒ ｖ ｅ ｅ ｆｄａ ｎｏ ｉ ｄ ｔ ｒ ｐ ｍｐ ｏ ｅ ｌｖ ｌｏ ｉｇ ｓｓａｎ ｈｅ ａ ｙ， ｗｅ ａ ａｙｚ ｏ ｍｕ ｉｙ ａ ｑ ｉｅ ｎ ｕｍｏ ａ ｇ ｒａｒｃ ａ ｉｎｓ ｉ ｈ ａｅｓ ｅ ｒ ｎ ｏ ｒ ｎ ｌ ｅｃｍ ｎ ｔ ｃ ｕｒ ｄ ｐ ｅ ｎｉ ｅ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｌｔ ｔ３ ｙ ａｓ ｉ ｕ ｉ ｉ ｈｏ ｐ ｔ１ ｓ ｉａ ．
老年人肺炎的临床观察及护理分析
老年人肺炎的临床观察及护理分析引言：老年人肺炎是常见的呼吸系统疾病，特点是病程长、症状重、病死率高。
对老年人肺炎的临床观察和护理能够提供有效的帮助，对疾病的预防、治疗和康复起到重要作用。
一、老年人肺炎的临床观察（一）病史询问与收集了解患者发病前后的情况，包括发病时间、病程、症状、伴随疾病史、既往治疗史等，有助于确定病因和明确诊断。
（二）体格检查1.神经系统检查：了解患者的意识状态、神经系统反射、肌力等，判断是否有脑病状态。
2.皮肤黏膜检查：观察患者的面色、口唇颜色、皮肤湿润度等，是否有发绀、苍白、干燥等情况。
3.心肺听诊：观察患者呼吸音、心音、杂音等情况，判断是否有哮鸣音、湿啰音等异常情况。
4.腹部触诊：触诊患者的腹部有无膨胀、压痛、反跳痛等情况，是否有肠鸣音异常。
（三）实验室检查1.血常规：观察白细胞计数、分类、红细胞计数、血红蛋白等情况，判断炎症程度。
2.血电解质：观察钠、钾、氯等电解质水平，判断电解质紊乱情况。
3.炎症指标：观察C反应蛋白、血沉等指标，判断炎症反应的程度。
4.病原学检查：通过痰液培养、病毒、细菌、真菌等检查，了解感染病原体。
二、老年人肺炎的护理（一）预防护理1.营养与锻炼：加强老年人的营养和身体锻炼，增强免疫力，预防肺炎的发生。
2.环境卫生：保持室内卫生，通风透气，避免交叉感染。
3.免疫预防：老年人需要接种肺炎球菌疫苗，提高抗菌能力，预防肺炎的发生。
4.定期体检：老年人需要定期体检，包括心肺听诊、肺功能检查等，及时发现肺炎的早期症状。
（二）治疗护理1.药物治疗：根据真菌、病毒或细菌感染的情况，及时给予相应抗生素或抗病毒药物治疗。
2.休息与饮食：重视患者的休息，保证充足的睡眠时间。
合理安排饮食，增加营养摄入，补充体力。
3.病情观察：密切观察患者的体温、呼吸频率、心率等生命体征，及时发现病情的变化。
4.呼吸道护理：定期进行气管护理，清洁呼吸道分泌物，避免细菌滋生和传播。
（三）康复护理1.肺部康复：通过呼吸训练、肺功能锻炼等手段，促进肺部功能的恢复和改善。
老年人社区获得性肺炎100例临床观察
中图分类号 ：Ｒ６ ． ５３ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ １ ６ ０２ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ ０ ２ ０
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌＥｖａｕａ ｉ ｌ ｔｏｎ ｆ１ ０ Ｃａ ｅ ｆＣｏｍ ｍ ｕ ｔ 。 ｑｕ ｒ ｏ ０ ｓ ｓｏ ｎｉｙ Ａｃ ｉｅｄ Ｐｎｅ ｕｍ ｏｎ ａ ｉ ｔ ｄｅ ｌ ｉ ｎ ｈｅＥｌ ｒｙ
Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｍｏｔｉ ｆ ｎｕ ｏ ｉ ｉ ｅｅｄｒ ｓｈｇ ，ｔｅｓｍｐｏ ｆ ｅｐｒｔｒ ｙｔｍ ｒ ｔ ｉａ ａ ｄｔｏ ｅｏ ｔｅｏ ｅ ｙｔｍ ｙｂ ｅ ｓ ｌ ｈ ｒ ｌ ｏ ｐ ｅ ｓ ａｔ ｙ ｍ ｎａ ｎｔ ｌｅｌ ｗａ ｉｈ ｈ ｈ ｙ ｙ ｔｍｓｏ ｓｉ ｏｙｓ ｓ ｗｅｅａｙ ｃｌ ｎ ｓ ｆ ｔ ｒ ｓｅ ｍａ ｅｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｈ ｈ ｈ ｓ ｈ
防御功能减退 、咳嗽反射 减退 、吞咽障碍 、误吸等导致Ｃ Ｐ Ａ 发病率高。 因此早期诊 断和及早治疗是改善预后的关键 。现将 自 贡市第四人民医院 能快速 的从瓶内流出达滴管处 和整个输液器 内，比让 液体单纯的依靠 重力下 降速度 快得多 ，因而加快 了排气的速度 ，节约 了静脉输液的时 间，籽导 管与头皮针衍接处接 紧，无间隙 ，这样在排 气过程 中无气泡 产生 。滴管 内液面达２３ ／为佳 ，潭耀坤口 究发现。当液面达２ 时 ， 等研 ， ３
滴管 １ ￣ ／满时滴 管放下垂直 ，稍松调节 器 ，手持针栓部 ，使液体 顺 ／ １ ３ ２
输液管缓 慢下降直至排尽导管 和针头 内的空气 ，关闭调节器 ，皮肤 消
毒 ，再 次排 气 ，静脉穿刺 ，固定针柄 ，调节滴速 。观察组采用在排 气
环节改进 后的输液步骤为 ：配药 护士在配药室配 好药后检查输液器 ，
老年社区获得性肺炎的临床分析
人民医院住院的社区获得性肺炎 １８例 ， ３ 分为 ＞ ０岁组及 ＜ ０岁组 ， ６ ６ 比较两组基本情况及症状 、 体征。结果 ＞ ０岁组咳痰 、 ６ 胸痛症状的发生低于 ＜ ０岁组 ， ６ 而肺部哕音却较 ＜ ０岁组 多（ ＝ ． ） ６ ｅ ０ｏ 。结论 老年肺炎临床表现不典型 ， － ｏ 应综合 考虑 。
ＣＨＥＮＧ 施 ｎ ｍ珊 ｃ ＧＯＮＧ ｉ ＧＵＯ Ｉ３ Ｚ Ｒｕ Ａ￣ ｔ ＨＡＮＧ Ｌｎ １ ｉｇ
Ｃ ｄ￣ Ｈ ａｈ Ｃｒ Ｏ４ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅｐ ’ Ｈ ｓｉ ｌ ｆＸ￣ｉ ｇＵｇ ｕ ｕｏ ｏ ｕ ｅｉ ］Ｕ ｒ ａｅ ｅｌ ａｅＮ ． ｅａｔ ｎ， ｅＰ ｏｌｓ ｏｐｔ ｉ ａ ｉ ｒＡ ｔ ｍｏｓＲ ｇ ｎ． ｍｍｑ ８ ０ ０ ｔ ｍ Ｔ ｅ ａｏ ｎ ｈ ｎ ｏ ｉ ３００ 【 ｓｒｃ 】 ０ ｊｃ ｉｅ ｏ ｎｅｔａ ｔｅ ｃｉ ｃｌ ｈ ｒ ｔ ｉｉｓ ｆ ｔｅ ｌ ｒ ｃｍ ｎｔ ａｑ ｉｄ ｎ ｕ ｏ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔ Ｔ ｉｖｓｇｔ ｖ ｉ ｅ ｈ ｌ ｉａ ｎ ｃ ａ ｃｅ ｓｃ ｏ ｈ ｅ ｅｌ ｏ ｍｕ ｉ— ｃｕｒ ｐ ｅｍ ｎａ ａ ｒｔ ｄ ｙ ｙ ｅ ．Ｍｅ ｈ ｄ １８ ｔｏ ｓ ３
・
临床探讨 ・
～
２０ 年 ５ ０９ 月第 ４ 卷第 １ 期 ７ ４
老 年社区获 性肺炎的 分 得 临床 析
社区获得性肺炎临床特点分析
提高诊断水平
加强医生培训，提高医生对肺炎的诊断水平，确保患者能够得到及时、准确的诊 断和治疗。
严格执行消毒隔离制度，降低感染风险
消毒措施
对医院、社区等公共场所进行定期消 毒，减少病原体传播途径。
隔离制度
对疑似肺炎患者进行隔离治疗，避免 交叉感染。同时，对密切接触者进行 医学观察和隔离，及时发现并控制疫 情。
的。
呼吸困难可能需要紧急治疗，以 避免出现呼吸衰竭等严重并发症
。
其他症状
社区获得性肺炎还可能伴有其他症状 ，如胸痛、咯血、恶心、呕吐、腹泻 等。
需要注意的是，不同患者的症状可能 存在差异，因此需要根据具体情况进 行诊断和治疗。
这些症状可能与细菌或病毒感染引起 的全身炎症反应有关。
03
诊断方法
病史询问
其他抗生素：如喹诺酮类、磺胺类等，主要用于治疗革兰 氏阳性球菌和阴性杆菌引起的感染。
其他辅助治疗手段介绍
祛痰治疗
对于咳嗽、咳痰等症状 较重的患者，可给予祛
痰药物进行治疗。
退热治疗
对于发热的患者，可给 予退热药物进行治疗。
氧气疗法
对于缺氧的患者，可给 予氧气吸入治疗。
营养支持
对于病情较重的患者， 可给予营养支持治疗。
一旦出现呼吸道感染症状 ，应及时就医，避免病情 加重。
05
治疗策略与药物选择
治疗原则
针对病原体的治疗
根据病原体的种类和药敏 试验结果，选择适当的抗 生素进行治疗。
对症治疗
针对肺炎引起的发热、咳 嗽、咳痰等症状，采取相 应的对症治疗措施。
支持治疗
保证患者充分休息，提供 营养支持，维持水、电解 质平衡等。
老年人社区获得性肺炎的临床特点分析
中国社区医师2019年第35卷第33期论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS老年人社区获得性肺炎(CAP)是指各种病原微生物感染、理化、免疫药物因素引起的肺实质性炎症，其中细菌感染较为常见，多累及肺间质、肺泡及终末气道，是65岁以上人群常见感染性疾病之一。
自从抗生素问世以来，成年人CAP 治愈率得到了明显提高，但老年人CAP 患者由于临床表现不典型，临床医生容易漏诊或误诊，遂其病死率并未随之降低[1]。
在美国，肺炎居所有疾病死因第6位，而在老年人群中为第4位死因[2]，在我国病死率基本情况与美国相似，如何降低老年人CAP 病死率是老年病学未来发展的重要课题之一，因此，本研究搜集老年CAP 患者120例与中青年CAP 患者90例临床信息进行观察分析，现将结果报告如下。
资料与方法2017年12月-2019年3月收治老年CAP 患者120例为老年组，男71例，女59例；年龄60～94岁，平均(75.5±8.7)岁；死亡4例。
同期收治中青年CAP 患者90例为中青年组，男57例，女33例，年龄20～59岁，平均(44.5±10.6)；死亡1例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
所有患者均符合2016年中华医学会呼吸病学分会制定的《中国成人社区获得性肺炎诊断及治疗指南》诊断标准[3]。
排除标准：①住院时间未超过3d；②医院获得性肺炎及使用激素或免疫抑制剂。
方法：利用医院病例管理系统资料库，收集相关资料。
其中临床资料包括：年龄、性别、血压、心率及起病时的症状如咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难、心悸、纳差、乏力及意识状况；实验室资料，如：血常规、肝功能、电解质、血气分析、血沉、超敏C-反应蛋白、痰培养、胸片或胸部CT。
所有患者入院后治疗上均采取抗感染、止咳化痰、补液等对症治疗。
分析两组既往疾病谱、临床症状、实验室检查、影像学资料及抗生素使用情况。
老年社区获得性肺炎的特点
老年社区获得性肺炎的特点发表时间：2011-02-18T15:52:58.763Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：李淑杰[导读] 因此吸入性肺炎通常是前述两种细菌混和感染，但同时厌氧菌感染亦很常见。
李淑杰(吉林油田总医院呼吸科 138006)【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0346-01 社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症。
老年性CAP是指年龄超过65岁的CAP。
目前我国60岁以上老年人口1.34亿，占总人口的10%以上，按照国际标准，我国已经进入老龄社会。
根据相关调查，发现在老年人所患常见病中有26%为肺炎。
尤以社区获得性肺炎（CAP）多见。
老年CAP有很多易患因素，如：口腔卫生差、粘膜纤毛清除能力减弱、免疫功能低下、营养不良、卧床等等，这些都会降低老年人呼吸系统的抵抗能力。
老年CAP的临床特点：临床表现不典型、基础疾病多，常合并多种慢性基础疾病(如：COPD、慢性心衰等)以及吸入因素。
以下是本人临床工作中的几点体会，希望广大医务工作者能有所借鉴。
1.临床表现不典型起病隐匿，常常表现为健康状况恶化，食欲减退，睡眠欠佳，呼吸增快、心动过速。
部分患者可表现为虚弱、基础疾病加重，约有30%~50的患者可有不同程度的发热，常常缺乏咳嗽、咳痰等肺炎的特征性表现。
胸部影像学表现不典型，吸收较慢。
2.基础疾病多，病情重，死亡率高老年人常合并多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、慢性心衰、糖尿病、脑血管疾病、肿瘤或慢性肾功能不全等，这些疾病均会影响老年患者的病死率和医疗费用。
不能忽略的是老年人各个器官功能均减弱。
3.常常合并吸入因素吸入性肺炎（AP）指因口咽和胃内容物被误吸入喉和下呼吸道而导致的肺部感染性炎症。
老年CAP常因误吸而导致AP发生率增加。
老年人常因神经系统疾病致吞咽困难，且由于咳嗽反射功能下降，口腔粘膜分泌功能下降，而致抗菌力降低，一旦口咽部寄生的细菌进入下呼吸道即成为引起AP的重要因素。
老年人社区获得性肺炎40例临床特点分析
寒战 、 发热 ， 体温在 ３ ． ７５～４ ． ￣ ５例既 ０ ０Ｃ，
无呼吸道症 状 ， 不发 热 ， 表现 为食 欲 也 仪
减低 、 心 、 吐、 恶 呕 神志 淡漠 ； 呼 吸 困 ５例
难。
参 考 文 献
１ 刘 汉 宁 ， 晨 ， 健 ， ． 吸 内 科 高 级 教 程 王 康 等 呼
摘 要 目的 ： 高 老 年 社 区获 得 性 肺 炎 提
气管肺 炎 为多 ３ １例 （ ７ ５ ， 片状 ５ ７ ． ％） 大
例 （ ２ ５ ） 肺 不 张 ４例 （． ％ ） １．％ ， １Ｏ 。
分泌物进入气管等 。
老 年 肺 炎 临 床 特 点 如 下 ： 缺 乏 肺 炎 ① 的 典 型 症 状 ： 病 隐 匿 表 现 为 意 识 状 态 下 起 降 、 动 能 力 下 降 、 活不 能 自理 、 欲 不 活 生 食 振 、 心 呕 吐 、 热 或 仪 表 现 为 原 有 基 础 恶 低
发症的发 生， 用联合疗 法。 采 关键 词
点
状 ； 表情淡漠 、 或 嗜睡 、 神恍 惚 、 躁不 精 烦 安、 昏迷等神经 症状 。③基 础疾病 多 ： 脑
血管病最 常见， 次是心脏病 和呼吸系统 其 疾病 ， 次是 恶性肿 瘤 等具 有这 些 基础 。 再
老 年 人 获 得 性 肺 炎 临 床 特
免疫损 害宿主增加 、 原体 变迁和抗生素 病
耐 药 率 上 升 ， 区 获得 性 肺 炎 面 临 许 多 新 社 问题 。 社 区 获得 性 肺 炎 是 老 年 人 的 常见 病 。
或联 合 应 用 ， 取 得 较 好 效 果 。 均 总的来说 ， 着 社 会逐 渐 老年 化 ， 随 老
进 行 分 析 研 究 。 结 果 ：１例 患 者 中 ２ ３ ６例
186例老年人社区获得性肺炎临床特点分析
186例老年人社区获得性肺炎临床特点分析摘要】目的分析老年人社区获得性肺炎(CAP)临床特点，为临床诊治提供依据。
方法对我院收治的186例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。
结果老年人CAP最常见致病菌以革兰阴性菌为主，起病常隐匿、缺乏特异性症状和体征，容易漏诊或误诊。
结论对老年人CAP患者应高度重视，及早进行综合性治疗，才能提高治愈率、降低病死率。
【关键词】老年人社区获得性肺炎回顾性分析［中图分类号］R563.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0030-02社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义的肺间质)炎症，包括只有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
是老年人常见的感染性疾病。
随着社会人口的老龄化，老年CAP发病率也在逐年增加，从而严重影响着老年人的健康和生活。
因此，对老年人社区获得性肺炎临床特点及影响因素进行研究，以有效、合理、安全地治疗老年CAP，有着重要的现实意义。
本次研究所指老年人CAP是指年龄大于65岁的CAP，回顾186例老年CAP住院的患者临床资料，对照分析老年人CAP的基础疾病、临床特点、病原学特点及预后。
现报道如下：1资料与方法1．1一般资料：选择2009年12月至2010年12月住我院的老年CAP患者186例，符合中华医学会呼吸分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》的诊断标准［１］。
其中男性108例，女性78例，全部病例年龄均≥65岁，最大的86岁。
本组有基础疾病者145例(78％)，其慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺心病98例高血压48例，冠心病19例，糖尿病18例，脑血管意外8例，其中有2种以上升发症者8例。
186例CAP患者中死亡2例，均为老年人。
1．2临床表现：本组186例中，咳嗽症状者158例(84．95％)，咳痰154例(82．80％)，呼吸困难28例(15．05％)，高热37例(19．89％)，恶心呕吐者46例(24.73％)，腹痛腹泻者17例(9．14％)，胸痛者22例(11.83％)，痰血者13例(6.99％)。
老年人社区获得性肺炎的临床特点及误诊情况分析
２ ８・ ６
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ．０， ｏ４ Ｆ ｂ２ １ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１１ Ｎ ． ｅ．０ １ ｏ ｎａａ ｉ ｉ
老 年 人社 区 获 得 性 肺 炎 的 临 床 特 点 及 误 诊 情 况 分 析
武莉莉 王健 （ 深圳 市第二人 民 医院呼吸科 广 东 深圳 ５ ８３ ） １０ ５
【 关键词 】 老年人 社 区获得性肺 炎 Ｉ 临床特点 误诊
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老年社区获得性肺炎临床特点及抗生素应用体会
老年社区获得性肺炎临床特点及抗生素应用体会摘要】目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特点以及临床抗生素的使用体会。
方法选取68例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的老年CAP患者，患者均进行细菌培养试验和药物敏感性鉴定，观察老年社区获得性肺炎的临床特点及抗生素治疗疗效。
结果本组68例患者共分离出56棵菌株，其中革兰阳性球菌共24棵（42.9%），革兰阴性杆菌共30棵（53.6%），真菌共2棵（3.6%），肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对环丙沙星、亚胺培南的药敏性高，金黄葡萄球菌、肺炎链球菌对左氧氟沙星、亚胺培南、头孢曲松以及万古霉素的药敏性高。
经过抗生素治疗，其中治愈46例，显效及有效16例，临床总有效率为91.2%，无效6例，死亡3例，死亡率4.4%。
结论老年社区获得性肺炎以革兰阴性菌为主，在抗生素选择上，给予环丙沙星或亚胺培南治疗，若考虑为革兰阳性球菌，可首选万古霉素或左氧氟沙星治疗，从而提高疗效。
【关键词】抗生素；老年CAP的临床特点Elderly community-acquired pneumonia clinical features and antibiotic Experience Abstract Objective To investigate the elderly community-acquired pneumonia clinical characteristics and clinical experience of the use of antibiotics. Methods 68 cases in the period from May 2012 to May 2013, I received CAP elderly hospital patients, patients underwent bacterial culture and drug sensitivity tests to identify, observe the elderly community-acquired pneumonia clinical features and antibiotic therapy. The results in this group of 68 patients, 56 strains were isolated, including Gram-positive cocci Total 24 (42.9%), Gram-negative bacilli Total 30 (53.6%), a total of two fungi (3.6%), Klebsiella pneumoniae Peter bacteria, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli to ciprofloxacin, imipenem susceptibility is high, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniaeto levofloxacin, imipenem, ceftriaxone and vancomycin high susceptibility factors. After antibiotic treatment, which cured 46 cases, 16 cases were cured and effective clinical total effective rate was 91.2%, 6 cases, 3 cases of death, the mortality rate of 4.4%. Conclusions Elderly community-acquired pneumonia in Gram-negative bacteria, the antibiotic of choice, given ciprofloxacin or imipenem treatment, if considered as Gram-positive cocci, may be the preferred treatment of vancomycin or levofloxacin, thereby improving efficacy.Key words antibiotics; clinical characteristics of elderly CAP社区获得性肺炎（CAP）是临床内科常见疾病，好发于老年人，是指医院外罹患的感染性肺炎，该病的病死率较高，可高达14%，近年来，随着社会老龄化的加剧，心血管、肿瘤等各种慢性疾病发病率逐渐升高，老年社区获得性肺炎的发生率不断增长[1]。
老年人社区获得性肺炎76例临床分析
老年人社区获得性肺炎76例临床分析【关键词】老年人；社区获得性肺炎社区获得性肺炎又称医院外肺炎（cap），是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染的，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎[1]，本文旨在通过对老年人cap回顾性分析，探讨其临床特点。
1资料与方法1.1一般资料选择本院呼吸科2012——2013年确诊为cap的患者，年龄>60岁，诊断均符合2006年中华医学会呼吸学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]，本组男40例，女，36例，年龄60-92岁（平均年龄71.5岁），排除标准：发病前7d有住院治疗史；本次感染不能除外医院获得性感染；长期应用激素；患恶性肿瘤；活动性肺结核。
1.2临床表现咳嗽48例（63%），咳痰40例（52%），发热36例（47%），呼吸困难54例（71%），胸痛25例（32%），咳血5例（6%），乏力65例（85%），咽痛、恶心、呕吐19例（25%）。
1.3基础疾病61例（80%）患者合并一种或几种基础疾病，主要有高血压病56例（73%）、冠状动脉粥样硬化性心脏病35例（46%）、慢性阻塞性肺疾病33例（43%）、脑血管病32例（42%）、慢性肾功能不全20例（26%）、糖尿病15例（19%）、其他疾病5例（6.5%）。
1.4辅助检查血常规：wbc﹥10×109/l36例（47%）；wbc﹤4.0×109/l24例（31%）；正常16例（22%）。
胸部x线：双肺纹理增强紊乱24例（31%）；边缘模糊的片状或斑片状浸润影40例（52%）；双肺间质改变10例（13%）；胸腔积液6例（7%）。
1.5治疗及转归入院后予以抗炎、化痰、解除气管痉挛及对症治疗，除2例因多脏器功能衰竭临床死亡外，均好转出院。
2讨论社区获得性肺炎是影响老年人健康的主要疾病，由于机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变，导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，各重要脏器功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病[3]，本病常起病隐匿，缺乏典型的临床症状和体征，临床易误诊及漏诊[3]。
老年人社区获得性肺炎的临床特点分析
老年人社区获得性肺炎的临床特点分析摘要】目的：分析老年人社区获得性肺炎(CAP)的临床特点。
方法：收集2014年1月至2015年12月于本院呼吸内科住院确诊CAP且年龄≥18岁患者共342例，分为老年组(≥60岁)与非老年组(＜60岁)，比较2组肺炎患者临床数据的差异。
结果：老年组患者临床表现中胸痛、咯血、发热少见，消化道症状、意识障碍等多见；合并症以心血管疾病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病多见；实验室检查中性粒细胞计数升高、肝功能损害、肾功能损害、电解质紊乱、呼吸衰竭多见；治疗中经验性抗生素治疗失败、需有创机械通气、需抗真菌药物治疗及死亡比例高，以上数据与非老年组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论：老年CAP患者临床表现不典型，合并症与并发症多，经验性治疗效果差，死亡风险高。
【关键词】社区获得性肺炎；老年人；临床特点【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0320-03社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1]。
该病的发病率高，是威胁人体健康的重要感染性疾病之一，社区获得性肺炎(CAP)为临床常见病，其疾病负担重，也是导致老年人死亡的主要原因。
及时而有针对性地分析、掌握患者的临床特点，加强其诊断治疗及结局研究对于提高老年人CAP治疗水平、减低医疗费用等具有重要意义。
本文选取对342例CAP患者病例，根据年龄分为老年组和非老年组，对临床特点、基础疾病、实验室检查结果、诊治情况等方面进行分析，为老年人CAP的临床诊治提供参考。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1至2015年12月住本院呼吸内科病房资料完整社区获得性肺炎患者共342例，年龄18～96岁，平均年龄66.50±18.99岁，其中男性183例，女性159例，诊断均符合2006年中华医学会内科学分会呼吸病学组制定的?社区获得性肺炎诊断和治疗指南?的标准；按年龄分为老年组(≥60岁)与非老年组(＜59岁)，其中老年组236例，男134例，女102例，年龄60～96岁，平均年龄(77.50±9.11)岁，平均住院天数(32.16±7.25)d；非老年组106例，男49例，女57例，年龄18～59岁，平均年龄(42.01±10.42)岁，平均住院天数(30.43±6.20)d。
老年肺炎患者临床特点观察及诊疗观察
老年肺炎患者临床特点观察及诊疗观察[摘要]目的：分析老年肺炎患者临床特点观察及诊疗效果。
方法：选取我院2020年3月～2021年9月收治的老年肺炎患者58例作为实验组，选取同期入院的中青年肺炎患者58例作为对照组，为患者实施常规治疗，分析患者的病灶部位、白细胞总数、白蛋白水平以及C反应蛋白等指标的差异。
结果：实验组患者在气促、乏力意识改变、双肺病变以及误诊率方面均高于对照组，对照组则发热和咳嗽症状的发生率高于实验组，两组的临床症状相比具有一定的差异其具有统计学意义。
评估患者的身体各项指标，实验组患者的白细胞总数、C反应蛋白、白蛋白水平均低于对照组，平均住院时间高于对照组，两组机体各项指标对比具有差异则统计学有意义。
结论：老年患者的肺炎发病特点比较突出，因此要注意提高老年患者对肺炎疾病的认知度，针对老年患者的临床症状制定针对性的护理方案，提高患者护理效果，改善患者预后。
关键词：老年肺炎；临床特点；诊疗方法；应用效果肺炎作为临床常见的感染性肺实质疾病，老年患者的机体各项指标明显衰退也是导致肺炎发病率升高的主要因素。
随着我国步入老龄化社会，老年肺炎患者的临床发病率逐年上涨，由于老年患者症状的特异性较差，因此临床误诊率较高，肺炎的发生对老年患者机体健康构成极大的威胁，虽然医疗技术的提高老年肺炎疾病的诊断、预防以及护理效果都没给你先拿提高，不过疾病的致死率依然无法得到控制，本文通过分析老年肺炎患者的临床特点，制定针对性的诊疗和护理对策[1]。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2020年3月～2021年9月收治的老年肺炎患者58例作为实验组，选取同期入院的中青年肺炎患者58例作为对照组。
实验组中有男性33例和女性25例，患者平均年龄为（68.54±7.33）岁，对照组中有男性32例和女性26例，患者平均年龄为（43.58±5.81）岁。
1.2方法两组患者入院后均采取常规肺炎治疗，根据诊疗经验采用抗生素，通过痰培养的结果选择合适的抗菌素，为患者开展吸氧、平喘以及化痰等对症治疗。
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３讨
论
子 宫肌瘤是 是妇科常 见 的肿 瘤 ，研究 表明口 肌瘤经腹 子宫切 子宫 除后下 肢深静 脉栓塞 发生率 为 １％ １％，经引道切 除术后 其发 生率 ２ ～５
参注射 液静 脉滴 注 。③华法 林 ： 口服 ，目的在 于延长凝 血酶 原时 间 ，
连续服用４ ８ 。 ￣周 １ ． 栓疗法 ：将５万 单位 的尿激 酶加入 Ｎ５ ． ２溶 ４ ０ ％葡萄 注射液２ ０ Ｌ ５ｍ 中
静脉滴注 ，１ ｄ 次／，连 续７ １ｄ ￣０ 。
１ ． 卧床休 息 ，将 患肢抬 高增加 下肢静 脉血液 回流 ，充分放 松下肢 ．３ ４
血管 ，注意对 下肢保暖 ；患肢不可 以按摩和热敷 ，以防止静 脉血栓 发
生脱落造成 危险 。
进 行术前纠正 贫血 ，是安全有效 的。同时本研究调查 显示 ＞５岁 ，肥 Ｏ
为６ ７ ％～ ％，而深静 脉栓塞 如果 不及 时救治 ，可严重 威胁 患者 的生命 安 全。本研究 显示 ，实验组４例 患者其经 过正规治疗后 ，３例 治愈 出 ０ ２ 院 ，９ 好转 出院 ，随访 过程 中恢复 良好 ，因此对 深静 脉血栓患 者进 例
行 早期 诊断 、并积 极 的采取 有效 措施 及时进 行抗 凝 、溶栓 治疗 ，并
１ ． ％，咳 嗽 ７ ． ％ 低 于对 照 组 的 ９ ． ％ ；入 院体 温 （７５ ４０ ４ ＯＯ ０ ４０ ０ ６０ Ｏ ３ ． － ． ）℃低 于对 照 组 的 （ ８ ３ ． ） 。 ７ ３ ３ ． ±Ｏ ９ ｃ；末 梢 血 白细胞 （．５ ． ） ２ ２ ７ 土３３ ５ ８ ×１ ０／ 于 对照 组 的 （ １ ３ ． ） ×１ ９ 变 累积双 侧 ３ ．０ Ｌ低 １． ±２ ３ ２ ４ ０／ Ｌ ２ ％，胸 腔 积 液 ｌ ． ％ 多于 高于对 照 组 的 １ ． ％，４０ ％；痰培 养或血 培 ０ ８０ ０ ４０ Ｏ ． ０
痊愈。
１． ． １抗凝疗 法 ：①普通肝 素 ：首剂 量５ ０Ｉ 静脉 滴注 ，籽 滴速维 持 ４ ０ ０Ｕ 在４ １／ ｎ ０Ｕ ｍｉ，并根据患者病 情适 当调 节至有效 剂量 。并 按时做凝血 活
酶 时间检测 ，将其情 况稳定在 １ｓ ７ 以内，连续用药７ １ｄ ￣ ０ 。②低分子 右 旋糖 酐和复方丹参 注射液 ：将５０Ｌ ０ｍ 低分子右旋糖 酐与）２ｍ 复方 丹 Ｊ０Ｌ １ ］
养送检 率 ７ ．０ ８ ％，检 出率 ４ ．９ 高于 对 照 组的送 检 率 ４ ．ｏ ０ ３ ％ ５ ０ ％、３ ． ％ ； 自动 出院及 死亡 １． ％，住 院 （８ ３ ． ）ｄ高 于对 照 组的 ｏ ００ ０ ２０ ０ １． 士４ ６ ２ ５ ００ ． ％、 （３１ －３ ５ ０ １． ｔ ． ）ｄ （ ２－ ４ Ｐ＜ ０ ５ ． ）结论 老 年社 区获得性 肺 炎 临床 特 点不 典 型 ，预 后较 差 ， 因此 应根据 老年肺 炎的 临床 特 点给 予重视 以 ０ 提 高诊 治水平 并加 强治疗 。
【 键 词】 老年 ；社 区获得 性肺 炎 ； 临床 特征 关 中 图分 类号 ：Ｒ ６ ． ５３ １ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ３ ０ ３－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１ － ２３ ０ 临床特点 。旨在对 老年人 （ 龄 ≥６岁 ）社 区获得性肺炎诊 断及 治疗 年 ０ 提高参考 价值 ，现报道如下 。 １资料 与方 法
胖 、高血压 、高 血脂 、糖尿病 、贫血 以及一部分 手术 因素均 是子宫肌
１ ． ５统计学方法
采用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ 统计 学软件 进行处理 ，计数资料 采用卡方检 验 ，计 ０
瘤术后 患者发生深静 脉血栓 的高危 因素 ，因此对 于其危险 因素应该 及 时 的进 行干预 ，努 力做 好预 防工作 ，对 于提 高患 者疗 效 ，降低术 后 Ｄ Ｔ Ｖ 发生率具有更重要 的临床 意义 。
例作 为研 究对 象，按 照 ｌ ：１ 比例 选择 中青年 社 区获得 性肺 炎患者 ５ 作 为对 照组 ，比较 两组 患者 基础疾 病 、 ， 表现 、影像 表现 、 病原 ０ 临床 茵 分布 情况 及预后 等方 面上 的差 异 。结 果 观 察组 合其 他疾 病 ７￣０ 高于对 照组 的 ２ ． ％； 气促 、 发绀 、神 志 改 变等 ４ ． ％ 高于对 照 组 ６０％ ４０ ０ ４０ ０
旦
２ ９ １ １
壹 匡 壹 堕 垦
１ ９ １ ０ ２ １ １ ２ ８ ２
箜
１ ８ １ ０
静 脉炎 ，不作为一 线诊断方法 。
１ 治疗 ． ４
生静脉血栓 的比例较高 。
２２转归：以上４ 例下肢深静脉血栓患者经过治疗后 ，３ 例治愈出 ． ０ ２
院 ，８ 例好转 出院 ，继续给予 口服肠 溶阿 司匹林等治疗 ，随访 过程 中
于 静脉造影 。 １３３静 脉 造影 ：是 诊 断Ｄ 的金标 准 ，其 特异 性 和灵敏 度 均 比较 ．． ＶＴ 高 ，但其为 一种有创 方式 ，而且费用贵 ，还容易诱 发患者过敏反 应和
实验组 对 照组 ４ Ｏ ４ ０
表 １两 组患者 一般 资料 比较
墼 三
２ ６ １ ８
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ３期
・
临床研 究 ・ ２ ３ ３
老年社 区获得性肺 炎的临床特点观 察
李红梅
（ 江苏 省南通市老年康复医院呼吸 内科 ，江苏 南通 ２ ６ ０ ） ２ ０ １ 【 摘要】目的 探讨老年社 区获得性肺 炎的临床特征 。方法 随机选择 ２０ 年 ２月至 ２ １ ０９ ００年 １ ２月我院诊治的老年社 区获得性肺炎患者 ５ Ｏ
社区获 得性肺炎 是威胁 人类生命健 康的主要 疾病之一 ，有报道 显 示其 发病率 为０２ １ ％，特别 是老年 人发病 率更高 … ． ％～ ． ２ 。笔者 回顾 因 社 区获得 性肺炎 住院的患者 临床资料 ，分析老年 人社 区获得 性肺炎 的
诊 断 ，最 新的彩超 血流显像 ，显像更清 晰 ，准确率 更高 ，效果 可接近